Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

  • 11 Июля, 2018
  • Эндокринология
  • Евдокимова Ирина

Иногда у человека развиваются все признаки недостатка тиреоидных гормонов при абсолютно здоровой щитовидной железе. Такое явление называется вторичным гипотиреозом. Такая форма болезни встречается реже, чем первичная, но протекает иногда даже тяжелее.

Как возникает вторичный гипотиреоз

Гормональная активность щитовидной железы зависит от работы гипоталамуса и гипофиза. Можно сказать, что эти органы управляют всей эндокринной системой.

Гипофиз представляет собой маленькую железу, которая находится в черепе. Это образование выделяет специальные тропные гормоны, которые стимулируют работу органов внутренней секреции.

В свою очередь, деятельность гипофиза контролируется областью промежуточного мозга — гипоталамусом.

Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует работу щитовидной железы и способствует продуцированию трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4). Если выработка ТТГ снижается, то наступают явления гипофункции щитовидной железы. В крови падает уровень гормонов Т3 и Т4.

Такой гипотиреоз называют вторичным, так как он наступает не из-за патологии щитовидной железы, а вследствие сбоев в работе гипофиза.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Причины гипотиреоза

Причиной вторичного гипотиреоза может стать любая патология гипофиза, повлекшая снижение выработки ТТГ. Особенно опасны изменения в передней доле, ведь именно там образуется тиреотропный гормон. Ко вторичной гипофункции щитовидной железы могут привести следующие заболевания и состояния:

  • инфекционные заболевания гипофизарной области;
  • сотрясения мозга и другие травмы головы;
  • передозировка гормональных лекарств;
  • отравления;
  • опухоли головного мозга;
  • облучение;
  • болезни надпочечников;
  • врожденные патологии гипофиза;
  • нарушения кровообращения и кровоизлияния в мозг;
  • образование участков некроза в гипофизе из-за инсульта;
  • нечувствительность тканей к воздействию тиреотропного гормона.

Чаще всего к вторичному гипотиреозу приводят небольшие опухоли — микроаденомы гипофизарной области. Долгое время эти новообразования могут протекать бессимптомно. Они не вызывают никаких неврологических проявлений, но становятся причиной нарушений в работе эндокринных органов.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Как проявляется вторичный гипотиреоз?

По проявлениям вторичная гипофункция щитовидной железы ничем не отличается от первичной. Различны только причины этих состояний, признаки же дефицита тиреоидных гормонов аналогичны. Так, можно выделить следующие симптомы вторичного гипотиреоза:

  • повышение массы тела из-за нарушенного метаболизма;
  • появление отеков на лице и конечностях;
  • апатичное, отсутствующее выражение лица;
  • сухая бледная кожа;
  • ломкие волосы;
  • низкая температура тела, повышенная зябкость;
  • грубый охрипший голос;
  • повышенная усталость, снижение работоспособности, сонливость;
  • рассеянность, заторможенность, медленная речь;
  • брадикардия, пониженное АД;
  • одышка;
  • запоры;
  • затруднение глотания, медленное переваривание пищи;
  • ломкость костей, остеопороз;
  • анемия;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструальной функции и бесплодие у женщин;
  • импотенция у мужчин;
  • умственная и физическая отсталость у детей.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Из-за многообразия симптомов вторичного гипотиреоза, диагностика его бывает затруднена. Даже медики не всегда связывают такие проявления с гипофункцией щитовидной железы, особенно если клиническая картина стерта и неярко выражена. В этом случае может помочь только обращение к квалифицированному врачу-эндокринологу.

Как выявить заболевание?

Прежде всего, эндокринолог проводит осмотр больного. При выраженных признаках, патологию можно заподозрить уже по внешнему виду пациента.

Отечное апатичное лицо, лишний вес, плохое состояние кожи и волос, осипший голос дают основание врачу предполагать гипофункцию щитовидной железы. Но при стертых симптомах болезнь бывает трудно определить.

Поэтому при подозрении на вторичный гипотиреоз анализы назначают обязательно.

https://www.youtube.com/watch?v=jG3qdIIyK1U

Пациенту необходимо пройти исследование крови на гормоны гипофиза и щитовидной железы. При гипотиреозе церебрального происхождения показатели ТТГ, Т3 и Т4 ниже нормы.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Далее врач может назначить дополнительные методы диагностики вторичного гипотиреоза:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • рентген черепа;
  • МРТ и КТ гипофиза.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Эти обследования помогают выявить участки поражений в гипоталамо-гипофизарной области. Кроме этого, могут провести пробу с тиролиберином – гормоном гипоталамуса, который стимулирует гипофиз.

После введения этого вещества делают повторный анализ крови на гормоны. Если уровень ТТГ остается неизменным, то можно с уверенностью говорить о вторичном гипотиреозе. При нормальной работе, гипофиз всегда реагирует на введение тиролиберина повышением тиреотропина. Кстати, такая проба позволяет отделить вторичный гипотиреоз от первичного.

Лечение патологии гипофиза

Обычно при терапии вторичной гипофункции щитовидной железы сначала стараются устранить основную причину этого состояния, то есть патологию гипофиза:

  • При инфекционных заболеваниях диэнцефальной области назначают антибиотики.
  • При нарушениях мозгового кровообращения выписывают сосудистые препараты.
  • Если причиной церебральной патологии стало отравление, то применяют детоксикационные средства.
  • Аденомы гипофиза удаляют хирургическим путем.

Но не всегда возможно полностью излечить патологию головного мозга. Поэтому в большинстве случаев приходится использовать заместительное гормональное лечение.

Заместительная терапия

Заместительная терапия гормонами является основным методом лечения вторичного гипотиреоза. Применяют синтетические аналоги тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Такая терапия помогает восполнить дефицит тиреоидных гормонов в организме. В наши дни используют 3 вида препаратов:

  1. “Тиреоидин”. Это средство помогает восполнить недостаток двух гормонов: Т3 и Т4. Оно выпускается в виде таблеток и действует довольно быстро. Нужно только тщательно соблюдать рекомендованную дозировку. Превышение допустимого количества таблеток может вызвать тахикардию и аритмию.
  2. “Трийодтиронин”. Это синтетическое лекарство подобное натуральному гормону. Его назначают при ожирении, связанном с гипотиреозом. А также выписывают детям, у которых наблюдается задержка умственного и физического развития из-за гипофункции щитовидной железы.
  3. “Левотироксин” (“L-тироксин”). Это искусственный заменитель гормона Т4, который очень часто используется при лечении гипотиреоза. Однако он имеет некоторые противопоказания – его не следует принимать людям с болезнями сердца и почек.

Обычно заместительная терапия проводится пожизненно. При этом необходимо периодически сдавать анализ крови на гормоны, чтобы контролировать результаты лечения.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Симптоматическое лечение

Больным вторичным гипотиреозом дополнительно назначают лекарства для снятия симптомов патологии. Это необходимо для облегчения состояния пациентов.

  • При нарушении сердечной деятельности применяют гликозиды (“Дигоксин”, “Строфантин”, “Коргликон”) и кардиопротекторы (“Рибоксин”, “Триметазидин”, “Предуктал”).
  • При рассеянности и проблемах с концентрацией внимания выписывают ноотропные препараты: “Ноотропил”, “Циннаризин”, “Фенибут”.
  • Женщинам с нарушениями менструальной и детородной функции назначают эстрогены и гонадотропины.

Прогноз и профилактика болезни

При своевременно начатом лечении, прогноз заболевания вполне благоприятный. Без терапии может развиться тяжелое и опасное состояние – гипотиреоидная кома. В связи со сложностями лечения гипофизарных расстройств, больным показан бессрочный и постоянный прием тиреоидных гормонов.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Предотвращение вторичного гипотиреоза является сложной задачей. Многие болезни гипофиза протекают скрыто, и не всегда их можно вовремя заметить. Но можно значительно уменьшить риск развития таких патологий.

Так, необходимо до конца излечивать любые травмы головы. Если в анамнезе у больного была инфекция головного мозга, то пациенту следует длительное время находиться под наблюдением врача. А также нужно следить за состоянием сосудов головного мозга.

Периодически следует проходить обследование у эндокринолога и сдавать анализ крови на гормоны. Тогда вероятность возникновения вторичного гипотиреоза будет минимальной.

Вторичный гипотиреоз

Содержание

  • 1 Причины вторичного гипотиреоза
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Гипотиреоз — это заболевание, при котором в организме ощущается недостаток гормонов щитовидной железы. В зависимости от причин возникновения и проявляющихся симптомов, гипотиреоз бывает первичный и вторичный.

Первичный тип заболевания проявляется снижением функциональной деятельности самой щитовидной железы, из-за чего гормоны вырабатываются в меньшем количестве.

Вторичный гипотиреоз тесно связан с гипофизом и гипоталамусом, которые контролируют выработку гормонов щитовидки.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Щитовидная железа является одним из важных органов эндокринной системы человека. Ее работу регулируют гипофиз и гипоталамус. Гипофиз отвечает за общий рост организма, а гипоталамус обеспечивает равновесие внутренней среды. У здорового человека в эндокринной системе внутренние процессы происходят следующим образом:

  • Гипоталамус производит специальные вещества, которые стимулируют или затормаживают работу гипофиза;
  • Гипофиз контролирует работу фолликулов щитовидки;
  • Фолликулы щитовидки вырабатывают гормоны, которые участвуют во всех процессах, происходящих в организме.

Как бы парадоксально это не звучало, при вторичном гипотиреозе абсолютно здоровая щитовидная железа вырабатывает малое количество гормонов. Это происходит при нарушении работоспособности трех желез: гипофиза, гипоталамуса и щитовидной железы. Другими словами, заболевание щитовидки не является причиной вторичного гипотиреоза.

Причины вторичного гипотиреоза

В современной медицине выделяются следующие причины вторичного типа заболевания щитовидного органа:

  • Перенесенные травмы головного мозга;
  • Происходящие в районе гипофиза или гипоталамуса кровоизлияния головного мозга;
  • Инфекционные заболевания, которые коснулись гипоталамуса или гипофиза;
  • Возникновение злокачественных или доброкачественных опухолей головного мозга;
  • Неправильное формирование головного мозга;
  • Некроз тканей гипофиза, вызванный большими кровопотерями при травмах или операциях;
  • Проведение лучевой или химиотерапии при лечении злокачественных опухолей.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Любая из причин приводит к нарушению слаженного функционирования эндокринной системы.

Симптомы

Вторичная форма заболевания щитовидной железы отличается от первичной расположением основной причины патологии. При первичной форме страдает сама щитовидная железа. В другом случае поражаются соседние органы: гипофиз и гипоталамус. Дети и взрослые, подверженные этой болезни, постоянно ощущают следующие симптомы:

  • В области сердечно-сосудистой системы: плохая свертываемость крови, повышенный уровень холестерина, постоянные перепады давления, низкий уровень гемоглобина в крови;
  • В пищеварительной системе: вздутие живота, запоры, потеря аппетита, плохое переваривание пищи, отрыжка, могут измениться вкусовые пристрастия;
  • В репродуктивной системе: у мужчин наблюдается снижение эрекции, детородной функции, у женщин происходит нарушение менструального цикла, возникают проблемы с зачатием;
  • Нарушается обмен веществ: кожа становится бледной и сухой, ногти ломкими, волосы теряют природный блеск и выпадают. Часто возникает отечность конечностей и языка;
  • В сфере дыхательной системы: возникает отек легких, даже после незначительных физических упражнений возникает одышка, дисфагия;
  • Центральная нервная система также терпит изменения: глубокая депрессия, раздражительность, бессонница, падает работоспособность и концентрация внимания.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Все перечисленные симптомы не возникают одновременно, в зависимости от индивидуальности организма и иммунной системы человека, могут наблюдаться только некоторые из них. Все зависит от того, насколько сильно пострадал гипофиз или гипоталамус.

Диагностика

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов у больного на полное выздоровление. При первых симптомах, не стоит откладывать визит к врачу, современные способы диагностики способны выявить вторичную форму на начальной стадии заболевания.

Для постановки точного диагноза, лечащий врач назначает следующие виды диагностики:

  • МРТ и компьютерная томография головного мозга, которая позволяет определить состояние гипофиза и гипоталамуса;
  • Анализ крови. С помощью лабораторных исследований определяется уровень гормонов щитовидной железы;
  • Ультразвуковое исследование щитовидки;
  • Если УЗИ выявило наличие кист и узелков, необходимо провести биопсию новообразований.

Самым главным показателем о наличии вторичного гипотиреоза является уровень ТТГ (тиреотропный гормон). Если при первичной форме заболевания этот показатель повышен, то при вторичном гипотиреозе ТТГ значительно ниже нормы.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Пока диагноз не получил своего подтверждения, не стоит заниматься самолечением – это может только усугубить течение болезни.

Лечение

После постановки точного диагноза, больному назначается курс лечения. Как и другие разновидности заболеваний щитовидной железы, вторичный гипотиреоз лечится гормональными препаратами. В зависимости от причины возникновения заболевания, назначается следующая терапия:

  • При наличии инфекции бактериального происхождения, больному назначается курс антибактериальных препаратов;
  • При инфекции вирусного характера лечение состоит из противовирусных препаратов совместно с лекарственными средствами, способными поддержать иммунитет;
  • При наличии травм головного мозга прописывается курс препаратов, которые способны нормализовать кровоснабжение головного мозга;
  • Если по результатам УЗИ и магнитно-резонансной томографии обнаружен опухолевый процесс, должна быть проведена биопсия на природу новообразования, и только после этого принимается решение об оперативном вмешательстве.
Читайте также:  Как лечить щитовидку в домашних условиях: диета, народные средства, физические упражнения, медикаменты

Для определения курса терапии у ребенка, берется в расчет возраст, причину заболевания (врожденное или приобретенное), индивидуальные особенности организма маленького пациента. Какова бы не была причина вторичного гипотиреоза, после ее устранения больной назначается курс заместительной терапии, который может длиться от нескольких месяцев до многих лет.

Вторичный гипотиреоз относится к тому разряду заболеваний, несвоевременное и неправильное лечение которых влечет за собой серьезные осложнения, негативно отражающихся на работоспособности всех органов человека. При появлении проблем в области желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, необходимо незамедлительно обратиться к доктору.

Отклонение в работе эндокринной системы в первую очередь покажет анализ крови на гормоны щитовидной железы. Если лабораторные данные далеки от нормы, лечащий врач должен провести дополнительные способы диагностики: ультразвуковое исследование органов щитовидной железы, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

  • После постановки диагноза и выявлении причины возникновения вторичного гипотиреоза, больному назначается лечение, основной составляющей которого являются гормональные препараты.
  • Похожие записи

Вторичный гипотиреоз: симптомы, диагностика, лечение

Вторичный гипотиреоз – это недостаток щитовидных гормонов, когда щитовидная железа совершенно здорова. Звучит парадоксально? Встречается гораздо реже первичного, и регулярно ставит молодых врачей в тупик.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

  1. Первичный – в болезни «виновата» сама щитовидка. Повреждение ее ткани не позволяет органу справляться в полной мере со своей функцией.
  2. Вторичный – щитовидная железа абсолютно здорова и вполне способна выполнять свои функции, но не делает этого, потому что не поступает приказа от гипофиза. Гипофизарные команды передаются через ТТГ, который стимулирует гормональную продукцию щитовидки. Если ТТГ нет, то и щитовидная железа не работает. ТТГ не хватает – работает плохо. И то и другое гипотиреоз.
  3. Третичный – и щитовидная железа, и гипофиз в полном порядке, но щитовидных гормонов организму не хватает. Гипоталамус не выделяет тиреолиберин для гипофиза, а тот поэтому не выделяет ТТГ – щитовидка бездействует, а у человека третичный, или гипоталамический гипотиреоз.

Вторичный и третичный гипотиреоз объединяют под общим названием «центральный», поскольку виновные в этих заболеваниях гипофиз и гипоталамус находятся в головном мозге и являются частью центральной нервной системы.

Причины

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диетаПри обнаружении симптомов гипотиреоза стоит проверить щитовидку

Этиология вторичного гипотиреоза по сути представляет собой перечень болезней гипофиза, его еще называют гипофизарным.

  1. Опухоли гипофиза, когда выделяющая гормон ткань железы замещается бесполезной опухолевой. Эта болезнь самая частая из перечисленных ниже, особенно микроаденомы.
  2. Нарушения кровоснабжения гипофизарной области, аневризма внутренней сонной артерии.
  3. Хирургически удаленный или поврежденный на операции гипофиз.
  4. Абсцесс, энцефалит и его последствия, гистиоцитоз и иные воспалительные патологии гипофиза.
  5. Врожденное недоразвитие гипофиза встречается весьма и весьма нечасто, а выявляется обычно еще в детском возрасте.
  6. Редкие мутации, когда нарушено строение рецепторов гипофиза к ТРГ.
  7. Длительный, бесконтрольный прием дофамина, глюкокортикоидов, некоторых токсинов в высоких дозах.
  8. Иногда при длительном и нелеченом первичном, или щитовидном гипотиреозе в гипофизе развивается киста, кровоизлияние или другая патология. Это происходит потому, что при недостатке щитовидных гормонов гипофиз постоянно и активно выделяет ТТГ, имеет место длительное его перенапряжение. В этом случае гипотиреоз по сути и первичный, и вторичный одновременно.

Диагностика, или как отличить вторичный гипотиреоз от первичного

Обычно симптомы гипотиреоза заставляют проверять щитовидку. А когда выясняется, что она вполне здорова, но почему-то не работает, то подозревают центральный гипотиреоз. Симптомы вторичного похожи на симптомы первичного. Отличий немного и встречаются не всегда. Увеличение веса не обязательно, возможно даже истощение. Отеки очень незначительные, кожа тонкая, бледная, морщинистая.

Главное в диагностике вторичного гипотиреоза – это анализы. Начинают с определения уровня ТТГ. Если при первичном гипертиреозе ТТГ повышен, то при вторичном он ниже нормы. Что касается щитовидных гормонов, они низкие при обеих разновидностях заболевания.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диетаГлавное в диагностике – анализы. Начать стоит с определения уровня ТТГ

Для полной уверенности назначают пробу с тиреолиберином, ТРГ. Это вещество выделяет гипоталамус для стимуляции выделения гипофизом ТТГ. Если гипофиз здоров и функционирует, то в ответ на тиреолиберин повышается ТТГ. Когда этого не происходит, врач с уверенностью говорит об вторичном гипотиреозе. После этого устанавливают, какое именно заболевание привело к гипофизарному гипотиреозу.

Самый простой и дешевый метод – рентген черепа сбоку, то есть в боковой проекции. Можно увидеть так называемое турецкое седло, в нише которого находится гипофиз. Частая причина вторичного гипотиреоза – гипофизарные опухоли.

Если турецкое седло неправильной формы, частично разрушено или в нем находится какое-то видимое на рентгене уплотнение, то с высокой вероятностью это опухоль.

Сам гипофиз на простом рентгене не видно, так что этот метод довольно грубый.

https://www.youtube.com/watch?v=GHDPgJ9ZXyM

Гораздо лучше КТ, но и облучение при этом гораздо выше. Идеальный метод – это МРТ. На МРТ видно даже очень небольшие опухоли, кровоизлияния и многое другое. Из минусов: дороговизна и недопустимость наличия в теле металла. МРТ – это большой и сильный магнит, поэтому любые кардиостимуляторы, металлические эндопротезы, даже металлические швы просто вырвет из тела.

Лечение

Как при любом гипотиреозе, необходимо назначать тиреоидные, т.е. щитовидные гормоны. При первичном и вторичном дозы этих гормонов одинаковы. Проблемы с гипофизом редко приводят к одному лишь гипотиреозу. Этот орган, словно дирижер невидимого оркестра, управляет и другими железами так же, как и щитовидной.

Обычный спутник гипотиреоза в этом случае – это недостаточность гормональной функции надпочечников, которые бездействуют по тоже причине, что и щитовидная железа.

Поэтому сперва назначают гормоны надпочечников, подбирая дозу, потом начиная с малых доз добавляют щитовидный гормон левотироксин или другой тиреоидный препарат. Такое лечение сами врачи называют заместительной терапией.

Часто пациентам приходится принимать эти гормоны всю жизнь.

Если причина вторичного гипотиреоза полностью излечима, что бывает нечасто, то параллельно с тиреоидными гормонами лечат и гипофиз.

Гипотиреоз – симптомы, причины, виды и лечение гипотиреоза

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

В сегодняшней статье мы рассмотрим гипотиреоз, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение и профилактику. Итак…

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – патологическое состояние организма, обусловленное хроническим недостатком в нем гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов).

Причина гипотиреоза кроется преимущественно (в 99% случаев) в гипофункции (недостаточной выработке) гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и кальцитонина, это в случае первичного гипотиреоза.

Причиной же самой гипофункции обычно является тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы. Другой причиной гипотиреоза, но наиболее редкой, является нарушение работы гипоталамуса или гипофиза, которые участвуют в регулировании выработки тиреоидных гормонов.

Существуют и другие факторы/болезни щитовидки, способствующие недостатку гормонов, но об этом мы поговорим далее в статье.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Гипотиреоз — серьезное заболевание эндокринной системы, поэтому его последствия весьма сложны. Например, крайней степенью гипофункции щитовидной железы у взрослых является микседема (слизистый отёк кожи), а у детей – кретинизм.

Помимо этого, в организме нарушаются обменные процессы – энергетический, белковый и минеральный обмен, синтез половых гормонов, нормального развития, строения и функционирования головного мозга, сердечно-сосудистой, пищеварительной и костно-мышечной системы.

При поступлении в организм необходимой дозы отсутствующих гормонов, симптоматика обычно исчезает, однако, это необходимо делать вовремя.

Статистика заболевания

Гипотиреоз у женщин, особенно после 60 лет, встречается обычно чаще всего — 19 женщин из 1000, в то время как среди мужчин, этот показатель составляет всего 1 из 1000.

Данные проблемы со щитовидкой также замечены у лиц, проживающих в отдаленных от моря регионах.

Если говорить о глобальной статистике, то врачи отмечают, что общая численность населения, у которых отмечается недостаток тиреоидных гормонов, составляет около 2%.

Коварность патологии заключается в сложности ее самостоятельно диагностировать. Так, начало болезни может протекать с простым проявлением хронической усталости.

Впервые о заболевании гипотиреоз заговорили и описали его в 1873 году.

Гипотиреоз – МКБ

МКБ-10: E03.9;МКБ-9: 244.9.

Симптомы гипотиреоза

Первыми признаками гипотиреоза являются:

Основные симптомы гипотиреоза:

  • Общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница;
  • Отеки на коже, иногда слизистых носоглотки и среднего уха;
  • Угнетение умственной деятельности, ухудшение памяти и внимательности;
  • Нарушения функций ЖКТ – тошнота, запор, вздутие живота, гастрит, отсутствие аппетита;
  • Набор лишних килограммов, ожирение;
  • Менструальные сбои у женщин, вплоть до полного отсутствия месячных;
  • Нарушения половой функции и снижение сексуального влечения у мужчин;
  • Побледнение кожных покровов с легкой желтизной, ксероз кожи (ксеродермия);
  • Повышенное выпадение волос, а также их сухость и ломкость;
  • Истончение ногтевой пластины, расслаивание и повышенная ломкость ногтей;
  • Тяжелая переносимость жары и холода;
  • Пониженная температура тела (гипотермия);
  • Боль в мышцах, иногда сопровождающаяся судорогами;
  • Скованность движений, некоторое онемение конечностей;
  • Боли в грудной клетке, брадикардия, кардиомегалия, артериальная гипотония;
  • Депрессивное состояние;
  • Нарушение функционирования надпочечников;
  • Снижение уровня гемоглобина в крови;
  • Железодефицитная, В12-дефицитная, макроцитарная и мегалобластная анемия;
  • Понижение защитных свойств организма (иммунной системы).
  • Пожелтение кожи головы;
  • Угнетение слуховой функции;
  • Угнетение зрительной функции;

Гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки ею гормонов. Проявляется замедлением всех процессов, происходящих в организме: слабостью, сонливостью, увеличением веса, медлительностью мышления и речи, зябкостью, гипотонией, у женщин – нарушениями менструального цикла. В тяжелых формах развивается микседема у взрослых и кретинизм (слабоумие) у детей. Осложнениями заболевания являются гипотиреоидная кома, поражение сердца и сосудов: брадикардия, атеросклероз коронарных сосудов, ИБС. Лечение пациентов с гипотиреозом проводится искусственно синтезированным тиреоидным гормоном.

Гипотиреоз – наиболее распространенная форма функциональных нарушений щитовидной железы, развивающаяся вследствие длительного стойкого дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне. Гипотиреоз может не выявляться долгое время.

Это связано с постепенным, незаметным началом процесса, удовлетворительным самочувствием пациентов в легкой и умеренной степени заболевания, стертыми симптомами, расцениваемыми как переутомление, депрессия, беременность.

Читайте также:  Диклофенак (таблетки) - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Распространенность гипотиреоза составляет около 1%, среди женщин репродуктивного возраста – 2%, в пожилом возрасте возрастает до 10%.

Недостаток гормонов щитовидной железы вызывает системные изменения в работе организма. Тиреоидные гормоны регулируют энергетический обмен в клетках органов, и их дефицит проявляется в снижении потребления тканями кислорода, уменьшении расхода энергии и переработки энергетических субстратов.

При гипотиреозе нарушается синтез различных энергозависимых клеточных ферментов, необходимых для нормальной жизнедеятельности клетки. В случае запущенного гипотиреоза возникает муцинозный (слизистый) отек – микседема, наиболее выраженный в соединительной ткани.

Развивается микседема в результате избыточного скопления в тканях гликозаминогликанов, которые, обладая повышенной гидрофильностью, задерживают воду.

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Гипотиреоз

Гипотиреоз может быть приобретенный и врожденный (диагностируется сразу после рождения и может иметь любой генез). Наиболее распространенным является приобретенный гипотиреоз (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.
  • ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).

Вышеназванные причины вызывают чаще всего стойкий необратимый гипотиреоз.

  • лечение диффузного токсического зоба (прием тиреостатиков);
  • острый дефицит йода в продуктах питания, воде. Легкий и умеренный недостаток йода у взрослых не приводит к гипотиреозу. У беременных женщин и новорожденных легкий и умеренный йододефицит вызывает транзиторные нарушения синтеза тиреоидных гормонов. В случае транзиторного гипотиреоза нарушение функции щитовидной железы может исчезать в процессе естественного течения заболевания или же после исчезновения вызвавшего его фактора.

Врожденный гипотиреоз развивается в результате врожденных структурных нарушений щитовидной железы или гипоталамо – гипофизарной системы, дефекта синтеза тиреоидных гормонов и различных экзогенных воздействий во внутриутробный период (применение медикаментов, наличие материнских антител к щитовидной железе при аутоиммунной патологии). Материнские тиреоидные гормоны, проникая через плаценту, компенсируют контроль внутриутробного развития плода, у которого имеется патология щитовидной железы. После рождения уровень материнских гормонов в крови новорожденного падает. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает необратимое недоразвитие ЦНС ребенка (в частности, коры головного мозга), что проявляется умственной отсталостью в различной степени, вплоть до кретинизма, нарушением развитие скелета и других органов.

https://www.youtube.com/watch?v=Yl8TRpW02Q8

В зависимости от уровня происходящих нарушений выделяют гипотиреоз:

  • первичный – возникает вследствие патологии самой щитовидной железы и характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);
  • вторичный – связан с поражением гипофиза, T4 и ТТГ имеют низкие уровни;
  • третичный – развивается при нарушении функции гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз развивается в результате воспалительных процессов, аплазии или гипоплазии щитовидной железы, наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов, субтотальной или тотальной тиреоидэктомии, недостаточном поступлении в организм йода. В ряде случаев причина первичного гипотиреоза остается неясной – в этом случае гипотиреоз считается идиопатическим.

Редко наблюдаемые вторичный и третичный гипотиреоз могут вызываться различными повреждениями гипоталамо–гипофизарной системы, снижающими контроль за деятельностью щитовидной железы (опухоль, оперативное вмешательство, облучение, травма, кровоизлияние). Самостоятельно выделяется периферический (тканевой, транспортный) гипотиреоз, вызываемый тканевой резистентностью к тиреоидным гормонам или нарушением их транспорта.

Клиническими особенностями проявления гипотиреоза являются:

  • отсутствие специфических признаков, характерных только для гипотиреоза;
  • симптоматика, сходная с проявлениями других хронических соматических и психических заболеваний;
  • отсутствие зависимости между уровнем дефицита гормонов щитовидной железы и степенью выраженности клинических симптомов: проявления могут отсутствовать в клиническую фазу или быть сильно выраженными уже в фазу субклинического гипотиреоза.

Клинические проявления гипотиреоза зависят от его причины, возраста пациента, а также скорости нарастания дефицита тиреоидных гормонов.

Симптоматика гипотиреоза в целом характеризуется полисистемностью, хотя у каждого отдельного пациента преобладают жалобы и беспокойства со стороны какой – либо одной системы органов, что нередко мешает поставить правильный диагноз. Умеренный гипотиреоз может не проявляться никакими признаками.

При стойком и длительном гипотиреозе у больного наблюдается характерный внешний вид – отечное, одутловатое лицо, с желтоватым оттенком, отеки век, конечностей, связанные с задержкой жидкости в соединительной ткани. Беспокоят чувство жжения, покалывания, мышечные боли, скованность и слабость в руках.

Отмечаются сухость кожных покровов, ломкость и тусклость волос, их поредение и усиленное выпадение. Пациенты с гипотиреозом находятся в состоянии апатии, заторможенности. Для тяжелой формы заболевания характерно замедление речи (как будто, «язык заплетается»).

Происходят изменения голоса (до низкого, хриплого) и снижение слуха из-за отека гортани, языка и среднего уха.

У пациентов отмечается некоторое увеличение веса, гипотермия, постоянная зябкость, что говорит о снижении уровня обменных процессов. Нарушения со стороны нервной системы проявляются ухудшением памяти и внимания, снижением интеллекта, познавательной активности, интереса к жизни.

Возникают жалобы на слабость, утомляемость, расстройства сна (сонливость днем, затруднение засыпания вечером, бессонницу). Общее состояние проявляется подавленным настроением, тоской, депрессией. Нервно-психические нарушения у детей старше 3 лет и у взрослых являются обратимыми и полностью проходят при назначении заместительной терапии.

При врожденном гипотиреозе отсутствие заместительной терапии ведет к необратимым последствиям для нервной системы и организма в целом.

Отмечаются изменения в сердечно-сосудистой системе: брадикардия, диастолическая артериальная гипертензия легкой формы и образование выпота в полости перикарда (перикардит).

Возникают частые, затем постоянные головные боли, повышается уровень холестерина в крови, развивается анемия.

Со стороны органов пищеварения наблюдается снижение выработки ферментов, ухудшение аппетита, запоры, тошнота, метеоризм, может развиться дискинезия желчевыводящих путей, гепатомегалия.

https://www.youtube.com/watch?v=_KnAr5gtOZU

У женщин на фоне гипотиреоза развиваются нарушения репродуктивной системы, что связано со сбоем менструального цикла (аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения), развитие мастопатии.

Ярко выраженный дефицит тиреоидных гормонов грозит бесплодием, менее явный гипотиреоз у некоторых женщин не препятствует беременности, но угрожает ей высоким риском самопроизвольного выкидыша или рождения ребенка с неврологическими нарушениями.

И у мужчин, и у женщин происходит снижение полового влечения.

Клинические проявления врожденного гипотиреоза часто не могут помочь в его ранней диагностике. К ранним симптомам относят вздутый живот, пупочную грыжу, гипотонию мышц, большой язык, увеличение заднего родничка и щитовидной железы, низкий голос.

Если лечение своевременно не начато, то на 3-4 месяце жизни развиваются затруднение глотания, снижение аппетита, маленькая прибавка веса, метеоризм, запоры, бледность и сухость кожи, гипотермия, мышечная слабость.

В возрасте 5-6 месяцев проявляется задержка психомоторного и физического развития ребенка, наблюдается диспропорция роста: позднее закрытие родничков, широкая переносица, увеличение расстояния между парными органами – гипертелоризм (между внутренними краями глазниц, грудными сосками).

Осложнением врожденного гипотиреоза является нарушение деятельности ЦНС и развитие у ребенка олигофрении (умственной отсталости), а иногда ее крайней степени – кретинизма.

Ребенок отстает в росте, половом развитии, подвержен частым инфекционным заболеваниям с длительным хроническим течением. Самостоятельный стул у него затруднен или невозможен.

Гипотиреоз при беременности проявляется в различных аномалиях развития плода (пороках сердца, патологии развития внутренних органов), рождении ребенка с функциональной недостаточностью щитовидной железы.

Наиболее тяжелое, но редко встречающееся осложнение гипотиреоза, – гипотиреоидная (микседематозная) кома. Обычно она возникает у пациентов пожилого возраста с длительно протекающим, не леченым гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, имеющих низкий социальный статус или при отсутствии ухода.

Развитию гипотиреоидной комы способствуют инфекционные заболевания, травмы, переохлаждение, прием препаратов, угнетающих деятельность ЦНС.

Проявлениями гипотиреоидной комы служат: прогрессирующее торможение ЦНС, спутанность сознания, низкие показатели температуры тела, появление одышки, снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, острая задержка мочи, отеки лица, рук и тела, кишечная непроходимость.

Скопление жидкости в области перикарда и плевральной полости резко нарушают сердечную деятельность и дыхание. Значительное повышение уровня холестерина в крови провоцирует раннее развитие ИБС, инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемического инсульта.

Мужчины и женщины с гипотиреозом могут страдать бесплодием, у них нарушена половая функция. При гипотиреозе происходят серьезные нарушения иммунитета, которые проявляются часто возникающими инфекциями, прогрессированием аутоиммунных процессов в организме, развитием онкологических заболеваний.

Для постановки диагноза гипотиреоза врачом-эндокринологом устанавливается факт снижения функции щитовидной железы на основании осмотра пациента, его жалоб, и результатов лабораторных исследований:

  • определения уровня тироксина – Т4 и трийодтиронина – Т3 (тиреоидных гормонов) и уровень тиреотропного гормона – ТТГ (гормона гипофиза) в крови. При гипотиреозе отмечается пониженное содержание тиреоидных гормонов в крови, содержание ТТГ может быть как повышено, так и понижено;
  • определения уровня аутоантител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
  • биохимического анализа крови (при гипотиреозе повышается уровень холестерина и других липидов);
  • УЗИ щитовидной железы (для определения ее размеров и структуры);
  • сцинтиграфии щитовидной железы или тонкоигольной биопсии.

Диагностика врожденного гипотиреоза основана на неонатальном скрининге (определение уровня ТТГ на 4-5 день жизни новорожденного).

Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом – левотироксином (L-тироксином).

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии.

Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.

При латентном (субклиническом) гипотиреозе абсолютным показанием для проведения заместительной терапии является его диагностирование у беременной женщины или планирование беременности в ближайшее время.

https://www.youtube.com/watch?v=dhK8RM7YUrM

В большинстве случаев нормализация общего состояния больного гипотиреозом начинается в первую неделю начала приема лекарственного препарата. Полное исчезновение клинических симптомов происходит обычно в течение нескольких месяцев.

У пожилых людей и ослабленных больных реакция на препарат развивается медленнее.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требуется особо тщательно подбирать дозу препарата (избыточный прием L-тироксина повышает риск стенокардии, мерцательной аритмии).

В случае гипотиреоза, возникшего в результате удаления щитовидной железы или лучевой терапии, показан прием синтетических гормонов в течение всей жизни. Пожизненное лечение гипотиреоза также необходимо на фоне аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). В процессе лечения пациенту необходимо регулярно посещать врача для коррекции дозы препарата, контролировать уровень ТТГ в крови.

Если гипотиреоз возникает на фоне других заболеваний, нормализация функции щитовидной железы чаще всего происходит в процессе излечения основной патологии. Симптомы гипотиреоза, вызванного приемом некоторых лекарств, устраняются после отмены данных препаратов.

Если причина гипотиреоза – недостаток употребления йода с пищей, больному назначают йодсодержащие препараты, употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов.

Лечение гипотиреоидной комы проводят в отделениях интенсивной терапии и реанимации с назначением внутривенных введений больших доз тиреоидных гормонов и глюкокортикостероидов, коррекцией состояния гипогликемии, гемодинамических и электролитных нарушений.

Читайте также:  Оформление инвалидности при гипотиреозе

Прогноз при врожденном гипотиреозе зависит от своевременности начатой заместительной терапии.

При раннем выявлении и своевременно начатом заместительном лечении гипотиреоза у новорожденных (1 – 2 неделя жизни) развитие ЦНС практически не страдает и соответствует норме.

При поздно компенсированном врожденном гипотиреозе развивается патология ЦНС ребенка (олигофрения), нарушается формирование скелета и других внутренних органов.

Качество жизни пациентов с гипотиреозом, принимающих компенсирующее лечение, обычно не снижается (нет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-тироксина). Летальность при развитии гипотиреоидной (микседематозной) комы составляет около 80%.

Предупреждение развития гипотиреоза заключается в полноценном питании с достаточным поступлением йода и направлено на его раннюю диагностику и своевременно начатую заместительную терапию.

Вторичный или гипофизарный гипотиреоз: симптомы и диагностика

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Что такое вторичный и третичный гипотиреоз

Щитовидная железа является периферическим органом эндокринной системы. Контроль и регуляция ее работы осуществляется самыми главными эндокринными железами – гипофиз и гипоталамус.

Когда в снижении уровня гормонов виновата сама железа, тогда гипотиреоз называют первичным.

А когда щитовидка здорова, но нарушается та самая регулирующая связь с гипофизом и/или гипоталамусом, такой вариант гипотиреоза называется вторичным (гипофизарным) или третичным (центральным).

Иногда из-за патологии гипофиз используют термин гипофизарный гипотиреоз, но все эти варианты говорят о центральном генезе заболевания. Просто по определённым причинам щитовидной железе не поступают стимулирующие сигналы с помощью тиреотропного гормона и она перестает вырабатывать нужное количество своих гормонов.

Причины центральной гипофункции

  • любые травмы головного мозга
  • кровоизлияния и инсульты в гипоталамо-гипофизарной зоне мозга
  • любые новообразования (опухоли) в гипоталамо-гипофизарной зоне
  • аномалии развития головного мозга
  • синдром пустого турецкого седла
  • облучение головного мозга
  • массивные кровопотери

Симптомы заболевания

Особенностью течения центрального гипотиреоза является то, что при этом нарушается секреция не только тиреоидных гормонов, но и гормонов других желез, потому что гипофиз и гипоталамус вырабатывают множество других регулирующих молекул.

В результате создается целый комплекс их множества симптомов и жалоб, которые подробно описаны в статье “Гипотиреоз – симптомы и признаки”.

Нарушается работа надпочечников за счет нарушения выработка АКТГ, дисфункция половых желез из-за снижения выработки ФСГ и ЛГ, появляются неспецифические симптомы, связанные со снижением уровня гормон роста, нарушение водно-солевого обмена из-за неправильной выработки вазопрессина и пр… Но все эти симптомы не обрушиваются на пациента за один раз. Как правило замечается поломка в работе не всех органов, а каких-либо отдельных. Все зависит от того, какие зоны гипофиза и гипоталамуса вовлечены в процесс.

Итак, проявлениями вторичного гипотиреоза будут:

  1. нарастающая слабость
  2. отеки
  3. сухость кожи, выпадение волос, проблемы с ногтями
  4. стремительное увеличение веса
  5. постоянно пониженное настроение и депрессия
  6. запоры
  7. зябкость и снижение температуры тела
  8. осиплость голоса, нарушение слуха и носового дыхания
  9. снижение памяти и концентрации внимания
  10. нарушение липидного спектра
  11. лабильность артериального давления, редкий пульс
  12. нарушение менструального цикла
  13. снижение либидо

Как выявить дисфункцию

Диагностика гипофизарного гипотиреоза довольно проста и основывается на определении уровня гормонов (ТТГ, свТ4, свТ3), а также проведении УЗИ щитовидной железы. Для уточнения причины и точного диагноза проводится обследование головного мозга с помощью МРТ или КТ.

Как выглядят анализы на гормоны при вторичном гипотериозе?

Поскольку нарушается выработка либо ТТГ, либо тиролиберина, либо их обоих, то уровень тиреотропного гормона (ТТГ) будет низким. Он может быть на нижней границе нормы или же сосем не определяться. При этом уровни свТ3 и свТ4 тоже будут пониженными, а на УЗИ щитовидной железы не обнаруживается патологии.

Хотя могут обнаружить узловые образования, которые никоим образом не влияют на работу железы, а значит их можно считать сопутствующей патологией. После прохождения МРТ или КТ может обнаружится определенные патологические изменения, но этого может и не быть, если причиной гипотиреоза стала травма или кровопотеря, например.

Все эти результаты сопоставляются с данными жалоб пациента и физикальным осмотром.

На этом диагностика заканчивается, если все указывает на вторичный гипотиреоз, то приступают к избавлению человека от неприятных симптомов.

Методы лечения

Лечебные мероприятия главным образом направлены на устранение причины, повлекшей появления гипотиреоза, настолько, насколько это возможно, а также на восстановление нормальной концентрации тиреоидных гормонов, приемом синтетических Т4 и/или Т3.

Заместительная терапия в этом случае будет пожизненной, поскольку утраченную функцию гипофиза и гипоталамуса практически не вернуть. Дозы подбираются индивидуально в зависимости от потребности того или иного человека.

Контроль лечения осуществляют через анализ результатов свТ4 и свТ3.

Как вы понимаете, делать анализ на ТТГ в этом случае бесполезно. Параллельно с заместительной терапией гормонами щитовидной железы, проводят замещение и других выпавших гормонов, например, синтетических гормонов надпочечников, если развилась вторичная надпочечниковая недостаточность.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Для того, чтобы получать новые статьи по щитовидной железе и ее заболеваниям, введите свой E-mail и жмите кнопку “получать статьи”. Не забудьте подтвердить эл. почту в письме, которое придет в течении 2-5 минут после запроса.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Работа щитовидной железы регулируется гипофизом, расположенным в основании головного мозга, и гипоталамусом, находящимся между полушариями и соединяющимся с гипофизом. Эти эндокринные железы продуцируют активные вещества, влияющие на работу всех систем организма.

Если выработка гормонов щитовидкой изменяется под влиянием нарушений в синтезе тиреотропного гормона (ТТГ), посредством которого гипофиз передает команды щитовидной железе, то речь идет о вторичном процессе.

Повышение уровня ТТГ, продуцируемого гипофизом, приводит к тому, что тиреоидные гормоны Т3 и Т4 вырабатываются хуже, их уровень в крови снижается. В этом случае появляется гипотиреоз, обусловленный не состоянием щитовидной железы, а нарушением регулирующей связи с гипофизом. В действующей международной классификации МКБ-10 заболевание числится под кодом E03.9.

Причины

Нарушение связи между щитовидкой и гипофизом и появление гипотиреоза центрального генеза вызываются следующими процессами:

  • травмами головного мозга, инсультами и кровоизлияниями в гипофизарной области;
  • новообразованиями и аномалиями головного мозга;
  • нарушениями кровообращения, массивными кровопотерями, облучением и химиотерапией.

Травмы головного мозга, инсульты и кровоизлияния в гипофизарной области вызывают нарушение связи между щитовидкой и гипофизом и появление гипотиреоза.

К сбою функционирования эндокринной системы и развитию гипотиреоза приводит как 1 вид патологии, так и воздействие нескольких поражающих факторов.

Симптомы вторичного гипотиреоза

Гипотиреоз развивается длительно. Вначале заболевание носит скрытый характер, его симптоматика неявна. Выявляясь, признаки болезни постепенно образуют полную клиническую картину.

Гипофиз выделяет широкий спектр гормональных веществ, поэтому поражение его тканей сопровождается появлением признаков патологии со стороны практически всех органов и систем. Выраженность симптомов при гипофизарной форме гипотиреоза зависит от области и степени поражения гипофизарной зоны мозга.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • нарастающей слабостью и зябкостью;
  • увеличением веса, повышением уровня холестерина, атеросклерозом;
  • нарушениями в работе легких, почек и надпочечников, СС и кроветворной систем, ЖКТ;
  • остеопорозом;
  • снижением полового влечения и сбоем работы репродуктивной системы у женщин и мужчин;
  • снижением настроения, ухудшением памяти, внимания и сна;
  • сухостью и бледностью кожи, ломкостью и выпадением волос.

Диагностика

При подозрении на гипотиреоз сначала проверяют щитовидную железу. Если ее состояние в норме, то речь идет о гипотиреозе центрального генеза. Чтобы поставить диагноз, доктор назначает обследование, включающее следующие методы:

  • УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы;
  • биохимические исследования;
  • анализ на выявление уровней тиреотропного гормона и гормонов Т4 и Т3;
  • МРТ и КТ головного мозга.

УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы назначаются врачом для уточнения диагноза.

Главным симптомом вторичного гипотиреоза служит снижение показателя ТТГ. Параллельно происходит нарушение выработки АКТГ, под влиянием которого работают надпочечники, что приводит к нарушению работы желез. Диагноз вторичного гипотиреоза может поставить только врач-эндокринолог на основании данных, полученных при проведении комплексной (лабораторной, аппаратной и физикальной) диагностики.

Лечение

Лечение гипотиреоза вторичной формы включает заместительную гормональную и этиотропную терапию.

Этиотропная терапия назначается для лечения заболеваний, приведших к поражению гипофизарной области. С ее помощью замедляются патологические процессы, развившиеся на фоне гипотиреоза.

При наличии инфекции назначают антибактериальные или противовирусные средства и иммуномодуляторы. При травматических поражениях назначают средства, нормализующие кровообращение головного мозга. При наличии новообразования устанавливают его природу и проводят медикаментозную терапию или оперативное вмешательство.

При наличии инфекции назначают антибактериальные или противовирусные средства и иммуномодуляторы.

Назначая заместительную терапию, доктор подбирает препараты, содержащие три- или тетрайодтиронин. Целью лечения является стабилизация в крови уровня ТТГ и тироксина, для определения значений которых 1 раз в 3 месяца проводят лабораторную диагностику. При лечении детей врач учитывает общие и индивидуальные особенности организма ребенка.

Лечение заболевания носит комплексный характер и требует, наряду с эндокринологом, участия других специалистов. Женщинам, у которых заболевание приводит к нарушению менструального цикла, требуется помощь врача-гинеколога.

Диета при вторичном гипотиреозе

  • Пища, которую лучше готовить на пару, должна иметь легкоусвояемую форму, не раздражать пищеварительные органы, содержать клетчатку, необходимые микроэлементы и витамины.
  • Пища, которую лучше готовить на пару, должна иметь легкоусвояемую форму, не раздражать пищеварительные органы, содержать клетчатку, необходимые микроэлементы и витамины.
  • Чтобы уменьшить поступление в организм холестерина, насыщенных жирных кислот и «быстрых» углеводов, из питания следует исключить следующие продукты:
  • жирное мясо;
  • сало и животные жиры;
  • колбасные изделия;
  • яйца;
  • соления и острые приправы;
  • сахар и сдобу.

Если появляется отечность, количество жидкости нужно ограничить до 1,5 л в сутки.

Осложнения

К осложнениям при вторичном гипотиреозе приводит несвоевременно начатое или некорректное лечение, невыполнение рекомендаций врача, нарушение правил приема и дозировки препаратов заместительной терапии и других лекарственных средств, несоблюдение образа жизни, необходимого при данном заболевании.

Осложнения выражаются расстройством обменных процессов, снижением интеллекта и умственных способностей.

Осложнения выражаются расстройством обменных процессов, снижением интеллекта и умственных способностей, бесплодием, усилением патологических процессов в тканях и органах. Чтобы не допустить появления осложнений, следует посещать эндокринолога в назначенное время, точно выполнять все его рекомендации и систематически проводить анализ для определения уровня ТТГ.

Прогноз

Для благополучного лечения больному необходимо следить за состоянием здоровья и вести щадящий образ жизни, который исключает вредные привычки и чрезмерные нагрузки. Следует высыпаться, правильно чередовать работу и отдых, придерживаться диеты. При своевременной и правильной терапии лечение вторичного гипотиреоза имеет благоприятный прогноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector