Метопролол-тева – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

  • При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.
  • При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.
  • При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.
  • При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.
  • При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.
  • При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.
  • При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
  • При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.
  • При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается C max  в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

  1. При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.
  2. При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.
  3. При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.
  4. При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема.

Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом.

Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

  • При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.
  • При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.
  • Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

  1. Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
  2. Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.
  3. При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.
  4. При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.
  5. При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

Метопролол-Тева для здоровья сердца и сосудов

  • Подберите кардиолога
  • В базе более
  • 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Гронская Татьяна Анатольевна Обновлено: 03 мая 2019

К последствиям гипертонии относят необратимые поражения органов, нарушение координации, ухудшение зрения, появление слабости в конечностях, снижение интеллекта и памяти, развитие инсульта.

https://www.youtube.com/watch?v=e3fdguXl9AQ

Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения гипертонической болезни является Метопролол-Тева.

Он производится в Германии и обладает официально подтвержденной эффективностью. Лекарство быстро понижает АД и нормализует самочувствие людей, страдающих артериальной гипертензией.

Фармакологическое действие

Метопролол-Тева оказывает на организм антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное действие. Внутренней СМА препарат не обладает, мембраностабилизирующего воздействия не оказывает.

Устранение аритмогенных факторов (увеличенное содержание цАМФ, повышение активности симпатического отдела нервной системы, тахикардия, артериальная гипертония) делает возможным достижение антиаритмического эффекта.

При синусовой тахикардии, суправентрикулярной форме тахикардии, тиреотоксикозе, мерцании предсердий и сердечных болезнях функционального генеза препарат восстанавливает работу синусного ритма и снижает показатель ЧСС.

Кроме того, он предупреждает развитие мигрени. Многолетний прием медикамента обеспечивает снижение в крови содержания холестерина.

Показания к применению

Метопролол-Тева может использоваться при:

  1. ИБС, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда (в острой фазе и для вторичной профилактики), стенокардии напряжения.
  2. ХСН (компенсированной) в сочетании с ингибиторами АПФ, мочегонными средствами, сердечными гликозидами.
  3. гипертоническом кризе, гипертонической болезни.
  4. тиреотоксикозе (комплексное лечение), мигренях (профилактика), абстинентном синдроме, акатизии на фоне нейролептиков, тревожности (вспомогательная терапия), треморе (старческом, эссенциальном).
  5. нарушениях ритма (включая те, что возникают при общей анестезии) – тахикардии синусовой, суправентрикулярной и желудочковой аритмиях (включая мерцательную тахиаритмию, предсердную тахикардию, наджелудочковую тахикардию, желудочковую экстрасистолию, тахиаритмии, трепетание предсердий, аритмии при пролапсе митрального клапана), врожденном синдроме удлиненного интервала Q-T.

Способ применения

Дозировка лекарства и порядок его применения зависят от тяжести состояния пациента и разновидности патологического расстройства. Первоначальная доза метрополола, необходимая для снижения АД, составляет 50 или 100 мг/сут., разбиваемых на 1-2 приема. При необходимости дозировка повышается, но не более чем до 200 мг. Аналогичным способом препарат используется при аритмии и ИБС.

При лечении гипотиреоза Метопролол-Тева принимают по 150 либо 200 мг/сут., разделенных на 2-3 приема.

При тахикардических расстройствах таблетки принимают дважды в сутки по 100 мг.

Пить лекарство нужно после еды либо во время нее, запивая достаточным объемом жидкости. Самостоятельная коррекция дозы запрещена, при лечении метопрололом нужно придерживаться инструкции.

Форма выпуска, состав

Медикамент выпускают в таблетированной форме, в дозировке 50 или 100 мг. Одна пачка может содержать 100, 50 либо 30 таблеток препарата.

Активным компонентом лекарства является метопролол, а вспомогательными – коповидон, крахмал кукурузный, магния стеарат, МКЦ, диоксид кремния коллоидный безводный, натрия кроскармелоза.

Взаимодействие с другими препаратами

Экстракты аллергенов, предназначенные для проведения кожных проб, или применяемые в иммунотерапии аллергены повышают риск развития анафилаксии или тяжелых системных аллергических реакций у пациентов, получающих метопролол.

  1. Метопролол меняет эффективность пероральных гипогликемических ЛС и инсулина, скрывает признаки развивающейся гипогликемии (повышение АД, тахикардию).
  2. НПВП, эстрогены и ГКС гипотензивный эффект ослабляют.
  3. Внутривенное введение фенитоина, использование препаратов для общей ингаляционной анестезии, – все это повышает вероятность снижения АД и выраженность кардиодепрессивного действия.

Метопролол снижает клиренс ксантинов (за исключением дифиллина) и лидокаина, повышает их плазменные концентрации. Особенно это заметно у курильщиков с изначально повышенным клиренсом теофиллина.

https://www.youtube.com/watch?v=FqbPEtQ77w4

Мочегонные ЛС, симпатолитики, клонидин, гидралазин и иные гипотензивные медикаменты способны вызывать чрезмерное снижение давления.

Нарушения периферического кровообращения могут развиваться при параллельном употреблении негидрированных алкалоидов спорыньи.

Риск усугубления/развития брадикардии, остановки сердца, AV блокады и СН возрастает при одновременном приеме гликозидов сердечных, резерпина, метилдопы, БМКК (дилтиазем, верапамил), амиодарона, БМКК, гуанфацина и прочих антиаритмических препаратов. Значительное снижение АД может происходить при употреблении нифедипина.

Не рекомендуется параллельный прием ингибиторов МАО, т. к. это чревато значительным усилением гипотензивного эффекта. Перерыв между лечением метопрололом и ингибиторами МАО должен составлять минимум 2 недели.

Метопролол удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов и действие недеполяризующих миорелаксантов.

Тетра- и трициклические антидепрессанты, этанол, снотворные и седативные препараты, а также антипсихотические лекарства (нейролептики) усиливают угнетение ЦНС.

Побочные действия

 Органы чувств   редко – ухудшение зрения, болезненность и сухость глаз, шум в ушах, снижение выработки слезной жидкости, ухудшение слуха, конъюнктивит. 
 Нервная система  замедление скорости двигательных и психических реакций, боли головные, слабость, повышение утомляемости. Редко – тремор, снижение внимания, «кошмарные» сновидения, парестезии в конечностях (при синдроме Рейно, «перемежающейся» хромоте), депрессия, судороги, спутанность сознания, миастения, беспокойство, кратковременная потеря памяти, сонливость, астения, галлюцинации.
 Органы респираторной системы  одышка, бронхоспазм при употреблении в больших дозах, заложенность носа.
 ССС  гипотензия ортостатическая (головокружения, иногда потеря сознания), снижение АД, брадикардия синусовая. Редко – нарушение проводимости миокарда, снижение сократимости миокарда, проявление ангиоспазма, кардиалгия, усугубление/развитие ХСН (одышка, отеки, отечность нижней части голеней и/или стоп), нарушения ритма сердечного. Крайне редко – усугубление существовавших ранее нарушений AV проводимости.
 Кожные покровы  псориазоподобные кожные реакции, высыпания на поверхности кожи (обострение псориаза), фотодерматоз, алопеция обратимая, гиперемия кожи, усиленное потоотделение, экзантема.
 Пищеварительный тракт  тошнота, запоры, боли в животе, диарея, ощущение сухости во рту. Отдельные случаи – изменения вкуса, нарушение печеночной функции (темная моча, холестаз, желтушность кожи либо склер).
 Реакции аллергические  высыпания, зуд кожный, крапивница.
 Эндокринная система  гипотиреоидное состояние, гипогликемия (при одновременном получении инсулина), гипергликемия (при инсулиннезависимом сахарном диабете).
 Показатели лабораторные  агранулоцитоз, гипербилирубинемия, повышенная активность ферментов «печеночных», лейкопения, тромбоцитопения (необычные кровоизлияния, кровотечения).
 Влияние на плод  брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста.
 Иные  боли в суставах или спине, снижение потенции и/или либидо, увеличение массы тела, при резком прекращении терапии – синдром «отмены» (повышенное давление, усиление приступов стенокардии).

Передозировка

Принимающие большие дозы метопролола могут столкнуться с головокружением, выраженной тяжелой синусовой брадикардией, обморочными состояниями, AV блокадой (вплоть до полной поперечной блокады, остановки сердца), аритмией, сниженным кровяным давлением, СН, желудочковой экстрасистолией, остановкой сердца, шоком кардиогенным, бронхоспазмом, комой, потерей сознания, цианозом, рвотой и тошнотой. Симптомы передозировки возникают в течение 20-120 мин. после употребления метопролола.

https://www.youtube.com/watch?v=RaFTryXufoU

Пациенту с симптомами передозировки нужно промыть желудок, дать абсорбирующее ЛС.

Далее проводится симптоматическое лечение: при сильном снижении давления человек должен находиться в позе Тренделенбурга; при сильном снижении АД, СН и брадикардии – внутривенно, с перерывом в 2-5 минут вводят бета-адреностимуляторы либо от 0,5 до 2 мг атропина сульфата. Если положительный эффект отсутствует, используют норэпинефрин, добутамин либо допамин.

Впоследствии может применяться постановка электростимулятора (трансвенозного интракардиального), а также назначение глюкагона в дозе 1-10 мг. При бронхоспазме в/в вводят стимуляторы бета2-адренорецепторов, а при судорогах – диазепам. Гемодиализ неэффективен.

Противопоказания

Назначение Метопролол-Тева запрещено при кардиогенном шоке, СССУ, гиперчувствительности, SA блокаде, AV блокаде ст. II-III, остром инфаркте миокарда, периоде лактации, синусовой брадикардии, стенокардии Принцметала, декомпенсированной ХСН либо острой СН, гипотензии артериальной, параллельном в/в введении верапамила либо приеме ингибиторов МАО.

С осторожностью метопролол применяют в пожилом возрасте, при лечении деток, псориазе, бронхиальной астме, беременности, сахарном диабете, ХОБЛ (бронхит хронический обструктивный, эмфизема легких), метаболическом ацидозе, ХПН, облитерирующих патологиях периферических сосудов, тиреотоксикозе, миастении, печеночной недостаточности, депрессии (в т. ч. наблюдавшейся ранее), феохромоцитоме.

При беременности

Метопролол-Тева применяют по строгим показаниям, особенно в первом триместре. Если беременная пациентка лечилась данным средством, терапию прекращают за 2-3 суток до родов (это связано с во

Если отменить лечение невозможно, новорожденный в течение 2-3 дней после родов должен находиться под тщательным наблюдением врачей.зможностью развития у новорожденного гипергликемии, артериальной гипотензии, брадикардии).

Кормить грудью во время приема метопролола нельзя.

Условия, сроки хранения

Таблетки хранятся в течение 5 лет при температуре до +30 и отсутствии влаги.

Читайте также:  Диагностика щитовидной железы

Цена

Пачка препарата в России стоит недорого – около 40 руб.

Метопролол-Тева в Украине не продается. Зато обычный Метопролол можно купить за 11 гривен.

Аналоги

Аналогами препарата являются: Беталок, Корвитол, Метопролол, Эгилок, Метопролол Зентива.

Отзывы

Потребители хвалят препарат за эффективность, быстрое действие, биодоступность и низкую стоимость. Изучить отзывы о таблетках Метопролол-Тева можно в конце инструкции.

Поделитесь своим мнением о лекарстве, если принимали его по назначению доктора.

Итог:

  1. Метопролол-Тева используется при сердечно-сосудистых патологиях, в т. ч. артериальной гипертензии.
  2. Лечение беременных женщин метопрололом должно проводиться с особой осторожностью.
  3. Пациент, принимающий ЛС, должен наблюдать за кровяным давлением, уровнем сахара и пульсом. При развитии брадикардии нужно обращаться к врачу.
  4. Отмена медикамента производится в течение 10 суток (минимум).

Метопролол-Тева таблетки 100 мг, 30 шт

  • Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев).
  • При необходимости для больных сахарным диабетом дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.
  • Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.
  • При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.

При сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации.

Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке – не более 110 уд./мин.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию ). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня.

  1. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета 2 -адреностимуляторы; при феохромоцитоме – альфа-адреноблокаторы.
  2. При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.
  3. Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД и брадикардии.
  4. Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.

Во время лечения метопрололом следует носить соответствующую одежду, т.к. препарат может вызвать аллергию кожи к солнечным лучам.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд.

/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), атриовентрикулярной блокады , бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени, иногда необходимо прекратить лечение.

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей.

В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, исключить прием этанола.

Метопролол-Тева

Производитель

Меркле ГмбХ

Действующее вещество:

Метопролол

Бета1-адреноблокатор селективный. 1 таблетка содержит: метопролола тартрат 50 мг.Вспомогательные вещества. Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами); Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией; ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика — комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии; Нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия); Гипертиреоз (комплексная терапия);

Профилактика приступов мигрени.

После приема препарата внутрь практически полностью (приблизительно 95%) абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1.5-2 ч. Биодоступность увеличивается при приеме пищи на 20-40% и возрастает в ходе курсового лечения. Связывание с белками плазмы – 10%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Интенсивно биотрансформируется в печени с образованием метаболитов, два метаболита Метопролола обладают бета-адреноблокирующей активностью. В метаболизме Метопролола участвует изофермент CYP2D6. T1/2 из плазмы составляет около 3.5 ч. Общая скорость выведения из плазмы (клиренс) составляет приблизительно 1 л/мин. Выводится в основном почками (95%), около 3% – в неизмененном виде, остальное – в виде метаболитов. При нарушении функции почек снижается выведение метаболитов и практически не меняется выведение неизмененного Метопролола. При циррозе печени биодоступность Метопролола увеличивается. У пациентов пожилого возраста не наблюдается значительного изменения в фармакокинетике Метопролола по сравнению с пациентами молодого возраста.

Нарушение функции почек не требует снижения дозы препарата, а при нарушений функции печени доза препарата должна быть снижена.

Метопролол относится к кардиоселективным блокаторам в1-адренорецепторов, не обладающих внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами. Обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) – увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции в2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении – снижается. Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина в почках, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) иЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС (удлинения диастолы и улучшения перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации.

Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает толерантность к физической нагрузке. При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусового ритма. Предупреждает развитие мигрени.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличии от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие в2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен.

При применении в больших дозах (более 100 мг/) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа в-адренорецепторов.

Кардиогенный шок; AV-блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма); синоатриальная блокада; синдром слабости синусового узла; тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин); хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; стенокардия Принцметала; острый инфаркт миокарда (ЧСС менее 45 уд./мин, интервал PQ более 0.25 сек, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.); период лактации; одновременный прием ингибиторов МАО; одновременное в/в введение блокаторов медленных кальциевых каналов типа верапамила, дилтиазема; возраст 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов); тяжелые нарушения периферического кровообращения; тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких; повышенная чувствительность к Метопрололу или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам. Со стороны нервной системы: часто – слабость, головокружение и головная боль; нечасто – снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно); редко – нервозность, тревога, тремор, судороги, депрессия, снижение внимания; очень редко – вялость, повышенная утомляемость, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения. Со стороны органов чувств: редко – снижение зрения, ксерофтальмия, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – синусовая брадикардия, сердцебиение, снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания), похолодание нижних конечностей; нечасто – сердечная недостаточность, AV-блокада, отечный синдром, боль в груди; редко – снижение сократимости миокарда, аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия; очень редко – усугубление ранее существовавших нарушений AV-проводимости. Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, боль в животе, запор или диарея; нечасто – рвота; редко – сухость слизистой оболочки полости рта, в отдельных случаях – нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), нарушение вкусовых ощущений. Со стороны кожных покровов: нечасто – сыпь, дистрофические изменения кожи; редко – обратимая алопеция; очень редко – фотосенсибилизация, обострение псориаза, зуд, эритема, крапивница, гипергидроз. Со стороны дыхательной системы: часто – одышка; нечасто – бронхоспазм; редко – вазомоторный ринит, диспноэ. Со стороны эндокринной системы: редко – гипергликемия (у больных сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (сахарный диабет 1 типа), гипотиреоз. Аллергические реакции: очень редко – крапивница, кожный зуд, сыпь. Лабораторные показатели: редко – тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности печеночных ферментов; очень редко – гипербилирубинемия. Влияние на плод: очень редко – внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

  • Прочие: нечасто – боль в спине или суставах, увеличение или уменьшение массы тела, снижение либидо и/или потенции, при резком прекращении лечения – синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД), ринит, артрит, болезнь Пейрони.
  • При выраженных нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.
  • Хранить в недоступном для детей месте.

Таблетки припимают внутрь одновременно с приемом пищи или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью. Артериальная гипертензия Начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно увеличена до 100-200 мг и/или дополнительно назначены другие антигипертензивные средства. Максимальная суточная доза – 200 мг. Вторичная профилактика инфаркта миокарда 200 мг/ в два приема (утром и вечером). Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени 100-200 мг/ки в 2 приема (утром и вечером). Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией 100 мг/ в 2 приема (утром и вечером) При гипертиреозе 150-200 мг/ в 3-4 приема. По форме рецептурного бланка 107-1/у Хранить при температуре не выше 25 °C.

Цены и сроки действительны только при совершении предварительного заказа на сайте

Производитель

Меркле ГмбХ

Действующее вещество:

Метопролол

Бета1-адреноблокатор селективный. 1 таблетка содержит: метопролола тартрат 50 мг.Вспомогательные вещества. Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами); Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией; ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика — комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии; Нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия); Гипертиреоз (комплексная терапия);

Читайте также:  Как предупредить повышение 17-он прогестерона при беременности

Профилактика приступов мигрени.

После приема препарата внутрь практически полностью (приблизительно 95%) абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1.5-2 ч. Биодоступность увеличивается при приеме пищи на 20-40% и возрастает в ходе курсового лечения. Связывание с белками плазмы – 10%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Интенсивно биотрансформируется в печени с образованием метаболитов, два метаболита Метопролола обладают бета-адреноблокирующей активностью. В метаболизме Метопролола участвует изофермент CYP2D6. T1/2 из плазмы составляет около 3.5 ч. Общая скорость выведения из плазмы (клиренс) составляет приблизительно 1 л/мин. Выводится в основном почками (95%), около 3% – в неизмененном виде, остальное – в виде метаболитов. При нарушении функции почек снижается выведение метаболитов и практически не меняется выведение неизмененного Метопролола. При циррозе печени биодоступность Метопролола увеличивается. У пациентов пожилого возраста не наблюдается значительного изменения в фармакокинетике Метопролола по сравнению с пациентами молодого возраста.

Нарушение функции почек не требует снижения дозы препарата, а при нарушений функции печени доза препарата должна быть снижена.

Метопролол относится к кардиоселективным блокаторам в1-адренорецепторов, не обладающих внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами. Обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) – увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции в2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении – снижается. Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина в почках, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) иЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС (удлинения диастолы и улучшения перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации.

Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает толерантность к физической нагрузке. При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусового ритма. Предупреждает развитие мигрени.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличии от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие в2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен.

При применении в больших дозах (более 100 мг/) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа в-адренорецепторов.

Кардиогенный шок; AV-блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма); синоатриальная блокада; синдром слабости синусового узла; тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин); хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; стенокардия Принцметала; острый инфаркт миокарда (ЧСС менее 45 уд./мин, интервал PQ более 0.25 сек, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.); период лактации; одновременный прием ингибиторов МАО; одновременное в/в введение блокаторов медленных кальциевых каналов типа верапамила, дилтиазема; возраст 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов); тяжелые нарушения периферического кровообращения; тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких; повышенная чувствительность к Метопрололу или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам. Со стороны нервной системы: часто – слабость, головокружение и головная боль; нечасто – снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно); редко – нервозность, тревога, тремор, судороги, депрессия, снижение внимания; очень редко – вялость, повышенная утомляемость, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения. Со стороны органов чувств: редко – снижение зрения, ксерофтальмия, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – синусовая брадикардия, сердцебиение, снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания), похолодание нижних конечностей; нечасто – сердечная недостаточность, AV-блокада, отечный синдром, боль в груди; редко – снижение сократимости миокарда, аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия; очень редко – усугубление ранее существовавших нарушений AV-проводимости. Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, боль в животе, запор или диарея; нечасто – рвота; редко – сухость слизистой оболочки полости рта, в отдельных случаях – нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), нарушение вкусовых ощущений. Со стороны кожных покровов: нечасто – сыпь, дистрофические изменения кожи; редко – обратимая алопеция; очень редко – фотосенсибилизация, обострение псориаза, зуд, эритема, крапивница, гипергидроз. Со стороны дыхательной системы: часто – одышка; нечасто – бронхоспазм; редко – вазомоторный ринит, диспноэ. Со стороны эндокринной системы: редко – гипергликемия (у больных сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (сахарный диабет 1 типа), гипотиреоз. Аллергические реакции: очень редко – крапивница, кожный зуд, сыпь. Лабораторные показатели: редко – тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности печеночных ферментов; очень редко – гипербилирубинемия. Влияние на плод: очень редко – внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

  1. Прочие: нечасто – боль в спине или суставах, увеличение или уменьшение массы тела, снижение либидо и/или потенции, при резком прекращении лечения – синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД), ринит, артрит, болезнь Пейрони.
  2. При выраженных нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.
  3. Хранить в недоступном для детей месте.

Таблетки припимают внутрь одновременно с приемом пищи или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью. Артериальная гипертензия Начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно увеличена до 100-200 мг и/или дополнительно назначены другие антигипертензивные средства. Максимальная суточная доза – 200 мг. Вторичная профилактика инфаркта миокарда 200 мг/ в два приема (утром и вечером). Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени 100-200 мг/ки в 2 приема (утром и вечером). Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией 100 мг/ в 2 приема (утром и вечером) При гипертиреозе 150-200 мг/ в 3-4 приема. По форме рецептурного бланка 107-1/у Хранить при температуре не выше 25 °C.

Цены и сроки действительны только при совершении предварительного заказа на сайте

Метопролол (таблетки): отзывы

Добрый вечер, друзья “”Отзовика””! Очень редко пишу о лекарственных средства, если пушу то только о тех лекарствах, которые принимала или пользуюсь которыми сама.

Думаю что в это вопросе очень важен личный опыт, а не мнение третьего лица.

В данном отзыве расскажу и поделюсь с Вами своим опытом применения лекарственного препарата “”Метапролол-ратиофарм””, который назначил мне ка назапрдиолог после обследования.

https://www.youtube.com/watch?v=ed_c1pcghOg

Небольшая предистория: примерно лет 27 назад в приёмном покое городской больницы после кардиограммы у врача возникло подозрение, что у меня врождённый порок сердца, в дальнейшем это действительно подтвердилось.

Единственное что сказали на тот момент, что операцию в таком возрасте как у меня около 20 лет уже поздно делать. С тех пор прошло много время, на проблеме с сердцем я особо не зацикливалась (не в моём это характере, ходить по врачам), да и мне это особо не мешало.

Правда были перебои с ритмом, кардиограмма обычная показывала тахикардию.

И вот случайно после операции в 2013 году, решили мне поставить аппарат “”ХОЛТЕР””, ставили для подтверждения несколько раз и плюс дополнительное обследование работы сердца. Диагноз поставили неутешительный – аритмия, оказывается это далеко не тахикардия. Вот тогда то мне и назначили препарат “”Метапролол-ратиофарм””, принимаю я его уже на протяжении трёх лет.

  • Лекарственный препарат “”Метапролол-ратиофарм”” (фото):
  • Лекарственный препарат “”Метапролол-ратиофарм”” находится в обычной картонной коробке, у упаковке находятся три блистера по десять таблеток каждый, всего получается тридцать штук в упаковке.
  • Препарат “”Метапролол-ратиофарм””, это андреноблокатор селективный, что это такое мы узнаем дальше из инструкции, которая обязательно прилагается к лекарственному препарату.
  • Из описания ниже можно понять, что лекарство сделано в Германии и таблетки имеют дозу 50 мл (фото):
  • Так же указаны активное вещество лекарства и вспомогательные; лекарство можно купить без рецепта; условия его хранения (фото):
  • Обязательно указаны дата изготовления лекарства и срок его годности (фото):
  • Вид блистера лекарственного средства (фото):
  • А вот так выглядят таблетки “”Метапролол-ратиофарм””, 50 мл.
  • Приложенная инструкция к лекарственному средству очень объёмная и подробная, так как это непросто средство, а для регулирования сердечного ритма (фото):
  • Как обычно в самом начале инструкции к лекарственному препарату приводится подробная характеристика данного средства и что содержит 1 таблетка (её состав) (фото):
  • Указана фармакологическая группа.
  • Подробным образом расписаны фармакологические действия препарата, что он оказывает и чем обладает (фото):
  • Перечислены показания к применению, в основном это различные сердечные нарушения, но что интересно при мигрени этот препарат тоже применяют (фото):
  • Есть противопоказания и их достаточно много (фото):
  • Особые указания для осторожного применения (фото):
  • Способ применения лекарственного средства и дозы (фото):
  • Но конечно он строго индивидуален и его надо подбирать по самочувствию.
  • Есть побочные действия (фото):
  • Есть ещё ряд указаний.
  • Приведу только особые указания (фото):
  • Может показать что это очень серьёзное средство и его сложно применять, но это далеко не так, смею Вас заверить.

Не буду вдаваться в подробности какая именно у меня аритмия, но скажу лишь что это нерегулярный ритм и в добавок ко всему отдтышка, если Вы поднимаетесь по лестнице неважно на какой этаж. Поэтому по плоской поверхности вы можете пройти хоть сколько, а вот только начинаете подниматься в верх это уже беда. Кто с подобным сталкивался или сталкивается меня поймёт.

Первоначальная доза, которую мне назначил кардиолог это 0,25 мл, то есть 1/4 часть таблетки в 50 мл, принимать надо три раза в день в любое время независимо от приёма пищи. Доза оказалась маленькой, но он добавил, принимать это лекарственное средство необходимо всю жизнь, так как оно не лечит, а только поддерживает сердечный ритм в норме.

Как назначил доктор, я это лекарство принимала примерно шесть месяцев, но всё это время чувствовала некоторый дискомфорт. Правда отмечу, подниматься по лестнице стала более комфортно, не было отдышки.

Так как я от природы гипотоник и давление у меня всегда низкое, а это лекарство оказывается понижает давление, то оно стало ещё ниже, стала часто кружиться голова, оказывается давление понизилось. Пришлось изменить лекарственную дозу.

Как сказал кардиолог дозу можно подбирать самостоятельно по самочувствию.

Читайте также:  Токсический зоб щитовидной железы: симптомы, диагностика, виды, лечение, осложнения и профилактика заболевания

https://www.youtube.com/watch?v=5tvkYmW9l6Y

Я для себя в данный момент нашла оптимальную дозировку: 1/2 таблетки 50 мл и принимаю утром один раз в день (мне хватает на сутки) и так каждое утро. Если никуда не выхожу из дома, стараюсь лекарство не принимать (это 1-2 раза в неделю), но если его не принимать чаще, то приступы аритмии случаются в основном ночью во время сна, объяснить это не могу.

Пыталась экономить, хотя средство дешёвое и стоит буквально копейки, покупала дозировку 100 мл, но в использовании эта дозировка оказалось очень неудобной лично для меня, отказалась.

Надеюсь что мой опыт в применении данного лекарственного средства поможет некоторым из Вас. Средство очень эффективно, рекомендую! Знаю что есть дорогой аналог, который сейчас часто назначают, но считаю не стоит этого делать!Спасибо за внимание!

Метопролол-Ратиофарм таблетки 50 мг 30 шт

Таблетки “Метопролол-ратиофарм” – бета-блокатор, который затрагивает бета-адренорецепторы сердца и улучшает кровоток через артерии сердечной мышцы.

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Метопролола тартрат 50 мг

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде.

Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий.

При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика

После приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается эффекту “первого прохождения” через печень.

Интенсивно метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием некативных метаболитов. T1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется.

Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% – в неизмененном виде.

Показания

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия), вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром (в т.ч. при гипертиреозе, НЦД). Профилактика приступов мигрени.

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин), СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, повышенная чувствительность к метопрололу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер.

В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения. После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

Метопролол в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь с небольшим количеством жидкости, не разжевывая, с едой или сразу после еды. Таблетки можно делить. Курс лечения не ограничен во времени и зависит от особенностей течения заболевания. При необходимости отмены лечения дозу снижают постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.

Артериальная гипертензия: начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно увеличена до 100-200 мг. Максимальная суточная доза 200 мг.Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени: 100-200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).

Вторичная профилактика инфаркта миокарда: 200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: 100 мг в сутки в два приема (утром и вечером). При достижении терапевтического эффекта дозу уменьшают (под контролем врача).Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг/сутки.

Как разделить таблетку. “Метопролол-ратиофарм” – таблетки можно легко разделить на 2 или 4 части. Для деления таблетки ее необходимо положить не твердую поверхность (например, тарелку) крестообразной насечкой вверх. Если Вы надавите одним пальцем в центр крестообразной насечки, то таблетка легко разделится на 4 части (по 25 мг в каждой из них).

Двумя пальцами на края таблетки, то таблетка легко разделиться на 2 части (по 50 мг в каждой из них).

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях – нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях; возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – тромбоцитопения. Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом. Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Передозировка

Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок, при острой передозировке – кардиогенный шок, потеря сознания, кома, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия.

Первые признаки передозировки проявляются через 20 минут – 2 ч после приема препарата.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при выраженном снижение АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечной недостаточности – в/в, с интервалом в 2-5 мин, бата-адреностимуляторы – до достижения желаемого эффекта или в/в 0,5-2 мг атропина сульфата .

При отсутствии положительного эффекта – допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин). В качестве последующих мер, возможно, назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в стимуляторы бета 1 -адренорецепторов. При судорогах – медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады. При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств. При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола. При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови. При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия. При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола.

Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла. При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца. При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола. При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом.

Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема. При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов. При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч.

в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД. При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии. При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови. Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии. Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина. Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином. При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения. При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола. При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом (особенно при лабильном течении), болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой (следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженными нарушениями функции почек и печени. На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами. Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача. Не рекомендуется одновременное применение метопролола с ингибиторами МАО. При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется коррекция их режима дозирования. За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием метопролола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении метопролола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Отпуск по рецепту

Да

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector