Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Многоузловой токсический зоб считается болезненным состоянием щитовидной железы. Для данного заболевания характерно формирование образований, которых может сразу возникнуть несколько или в единичном порядке.

Сами по себе они оказываются узелками или самостоятельными железистыми телами, обладающими гормональной активностью. Основная опасность развития данного вида зоба состоит в том, что гормонов в организм такие узелки могут выбрасывать действительно чрезмерно много, поскольку их активность никаким образом не зависит от потребностей организма больного.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)Образование гормонпродуцирующих узлов в щитовидке может быть опасно для здоровья

Подробно о патологии

Необходимо обратить внимание на то, что история болезни начинается с потери человеческим организмом чувствительности своих рецепторных способностей. Данный процесс зарождается в узловых клеточных структурах и касается в первую очередь потери рецепторной чувствительности на тиреотропный гормон.

Таким образом, функционирование щитовидной железы зависит не от непосредственных потребностей организма человека, а от концентрации гормонов, находящихся в кровотоке. В случае с вышеуказанным заболеванием на энергичность выработки гормональных веществ щитовидной железой основное влияние оказывает именно тиреотропный гормон.

Учитывая тот факт, что его присутствие и выработка организмом обеспечивает поддержку нормального гормонального баланса в кровотоке, чрезмерное количество из-за аномального функционирования щитовидной железы сопровождается возникновением целого ряда нежелательных для организма человека последствий.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

В случае отключения рецепторных органов пациента с узловым зобом ЩЖ начинает воспринимать их активность, как постоянное требование организмом выработки гормонов. Данный этап известен в современной медицине, как «автономия узла».

Несмотря на это, следует подчеркнуть, что довольно редкими бывают случаи возникновения злокачественных образований ЩЖ (даже если такая опухоль имеет место, то ее размеры позволяют с самого начала безопасно ее устранить и предотвратить дальнейшее распространение по больному организму).

Негативное влияние узелка начинает проявляться в случае увеличения его размера до 245-30 мм. Это связано с непосредственным увеличенным количеством гормонов, которые появляются в кровотоке — патологическим состоянием тиреотоксикоза.

В большинстве случаев здоровый гипофиз самостоятельно определяет патологическое увеличение гормонов и начинает тормозить процесс синтеза тиреотропного гормона. Но, несмотря на это, очаговые образования в эндокринном органе продолжают продуцировать тироксин и трийодтиронин, выбрасывая их в кровоток.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)Нормальная регуляция работы ЩЖ

Таким образом, зоб с образованием множественных узлов и тиреотоксикозом характеризуется спящим состоянием щитовидки и патологическим функционированием узелка. В современной медицине рассматриваются разные варианты, которые предрасполагают организм к развитию вышеуказанного заболевания.

Наиболее распространенными провоцирующими факторами оказываются:

  • недостаточное количество йода в организме;
  • сбои в функционировании организма генетического происхождения;
  • подвергание организма воздействию радиации;
  • длительное влияние вредных веществ на организм, которые провоцируют интоксикации;
  • недостаточное количество минералов, необходимых для организма;
  • употребление табачных и алкогольных продуктов;
  • пребывание организма в частых стрессовых ситуациях;
  • заболевания инфекционного и вирусного происхождения (особо распространенным провоцирующим фактором считается воспаление носоглотки).

Характерные симптомы и классификация заболевания

На начальной стадии зоб узловой токсический может протекать практически без ярких симптомов. В большинстве случаев пациент ни на что не жалуется и не может заподозрить развитие подобной проблемы. Определить этот диагноз врач может, отталкиваясь от результатов обследования крови, которые свидетельствуют о количественном присутствии гормонов в организме.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)Первые симптоматические признаки патологии

Симптомы заболевания, которые проявляются одними из первых, оказываются следующими:

  • склонность к апатии;
  • ощущение постоянной усталости без физических нагрузок на организм;
  • капризность;
  • раздражительность.

Не менее часто появляются и такие дополнительные признаки проблемы с работой ЩЖ, как необъяснимая, резкая потеря массы тела и появление аритмии (сердцебиение может быть учащено в два раза, то есть до 120 толчков за минуту). Кожа становится влажной и теплой. В случае игнорирования первых признаков проблемы ухудшается состояние ногтевых пластин и волосяного покрова.

Как можно узнать из видео в этой статье, пучеглазие не является симптомом рассматриваемой патологии. Наличие подобной проблемы может свидетельствовать о развитии другого заболевания — ДТЗ (для него характерна одновременная выработка гормонов не только образованием, но также и самой щитовидной железой).

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)Удаленное диффузное токсическое образование ЩЖ

Базедовая болезнь или узловой диффузно токсический зоб отличается от рассматриваемого заболевания в нашей статье немного другими симптоматическими признаками:

  • повышенным потоотделением;
  • нарушением сна у пациентов;
  • усиленным аппетитом;
  • появлением дрожи пальцев;
  • агрессивным настроением.

Следует подчеркнуть, что гипертиреоз в запущенной форме может сопровождаться также диспептическими явлениями и чувством сдавливания в области шеи.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)Сдавливание в шее как симптом игнорирования симптомов проблем с щитовидкой

Современная медицина выделяет несколько возможных видов вышеуказанного заболевания щитовидной железы, которые рассматриваются в следующей таблице:

Форма Характерные особенности протекания формы заболевания
Эутиреоидная коллоидная пролиферативная Косметический дефект в области шеи, который при игнорировании провоцирует сильные болезненные ощущения и другие не менее серьезные для организма осложненияМногоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)
Диффузно-узловая или сочетанная Структура органа заполняется многочисленными узлами, существенно увеличивается масса тканейМногоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)
Формирование узелков доброкачественной природы Не представляющие опасности для здоровья образования, которые не считаются опухолями и поэтому не нуждаются в специальном леченииМногоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)Доброкачественные узлы щитовидки
Образование злокачественных узелков Появляется осиплость голоса, нарушается дыхание и глотание, опухоль отличается гипоэхогенностью (темным цветом) и неровными, нечеткими контурами.Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)Злокачественные опухоли щитовидки

  • фолликуллярный тип злокачественных узелков;
  • папиллярный тип новообразований;
  • медуллярный тип злокачественной формы;
  • недифференцированный тип онкопатологии.

Отечественная медицина рассматривает данное заболевание на основе пять степеней развития. Эта классификация была разработана О.В.Николаевым и не является официально принятой во всем мире.

Инструкция определяет следующие особенности степеней развития зоба:

  • 0 степень, когда специалисту не удается прощупать или увидить щитовидку;
  • 1 степень, для которой можно прощупать и заметить при глотании ЩЖ;
  • 2 степень, когда очертания шеи при прощупивании и глотании остаются без изменений;
  • 3 степень, когда врач может увидеть эндокринный орган, поскольку очертания шеи уже изменены;
  • 4 степень, когда ЩЖ увеличивается до значительных размеров, а шея является утолщенной;
  • 5 степень, когда огромная щитовидка начинает давить на трахею и пищеводную трубку.

Диагностика заболевания и методы борьбы с ним

В современной медицине существует целый ряд процедур, предназначенных для диагностического обследования пациентов, у которых подозревается данное заболевание. Цена такой диагностики зависит от используемых аппаратов и точности получаемой информации. В настоящее время диагностика узлового токсического зоба состоит из нескольких этапов.

Ультразвуковое обследование заболеваний

Прежде всего, рекомендуется проведение ультразвукового исследования, поскольку таким образом можно подтвердить наличие узлов, если их размер составляет больше 2 мм. Следует подчеркнуть, что этот способ обследования считается одним из наиболее доступных и недорогих на сегодняшний день.

Информативной считается оценка функциональных возможностей железы. Она заключается в обследовании крови на наличие тиреоидных гормонов и ТТГ. Если специалист констатирует усиленную активность щитовидки, то следующий этап обследования направлен для определения причины данного патологического состояния организма.

Не менее распространенным оказывается применение радионуклидных методов диагностики. Во время сканирования и сцинтиграфии с технецием-99 врач могут быть определены участки, где изотопное поглощение является повышенным или сниженным.

Для получения максимально точных результатов рекомендуется проведение данной процедуры до и после приема препаратов йода. Таким образом, возможно узнать причину повышенной функциональности эндокринного органа.

Оперативное вмешательство — один из способов решения проблемы

Лечение узлового токсического зоба должно быть направлено на подавление функциональных возможностей патологического узелка. Добиться положительного результата возможно с помощью радикальных оперативных методов, а также консервативных вариантов лечения.

Оперативное вмешательство — это резекция либо части, либо всего органа (рекомендуется, если узлы развиваются в большом количестве). Такое гарантированное устранение проблемы может сопровождаться нарушением целостности тканей, возникновением осложнений и дальнейшей потребностью пожизненно принимать гормональные препараты.

Консервативные варианты борьбы с многоузловым токсическим зобом основаны на использовании радиоактивного йода. Особенностью такого метода является практическая безопасность для здоровых тканей щитовидки, поскольку применяемый радиоактивный йод или йод-131 проникает в патологические узлы, разрушая их изнутри.

Радиойдтерапия проводится под контролем опытного специалиста

В медицине применяется процедура внутритканевой деструкции узелков, которая может быть выполнена с помощью этаноловой склеротерапии (когда в узел вводится спирт), лазерной деструкции (узел подвергается длительному облучению лазером) и радиочастотной абляции.

Узловой токсический зоб щитовидной железы

Заболевание, при котором появляются 1 или несколько узелков в щитовидной железе, называется узловой токсический зоб щитовидной железы.

Такие образования имеют способность функциональной автономической выработке гормонов, не обращая внимание на реальные нужды человеческого организма.

Если патологических образований (узлов) возникает больше одного, то принято говорить о многоузловом зобе.

В последние годы эта проблема стала чаще беспокоить людей разных слоев населения, связано это с резким ухудшением экологической ситуации в больших городах. Согласно статистическим данным, около 50% от общего населения Земли подвержены узловому зобу щитовидной железы.

Факторы риска

Возникновение узлов на определенных участках в щитовидной железе происходит под воздействием определенных факторов. К ним относятся:

  1. Патологическая недостаточность йода в продуктах питания. Для должного снабжения организма гормонами, щитовидной железе жизненно важно получать достаточное количество йода. При недостаточности этого элемента железа начинает активно увеличивать клетки, способные добывать йод. Иногда процесс может протекать неравномерно, плавно распределяясь по всему организму, а образовываться в строго отведенных местах – образуя узлы.
  2. Закупорка крови и лимфы. Отток жидкости из железы может замедляться в результате поражения сосудов атеросклерозом. В связи с застойными процессами на определенном участке железы повышается концентрация продуктов обмена, что в свою очередь приводит к отекам тканей и ускоренному делению клеток.
  3. Фактор наследственности. Вынужденная активная работа щитовидной железы может происходить под воздействием врожденных особенностей. В результате возникает ускоренный обмен веществ и сенсибилизация в отношении гормонов щитовидной железы.
  4. Проблемы в работе вегетативно-нервной системе. Привести к появлению узла (или нескольких) могут нарушения в функционировании нервных окончаний на определенных покровах щитовидки.
Читайте также:  Вторичный гипотиреоз: диагностика, симптомы, лечение и диета

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Помимо предрасполагающих причин, существуют факторы, под воздействием которых запускается процесс появления узлового токсического узла щитовидной железы:

  1. Стрессовые ситуации, травмы головы, психологические проблемы и постоянные депрессии.
  2. Гормональный дисбаланс. Особенно всплеск активности приходится на период беременности, подростковый возраст и климакс.
  3. Резкий спад в работе иммунной системы. Часто такое состояние появляется на фоне недавно перенесенных вирусных, инфекционных или воспалительных заболеваний. Патология также может обостриться после приема сильнодействующих антибиотиков.

Патологии, приводящие к образованию узлов

Помимо указанных факторов, узловые токсические узлы щитовидной железы могут возникать в результате протекающих заболеваний в эндокринной системе, которых находятся на начальной стадии.

При этом лечение патологии должно происходить с обязательным избавлением от первичного заболевания.

К самым частым патологиям относятся – аденома щитовидной железы, коллоидный зоб узлового характера, заболевания аутоиммунного направления, раковые образования, туберкулез и кисты.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Симптоматика

Узловой токсический зоб вызывает признаки, которые появляются в результате гормональной нестабильности. У пациентов появляются жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость организма и необъяснимое снижение веса.

Эти симптомы сопровождаются учащением пульса – до 100 ударов, наблюдаются скачки в сердцебиении и падает способность к переносимости физических нагрузок. Кожа больного становится горячей и влажной.

Ногтевая пластина истончается, волосы начинают выпадать.

Вопреки расхожему мнению, при узловом токсическом зобе щитовидной железы у пациентов не выявляется пучеглазие, данная особенность характерна для больных болезнями Грейвса и Базедовой.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Методы диагностики

Эффективность лечения узлового токсического зоба зависит от правильно поставленного диагноза. При проведении лабораторных исследований сыворотки крови врачи могут с уверенностью сказать об увеличении гормонов щитовидной железы.

Существует несколько методов для проведения диагностики:

  1. УЗИ щитовидной железы – позволяет выявить самые незначительные узелковые образования.
  2. Анализ крови для выявления гормона ТТГ. Характерная картина результатов должна быть такой – тиреоидные вещества значительно увеличиваются в объеме, а тиреотропные гормоны снижаются.

Если один из методов дал положительный результат, лечащий врач обязан назначить проведение дифференциальной диагностики, чтобы установить этиологическую принадлежность зоба. Ведь крайне важно установить причину возникновения тиреотоксикоза, чтобы провести соответствующее лечение.

Лечение патологии

Узловой токсический зоб щитовидной железы – лечение проблемы должно быть комплексным, с обязательным поддержанием диетического питания и равномерных физических нагрузках, которые помогут организму восстановиться после проведенной медикаментозной или хирургической терапии.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Основные методы терапии

Для успешного лечения узлового токсического зоба, необходимо подобрать тактику направленную на угнетение увеличенной выработки гормонов в щитовидной железе. Борьба должна состоять в нормализации выделения клеток в области узловых уплотнений щитовидки. Во время проведения терапии главное оставить здоровые клетки железы не тронутыми.

Лечение именно этой разновидности зоба проводится согласно 2 основным направлениям:

  1. Хирургическое удаление узелковых образований при помощи оперативного иссечения.
  2. Медикаментозное лечение на основе препаратов с большим содержанием радиоактивного йода. Этот метод является более щадящим, ведь затрагиваются только сами узелковые образования, а здоровые клетки железы остаются нетронутыми.

Оперативное вмешательство – оптимальный вариант избавления от узлов в том случае, когда их количество превышает 1-2, либо если радиоактивные компоненты препаратов не дали положительного результата. Проведение хирургического вмешательства позволяет в короткие сроки и эффективно останавливает процесс тиреотоксикоза, так как устраняется основная причина его появления – узлы.

Особенности лечения препаратами

Несмотря на повышенное содержание радиоактивных компонентов в медикаментах, эффективность от такого лечения наступает спустя продолжительное время. Быстрые результаты можно получить только при лечении препаратами начальной стадии узлового токсического зоба щитовидной железы. При этом важно учитывать то, чтобы размеры образований не приносили ощутимого физического дискомфорта.

Консервативное лечение в свою очередь может осложниться только возникновением гипотиреоза, что маловероятно, ведь здоровые клетки щитовидки не подвергаются воздействию радиоактивных изотопов йода.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Диетическое питание

Людям с эндокринными нарушениями советуется придерживаться определенного рациона, направленного на восстановление работы щитовидной железы. Для этого необходимо включить в ежедневное потребление побольше свежих фруктов, овощей, морской рыбы и красного мяса. Если в ежедневной порции присутствует достаточно йода, то допустимо исключить из потребления препараты его содержащие.

Также необходимо полностью устранить из рациона кукурузу, репку и брюкву, так как они провоцируют дополнительный рост пораженных участков.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Спортивное лечение

Дополнительно специалисты советуют поддерживать физические нагрузки – пробежка, разминка, плаванье и даже пешие прогулки.

Нужно чаще бывать на свежем воздухе и стараться не волноваться, так как при таком калорийном питании, происходит большая нагрузка на нервную систему.

Чтобы поддерживать гормональный баланс в организме, необходимо наладить обмен веществ в организме путем постоянной активности.

В любом случае крайне важно своевременно обратиться за получением квалифицированного лечения, так как только при постоянных наблюдениях за динамикой развития узлового токсического зоба щитовидной железы, можно с успехом остановить рост заболевания. По своей структуре болезнь является доброкачественным образованием, которое успешно устраняется при надлежащем плане лечения.

Симптомы узлового токсического зоба щитовидной железы

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Причины возникновения заболевания

Точные причины, которые вызывают узловой токсический зоб, медициной пока не установлены.

Есть одна из теорий, согласно которой в генах, несущих информацию о производстве гормонов в организме, происходит мутация.

Это приводит к тому, что в структуре эпителия щитовидной железы начинают активно вырабатываться клетки, которые самостоятельно выделяют тиреоидные гормоны, то есть щитовидные гормоны.

Согласно другому предположению ученых, мутационные нарушения происходят не в генах, а в G-белках. Это специфический класс белков, которые отвечают за активацию внутриклеточных процессов.

Нарушение в работе этих белков провоцирует появление в щитовидной железе клеток, обладающих функциональной независимостью в секреции тиреоидных гормонов.

Под такой независимостью понимают состояние, при котором тиреоидные гормоны вырабатываются хаотично, непропорционально потребностям организма.

В нормальном состоянии количество тиреоидных гормонов в крови зависит от гипофиза — в частности, от тиреотропного гормона. Чем его уровень выше, тем больше вырабатывается гормонов Т3 и Т4.

Но поскольку при узловом токсическом зобе рецепторные окончания клеток к тиреотропному гормону в щитовидке работают ненормально, они подают постоянный сигнал о необходимости повысить уровень производства тиреоидных гормонов, что и делают клетки автономных узлов.

Это происходит независимо от того, связался ли рецептор с ТТГ и поступал ли сигнал о его количестве или нет.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

  • постоянный стресс;
  • хроническое воздействие на организм низких температур окружающей среды;
  • курение табака и злоупотребление алкоголем, прием токсических веществ;
  • генетическая склонность;
  • нарушение механизмов адаптации при изменении условий проживания человека (резкая смена климата или часового пояса);
  • радиоактивное излучение.

Симптомы болезни

Узловой токсический зоб может быть одноузловым (если узел один) или многоузловым (узлов несколько). Независимо от формы заболевания и количества патологических включений, его проявления одинаковы в каждом случае, и лечение должно происходить по схожим принципам. Главными симптомами при этой болезни являются:

  1. Психоэмоциональная неустойчивость. Пациенты жалуются на внезапные приливы гнева или ярости, которые могут быть ничем не обоснованы, но в то же время такие люди могут расплакаться без причины или внезапно поддаться меланхолии.
  2. Тахикардия и ощущение неправильного сердцебиения в состоянии покоя. Частота сердечных сокращений гораздо выше нормы, и может составлять 120-130 ударов в минуту.
  3. Покраснение кожного покрова, а также повышенная влажность. Этот симптом связан с повышенным потоотделением, человек может ощущать чувство жара при нормальной температуре тела.
  4. Бессонница и ощущение подергивания в руках и ногах (тремор конечностей).
  5. Снижение массы тела при обычном рационе.
  6. Ощущение инородного тела в горле, чувство комка в области расположения щитовидной железы. Данный симптом присутствует на стадиях, при которых зоб уже достаточно большой и поэтому приносит физический дискомфорт человеку.
  7. Очень быстрая утомляемость. Даже самые незначительные физические нагрузки становятся испытанием для человека; появляются такие симптомы, как выраженная слабость и головокружение.

Самым опасным проявлением заболевания, которое может наблюдаться при узловом токсическом зобе, является тиреотоксический криз. Это состояние организма, при котором отмечается острое угнетение жизненно важных функций вследствие резкого увеличения тиреоидных гормонов в крови. Все симптомы, характерные для узлового токсического зоба, усиливаются.

Читайте также:  Признаки воспаления поджелудочной железы

У человека может развиться значительный тремор, гипертермия, стойкое учащение пульса, блокировка мочеиспускания, потеря сознания, переходящая в сопор (патологический сон). Если вовремя не обратиться за помощью, может развиться кома. Поэтому при появлении настораживающих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать подобных осложнений.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Диагностика

Для выявления узлового токсического зоба изначально применяются следующие методы обследований:

  1. УЗИ. Это полностью безопасный и недорогой метод исследования, с помощью которого можно выявить мельчайшие узловые образования (от 2 мм) в щитовидной железе.
  2. Анализ крови. В нем важно определить содержание гормонов гипофиза и щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). Как правило, наблюдается повышение уровня тиреоидных гормонов, а тиреотропный гормон при этом понижен. Но даже при нормальном уровне ТТГ увеличенное значение хотя бы одного гормона щитовидной железы должно повлечь за собой более детальную диагностику для установления причин такого повышения.

Если по данным этих исследований в щитовидной железе обнаружены узлы, а в крови отмечается повышенный уровень щитовидных гормонов, то дальнейшей задачей является дифференциальная диагностика между разными видами зобов. Понять, что именно служит причиной тиреотоксикоза очень важно, ведь от этого напрямую зависит тактика лечения. Есть два варианта, которые приводят к гиперсекреции тиреоидных гормонов:

  • самостоятельное производство гормонов выполняют именно узлы, а щитовидная железа при этом не влияет на их повышенный уровень (в данном случае речь идет об узловом токсическом зобе);
  • щитовидная железа влияет на гиперсекрецию и сама производит гормоны сверх нормы (в этом случае имеет место диффузный токсический зоб).

Лечение этих патологических состояний, несмотря на похожие симптомы и развитие зоба в обоих случаях, принципиально разное, поскольку при диффузном поражении щитовидной железы необходимо угнетать именно ее функцию как органа, а при узловом токсическом зобе нужно влиять только на узлы, которые мешают ее работе.

Обычно для четкого определения диагноза используют дополнительные исследования с использованием радиоактивных элементов. Обследуемый пациент принимает перорально или парентерально один из диагностических препаратов – радиоактивный йод или технеций.

Этим химическим элементам свойственно накапливаться только в тех участках щитовидной железы, которые вырабатывают гормоны с повышенной активностью. После этого пациенту проводят сцинтиграфию – это метод обследования, с помощью которого получают снимок органа в режиме двухмерного изображения.

На таком цветном снимке четко видно, какие части железы функционируют неправильно – только узловые образования или вся ее ткань. На основании всех полученных данных в комплексе можно точно установить диагноз узлового токсического зоба.

Лечение заболевания

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

  • хирургическое (удаление узловых образований путем оперативного вмешательства);
  • консервативное (применение препаратов радиоактивного йода, который влияет только на узлы и не затрагивает остальную структуру щитовидной железы).

Оперативное лечение оправдано при массивных размерах узлов, если наблюдается тенденция к их росту, и при отсутствии эффекта от применения радиоактивных лекарственных средств. Хирургическое лечение позволяет быстро и эффективно остановить процесс тиреотоксикоза, поскольку напрямую удаляется причина его возникновения – узел.

Осложнения после удаления узлов встречаются очень редко, но поскольку любое оперативное вмешательство – это всегда риск, наблюдается возникновение таких состояний как:

  • парез гортани (причиной может быть случайно задетый возвратный гортанный нерв при операции);
  • повторное образование узлов (рецидив заболевания);
  • нарушение в работе паращитовидных желез (снижение выработки паратгормона).

При лечении узлового токсического зоба радиоактивными изотопами эффект наступает не так быстро, как при операции, несмотря на высокие дозы содержащегося активного вещества в таких препаратах.

Такое лечение имеет смысл на начальных стадиях заболевания, когда зоб еще не ярко выражен, а размеры узлового образования не доставляют физического дискомфорта пациенту.

Осложнением консервативного лечения может быть гипотиреоз, хотя возникает нечасто, поскольку здоровая ткань щитовидной железы не поддается воздействию радиоактивного йода.

При своевременном выявлении и наблюдении в динамике узловой токсический зоб успешно поддается лечению, ведь это заболевание имеет доброкачественное течение. Главное – вовремя обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и составления дальнейшего плана действий.

Что такое многоузловой зоб щитовидной железы?

  • Виды
  • Многоузловой зоб. Тиреотоксикоз
  • Многоузловой зоб: симптомы

В последнее время все чаще начали диагностироваться болезни щитовидной железы.

По частоте они, наряду с СД, считаются наиболее распространенными эндокринными патологиями. Причиной данных отклонений в функционировании ЩЖ становятся экология, недостаток йода, некачественные продукты.

В статье мы рассмотрим, почему появляется многоузловой зоб щитовидной железы, его основные виды и симптомы.

Виды

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

К появлению узлов приводит быстрый рост клеток железы, что может быть вызвано деформацией структуры органа или его дисфункцией. При первом варианте возникает эутиреодная форма болезни, при втором – токсическая. Почему происходят диффузные изменения в железе, читайте в статье.

Узловым зобом можно считать синдром клинического типа. Он характеризуется образованиями, формирующимися в районе железы, которые имеют разный объем, а также структуру. Во время диагностики введен специальный термин «струма», он обозначает увеличение ЩЖ в размере.

Многоузловой токсический зоб (эндемический) имеет код Е 01.1. Он характеризуется наличием нескольких образований, к росту которых приводит нехватка в организме йода. Нетоксический многоузловой зоб МКБ 10 – Е 04.2.

По сравнению с токсическим видом образования, нетоксичный многоузловой зоб не влияет на продуцирование гормонов ЩЖ, а к ее быстрому росту приводят морфологические изменения органа.

Даже в случае, когда дефект на шее (в области щитовидки) уже виден невооруженным глазом, определить форму патологии и предпосылки ее возникновения, невозможно. Для постановки диагноза, пациенту нужно сдать анализы и провести дополнительное обследование. Чаще всего назначаются УЗИ железы, анализ крови на гормоны, а некоторых случаях может потребоваться пункция.

Многоузловой зоб. Тиреотоксикоз

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Данная патология способна объединить все возникшие в железе образования (узлы), которые имеют разный размер (более 1 см), вид, строение и даже происхождение.

Узлы, сформированные в железе, могут быть:

  1. Кистозными.
  2. Коллоидными.
  3. Фолликулярными.

Встречаются случаи, когда у пациента обнаруживается сразу несколько видов новообразований.

С учетом структуры зоб может быть:

  1. Узловым. Определяется в случае неравномерного роста ЩЖ, которое провоцирует его избыточная активность.
  2. Диффузным. К его появлению приводит равномерное увеличение ткани органа, связанное со снижением его функции. Встречается диффузно-токсический или диффузно-узловой зоб ЩЖ.
  3. Эндемическим (смешанным). Формируется в очень редких случаях. При его появлении железа увеличивается неравномерно, некоторые участки остаются без изменений, т.е. однородными.

Если в железе имеется более 2 узлов, размер которых более 1 см, назначается пункция. Чаще всего (в 95% случаев) определяется доброкачественность узлов. Механизм добро- и злокачественных новообразований имеет отличия.

Опухоль формируется при избыточном делении клетки железы, что вызвано нарушением в ее генетическом коде. Злокачественные узлы не замещают в ЩЖ здоровые клетки, они проникают между ними. Когда возникает образование доброкачественное, узел увеличивается в размере, что приводит к сдавливанию близлежащих органов.

Диагноз «Многоузловой зоб» ставится в 4 раза чаще женщинам, чем мужчинам. Также повышается вероятность патологии с возрастом, наиболее высокий риск у людей после 40 лет.

Важно! Даже с учетом того, что наличие одного или нескольких узлов в железе не оказывает влияние на ее функционирование, патологию необходимо лечить. В определенных случаях новообразование может быстро расти и нести опасность для здоровья и жизни человека.

Многоузловой зоб: симптомы

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Патология может никак не беспокоить человека на протяжении многих лет, никакого дискомфорта или болезненных проявлений не будет. Все это не меняется до тех пор, пока узел не становится большим по размеру (1-2 см). Но все равно увидеть образование визуально – невозможно. Его можно обнаружить совершенно случайно при прохождении профилактического осмотра или при выполнении УЗИ.

Если пустить болезнь на самотек, со временем может возникнуть гипертиреоз. Клиника напоминает симптоматику при диффузном зобе токсического типа. У пациента отмечается:

  • гипергидроз;
  • нервное состояние, повышенная раздражительность;
  • повышение АД и ЧСС;
  • жажда;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • потеря в весе;
  • усиленный аппетит, который не зависит от количества принятой пищи;
  • ухудшение состояния (особенно летом, в сильную жару).

Отмечаются случаи, когда пациента тревожат покалывания в области лопаток или сердца; тремор рук, пальцев, языка и даже всего тела. В ночное время может охватывать сильный жар, отмечается усиление беспокойства и появление чувства сильного страха. С учетом изложенной симптоматики, понижается либидо и потенция.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Когда узлы уже сильно выросли и изменили очертание самого органа, заметить это способен не только врач (во время проведения пальпации), но и сам больной, просто смотрясь в зеркало. В этом случае совершается сильное сдавливание соседних органов. Это провоцирует определенные симптоматические проявления, у больного появляются:

  • Нарушения в голосе. Меняется его тембр, появляется незначительная хрипота, осиплость.
  • Болезненные ощущения и дискомфорт при глотании (даже жидкой пищи).
  • Ощущения сдавливания, удушения в области шеи, что особенно сильно чувствуется, когда человек лежит на спине.
Читайте также:  Гидрокортизон 1 - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Такие «сигналы» от организма будут заметны уже в том случае, если болезнь прогрессирует. До этого у многих пациентов отмечается сонливость и чувство усталости.

Можно попытаться провести диагностику железы и самостоятельно прощупать ее. Если орган здоров, он имеет однородную и эластичную структуру, но если во время пальпации встречаются участки с более плотной текстурой – на данном участке могут располагаться узлы. Чаще всего они не соединяются с кожей, и при глотании будут оставаться подвижными.

Если многоузловой зоб не виден, его может выявить УЗ-обследование. Для лечения патологии проводится гормональная диагностика и, при необходимости, исследуются клетки образования. Когда анализы сданы и расшифрованы, назначается дальнейшая терапия.

Поделиться ссылкой:

Что такое многоузловой зоб щитовидной железы?

Многоузловой зоб щитовидной железы является распространенным заболеванием. В большинстве случаев подобный диагноз не представляет опасности, но в то же время узлы могут увеличиваться в размере, сдавливать окружающие органы и ткани, а также малигнизироваться – перерождаться в злокачественные опухоли.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)Многоузловой зоб встречается с большим преимуществом у женщин.

Что такое многоузловой зоб

Многоузловой зоб (струм) – заболевание щитовидной железы, характеризуется образованием узлов (2 и более) различного происхождения и морфологии. Узлом принято называть видимые или выявленные при пальпации округлые очаги разрастания ткани железы.

Многоузловой зоб встречается с большим преимуществом у женщин. Эндокринологи связывают подобную особенность с неустойчивостью гормонального фона женского организма. Риск развития патологии повышается к возрасту 45-60 лет. Для заболевания характерны медленное прогрессирование.

Причины

Ученые выявили главные факторы, которые могут привести к развитию многоузлового зоба: наследственность, генетические нарушения, йододефицит. Кроме того, многоузловой зоб считается возрастной трансформацией щитовидной железы.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)Ученые выявили главные факторы, которые могут привести к развитию многоузлового зоба: наследственность, генетические нарушения, йододефицит.

Нередко причиной изменения структуры эндокринного органа являются заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и психические нарушения, вызванные расстройством центральной нервной системы.

Спровоцировать развитие болезни могут хронические инфекции вирусного и бактериального происхождения.

К возможным причинам появления узловых образований относят постоянные эмоциональные стрессы, тяжелые физические нагрузки, несбалансированное питание, вредные привычки и неблагоприятную экологическую обстановку.

Многоузловой зоб может развиваться у женщин в результате нарушения гормонального фона (подростковый возраст, беременность, климакс). Установлено, что длительное употребление некоторых лекарственных препаратов может стать причиной патологических изменений ткани железы. Это медикаментозные средства, содержащие в составе литий, перхлораты, тиоционаты, производные тиоурацила и тиомочевины.

Причиной развития патологии щитовидной железы также может быть рентгеновское облучение, работа на вредном производстве.

Симптомы

Многоузловой зоб щитовидной железы относится к тем заболеваниям, которые не имеют стремительного развития, их почти невозможно заметить на начальной стадии. Из-за отсутствия выраженных признаков патология может оставаться долгое время невыявленной. Первые симптомы многоузлового зоба появляются тогда, когда размеры очаговых образований достигают около 1 см в диаметре.

Симптомы:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • головные боли;
  • увеличение или снижение массы тела;
  • отечность;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • депрессивное состояние;
  • снижение аппетита;
  • участившиеся признаки тахикардии;
  • тремор конечностей;
  • снижение температуры тела;
  • периодический сухой кашель;
  • охриплость голоса;
  • трудности с проглатыванием пищи;
  • ощущение кома в горле;
  • нарастающее затруднение дыхания;
  • у мужчин – нарушение эрекции, снижение либидо;
  • у женщин – нерегулярный менструальный цикл, преждевременная аменорея.

Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы

Для точного диагностирования многоузлового зоба и определения правильного направления лечения проводится тщательное изучение истории болезни и жалоб пациента. При сборе анамнеза врач учитывает наличие такого диагноза у родственников, предшествующее облучение, проживание в условиях природного йодного дефицита.

К методам первичной диагностики многоузлового зоба относится пальпация щитовидной железы.

При обнаружении узловых образований или подозрений на их наличие эндокринолог назначает дальнейшее обследование, которое позволит определить их морфологию и функциональную активность.

Наиболее простым и эффективным методом является ультразвуковое обследование, оно выявляет количество узлов, их размер и структуру.

Для исключения злокачественного процесса проводится тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Этот способ исследования дает возможность сделать точные выводы о морфологических изменениях в узлах и ткани щитовидной железы.

При подозрении на функциональные нарушения в работе щитовидной железы назначается радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) обладают низкой информативностью в диагностике многоузлового зоба.

Показания к их проведению ограничены отдельными случаями (загрудинный зоб и онкология щитовидной железы).

Для постановки окончательного диагноза больному назначается комплекс лабораторных исследований крови, которые помогают установить характер эндокринных нарушений. К ним относятся анализы крови на антитела и такие гормоны, как:

  • тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ);
  • трийодтиронин (свободный Т3);
  • тироксин (свободный Т4);
  • кальцитонин.

Классификация

Среди форм многоузлового зоба различают следующие:

  • диффузно-узловой или аденоматозный зоб – патологическое состояние щитовидной железы, характеризующееся увеличением органа в объеме и присутствием в его структуре узловых включений разных размеров;
  • многоузловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т. е. способных вырабатывать чрезмерное количество тиреоидных гормонов;
  • многоузловой нетоксический зоб – часто встречаемая патология щитовидной железы, которая характеризуется наличием узловых образований, не влияющих на функциональность органа внутренней секреции;
  • многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы – это увеличение нескольких участков железы вследствие скопления в ней специфического вещества – коллоида.

Лечение

Тактика лечения многоузлового зоба напрямую зависит от заболевания, которое привело к данной патологии, а также от разновидности узловых изменений, размеров образований, возраста больного и наличия у него сопутствующих болезней.

Существует несколько методик того, как лечить заболевание:

  • медикаментозное лечение;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • оперативное вмешательство.

Показанием к проведению медикаментозной терапии является наличие узлов до 2 см и отсутствие клинических признаков опухоли органа внутренней секреции.

Для лечения многоузлового токсического зоба назначают препараты тиреостатики (Мирказолил, Тиразол, Карбимазол), которые снижают развитие патологического процесса и устраняют его выраженные симптомы.

При сниженном количестве гормонов больному показана заместительная терапия в виде тиреоидных средств (Левотироксин, Эутирокс, Тиреотом).

Гормональные препараты восполняют дефицит активных веществ и помогают подавить выработку ТТГ, благодаря чему уменьшаются узловые очаги и объем щитовидки.

Дополнительно могут назначаться йодосодержащие добавки, витамины, иммуномодуляторы.

С диагностированным многоузловым токсическим зобом, либо раковой опухолью щитовидной железы применяют метод введения в пораженный орган лекарственных средств, содержащих радиоактивный йод. После проведения данной процедуры у больных наблюдается уменьшение или исчезновение узлов и восстановление размеров щитовидной железы.

Хирургическое вмешательство осуществляется в тех случаях, если другие способы лечения не приносят эффекта, либо при злокачественных опухолях.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что некоторые виды узлового зоба не требуют лечения. Например, если узловое образование не влияет на работу эндокринного органа, оно небольшое и не портит внешний вид, в этом случае необходимо динамическое наблюдение за состоянием органа, а лечение назначается лишь тогда, когда узлы показывают тенденцию к росту в течение короткого времени.

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)Компрессы с корой дуба и вишни помогут справиться с многоузловой патологией на начальных стадиях.

Многоузловой зоб можно лечить народными средствами. Использование рецептов народной медицины является эффективным дополнением к традиционному лечению.

На начальных стадиях заболевания растительные средства могут применяться и в качестве монотерапии.

Для борьбы с узловыми образованиями рекомендуют использовать настой лапчатки. Растение благотворно влияют на работу железы, нормализуют ее функционирование, способствует уменьшению узлов.

Компрессы с корой дуба и вишни помогут справиться с многоузловой патологией на начальных стадиях.

Широко используются для устранения узловых образований отвары из крапивы, боярышника. Не менее популярны настойки из грецких орехов и конского щавеля.

Диета при многоузловом зобе щитовидной железы

Главной причиной развития многоузлового зоба является дефецит йода, поэтому данный элемент должен присутствовать в ежедневном рационе. К продуктам с высоким содержанием йода относятся:

  • йодированная соль;
  • морепродукты (ламинария, морская рыба, креветки);
  • молочные продукты;
  • нежирные сорта мяса (птица, говядина);
  • крупы (овес, гречка, рожь);
  • овощи ( картофель, огурцы, морковь, перец, чеснок, редиска);
  • фрукты (виноград, фейхоа, хурма);
  • ягоды (клюква, клубника);
  • зелень (петрушка, укроп).

При соблюдении диеты больной должен употреблять в пищу вареную, либо приготовленную на пару пищу.

Профилактика

Лучший способ профилактики многоузлового зоба – устранение возможных причин появления патологии. Поэтому необходимо вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться.

Крайне важно избегать стрессов, переутомлений и простуд, проходить медицинские обследования и своевременное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector