Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогноз

Микседема это крайне тяжелая форма гипотиреоза, при которой у больного фиксируется специфическая отечность кожного покрова и подкожной клетчатки. Болезнь быстро развивается из-за недостаточного синтеза нужных гормонов щитовидной железы.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогнозМикседема является крайне тяжелой формой гипотиреоза, при которой у больного фиксируется специфическая отечность кожного покрова и подкожной клетчатки.

Заболевание может поразить человека любого возраста, но чаще всего симптоматика болезни фиксируется у каждой второй женщины в климактерическом периоде.

Причины

Существует несколько факторов, которые приводят к развитию заболевания. Главной причиной считается резкое уменьшение синтеза щитовидной железой гормонов трийодтиронина и тироксина. Врачи подразделяют факторы, влияющие на развитие болезни, на 2 категории – первичные и вторичные.

Микседема у взрослых появляется по следующим причинам:

  • развитие болезни приводит к резкому уменьшению объема тканей щитовидной железы, участвующих в синтезе гормонов;
  • появилась симптоматика аутоиммунного типа тиреоидита;
  • человек подвергся воздействию ионизирующего излучения;
  • у больного развились осложнения после хирургической операции;
  • диагностировано инфильтративное поражение щитовидной железы;
  • у пациента избыток или недостаток йода в организме.

Какие продукты содержат йод?Подробнее>>Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогнозМикседема у взрослых появляется из-за недостатка или избытка йода в организме.

Все указанные выше причины первичны. Вторичные факторы, приводящие к тому, что функции щитовидной железы не восстанавливаются, следующие:

  • развитие гипотиреоза гипофизарного типа;
  • появление признаков гипоталамического гипотиреоза.

Симптомы

При длительном течении болезни внешний вид больного изменяется из-за отечности: лицо становится одутловатым, похожим на маску, кожа имеет слабый желтоватый оттенок, мимика на лице отсутствует. Возможно развитие других видов отеков.

Признаки микседемы проявляются в зависимости от того, сколько органов поражено заболеванием.

При поражении желудочно-кишечного тракта у больного развивается запор, симптоматика хронического гепатита, желчнокаменная болезнь, отеки языка и кожного покрова.

Клинические проявления могут носить ревматологический характер. Например, развивается полиартрит или другие болезни костей.

Микседема приводит к развитию алопеции. Ухудшается состояние волос и ногтей, развивается сухость кожного покрова. На коже возникают узелковые поражения или бляшки.

У больных женщин возможны кровотечения из матки, может развиться бесплодие из-за нарушения гормонального статуса.

Для пациентов характерна апатия, депрессия, снижение концентрации внимания, проблемы с памятью, заторможенность, сонливость, замедленная речь. Больные заторможены, их одолевает сонливость. Для людей с симптомами заболевания характерна замедленная речь. Из-за недостаточности кровообращения пациент постоянно мерзнет, жалуется на боли в сердце.

У детей микседема является причиной отставания в физическом и умственном развитии и появления внешних дефектов (уродство).

При появлении описанной выше симптоматики необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Первичная диагностика проводится в эндокринологом. Производится внешний осмотр больного, применяется методика пальпации, перкуссия. Проводится анализ жалоб пациента.

Чтобы выяснить патогенез микседемы, необходимо проведения анализов. Проверяется концентрация в крови гормонов ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 (свободный тироксин).

Для оценки размеров узловых образований и щитовидной железы проводится УЗИ и МРТ этого органа.

Диагностируется наличие осложнений, причиной которых может быть микседема.

Делается радиоизотопное сканирование больного органа. Оно проводится при аномальном положении железы, наличия в ней отдельных скоплений фолликулов. Этот метод используется для дифференциальной диагностики зоба. Этот метод имеет противопоказания – радиоизотопное сканирование нельзя проводить людям, которые не переносят йод или технеций. Запрещено обследование этим способом беременных женщин.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогнозДля оценки размеров узловых образований и щитовидной железы проводится УЗИ.

Полученная при радиоизотопном сканировании сканограмма щитовидной железы позволяет получить информацию о состоянии органа и определить методику лечения.

Виды

Врачи выделяют 3 типа заболевания:

  • тиреоидная дермопатия;
  • врожденный тип болезни;
  • идеопатическое поражение щитовидной железы.

Претибиальная микседема – такое название имеет первая из указанных выше разновидностей описываемого заболевания. Этот вид поражения щитовидной железы встречается у мужчин и женщин старше 40 лет. Чаще всего этот тип заболевания проявляется на фоне базедовой болезни, приводящей к развитию токсического зоба.

Врожденная микседема развивается у ребенка на фоне гипотиреоза у беременной женщины. Может привести к развитию у младенца опасных заболеваний щитовидной железы, замедлению роста ребенка и появлению умственной отсталости. Иногда болезнь приводит к появлению уродства из-за нарушений в организме ребенка.

Идиопатическая микседема развивается из-за воздействия на организм человека факторов, определить которые пока не удалось.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогнозВрожденная микседема развивается у ребенка на фоне гипотиреоза у беременной женщины.

Лечение микседемы

Лечебный курс должен назначить врач, самолечение может привести к осложнениям.

Лечение осуществляется различными медикаментозными средствами. Широко применяется методика заместительной гормональной терапии. Больному назначают такие препараты, как Лиотиронин и его аналоги.

Лечебный курс начинают с малых доз, так как при увеличении дозировки у больного могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой.

По этой причине гормональные средства сочетают с блокаторами адреналина.

Врач при диагнозе микседема может порекомендовать больному прием Спирулины. При проблемах со щитовидной железой это лекарственное средство принимают в виде порошка или таблеток. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач. Таблетки пьют 4 раза в сутки через полчаса после приема пищи. Курс терапии продолжается до полного исчезновения симптоматики.

Порошок (20 г) рекомендовано смешать с медом (0,1 кг) и соком 2 лимонов. Принимают эту смесь по 1 ст. л. 4 раза в день после приема пищи. Длительность терапии – 21 день. После этого делается перерыв продолжительностью 1 неделя. Всего назначается от 2 до 5 таких курсов. Подобная терапия помогает убрать такой признак болезни, как микседематозное лицо.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогнозПосле консультации с врачом пациент может применить народные средства для устранения симптоматики болезни: женьшень, смесь из меда, грецких орехов, различных лечебных трав.

Микседема лечится долго, поэтому врачи рекомендуют время от времени менять используемые лекарства. Часто для лечения используют глюкокортикоиды. Может понадобиться коррекция электролитного и термодинамического дисбаланса.

После консультации с врачом пациент может применить народные средства для устранения симптоматики болезни: женьшень, смесь из меда, грецких орехов, различных лечебных трав.

Осложнения

Микседема может вызвать осложнение в виде гипотериоидной комы.

В пожилом возрасте при недиагностированном гипотиреозе или инфекционном заболевании, травме или переохлаждении возможно развитие микседематозной комы. При этом резко снижается температура тела, падает частота пульса, артериальное давление, возникает задержка мочеиспускания, кишечная непроходимость, сердечная недостаточность. Смертность в случае микседематозной комы составляет 80%.

Как у мужчин, так и у женщин молодого и среднего возраста осложнения возникают на фоне гиподинамии, наличия сердечно-сосудистых заболеваний, чрезмерных физических или эмоциональных нагрузок.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогнозКак у мужчин, так и у женщин молодого и среднего возраста осложнения возникают на фоне наличия сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптоматика гипотериоидной комы следующая:

  • холодный кожный покров;
  • брадикардия или гипотония;
  • бледность кожного покрова;
  • редкое дыхание.

При указанных признаках надо срочно обратиться к врачу. Лечение болезни проходит в стационаре.

Профилактика

Для того, чтобы у человека не развилась микседема, он должен выполнять следующие требования:

  • В продуктах питания должно присутствовать необходимое количество йода.
  • Рекомендуется проходить 1 раз в 6 месяцев осмотр у эндокринолога.

При этом лучше всего обследоваться при помощи УЗИ для выявления болезни на начальной стадии. Если есть явная болезнь щитовидной железы, необходимо своевременно ее вылечить, чтобы она не трансформировалась в микседему.

Насколько опасна и можно ли вылечить микседему

Микседема – это крайняя степень гипотиреоза, которая появляется при недостаточности или отсутствии в организме гормонов щитовидной железы.

Проявляется слизистым отеком кожного покрова, одутловатостью лица, изменением голоса, одышкой, неразборчивой речью.

Для диагностики прибегают к радиоизотопному исследованию щитовидной железы, анализу на ТТГ, Т3 и Т4. Основу лечения составляет заместительная гормональная терапия.

Что происходит в организме при микседеме

Микседематозный отек провоцируется гипотиреозом – снижением секреторной активности щитовидной железы и недостаточностью тиреоидных гормонов. Эндокринная болезнь в 5-10 чаще обнаруживается у женщин после менопаузы. У детей гипофункция щитовидной железы бывает приобретенной или врожденной.

https://www.youtube.com/watch?v=bsSHBbzoHmE

Стойкий дефицит тиреоидных гормонов щитовидки приводит к гипотиреозу. При длительном течении замедляется биосинтез белков, а скорость их распада увеличивается. В межклеточном пространстве накапливаются:

  • мукополисахариды;
  • альбумины;
  • гиалуронат.

Они обладают высокой гидрофильностью, поэтому в подкожной клетчатке и дерме задерживается жидкость. Большая ее часть связывается с некристаллизующимися тканевыми веществами, вследствие чего возникает слизеобразное соединение – муцин. Увеличение его концентрации в тканях проявляется сильным отеком.

Переизбыток муцина во внутренних органах ведет к:

  • дистрофическим изменениям в тканях;
  • увеличению объема органов.

При недостаточности щитовидной железы уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) уменьшается, а активность антидиуретического гормона увеличивается. Он усиливает обратное всасывание первичной мочи в почках, из-за чего отечность внутренних органов, клетчатки и кожи усугубляется.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогнозМикседема – следствие гипофункции щитовидки, замедления белкового метаболизма и скопления в рыхлых соединительных тканях мукополисахаридов. В силу своей гидрофильности они задерживают в организме жидкость, что приводит к слизистому (микседематозному) отеку.

Причины заболевания

Микседема появляется на фоне длительно протекающего гипотиреоза. На начальной стадии она хорошо поддается терапии. Но при отсутствии лечения возникает стойкая недостаточность железы, синтезирующей тиреоидные гормоны Т3 и Т4. Их дефицит ведет к сбоям в работе эндокринной системы, нарушению метаболизма.

Причины микседемы:

  • опухоли щитовидной железы;
  • аутоиммунные сбои;
  • операция на щитовидке;
  • эндемический зоб;
  • тиреоидэктомия;
  • гипоплазия гипофиза;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • дефект синтеза тиреоидных гормонов;
  • травмы/дисфункция гипофиза или гипоталамуса.
Читайте также:  Гипотиреоз и месячные: отсутствие, задержка, нарушение менструального цикла

Врожденный гипотиреоз и микседема в 2/3 случаев возникают при тяжелых инфекциях у матери во время вынашивания плода. Интоксикация продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов ведет к нарушению эмбрионального развития и формирования органов эндокринной системы.

Нередко микседематозный отек возникает при нерациональном использовании препаратов, обладающих тиреостатическими свойствами (Метизол, Пропицил, Тирозол, Мерказолил и т.д.). Длительный прием радиоактивного йода, который разрушает секреторные клетки железы, повышает вероятность гипотиреоза.

Разновидности

Недостаточность Т3 и Т4 ведет к нарушению белкового обмена веществ, синтезу избыточного количества муцина. Именно он вместе с другими мукополисахаридами повышает давление жидкости в межтканевых пространствах. Поэтому она не выводится из организма и провоцирует слизистый отек.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогнозСкорость обмена веществ у пациентов с микседемой снижается на 35-40%.

В зависимости от этиологических факторов в эндокринологии выделяют 4 типа микседемы:

  • Первичная. Появляется на фоне дефицита Т3 и Т4, вызванного аутоиммунным тиреоидитом, иссечением части или всей щитовидной железы, йододефицитом.
  • Вторичная. Возникает при гипотиреозе, спровоцированном нарушениями в работе гипоталамуса или гипофиза. Железы головного мозга ответственны за синтез тиреотропина (ТТГ), который стимулирует или угнетает секреторную активность щитовидки. Микседема возникает на фоне недостаточности аденогипофиза или гипофизарной кахексии (синдрома Симмондса).
  • Идиопатическая. У некоторых пациентов так и не удается определить причину слизистого отека. В редких случаях он возникает при нормальной работе щитовидки и желез головного мозга.
  • Претибиальная. Эта форма микседемы кардинально отличается от предыдущих. Она возникает при гиперактивности щитовидной железы, спровоцированной токсическим многоузловым зобом.

Идиопатическая микседема тяжело поддается лечению, так как определить истинную причину задержки жидкости в организме не удается. Поэтому терапия в большинстве случаев направлена на снятие симптомов.

Симптомы микседемы

Отечное микседематозное лицо с припухлостями вокруг глаз – ключевой признак патологии. При надавливании на коже не остаются бледные следы, покраснения или углубления. Из-за скопления в организме жидкости отекают не только кожные покровы, но и слизистые внутренних органов.

Основные признаки микседемы:

  • увеличенная шея;
  • скудная мимика;
  • приоткрытый рот;
  • осиплость голоса;
  • маскообразное лицо;
  • упорный кашель;
  • затрудненное носовое дыхание.

Клиническая картина сочетается с проявлениями гипотиреоза:

  • заторможенность движений;
  • постоянная усталость;
  • малоподвижность;
  • снижение общего тонуса;
  • субдепрессивное состояние;
  • загрудинные боли;
  • зябкость;
  • рассеянность.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогнозЧем раньше начинается микседема, тем серьезнее ее последствия. Гипофункция щитовидки в раннем возрасте ведет к задержке полового, физического и интеллектуального развития.

Врожденная микседема сопровождается кретинизмом. Вследствие ухудшения метаболизма нарушается формирование зубов и костей. Конечности деформируются, а черты лица становятся грубыми.

У 2/3 детей отмечаются серьезные умственные дефекты. У многих из них отсутствует способность к обучению. Недостаточность гормонов щитовидной железы проявляется ухудшением состояния кожи и ее придатков.

Ногти расслаиваются и обламываются. Волосы, брови тускнеют и выпадают.

Микседема, вызванная гипертиреозом, проявляется другими симптомами:

  • покраснение ног;
  • утолщение кожи в области голеней;
  • нарастающий зуд;
  • увеличение волосяных луковиц в зоне поражения.

При гиперактивности железы возникает тахикардия, мышечная слабость, загрудинные боли. Из-за ускорения обмена веществ быстро снижается масса тела, появляется тремор рук и эмоциональная лабильность (перепады настроения).

Чем опасна крайняя форма гипотиреоза

Болезнь микседема приводит к коматозному состоянию. В группу риска входят пожилые люди и лица с:

  • длительно протекающим гипотиреозом;
  • обострениями инфекционных болезней;
  • выраженной интоксикацией.

Микседематозная кома проявляется:

  • сердечной недостаточностью;
  • падением АД;
  • снижением температуры тела;
  • помутнением сознания;
  • дыхательной недостаточностью;
  • непроходимостью кишечника;
  • скоплением жидкости в брюшине;
  • задержкой мочи.

Врожденная микседема вызывает у ребенка кретинизм, пороки сердца, атеросклероз сосудов мозга.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогнозСогласно статистике, коматозное состояние для 80% заболевших заканчивается смертью.

Методы диагностики

Клинические проявления дисфункции эндокринных желез специфичны. На микседему указывает сужение глазных щелей, сухость и отечность кожи, сглаженность контуров лица. Для подтверждения диагноза назначаются:

  • Анализ крови. Лабораторно гипофункция щитовидки проявляется повышенным содержанием гемоглобина, белка, лимфоцитов, холестерола. На уменьшение выработки тиреоидных гормонов указывает повышенная скорость оседания эритроцитов.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы. Если железа слабо захватывает радиоактивный йод, это указывает на ее гипофункцию. По равномерности распределения препарата эндокринолог выявляет в щитовидке гормонально активные узлы.
  • УЗИ железы. В ходе ультразвукового обследования оценивается форма, размеры и однородность тканей железы. На микседему указывает уменьшение объема щитовидки.
  • Анализ на Т3, Т4 и ТТГ. Гипотиреоз проявляется понижением концентрации обоих тиреоидных гормонов. Если ТТГ высокий, это свидетельствует о первичном, а если низкий – о вторичном гипотиреозе.

По данным комплексного обследования эндокринолог отличает микседему от недостаточности почек, синдрома Пархона и идиопатических отеков.

Лечение микседемы

Основная цель терапии – устранение микседематозного отека и восстановление гормонального фона. В 95% случаев лечение консервативное. Эндокринолог назначает гормональные лекарства и диету.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогнозНельзя откладывать лечение при явных признаках дисфункции эндокринных желез. Длительное течение гипотиреоза и микседемы опасно необратимыми изменениями в функционировании органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Препараты

Заболевание микседема лечится заменителями Т3 и Т4 – гормонов щитовидной железы. Для компенсации тиреоидных состояний назначаются:

  • L-тироксин;
  • Тиреоидин;
  • Эутирокс;
  • Трийодтиронин;
  • Лиотиронин;
  • Тибон.

Для купирования симптоматики – воспаления, отеков, заторможенности – применяются такие медикаменты:

  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон) – уменьшают воспаление и отечность аутоиммунного происхождения;
  • нейрометаболические стимуляторы (Фенотропил, Аминалон) – оказывают стимулирующее действие на нервную систему, улучшают память и способность к обучению;
  • антиаритмические средства (Тимолол, Пропафенон) – восстанавливают сердечный ритм, устраняя мерцательную аритмию и тахикардию;
  • кардиотоники (Кардиовален, Целанид) – стимулируют сократительную активность миокарда, оказывают седативное действие;
  • диуретики (Торасемид, Диувер) – стимулируют мочевыделение, за счет чего уменьшается выраженность отеков.

Если недостаточность железы вызвана йододефицитом, в терапию включают препараты йода – Йодомарин, Йод-Нормил, Йод-Актив.

Диета

При микседеме рекомендована бессолевая диета с ограничением липидов. При соблюдении правил питания:

  • уменьшается одутловатость лица и слизистых;
  • снижается уровень липопротеинов в крови;
  • нормализуется работа сердечно-сосудистой системы.

При гипофункции железы из-за йододефицита в меню включают продукты с повышенным содержанием йода:

  • ламинарию;
  • креветки;
  • печень трески;
  • говядину;
  • грецкие орехи;
  • шпинат;
  • картофель;
  • чернослив;
  • тунец;
  • индейку;
  • белую фасоль;
  • морскую рыбу.

Рацион составляют при участии эндокринолога. В зависимости от динамики лечения и выраженности симптомов диета корректируется.

Прогноз

Микседема характеризуется постепенным нарастанием клинических проявлений. При своевременной диагностике и лечении железы жизнеугрожающие осложнения не возникают. Но больные должны пожизненно принимать заменители тиреоидных гормонов.

https://www.youtube.com/watch?v=CoHjwP3RFfA

Прогноз при микседеме зависит от:

  • возраста;
  • выраженности клинической картины;
  • серьезности сбоев в работе внутренних органов.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогнозКачество жизни больных с вторичной микседемой, принимающих гормональные препараты, в 98% случаев не снижается.

При врожденной патологии у половины пациентов отмечается недоброкачественное течение. Гипофункция эндокринных желез на этапе внутриутробного развития ведет к неврологическому кретинизму, который не поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить эндокринные нарушения, женщины должны принимать йодсодержащие биодобавки при вынашивании плода. Актуально это и при менопаузе.

Профилактика гипотиреоза и микседемы

Профилактика направлена на поддержание работоспособности щитовидной железы. Для предупреждения гипотиреоза и микседемы необходимо:

  • сбалансированно питаться;
  • принимать добавки с йодом;
  • употреблять медикаменты только по назначению врача;
  • избегать контакта с летучими химикатами;
  • заменить поваренную соль йодированной.

Микседема

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогноз

Микседема – это эндокринное заболевание, развивающееся при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов. Является крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза. Характеризуется слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, наиболее заметным на лице и шее. Отечность проявляется распуханием подбородка и области вокруг глаз, изменением голоса, малоразборчивой речью, сужением носовых ходов, кашлем, одышкой. Диагноз устанавливается по результатам осмотра, анализа крови на Т4, Т3 и ТТГ, УЗИ и радиоизотопного исследования щитовидной железы (ЩЖ). Лечение основано на гормонозаместительной терапии.

Синонимичные названия микседемы – слизистый отек, микседематозный отек. Поскольку болезнь вызвана гипотиреозом, ее распространенность выше в регионах с йододефицитом. Среди разных возрастных групп эпидемиология также неравномерна, микседеме наиболее подвержены женщины в период климактерической перестройки организма.

Частота заболеваемости у этой категории населения в 5-10 раз выше, чем в общей популяции. Среди пациентов с болезнями ЩЖ у женщин микседема диагностируется в 2-2,5% случаев, у мужчин – в 0,2% случаев. У детей патология может быть врожденной или приобретенной, сопровождается задержкой умственного и физического развития.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогноз

Микседема

Фактором формирования микседематозного отека является гипотиреоз. На начальных стадиях он не вызывает структурных изменений в органах, при адекватной терапии полностью компенсируется. При отсутствии лечения нарушения становятся необратимыми, больные нуждаются в пожизненном приеме лекарств. С учетом этиологического признака различают четыре вида микседемы:

  1. Первичная. В основе лежит первичный гипотиреоз – дефицит гормонов, обусловленный снижением функций ЩЖ. Заболевание возникает после операций на органе, в результате воздействия радиационного излучения, при тиреоидите Хашимото, инфильтрационных заболеваниях железы, дефиците или переизбытке йода.
  2. Вторичная. Патология провоцируется гипотиреозом, развившимся на базе расстройств гипофиза или гипоталамуса. Эти железы ответственны за выработку тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-гормона, контролирующих секрецию тироксина, трийодтиронина. Непосредственной причиной микседемы может стать болезнь Симмондса, пангипопитуитаризм.
  3. Претибиальная. Данная разновидность болезни радикально отличается от предыдущих – ее вызывает не дефицит, а избыток йодсодержащих гормонов. Причиной формирования становится многоузловой токсический зоб.
  4. Идиопатическая. В некоторых случаях этиология отека остается неизвестной. У пациентов сохраняются нормальные размеры и функциональность ЩЖ, гормоны секретируются в необходимом количестве при сниженной реакции тканей и органов.
Читайте также:  Таблетки от зоба щитовидной железы

При длительном дефиците йодированных гормонов замедляется синтез белков, усиливаются процессы их распада. В межклеточном пространстве скапливаются альбумины, гиалуроновая кислота и другие мукополисахариды, обладающие гидрофильностью и задерживающие воду в тканях.

Большое количество жидкости связывается с тканевым коллоидом, образуется муцин – слизеподобное соединение. Его накопление внешне проявляется утолщением тканей – отеками.

При избытке муцина во внутренних органах их размеры увеличиваются, нарушается микроциркуляция крови, в тканях развиваются дистрофические процессы.

На фоне сниженного уровня Т4 и Т3 повышается активность антидиуретического гормона, что усугубляет отечность, поскольку гормон усиливает процесс реабсорбции неконцентрированной мочи в протоках почек, тем самым уменьшая объем вторичной мочи и удерживая жидкость внутри организма.

Микседема: причины, симптомы, лечение и профилактика

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогноз

Микседема – болезнь, которая появляется вследствие недостаточной доставки к органам и тканям человека гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Микседеме подвержены люди всех возрастов практически одинаково, однако, чаще всего им болеют женщины, причем начало заболевания в 90% случаев совпадает с приходом климакса.

Причины микседемы

Существует целый ряд причин появления у человека микседемы.

К ним относятся последствия воспалительных и опухолевых поражений щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом, а также нестабильная работа гипотоламо-гипофизарной системы.

Первичная микседема может оказаться результатом лечением диффузного зоба, недостатком йода и врожденными дефектами щитовидной железы. Если говорить о причинах появления микседемы вторичной и третичной формы, то они в своем большинстве обусловлены состояниями, которые связаны с нездоровой работой гипоталамуса или гипофиза.

Симптомы микседемы

Приведем самые типичные симптомы микседемы, обнаружение которых является серьезной причиной обратиться к эндокринологу, и обследовать свою щитовидную железу. Итак, шесть главных признаков микседемы:

  1. Беспричинное падение давления.
  2. Отечность верхних и нижних конечностей по причине застоя слизистых веществ в тканях.
  3. Рост массы тела, связанный с замедлением метаболизма, а также отсутствие аппетита.
  4. У девушек сбои в менструальном цикле и обильные выделения при менструации.
  5. Постоянная слабость и усталость, замедленная речь и пассивность.
  6. Озноб даже при комфортной для пациента температуре воздуха.

Из приведенного списка следует вывод, что основные симптомы микседемы возникают из-за слизистых отеков в тканях.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогноз

Диагноз ставится только после того, как становится известен уровень гормонов тироксина и трийодтиронина в крови у пациента, а также гормонов гипофиза, регулирующих доставку гормонов щитовидной железы к органам и тканям.

Щитовидная железа тщательно исследуется посредством УЗИ и далее полученные результаты анализирует специалист по щитовидной железе — эндокринолог.

Это врач, который специализируется на лечении проблем, связанных с эндокринной системой человека.

Лечение микседемы

Лечение заболевания состоит в устранении гормональной недостаточности методом заместительной гормонотерапии.

Дозировка назначается врачом персонально, а препарат, заменяющий гормоны необходимо принимать один раз утром натощак. При этом огромное значение имеет постепенное изменение дозы поступающих гормонов под контролем эндокринолога.

Каждые 3 месяца пациент сдает анализ, и делаются выводы о корректировке дозы или даже отмене гормонотерапии.

Если у пациента обнаружена йодная недостаточность, кроме гормонов назначается прием йодсодержащих препаратов и диета, которая предполагает употребление продуктов с высоким содержанием йода. К таким продуктам относятся грецкие орехи, йодированная соль, рыба, креветки, мидии и морская капуста.

Профилактика

В качестве профилактики микседемы следует заменить обычную соль на соль йодированную, и добавить в свой рацион максимально возможное количество морепродуктов, овощей и фруктов, содержащих йод, витамины и микроэлементы. Также нужно с огромной аккуратностью подходить к выбору дозировок при лечении методами лучевой терапии, не забывая о том, что чувствительность щитовидной железы у всех разная.

Кроме этого рекомендуется бережно относиться к щитовидной железе, своевременно посещать эндокринолога, и предупреждать или активно бороться с инфекционными заболеваниями.

Микседема – причины, симптомы, первые признаки и лечение

Микседема – это эндокринное заболевание, развивающееся при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов. Является крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза. Характеризуется слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, наиболее заметным на лице и шее.

Отечность проявляется распуханием подбородка и области вокруг глаз, изменением голоса, малоразборчивой речью, сужением носовых ходов, кашлем, одышкой. Диагноз устанавливается по результатам осмотра, анализа крови на Т4, Т3 и ТТГ, УЗИ и радиоизотопного исследования щитовидной железы (ЩЖ). Лечение основано на гормонозаместительной терапии.

Далее, рассмотрим что это за болезнь, причины, первые признаки и симптомы, а также диагностика и методы лечения.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогноз

Микседема: что это такое?

Микседема – это наиболее тяжёлая форма гипотиреоза, для которой характерным является развитие отёка кожи и подкожной клетчатки. Патология начинает прогрессировать в организме человека в результате недостаточной секреции гормонов щитовидки. Чаще всего подвержены данной болезни женщины в период изменения гормонального фона, то есть во время климакса.

До не давнего времени такое название болезни как «микседема» не применялось в практической деятельности эндокринологов и в большей степени трактовалась, как «гипотиреоз».

В настоящее время, данное патологическое состояние является отдельной нозологической формой, и лечением пациентов, отмечающих хотя бы один признак микседемы, занимается целая группа докторов различных медицинских специальностей.

Группу риска по данной патологии составляют преимущественно представительницы женской половины человечества, находящиеся в периоде постменопаузы, т.к. именно в этой фазе отмечаются выраженные прогрессирующие изменения гормонального статуса. Несмотря на это, среди мужчин микседема также встречается, негативно отражаясь на состоянии половой сферы.

Патогенез

При длительном дефиците йодированных гормонов замедляется синтез белков, усиливаются процессы их распада. В межклеточном пространстве скапливаются альбумины, гиалуроновая кислота и другие мукополисахариды, обладающие гидрофильностью и задерживающие воду в тканях.

Большое количество жидкости связывается с тканевым коллоидом, образуется муцин – слизеподобное соединение. Его накопление внешне проявляется утолщением тканей – отеками. При избытке муцина во внутренних органах их размеры увеличиваются, нарушается микроциркуляция крови, в тканях развиваются дистрофические процессы.

На фоне сниженного уровня Т4 и Т3 повышается активность антидиуретического гормона, что усугубляет отечность, поскольку гормон усиливает процесс реабсорбции неконцентрированной мочи в протоках почек, тем самым уменьшая объем вторичной мочи и удерживая жидкость внутри организма.

Виды

Микседема имеет две разновидности:

  1. Претибиальная патология, или тиреоидная дермопатия. Характеризуется интенсивной выработкой гормонов, что является следствием гиперфункции щитовидной железы. У такого состояния есть название – тиреотоксикоз. Претибиальная микседема характеризуется локальными симптомами. Например, изменяется структура и внешний вид отдельных участков кожи конечностей.
  2. Гипоталамо-гипофизарная патология. Такое состояние развивается, если имеют место нарушения синтеза гормонов ТТГ.

Претибиальная болезнь может быть двух видов: врожденная или приобретенная. В первом случае патология формируется в организме ребенка при условии, что у матери во время беременности был диагностирован гипотиреоз.

Приобретенная форма микседемы – результат патологических процессов в структуре щитовидной железы (опухоль).

Если не удалось установить причину развития дисфункции щитовидной железы, такое состояние определяют, как идиопатическая патология.

Причины

Что является причиной микседемы? Спровоцировать отёчность способны следующие патологические состояния щитовидной железы:

  • аутоиммунный тиреоидит (Хашимото);
  • уменьшение размера органа и снижение его функциональности;
  • коллоидный, диффузно-узловой (вузловий — как его называют на Украине) зоб;
  • недостаточное поступление или избыток йода;
  • частичное или полное удаление щитовидки;
  • лечение гипертиреоза радиоактивным йодом;
  • влияние радиации; хронические инфекционные процессы, негативно воздействующие на железу;
  • инфильтративные заболевания;
  • послеоперационные осложнения.

К вторичным факторам относятся отклонения в работе головного мозга: травматические, инфекционные или опухолевые повреждения гипоталамо-гипофизарной системы.

В группе риска находятся:

  • женщины в период менопаузы;
  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • люди, страдающие почечной недостаточностью;
  • люди с заболеваниями щитовидной железы;
  • люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы микседемы + фото

Гормоны щитовидной железы влияют на работу организма в целом, поэтому микседема – болезнь, отличающаяся множественностью симптомов, которые присутствуют со стороны всех систем организма. Однако есть характерные симптомы микседемы, сочетание которых является диагностическим признаком этого заболевания. К таким признакам относятся:

  • Слизистый отек кожи и подкожной клетчатки. Слизистый отек отличается от других видов отеков тем, что при надавливании пальцем на коже не остается углубления, как это бывает при других видах отеков. В результате отека лицо становится одутловатым и маскообразным, черты лица грубыми, появляются мешки под глазами;
  • Волосы ломкие, тонкие, легко выпадают, ногти ломкие, слоящиеся. Этот симптом вызван дистрофическими изменениями в коже и подкожной клетчатке, возникающими из-за слизистого отека;

Микседема – причины, признаки, симптомы и лечение

Микседема – наиболее тяжёлая форма гипотиреоза, для которой характерным является развитие отёка кожи и подкожной клетчатки. Патология начинает прогрессировать в организме человека в результате недостаточной секреции гормонов щитовидки. Чаще всего подвержены данной болезни женщины в период изменения гормонального фона, то есть во время климакса.

Онлайн консультация по заболеванию «Микседема».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Причины

Основной причиной появления микседемы является уменьшение секреции тироксина, а также трийодтиронина в щитовидной железе. Клиницисты также все причины развития патологии классифицируют на первичные и вторичные.

Первичные причины, провоцирующие прогрессирование микседемы:

  • уменьшение объёма функционирующей ткани щитовидной железы;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • осложнение после операций;
  • инфильтративные заболевания щитовидной железы;
  • дефицит йода в организме;
  • повышенное содержание йода;
Читайте также:  Лечение гипотиреоза народными средствами у женщин и мужчин: рецепты, травы

Вторичные причины развития микседемы связаны с прогрессированием гипоталамо-гипофизарных патологий, таких как:

  • гипофизарный гипотиреоз;
  • гипоталамический гипотиреоз.

Симптоматика

Микседема характеризуется длительным течением. У пациентов наблюдаются следующие симптомы: лицо становится одутловатым, маскообразным с бледным или жёлтым оттенком кожи, мимика совершенно отсутствует.

Симптомы микседемы начинают более интенсивно проявляться по мере прогрессирования недуга. Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от того, какой орган или система были поражены. Как правило, развиваются следующие состояния или недуги:

Если микседему не начать лечить вовремя, то это может привести к тяжёлым последствиям, самым опасным из которых является микседематозная кома. Зачастую болезнь поражает лиц пожилого возраста. Он может начать прогрессировать из-за инфекционных заболеваний, травм или переохлаждения организма.

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогноз

Симптомы микседемы

При микседематозной коме происходит резкое снижение температуры тела, пульса, а также снижение артериального давления, частоты дыхания.

Развивается кишечная непроходимость, задержка мочи, нарушения ЦНС и сердечная недостаточность. К сожалению, микседематозная кома в 80% клинических случаев приводит к летальному исходу.

Поэтому очень важно своевременное обращение к квалифицированному специалисту (эндокринологу) для диагностирования и лечения микседемы.

Диагностика

Диагностику микседемы необходимо проводить очень тщательно, с учётом анамнеза жизни пациента, а также анамнеза заболевания. Обследование проводит врач-эндокринолог.

Методы диагностики:

  • анализ крови;
  • УЗИ щитовидной железы (осмотр размеров железы и узловых образований);
  • осмотр пациента;
  • пункционная биопсия (цитологическое исследование щитовидной железы);
  • МРТ щитовидной железы.

Лечение

Основным и действенным методом лечения болезни является медикаментозная терапия:

  • гормональная терапия (приём L-T4);
  • глюкокортикоидные;
  • коррекция гемодинамических расстройств;
  • лечение осложнений.

Лечение микседемы народными методами

  • мёд, грецкий орех (измельчённый), чеснок (очищенный и сверенный), семена укропа. Из данных ингредиентов готовится отвар и принимается несколько раз в день;
  • отвар из трав (ромашки, сосновых почек, листьев черники, лишайника ирландского, лабазника вязолистного, листьев грецкого ореха, а также дымянки). Все это потребуется прокипятить на водяной бане, процедить через бинт, остудить и принимать;
  • взять кожуру лимона, льняные семена, мёд — добавить воды. После варить на огне несколько минут, процедить и принимать;
  • благотворно на щитовидную железу действует настойка женьшеня. Поэтому врачи её рекомендуют использовать для лечения данного недуга;
  • фейхоа, перетёртая с сахаром, очень полезна при микседеме;
  • в сухую морскую капусту добавить воды кипячёной, настоять, процедить. Добавить в готовую смесь творог, грецкие орехи (растёртые в порошок), чеснок, растительное масло. Готовое средство следует принимать с едой;
  • взять траву спорыш, листья мяты, траву вероники. Все залить кипячёной водой, настоять, процедить и принимать в течение дня.

Не рекомендуется при микседеме заниматься самолечением. Применение народных средств должно сочетаться с медикаментозной терапией.

Только в таком случае будет достигнут максимальный лечебный эффект. Любые медикаменты для лечения микседемы должны приниматься только после того, как их выпишет сам врач. Самолечение недопустимо!

Профилактика

Профилактическими методами являются в первую очередь:

  • своевременное лечение щитовидной железы;
  • контроль йода в организме;
  • ежегодное прохождение УЗИ щитовидной железы;
  • осмотр и консультация эндокринолога.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

https://www.youtube.com/watch?v=hQb9Mvw4NrM

Заболевания со схожими симптомами:

Малокровие (анемия) (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Малокровие, более распространенное название которого звучит как анемия, представляет собой состояние, при котором отмечается уменьшение общего количества эритроцитов и/или понижение содержания гемоглобина из расчета на единицу объема крови. Малокровие, симптомы которого проявляются в виде усталости, головокружения и другого типа характерных состояний, возникает по причине недостаточного снабжения кислородом органов.

… Авитаминоз (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

… Апатия (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Апатия — это такое психическое расстройство, при котором человек не проявляет интерес к работе, каким-либо мероприятиям, не хочет ничего делать и, вообще, безразлично относится к жизни.

Такое состояние очень часто приходит в жизнь человека незаметно, так как не проявляется болевыми симптомами — человек может попросту не замечать отклонений в настроении, так как причинами апатии может стать абсолютно любой жизненный процесс, а чаще всего их совокупность.

… Гипотиреоз (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Гипотиреоз представляет собой такое состояние, которое возникает на фоне длительного и стойкого недостатка тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Гипотиреоз, симптомы которого в крайней степени их проявления у взрослых отмечаются в форме микседемы с характерной для нее выраженной отечностью тканей и органов, у детей проявляется в форме кретинизма, особенности которого заключаются не только в снижении функций щитовидной железы, но и в задержке умственного и физического развития.

… Отек головного мозга (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

Микседема – симптомы и причины, фото, лечение, прогноз

Микседема является эндокринным заболеванием, главным симптомом которого является повышенная отечность кожи и слизистой. Микседема, причины и симптомы которой могут значительно различаться, является достаточно тяжелой и опасной болезнью.

Раньше этим термином обозначался недостаток тиреоидных гормонов в организме, но сейчас это состояние обозначают, как гипотиреоз, а микседемой считается обострение гипотиреоза в виде сильной отечности слизистых и кожи.

Болезнь может встречаться у всех возрастных категорий, но наиболее подвержены ей женщины, вступившие в период климакса. Это связано с тем, что во время климакса происходит гормональная перестройка организма, и если есть какие-либо нарушения в работе щитовидной железы, вызванные приобретенными или врожденными факторами, возможно формирование этой патологии.

Что происходит в организме при микседеме

Недостаток йодированных гормонов щитовидной железы снижает скорость синтеза белков. Процессы распада усиливаются. Межклеточное пространство накапливает гиалуроновую кислоту, альбумины, иные мукополисахариды, характеризующиеся способностью задерживать воду в тканях.

Накопленная в большом количестве жидкость вступает в контакт с тканевым коллоидом, образуется слизеподобное соединение – муцин.

Появляются внешние признаки болезни – утолщение ткани, отёки. Избыток муцина провоцирует увеличение размера внутренних органов, нарушение микроциркуляции крови, развитие дистрофических процессов в тканях.

Осложнения

При микседеме наблюдаются такие осложнения, как резкие суставные и мышечные боли, выраженные нарушения работы пищеварительного тракта. Осложнениями врожденной формы заболевания являются карликовость, глухота, слепота и пр.

Поражение сердца приводит к артериальной гипертензии, дислипидемии (нарушению соотношения жироподобных компонентов в крови), гидроперикарду (накоплению жидкости в околосердечной сумке).

Кроме того, возможно появление боли в сердце, которая не связана со стенокардией или гипертензией. Если функции щитовидной железы не восстанавливаются, развивается наиболее опасное осложнение — микседематозная кома. Она развивается на фоне резкого падения уровня гормонов и при отсутствии лечения в большинстве случаев заканчивается смертью.

Причины заболевания

В числе главных причин микседемы учёные считают нарушение выработки щитовидной железой трийодтиронина и тироксина. Причины болезни делят на первичные и вторичные.

В числе первичных причин лидируют:

  • недостаток и избыток йода;
  • ионизирующее излучение;
  • осложнения, возникающие после операций;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит.

Вторичные причины микседемы спровоцированы разновидностями гипотиреоза:

  • гипофизарным;
  • гипоталамическим.

Диагностика

Во время постановки диагноза врач учитывает весь комплекс симптоматических и визуальных проявлений, назначает ряд анализов.

Основными диагностическими методами, помогающими выявить микседему, являются:

  • анализ биологического материала (мочи, крови);
  • изучение уровня тиреоидных гормонов;
  • биопсия и цитология тканей ЩЖ;
  • УЗИ, сцинтиграфия или МРТ щитовидки.

В случае выявления претибиального типа микседемы, которая характеризуется отечностью в районе голеней, назначается дополнительный анализ крови на антитела к тиреопероксидазе. С его помощью можно исключить аутоиммунную природу патологии.

После изучения всех результатов анализов специалист делает вывод о том, какая форма микседемы у пациента, причины ее появления (чаще всего это гипотиреоз). Именно исходя из этого и подбирается лечение.

Разновидности

Виды микседемы связаны с причинами возникновения и степенью заболевания:

  Признаки и лечение ОПН, чем опасна почечная недостаточность

  • Претибиальная. Этот вид патологии характерен многоузловым зобом либо увеличением секреции тиреоидных гормонов.
  • Тиреоидная. Спровоцирована недостатком трийодтиронина и тироксина. Характерна врождённой и приобретённой формами.
  • Питуитарная. Вызвана функциональными нарушениями в щитовидной железе.
  • Идиопатическая. Причина возникновения не изучена до конца. Известно, что отсутствует реакция органов тела и тканей на синтез гормонов.

Симптоматика

Поскольку основным фактором развития болезни является недостаток или переизбыток гормонов, которые влияют на все органы организма, то и симптоматика заболевания разнообразна, и может включать многие симптомы. При этом симптомы могут пересекаться и сочетаться в зависимости от того, какие органы были поражены.

Заболеванию присущ целый комплекс симптомов, но наиболее явным симптомом развития микседемы является отек слизистой и кожи, который характеризуется повышенной плотностью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector