Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика

Одним из заболеваний эндокринной железы является гипотиреоз. Чаще всего он встречается у представительниц женского пола. Так, согласно статистике ВОЗ вероятность этого составляет 19 из 1000 случаев у женщин и только 1 из 1000 у мужчин. О классификации данного явления, о том, что такое манифестный гипотиреоз и о многом другом узнайте далее.

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика

Классификация заболевания

Гипотиреоз может быть таких типов, как:

  • первичный (тиреогенный);
  • вторичный (гипофизарный);
  • третичный (гипоталамический);
  • тканевой (периферический).

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика

Выделяют также генетическую и приобретенную форму недуга. Вторая образуется после хирургического вмешательства, например, после вырезания эндокринной железы. По степени тяжести гипотиреоз делят на:

  • латентный (субклинический) – увеличенное соотношение гормонов ТТГ при стандартном Т4;
  • манифестный – увеличенное выделение ТТГ, при малом соотношении Т4;
  • компенсируемый;
  • декомпенсированный;
  • усугубленного течения (с осложнениями).

Гипотиреоз усугубленного течения может быть сопряжен с такими процессами, как кретинизм или недостаточность сердечного типа. Это не распознанные вовремя случаи, которые без своевременного начала лечения и оптимально подобранной заместительной терапии могут спровоцировать развитие микседематозной комы при манифестном гипотиреозе.

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика

Причины возникновения

Чаще всего гипотиреоз, в том числе и манифестный, образуется как следствие аутоиммунного тиреоидита. Это такое воспаление ЭЖ, которое связано с дисбалансом в работе иммунитета, например, формированием аутоантител. Дополнительными факторами формирования начальной формы гипотиреоза следует считать:

  1. генетически обусловленное уменьшение и аплазию (отсутствие) щитовидки;
  2. врожденные дефекты в рамках биологического синтеза гормонов;
  3. операцию на ЭЖ, которая называется струмэктомией;
  4. избавление от токсического зоба радиоактивным йодом и облучением;
  5. недостаток йода (одна из главных причин манифестного гипотиреоза);Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика
  6. влияние медикаментов;
  7. новообразования, острые и рецидивирующие инфекции ЭЖ (тиреоидит или туберкулез).

Вторичный гипотиреоз может образовываться в рамках воспалительного процесса, новообразования или отслоения тканей. Также причиной его возникновения может оказаться резекция или повреждение гипофиза. Все это провоцирует усугубление выработки тиреотропного гормона или тиреолиберина.

Симптомы

Как и гипотиреоз любого другого типа манифестный характеризуется симптомами, которые достаточно трудно распознать. Тем более это будет проблематично на начальном этапе, потому что отдельно взятые признаки не специфичны.

Так, это может быть ожирение, уменьшение температурных показателей тела, а также зябкость (перманентное ощущение холода из-за усугубления метаболизма) и желтизна кожи.

У женщин после 35 – это может быть рано начавшийся атеросклероз в рамках осложнений манифестной формы.

https://www.youtube.com/watch?v=sStqij_Jf9o

Гипотиреоз может проявляться также:

  • микседематозными отеками: кругами под глазами, затрудненным дыханием и усугублением слуха, изменением голоса;
  • сонливостью, заторможенностью таких процессов, как мышление, речь, эмоциональность;Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика
  • одышкой, болезненными ощущениями в сердце и загрудинной области, урежением сердечных сокращений или увеличением сердца (очень часто при манифестной форме);
  • склонностью к запорам, диареей и увеличением печени;
  • потерей чувствительности конечностей;
  • истончением и выпадением волос;
  • нарушением или прекращением менструаций.

Проявления гипотиреоза могут быть еще более специфичными и индивидуальными. В любом случае необходимо обратиться к эндокринологу.

Диагностика

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика

Для подтверждения аутоиммунного характера манифестного типа и проведения дифференциальной диагностики заболеваний, необходимо установить титры некоторых антител к рецепторам ТТГ. Это поможет предупредить вероятность рецидива болезни.

Для идентификации того, какое именно заболевание привело к манифестному гипотиреозу и нарушению работы железы в целом необходимо будет провести сцинтиграфию и УЗИ. Возможно также осуществление пункционной биопсии.

Лечение

Имеется всего лишь два варианта борьбы с гипотиреозом, что предполагает увеличение соотношения гормонов. Первый метод – это замещение недостающих гормонов ЭЖ за счет заместительной гормональной терапией (например, при манифестном типе). Второй – восстановление щитовидки компьютерной рефлексотерапией. О каждом из способов отдельно.

ЗГТ

Такие препараты, как «Левотироксин» и «Эутирокс» прописывают, если формируется манифестный гипотиреоз. Дозировку средства назначают в индивидуальном порядке.

При этом учитывается возраст, сопутствующие заболевания (в основном сердечно-сосудистой системы). Минимальное количество равно 25 мкг, а при манифестной форме – 30 мкг, но со временем доза становится все больше.

Увеличение осуществляется до тех пор, пока не повысится Т4, а ТТГ не уменьшится до нормального состояния.

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактикаПрепарат для лечения гипотиреоза

При хроническом аутоиммунном тиреодите ЗГТ проводится всю жизнь с постоянным увеличением дозы препаратов.

Отрицательной стороной этого способа борьбы с гипотиреозом является значительное количество побочных эффектов: от повышения артериального давления до аллергических реакций.

Кроме того, при лечении манифестной формы большими дозировками, 70% женщин сталкивается в будущем с проблемами зачатия и вынашивания ребенка.

Компьютерная рефлексотерапия

Для того чтобы щитовидка начала производить гормоны, необходимо привести в нормальное состояние иммунитет.

Это невозможно за счет лекарственных средств, потому что на сегодняшний день отсутствуют такие медикаменты, которые влияли бы на процессы аутоиммунного характера в ЭЖ.

Однако бороться с манифестным гипотиреозом вполне возможно методом компьютерной рефлексотерапии. При этом происходит воздействие на биологически активные точки человека.

Именно так получится нейтрализовать причину формирования гипотиреоза, а также стабилизировать деятельность иммунитета. Благодаря этой методике, которая подходит и для манифестного типа, получается восстановить соотношение функциональных тканей железы. Именно после этого она производит гормоны в соотношении, требуемом для организма.

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактикаПроцесс проведения компьютерной рефлексотерапии

Если больной ранее использовал гормоны для борьбы с манифестным гипотиреозом, то в процессе восстановления за счет компьютерной рефлексотерапии их дозу со временем уменьшают и в 90% случаев отменяют. Таким образом, если осуществлять восстановление за счет представленной рефлексотерапии, то в организме начнет происходить:

  • восстановление объема и структуры ЭЖ;
  • восстановление выработки своих гормонов;
  • прекращение зависимости от ЗГТ, в том числе и при манифестной форме;
  • значительное улучшение общего самочувствия;
  • недопущение осложнений.

Относительным недостатком метода является его высокая стоимость. В целом же он является более безопасным и быстрым способом борьбы с гипотиреозом, чем ЗГТ. Так, справиться с манифестной формой получается в два раза быстрее.

Таким образом, даже при незначительных, но постоянных изменениях самочувствия необходимо обратиться к врачу. Манифестный гипотиреоз, как и любой другой тип, лучше всего поддаются лечению на начальных стадиях.

Манифестный гипотиреоз

Щитовидная железа — единственный орган внутренней секреции, обладающий способностью накапливать продуцируемые гормоны. Одним из самых распространенных эндокринных аутоиммунных заболеваний у людей, проживающих в регионах с йодным дефицитом, является манифестный гипотиреоз (МГ), который еще называют первичным.

Что это такое

  • Манифестный гипотиреоз (МГ) – нарушение в работе щитовидной железы, сопровождаемый уменьшением или прекращением выработки тиреоидных гормонов, обусловленных поражением или разрушением тканей щитовидной железы (ЩЖ).
  • Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика
  • Первичный гипотиреоз подразделяется на стадии:
  • субклиническую (латентную);
  • манифестную;
  • осложненную.

Они отличаются степенью тяжести поражения организма и проявлением симптомов, характерных для каждой стадии развития болезни.

В свою очередь МГ бывает двух видов:

  • компенсированный (ЩЖ вырабатывает тиреоидные гормоны в недостаточном количестве);
  • декомпенсированный (необходимые для организма гормоны не вырабатываются).
  1. Указанные  виды отличаются по сложности выздоровления, схеме лечения и поддерживающей терапии.
  2. Манифестный гипотиреоз бывает как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Распространенные причины отклонений в выработке ТГ приведены в следующей таблице:
  3. Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика
  4. При МГ уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышается, а уровень свободных гормонов Т3 и Т4 понижается. Тиреоидные гормоны (ТГ) оказывают на человеческий организм широкий спектр действия:
  • увеличивают поглощение глюкозы клеткой;
  • стимулируют выработку клеточных ферментов;
  • повышается работа отделов человеческого организма и улучшаются его функции.

Дефицит ТГ приводит к всевозможным тяжелым патологиям в работе внутренних органов человека.

При ранней, точной диагностики это заболевание поддается эффективной терапии.

Причины и последствия

Возрастные изменения щитовидной железы влекут за собой нарушения гормонального фона и иммунной системы. При развитии гипотиреоза клетки щитовидной железы перестают выполнять свои функции, и иммунитет воспринимает их, как враждебные, требующие уничтожения.

Мг у мужчин

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактикаДействие гормонов щитовидной железы в мужском организме отражается на развитии и функциональной активности репродуктивной системы. Однако своевременная диагностика затруднена из-за низкой заболеваемости манифестным гипотиреозом мужской части населения, по сравнению с женской. В начальной стадии симптомы болезни отсутствуют или выражены слабо, но затем, при дальнейшем развитии болезни, проявляются внезапно. В мужском организме МГ проявляет себя агрессивно, быстро. Диагностика заболевания происходит поздно, время упущено, и медикаментозное и хирургическое лечение будет малоэффективно. При переходе заболевания в осложненную фазу у мужчин начинает развиваться импотенция.

У детей

Заболевание манифестным гипотиреозом у детей носит врожденный характер. Это вызвано патологиями в развитии щитовидной железы на 4 – 9 неделе беременности. ТГ необходимы для формирования мозговых структур и последующего нормального развития головного мозга ребенка.

Во внутриутробном развитии

Порок ЩЖ возникает под влиянием тиреотоксических препаратов, принимаемых будущей матерью, а также при аутоиммунном тиреоидите у беременных. Нельзя исключать и внутриутробные инфекции. Для исключения диагноза «манифестный гипотиреоз» и патологий щитовидной железы у плода, матери назначаются анализы на содержание соответствующих гормонов.

Поздняя диагностика заболевания и несвоевременное лечение приводит к пожизненной инвалидности ребенка.

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика

После рождения

Родителям стоит обратить пристальное внимание, если в первые дни и месяцы жизни у ребенка симптомами присутствует:

  • отечность слизистых;
  • плохое отхождение мекония;
  • позднее отпадение пупочного отростка;
  • пупочная грыжа;
  • продолжительная желтушка;
  • пассивность, вялость, сонливость, быстрое утомление.

Проявления этих симптомов сигнализирует о наличии врожденного гипотиреоза.

Заболевший ребенок к 3 месяцу отстает в развитии, не держит головку. Позже может не переворачиваться на бок, не садиться, плохо прибавлять в весе, не идет на контакт с окружающими. На фоне недостатка тиреоидных гормонов развивается анемия и проблемы в строении и функционировании сердца.

Читайте также:  Эгилок или конкор: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

У детей, находящихся на грудном вскармливании, симптомы заболевания выражены неярко, так как вместе с молоком матери, восполняется нехватка ТГ. Переход на искусственное вскармливание и введение прикорма ускоряют проявление врожденной болезни.

У подростков

Самой распространенной причиной возникновения заболевания у подростков служит наличие йододефицита.

Развитие манифестного гипотиреоза приводит к отставанию в умственном развитии, снижению работы иммунитета, повышенной утомляемости, рассеянному вниманию, что отражается на успеваемости в школе.

В тяжелом проявлении МГ у подростков наблюдается задержка полового созревания и физического развития.

У женщин

Представительницы женского пола более подвержены заболеваниям щитовидки, нежели мужчины. Основная причина — чувствительность женского организма к колебаниям гормонального фона. Часто манифестный гипотиреоз провоцируется беременностью, родами и наступлением менопаузы.

Дефицит йода, анемия также повышают риск возникновения болезни. Сбой в гормональном фоне влияет на выработку половых гормонов, это влечет за собой нарушения менструального цикла, прекращение созревания яйцеклеток, бесплодию, патологии в работе центральной нервной системы.

При беременности

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика

Резкие тревожные изменения в гормональном фоне во время беременности опасны как для матери, так и для будущего ребенка. При диагностировании, но отсутствии лечения, беременность заканчивается выкидышем. Нередки случаи замирания плода на любом сроке и отслойка плаценты. При нехватке тиреоидных гормонов высока вероятность рождения ребенка с многочисленными патологиями.

При климаксе

С наступлением менопаузы необратимо снижается выработка уровня тиреоидных гормонов и эстрогенов. Это обусловлено возрастными изменениями и перестройкой физиологических функций в женском организме.

Манифестный гипотиреоз выявляется у 7–10% женщин и у 2–3% мужчин. По статистике, ежегодно 5% случаев латентной формы заболевания переходит в манифестную.

Симптомы

Проявления болезни разнообразны. Различия симптомов зависят от стадии протекания болезни. В субклиническом периоде гипотиреоза организм старается самостоятельно восполнять дефицит ТГ, поэтому заболевание протекает бессимптомно.

При манифестной форме симптомы заболевания проявляются явно и ярко.

Первыми тревожными проявлениями болезни у взрослых служат:

  • чувство зябкости;
  • беспричинное понижение температуры тела;
  • стремительное повышение веса без видимых причин. Масса тела остается неизменной при занятиях спортом и диетах;
  • отечность слизистых;
  • запоры;
  • апатия;
  • депрессия и психозы;
  • слабость, нарушение сна, вялость;
  • ухудшение внешнего вида волос, кожи и ногтей;
  • нарушения памяти и концентрации внимания.
  • Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика
  • Данные симптомы похожи на проявления авитаминоза, но после приема курса витаминов, ситуация только ухудшается.
  • При отсутствии диагностики и лечения признаки манифестного гипотиреоза дополняются:
  1. нарушениями менструального цикла (в виде задержек);
  2. замедлением пульса;
  3. затрудненным дыханием;
  4. аритмией;
  5. чувством сдавленности в горле и пищеводе;
  6. осиплостью голоса;
  7. снижением либидо.

При игнорировании тревожных симптомов, отсутствии лечения и развития заболевания у пациента нарушается работа центральной нервной системы, возникают отеки сердца, легких и головного мозга, внутренних органов. Больной впадает в гипотиреоидную кому.

Диагностика

Диагностика заболевания затруднена отсутствием специфичных симптомов. Манифестный гипотиреоз протекает под клиническими масками сопутствующих болезней.

  1. Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика
  2. Поэтому, эндокринологу необходимо тщательно расспросить пациента о проявившихся симптомах и назначить лабораторные анализы на уровень ТТГ и дополнительных методов исследования (УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ).
  3. К лабораторным анализам, необходимым для диагностирования МГ относят:
  1. общий анализ крови — для выявления по количеству эритроцитов и СОЭ наличия воспалительного процесса;
  2. пробу Реберга, пробу Зимницкого — для исключения терапевтических заболеваний мочеполовой системы;
  3. исследования крови на содержание гормонов ТТГ, Т3 и Т4;
  4. забор крови на иммунограмму, чтобы исключить развитие иных аутоиммунных заболеваний, и определить воздействие иммунной системы на щитовидную железу;
  5. исследования крови на уровень холестерина.

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы при манифестной форме заболевания наблюдается снижение эхогенности органа, нарушение кровотока, кисты, узлы и новообразования.

Лечение

Целями лечения заболевания являются:

  • устранение расстройства обмена веществ;
  • компенсирование недостатка гормонов;
  • нормализация физического и нервно-психического состояния больного.

Оптимальным лечением манифестного гипотиреоза служит заместительная терапия с применением препаратов, содержащих тиреоидные гормоны L — T4. Эти медикаменты поддерживают необходимый для пациента уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови. Дозы подбираются индивидуально, в зависимости от исходного уровня ТГ.

Одновременно назначается прием витаминов, препаратов для улучшения метаболизма в клетках нервной системы, курс массажа и гимнастики. В зависимости от осложнения МГ и присутствия симптомов сопутствующих заболеваний, эндокринолог  назначает прием дополнительных медикаментов. Продолжительность лечения основывается на контрольных результатах анализов пациента.

При врожденной форме манифестного гипотиреоза гормональная терапия проводится пожизненно.

Контроль

Для контроля изменений гормонального фона пациенту назначается периодическая сдача крови для клинико-лабораторных исследований. Частоту периода определяет лечащий врач.

Народные средства

  • Лечения народными методами не могут заменить гормональных препаратов, поэтому средства народной медицины выступают лишь дополнительной терапией к медикаментозному лечению.
  • Прием любого средства, влияющего на работу щитовидной железы необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.
  • При подозрениях на манифестный гипотиреоз надо в кратчайшие сроки обратиться в поликлинику, сдать необходимые анализы, пройти назначенные исследования, неукоснительно выполнять рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Манифестный гипотиреоз: в чем причина и какие симптомы?

Известны различные заболевания ЩЖ, среди них наиболее распространены субклинический и манифестный гипотиреоз. При их развитии у человека меняются показатели тиреоидных гормонов. Как и почему это происходит, рассмотрим в статье.

Общие сведения       

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактикаС учетом поражения железистого органа, различают несколько стадий гипотиреоза:

  1. Первичный. Наиболее распространенная форма, на долю которой приходится около 95% случаев. Основная причина – нарушение функции ЩЖ. Процесс локализуется в самом органе. Если снижение функционирования органа связано с нехваткой или отсутствием влияния активного вещества, а именно ТТГ или ТТГ-РГ, говорят о вторичном или же третичном гипотиреозе.
  2. Вторичный. Возникает при нарушении работы гипофиза или гипоталамуса.
  3. Третичный. Провоцируется активацией гормонов Т3 и Т4, которые циркулируют в крови.

С учетом изменения показателей бывает субклинический (ТТГ – выше нормы, Т4 – в пределах стандартных значений) и манифестный гипотиреоз (ТТГ – выше нормы, уровни Т3 и Т4 – снижены).

Более полную информацию о видах гипотиреоза можно прочитать в статье.

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика

Манифестный гипотиреоз: какие причины развития?

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика

Риск развития патологии связан с этиопатогенезом. Бывает трех видов:

  1. Компенсированный с помощью медпрепаратов (когда ТТГ находится в пределах допустимой нормы).
  2. Декомпенсированный.
  3. Тяжелый. Патология осложняется выпотом в перикард или плевральную полость, сердечной недостаточностью, кретинизмом, гипотиреоидной комой, аденомой гипофиза.

Манифестная форма гипотиреоза может быть вызвана:

  • недоразвитие ЩЖ;
  • аутоиммунный тиреоидит в хронической форме;
  • уменьшение объема ЩЖ после операции или при воспалительном процессе;
  • разрушение органа после лечения радиоактивным йодом или при наличии опухоли;
  • аутоиммунный полиэндокринный синдром (одновременное поражение нескольких желез внутренней секреции);
  • особенность или погрешности в питании (недостаток в организме йода; избыточное количество тиоционатов, а также ионов лития и кальция, которые содержатся в капусте, репе, брюкве и блокируют полноценный захват йода);
  • некоторые процедуры (операции на ЩЖ, лучевая терапия, направленная на железистый орган);
  • прием медпрепаратов (тиреостатики, Амиодарон).

Клиника

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактика

Протекает патология медленно. Если гипотиреоз врожденный, то уже спустя полгода от рождения у ребенка отмечается отставание в росте и развитии. У пациентов отмечается сильная слабость, чувство холода, выпадение волос и ресниц, снижение возможности к концентрации и вниманию.

Разновидности и способы лечения манифестного гипотиреоза

Манифестный гипотиреоз – эндокринная болезнь, при которой снижается уровень йодосодержащих гормонов щитовидной железы на фоне повышения тиреотропина, вырабатываемого гипофизом.

Сложность лечения болезни зависит от степени дефицита гормонов щитовидки, а также от возраста человека и сопутствующих патологий.

Профилактические меры не защищают от риска развития гипотиреоза, но помогают своевременно обнаружить болезнь, что упрощает лечение.

Что означает манифестный тип гипотиреоза

Под гипотиреозом понимают группу болезней, при которых снижается функциональность щитовидной железы. При этом нарушается баланс гормонов – тиреотропина, вырабатываемого гипофизом, а также йодосодержащих трийодтиронина и тироксина, продуцируемых щитовидной железой.

https://www.youtube.com/watch?v=Kv5xcCb6NqI

Формы гипотиреоза по гормональному проявлению:

  1. Субклинический. Повышается уровень тиреотропина, а выработка Т3 и Т4 остается нормальной. Симптомов и внешних признаков нет.
  2. Манифестный. При повышенном тиреотропине снижается синтез йодосодержащих веществ щитовидной железой.

Для диагностики и лечения важно определить причину гипотиреоза. В зависимости от нее заболевание считают первичным либо вторичным. Первичный гипотиреоз развивается из-за поражения щитовидной железы, вторичный возникает в результате болезней гипофиза или других органов.

Причины заболевания

Гипотиреоз может возникнуть у людей любого возраста и пола. Предпосылками к его появлению, как и к другим болезням щитовидной железы, обыватели ошибочно считают дефицит йода.

На самом деле недостаток йода – только один из возможных провокаторов болезни. Помимо него, к дисфункции щитовидной железы приводят:

  1. Дефицит селена. Это вещество содержится в таких продуктах питания: отруби, семечки и орехи, молоко и кисломолочка, крупы, бобовые. Нарушая основные правила сбалансированного питания, люди первым делом отказываются от этих продуктов, что приводит к недостаточному получению селена с пищей. В организме он не синтезируется.
  2. Инфекционные процессы вне зависимости от того, какие участки организма они затрагивали. Частые или хронические воспаления приводят к тому, что вирусы и бактерии разносятся с кровью по всему организму. Накапливаясь в щитовидной железе, они приводят к воспалениям и узлам в ней.
  3. Наследственная предрасположенность, аномальная форма железы.
  4. Перенесенное вмешательство по резекции щитовидки или ее части.
  5. Лечение радиоактивным йодом или препаратами, подавляющими секрецию гормонов щитовидной железы.
  6. Болезни щитовидной железы и гипофиза, провоцирующие неправильную выработку йодосодержащих гормонов, – аутоиммунный тиреоидит, опухоли, кисты.
Читайте также:  Последствия и осложнения гипотиреоза

Часть этих факторов нельзя устранить или минимизировать профилактическими мерами.

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактикаЛюдям, входящим в группу риска по болезням щитовидной железы, показаны регулярные профилактические осмотры у эндокринолога (2 раза в год).

Симптомы и особенности гипотиреоза у разных категорий людей

Гормональный дисбаланс вызывает нарушения в работе всех систем в организме человека. Страдают эндокринная, нервная, сердечно-сосудистая, репродуктивная, а также опорно-двигательная системы. Проявления гипотиреоза по манифестному типу зависят от пола и возраста.

Общие симптомы для всех больных:

  • Слабость, повышенная утомляемость, раздражительность и бессонница.
  • Ломкость волос, хрупкость ногтей.
  • Беспричинное увеличение веса, которое не устраняется диетами или спортивной нагрузкой.
  • Потливость, постоянное ощущение холода.
  • Частые простуды, обострение хронических патологий из-за ослабленного иммунитета и гормонального дисбаланса.

Женщины

Симптомы манифестного гипотиреоза у женщин возникают чаще, чем у мужчин. Причина в более сложной работе эндокринной системы, а также в ее связи с репродуктивными функциями – риск развития гипотиреоза выше у беременных женщин и тех, что находятся в фазе климакса.

Беременные

Нехватка тиреоидных гормонов опасна и для матери, и для будущего ребенка.

Болезнь во время беременности практически невозможно диагностировать, ведь все специфические признаки, такие, как увеличение веса, выпадение волос и т.д. списывают на состояние женщины.

При отсутствии лечения и приема йодсодержащих препаратов высок риск выкидыша на любом сроке, отслойки плаценты, появления младенца с тяжелыми отклонениями.

В период менопаузы

При климаксе в организме женщины снижается выработка тироксина и трийодтиронина. Сам по себе риск развития гипотиреоза очень высок, а при предрасположенности, вредных привычках и гиподинамии он увеличивается.

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактикаБольшая часть пациенток сталкивается с гипотиреозом именно в этот период. Поэтому женщинам во время климакса показаны профилактические осмотры у эндокринолога и соблюдение здорового образа жизни.

Дети

У всех пациентов до 18 лет гипотиреоз – следствие внутриутробных заболеваний и врожденная патология. Эндокринные проблемы у детей развиваются, если мать во время беременности болеет, неправильно питается, употребляет наркотики или алкоголь, курит, пьет опасные для плода лекарства, а также имеет заболевания щитовидки.

В период внутриутробного развития

Внутриутробный гипотиреоз – следствие приема матерью тиреотоксических препаратов, а также инфекций, недостатка полезных элементов из-за питания и привычек. Если вовремя не скорректировать уровень гормонов и не восстановить функции щитовидной железы плода, выживший ребенок приобретает пожизненную инвалидность.

В первые годы жизни

Дети с гипотиреозом манифестного типа сильно отстают в развитии от сверстников. Еще в младенчестве родителей должна насторожить сонливость и вялость малыша, плохой аппетит, желтушка, появление пупочных грыж и отеки. Если не вылечить болезнь своевременно, сбой в эндокринной системе провоцирует анемию, пороки сердца, а также умственную и физическую недоразвитость (кретинизм).

Врожденная болезнь чаще проявляется при искусственном вскармливании. Во время кормления грудью ребенок получает с молоком матери йодсодержащие гормоны, восполняющие дефицит его собственных.

В подростковом возрасте

У подростков манифестный гипотиреоз проявляется при начале полового созревания. У девочек долго не начинаются месячные, а при появлении становятся болезненными. У мальчиков долго не растут усы и борода, голос остается тонким. Во взрослом возрасте не исключены проблемы с потенцией.

https://www.youtube.com/watch?v=Tx95GMHFr3Y

У детей обоих полов ослабевает иммунитет, появляются трудности с умственной работой, что влияет на успеваемость в школе.

Мужчины

У мужчин гипотиреоз возникает реже, а симптомы менее выражены, чем у женщин. Настораживают снижение либидо и нарушение сексуальной функции, но проблему ищут чаще не в щитовидной железе, а в органах репродуктивной системы. Диагностировать увеличение железы сложней из-за особенностей строения горла, а к врачу представители сильного пола ходить не любят, пока не будет упущено время.

Первичный гипотиреоз: причины, лечение, симптомы, виды (субклинический, манифестный), диагностика, профилактикаИз-за этих факторов гипотиреоз у мужчин протекает тяжелей и чаще вызывает разнообразные осложнения. Самое частое из них – импотенция, которая сохраняется даже после нормализации уровня гормонов щитовидки.

Как выявляют дефицит гормонов

Гормональный дисбаланс выявляется при биохимическом анализе крови из вены. В лаборатории определяют уровень ТТГ, Т4, Т3 в крови, а также их соотношение. По результатам гормональной проверки диагностируют манифестный гипотиреоз щитовидной железы и другие формы болезни.

Для диагностики размера узлов, их местоположения и степени активности железы применяют инструментальные исследования – УЗИ, МРТ, КТ, биопсию.

Лечение и профилактика

Терапия манифестного гипотиреоза комплексная и включает такие меры:

  1. Медикаменты. Лечить гипотиреоз можно только гормональными препаратами – Левотироксином, L-Тироксином, Эутироксом. Эти медикаменты содержат тироксин, дозировка подбирается индивидуально. Принимать их нужно ежедневно и натощак, не изменяя дозировку без инструкции врача.
  2. Диета. Лишний вес – естественная проблема больных гипотиреозом. Для ее решения потребуется отказаться от соли, специй, жирной и жареной еды, тяжелой пищи вроде грибов. В рацион включить больше морепродуктов, поскольку в них содержится йод. Одновременно с этим потребуется уменьшить размеры порций и считать калории, чтобы нормализовать обмен веществ.
  3. Изменение образа жизни. Противопоказаны курение, алкоголь, интенсивные физические нагрузки. Рекомендованы более спокойные виды спорта – йога, аквааэробика, ходьба и т.д.

Профилактика гипотиреоза – это прежде всего регулярные профосмотры у эндокринолога, особенно если человек попадает в группу риска по этой болезни. Одновременно с этим желательно нормализовать график физической активности, а также режим питания. Если иммунная, эндокринная и другие системы будут работать без сбоев и дополнительной нагрузки, риск развития гипотиреоза немного снизится.

Манифестный гипотиреоз: виды, симптомы, диагностика и лечение

Манифестный гипотиреоз относится к эндокринным заболеваниям и представляет собой синдром дефицита тиреоидных гормонов щитовидной железы. Недостаточное количество гормональных веществ влияет на нормальное функционирование щитовидной железы и вызывает различные отклонения в организме.

Гормоны щитовидной железы и их функции.

В чём отличия болезней щитовидной железы

Самые распространенные заболевания щитовидной железы – это гипотиреоз и гипертиреоз, который также называют тиреотоксикоз.

Как видим, в названиях болезни есть общая часть слова – тиреоз. Она обозначает нарушение гормональных функций щитовидной железы. Приставка «гипо» указывает на то, что щитовидка синтезирует свои гормоны в недостаточном количестве.

  Сухая стрептодермия: диагностика и способы лечения

Соответственно, приставкой «гипер» называют патологию, при которой щитовидная железа продуцирует гормоны в избытке.

При тиреотоксикозе количество гормонов щитовидки в крови превышает норму, и тем самым, ускоряет все обменные процессы в человеческом организме.

На фоне дефицита гормонов щитовидной железы процессы метаболизма замедляются.

https://www.youtube.com/watch?v=lmA8PTAlPsY

Щитовидная железа продуцирует тироидные гормоны. Основными из них являются: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Изменение работы железы проходит под контролем гипофиза, который вырабатывает с этой целью тиреотропный гормон (ТТГ).

Когда в крови снижается уровень Т3 и Т4, то гипофиз начинает синтезировать большее количество ТТГ, и тем самым, стимулировать щитовидку увеличивать выработку тироидных гормонов. Чтобы уменьшить синтез гормонов железы гипофиз продуцирует меньше гормона ТТГ.

Какого вида бывает гипотиреоз

  • Щитовидная железа.
  • Гипофункция щитовидки характеризуется снижением синтеза гормонов Т3 и Т4.
  • В зависимости от причины появления такой дисфункции выделяют следующие виды заболевания:
  1. Первичный – болезнь развилась из-за того, что произошли сбои в работе щитовидной железы или иммунная система воспринимает её клетки, как чужеродные и начинает их уничтожать.

  2. Вторичный – произошли сбои в гормональной деятельности гипофиза.
  3. Третичный – вызван сбоем в работе гипоталамуса.

На сегодняшний день, первичный гипотиреоз – самое распространённое эндокринное заболевание.

Выделяют следующие виды первичного гипотиреоза:

  1. Субклиническая форма болезни протекает очень вяло и имеет смазанные симптомы, которые больной принимает за проявления переутомления, сезонной депрессии или другое заболевание. Довольно часто о наличии патологии пациент узнает случайно, проходя плановое медицинское обследование либо обратившись к доктору по поводу другого заболевания.
  2. Манифестный гипотиреоз характеризуется ярко выраженными симптомами, которые при отсутствии правильно подобранной терапии прогрессируют очень быстро.

У некоторых дам манифестный гипотиреоз начинает развиваться во время беременности. В этот период в женском организме происходят серьёзные гормональные изменения, которые могут привести к нарушению нормального функционирования эндокринной системы.

  1. Мнение эксперта
  2. Елена Сергеевна
  3. Гинеколог-акушер, профессор, стаж работы 19 лет.

Толчком к развитию заболевания может послужить активный приём кальция, беременной женщиной. Поэтому, в период вынашивания малыша, нельзя самостоятельно назначать себе витамины или увеличивать продолжительность их приёма.

Осложнения заболевания

Гипотиреоз опасен развитием множества осложнений. Повышенный уровень холестерина в крови вызывает:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • инфаркт;
  • атеросклероз.

Патология провоцирует снижение иммунитета, что способствует частым инфекционным заболеваниям. Пациенты обеих полов отмечают проблемы в половой сфере, нередко диагностируется бесплодие.

  Неотложная помощь при закрытом и открытом пневмотораксе

Возникновение болезни во время беременности может привести к тяжелым порокам развития плода.

Наиболее тяжелым осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная кома. Чаще всего развивается у пожилых пациентов, не получавших адекватного лечения и имеющих тяжелые сопутствующие заболевания.

Почему развивается манифестная форма болезни

Рассмотрим основные причины развития манифестной формы гипотиреоза:

  1. К болезни приводит острая нехватка йода, особенно когда она сочетается с переизбытком в организме кальция и лития. Ведь для синтеза тироидных гормонов необходим йод. Следует заметить, что на фоне умеренного дефицита йода развивается именно манифестный гипотиреоз.
  2. У некоторых пациентов, имеющих хроническое воспаление тканей щитовидки, со временем развивается её гипофункция. Если использовать медицинскую терминологию, то болезнь аутоиммунный тиреоидит переходит в заболевание гипотиреоз.
  3. Проведение хирургической операции по удалению части либо всей щитовидки.
  4. Приём больших доз тиреостатиков – медикаментов, которых назначают больным на тиреотоксикоз. Их действие направлено на захват йода, чтобы снизить гормональную активность железы. Таким образом, гипертиреоз переходит в гипотиреоз.
  5. Следствие лучевого поражения щитовидки или целенаправленного курса терапии органа радиоактивными средствами йода.
  6. Врожденные аномалии щитовидки – может быть недостаточное количество клеток, продуцирующих гормоны, или они отсутствуют вовсе. У больного от рождения нарушен процесс синтеза тироидных гормонов. Таких пациентов не более 1% от всех болеющих на гипотиреоз.
  7. Генетическая предрасположенность к заболеванию. Дети, чьи родители имеют гипофункцию щитовидки, с большой вероятностью могут с возрастом диагностировать у себя болезнь.
Читайте также:  Гипоплазия щитовидной железы (у женщин, детей и мужчин) - симптомы и лечение заболевания

Кроме того, часто гормональные сбои становятся причиной развития манифестного гипотиреоза. У женщин такие сбои происходят во время пубертатного периода, срока вынашивания ребенка, времени восстановления после родов, климакса. Окончательный диагноз может поставить только врач эндокринолог.

Возможные последствия

Нелеченный гипотиреоз приводит к стремительному и неуклонному ухудшению общего состояния пациента и появлению грозных осложнений. У лиц пожилого и старческого возраста гипотиреоидная кома может стать причиной смертельного исхода.

У детей данная патология приводит к необратимой задержке физического роста и психического развития. Одним из возможных последствий может стать тяжелое нарушение – кретинизм.

О симптомах, причинах развития, методах диагностики и лечения гипотиреоза в данном видео-обзоре рассказывает врач-эндокринолог:

  • Конев Александр, терапевт
  • 39, всего, сегодня
  • (201

Что такое первичный гипотиреоз щитовидной железы и как лечить заболевание?

Первичный гипотиреоз считается достаточно опасным заболеванием. Неизбежным осложнением является поражение всех систем жизнеобеспечения организма. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к сбоям в работе сердца, мозга, нарушаются обменные процессы и половая функция.

Прогноз на лечение зависит от времени обнаружения патологии. Чем раньше был выявлен гипотериоз, тем больше шансы побороть болезнь. Возникнуть она может в любом возрасте и наблюдается даже у новорожденных. Женщины болеют этой болезнью в 6 раз чаще, чем мужчины.

В группе риска представительницы прекрасного пола после 45 лет.

Описание болезни и причины возникновения

Первичный гипотиреоз имеет такое название, потому что нарушается работа первичного органа, в котором непосредственно синтезируются гормоны.

При других видах гипотериоза (вторичном, третичном…) могут поражаться гипофиз, гипоталамус или даже принимающие гормон рецепторы.

При данном виде заболевания, щитовидная железа, вследствие каких-либо причин, утрачивает способность насыщать сыворотку крови тиреоидными гормонами.

https://www.youtube.com/watch?v=GHDPgJ9ZXyM

При гипотиреозе насыщаемость тканей кислородом уменьшается. Из-за этого снижается обмен веществ. К органам и тканям не доходят питательные вещества. Продукты распада белков выводятся плохо. Поскольку они обладают гидрофильными свойствами, во всем организме накапливаются излишки воды.

Различают два вида первичного гипотиреоза: субклинический и манифестный. Первый является легкой формой, но он опасен из-за трудностей диагностики. Субклиническая форма распространена у 5-12 % населения, а манифестная – у 0,2-2%. В среднем 1 ребенок из 400 имеет врожденный первичный гипотиреоз.

Субклинический гипотиреоз не показывает обычной симптоматики. У него латентное течение. Высокий тиреотропный гормон гипофиза обнаруживается случайно, при обследованиях по другим поводам. К этому времени осложнения поражают весь организм и лечить приходится уже не только патологию щитовидной железы, но и другие органы.

Манифестный гипотиреоз диагностируется почти сразу, так как клиническая картина отличается резкой, нарастающей динамикой.

Причины первичного гипотиреоза нужно искать в различных патологиях щитовидной железы:

  1. Воспалительный процесс в щитовидной железе. Причины могут быть аутоиммунного, послеродового, подострого или инфекционного характера. При аутоиммунном воспалении, организм начинает сам уничтожать клетки щитовидки.
  2. Онкологическое заболевание.
  3. Хирургическое вмешательство из-за необходимости удалить часть щитовидки из-за новообразований злокачественного или доброкачественного характера. В данном случае возникает послеоперационный гипотиреоз.
  4. Врожденные аномалии органа или врожденное отсутствие щитовидной железы.
  5. Пища, бедная йодом.
  6. Поражение радиацией, вследствие лучевой терапии самой щитовидки или близлежащих органов.
  7. Прием тиростатиков в неконтролируемых количествах.
  8. Применение радиоактивного йода.

Первичный гипотиреоз может появится из за неправильного питания

Симптомы заболевания

Заподозрить у себя ПГ можно по некоторым характерным признакам. Касаются они самочувствия, внешнего вида, характеристик умственной работы. Думать становится тяжело, мысли путаются, памяти нет, внимание сосредоточить сложно. Появляются нервозность, депрессивные настроения.

Болит голова, могут возникать различные невралгии, часто знобит, по телу бегают «мурашки», кружится голова и преследует слабость. Температура тела опускается до 35 градусов.

Иногда при гипотиреозе наблюдается коматозное состояние, спровоцированное инфекциями, кровопотерями, другими неблагоприятными факторами.

В ряде случаев фиксируются психические отклонения. У больного снижается настроение, появляется депрессия. Депрессия переходит в психозы. Человек может стать излишне раздражительным или впасть в апатию, сонливость.

Меняется голос, — становится более грубым и сиплым. Речь затруднена. Глотать и дышать тяжело.

Происходят определенные изменения в половой системе. Либидо снижается. У женщин нарушается менструальный цикл. Потенция у мужчин становится ниже обычной нормы.

Лицо приобретает одутловатость. Губы синеватые, лоб и щеки отечные, глаза – щели. Кожа загрубевшая, бледная и сухая, шелушится. Выглядит несколько желтоватой, так, как кровь не поступает в нужном объеме. Волосы тускнеют, утрачивают блеск, их, как и ногти, поражает ломкость.

Ротовая полость у больных гипотиреозом также претерпевает характерные изменения. Язык утолщается, ему тяжело помещаться во рту. Состояние зубов резко ухудшается. Ощущения вкуса утрачивают яркость.

Нарушается слух. Возникает тугоухость. Притупляется обоняние и тактильные ощущения.

Больные обычно озвучивают следующие жалобы:

  • Состояние сонливости.
  • Затруднения с памятью.
  • Увеличение массы тела при отсутствии перемен в питании.
  • Нарушение пищеварения, запоры.
  • Отеки в области лица.
  • Зябкость, пониженная температура.

При заболевании у человка часто наблюдаются нарушения пищеварения и запоры

Осмотр пациента показывает вялость и заторможенность реакций. Мимика бедная. Температура тела понижена, пульс меньше 60 ударов в минуту. Больные выглядят отечными, старшими паспортного возраста за счет более быстрого старения кожи. Пожилые пациенты имеют повышенное артериальное давление, а молодые – пониженное.

На ощупь железа может быть слишком плотной (аутоиммунный процесс). В ней иногда прощупываются узлы, диффузная ткань или смешанная структура. Это характерно для эндемического заболевания — зоба.

Диагностика

Признаки, которые демонстрирует первичный гипотиреоз, характерны для многих других заболеваний. Кроме того, необходимо диагностировать первопричину заболевания, выяснить, именно ли щитовидка виновата в недостатке тиреоидных гормонов. Важно установить и степень тяжести заболевания.

Иногда гормональная недостаточность связана с общим плохим состоянием человека. При тяжелых соматических хронических заболеваниях, организм сам снижает количество тиреоидных гормонов. Делается это с целью сохранения и экономии энергии.

Поэтому назначаются комплексные исследования:

  1. Анализ крови на уровень ТТГ и количество свободного Т4. При данном заболевании уровень ТТГ повышен, а Т4, наоборот, снижен.
  2. Наличие антител к тиреопероксидазе. Помогает выявить аутоиммунный характер гипотиреоза.
  3. Выявление концентрации тиреоидного гормона . Нижний нормальный предел трийодтиронина — 2,6 ммоль/л. Для тироксина опасными считаются показатели ниже 9 ммоль/л.
  4. Биопсия щитовидной железы (при наличии показаний).
  5. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Смотрят уровень кровотока и наличие опухолей.
  6. МРТ и другие исследования головного мозга помогают определить вид гипотиреоза. Выясняют, нет ли опухоли или других нарушений в работе.
  7. Сцинтиграфия. Нужна чтобы выяснить, способна ли щитовидка абсорбировать йод из крови и использовать его для синтеза гормона. Для этого пациенту дают реактивный йод. Анализ показывает количество йода , который поглотила щитовидная железа.

Для диагностики заболевания следует сделать анализ крови на уровень ТТГ и количество свободного Т4

Лечение заболевания

Первичный гипотиреоз требует заместительной терапии с целью нормализации состояния и насыщения сыворотки крови необходимыми тиреоидными гормонами. Больным назначают прием Т 4 в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. Для новорожденных детей дозировка другая, так у них выше потребность в данном гормоне.

Доза 1,6-1,8 мкг/кг рекомендована тем больным, которые не имеют сердечно-сосудистых заболеваний. При значительном ожирении, доза рассчитывается не по реальному, а по идеальному весу. Лечение данной категории начинается с полной дозы.

Постепенное повышение дозы требуется пациентам старше 55 или имеющим в анамнезе проблемы с сердцем. У этой категории риск осложнений после приема Т4 намного выше. Поэтому в самом крайнем случае им показан уровень ТТГ в пределах 10 мЕД/л.

Беременные женщины испытывают повышенную потребность в тиреоидных гормонах. Вынашивание ребенка требует увеличение интенсивности выработки гормонов в среднем на 45-50%, поэтому дозу препарата увеличивают. После рождения малыша возвращаются к прежней норме.

Врожденный гипотиреоз очень опасен для развития малыша. Страдает в первую очередь мозг, замедляется рост. Поэтому лечение нужно начинать сразу же после установки диагноза. Обычно назначается левотироксин натрия.

Заместительная терапия при данном заболевании может длиться пожизненно. В особо сложных случаях при первичном гипотиреоз дается инвалидность, так как работоспособность критически падает.

Пациент находится на лечении и наблюдении у эндокринолога. Иногда терапия дополняется препаратами йода.

Сочетание йода и левотироксина показано при диффузном эндемическом зобе, беременным и женщинам в период планирования беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector