Паста с дексаметазоном – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

  • Цена от 20 руб.
  • Гормональное противовоспалительное лекарственное средство.
  • Применение – конъюнктивит, блефарит, увеит.

Аналоги – Максидекс, Тобрадекс, Декса-Гентамицин. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о мази Дексаметазон. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за мазь

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Дексаметазон для наружного применения выпускают в нескольких лекарственных формах — капли и мазь глазные, ушные капли.

Действующее вещество и состав

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналогиГлавное действие принадлежит гормональному веществу дексаметазон, синтетическому аналогу гормона, продуцируемого корой надпочечников.

Известно, что дексаметазон — это такое вещество, подобное природному гормону надпочечников, но сильнее его по действию в 30 раз. Получают этот фторированный глюкокортикостероид синтетическим путем.

В 10 г мази содержится 10 мг дексаметазона.

Другие компоненты — вазелин, метилпарагидроксибензоат, ланолин жидкий безводный, пропилпарагидроксибензоат.

Фармакологические свойства

Противоаллергическое, противовоспалительное, антиэкссудативное, сосудосуживающее, противоотечное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дексаметазон не проявляет минералокортикоидную активность. Снижает иммунитет, подавляет выработку антител и распознавание антигенов, устраняя тем самым десенсибилизацию.

Блокирует выброс медиаторов аллергии и воспаления, миграцию тучных клеток, снижает проницаемость сосудистых тканей.

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Вступает в связь с белками на клеточном уровне, влияет на их синтез. Снижает продуцирование, активность и высвобождение гистамина, лизосомальных ферментов, кинина и прочих медиаторов воспаления.

Продолжительность терапевтического действия в среднем составляет 8 часов.

Период полувыведения составляет от суток до 3. Выведение осуществляется с мочой. Метаболические процессы происходят в печени.

Показания

Глазную мазь Дексаметазон назначают при воспалениях глаза разной природы, не сопровождающихся нагноением:

  • блефарит — воспаление век;
  • конъюнктивит — воспалительное заболевание конъюнктивы глаз;
  • склерит;
  • кератит — воспаление роговицы;
  • кератоконъюнктивит;
  • увеит — воспаление сосудистой оболочки глаз;
  • эписклерит;
  • папиллит зрительного нерва;
  • ретробульбарный неврит;
  • послеоперационный период .
  1. Ушные капли назначают для лечения воспалений ушей.
  2. Мазь с дексаметазоном назначают для лечения воспалений кожи:
  3. Не рекомендуется применять Дексаметазон от прыщей — велика вероятность обострения воспаления и проявления побочных эффектов.

Противопоказания

Мазь на основе дексаметазона запрещена к применению в следующих случаях:

  • вирусные заболевания глаз — конъюнктивит, блефарит;
  • трахома;
  • повреждения эпителия глаз;
  • глаукома;
  • бактериальные заболевания глаз;
  • туберкулез глаз;
  • грибковые заболевания глаз;
  • состояние после удаления инородного тела.

Ушные капли противопоказаны при повреждении барабанной перепонки.

Дексаметазон крем для наружного применения имеет свои противопоказания:

  • дисфункция надпочечников, синдром Кушинга;
  • воспалительные бактериальные и грибковые заболевания кожи без сопутствующей антибактериальной и противогрибковой терапии;
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • туберкулез кожи;
  • сифилис;
  • варикоз;
  • трофические язвы.

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналогиПрепарат не применяют при наличии аллергии на кортикостероиды или другие компоненты.

Способ применения и дозировка

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Курс лечения, лекарственную форму и кратность применения определяет врач.

Мазь глазную применяют два-три раза в сутки, закладывая за нижнее веко 1 или 1,5 см. Длительность курса в среднем составляет 4 недели.

В детском возрасте, при беременности и гв

Беременность и детский возраст до 16 лет являются противопоказаниями к применению препарата.

При грудном вскармливании лечение не должно длиться дольше 7 дней. Вскармливание при этом рекомендуется прервать.

Побочные эффекты

Большинство пациентов хорошо переносят лекарственное средство. Побочные действия появляются при длительном применении препарата:

  • ухудшение зрения;
  • повышение внутриглазного давления;
  • глаукома;
  • поражение зрительного нерва;
  • катаракта;
  • истончение рогового слоя;
  • аллергический конъюнктивит;
  • аллергический блефарит;
  • присоединение вирусной или бактериальной инфекции.

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналогиКожа периорбитальной области может отреагировать раздражением, зудом, жжением, развитием дерматита.

Особые указания

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

  • При длительном неконтролируемом применении дексаметазона возможно проявление системных побочных эффектов.
  • После прекращения длительного курса лечения может проявиться синдром отмены без признаков недостаточности надпочечников.
  • При этом отмечается:
  • повышение температуры;
  • насморк;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • покраснение конъюнктивы;
  • мышечные боли;
  • чувство разбитости, слабость;
  • судороги;
  • похудение.

Отмену препарата проводят постепенно.

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналогиЛечение дексаметазоном может привести к маскировке симптомов нового заболевания, обострить грибковую инфекцию и туберкулез легких.

С осторожностью назначают больным:

  • с повышенным артериальным давлением;
  • сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • остеопорозом;
  • туберкулезом;
  • глаукомой;
  • эпилепсией;
  • печеночной и почечной недостаточностью.

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

  1. Терапию дексаметазоном не проводят за 8 недель до планируемой вакцинации и не возобновляют раньше, чем через 2 недели.
  2. При длительной терапии дексаметазоном и отсутствии иммунитета к таким заболеваниям, как корь и ветрянка, следует избегать контакта с инфицированными больными.
  3. Действие ГКС усиливается у больных циррозом печени и гипотиреозом.

Передозировка

Возможна при длительном лечении и увеличении кратности применения. Проявляется, как побочные действия вещества.

Лечение симптоматическое поддерживающее.

Лекарственное взаимодействие

Дексаметазон снижает эффективность лекарственных средств против диабета, артериальной гипертензии, но повышает эффективность гепарина и альбендазола.

Изменяет действие кумариновых антикоагулянтов, рекомендуется проверять протромбиновое время.

Аналоги

При назначении Дексаметазона следует знать, чем его можно заменить. Имеется несколько лекарственных средств, в состав которых входит то же активное вещество.

Аналоги Дексаметазона:

  • Максидекс мазь — от 200 рублей;
  • Тобрадекс мазь, в составе также присутствует антибиотик тобрамицин;
  • Декса — Гентамицин мазь глазная с комбинированным составом.

Дексаметазон продается под разными торговыми названиями в виде глазных капель:

  • Офтан;
  • Дексона;
  • Дексофтан.

Замену этого препарата и выбор лекарственной формы проводит врач.

Дексаметазон – инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 30

Дексаметазон – фармсредство группы глюкокортикостероидов, оказывающее выраженный противовоспалительный и противоаллергический эффект.

Производится медикамент в форме таблеток, раствора для инъекций, капель для глаз.

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

  • Таблетки – белые, плоские, цилиндрической формы с фаской.
  • Активный ингредиент: дексаметазон – 0,0005 г
  • Недействующие составляющие: стеариновая кислота и другие.
  • Раствор для инъекций – бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость.

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Действующий ингредиент: дексаметазона натрия фосфата 4 мг и другие недействующие, дополнительные ингредиенты.

Капли – прозрачная, бесцветная жидкость.

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Активный компонент: дексаметазона натрия фосфата 1,32 мг и дополнительные ингредиенты неактивной составной части.

Дексаметазон (синтетический глюкокортикостероид) – метилированное производное фторпреднизолона. Подавляет в организме развитие воспалительных процессов, предупреждает возникновение или купирует уже развившуюся аллергическую реакцию, обладает противошоковым, антитоксическим и иммунодепрессивным действием.

Блокирует выработку тиреотропина и фоллитропина. Возбуждает центральную нервную систему, уменьшает количественное содержание белых кровяных телец и эозинофилов, повышает численность красных кровяных клеток за счет стимуляции синтеза эритропоэтина.

Вследствие взаимодействия с цитоплазматическими рецепторами образуется объединение, проходящее к ядру клетки, активизирующее синтез информационной рибонуклеиновой кислоты.

РНК активизирует выработку протеинов, в частности липокортина, опосредующих клеточные эффекты.

Липокортин блокирует фосфолипазу А2, ингибирует выброс арахидоновой кислоты и сдерживает образование эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, благоприятствующих развитию воспалительных, аллергических процессов.

  1. Сокращает количественное число протеинов в плазме с увеличением индекса альбумин/глобулин, повышает вырабатывание альбуминов печенью и почками, усиливает разрушение протеиновых структур в мышцах.
  2. Ускоряет выработку жирных кислот и триглицеридов, способствует перераспределению липидов в организме, провоцирует чрезмерное накопление холестерина в крови.
  3. Усиливает поглощение углеводов в пищеварительном тракте, улучшает подачу глюкозы в кровь из печени, приводит к активированию глюконеогенеза.
  4. Благоприятствует удержанию ионов натрия и воды в организме, содействует выводу ионов калия, уменьшает поглощение ионов кальция из пищеварительного тракта, провоцирует вымывание из костной ткани кальция через почки.

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Устранение воспалительных реакций происходит благодаря ингибированию выделения эозинофилами медиаторов воспаления, сокращение количественного числа мастоцитов и лаброцитов, синтезирующих гиалуроновую кислоту, стабилизации клеточных оболочек и органоидов.

Купирование аллергических проявлений происходит по причине блокирования развития и выделения медиаторов аллергии, торможения выхода базофилов гистамина из сенсибилизированных тучных клеток, сокращения числа базофилов в крови. Снижения числа Т- и В-лимфоцитов, мастоцитов и лаброцитов, а также восприятия клеток иммунной системы, разрушающих антитела, к медиаторам аллергических реакций, сдерживания образования антител.

Противошоковый и антитоксический эффект достигается путем повышения кровяного давления, уменьшения проницаемости стенок сосудов, ферментативной активации печени.

Особенность действия – существенное угнетение работы гипофиза и полное прекращение минералов кортикостероидного действия.

После перорального приема мгновенно всасывается в пищеварительном тракте, за 1-2 часа достигается наибольший уровень действующего ингредиента в крови. До 60-70% связывается с кортикостероид связывающим глобулином.

С легкостью проникает через гистиоцитарный барьер. Метаболизм медсредства осуществляется печенью. Выведение происходит с мочой почками и молочными железами.

Время, за которое выводится из организма половина действующего компонента, варьируется от 3 до 5 часов.

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Капли после местного использования абсорбируются незначительно. Впоследствии закапывания в глаза капель, действующий ингредиент проходит в наружный слой роговой оболочки и соединительную оболочку глаза. Лечебная концентрация медпрепарата концентрируется в водянистой влаге глаза.

В случае воспалительных процессов или механических повреждений слизистой проникновение действующего ингредиента медикамента увеличивается. До 60-70% активной субстанции связывается с белками крови. Метаболизм происходит в печени, выводится с каловыми массами.

Приблизительно потребуется 3,6-0,9 часа для выведения из плазмы половины действующего вещества.

Дексаметазон в таблетках назначается:

  • При аутоиммунных нарушениях с поражением многих тканей и органов.
  • Острая ревматическая лихорадка.
  • Тяжелые аллергические заболевания.
  • Болезни кожных покровов.
  • Чрезмерное скопление жидкости в мозговых тканях.
  • Аллергический кератит, воспаление наружной оболочки глаза аллергической этиологии.
  • Воспалительные заболевания органов зрения.
  • Функциональные расстройства почек.
  • Аутоиммунные болезни почек.
  • Тиреоидит де Кервена
  • Болезни кроветворных органов.
  • Заболевания дыхательной системы.
  • Туберкулез мозговых оболочек, легких, аспирационная пневмония (в комбинации со специфическими химическими препаратами).
  • Раковые заболевания легких.
  • Болезни органов пищеварения.
  • Воспалительные заболевания печени.
  • Плазмоцитома.

Дексаметазон в инъекционной форме назначается:

  • В случае невозможного перорального применения.
  • Расстройства эндокринной системы.
  • Анафилаксия, стойкость к обычным методам терапии.
  • Чрезмерное скопление жидкости в мозговых тканях.
  • Приступы бронхиальной астмы, состояние острой обструктивной дыхательной недостаточности.
  • Угрожающие жизни аллергические реакции.
  • ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

  • Ревматические болезни.
  • Аутоиммунные расстройства с нарушением функций многих органов и тканей.
  • Острые распространенные дерматозы.
  • Онкологические болезни.
  • Болезни кроветворных органов.
  • Опасные инфекционные заболевания.
  • Интраартикулярные введения при воспалении суставов различного генеза.

Капли применяют при нижеупомянутых патологиях:

  • Воспаления в наружной слизистой оболочке и роговице глаза.
  • Острое воспаление глубинных слоёв склеры глаза и эписклеральной пластинки глаза.
  • Воспаление радужной оболочки глаза, воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока.
  • Травмы поверхностного слоя роговицы разного происхождения.
  • Аллергические глазные заболевания.

Таблетированную форму лекарства нельзя применять при:

  • Чрезмерной чувствительности к фармсредству.
  • Детям до 3 лет.

Раствор для инъекций противопоказан в следующих обстоятельствах:

  • Чрезмерная чувствительность к активному ингредиенту или другим составляющим медикамента.
  • Интраартикулярное введение: перед предстоящим эндопротезированием, повреждение костей внутри суставной капсулы, воспаление в суставе и близлежащих тканях, выраженный околосуставной остеопороз, деструктивные поражения костей и деформирование сустава, чрезмерная подвижность или отсутствие амплитуды движений в суставе вследствие его воспаления.
  • Капли противопоказаны при наличии следующих патологий:

    • Чрезмерной чувствительности к составляющим лекарства.
    • Воспаление роговицы вирусной этиологии.
    • Туберкулезное поражение глаз.
    • Заболевания глаз грибкового генеза.
    • Глазные гнойные болезни.
    • Механические травмы роговицы.
    • Рецидивирующая эрозия роговицы.
    • Внутриглазное давление.
    • Глаукома.
    • Дети до 18 лет.

Дексаметазон в таблетированной форме и раствор для инъекций в особых случаях применяют с предосторожностью. В инструкции указаны данные патологии:

  • Заболевания, вызванные паразитами и членистоногими, а также болезни вирусного, грибкового и бактериального происхождения.
  • Болезни пищеварительного тракта, язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Многие патологии сердца и сосудов.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Тяжелые функциональные расстройства почек или печени.
  • Патологическое снижение альбумина в кровяной сыворотке.
  • Прогрессирующий остеопороз, миастения Гравис, психические расстройства, открыто- и закрытоугольная глаукома, период вскармливания грудным молоком.

Инструкция по применению дает четкие рекомендации относительно подбора и приема. Дозировка таблетированной формы подбирается к конкретному заболеванию, его интенсивности и восприимчивости пациента к терапии.

Средняя доза на сутки – 0,75 – 9 мг. В отдельных случаях используют повышенные дозы, разбитые на 3-4 приема. Наибольшая результативная доза – 15 мг в сутки.

  • Длительность терапии обуславливается характером и сложностью заболевания, фармсредство применяют от нескольких суток до нескольких месяцев и больше.
  • Для лечения бронхиальной астмы, неспецифического язвенного колита при заболевании суставов с их деформацией назначают 1,5 – 3 мг в сутки, при болезни Либмана — Сакса – 2 – 4,5 мг в сутки, при онкологических заболеваниях кроветворных органов – 7,5 – 10 мг.
  • Лечение заболеваний аллергического происхождения проводят в комбинации инъекций с приемом таблеток: 1 сутки – 4 – 8 мг (инъекции); 2 сутки – 4 мг 3-жды в день (таблетки); 3,4 сутки по 4 мг 2-жды в день; 5, 6 сутки- 4 мг в сутки (таблетки), на 7 сутки медикамент отменяют.
  • Раствор для инъекций применяют в таком порядке:
    ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

  • Интраартикулярные инъекции – 0,2 – 6 мг, повторяя раз в 3 суток или 3 недели.
  • Внутривенное или внутримышечное введение – 0,5 – 9 мг в сутки.
  • Чрезмерное скопление жидкости в тканях мозга – 10 мг начальная дозировка, затем по 4 мг внутримышечно с интервалом в 6 часов до прекращения признаков. Возможно понижение дозировки на 2-4 день с плавной отменой медикамента в интервале 5-7 суток после ликвидации скопления жидкости в мозговых тканях. Для поддержки лечебного эффекта назначают по 2 мг 3-жды в сутки.
  • Аллергические проявления – первая инъекция в мышцу по 4 – 8 мг. Дальше назначают таблетированную форму лекарства.
Читайте также:  Преднизолон 30 - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Капли используют в таких дозах:

  • В острый период болезни используют не больше 1-2 капель под нижнее веко с интервалом 1-2 часа.
  • После устранения воспалительного процесса медикамент капают по 1-2 капли до 5 раз в день.

Продолжительность терапии – не дольше 14-21 дня.

Дексаметазон может вызывать ряд нежелательных эффектов, интенсивность и возникновение которых зависит от продолжительности терапии, назначаемой дозы. Медикамент, как правило, переносится легко, но случаются следующие нежелательные эффекты:

  • Обострение сахарного диабета.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Нарушение процесса полового созревания.
  • Функциональные расстройства и перфорации слизистых оболочек пищеварительных органов.
  • Местные аллергические проявления, длительная регенерация кожных покровов, гипергидроз, выведение из организма ионов кальция, общая и постоянная усталость.

Дексаметазон в повышенных дозах используется только под постоянным наблюдением лечащего доктора. После отмены фармсредства необходимо контролирование самочувствия больного, исследования клинических показателей под контролем медперсонала.

Подчас терапии пациент нуждается в специализированной диете, обогащенной кальцием, калием и протеинами.

В ходе терапии данным медсредством следует воздержаться от работы, требуемой четкой концентрированности и вождения автомобиля.

Вдалеке от доступа детей и проникновения солнечного излучения, при температуре от 5 до 25°C.

Не больше 2 лет. После истечения срока пригодности к использованию не допускается.

Реализуется аптеками только по рецептурному листу.

Аналоги препарата Дексаметазон

Гормональные лекарства, даже относительно безопасные, не всегда хорошо переносятся. Таблетки и раствор для инъекций Дексаметазон назначаются для лечения многих заболеваний, однако у некоторых пациентов может быть аллергия или непереносимость активного вещества – дексаметазона натрия фосфата или дополнительных компонентов.

Кроме того, как и любое средство, Дексаметазон имеет ряд противопоказаний и побочных действий. В случае имеющегося заболевания, несовместимого с его приемом, Дексаметазон заменяют аналогичным препаратом. Заменители могут также использоваться в случае развития выраженных побочных эффектов.

Обзор аналогов

Средств, имеющих сходный механизм действия с Дексаметазоном, довольно много. Подобрать аналог можно среди лекарств, которые выпускаются в тех же формах, – ампулах, таблетках и каплях. Капли Дексаметазон применяются в офтальмологии для лечения глазных патологий.

При необходимости замены рассматриваются следующие препараты:

  • Максидекс, Медексол;
  • Дексона, Дексофтан, Дексазон;
  • Фармадекс;
  • Дексапос, Дексазон, Дексакорт;
  • Дексаметазон Лонг, Дексаметазон ЛЭНС, Дексаметазон ОФТАН.

В продаже есть комбинированные препараты – глазные капли, в состав которых входит Дексаметазон и антибиотик. Это Софрадекс, Макситрол, Тобразон, Полидекса, Декса-Гентамицин.

В ампулах выпускаются следующие аналоги Дексаметазона:

  • Дексамед, Дексавен, Дексазон, Декадрон, Дексафар;
  • Фортекортин;
  • ВЕРО Дексаметазон;
  • Дексаметазон Ферейн;
  • Дексаметазон ВИАЛ.

В отдельных случаях врач может рекомендовать Преднизолон в качестве замены Дексаметазона.

Аналоги таблетированных форм Дексаметазона:

  • Дексазон;
  • Декадрон;
  • Мегадексан;
  • Фортекортин, Фортекортин Моно.

Если эти препараты также не подходят, рассматриваются такие средства, как Преднизол, Декортин, Солю Декортин и Медопред.

Зачастую врачи используют и другие клюкокортикостероиды (ГКС). Рассмотрим наиболее популярные из них.

Дипроспан

Действующим веществом Дипроспана является бетаметазон. Препарат выпускается в виде раствора и суспензии. В растворе активное вещество представлено фосфатом динатрия, в суспензии – дипропионатом. Дипроспан может вводиться внутримышечно и внутрисуставно. При лечении болезней глаз он вводится в кожу нижнего века. Для внутривенных и подкожных инъекций не применяется.

Дипроспан вводится для создания депо лекарства в организме на фоне гормонального лечения средствами короткого действия. Используется при ревматических патологиях – артрите, бурсите, фасциите эозинофильного происхождения, спондилите, эпикондилите, корешковых синдромах на фоне остеохондроза, тендинитах, пяточной шпоре, склеродермии, системной красной волчанке.

Инъекции Дипроспана назначаются также в случае аллергических болезней – бронхиальной астмы, аллергического ринита, сывороточной и лекарственной болезни, дерматита, крапивницы.

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Дипроспан используется для лечебных блокад при остеохондрозе, туннельных синдромах, головных и лицевых болях, бурситах и тендинитах

Дипроспан эффективен при лейкозах и лимфоме, нарушении функции надпочечников, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, гломерулонефрите и нефротическом синдроме. Показан к применению в комплексной терапии инсулиновой липодистрофии, пузырчатки, экземы, алопеции и артропатического псориаза.

Справка: абсолютным аналогом Дипроспана является Флостерон.

В состав Метипреда входит основное активное вещество – метилпреднизолон, который содержится в таблетках и лиофилизате (порошке) для приготовления инъекционного раствора. С Метипредом можно делать как внутривенные, так и внутримышечные уколы.

Препарат может назначаться при системной красной волчанке, рассеянном склерозе, волчаночном нефрите, гломерулонефрите, а также использоваться в паллиативной терапии терминальных стадий онкозаболеваний. Если пациент проходит химиотерапию, Метипред применяется для профилактики тошноты и рвоты.

Показаниями к применению Метипреда являются суставные заболевания воспалительного характера, ревматические и аутоиммунные процессы, болезни кожи. Он эффективен при патологиях системы кроветворения и дыхания. Назначается в случае отторжения трансплантата после пересадки органов.

Гидрокортизон

Вещество гидрокортизон – это гормон, который вырабатывается в человеческом организме корой надпочечников. Лекарства, которые его содержат, могут использоваться как для системной, так и для местной терапии.

Гидрокортизон обладает способностью устранять аллергические проявления, тормозить воспалительные процессы и выступать в качестве антиэкссудата. Средство эффективно при аутоиммунных нарушениях и шоковых состояниях.

Поскольку гидрокортизон вырабатывается в организме естественным образом, его синтетический аналог легко усваивается. После приема внутрь максимальная концентрация вещества достигается уже через час.

Гидрокортизон способен проникать в различные структуры и органы, накапливаясь преимущественно в кожных покровах. Лекарство широко используется в офтальмологии: попадая в глаза, оно действует только на слизистых оболочках и не проходит через роговой слой.

Сфера применения Гидрокортизона чрезвычайно широка. Он помогает при мучительных аллергических симптомах, обострении бронхиальной астмы. Гидрокортизон часто является препаратом выбора, если после приема какого-то лекарства возникают реакции по типу аллергических.

Средство продается в виде суспензии для внутрисуставного и внутримышечного введения, таблеток и мази. Препарат может вводиться как непосредственно в полость сустава, так и в периартикулярные (околосуставные) ткани – синовиальные сумки, мышцы, связки и сухожилия.

Если прием Гидрокортизона не дает желаемого эффекта в течение 48-72 часов, целесообразно заменить его другим средством из группы ГКС, не вызывающим задержки натрия в организме.

С помощью Гидрокортизона можно лечить остеоартроз, артрит различной природы, болезни Рейтера и Бехтерева. Периартикулярное введение показано при упорном болевом синдроме, не поддающемся купированию другими средствами и возникающем на фоне капсулита, тендовагинита, эпикондилита, бурсита и предплечного туннельного синдрома.

Как и большинство стероидов, Гидрокортизон обладает способностью подавлять иммунитет, поэтому его назначают при аутоиммунных болезнях и в случае отторжения донорских органов после трансплантации.

Целестон

Глюкокоритикостероид Целестон продается в таблетках и ампулах. Внутримышечное и внутривенное введение препарата применяется в случае шока, столбняка или отека мозга.

С целью профилактики инъекции делают, если есть угроза отторжения больной почки.

Уколы Целестона могут назначаться беременным женщинам в дородовом периоде, чтобы предотвратить развитие респираторного дистресс-синдрома у недоношенного ребенка (воспалительного поражения легких).

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Целестон обладает более слабым действием в сравнении с Дексаметазоном, но, в отличие от последнего, не нарушает водно-электролитного обмена

Таблетированные формы препарата эффективны при болезнях соединительной ткани, дерматитах, экземе, псориазе, астме и других заболеваниях аллергического происхождения. В список показаний входят глазные патологии – конъюнктивит, кератит, иридоциклит, ирит и др.

Преднизолон

Препараты Преднизолона выпускаются в разных формах. Это таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления инъекционного раствора, глазные капли и мазь для наружного применения. Лекарство «работает» в нескольких направлениях и оказывает сразу несколько терапевтических эффектов:

Чем отличается Диклофенак от Вольтарена

  • противовоспалительный;
  • антигистаминный;
  • антишоковый;
  • противоэкссудативный (подавление продукции воспалительной жидкости – экссудата);
  • противоопухолевый;
  • антизудный;
  • иммунодепрессивный.

Стоит отметить, что последний, иммунодепрессивный, эффект чаще рассматривается как побочное действие. Однако это свойство крайне полезно при аутоиммунных нарушениях, когда необходимо снизить активность иммунных клеток.

Все формы Преднизолона могут быть использованы при широком спектре серьезных и опасных заболеваний, которые сопровождаются сильным воспалением, выраженными аллергическими реакциями, значительным накоплением патологического выпота (жидкости) в тканях и утолщением стенок пораженного органа.

Каждая из лекарственных форм предназначена для устранения одних и тех же симптомов, локализующихся в разных областях тела. Например, глазные капли используются для лечения органов зрения, таблетки и ампулы применяют при патологиях внутренних органов, а мазь наносят на пораженные кожные покровы.

Флостерон

Суспензия Флостерон применяется для местной и системной терапии болезней суставов и кожи, а также для быстрого купирования тяжелых аллергических реакций: астмы, отека Квинке. Препарат выписывают, если аллергия появилась после укуса насекомых или употребления лекарственных средств.

Лекарство может вводиться в сустав или близлежащие ткани, под кожу и в мышцы (в редких случаях). Флостерон показан к применению при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, тяжелых формах бронхиальной астмы, отеке головного мозга, псориазе и шоковых состояниях.

Триамцинолон

Триамцинолон – это активное вещество, которое входит в состав средств под торговыми названиями Фторокорт, Кеналог, Берликорт, Триакорт, Азмакорт и Полькортолон. Они выпускаются в форме таблеток, раствора для инъекций, аэрозоля и мази для наружного использования:

  • таблетки – Триамцинолон, Берликорт, Полькортолон, Кеналог;
  • ампулы – Кеналог;
  • аэрозоль – Азмакорт, Полькортолон;
  • мазь – Полькортолон, Триакорт, Фторокорт.

Триамцинолон обладает тройным действием – противовоспалительным, иммуносупрессивным и антиаллергенным. Благодаря этим свойствам он назначается для лечения дерматологических, эндокринных, гематологических, онкологических и почечных патологий.

Флутиказон

Флутиказон представляет собой синтетический фторированный глюкокортикостероид, основным компонентом которого является фуроат флутиказона.

Препарат выпускается под разными торговыми названиями в виде назальных спреев, аэрозолей, мазей и кремов. Спрей Флутиказон назначается при бронхиальной астме и аллергическом рините.

Мазь и крем прописывают для лечения кожных болезней – псориаза, экземы, дерматозов и дерматитов.

Флутиказон отличается высокой активностью в отношении аллергических проявлений и подавляет синтез медиаторов воспаления (цитокинов и гистамина). Особое место препарат занимает в пульмонологии: он незаменим при лечении бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы и обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Справка: Похожим действием обладают препараты Назорел, Назонекс, Авамис, Фликсоназе, Фликсотид, Кутивейт.

Данное лекарство производится на основе гидрокортизона натрия сукцината и продается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Солу кортеф назначается при ревматических, эндокринологических, кожных, глазных, желудочно-кишечных и многих других заболеваниях.

Читайте также:  Болевые ощущения в яичниках после месячных

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги После введения Солу-кортеф обеспечивается более длительный эффект с более поздней, в сравнении с водорастворимым гидрокортизоном, манифестацией

Инъекции Солу кортеф могут проводиться внутрисуставно, внутримышечно, внутривенно и периартикулярно. Показаниями к их применению являются:

  • шоковое состояние после травмы, ожога, оперативного вмешательства, отравления или вследствие тяжелой сердечной недостаточности;
  • острые аллергические симптомы – анафилаксия, гемотрансфузионный шок после переливания крови;
  • отек головного мозга, связанный с опухолью, черепно-мозговой травмой, лучевой терапией или хирургической операцией;
  • астматический статус, тяжелые формы бронхиальной астмы;
  • болезни соединительной ткани – системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • острая недостаточность надпочечников;
  • тиреотоксический криз;
  • гепатит в острой форме;
  • печеночная кома.

Алклометазон

Дипропионат алклометазона входит в состав средств для наружного применения – мазей и кремов. Оказывает противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное и антипсориатическое действия. При нанесении на кожу в очаге воспаления быстро снижает выраженность объективных симптомов (отечность, сыпь, покраснение) и субъективных ощущений (зуд, болевой синдром и раздражение).

ПАСТА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги В аптеках Алклометазон представлен мазью 0.05%, а также мазью и кремом Афлодерм в тубах по 20 и 40 гр

Препарат может применяться на чувствительных участках кожи лица и паховых складок, в том числе у пациентов с чувствительной кожей – детей до 1 года, пожилых. Эффективен при крапивнице, псориазе, кожных аллергических проявлениях.

Справка: Алклометазон имеет минимум побочных эффектов, которые ограничиваются жжением, покраснением, сухостью кожи и усилением работы потовых желез.

Гормональная терапия может быть разной и подразделяется на 5 основных видов: интенсивный, лимитирующий, альтернирующий, интермиттирующий и пульс-терапию. Если состояние пациента тяжелое, сопровождаемое острой симптоматикой, стероиды вводятся внутривенно и отменяются сразу после достижения эффекта. Это называется интенсивной терапией.

Лимитирующий вид лечения обычно необходим при продолжительных, хронических патологических процессах. Это означает, что нужно пить таблетки в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Альтернирующая терапия представляет собой такой режим дозирования, при котором двойная доза ГКС вводится один раз в два дня, как правило, в утренние часы. Интермиттирующее лечение подразумевает прерывистый, циклический тип приема препаратов. В этом случае их принимают до улучшения состояния, а затем делают перерыв; при появлении признаков прогресса болезни прием возобновляют.

Пульс-терапия применяется преимущественно при аутоиммунных болезнях и заключается в форсированном приеме высоких доз ГКС в небольшой временной промежуток. Другими словами, она используется для неотложной помощи. Препаратом выбора чаще всего становится Метилпреднизолон, поскольку он лучше проникает в пораженные участки и дает минимум побочных эффектов.

Если необходимо лечиться Дексаметазоном или его аналогами, необходимо параллельно принимать витамин D и кальций. Обычно врачи назначают аптечные минерально-витаминные комплексы и рекомендуют вводить в рацион продукты, богатые белком и кальцием. Все это нужно для того, чтобы предупредить развитие остеопороза на фоне приема стероидов.

Гормональная терапия, рассчитанная на длительный период, может оказать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Поэтому в период лечения полезно употреблять обволакивающие продукты (кисели, овсянку, картофельное пюре) или дополнительно принимать Алмагель.

Таким образом, выбор средства-заменителя Дексаметазона должен осуществлять врач. Глюкокортикостероиды – мощное, но довольно опасное средство в силу своих побочных действий. Причем чем сильнее терапевтический эффект препарата, тем выше риск появления побочных симптомов и ярче их проявления.

Дексаметазон инструкция по применению, цена на Дексаметазон – купить в Москве от 33 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Действующие вещества

Форма выпуска

Капли

Состав

На 1 мл: дексаметазона 1 мг. Вспомогательные вещества: полисорбат 80, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 4000), динатрия фосфат додекагидрат, лимонной кислоты моногидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат дигидрат, бензалкония хлорид, вода очищенная.

ГКС для местного применения в офтальмологии. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие.Взаимодействуя со специфическими белковыми рецепторами в тканях-мишенях, регулирует экспрессию кортикоидзависимых генов и влияет таким образом на синтез белка. Уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления (в т.ч.

гистамина, кинина, простагландинов, лизосомальных ферментов).Подавляет миграцию клеток к месту воспаления. Уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов. Подавляет синтез антител и нарушает распознавание антигена.

Тормозит высвобождение интерлейкина 1 и интерлейкина 2, γ-интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Индуцирует образование липокортина, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления и стабилизирует мембраны тучных клеток. Все эти эффекты участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение.

https://www.youtube.com/watch?v=nv4NzNxcKxs

Продолжительность противовоспалительного действия препарата после закапывания 1 капли раствора составляет от 4 до 8 ч.

Фармакокинетика

Всасывание и распределениеПосле закапывания в конъюнктивальный мешок дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации. При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.

Системная абсорбция препарата минимальна. Около 60-70% дексаметазона, поступающего в системный кровоток, связывается с белками плазмы.Метаболизм и выведениеДексаметазон метаболизируется в печени под действием цитохромсодержащих ферментов. Метаболиты выводятся с калом. T1/2 составляет в среднем 3 ч.

Показания

Конъюнктивит (негнойный и аллергический); кератит; кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия); блефарит; склерит; эписклерит; хориоретинит; увеит; блефароконъюнктивит; неврит зрительного нерва; симпатическая офтальмия; профилактика и лечение воспаления после оперативных вмешательств и травм; восстановление прозрачности роговицы и снижение неоваскуляризации после кератитов, ожогов.

– вирусные заболевания глаз;- грибковые заболевания глаз;- гнойные заболевания глаз (без сопутствующей противомикробной терапии);- трахома;- повышенное внутриглазное давление;- повреждение целостности эпителия роговицы;- туберкулез глаз;- детский возраст до 6 лет;- беременность;- период лактации (грудного вскармливания);- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.

Способ применения и дозы

Взрослым при острых воспалительных процессах препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-5 раз/сут в течение 2 дней; в дальнейшем препарат применяют по 1-2 капли 3-4 раза/сут в течение 4-6 дней.При хронических воспалительных процессах препарат закапывают 2 раза/сут в течение 3-6 недель.

Максимальная длительность применения препарата – 6 недель.При аллергических заболеваниях глаз препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-5 раз/сут в течение 2 дней с постепенной отменой в течение 1-2 недель.

При повреждениях глазного яблока в результате травм или при оперативных вмешательствах после противоглаукомной фильтрующей операции препарат применяют в день операции или на следующий день.

После операции экстракции катаракты, операции по поводу косоглазия, отслойки сетчатки, а также после травмы препарат применяют, начиная с 8-го дня. В зависимости от степени выраженности симптомов воспаления препарат следует закапывать по 1-2 капли 2-4 раза/сут в течение 2-4 недель.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет при лечении аллергических и воспалительных состояний закапывают по 1 капле 2-3 раза/сут в течение 7-10 дней. При необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день флюоресцеиновой пробы (для проверки целостности роговичного эпителия).

Побочные действия

В основном препарат обладает хорошей переносимостью.Местные реакции: непосредственно после закапывания препарата возможно быстро проходящее чувство жжения, слезотечение, затуманивание зрения.

При длительном применении препарата (более 2-х недель) возможно повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, а также формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; очень редко – распространение герпетической и бактериальной инфекции.

У пациентов с повышенной чувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться аллергический конъюнктивит и блефарит.Возможно развитие зуда, палпебральной или конъюнктивальной эритемы.При появлении язв роговицы или склеры, препарат может замедлить заживление и способствовать развитию повторной инфекции.

При длительном применении возможно увеличение риска развития системных побочных эффектов, характерных для ГКС.Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, обострение хронических заболеваний ЖКТ.Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия, повышение АД.Со стороны ЦНС: повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, головная боль.

Передозировка

Передозировка при применении в офтальмологии маловероятна.Симптомы: возможны местные проявления. Специфического антидота нет. Препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию.

Длительное применение препарата или применение в больших дозах может увеличить системную абсорбцию дексаметазона, а также возможно развитие глазной гипертензии и некоторых заболеваний роговицы или хрусталика.

Взаимодействие с другими препаратами

При длительном применении дексаметазона с идоксуридином возможно усиление деструктивных процессов в эпителии роговицы.Дексаметазон может усиливать действие барбитуратов.Совместное применение фенитоина с дексаметазоном приводит к снижению концентрации последнего.

Варфарин в сочетании с дексаметазоном увеличивает риск кровотечения.При обычном режиме местного применения доза недостаточна для того, чтобы вызвать индукцию или насыщение печеночных ферментов.

При одновременном применении дексаметазона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В возможно усиление выведения из организма калия и увеличение риска развития сердечной недостаточности.

При одновременном применении дексаметазона с сердечными гликозидами ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).При одновременном применении дексаметазона с этанолом и НПВС усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.Совместное применение антиаритмических препаратов с дексаметазоном может привести к уменьшению эффекта последнего.

Препарат предназначен только для местного применения. Не следует применять для внутриглазной инъекции.Перед применением препарат следует взбалтывать.Если не отмечается улучшение через 3-4 дня лечения, следует назначить дополнительное местное или системное лечение.

В состав препарата входит противомикробный консервант бензалкония хлорид, который может адсорбироваться мягкими контактными линзами. Поэтому нельзя применять препарат во время ношения мягких контактных линз. Необходимо удалить линзы до применения препарата и установить не ранее чем через 15 мин после закапывания.

При использовании препарата в сочетании с другими офтальмологическими каплями, необходимо сохранять интервал между закапываниями не менее 15 мин.Лечение препаратом может маскировать картину бактериальной или грибковой инфекции, поэтому при лечении инфекционных заболеваний глаз препарат следует сочетать с адекватной противомикробной терапией.

Дексаметазон может привести к ложноположительному результату теста на допинг.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПринимая во внимание возможность слезотечения после закапывания препарата, не следует применять его непосредственно перед управлением транспортными средствами или работой с механизмами.

В течение 30 мин после инстилляции препарата необходимо воздержаться от занятий, требующих повышенного внимания.

Отпуск по рецепту

Да

Дексаметазон

Инструкция по применению Дексаметазон

Состав

Активное вещество: дексаметазона натрия фосфат 4 мг;

Вспомогательные вещества: метилпарабен — 1,5 мг; пропилпарабен — 0,2 мг; натрия метабисульфит — 2 мг; динатрия эдетат — 1 мг; натрия гидроксид — до рН 7–8,5; вода для инъекций — до 1 мл.

Показания к применению Дексаметазон

С учётом показаний и назначаемых доз рекомендуются для лечения всех тех заболеваний, которые поддаются системному лечению глюкокортикоидами (при необходимости в качестве дополнительного лечения к основному), если местное лечение или пероральный приём невозможен или неэффективен: 

  • шок различного генеза (анафилактический, посттравматический, послеоперационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.); 
  • отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); 
  • астматический статус; 
  • тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); 
  • острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, агранулоцитоз; 
  • острая лимфобластная лейкемия; 
  • тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); 
  • острая недостаточность коры надпочечников; 
  • острый круп; 
  • острые (или обострение) ревматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани и заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз); 
  • диагностика адренокортикальной недостаточности, гипофизарной низкорослости (у детей), аффективных расстройств, в т.ч. при депрессии.
Читайте также:  Анаприлин 10 - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Противопоказания к применению Дексаметазон

Артериальная гипертензия, болезнь Иценко — Кушинга, психозы, почечная недостаточность, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бактериальный эндокардит, сифилис, туберкулез, сахарный диабет, беременность, системные микозы, инфекционные поражения суставов, ожирение III-IV ст., повышенная чувствительность к дексаметазону.

Рекомендации по применению

Дексаметазон вводят внутривенно струйно медленно или капельно и внутримышечно. Дозу Дексаметазона устанавливают индивидуально. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг 3 – 4 раза.

Максимальная суточная доза – 80 мг. В исключительных случаях – выше.

Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой Дексаметазона. 

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения Дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта доза Дексаметазона снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

  • При шоке (взрослым) – в/в, 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 (4-6) ч. 
  • При отеке мозга (взрослым) – 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно – в течение 5-7 суток – прекращают лечение.
  • При недостаточности коры надпочечников (детям) – в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/м2) в сутки.

Применение Дексаметазон при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода.

При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода.

В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

Фармакологическое действие

Дексаметазон – синтетический глюкокортикоидный препарат, в состав которого входит атом фтора. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью. Незначительно задерживает натрий и воду в организме.

Эти эффекты связаны с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокининов (интерлейкина 1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Основное влияние на обмен веществ связано с катаболизмом белка, повышением глюконеогенеза в печени и снижением утилизации глюкозы периферическими тканями.

Препарат подавляет активность витамина Д, что приводит к снижению всасывания кальция и увеличению его выведения. Дексаметазон подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных глюкокортикоидов. Особенностью действия препарата является значительное ингибирование функции гипофиза и полное отсутствие минералокортикоидной активности.

Фармакокинетика

В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком – транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гемато-энцефалический и плацентарный).

Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов.

Выводится почками (небольшая часть – лактирующими железами). T1/2дексаметазона из плазмы – 3-5 ч.

Побочные действия Дексаметазон

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

  1. Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
  2. Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).
  3. Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
  4. Обусловленные минералокортикоидной активностью – задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
  5. Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
  6. Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
  7. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
  8. Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
  9. Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, “приливы” крови к лицу, синдром “отмены”.

Особые указания

Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда – возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

  • При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома “отмены” (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.
  • Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
  • Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

  1. Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.
  2. У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
  3. Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
  4. У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
  5. Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Лекарственное взаимодействие

Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами – его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.

Одновременное назначение дексаметазона с:

  • индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
  • диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В – может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
  • с натрийсодержащими препаратами – к развитию отеков и повышению артериального давления;
  • сердечными гликозидами – ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
  • непрямыми антикоагупянтами – ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
  • антикоагулянтами и тромболитиками – повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
  • этанолом и НПВП – усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
  • парацетамолом – возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
  • ацетилсалициловой кислотой – ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
  • инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами – уменьшается их эффективность;
  • витамином D – снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
  • соматотропным гормоном – снижает эффективность последнего, а спразиквантелом – его концентрацию;
  • М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами – способствует повышению внутриглазного давления;
  • изониазидом и мексилетином – увеличивает их метаболизм (особенно у “медленных” ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
  • Ингибиторы карбоангидразы и “петлевые” диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
  • Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
  • АКТГ усиливает действие дексаметазона.
  • Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.
  • Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.
  • Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
  • Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
  • Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.
  • При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
  • Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.
  • При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами – повышается клиренс дексаметазона.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Срок годности: 2 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector