Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Эндокринные заболевания, которые с рождения характеризуются пониженной функциональностью щитовидной железы, классифицируются, как врожденный гипотиреоз.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Заболевание у младенцев встречается достаточно редко (1: 5000). Опасность заболевания заключается в гормональной недостаточности, что значительно затормаживает формирование психомоторики и нервно-психического формирования у детей. Среди младенцев женского пола врожденный гипотиреоз отмечается значительно чаще.

Роль щитовидной железы

Щитовидная железа — это основной орган эндокринной системы человека, который играет в организме следующую роль:

  1. Контролирование основных обменных процессов и температурного режима.
  2. Нормализация обменных кальциевых процессов.
  3. Влияние на формирование интеллектуального развития больного.
  4. У детей щитовидная железа формирует скелетную мускулатуру и отвечает за развитие нервных функций.

В нормальном состоянии тип гормонов, производимых щитовидной железой определяется тироксином и трийодтиронином. Если подтверждена диагностика заболевания, то врожденный гипотиреоз способен вызвать у детей заторможенность нервно-психического развития.

Факторы развития заболевания

  • Главной причиной появления гипотиреоза является поражение непосредственно самой железы. При этом заболевание определяется, как первичный врожденный гипотиреоз. Иногда может развиться вторичный гипотиреоз, обусловленный поражением гипоталамуса или гипофиза. Это может сопровождаться серьезными нарушениями эндокринной системы.
  • Кроме того, причины развития врожденной формы заболевания определяются наследственным фактором. Генетика играет важную роль для наследования заболевания на стадии внутриутробного развития ребенка, что объясняется генетическими мутациями.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

  • Причины заболевания могут напрямую зависеть от сниженной чувствительности щитовидной железы к йодсодержащим препаратам, что приводит к нарушению транспортной функции по доставке веществ, которые требуются для обеспечения гормонального синтеза.
  • Наиболее часто диагностика показывает снижение восприимчивости к гормонам тироидного ряда. Нередко такое явление возникает при употреблении беременной женщиной специальной антитироидной терапии.

Патогенез заболевания

Причины заболевания при внутриутробном развитии плода заключаются в недостаточной функциональности щитовидной железы, что приводит к восполнению тироидного гормона, который преодолевает плацентарный барьер, из организма матери.

После родоразрешения уровень этих гормонов у новорожденного резко понижается, а они крайне необходимы для формирования нервной системы у новорожденных. Особенно нуждаются в них дети с хроническими патологиями.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

В том случае, когда диагностика подтверждает предварительный диагноз, возникает формирование необратимых процессов в коре головного мозга у детей. В критической степени ребенок может страдать умственной отсталостью, а при наиболее тяжелом развитии симптоматики, возможно такое осложнение, как кретинизм.

Однако при своевременно начатых терапевтических мероприятиях (наиболее оптимальным считается 1 неделя жизни малыша), симптомы нарушения ЦНС могут отсутствовать.

Диагностика врожденного гипотириоза

В первую очередь диагностика заболевания предполагает неонатальный скрининг, который подразумевает выявление уровня тиреотропного гормона (ТГТ) в пятнах крови, предварительно нанесенных на фильтрованный лист бумаги и высушенных. Неонатальный скрининг проводится на пятый день жизни малыша, когда снижается ТГТ. Обследование которое проводится в нарушении этих сроков, приводит к ложноположительным результатам.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Если ТГТ после проведенного исследования более 100 мЕд/л, этиология врожденной формы гипотиреоза не вызывает сомнения. Если показатели ТГТ от 20 до 50 мЕд/л рекомендуется провести повторный анализ.

Важно понимать, что этиология гипотиреоза в период новорожденности — это первоочередная задача для формирования дальнейшей терапии.

Проведение дифференциальной диагностики

Врожденный гипотиреоз следует отличать от транзиторной формы гипертиротропинемии, что предполагает нестойкое изменение уровня ТГТ, определяемого при скрининге на врожденный гипотиреоз. Если присоединяется транзиторное понижение ТГТ, можно предполагать транзиторный гипотиреоз.

Факторами, провоцирующими развитие транзиторной формы гипертиротропинемии у новорожденных, являются:

  • значительный дефицит йода;
  • низкий вес при рождении;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробное инфицирование и гипотрофия;
  • прием беременной женщиной тиреостатических препаратов;

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

  • аутоиммунные нарушения у беременной женщины.

По мере тяжести симптоматики у детей, может проводиться повторный скрининг на врожденный гипотиреоз и определение транзиторной гипертиротропинемии.

Симптоматика заболевания

Как правило, врожденный гипотиреоз практически никак не дает о себе знать в первых 7-10 дней жизни малышей. Негативная симптоматика в это время способна возникнуть лишь у 1-2% малышей. Первые характерные симптомы появляются через 2-3 месяца, когда становятся заметны незначительные отклонения в развитии детей.

Наиболее типичные симптомы заболевания у новорожденных заключаются в следующем:

  • если дети рождаются с массой тела более 3500 кг;
  • пастозный тип лица и приоткрытый рот при дыхании;
  • образование отеков в надключичной ямке;
  • у новорожденных во время плача отмечается сиплый голос;
  • возможна длительно не проходящая желтуха новорожденных;
  • нередко дыхательная недостаточность сопровождается цианозом носогубной области.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

С 3-4 месяца жизни ребенка симптомы заболевания проявляются:

  • снижением (или полным отсутствием) аппетита;
  • у грудных детей возможны частые запоры;
  • кожа сухая и отмечается ее шелушение;
  • достаточно часто у новорожденных наблюдается гипотермия.

Характерная симптоматика заболевания детей от 6 месяцев:

  • задержка в физическом развитии;
  • несвоевременное появление молочных зубов;

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

  • у некоторых малышей возможны задержки психосоматики.

Важно учитывать, что врожденный гипотиреоз в первые несколько дней от рождения малыша можно выявить, опираясь только на симптоматику заболевания.

Эта задача успешно решается при помощи скрининга, поэтому ранний неонатальный скрининг должен быть проведен у малышей сразу после рождения.

От своевременно начатых терапевтических процедур (не позднее 1 месяца от рождения) зависит дальнейшее развитие малыша, так как недостаточное присутствие гормонов в первые 2-3 недели жизни малыша способно спровоцировать необратимые последствия в дальнейшем.

Лечение гипотириоза

Заболевание у детей, а также у взрослых пациентов лечится методом заместительной терапии с применением тиреоидной гормональной терапии.

  • Наиболее часто назначается прием таблеток Эутирокса (тироксина), которые практически ничем не отличаются от тироксина, образующегося естественным путем в человеческом организме. Реже назначается комплексная терапия Эутироксом и Трийодтиронином. Такой тип лечения считается более физиологичным;

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

  • лечение врожденного гипотиреоза Эутироксом назначается с минимальной дозировки (от 12,5 до 25 мкг) с постепенным полным замещением гормонов. Спустя 15-20 дней дозировка препарата должна составлять от 100 до 150 мкг ежедневно;
  • взрослым пациентам и малышам с гипотиреозом нередко назначается Левотироксин. Начальная дозировка препарата зависит от степени тяжести симптоматики, длительности нелеченого заболевания и общего состояния сердечной системы. У взрослых пациентов начальная доза Левотирексина составляет 75-100 мкг в сутки с постепенным увеличением. Левотироксин следует принимать натощак за 30 минут до приема пищи;
  • кроме того, до начала лечения необходимо проведение диагностики не менее 1 раза в полгода для определения количества ТГТ. Это позволит оценить правильность принимаемой дозировки препарата и предупредить возможные осложнения. Важно помнить, что при гипотиреозе гормонотерапия проводится на протяжении жизни больного, потому что организм не способен восстановить естественную выработку гормонов щитовидки;
  • у большого количества пациентов, находящихся на гормональной терапии при резкой отмене этих лекарственных средств развивается острый приступ, именно поэтому специфическое лечение не следует прерывать.

Основная задача при лечении гипотиреоза заключается в ежедневном употреблении лекарственных препаратов. Прерывать курс категорически запрещено!

У определенного числа пациентов симптомы гипотиреоза постепенно прогрессируют, поэтому требуется постоянное наблюдение эндокринолога и корректировка гормональной дозировки.

Когда заболевание возникает в результате инфекционного осложнения, то, как правило, после проведенной терапии функциональность щитовидной железы восстанавливается. Для подтверждения работоспособности проводится обязательная диагностика.

Если отмена гормональных препаратов провоцирует повторные симптомы заболевания, следует возобновить терапию.

Профилактические мероприятия

Профилактика врожденного гипотиреоза предусматривает обязательную медико-генетическую консультацию взрослых пациентов, которые готовятся стать родителями, особенно если у них отягощенный наследственностью анамнез.

https://www.youtube.com/watch?v=dXbzYJpsslU

Достаточно часто у беременных женщин врожденный гипотиреоз провоцирует мутацию генов и аномалии формирования щитовидной железы, но при соблюдении определенных правил вполне возможно предотвратить развитие последствий у новорожденных.

  1. Обязательно должна быть проведена диагностика будущей матери на этапе подготовки к зачатию. В первую очередь определяется уровень тиреоидов в крови пациентки и концентрация антител по отношению к АТ-ТПО (тиреопероксидазе) и АТ-ТГ (тиреоглобулину).Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)В норме эти тела должны отсутствовать в крови или составлять не более 18 Ед./мл (АТ-ТГ) и 5,6 Ед./мл (АТ-ТПО). Превышение этих антител указывает на развитие аутоиммунного воспаления щитовидной железы. Оно, как правило, прогрессирует достаточно медленно и чаще всего приводит к пожизненному заболеванию. Помимо всего вышеперечисленного, высокий уровень антител способен привести к появлению злокачественных новообразований в щитовидной железе.
  2. Если заболевание выявлено до беременности женщины, рекомендуется немедленное лечение Левотироксином, по специально разработанной индивидуальной схеме.
  3. Когда диагностика показала предрасположенность к заболеванию уже после наступления зачатия, тиреоидные гормоны назначаются в усиленной дозировке до устранения их недостатка в организме будущей матери.
  4. Пациенткам с подтвержденным гипотиреозом рекомендуется дополнительное употребление йода и йодсодержащих продуктов вместе с пищей. Это условие касается и абсолютно здоровых пациенток при беременности, потому что в это время наблюдается резкое падение гормонального уровня.Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)У детей это может сопровождаться аномалиями при закладке органов и систем. Наиболее опасен такой дефицит до 12 недель беременности, так как именно на этом сроке происходит закладка всех основных физиологических функций у малыша.
  5. Присутствие естественного количества тироидных гормонов в организме беременной женщины и у будущего малыша чрезвычайно важно, так как при их недостатке дети могут испытывать сильнейшую гормональную нагрузку, плоть до прерывания беременности. Поэтому во избежание такого осложнения со стороны гормональной системы назначается длительное и сложное лечение.

Необходимо помнить, что для получения эффективного и продолжительного результата категорически запрещено самостоятельное употребление гормональных препаратов, особенно когда диагноз заболевания сомнительный или не подтвержден. Это может спровоцировать тяжелые осложнения.

Детский врожденный гипотиреоз

Гипотиреоз врожденный – эндокринное заболевание новорожденных, которое характеризуется нарушением деятельности щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов в крови. Это заболевание может быть первичным и приобретенным.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Детский гипотиреоз может быть первичным и приобретенным.

Первичным считается заболевание, у которого следующие причины:

  • наследование блокирующих антител от матери, страдающей аутоиммунным заболеванием щитовидной железы;
  • дисгенезия щитовидки;
  • гипоталамо-гипофизарные патологии.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных вторичный – это очень редкое заболевание, возникающее по причине нарушения функциональности или структуры гипофиза. От него зависит вся работа щитовидной железы.

Читайте также:  Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Причиной заболевания может стать наследование блокирующих антител от матери, страдающей аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.

Приобретенный гипотиреоз вызван:

  • инфекцией;
  • йододефицитом;
  • травмой.

Это заболевание довольно редкое, но является чрезвычайно опасным. Щитовидная железа – одна из многих желез нашего организма. Она вырабатывает гормоны, содержащие йод, которые отвечают за содержание кальция в организме.

Правильная выработка их играет огромную роль в развитии новорожденного малыша: формирование костей, зубов, развитие нервной системы и особенно головного мозга ребенка. Любые нарушения в работе всей этой системы ведут к возникновению такого тяжелого заболевания, как врожденный гипотиреоз у детей.

Профилактика этого заболевания: прохождение УЗИ , прием йодсодержащих препаратов при беременности.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Для профилактики этого заболевания во время беременности необходимо принимать йодсодержащие препараты.

Патогенез заболевания

В период внутриутробного развития плод получает все необходимые гормоны с помощью плаценты, а в неонатальном периоде недостаток гормонов щитовидки может отрицательно сказаться на развитии нервной системы и особенно головного мозга ребенка. Результатом такой нехватки может стать умственная отсталость и кретинизм, патология всей, в том числе и центральной нервной системы, нарушения в развитии и формировании костей скелета и многих внутренних органов.

В самом начальном постнатальном периоде первые проявления заболевания не видны.

При первичном осмотре наблюдаются следующие признаки:

  • ярко выраженные отеки лица;
  • запоздалое выделение мекония (первородного кала);
  • увеличен язык;
  • значительно превышен вес;
  • заметно недоразвитие доношенного плода;
  • ладошки и поверхность стоп напоминают «кошачью лапку»;
  • сосательный рефлекс ослаблен или отсутствует;
  • нарушена терморегуляция.

Позднее будут заметны симптомы: отставание в развитии, запоздалое прорезывание зубов, задержка развития речи, сухость кожных покровов, ломкость волос, нарушения пищеварения и работы желудочно-кишечного тракта, частые запоры, отсутствие аппетита или, наоборот, чрезмерное чувство голода. Ранняя диагностика важна именно на этом этапе. Поздняя постановка диагноза может привести к неисправимым последствиям. Успешным можно смело назвать лечение, которое было проведено в первые недели и месяцы жизни малыша. Современная медицина позволяет своевременно поставить правильный диагноз и многие дети с врожденным гипотиреозом получают необходимое лечение в первые недели жизни. Если же лечение запоздало, то ребенок сильно отстанет в развитии и физическом, и умственном. Со временем станут заметны все симптомы кретинизма:

  • низкий (не по возрасту) рост;
  • деформация лицевых костей;
  • задержка речи;
  • искривление рук и ног;
  • патология и недоразвитие внутренних органов.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Искривление рук и ног – симптом кретинизма у ребенка.

Название этого заболевание говорит о том, что ребенок рожден с недостаточно функциональной щитовидной железой, а не приобрел эту патологию в результате других заболеваний или травм.

Постановка диагноза и лечение

Первая оценка состояния новорожденного проводится в родильном зале. Для этого пользуются шкалой Апгар. Но еще в 1971 году канадские медики провели первичное обследование новорожденных – скрининг.

Для проведения скрининга необходим анализ крови ребенка, определяющий уровень тиреотропного гормона. Кровь для этого исследования берут из пятки младенца.

При проведении анализа может быть выявлено как повышенное, так и пониженное содержание тиреотропного гормона в крови ребенка. Причинами низкого уровня ТТГ могут быть:

  • родоразрешение в сроке до 40 недель;
  • внутриутробная гипотрофия плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • аутоиммунный тиреоидит матери;
  • недостаточное содержание йода.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Выбирать тактику и определять необходимые дозы препарата с тиреоидным гормоном может только специалист.

В самом начале гипотиреоз достаточно легко лечится применением препаратов тиреоидного гормона – L-Т4. Наибольшего успеха добиваются лечением с применением искусственного (синтетического) тиреоидного гормона. Но выбирать тактику и определять необходимые дозы препарата может только специалист.

Главная цель – это достижение нужного уровня гормонов щитовидки в крови, восстановление развития и роста ребенка. Сложность заключается в том, что лечение врожденного гипотиреоза продолжается постоянно.

Структура щитовидной железы не восстанавливается, значит, прием препаратов должен будет длиться всю жизнь. Начинают применение препаратов с первых дней постановки диагноза, то есть на пятый или шестой день жизни.

Гормональные нарушения сказываются на развитии не только скелета и психики, но и всех внутренних органов. Поэтому возможно возникновение различных сопутствующих заболеваний.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Левотироксин натрия по своей структуре очень схож с гормоном щитовидной железы.

Основным препаратом для лечения гипотиреоза во всем мире является левотироксин натрия. Этот лекарственный препарат по своей структуре очень схож с гормоном щитовидной железы. Доза назначенного препарата должна быть подобрана индивидуально, и только врач может правильно рассчитать, какую часть от таблетки должны дать на один прием малышу.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Несмотря на постоянную заместительную терапию с применением L-тироксина, применение народных средств не просто оправдано, а порой необходимо.

Как было сказано ранее, лечение будет продолжаться всю жизнь, поэтому стоит уделить особое, отдельное внимание способам поддержать в норме щитовидную железу и ее функциональность, которые уже много лет пользуются успехом и популярностью.

Всевозможные настои и отвары лечебных трав принесли столько пользы больным детям, что родители и врачи доверяют им не меньше, чем медикаментозному лечению. Приведенные ниже рецепты являются безопасными, не способными причинить вред здоровью. Каждый сбор необходимо измельчить в мясорубке или в кофемолке.

Заливают смесь трав крутым кипятком и настаивают на протяжении ночи вместе с травами в термосе. Можно оставить залитую кипятком смесь лечебных трав в керамической посуде, тщательно укутав ее шерстяным шарфом или платком. Объем жидкости не должен превышать 0,5 литра, а количество смеси из трав должно быть 2 столовые ложки.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Заливают смесь трав крутым кипятком и настаивают на протяжении ночи вместе с травами в термосе.

  1. Кора крушины, плоды дурнишника, плоды можжевельника, трава тысячелистника, взятые в равных долях, измельчить, оттопить ( дать настояться в термосе) и принимать по ¼ стакана три раза в день, в течение 3 месяцев. Перерыв должен быть не меньше 30 дней. Прием курсовой.
  2. Трава зверобоя, цветы ромашки, корень девясила, плоды шиповника, плоды дурнишника, трава мордовника измельченные и заваренные принимают по ¼ стакана, пьют три раза в день на протяжении двух месяцев. Прием курсами по два месяца с равным перерывом.

Все средства фитотерапии, не опасаясь, можно принимать совместно с лекарствами, назначенными врачом. Они стимулируют работу желудочно-кишечного тракта, помогают своевременно и качественно очищать организм. Конечно, посоветоваться с лечащим врачом просто необходимо.

Обязательно нужно поставить его в известность о принятом решении пить отвары трав. Это нужно для того, чтобы избежать неприятных последствий со стороны других органов, нужно исключить возможность аллергической реакции.

Желательно под присмотром и под контролем лечащего врача провести первый курс лечения травами.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Все средства фитотерапии, не опасаясь, можно принимать совместно с лекарствами, назначенными врачом.

Кроме лекарственных растений, широкое применение в домашних условиях получили другие народные средства. Чрезвычайно полезны детям различные овощные миксы, смеси ягодных соков с медом, чистые овощные соки. Для детей, больных гипотиреозом, такое питье заменяет чаи и компоты, принося гораздо больше пользы.

Гомеопатическое лечение

Большое значение в лечении гипотиреоза медики придают гомеопатическим препаратам. Считается, что дозировка, рассчитанная на один прием более эффективна. Такое лечение гораздо безопаснее применения гормональных препаратов.

Назначение и применение гомеопатических средств основано на наблюдении за клинической картиной заболевания.

Такие проявления, как отечность, сонливость, нежелание играть и двигаться или, наоборот, гиперактивность, могут стать показанием к назначению следующих препаратов:

  • спонгия;
  • игнация;
  • лахезис;
  • тарентула;
  • барита карбоника.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Назначение и применение гомеопатических средств основано на наблюдении за клинической картиной заболевания.

Гомеопатическое лечение дает прекрасные результаты, но сложность его состоит в том, что принимать лекарство необходимо регулярно, порой до шести раз в день.

Желательно, не пропуская ни одного приема. Важно проследить за соблюдением правильных и постоянных промежутков времени между приемами препаратов.

Нельзя упускать из виду и важность физических упражнений. Нормированная нагрузка не только помогает развивать мышечную систему, упражнения способствуют активизации всех обменных процессов в детском организме.

Нужно признать, что полностью вылечить гипотиреоз без медикаментов не представляется возможным, но облегчить симптомы и улучшить состояние больного можно. Поддержать организм ребенка, помочь ему справиться с недугом и вырасти полноценным взрослым человеком – это главная задача и врачей, и родителей.

Врождённый гипотиреоз: что такое, классификация, причины, 8 симптомов, видео

Врождённый гипотиреоз – заболевание, которое может быть вызвано различными причинами, но в любом случае приводящее к снижению или полному выпадению функции щитовидной железы (ЩЖ). По статистике, недуг не относится к редким, встречается у одного малыша из 4 – 5 тысяч новорождённых и является одной из самых распространённых болезней эндокринной системы у детей.

https://www.youtube.com/watch?v=AvXJqMOm7ag

Этой патологии более подвержены представительницы женского пола, проявления болезни у них наблюдается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. При гипотиреозе ЩЖ не может должным образом выполнять свою функцию, что значительно сказывается на здоровье и развитии малыша.

Этот орган внутренней секреции является источником трёх видов гормонов: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), кальцитонина. В состав первых двух (Т3, Т4) входит йод, а их роль в организме ребёнка во многом зависит от возраста крохи.

В перинатальном периоде и в раннем детстве эти биологически активные вещества необходимы для правильного развития малыша, особенно его костной системы и органов ЦНС. У взрослых тиреоидные гормоны участвуют во многих обменных процессах, обеспечивают психические функции, такие как память, скорость рефлекторных реакций и другие.

Кроме йодосодержащих биологически активных веществ, ЩЖ вырабатывает пептидный гормон тиреокальцитонин. Это вещество активно участвует в минеральном обмене, поддерживает необходимую концентрацию кальция и фосфора, способствует формированию нормального состава костной ткани, зубов.

Формирование органов и систем плода, его рост и развитие происходит в основном за счёт материнских гормонов, которые проникают в организм крохи через плаценту. Поэтому новорождённые с гипотиреозом обычно существенно не отличаются от других детей, не имеют признаков значительной патологии внутренних органов.

Читайте также:  Диклофенак и мильгамма - можно ли принимать одновременно (совместимость)

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Проблемы у малыша возникают после рождения, когда полученные от матери гормоны начинают разрушаться, а свои собственные биологически активные вещества не синтезируются. У здоровых детей благодаря этим веществам происходит формирование клеток головного мозга, развитие психических функций.

Для нормального развития ЦНС ребёнка обязательно присутствие достаточного количества Т3 и Т4 в организме. Если в младенчестве у малыша имеется недостаток тиреоидных гормонов, то формируется умственная отсталость (кретинизм), которая носит необратимый характер, нарушается нормальное формирование скелета, возникают патологии других органов.

В зависимости от фактора, вызвавшего недуг заболевание разделяют на несколько видов.

Первичный гипотиреоз (тиреогенный)

Чаще всего (около 90% всех случаев заболевания) проявления недуга возникают из-за дефектов формирования самой щитовидной железы во время внутриутробного развития.

На долю эктопий (неправильного её расположения) приходится около 30 – 45% недугов.

Агенезия (отсутствие части органа) сопровождает 35 – 45 % случаев патологии, а гипоплазии (уменьшение общего размера железы) встречаются реже, около 5% от общего числа заболеваний.

Самыми распространёнными причинами возникновения первичного гипотиреоза считаются неблагоприятные факторы окружающей среды – воздействие радиации и недостаток йода у будущей матери. Некоторые внутриутробные инфекции также могут негативно влиять на развитие ткани щитовидной железы.

Не исключено токсическое действие некоторых медикаментов, поступивших в организм плода внутриутробно – тиреостатиков, транквилизаторов и других препаратов. В ряде случаев имели место аутоиммунные патологии у матери, эндемический зоб.

Считается, что небольшое число первичных гипотиреозов носит наследственный характер и связано с генным дефектом в организме малыша. Обычно, в таких случаях имеются признаки врождённых патологий многих органов и систем (например, порок сердца, аномалии строения нёба и верхней губы и другие).

Заболевание связывают с патологией головного мозга, точнее аденогипофиза, где синтезируется тиреотропный гормон. Это вещество в норме регулирует образование тиреоидных гормонов, поддерживает их нормальную концентрацию в организме.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Обычно, такие нарушения возникают в случаях сочетанных патологий многих гормонов, выделяемых передней долей гипофиза (СТГ, АКТГ, ФСГ и других) и чаще наблюдаются при органическом поражении головного мозга. Например, при аномалиях развития ЦНС, тяжёлой родовой травме или асфиксии, опухолевом образовании.

Причина патологии в таком случае также заключена в функционировании головного мозга, но в отличие от вторичных форм, расположена она в гипоталамусе. Эти структуры в норме регулируют работу гипофиза и вместе с ним образуют гипоталамо-гипофизарную систему.

Поэтому вторничные и третичные формы заболевания специалисты относят к центральным гипотиреозам (связанным с ненормальным функционированием ЦНС).

Заболевание может развиться не только из-за патологии, связанной с выделением необходимых гормонов. Случается, что изначально в организме образуется достаточное количество биологически активных веществ, восприимчивость тканей к ним нарушена (обычно это связано с патологией определённых рецепторов).

Иногда у ребёнка обнаруживается патология образования или обмена тиреоидных гормонов. Такие ситуации в большинстве случаев имеют наследственную природу.

https://www.youtube.com/watch?v=sTtqXgodjcc

Проявления недуга во многом зависят от формы и степени тяжести заболевания. При выраженном недостатке гормонов недуг можно заподозрить сразу после появления малыша на свет. Но такие ситуации возникают нечасто, около 5% случаев, в основном дети с врождённым недугом существенно не отличаются от других малышей.

Признаки заболевания обычно развиваются постепенно, начиная с 7-го дня жизни крохи. Но этот промежуток может увеличиться, если малыш получает небольшое количество необходимых ему гормонов с грудным молоком. Некоторые проявления недуга, хотя и не являются специфическими, но их сочетание может указывать уже в первые недели жизни крохи на врождённый гипотиреоз.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Симптомы у новорождённых, благодаря которым можно заподозрить болезнь:

  • переношенная беременность;
  • масса тела малыша при рождении около 4 кг;
  • отёчность лица у ребёнка;
  • открытый малый родничок;
  • признаки сниженного тонуса;
  • увеличенный язык;
  • наличие пупочной грыжи;
  • бледность, сухость кожи или развитие желтухи новорождённых, которая длится более 3 недель.

Характерные проявления болезни развиваются постепенно, а симптомы гипотиреоза без адекватно лечения становятся всё более выраженными. Уже к 3 – 6 месяцам у крохи возникают типичные признаки заболевания.

Малыш выгладит отёчным, ведь в связи с недостатком гормонов, жидкость легко задерживается в тканях. Лицо ребёнка кажется грубым, глазные щели узкими, а переносится широкой, происходит задержка развития лицевого скелета. Обращает на себя внимание увеличенный язык, который становится хорошо заметен из-за постоянно приоткрытого рта.

В случае развития заболевания меняется и цвет кожи, появляется желтушный или сероватый оттенок. Волосы крохи становятся ломкими и сухими, а ногтевые пластинки атрофируются. Голос ребёнка приобретает низкий тембр, кажется хриплым и грубым. Нередко возникает цианоз вокруг губ малыша, нарушается ритм дыхания.

Становится заметна задержка развития, кроха не овладевает необходимыми для данного возраста навыками, появляется апатия, малыш не проявляет интереса к окружающему миру. Чем старше становится ребёнок, тем более выражены признаки отставания в интеллектуальном и психическом развитии.

Задержка в умственном развитии у детей с врождённым гипотиреозом является необратимой. Поэтому очень большое значение в профилактике осложнений имеет вовремя начатая гормональная терапия.

Эти дети склонны к снижению температуры тела, зябкости, конечности их часто холодные. У ребят позже прорезываются зубы и долго не закрываются роднички. Малыши с гипотиреозом могут иметь редкий пульс и сниженное давление, увеличенные размеры сердца.

С взрослением ребёнка эти симптомы прогрессируют, формируется грубая задержка интеллекта и психического развития. Темпы окостенения скелета, формирования вторичных половых признаков замедлены, в связи с наличием значительных эндокринных проблем.

Важно! Ярких признаков заболевания у малыша после рождения может не быть, а клиническая картина развивается постепенно, необратимо нарушая развитие ребёнка. Поэтому огромное значение в эффективности лечения и прогнозе болезни имеет время постановки диагноза.

Чтобы своевременно распознать опасный недуг ещё в роддоме всем новорождённым проводится специальное обследование – скрининг на наследственные заболевания. Это абсолютно бесплатная процедура, подразумевающая забор из пяточки малыша на фильтровальную бумагу 5 капель крови для диагностики наследственных заболеваний, в том числе и врождённого гипотиреоза.

Во время неонатального скрининга в России определяются 5 генетических недугов – фенилкетонурия, врождённый гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземия.

Эти болезни могут не иметь никаких проявлений у новорождённого, но без правильного лечения привести к необратимому отставанию в умственном и физическом развитии.

Во время исследования сухой капли крови на гипотиреоз определяется уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), который повышается компенсаторно при снижении тиреоидных гормонов щитовидной железы. Положительные результаты скрининга на это заболевание могут быть основанием для назначения заместительной гормональной терапии.

Иногда повышение ТТГ может указывать на транзиторный гипотиреоз у новорождённых – состояние, которое может быть вызванное дефицитом йода, недоношенностью, заболеваниями новорождённых (внутриутробные инфекции, сепсис, гипотрофия), болезнями щитовидной железы у женщины во время беременности. Эта форма недуга хорошо поддаётся лечению и носит временный характер.

Физикальное обследование

В случаях, когда признаки заболевания не были распознаны в неонатальный период, у малыша развивается типичные проявления болезни. Меняется внешний вид крохи, обращают на себя внимание апатичность, отставание в развитие, гипотония, сниженная температура тела у ребёнка.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Лабораторные исследования

Чтобы уточнить форму недуга и определить необходимую терапию рекомендовано исследование уровня гормонов у ребёнка. Наиболее информативно повторное изменение ТТГ и Т4 (тироксина) в плазме крови.

Косвенно на врождённый гипотиреоз могут указывать нормохромная анемия в клиническом анализе крови, увеличение количества липопротеидов и холестерина при проведении биохимического исследования.

Эти методы становятся информативными, когда у малыша развивается яркая клиническая картина заболевания. С помощью рентгенографии можно обнаружить запоздание окостенения, эпифизарный дисгенез. На ЭКГ обнаруживаются признаки замедления сердечного ритма, снижение вольтажа.

Артериальное давление у таких малышей обычно ниже нормы, а на УЗИ щитовидной железы нередко определяются признаки нарушения строения органа. Изменения, обнаруженные при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии, могут указывать на поражение головного мозга, гипоталамо-гипофизарной системы.

Назначение заместительной терапии осуществляется сразу после постановки диагноза. Лечение можно начинать уже на 8 – 9 день жизни малыша, когда его эффективность максимальная. Это заболевание является абсолютным показанием для применения гормональной терапии левотироксином.

Задержка начала проведения лечения более 1 месяца может повлечь за собой нарушения в умственном и физическом развитии малыша.

Терапия заболевания осуществляется под контролем уровня гормонов в крови (ТТГ, Т4), регулярном лабораторном обследовании малыша. Возможно назначение симптоматической терапии, витаминно-минеральных препаратов в комплексном лечении гипотиреоза.

Прогноз и профилактика

Течение заболевания во многом зависит от своевременности и качества проводимого лечения. Если заместительная терапия назначена вовремя, ребёнок развивается соответственно возрастным нормам. Обычно, малышам приходится пожизненно принимать гормональные препараты.

В случаях, когда возникла отсрочка назначения лечения (особенно, если промежуток составил 3 – 6 месяцев) у ребёнка развиваются необратимые нарушения интеллектуальных функций, вплоть до олигофрении, поражение костной системы и замедление обмена веществ.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Профилактика недуга заключается в своевременном лечении заболеваний щитовидной железы у беременной женщины, достаточное потребление йода с пищей во время вынашивание плода, проведение неонатального скрининга.

Выводы

Врождённый гипотиреоз – одно из частых эндокринных заболеваний детского возраста. Этот недуг может принести серьёзные проблемы для здоровья крохи, привести к необратимым последствиям. В то же время своевременное выявление и лечение заболевание обеспечивает нормальное развитие ребёнка и минимальное количество проявлений недуга.

Родителям важно понимать важность ранней диагностики и адекватной терапии недуга и не отказываться от неонатального скрининга, ведь от этого зависит здоровье крохи в будущем.

Читайте также:  О чем говорит высокий ЛГ

Гипотиреоз у детей: причины, симптомы заболевания у малышей до года и в старшем возрасте, лечение

Щитовидная железа отвечает за выработку тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Данные гормоны способствуют гармоничному развитию детского организма. Гипотиреоз развивается в результате дефицита того или другого вещества, приводя к задержке развития, физического и умственного.

Заболевание возникает по многим причинам. Врожденный гипотиреоз у детей тесно связан с генетикой. Нередко генетические мутации негативно воздействуют на формирование щитовидной железы еще в тот период, когда будущий малыш находится в материнской утробе.

К развитию заболевания приводит и поражение гипоталамуса. Он отвечает за работу желез внутренней секреции в организме человека, в том числе и за функционирование щитовидки. Из-за поражения гипоталамуса развиваются различные заболевания эндокринной системы.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

Одной из причин развития болезни может стать снижение чувствительности организма к гормонам щитовидки, чаще всего это случается из-за приема беременной женщиной лекарственных препаратов антитиреоидного назначения.

Еще одной причиной развития болезни может стать снижение чувствительности организма к гормонам щитовидки. Чаще всего это случается из-за приема беременной женщиной лекарственных препаратов антитиреоидного назначения. Врач может назначить их будущей маме, если у нее диагностирован зоб.

Если клетки щитовидной железы теряют чувствительность к йоду, то тиреоидные гормоны в организме вырабатываются не так, как положено. Формирование данных гормонов может нарушиться из-за неправильного обмена йода или из-за того, что необходимые вещества доставляются к щитовидке не в нужном количестве.

Причины, приводящие к врожденному гипотиреозу, очень разнообразны, но в целом они сводятся либо к наследственной патологии, либо к спонтанным генетическим мутациям, либо к действию на мать факторов, вызывающих нарушение развития ребенка во внутриутробном периоде.

К таким факторам относят:

  • токсические поражения (воздействия алкоголя, никотина, ядохимикатов и т.п.);
  • приём матерью некоторых медицинских препаратов;
  • инфекции;
  • воздействие радиационного излучения,
  • проживание в неблагополучном по содержанию йода регионе.

Прежде всего необходимо помнить, что гипотиреоз – это не какое-то конкретное заболевание, а состояние, которое вызывается совершенно различными причинами.

У детей старшего возраста, подростков и у взрослых, чаще всего у девочек и женщин, основная причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание, вызванное аутоиммунным воспалением щитовидной железы. Оно разрушает структуру её клеток, и они не могут выполнять свои функции по выработке гормонов.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

В регионах, дефицитных по йоду, у женщин зачастую бывает такое состояние как скрытый гипотиреоз, вызванный постоянной нехваткой йода в пище. Это отражается на состоянии ребенка таким же образом – немного повышает вероятность развития у ребенка гипотиреоза, но непосредственно к нему не приводит.

Существуют единичные наследственные заболевания и мутации, которые могут передаваться от родителей к ребенку через гены. Это происходит крайне редко, обычно у родителей с незначительно выраженным гипотиреозом.

В подавляющем же большинстве случаев (85-90%) появление у новорожденного ребенка гипотиреоза носит непредсказуемый характер и обусловлено случайными, вновь возникшими мутациями.

Появление развёрнутой картины гипотиреоза свидетельствует о том, что заболевание не диагностировано вовремя. При условии, что это состояние выявлено в ранние сроки и лечение начато сразу (оптимальные сроки – до 3 недели жизни), никаких симптомов не разовьется, ребенок ничем не будет отличаться от сверстников, будет нормально расти и развиваться.

Раньше, когда заболевание не было изучено, и не было возможностей для ранней диагностики, классическая картина врожденного гипотиреоза, появляющаяся примерно ко 2-3 году жизни, включала в себя следующие проявления:

  • Умственная отсталость тяжелой степени.
  • Задержка физического развития.
  • Нарушение пропорций скелета.
  • Особенности внешнего вида: широкая запавшая переносица, большой язык, постоянно открытый рот.
  • Увеличение размеров и нарушение работы сердца, изменения на ЭКГ, брадикардия (снижение частоты пульса).
  • Признаки сердечной недостаточности.
  • Затруднения дыхания.
  • Грубый, низкий голос.

Остальные новорожденные, несмотря на скрытое развитие заболевания, выглядят совершенно здоровыми, пока не началось постепенное появление следующих симптомов:

  • Снижение аппетита, низкие прибавки массы тела.
  • Запоры, вздутие кишечника (метеоризм).
  • Сухость и шелушение кожи.
  • Гипотония (снижение тонуса мышц).
  • Затруднение дыхания.
  • Запаздывание сроков прорезывания зубов, закрытия родничка.
  • Примерно с пятого-шестого месяца жизни можно отметить отставание в физическом и умственном развитии.

Далее усугубляются и выходят на первый план задержка развития и изменения в работе сердца, видимые при осмотре врача и на ЭКГ.

Есть дети, у которых врожденное нарушение функции щитовидной железы не полное, а частичное. Тогда некоторое количество гормонов, необходимых организму, всё-таки вырабатывается, и умственная отсталость и другие симптомы будут не выражены.

Причинами развития гипотиреоза у детей становятся различные нарушения функций гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. Примерно в 20% случаев возникновение гипотиреоза у детей связано с генетическими аномалиями, передаваемыми по наследству или возникающими спонтанно. Среди генетически обусловленных форм заболевания чаще всего встречается врожденная микседема (кретинизм).

Вторичные формы врожденного гипотиреоза у детей связаны с аномалиями развития гипоталамуса и/или гипофиза.

Приобретенный гипотиреоз у детей наблюдается значительно реже. Причинами его возникновения могут стать:

  • эндемическая йодная недостаточность;
  • повреждения щитовидной железы или гипофиза, вызванные опухолевым или воспалительным процессом, травмой, хирургическим вмешательством.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных детей и грудничков: лечение, причины, профилактика, последствия, симптомы (фото)

В период новорожденности симптомы гипотиреоза у детей выражены незначительно. К ним относятся:

  • переношенная беременность;
  • вес новорожденного более 4 кг;
  • отечность пальцев рук и ног, лица, языка (макроглоссия);
  • грубый плач;
  • тяжелое прерывистое дыхание;
  • затяжное течение транзиторной желтухи;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • пупочная грыжа;
  • длительное заживление пупочной ранки.

По мере роста и развития детей симптомы гипотиреоза становятся все более заметными.

У младенцев, находящихся на естественном вскармливании, нарастание признаков гипотиреоза происходит медленнее, чем у детей, вскармливаемых искусственно.

Это связано с тем, что в грудном молоке в небольшом количестве присутствуют материнские тиреоидные гормоны. Симптомами гипотиреоза у детей грудного возраста являются:

  • позднее закрытие большого родничка;
  • вялость, заторможенность, сонливость;
  • гипотония мышц;
  • гиподинамия;
  • отставание в наборе массы тела и роста;
  • нарушения срока и порядка прорезывания зубов;
  • задержка формирования навыков (удерживание головки, самостоятельное переворачивание, сидение).

Гипотиреоз у новорожденных | Тревожные симптомы

Исследование щитовидной железы является одним из скрининговых тестов у новорожденных. Исследование щитовидной железы позволяет выявить нарушения эндокринной железы, таких как, например, врожденный гипотиреоз.

Согласно научным исследованиям, девочки с заболеваниями щитовидной железы болеют в двадцать раз чаще, чем мальчики. Щитовидная железа — самая большая эндокринная железа в организме человека. У детей она весит около 4–15 г, тогда как у взрослых — 15–30 г.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют температуру тела и обменные процессы. Правильное функционирование щитовидной железы влияет на нервную, пищеварительную и репродуктивную системы.

У младенцев нарушения щитовидной железы влияют на замедление развития и роста ребенка, на формирование костной системы.

Гипотиреоз у новорожденного

Если щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона по отношению к потребностям организма, это называется гипотиреоз.

Гипотиреоз может быть вызван нарушением выработки гормонов или неправильным развитием щитовидной железы. У детей врожденный гипотиреоз является наиболее распространенным.

В этом случае щитовидная железа новорожденного не в состоянии вырабатывать достаточное количество гормонов.

Врожденный гипотиреоз не всегда диагностируется во время беременности, потому что дефицит гормонов плода дополняется гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой матери. В некоторых случаях гипотиреоз у детей вызван недостатком щитовидной железы, что проявляется физическими нарушениями, например, расширением языка.

Основными симптомами врожденного гипотиреоза у новорожденных являются:

  • длительная желтуха новорожденных;
  • медленная моторика кишечника и частые запоры и боли в животе;
  • длительное время сна новорожденного и низкая активность ребенка;
  • отсутствие аппетита;
  • плач новорожденного;
  • снижение мышечного тонуса.

Гипотиреоз у детей может проявляться задержкой роста зубов и костей, в то время как гипотиреоз в подростковом возрасте в основном проявляется в задержке полового созревания и проблемах в обучении.

Гипотиреоз у новорожденных чаще всего возникает в результате генетических нарушений или дефицита гормонов у матери. У детей старшего возраста заболевание щитовидной железы может быть вызвано недостатком йода или лекарств.

Врожденный дефицит гормонов щитовидной железы у ребенка может привести к умственной отсталости и карликовости, потому что щитовидная железа отвечает за правильное развитие тканей, особенно костной ткани.

Гипотиреоз, возникающий у ребенка старше двух лет, обычно развивается без признаков, указывающих на умственную отсталость. Однако обычно наблюдается замедление роста и проблемы с обучением.

Диагностика гипотиреоза у новорожденных

Диагностика гипотиреоза у новорожденных основана на клинических симптомах и анализах крови специалистом на третий день жизни, в которых определяется уровень ТТГ (тиреотропин — гормон гипофиза, стимулирующий гормон щитовидной железы к гормональной активности). Высокий уровень ТТГ обычно указывает на гипотиреоз. Стандарт TSH для новорожденных — ниже 15 мЕд / л на четвертый день после родов. У новорожденных концентрация ТТГ до четвертого дня после рождения значительно повышена, что является совершенно естественным явлением. Болезнь Хашимото может быть причиной врожденного гипотиреоза из-за нарушений в иммунной системе. Иммунная система ребенка атакует щитовидную железу, что приводит к нарушению выработки гормонов щитовидной железы.

Неонатальный скрининг заболеваний щитовидной железы проводится в отделениях для новорожденных. Однако поставить диагноз нелегко. Если мама после выхода из больницы замечает тревожные изменения у ребенка, она должна сообщить об этом врачу.

Тревога должна быть вызвана такими симптомами, как бледность и сухость кожи, низкая подвижность ребенка, сонливость, частые запоры и затруднения при прохождении стула, замедление роста. Это симптомы, которые могут указывать на гипотиреоз у ребенка.

Лечение гипотиреоза у детей включает введение соответствующих заместительных препаратов, которые дополняют дефицит гормонов щитовидной железы.

Ранняя диагностика заболевания и проведение лечения обеспечивают ребенку нормальное психофизическое развитие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector