Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Обследуя печень на наличие болезни, распространенным является метод звукового исследования. И называется он – эластометрия печени. УЗИ дает возможность определить объем органа, расположение протоков желчи. Также диагностируется тканевая структура, контуры печени и другие отклонения. Дальнейший прогноз дает только специалист.

Ультразвуковая эластометрия весьма популярна. Исследование органа происходит без биопсии. Определяется степень фиброза (когда функциональная ткань печени замещается соединительной).

Именуется ещё как фиброметрия. Это полностью безопасный метод продиагностировать печень на ряд жизненно важных показателей.

Дабы оценить функциональное состояние органа, проводить можно сразу после консультации врача.

Что такое эластометрия и эластография?

На первый взгляд эти два понятия схожи. Дальше речь пойдет о том, в чем разница между ними.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Обследование эластографией дает возможность оценить уровень фиброза. Если за ним не следить, в дальнейшем может возникнуть цирроз.  Уровень считается по шкале метавир от ноля до четырех. Соответственно при ноле фиброза не будет, а четыре – уже наличие цирроза.

Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». Диагностика длится 10-15 минут. Фиброз устанавливается с помощью печеночных тканей, обладающих эластичностью. Этот параметр именуется как плотность, определяясь в кило-паскалях (кПа). Аппарат измеряет показания, используя точечную диагностику печени.

Существует непрямая эластометрия. Она необходима, чтобы определить, как быстро прогрессирует фиброз. Тогда больного отправляют на биопсию печени. Срок восстановления после проб – две-три недели. Также здесь не используется хирургического вмешательства, минимизируются риски. Проводится быстро с точностью 95%.

Важно! УЗИ в данном случае не будет 100% достоверным анализом. И гепатит, и цирроз в начальной стадии дают идентичные показатели, что лишает возможности выявить заболевание, сделав достоверное заключение.

В чем заключается метод фибросканирования?

Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.

Показания

Прежде пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, изучение печени звуком, гипотрофия. Также исследуют кровь на биохимию. Эластометрия проводится у тех пациентов, которые страдают циррозом или гепатозом. Сюда же мы относим холецистит, перетянутый желчный пузырь. Специалисты рекомендуют раз в году проходить профилактический осмотр печени.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Основные эластометрические показания:

Обратите внимание! Метод фибросканирования в первую очередь постоянно необходим при зависимости от спиртного, а также пациентам, регулярно употребляющим лекарства, которые негативно влияют на печень.

Преимущества и недостатки процедуры

Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:

  1. Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
  2. Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
  3. Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
  4. Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Сравнение УЗИ с биопсией:

  1. Безопасность. После эластометрии не возникает кровотечения и тромбозов. Место около печени не будет давать нагноение. В биопсии это может наблюдаться.
  2. Скорое получение результата, сокращение времени ожидания. В то время как биопсия может выдаваться до 2 недель, эластометрические результаты будут на руках уже в течение получаса.
  3. Воздействие без препаратов. Биопсия выполняется под наркозом, фибросканирование органа происходит без каких-либо лекарственных эффектов.
  4. Цена на процедуры. Эластометрия дешевле в несколько раз.

Фибросканиварование включает следующие недостатки:

  1. Невысокая чувствительность на первых стадиях фиброза.
  2. Некротические перемены в тканевых структурах оценить нельзя.
  3. Лишний вес либо острое воспаление в организме дает неточный результат.

Как проводится подготовка к эластометрии?

Подготовка к процедуре не требует особых действий. Отдельные специалисты дают рекомендации не принимать пищу за четыре часа к диагностированию.

Но условие обследоваться натощак не принципиальное. Следует только не употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как при обследовании пациент будет чувствовать себя дискомфортно.

Если еда вызывает изжогу, её также исключаем из рациона.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Процедура безопасная, не вызывающая абсолютно никакой боли. Вы только снимаете верхнюю одежду, освобождая грудную клетку и живот. Ложитесь спиной на кушетку.

Дальше доктор устанавливает ультразвуковые датчики на место, где находится печень. Всё, эластометрия органа начинается.

Длится в зависимости от возрастного параметра, здоровья печени, индивидуальных показателей организма от пяти до двадцати минут.

Оценка результатов

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Полученное при эластографии число переводят по шкале метавир, которая определяет стадию развития фиброза. Расшифровка результата происходит по следующим степеням:

  1. Положительный результат – 5,8 кило-паскалей и меньшее значение. Фиброз отсутствует, печень здорова (по метавир – F0).
  2. Фиброз обнаружен, но в начальной степени – 5,9-7,2 кило-паскалей (F1).
  3. Фиброз прогрессирует, проявляя свой эффект – 7,3-9,5 кило-паскалей (F2).
  4. Явно выраженный фиброз – 9,6-12,5 кило-паскалей (F3).

Показатели F1-F3 означают, что печень приобретает соединительную ткань, в то время как эластичность органа теряет свойства. Гепатит С и В тоже дают такие последствия.

Этот этап требует высокого внимания с эффективным и своевременным лечением. Если этим пренебречь, вследствие гепатита со стадии F1 к стадии F3 вас отбросит за несколько лет.

При F1 рекомендуется раз в год повторно обследоваться для выявления изменений в органе.

В свою очередь, показатель F4 означает болезнь – цирроз. В этом случае гепатоциты печени заменены практически во всем органе соединительной тканью. При хроническом гепатите это серьезное и распространенное осложнение. Таким образом, важно вовремя пройти диагностику и получить курс лечения, который поможет вновь обрести печени эластичность, а пациенту чувствовать себя хорошо.

Цена обследования

Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:

Москва:

  1. Медицинский центр «К+31» — 4700 р.
  2. «СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
  3. Мед. Центр «ТРАНСТМЕД» — 1500 р.
  4. Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
  5. Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» — 1550 р.

Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Санкт-Петербург:

  1. Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
  2. Клиника «Доктор САН» — 1620 р.
  3. Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.

Средняя цена указанных заведений – 1490 р.

Нижний Новгород:

  1. «Садко» — клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.

Екатеринбург:

  1. Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора» — 1270 р.

Омск:

  1. КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.

Противопоказания

Эластометрия в наше время — популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:

  1. Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
  2. При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
  3. Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.

Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?

Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах.

Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии.

При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.

Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:

  1. Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
  2. Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
  3. Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.

Сейчас и только сейчас

Печень – не просто один из органов. Это целая функциональная структура, постоянно работающая на хорошее самочувствие нашего организма. Поэтому мы должны следить за её здоровьем сейчас и только сейчас, до появления каких-либо признаков недуга. Но в случае нарушений нам теперь известно, как правильно прибегнуть к эластометрии.

Фибросканирование поможет определить степень состояния вашего органа. Результаты диагностики подробно расскажут, что делать дальше и как лучше провести лечение. А верно скорректировать и посодействовать поможет квалифицированный специалист. И помните, в здоровой печени – здоровый образ жизни!

Ультразвуковая эластография щитовидной железы: принципы и современное состояние. Часть первая. | Блог RH

03.04.2019 “Статьи”

Авторы: Chong-Ke Zhao, Hui-Xiong Xu

Вступление

Пальпация ЩЗ – это практический метод диагностики для оценки состояния щитовидной железы. Так как наличие твердого узла в щитовидной железе связано с повышенным риском возникновения злокачественных новообразований, необходима своевременная и качественная диагностика.

Читайте также:  Гиперфункция щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение(народное, диета), осложнения

Новую технологию ультразвуковой эластографии называют «электронной пальпацией», потому что она обеспечивает воспроизводимую оценку консистенции ткани. Жесткость ткани определяется структурными свойствами ее матрицы. Патологические изменения, такие как наличие опухоли или воспаление, изменяют состав и структуру ткани и повышают жесткость области поражения.

В последнее время в некоторых авторитетных руководствах по клинической практике упоминается эластография щитовидной железы. В руководящих указаниях Американской ассоциации щитовидной железы (ATA) 2015 года указывалось, что эластография может быть полезным инструментом для предоперационной точной оценки риска у пациентов.

Чтобы дать исчерпывающий обзор текущего состояния эластографии щитовидной железы, в этой статье рассматриваются методы эластографии, их клиническое применение при различных заболеваниях щитовидной железы, диагностические показатели и влияющие факторы.

Принципы техники выполнения эластографии на щитовидной железе

В зависимости от того, какие физические величины измеряются, в клинической практике существует два основных метода эластографии щитовидной железы:

  • Компрессионная эластография (КЭ);
  • Эластография сдвиговой волны (ЭСВ). (Рис.1)

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Рисунок 1: Принципы компрессионной и сдвиго-волновой эластографии. А. Эластографическая деформация оценивает эластичность ткани через смещение ткани, вызванное компрессией. Б. Эластография со сдвиговыми волнами оценивает эластичность тканей путем измерения скорости распространения поперечных волн.

Компрессионная эластография

Для оценки взаимосвязи между сжатием и деформацией был использован модуль Юнга (E), также известный как отношение напряжения (σ) к деформации (ε). E можно рассчитать по формуле: E=σε

КЭ требует механического давления, которое приводит к осевому смещению ткани. Деформация ткани от давления измеряется и визуализируется на экране. Основными ограничениями КЭ являются зависимость оператора от угла, силы и продолжительности сжатия.

КЭ может получить два вида оценки эластичности. Во-первых, можно использовать систему визуальной оценки цветов внутри и вокруг узелков с помощью 4- и 5-балльной системы оценки эластичности. Во-вторых, две области интереса отображаются над целевой областью и смежной контрольной областью соответственно. Затем автоматически рассчитывается коэффициент деформации.

КЭ под воздействием внешней силы

Для получения эластографических изображений непрерывно применяется компрессия от руки на шее с последующей декомпрессией (рис. 2А).

Жесткость ткани отображается в виде последовательности цветов от красного (мягкий) до зеленого (средний) и синий (жесткий), хотя некоторые аппараты могут применять цветовую шкалу обратного вида.

Качество давления оператора контролируется числовой шкалой или синусоидальной кривой с режимом реального времени (Рис. 3В).

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Рисунок 2:  A. Эластографическое изображение получается за счет смещения ткани, вызванного сжатием свободной рукой с помощью датчика. Б.

Изображение деформации создается за счет смещения ткани, вызванного компрессией, и пульсацией сонной артерии. В.

Датчик используется для генерации импульса силы акустического излучения для возбуждения ткани-мишени и контроля деформации ткани.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Рисунок 3:  55-летний мужчина с папиллярным раком. A.

При ультразвуковом исследовании серой шкалы 12-мм узелок щитовидной железы в правой доле щитовидной железы показан с гипоэхогенностью, микрокальцификацией, плохо определенным краем и нерегулярным внешним видом.

Б, В. Эластография показала оценку Астерии, равную 3, при компрессионной  эластографии.

КЭ обычно рассчитывается с использованием 5-балльных критериев Раго (Рис. 4) или 4-балльных критериев Астерии (Рис. 5) на основе преобладающего цветового рисунка узла. Границы между 3 и 4 по шкале Раго и 2 и 3 по шкале Астерия (Рис. 3В) широко распространены для различения доброкачественных и злокачественных узелков.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Рисунок 4:  5-балльные критерии Раго.

Оценка 1 указывает на равномерную эластичность по всему узлу, оценка 2 указывает на эластичность в большой части узелка, оценка 3 указывает на эластичность только в периферической части узла, оценка 4 указывает на отсутствие эластичности в узелке, и оценка 5 указывает на отсутствие эластичности в узелке или в области, показывающей заднее затенение.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Рисунок 5:  4-бальные критерии Астерии. Оценка 1 указывает на эластичность во всей исследуемой области, оценка 2 указывает на эластичность в большой части исследуемой области, оценка 3 указывает на жесткость в большой части исследуемой области, а оценка 4 указывает на узелок без упругости.

КЭ с использованием пульсации сонной артерии

В этом методе источником давления является пульсация сонной артерии, в то время как оператор держит зонд неподвижно. Сигналы до и после давления отслеживаются и генерируют компрессионные изображения (рис. 2В). Твердость выражается в виде индекса жесткости щитовидной железы или индекса контрастности эластичности (ИКЭ).

Полуколичественная оценка: ИКЭ

В этом подходе область интереса размером 2 × 2 мм используется при поперечном сканировании, на котором видны как щитовидная железа, так и СА. Жесткий узелок дает высокое значение индекса.

Кэ с арс

Метод, известный как визуализация импульса акустической радиационной силы (ИАРС), может отображать деформацию ткани с использованием сфокусированных УЗ-лучей (Рис. 2В).

Импульсы визуализации до и после применения сфокусированных импульсов АРС «толкания» используются для контроля смещения ткани (в качестве меры деформации) в области толчка.

АРС рассчитывается по формуле: F = 2αlc

где F – АРС, α – акустическое поглощение, I – средняя временная интенсивность акустического луча, а c – скорость звука.

Этот же датчик используется для генерации импульса толчка и для отслеживания результирующего смещения ткани. Изменения деформации отображаются в виде полутонового изображения.

Яркий оттенок указывает на относительно мягкие ткани, тогда как более темный оттенок указывает на относительно жесткие ткани (Рис. 3В).

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Рисунок 6:  Уровни импульсной визуализации силы акустического излучения (I-VI).

 Степень I, поражение отображается однородно белым или с несколькими точечными участками черного цвета; степень II, почти все поражение отображается белым, с небольшим количеством черного; степень III, черные и белые участки во всем поражении почти одинаковы; степень IV, почти все поражение отображается черным, с небольшим количеством белого; степень V – очаг почти черного цвета с несколькими точечными участками белого цвета; степень VI, все поражение однородно показано черным.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

https://www.youtube.com/watch?v=hCB35rSZdzQ

Скачать PDF

Эластография сдвиговой волны

Акустические импульсы от датчика стимулируют целевую ткань, создавая волну, распространяющуюся перпендикулярно обычным волнам УЗИ. Сдвиговая волна – это поперечные компоненты смещения частиц, которые быстро ослабляются тканью (1-10 м / с).

Этот поперечный компонент отслеживается и измеряется как числовое значение, соответствующее скорости поперечной волны.

Эта скорость тесно связана с формулой модуля Юнга, в которой эластичность ткани можно оценить по скорости распространения СВ: E≈3μ, μ = ρc2, E = 3ρc2

где E – модуль Юнга, μ – модуль сдвига, ρ – плотность ткани и c – скорость СВ. Поскольку ЭСВ зависит от выработки АРС датчиком, он не зависит от оператора, воспроизводим и количествен.

Для клинической оценки узелков можно использовать два метода: точечный и 2-мерный (Рис. 7).

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Рисунок 7:  Принцип точечной сдвиго-волновой эластографии и двумерной сдвиго-волновой эластографии. A.

Точечная использует силу акустического излучения для механического возбуждения ткани-мишени в единственном фокусном месте, которое создает поперечную поперечную волну. B.

В отличие от этого, 2D использует лучи для генерации поперечных волн в полном поле зрения.

Точечная эластография сдвиговой волны

Техника ТЭСВ использует кратковременные (около 262 микросекунд) акустические импульсы, которые механически возбуждают ткань в пределах области интереса фиксированного размера, генерируя локализованные смещения, которые вызывают боковые сдвиговые волны.

Хотя амплитуда этих волн является незначительной, они могут быть обнаружены с помощью нескольких «отслеживающих» УЗ-лучей, расположенных в боковом направлении, и могут быть проанализированы с помощью алгоритмов для восстановления скорости путем измерения времени до пика.

Эластичность выражается в метрах в секунду (м / с), а изображение с цветовой кодировкой не отображается (Рис. 8)

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Рисунок 8:  Узловой зоб у 45-летней женщины. На УЗИ с серой шкалой показан твердофазный 18-мм узелок щитовидной железы с гипоэхогенностью и четко выраженным краем в правой доле. А.

Скорость поперечной волны 1,91 м / с в узле отображается в системе количественного определения ткани виртуального прикосновения (ВП) с использованием точечной эластографии поперечной волны. Б.

Скорость 2,39 м / с на той же глубине, окружающей паренхиму, отображается в ВП.

Двухмерная эластография сдвиговой волны

В 2D ЭСВ карта с цветовой кодировкой скорости сдвиговой волны отображается в поле зрения, когда она активирована. В поле зрения могут быть помещены один или несколько настраиваемых областей интереса. 2D ЭСВ может быть выполнена с использованием техники «один выстрел» или «в режиме реального времени».

Техника “Один выстрел”

Система виртуальной сенсорной визуализации и количественной оценки представляет собой репрезентативное средство для выполнения “одноразовой” методики ЭСВ. Эта система может использоваться для измерения скорости, с которой волна распространяется в ряде мест вокруг области интереса посредством импульса обнаружения.

Изображение получается путем перемещения фокуса, чтобы покрыть до 256 строк захвата в течение 700 миллисекунд (с шириной блока эластограммы 38 мм). Требуется время, чтобы дать датчику остыть, прежде чем можно будет создать другое изображение после получения данных.

По сравнению с точечной, данная техника предоставляет более точную информацию о жесткости в пределах узла, благодаря своей двумерной визуализации распределения скорости волны в различных цветах и ​​меньших областях интереса.

Карта качества сдвиговой волны доступна для оценки того, является ли распространение надежным или адекватным (Рис. 9).

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Рисунок 9:  Папиллярный рак щитовидной железы у 49-летнего мужчины. A.

При ультразвуковом исследовании серой шкалы показан преимущественно твердый узелок щитовидной железы диаметром 19 мм с изоэхогенностью, микрокальцификациями и хорошо выраженным краем в левой доле.

Четыре режима отображаются в системе визуализации и количественного определения тканей Virtual Touch. Б. На карте качества поперечной волны узелок показывает распространение поперечной волны хорошего качества. В,Г..

Получена временная карта поперечной волны (В) и карта смещения поперечной волны (Г). Д. Карта скорости поперечной волны показывает, что узел имеет среднее значение скорости 4,17 м / с в диапазоне от 2,45 до 6,48 м / с.

Читайте также:  Фолликулы щитовидной железы: увеличенные, симптомы заболеваний, лечение

Техника в реальном времени

В этой технике используются сфокусированные ультразвуковые лучи (так называемые толкающие лучи), которые распространяются по всей области формирования изображений, а сверхбыстрые аппараты используют для измерения скорости индуцированные сдвиговые волны.

Из этих данных можно количественно оценить эластичность ткани. Жесткость конкретной области, включая среднюю жесткость (Emean), максимальную жесткость (Emax) и стандартное отклонение, может быть выражена как скорость (м / с) или эластичность (кПа).

Мягкие ткани отображаются синим цветом, а твердые – красным (Рис. 10).

Рисунок 10:  Папиллярный рак щитовидной железы у 28-летней женщины.

 Ультрасонография серого цвета (нижняя сторона) показывает твердый гипоэхогенный узелок щитовидной железы 6 мм с нечетким краем и микрокальцификациями.

Сверхзвуковая сдвиговолновая эластография (верхняя сторона) показывает неоднородно жесткий (красный и желтый) узелок с максимальной эластичностью 88,6 кПа.

Трехмерная (3D) ЭСВ является более поздней разработкой. Трехмерные СВ-изображения высокого разрешения можно получить с помощью трехмерного объемного датчика, который обеспечивает трехмерные карты эластичности всего узла и окружающей ткани.

На следующей неделе Вас ожидает продолжение данной статьи с клиническим применением и значением для разных направлений медицины: хирургии, онкологии и терапии.

В нашем каталоге вы можете ознакомиться с моделями аппаратов, которые поддерживают компрессионную и эластографию сдвиговой волны.

Эластография щитовидной железы и правила проведения процедуры

Заболевания щитовидной железы встречаются довольно часто. По статистике, такими болезнями чаще страдают именно девушки. Однако подобное не означает, что мужчины не могут подвергнуться таким недугам. Главной проблемой современной медицины является сложность диагностики заболеваний щитовидки.

А поскольку течение всех заболеваний, которые поражают данный орган, достаточно быстрое, избежать осложнений довольно трудно. Однако теперь диагностировать болезни щитовидки стало немного проще. Все благодаря появлению новой методики, которая носит название эластография.

Именно с ее помощью удается наиболее точно определить, имеются ли в щитовидной железе новообразования.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Паталогии щитовидной железы особенно распространены среди женщин

Примечательно, что многие доктора склонны считать данный метод диагностики новым клиническим горизонтом использования ультразвуковой технологии.

По мнению специалистов, именно это обследование обладает наибольшей информативностью, поэтому его необходимо проводить в обязательном порядке тем пациентам, у которых имеется подозрение на наличие опухолей.

Ведь с помощью этой методики можно обнаружить заболевание на ранней стадии и немедленно приступить к его лечению.

В чем суть обследования

Эластографию принято считать самым современным способом ультразвуковой диагностики. С помощью этой методики удается оценить упругость тканей.

Следовательно, данный метод можно с уверенностью назвать полезным инструментом современной медицины, с помощью которого можно эффективно исследовать поверхностно расположенные органы.

Более того, с помощью этой методики можно исследовать не только щитовидную железу, но и степень фиброза. Благодаря этому можно правильно определить имеются ли хронические заболевания печени.

https://www.youtube.com/watch?v=KWuQC_ekAkk

Данный метод обследования очень часто называют не иначе как виртуальная пальпация.

Дело в том, что эластические свойства ткани могут подвергаться изменениям. Нормальными считаются возрастные изменения, а патологическими те, которые возникают во время развития какого-либо негативного процесса.

Используя датчик УЗИ аппарата, доктор словно прощупывает орган. Он проверяет, насколько упругими являются ткани. Такую же процедуру нередко осуществляют доктора и при осмотре пациента.

Именно поэтому и возникла подобная ассоциация.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Одним из наиболее передовых методов обследования щитовидной железы считается эластография

Что такое соноэластография

Теперь рассмотрим подробнее, что представляет собой соноэластография щитовидной железы. Это еще одна ультразвуковая технология.

Стоит отметить, что она быстро развивается и служит для того, чтобы правильно оценить плотность и эластичность тканей. Именно в этом и заключается отличие между этой процедурой и обычной эластографией.

Ведь с ее помощью можно также произвести оценку плотности тканей.

Было проведено множество разнообразных исследований, которые показали, что этот метод обладает высокой эффективностью и информативностью.

Именно поэтому его довольно часто используют в случаях, когда необходимо произвести диагностику онкологических заболеваний. Разумеется, доктор не делает выводы только после получения данных от этого исследования.

Необходимо также провести множество дополнительных исследований. Но на начальной стадии развития онкологии именно этот метод отличается точностью.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Соноэластография позволяет определить плотность тканей щитовидной железы

В каких случаях выполняется

Стоит отметить, что УЗИ щитовидной железы с эластографией может проводиться во многих случаях. Например, доктора настаивают на проведении эластографии в случае, если у пациента была диагностирована болезнь Грейвса. Более того, исследование часто проводят, чтобы:

  • определить размеры новообразований;
  • найти зону микрокарциномы, которая располагается в узле;
  • определить, является ли злокачественным новообразование;
  • оценить, в каком именно состоянии находятся лимфатические узлы.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

При болезни Грейвса рекомендуется выполнить УЗИ с эластографией

Все это необходимо для того, чтобы доктор смог назначить адекватное и результативное лечение, без которого выздоровление просто невозможно.

Обратите внимание, что процедура очень часто проводится и в качестве профилактики. В особенности, если речь идет о планировании беременности.

Поскольку подобное помогает определить, имеются ли какие-либо заболевания щитовидной железы, которые могут стать причиной осложнений во время беременности.

Врачи настаивают на том, что такую процедуру необходимо обязательно проходить пациентам, которые относятся к категории риска или работают на вредном производстве.

Как правильно подготовиться

Этот метод диагностики может многое показать и помочь доктору поставить точный диагноз. Однако неоспоримым преимуществом процедуры является то, что она не требует особой подготовки.

А ведь зачастую пациенты не соблюдают рекомендации, которые дает им доктор. И в результате этого становится проблематично получить правильные данные, которые соответствуют реальному положению вещей. Но в случае с эластрогрфией все намного проще. Поскольку никакой специальной подготовки процедура не требует.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Пациенту не нужно заранее готовиться к выполнения обследования

Как проводится процедура

Сразу отметим, что процедура является безболезненной. Поэтому, заходя в кабинет диагностики, необходимо расслабиться и занять ту позу, которую порекомендует специалист, ответственный за проведение диагностики. После того, как будут выполнены простые манипуляции, датчик выведет на монитор необходимую информацию.

Изображение будет цветным. И поэтому разные участки будут окрашены в различные цвета. Каждый цвет характеризует определенные механические свойства. Изучив полученную эластограмму, доктор сможет поставить точный диагноз.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Обследование абсолютно безопасно и безболезненно

Какие результаты получает врач

В результате проведения исследований доктор получает очень важную информацию. Он оценивает то, насколько эластичными являются ткани органа. Более того, он также определяет, насколько плотными являются эти ткани.

Сопоставив полученные данные с нормами, специалист сможет определить, действительно ли в щитовидной железе происходит негативный процесс.

Если речь идет об исследовании новообразований в щитовидной железе, то доктор сможет более детально изучить размеры этих опухолей. И после этого сделать вывод относительно природы этих новообразований. Ведь, как известно, злокачественные опухоли имеют более внушительный размер и быстро прогрессируют.

Какие могут быть последствия

Этот вопрос больше подходит к другой процедуре, при которой организм подвергается облучению. Если же доктор назначил вам именно УЗИ щитовидки с эластографией, то не следует волноваться. Никаких негативных последствий после ее проведения не возникнет. Поскольку эта процедура абсолютно безопасна и не способна нанести вред человеческому организму.

https://www.youtube.com/watch?v=lSOmqYCtBNI

Подробно о том, что представляет собой эластография, вы узнаете из видео:

Имеет ли процедура противопоказания

Это второй по важности вопрос, который волнует всех пациентов, которых отправляют на эластографию. Как и любой другой вид УЗИ диагностики, данный метод не имеет никаких противопоказаний.

Его можно проводить пациентам, которые страдают любыми заболеваниями в любой форме. Единственным противопоказанием является бессознательное состояние пациента, поскольку он будет не в состоянии занять правильную позу.

А это негативно скажется на информативности процедуры.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Эластография щитовидной железы — метод УЗИ диагностики

06.06.2018 Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

В современной медицине широко распространены ультразвуковые технологии, так как они обеспечивают высокую точность, быстроту диагностических процедур и их доступность. Качественное и количественное исследование упругих свойств ткани при помощи ультразвуковых волн с целью выявления в ней патологических включений и очагов называется эластографией. При подозрении на заболевания, связанные с гипотиреозом, гипертиреозом, недостатком йода в организме, назначается эластография щитовидной железы для детального исследования структуры органа и уточнения диагноза.

Принципы и техника проведения эластографии

Каждый орган имеет специфичное морфологическое строение, в связи с чем, обладает рядом таких характеристик, как упругость, жесткость, модуль деформации.

В основе эластографии лежит измерение упругости тканей и сравнение показателей в разных участках органа. Таким образом составляется подробная картина внутренней структуры, и выявляются очаги с необычной для данного органа упругостью.

Плотность структур определяется на основании деформации при механическом или звуковом воздействии.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Процедура проводится практически идентично с обычным УЗИ, но с использованием специальных приборов.

Информация в ходе исследования поступает на датчик, который врач прикладывает в проекции изучаемого органа, и отображается на экране монитора в виде четырехцветной схемы.

Красным и желтым цветами окрашиваются участки щитовидной железы с низкой эластичностью, синий и зеленый сигнализируют о высокой эластичности.

Виды эластографии

В зависимости от техники исполнения, используемых приборов и цели исследования применяются следующие методики:

  • Компрессионный метод, при котором оценка упругих свойств производится с применением механической компрессии на исследуемый участок
  • Эластография сдвиговой волны – метод, при котором используется упругая поперечная волна, вызывающая небольшой сдвиг участка ткани, на основе чего затем вычисляется его эластичность
  • Транзиентный метод, в ходе которого применяется вибрационное давление.
Читайте также:  Последствия удаления щитовидки у мужчин

Для обследования щитовидной железы чаще всего проводят компрессионный метод, так как он удобен и высоко информативен в изучении строения тканей поверхностно расположенных органов.

Показания

Исследование проводится для уточнения диагноза и определения природы образования. Результаты оцениваются в комплексе с другими инструментальными, лабораторными, клиническими методами. Для проведения эластографии существуют следующие показания:

  • аденома
  • коллоидные узлы
  • новообразования
  • кисты и кистозные разрастания
  • диффузный зоб.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Также метод применяется для обследования состояния лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от щитовидки. В диагностике эндокринных заболеваний данная методика используется всего около 15 лет, но большое количество положительных отзывов от практикующих врачей говорит о высокой эффективности эластографии щитовидной железы.

Выявляемые патологии

Данное исследование назначается при подозрении на узловые образования, кисты, опухоли неясной этиологии. С появлением в эндокринологии метода эластографии информативность УЗИ-исследования значительно увеличилась.

При выявлении в ходе обычного ультразвукового сканирования гипоэхогенных (с низкой плотностью), гиперэхогенных (с повышенной плотностью) включений, появилась возможность исследовать и упругие свойства данных очагов.

Эти характеристики отражают тяжесть патологического процесса, его доброкачественность или злокачественность, внутреннюю структуру очага.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Применение эластографии позволило значительно снизить частоту необоснованной биопсии при подозрении на злокачественность процесса, что, соответственно, уменьшает риск осложнений при проведении этой инвазивной методики.

Это стало возможным по причине высокой чувствительности методики относительно злокачественности образования. Раковые опухоли методом измерения упругости идентифицируются практически со стопроцентной вероятностью.

Также весомым преимуществом метода является возможность выявления патологических очагов на самой ранней стадии развития.

Эластография и биопсия щитовидной железы: осложнения

Согласно статистике, 30% населения планеты страдает от разного рода заболеваний щитовидной железы.

С целью предотвращения и максимальной информированности людей о методах профилактики болезни, Европейская тиреоидная ассоциация предложила отмечать день посвящённый проблемам щитовидной железы.

Дата была назначена на 25 мая, идею поддержали и другие всемирные организации, что сделало его международным.

Известно, что назначения качественного лечения без проведения диагностики невозможно. Обследование железы включает в себя инструментальные, физикальные и лабораторные исследования. Исключив какой-либо из них, диагностика не сможет дать полную картину происходящего в органе.

Инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • термография;
  • эластография;
  • биопсия.

Лабораторные исследования:

  • иммунноферментный анализ;
  • общий и свободный трийодтиротин;
  • тиреотропный гормон;
  • тироксин и др.

К физиакальным относится — пальпация.

Эластография щитовидной железы ↑

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Интересно! Согласно данным медицинских исследований, считается, что большая часть всех заболеваний щитовидной железы — излечимы!

Были проведены исследования, в которых приняли участие 193 человека, их обследовали при помощи эластографии и параллельно провели биопсию, взяв подозрительную ткань на цитологический анализ. Пациентов с раковым образованием удалось правильно идентифицировать в 98%, а с доброкачественными опухолями у 78% больных, в результате чего эксперимент можно считать удовлетворительным.

Суть метода ↑

Проведение процедуры напоминает стандартное ультразвуковое исследование. На исследуемый орган помещается датчик, который даёт оценку изменениям частоты эхо. Происходит это за счёт подвижности тканей из-за сердцебиения и дыхания. В результате разной эластичности, сокращение раковых клеток отличается от здоровых.

Это отображается на полученном изображении вспышкой разного цвета. Повышенная жёсткость ткани свидетельствует о её злокачественности и оценивается при помощи карты эластичности.

Красный цвет с чёрными вкраплениями говорит о низкой эластичности ткани, указывая на наличие раковой опухоли, зелёный — о средней, голубой — показывает её высокий уровень.

Плюсы эластографического исследования ↑

  • Высокая точность определения строения узла (отличие доброкачественного от злокачественного);
  • Наличие проблемного очага обнаруживаются чаще и точнее, чем при стандартном УЗИ;
  • Удаётся узнать точное место локализации и объём новообразования для дальнейших исследований и лечения;
  • Снижает количество беспричинно проводимой биопсии. Которая травмирует психику больного и к тому же может привести к осложнениям после взятой пункции;
  • Процедура безопасна, болезненна и не несёт за собой никаких осложнений.

Биопсия щитовидной железы ↑

Биопсия — метод, который позволяет определить строение опухоли, выявить её злокачественность путём забора тканей из очага новообразования и провидением дальнейшего цитологического анализа.

Методика и описание исследования

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Биопсия тонкой иглой. Пациент ложится на спину, место прокола врач обрабатывает антисептическим раствором, после чего вводит иглу в место локализации узла, изымая из него частицу ткани для цитологического анализа.

Второй вид биопсии встречается значительно чаще первого. Процесс биопсии занимает не более получаса, неприятные ощущения могут беспокоить в течение нескольких дней.

Осложнения биопсии щитовидной железы ↑

  • Кровоподтёк или даже кровотечение из места забора материала;
  • болевые ощущения после взятия пункции;
  • развитие инфекции;
  • затруднение дыхания и глотания;
  • отёчность шеи.

С применение тонких игл в биопсии, осложнения стали встречаться крайне редко. Но всё же бывают исключения и перед тем как прибегнуть к биопсии лучше быть предупрежденным заранее.

Если вы заметили данные проявления, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Положительные стороны биопсии ↑

  • Результат исследования определяет раковое образование с точностью более 95%;
  • необходимость небольшого количества времени на прохождения процедуры;
  • не требует длительных подготовок к проведению пункции;
  • отсутствие противопоказаний.

Рассмотрев все плюсы и минусы обоих видов диагностики, можно сделать определённые заключения.

Результаты, которые показывает на сегодняшний день эластография щитовидной железы, более чем удовлетворительны и при дальнейшем развитии методики она вполне сможет вытеснить биопсию.

В любом случаи, выбор метода диагностики остаётся за вами и личным лечащим врачом, ведь только он знает историю болезни и может подобрать оптимальный комплекс обследования и необходимого лечения.

Юлия Складаная

Рекомендуем к прочтению

Эластография щитовидной железы: Показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Многих людей интересует вопрос о том, что такое эластография щитовидной железы. Это высокоэффективный способ диагностики щитовидного органа, который позволяет выявить наличие образований злокачественного характера.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры

Эластография щитовидной железы — это высокоэффективный способ диагностики щитовидного органа, который позволяет выявить наличие образований злокачественного характера.

Для чего применяется

Эластография щитовидной железы — это высокотехнологичный способ визуальной диагностики органа. Использование ультразвукового излучения дает возможность оценить эластичность и плотность тканей образования, а также уровень деформации тканей при надавливании на область исследования.

Основываясь на полученных данных, специалист может выявить наличие злокачественных опухолей у женщин и у мужчин на начальных стадиях. Достоверность полученных результатов намного выше, чем при других методах диагностики онкологических заболеваний щитовидного органа.

Преимущества метода

Преимущества используемого метода диагностики заключаются в следующем:

  1. Более высокое качество эластограммы позволяет получить точные результаты при диагностике таких заболеваний, как коллоидная киста щитовидной железы, аденома и онкологические заболевания щитовидной железы. Позволяет определить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный) и объем новообразований.
  2. Это наиболее чувствительный и наименее субъективный способ обследования.
  3. Данный способ позволяет сократить число необоснованных диагностических пункций. Благодаря чему снижается риск возникновения осложнений, а также понижается уровень стресса у пациента.
  4. Данное ультразвуковое исследование наиболее точно определяет место патологического образования, что способствует более информативному взятию биопсийных проб.
  5. Эластография щитовидного органа — это безопасная процедура, без болезненных ощущений и осложнений.
  6. Невысокая стоимость.
  7. Эластография может выявить наличие злокачественных опухолей у женщин и у мужчин на начальных стадиях.

Подготовка

Соноэластография не требует специальной подготовки.

Женщинам разрешено проводить данную процедуру в любой день цикла. Но некоторые гинекологи советуют проводить эластографию щитовидной железы с 5 по 9 день менструального цикла.

Процесс проведения

Если пациент пришел в одежде, которая прикрывает шею, его просят ее снять. Для проведения процедуры больной располагается на кушетке.

Специалист наносит на исследуемый участок специальный гель (он необходим для лучшего взаимодействия датчика с поверхностью кожного покрова).

Врач просит больного задержать дыхание на короткий промежуток времени. Это требуется для получения более точных результатов.

Значения ультразвукового акустического ответа трансформируются на экране аппарата в 3D-изображение.

Как работает эластография

УЗИ с эластографией позволяет получить данные:

  • об объеме щитовидной железы;
  • о размере обеих долей;
  • о строении перешейка;
  • о морфологической структуре щитовидки;
  • о состоянии расположенных рядом с щитовидным органом лимфоузлов.

Результаты

Заключение содержит информацию о физических данных щитовидной железы и ее структуре.

Нормальный объем щитовидки: у женщин — от 15 до 20 см³, у мужчин — от 18 до 25 см³. Размеры щитовидной железы могут находиться в диапазоне от 2,5х1,5х1,0 см до 4,0х2,0х1,5 см. Толщина перешейка составляет 4-8 мм.

Здоровая щитовидная железа должна иметь однородную структуру и нормальное кровообращение.

Заключение содержит информацию об очагах образований или об их отсутствии, увеличении или нормальном состоянии лимфатических узлов щитовидки.

В расшифровке результатов указывают:

  • при однородной структуре железы — эхогенность без особенностей;
  • при неоднородной — эхогенность может быть локальной, диффузной или смешанной.

Как часто требуется исследование

Количество процедур носит индивидуальный характер. Специалисты рекомендуют проходить профилактические осмотры 1 раз в год. Если необходимо осуществлять мониторинг за хроническими заболеваниями, то исследование должно проводиться 1 раз в 3-4 месяца.

Эластография щитовидной железы: показания, подготовка, проведение и результаты процедуры Эластография бывает двух видов: динамическая и статическая.

  • При полном или частичном удалении органа следует проводить диагностику 2 раза за год.
  • Если пациент проходит эластографию в ходе лечения, то количество сеансов необходимо сократить до 3 раз в неделю.
  • Для людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, данная процедура является обязательным мероприятием.
  • Средняя цена данной процедуры 1500-2000 рублей.

Виды эластографии

Эластография бывает двух видов: динамическая и статическая.

Динамическая

Этот вид диагностической процедуры основан на действии поперечных ультразвуковых волн. Они возникают как реакция на сопротивление эластичной ткани при механических вибрациях, вызываемых низкой частотой, и распространяются по всему тканевому объему.

Статическая

Для определения свойств тканей применяется метод, основанный на разнице ультразвуковых сигналов до и после сжатия ткани.

Статическая эластография помогает измерить плотность ткани и ее цветовое сопряжение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector