Токсический зоб щитовидной железы

Диффузно-токсический зоб (другие названия этого недуга — болезнь Грейвса, базедова болезнь) — это патологический процесс, который характеризуется увеличением щитовидной железы диффузного характера, при этом у пациента отмечаются симптомы тиреотоксикоза.

Официально диффузно-токсический зоб описали первыми ирландец Роберт Джеймс Грейвс (1835 г.), и немец Карл Адольф фон Базедов (1840 г.). Именно их именами и называется в современной медицине это заболевание.

Причины

Этот недуг имеет аутоиммунную природу. Главный его признак — повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Постепенно размеры щитовидки увеличивается, и она продуцирует намного больше тиреоидных гормонов, чем при нормальной работе.

Принято считать, что основной механизм аутоиммунного процесса у больных диффузным токсическим зобом состоит в продуцировании иммунной системой особых антител. Как следствие, щитовидная железа человека постоянно слишком активна.

Следствие этого — повышение концентрации в крови больного гормонов щитовидной железы.

Почему болезнь Грейвса ведет к появлению таких антител, ученые до сих пор точно не определили. Есть теория о том, что у больных базедовой болезнью в организме есть «неправильные» рецепторы к ТТГ. Именно их иммунная система человека и определяет как «чужаков».

Существует также версия о том, что основная причина, по которой человека одолевает зоб диффузный токсический, это наличие дефекта в иммунной системе. Как следствие, иммунитет человека не способен сдерживать иммунный ответ, направленный против тканей собственного организма.

Современные медики занимаются исследованиями, направленными на определение роли разных видов микроорганизмов на развитие болезни.

Кроме того, причины базедовой болезни, ведущие к ее прогрессированию — это стрессы, инфекционные болезни, травмы психического характера.

Симптомы

Токсический зоб щитовидной железы

Часто при наличии аппетита больной теряет в весе, так как пища, которая поступает в его организм, не поспевает компенсировать слишком быстрый распад белков. К тому же большое количество гормонов, которые продуцирует щитовидная железа, становится причиной слишком быстрого распада питательных веществ, что, в свою очередь, ведет к высоким энергетическим затратам. Но у больных в молодом возрасте часто масса тела увеличивается, хотя при этом наблюдаются признаки усиленного обмена веществ. Усиленное мочеиспускание, которое возникает при этой болезни, часто ведет к обезвоживанию организма. Именно поэтому лечение базедовой болезни должно быть своевременным и правильным.

Часто при базедовой болезни отмечается эндокринная офтальмопатия, для которой характерно пучеглазие. Чаще всего офтальмопатия разной тяжести развивается при диффузно-токсическом зобе.

В большинстве случаев поражаются оба глаза, а признаки этой болезни, как правило, развиваются вместе с основными симптомами диффузно-токсического зоба.

Но иногда офтальмопатия развивается раньше или позже болезни щитовидной железы.

Усиленная выработка гормонов щитовидной железы ведет к изменению поведения, переменам настроения, наблюдается сильная обидчивость, депрессивное состояние. Иногда развиваются фобии, а также может возникать периодически состояние эйфории. Расстройства сна сопровождают очень частые пробуждения, тревожные сновидения.

Позже у больного появляется зоб — опухолевидное увеличение железы, которое заметно невооруженным глазом. При этом возникает припухлость на поверхности шеи спереди, которую врач легко замечает при осмотре.

Принято выделять три степени тяжести заболевания. Если при легкой степени тиреотоксикоза отмечаются умеренные симптомы, то при тяжелом тиреотоксикозе у человека усиливается сердцебиение, похудание доходит до степени катехсии, человек страдает от слабости. Если вовремя не лечить болезнь, то возможно развитие тиреотоксического криза.

Диагностика

Токсический зоб щитовидной железы

Еще одно исследование, которое практикуют при подозрении на диффузно-токсический зоб значительно реже, это тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Специалист берет клетки из щитовидки, используя для этого тонкую иглу. Потом клетки изучают под микроскопом. Такая процедура целесообразна, если в железе врач выявляет узловое образование, которое легко пальпируется, или его размер составляет в диаметре более 1 см.

В процессе диагностики больной должен осознавать, что увеличение щитовидной железы не зависит от тяжести степени заболевания.

Лечение

До сегодняшнего дня не существует конкретно специфического метода терапии тех процессов, которые ведут к развитию болезни. Диффузный токсический зоб нужно лечить таким образом, чтобы уменьшить признаки тиреотоксикоза. Изначально лечение диффузного токсического зоба предполагает прием тиреостатического препарата, который подбирает лечащий врач.

В процессе приема такого медикаментозного средства симптомы заболевания у многих больных становятся менее выраженными. Препараты, которые уменьшают выработку гормонов щитовидной железы, обязательно назначают детям и молодым людям до 25 лет.

Такие лекарства используют и для лечения больных в старшем возрасте, а также их нужно принимать, чтобы уменьшить симптомы болезни перед операцией.

Однако главной проблемой в этом случае является тот факт, что сразу же после отмены такого препарата часто отмечается рецидив заболевания, как у взрослых, так и у детей.

Если имеет место рецидив, то больному назначается операция, при которой происходит удаление части железы. Такая операция называется тиреоидэктомией.

Кроме традиционной операции практикуется разрушение клеток железы с помощью радиоактивного йода.

Радиоактивный йод пациент принимает в капсулах. Доза препарата зависит от размера зоба. Постепенно йод накапливается в клетках щитовидной железы, что ведет к их гибели. Перед приемом йода больной прекращает принимать тиреостатические средства. После лечения радиоактивным йодом симптомы болезни исчезают спустя несколько недель. В некоторых случаях назначается повторное лечение.

Иногда функция щитовидной железы подавляется полностью. Несмотря на то, что такое лечение кажется относительно простым и удобным, его редко используют для терапии детей и молодых людей. Врачи насторожено относятся к вероятности вредного действия такого лечения на организм в целом.

Хотя применение этого метода в течении около сорока лет не обнаружило вредного действия на другие системы организма.

Лечащий врач учитывает и тот факт, что беременность, как правило, улучшает состояние больной, у которой наблюдается заболевание легкой степени. Однако иногда у беременной женщины состояние, наоборот, усугубляется.

Симптомы заболевания эффективно снижают также медикаменты из другой группы — бета-блокаторы. Они способны блокировать воздействие слишком большого количества гормонов, выделяемых щитовидной железой, на организм, но при этом прямо на щитовидную железу не действуют.

Оперативное лечение практикуется при слишком больших размерах зоба, а также при отсутствии эффекта после приема медикаментов. Тиреоидэктомия проводится в стационаре, после чего госпитализация продолжается еще несколько дней.

Доктора

Лекарства

Токсический зоб щитовидной железыМерказолилТоксический зоб щитовидной железыТирозолТоксический зоб щитовидной железыПропицилТоксический зоб щитовидной железыЛития КарбонатТоксический зоб щитовидной железыL-Тироксин

Профилактика

Токсический зоб щитовидной железыЧтобы предотвратить развитие базедовой болезни, нужно соблюдать правильный образ жизни, не допускать стрессов. Очень важно соблюдать эти правила женщинам в период менопаузы, когда риск гормональных сбоев возрастает. Больным с базедовой болезнью нельзя находиться под лучами солнца, купаться в море, принимать сероводородные ванны. Следует всегда стараться соблюдать душевное равновесие, периодически посещать санатории со специализированным лечением. Питание больного должно быть достаточно калорийным, с большим количеством углеводов. Важно ограничить в рационе животные белки, а также редко употреблять те продукты, которые действуют на организм возбуждающе (чай, кофе, острые блюда и др.). Стоит употреблять продукты с содержанием йода: морскую капусту, морепродукты, овощи и фрукты.

Диета, питание при диффузно-токсическом зобе

Список источников

  • Клиническая эндокринология: руководство (3-е издание)/ Под ред. Н. Т. Старковой. – СПб: Питер, 2002
  • РоманчишенАФ. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. СПб.: ИПК Вести, 2009;
  • Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: «ГЭОТАР -Медиа»; 2009;
  • Свириденко Н.Ю., Беловалова И.М., Шеремета М.С., Та-беева К.И., Ремизов О.В. Болезнь Грейвса и эндокринная офтальмопатия. / Под ред. акад. РАН и РАМН И.И. Дедова и акад. РАМН Г.А. Мельниченко. М.: МАИ-принт; 2012;
  • Петунина Н.А. Трухина Л.В. Болезни щитовидной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Лечение диффузно-токсического зоба щитовидной железы

Диффузно-токсический зоб (ДТЗ) щитовидной железы — заболевание, более известное как Базедова болезнь, характеризующееся укрупнением щитовидки и излишней секрецией гормонов, что приводит к интоксикации организма (тиреотоксикозом).

Впервые симптомы тиреотоксикоза были описаны немецким лекарем Карлом фон Базедовым, отсюда и пошло всем известное название этого заболевания.

ДТЗ — это заболевание, передающееся по наследству, аутоиммунной природы. Диффузно-токсический зоб возникает в результате изменения иммунологических функций организма, при которых вырабатываются антитела к ТТГ (гормону, регулирующему деятельность щитовидной железы), воздействующие на щитовидку.

Это ведет к увеличению в размерах щитовидной железы (такая щитовидная железа и есть зоб) и излишней выработке таких гормонов, как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Переизбыток этих гормонов вызывает усиление реакций обмена, сокращает энергетические запасы, требуемые для правильного функционирования всех систем органов человеческого организма.

Сильнее всего от тиреотоксикоза страдает центральная нервная система.

Фактором для «запуска” этой болезни могут выступать инфекционные болезни, заболевания носоглотки, а также травмы головы.

Диффузно-токсический зоб не имеет возрастных ограничений, однако, согласно статистическим данным, возраст заболевших варьируется от двадцати до сорока лет.

Среди заболевших, прекрасная половина человечества встречается гораздо чаще мужчин, это связано с постоянными гормональными колебаниями в организме женщины — менструация, беременность, менопауза.

Поэтому, женщинам следует хотя бы раз в три года посещать эндокринолога.

Читайте также:  антитела щитовидной железы

Токсический зоб щитовидной железы

Признаки наличия болезни

Симптоматика ДТЗ достаточно разнообразна, ведь гормоны оказывают влияние на работу всех органов и систем. Клинические проявления характеризуются:

  • Снижением веса (в связи с высокими обменными процессами, белки и иные питательные вещества в организме человека распадаются очень быстро поэтому даже при наличии хорошего аппетита, больной быстро худеет);
  • Усиленным потоотделением, кожные покровы больного постоянно теплые и влажные;
  • Нарушением частоты дыхания, которое сопровождается недостатком воздуха (одышкой);
  • Увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардией) — сто-сто тридцать ударов в минуту;
  • Человек не может переносить жару, постоянно повышена температура тела;
  • Страдающий данным недугом становится психически нестабильным — беспокойным, тревожным, суетливым, его мучает бессонница. Это является результатом того, что ДТЗ оказывает влияние и на деятельность нервной системы организма;
  • Но самыми видимыми симптомами диффузно-токсического зоба выступают пучеглазие (глазные щели увеличиваются и глазное яблоко выпячивается вперед, лицо больного приобретает как будто испуганный вид), а также большая по размерам щитовидная железа;
  • Также довольно часто больные жалуются на жидкий стул;
  • У женщин происходит сбой менструального цикла, а у некоторых, и полное отсутствие менструации.

В конечной стадии заболевания, при отсутствии адекватной терапии, возможно возникновение надпочечниковой недостаточности (заболевания, при котором происходит снижение выработки корой надпочечников гормонов), так как, в связи с истощением надпочечников, организм повышает свою потребность в кортизоле.

Токсический зоб щитовидной железы

Тиреотоксический криз

Когда у заболевшего резко обостряются все симптомы этого недуга, может возникнуть осложнение ДТЗ — тиреотоксический криз. Это очень тяжелое состояние, угрожающее жизни больного.

Такое явление может произойти через пару часов после хирургического удаления диффузно-токсического зоба.

Кроме этого, причиной этого состояния могут стать высокие физические нагрузки, инфекционные болезни и даже удаление зубов.

При тиреотоксическом кризе происходит вброс в кровь большого числа гормонов щитовидной железы. У больного резко поднимается артериальное давление, атакует рвота и тошнота, учащается сердцебиение. Больной становится очень раздраженным и возбужденным. Такое состояние сменяется ступором и обмороком. Может наступить кома, а при отсутствии лечения — смерть.

Токсический зоб щитовидной железы

Диагностика ДТЗ

Диагностика данного заболевания не вызывает у эндокринологов трудностей. Доктор оценивает клиническую картину (совокупность имеющихся симптомов) и результаты лабораторных исследований крови на гормоны.

Как правило, у больного берут анализы на содержания в крови тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), его уровень понижен при наличии диффузно-токсического зоба, Т3 и Т4, их содержание в крови при таком заболевании повышено.

Увеличение щитовидной железы можно обнаружить при проведении УЗИ.

Лечение ДТЗ

В медицине можно выделить следующие направления в лечении диффузно-токсического зоба щитовидной железы:

  • Терапия медикаментозными препаратами;
  • Лечение радиоактивным йодом;
  • Оперативное вмешательство (при котором щитовидная железа удаляется).

Целью проведения лечебных мероприятий при диффузно-токсическом зобе является восстановление нормальной концентрации гормонов щитовидной железы, а также полное исчезновение симптомов. Метод лечения выбирают адаптируемо под каждого больного, в зависимости от имеющихся показаний и противопоказаний.

Токсический зоб щитовидной железы

Лечение медикаментами

Основными лекарственными препаратами для фармакологического лечения диффузно-токсического зоба являются метилтиоурацил и мерказолин.

Суточная дозировка мерказолина варьируется от тридцати до восьмидесяти миллиграмм. Довольно большие дозы принимаются в начале терапии, а также в случаях очень увеличенного зоба и тяжелого течения болезни.

Препарат принимается без перерывов на протяжении долгого времени, до двух лет.

Медикаментозное лечение построено по принципу “блокировать-замещать”. Основная цель тиреостатическим медикаментов — разрушать гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. В связи с чем, параллельно назначаются гормонозамещающие препараты, которые призваны заменить разрушенные.

Уменьшение дозировки лекарства индивидуально для каждого больного. Необходимо обращать внимание на признаки улучшения состояния: увеличение веса, стабилизирование сердечного ритма, устранение потоотделения.

С момента наступления улучшений, дозировка препарата должна быть уменьшена до поддерживающей, это примерно до десяти миллиграмм в день. Каждые две недели следует посещать лабораторию для сдачи крови на гормоны.

Токсический зоб щитовидной железы

Лечение радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом — один из самых современных способов избавления от диффузно-токсического зоба. Данный метод лечения проводится в условиях обязательной госпитализации больного. Радиоактивный йод поступает в организм путем проглатывания капсул.

Иногда используют жидкий раствор изотопа йода (он не имеет ни вкуса, ни запаха). После приема радиоактивного йода, больному необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении двух часов.

В то же время нужно пить как можно больше жидкости, так как йод, не попавший на щитовидную железу, выводится вместе с мочой.

Такой метод лечения диффузно-токсического зоба как радиоактивный йод применяется в случаях, если:

  • Удаление зоба хирургическим методом исключено по медицинским показаниям;
  • Пациент отказывается от проведения операции;
  • Операция по удалению зоба уже проводилась, но не принесла необходимых результатов;
  • У пациента выявлена аллергическая реакция на препараты тиреостатики.

Радиоактивный йод концентрируется в клетках щитовидной железы и облучает ее. При этом происходит уничтожение ненужных клеток. Лечение таким методом отличается рядом преимуществ. Во-первых, такой метод безопаснее хирургического вмешательства, во-вторых, больной избавляется от рубца, в-третьих, нет необходимости проводить анестезирование.

Проведение такой процедуры требует определенной подготовки:

  • Диета с низким содержанием йода;
  • Исключение беременности, так как йод способен оказать неблагоприятное воздействие на плод;
  • Информирование врача о лекарствах, принимаемых больным, так как применение некоторых препаратов необходимо прекратить за четыре дня до проведения лечения.

Токсический зоб щитовидной железы

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение необходимо в случаях, если зоб слишком большой (более сорока пяти миллиметров) и оказывает давление на пищевод и трахею, при наличии аллергических реакций, либо в случаях, когда медикаментозное лечение не дало необходимых результатов.

В современной хирургии для удаления зоба щитовидной железы могут проводить: традиционную открытую операцию, удаление с помощью эндоскопического прибора, не требующую глубокого разреза, и операцию с использованием малоинвазивного метода. При проведении подобных операций может быть удалена как одна доля железы, так и почти весь орган, а в некоторых случаях проводится полное ее удаление.

При проведении открытой операции по удалению диффузно-токсического зоба делают разрез примерно в шесть-восемь сантиметров, который дает возможность хорошо обозревать поврежденный орган.

Для уменьшения послеоперационного шва используются современные хирургические нити, которые впоследствии рассасываются и выводятся из организма.

Также для закрытия шва могут использовать специальный клей для бесшовного соединения краев шва.

Операция с помощью эндоскопического прибора выполняется через небольшой прокол. Все действия проводятся с использованием специализированного аппарата, который ведет трансляцию происходящей операции на монитор.

Для разреза, при проведении такой операции, используют ультразвуковой скальпель, позволяющий рассекать ткань, одновременно предотвращая кровопотерю.

А увеличение изображения даёт возможность лучше рассмотреть самые мелкие структуры.

Хирургическое вмешательство с использованием малоинвазивных методов проводятся с помощью лазера, электромагнитного поля, либо инъекции спирта. Такие способы лечения диффузно-токсического зоба используются не часто, ведь иногда ткани зоба не получается разрушить до конца, и болезнь возвращается.

Токсический зоб щитовидной железы

Профилактика

Меры, направленные на предотвращение этого недуга особо не отличаются от профилактических мер при других болезнях. Для того, чтобы оградить себя от этого недуга, стоит обращать внимание на:

  • Занятия физкультурой или любые виды физической активности (подойдут обычные пешие прогулки или езда на велосипеде);
  • Режим питания. Еда должна быть богатой витаминами. Фрукты и овощи стоит употреблять в пищу ежедневно;
  • Стресс. Его стоит исключить, так как стресс — один из основных пусковых факторов рассматриваемого заболевания. Если все-таки не удается избавиться от стрессовых ситуаций, не стоит забывать об успокоительных средствах, но желательно, растительного происхождения. В аптеках их можно найти на любой вкус и цвет — в виде отвара, таблеток, капсул сиропов. Так, например, лекарственное растение валериана — отлично снимает стресс, помогает расслабиться, обладает мягким успокоительным действием, но не оказывает такого мощного воздействия как синтетические седативные препараты, поэтому считается менее опасным.

Заболевания, чьи симптомы похожи на симптоматику диффузно-токсического зоба

Есть немало заболеваний, чьи симптомы похожи на диффузно-токсический зоб. Эти болезни возможно поделить на две группы:

Первая группа — это заболевания, которые характеризуются нарушением обмена и синтезирования тиреоидных гормонов. Сюда входят такие болезни, как:

  • Синдром невосприимчивости к тиреоидным гормонам;
  • Аденома гипофиза с высокой выработкой ТТГ.

Вторая группа — болезни сердца:

  • Миокардит — воспалительное поражение сердечной мышцы;
  • Аритмия — состояние, характеризующееся нарушением частоты сердечных сокращений.

Дтз щитовидной железы что это такое?

       admin      Главная страница » Зоб      Просмотров:  2597 Токсический зоб щитовидной железы

ДТЗ щитовидной железы что это такое

  • Некоторые заболевания щитовидной железы опасны для жизни человека.
  • Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) относится к классу аутоиммунных заболеваний, приводящих к печальным последствиям.
  • ДТЗ щитовидной железы: что это такое, какие осложнения возможны, и как вообще возникает эта болезнь?
  • Спровоцировать недуг может хроническая инфекция, физическая травма, стресс, радиоактивная загрязненность воздуха или увеличенное количество естественных радионуклидов в окружающей среде.
  • Все это говорит о том, что в группе риска находится все человечество.
Читайте также:  Кетоацидотическая кома: причины, симптомы и описание

Что такое диффузный токсический зоб

  1. Диффузно токсический зоб – обширное нарушение в работе щитовидной железы, вызванный выработкой большого количества тиреоидных гормонов.

  2. ДТЗ относят к аутоиммунным заболеваниям, поскольку именно киллерные клетки уничтожают нормальные ткани эндокринного органа, провоцируя его воспаление и образование узлов.
  3. Со временем узлы образуют токсический зоб, отравляющий все системы организма.

Важно: Страдают недугом в большинстве случаев женщины детородного возраста (20-50 лет), но встречается токсический зоб и у мужчин.

https://www.youtube.com/watch?v=Ji6dzMSWa0c

Чрезмерная выработка тиреоидных гормонов приводит к гипертиреозу или тиреотоксикозу, который характеризуется многообразием невралгических, сердечных, гастроинтестинальных и дерматологических дисфункций.

Особенно внимательно к состоянию щитовидной железы должны относиться люди, проживающие в регионах с дефицитом йода.

Именно йод является самостоятельным микроэлементом гормонов органа внутренней секреции. Как же возникает диффузно токсический зоб щитовидной железы?

Причины диффузного зоба

Повышенное содержание гормонов не проистекает беспричинно, поскольку здоровый орган продуцирует только необходимое количество биологически активных веществ.

Эндокринологи считают, что аутоиммунное заболевание передается генетически. В определенный период происходит мутация клеток, предполагающая выработку патологических киллерных антител.

Основными провоцирующими факторами являются:

  • Низкое содержание йода в продуктах
  • Длительные психические расстройства
  • Заболевания носоглотки хронического характера (синусит, аденоидит)
  • Загрязненность воздуха радионуклидами
  • Вирусные инфекции
  • Наличие заболеваний аутоиммунной группы (болезнь Аддисона, сахарный диабет, витилиго, ревматоидный артрит)
  • Снижение иммунитета вследствие переутомления, вредных привычек и других факторов
  • Хирургические вмешательства (удаление щитовидной железы)

Важно: Диффузный зоб токсического характера некоторое время развивается бессимптомно, в чем и заключается его основная опасность.

Осложнения диффузного токсического зоба

Без надлежащей медикаментозной терапии диффузный токсический зоб развивается очень быстро, ежедневно отравляя организм.

Болезнь Базедова влечет за собой целый ряд необратимых осложнений:

  • Изменения метаболизма (ускоренный обмен веществ)
  • Повышенное теплообразование
  • Визуальное увеличение щитовидки
  • Сердечно-сосудистые патологии (возбудимость миокарда, тахикардия, сердечная недостаточность, стенокардия)
  • Цирроз печени
  • Паралич в результате атрофии мышечных тканей
  • Психоз или апатия
  • Тиреотоксический криз, сопровождающийся потерей сознания и комой

У беременных женщин, страдающих данным заболеванием, наблюдаются следующие патологические эффекты:

  • Дискоординация родовой деятельности – самопроизвольный аборт на любом сроке, поздний гестоз, отслойка хориона, плацентарная недостаточность и другие проявления
  • Аномалия развития плода (врожденный тиреотоксикоз, микроцефалия и прочие функциональные нарушения)
  • Врожденный неврологический кретинизм
  • Нарушение когнитивных функций

Амбулаторное лечение целесообразно только в том случае, если пациент обращается до появления тяжелых осложнений. В остальных случаях терапию проводят стационарно.

Признаки диффузного токсического зоба

Как же вовремя выявить ДТЗ? Клинические проявления многообразны, поэтому при обнаружении нескольких признаков рекомендовано не затягивать с диагностикой.

Токсический зоб щитовидной железы

Что такое дтз щитовидной железы

Начальные симптомы ДТЗ:

  • Повышенное пульсовое давление (сердцебиение более 80 ударов в минуту)
  • Обостренный аппетит, сопровождающийся жаждой
  • Потеря веса
  • Интенсивная работа потовых желез
  • Разрушение ногтевых пластин и выпадение волос
  • Тремор конечностей и головы
  • Мышечная слабость
  • Диарея
  • Постоянное чувство тревоги
  • Нарушение памяти

Токсический зоб щитовидной железы

Токсический зоб щитовидной железы

Признаки ДТЗ тяжелой формы:

  • Обратимое поражение печени (боль, желтуха)
  • Экзофтальм (выпученное глазное яблоко)
  • Подъем верхнего века
  • Болезненность зрительного органа
  • Дефекты зрения, слепота
  • Продолжительная или полная аменорея
  • Претибиальная микседема
  • Увеличение груди у мужчин, импотенция
  • Депрессия
  • Остеопороз
  • Надпочечниковая недостаточность

Вышеперечисленные симптомы и осложнения не являются исчерпывающими. В медицинской практике встречаются и другие клинические формы болезни.

Диагностика, лечение и профилактика диффузного токсического зоба

Диагностировать избыток тиреоидных гормонов на начальном этапе развития очень проблематично, поэтому врачи проводят дополнительные анализы.

Например, исследование крови на гормоны гипофиза и щитовидки (ТТГ, Т3, Т4 и другие), а также иммуноферментальный анализ, УЗИ, рентгенологические и сцинтиграфические исследования, радиодиагностика, аспирационная биопсия, компьютерная томография.

Лечение ДТЗ направлено на нормализацию выработки гормонов. Для этого больным выписывают гормоносодержащие препараты, радиоактивный йод, тиреостатические или антитиреоидные медикаменты, кортикостероиды и седативные средства.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Безрезультатная медикаментозная терапия или позднее обнаружение болезни предполагает проведение хирургической операции. Хотите узнать как вылечить щитовидку без операции?

Комплексная профилактика предполагает:

  • Укрепление иммунитета (закаливание, занятия физкультурой)
  • Включение в рацион питания морских продуктов, йодированной соли, орехов, зелени
  • Прием витаминно-минеральных комплексов
  • Проживание в местах с допустимой нормой радионуклидов в окружающей среде
  • Добавление соли исключительно в готовую пищу, то есть после термической обработки
  • Своевременное лечение заболеваний носоглотки
  • Воздержание от препаратов с содержанием йода без предварительной консультации с эндокринологом
  • Ежегодная диагностика органов эндокринной системы

Только профилактические мероприятия способны улучшить показатели заболеваемости и смертности, связанные с болезнью Грейвса.

Диффузный токсический зоб

При гипертрофии, гиперфункции щитовидной железы возникает диффузный токсический зоб. Состояние называют Базедовой болезнью, Грэйвса и если не заняться лечением, то могут возникнуть нежелательные и опасные последствия.

Развитие тиреотоксикоза происходит у человека, если присутствует патология – диффузный токсический зоб. В медицине ее еще часто называют Базедовой болезнью, при которой возникает гиперфункция щитовидки и гипертрофия органа. Проявляется состояние чрезмерной возбудимостью, учащенным сердцебиением, одышкой, потливостью, потерей веса, раздражительностью.

При этом постоянно сохраняется субфебрильная температура. Определить недуг можно по главному и всем известному симптому – пучеглазию. Заболевание ведет к нарушениям работы в сердечно-сосудистой, нервной системе, изменениям деятельности надпочечников, то есть их недостаточности. Опасность несет в себе этап, при котором развивается тиреотоксический криз.

Диффузный токсический зоб – что это за болезнь

Заболевание представляет собой аутоиммунный процесс, запускаемый из-за дефекта в иммунной сфере организма. Обычно, орган вырабатывает антитела к ТТГ рецепторам, стимулирующим влияние на щитовидку.

Патология ведет к тому, что разрастается тиреоидная ткань, возникает дисфункция производимых гормонов Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин, повышается их уровень.

Железа увеличивается, что видно невооруженным глазом.

Из-за чрезмерной выработки тиреоидных гормонов, возникает их избыток – реактивность обменных процессов усиливается, запасы энергии быстро иссякают и жизнедеятельность клеток, органов нарушается. Особенно восприимчивы к неблагоприятным процессам нервная и сердечнососудистая системы.

Развивается опасный недуг по большей части у слабого пола, чаще встречается в возрасте от 20 до 50 лет. У лиц пожилого возраста и детей патология встречается крайне редко. О точных причинах эндокринологи пока сказать не могут, также досконально не известны механизмы запуска недуга.

Отмечается, что частыми пациентами с диффузным токсическим зобом становятся те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность – то есть наследственность. При влиянии внешних и внутренних факторов, патология реализуется.

Провокаторами для запуска механизма опасного зоба также являются:

  • инфекционные процессы;
  • психические срывы и травмы;
  • поражения головного мозга органического характера (энцефалит, травмы черепно-мозговые);
  • воспалительные болезни.
  • эндокринные нарушения (нарушение функции поджелудочной железы, половых желез, надпочечников и гипофиза).
  • аутоиммунные процессы и т.д.
  • Мощным провокатором болезни является курение – горячий дым непосредственно проходит через зону щитовидки и это не может не вызвать негативных последствий.
  • Классификация
  • Токсический зоб диффузного типа, вне зависимости от размеров щитовидки проявляется различными видами форм.
  • Легкая: по большей части пациент жалуется на состояние нервной системы, у него учащенный пульс – тахикардия до 100 ударов/мин. Патологических дефектов железы не наблюдается.
  • Средняя: теряется вес, потери – до 10 килограмм в месяц, наблюдается тахикардия, ударов до 100-110 мин.
  • Тяжелая: нарушение работы сердечнососудистой системы, наблюдаются отеки, нарушение работы почек, печени. Перечисленная и другая симптоматика может возникать только при запущенных стадиях.

Врач оценивает объективный статус по состоянию ногтей, массы тела, внешнего вида пациента, его разговору, параметрам пульса и АД. Перечисленные явные признаки заболевания и оценка ситуации в офтальмологии позволяет поставить точный диагноз.

  • Чтобы выявить или опровергнуть тиретоксикоз, доктор направляет на сдачу анализ на ТТГ гормон, Т3, Т4 в сыворотке крови.
  • Важно вовремя отличить токсический диффузный зоб от других недугов щитовидной железы, которые также могут сопровождаться тиреотоксикозом. Для этого проводится ИФА иммуноферментный анализ крови пациента на выявление наличия антител к ТТГ рецепторам, АТ-ТГ – тиреоглобулину и АТ-ТПО – тиреоидной пероксидазе.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки выявляет диффузный тип увеличения и деформации эхогенности, характерной для аутоиммунных процессов.
  • Чтобы определить, насколько функциональна ткань щитовидной железы, каковы ее формы и объем, есть ли новообразования, проводится сцинтиграфия органа. Признаки эндокринной офтальмологии, тиреотоксикоза не является обязательным условием для данного вида исследования. Оно служит для дифференциации токсического недуга диффузной патологии от состояний, сопровождаемых такой же симптоматикой. Применяется изотоп и на снимке отчетливо видны очаги, пораженные токсическим диффузным зобом.
  • Рефлексометрия: косвенный метод, применяемый для выявления нарушений функции щитовидки. Измеряется время рефлекторных реакций ахиллова сухожилия, и если они коротки, налицо тиреотоксикоза.

Гормоны тиреоидного типа отвечают за массу функций в нашем организме, и каждая из них имеет свое клиническое проявление. Как правило, заболевание обнаруживают при обращении пациента с жалобами на деятельность сердечнососудистой системы, катаболические синдромы и эндокринные изменения в сфере зрения.

Читайте также:  Лечение диффузно-узлового зоба

Сердечнососудистые признаки: как уже указывалось – учащенный пульс, отголоски которого человек ощущает в области живота, груди, рук. При этом сердцебиение может увеличиться до 130 ударов в минуту.

Средняя и тяжелая форма болезни повышается систолическое и снижается диастолическое давление, давление пульса возрастает.

При длительном течении болезни, в особенности в пожилом возрасте, высок риск развития миокардодистрофии – нарушается ритм сердца (аритмия), возникает фибрилляция предсердий, экстрасистолия.

Все это может привести к серьезным деформациям в работе сердечнососудистой системы, деятельности желудочков, миокарда, застою периферийных отделов, асциту, кардиосклерозу.

Наблюдается учащенное дыхание, учащается частота пневмоний.

Катаболический процесс проявляется резкой потерей веса, до 15 килограмм, при этом аппетит повышен. Присутствует также:

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • гипергидроз.

Из-за проблем с терморегуляцией ознобы сменяются приливами, чувством жара, температура тела субфебрильная, в особенности к вечеру.

  • Особое отличие тиреотоксикоза – изменения в офтальмологии. Глазные щели расширены из-за чрезмерного подъема верхнего века, возникает не смыкание, частота морганий резко сокращается, что приводит к слезливости, покраснениям, пучеглазию и блеску. По этой причине, у пациентов с данным диагнозом лицо приобретают вид удивления, испуга, агрессии. Больные жалуются на «песок» в глазах, боли, конъюнктивит обретает хронический характер. Формируется периорбитальный отек, сдавливающий глазной нерв и яблоко, что вызывает дефект зрительного поля, растет внутриглазное давление. Ситуация нередко приводит к полной потере зрения, если вовремя не предпринять адекватное лечение.
  • Нервная система: у пациента наблюдается нестабильность психики, легко возбуждается, становится раздражительным, страдает перепадами настроения. Суетливость, тревожность, постоянное беспокойство, паранойи, плаксивость, нарушение координации, проблемы с памятью и вниманием. Возникает бессонница, стойкие депрессии. Дрожь в конечностях – тремор, дыхание затрудняется, невозможно выполнять движения мелкой моторикой – писать, хвататься за вещи.
  • Для тиреотоксикоза характерна мышечная слабость, мускулатура нижних и верхних конечностей уменьшается в объемах, повышены рефлексы сухожилий.
  • Длительное течение заболевания является причиной чрезмерного выхода из тканей костной структуры организма калия и кальция, фосфора, наблюдается резорбция. Разрушение костного аппарата приводит к остеопении – уменьшается масса ткани, возникают сильные боли, пальцы превращаются в «барабанные палочки».
  • Желудочно-кишечный тракт: постоянные боли в животе, неустойчивая дефекация, диареи сменяются запорами, появляется тошнота, рвота.
  • Тяжелая форма приводит к тиреотоксическому гепатозу – циррозу и жировой дистрофии печени. Развивается почечная, надпочечная недостаточность, что проявляется пятнами – гиперпигментацией кожи на открытых зонах тела, наблюдается гипертония.
  • Гинекология: в редких случаях наблюдается дисфункция яичников, нарушение цикла. В период менопаузы частота менструаций снижается, развивается фиброзно-кистозная мастопатия. Снижается способность организма к зачатию или нормальному течению беременности. Антитела ТТГ, влияющие на нормальную работу щитовидки, способны передаваться от матери к плоду, и малыш рождается с тиреотоксическим зобом.
  • Мужской организм: эректильная дисфункция, снижение либидо, гинекомастия.
  • Кожа: покров становится мягким, влажным и теплым на ощупь, у ряда лиц возникает витилиго, складки обретают темный цвет, в особенности в зоне локтей, на спине. Повреждается ногтевая пластина – охинолиз, акропахия тиреоидная. Возможно, выпадение волос, до 5% пациентов страдают микседемой – уплотняется и отекает кожа в зоне голени, стопы, напоминают апельсиновую корку, которая сильно зудит.

Диффузный токсический недуг вызывает увеличение железы равномерно. В некоторых случаях она может быть увеличена, при этом образование не выпирает (30%). Но тяжесть болезни не определяется данным фактором, даже при небольших размерах организм может страдать из-за тяжелого тиреотоксикоза.

Осложнения

Заболевание угрожает жизни человека своими последствиями, к которым относится:

  • поражение центральной нервной системы;
  • сбоем в работе сердечнососудистой системы – тиреотоксическое сердце;
  • тиреотоксического гепатоза, цирроза;
  • в редких случаях возникает гиперкалиемия, переходящая в паралич и приступы сильной мышечной боли, слабости.

Криз тиреотоксический: происходит сочетание мощной тиреогенной недостаточности надпочечников и тиреотоксикоза.

  • Пациенты с кризом легко возбудимы, агрессивны, плаксивы, перепады настроения – апатия, тревожность, сбой в ориентации.
  • Лихорадка.
  • Тошнота, рвота, нарушение дыхания.
  • Развивается мерцательная аритмия, давление пульса возрастает.
  • Лицо приобретает желтушный цвет из-за нарушения работы печени.

При тиреотоксическом кризе процент смертности достигает 50%.

Терапия консервативная, предусматривает прием препаратов антитиреоидного типа: мерказолил, тиамазол, тирозол, метизол, пропицин. Вещества накапливаются в железе и своими действиями подавляют выработку гормонов тиреоидного типа.

Снижать дозировку может только лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма, показателей при исследовании анализов. Сокращение объема препаратов возможно при наличии признаков улучшения состоянии и нормализации частоты пульса, пульсового давления, восстановления веса тела, отсутствия сонливости, вялости, тремора, жара, потливости и других важных показателей.

Оперативное вмешательство необходимо при опасных ситуациях, предусмотрено полное иссечение щитовидной железы – тиреоидэктомия. Возникает вследствие гипотиреоз послеоперационного типа, компенсировать который необходимо с помощью медпрепаратов, что также исключает рецидивы заболевания. Операция показана также в случаях, если:

  • у пациента присутствует аллергическая реакция на прием препаратов;
  • сильно снижается уровень лейкоцитов;
  • зоб приобретает большие размеры – 3 степень;
  • нарушения в сердечнососудистой системе;
  • от приема мерказолила возникает зобогенный эффект.
  1. Перед операцией в обязательном порядке проводится компенсация медикаментами, предупреждающими формирование опасного тиреотоксического криза после хирургического вмешательства.
  2. Лечение радиоактивным йодом – способ относится к числу самых распространенных и эффективных при терапии тиреотоксикоза, диффузного токсического зоба.
  3. Недорогой и инвазивный метод не имеет осложнений, но есть противопоказания: беременность, период кормления грудью.
  • В радиоактивном зобе содержится изотоп L 131, вещество накапливается в железе щитовидки, распадается, чем обеспечивает местное облучение и деструктурирует тироциты. Терапия радиоактивным йодом проводится только в условиях полной госпитализации пациента в стенах специализированной клиники. Примерно через полгода происходит развитие гипотиреоза.
  • Лечение токсического диффузного зоба у женщин в период беременности проводится не только женским доктором – гинекологом, но и эндокринологом. Назначается прием пропилтиоурацила, не способного легко проникать через плаценту в минимальных дозировках. Предписанный объем поддерживает уровень тироксина Т4 на верхних отметках нормальных показателей. По ходу беременности, потребности в тиреопрепарате существенно снижаются и после 30 недель женщины обычно перестают принимать лекарство. Рецидив тиреотоксикоза возможен через несколько месяцев, полгода после родов.
  • Для эффективного лечения тиреотоксического криза предусмотрен интенсивный прием больших доз статиков – пропилтиоурацила. Если у больного нет возможности принимать лекарство самостоятельно, его вводят через специальный зонд.

Плюс, врач назначает аденоблокаторы, глюкокортикоиды, контролируя процесс гемодинамики, проводится дезинтоксикационная терапия, плазмоферез.

Прогноз

Если не предпринимать меры или обратиться слишком поздно – прогнозы для больного неутешительные. Тиреотоксикоз нарушает деятельность сердечнососудистой системы, что вызывает недостаточность, истощение всего организма, фибрилляцию предсердия.

При своевременном обращении к врачу и предпринятом адекватном лечении. Функция щитовидки нормализуется.

После правильной терапии – прогнозы благоприятные, большая часть пациентов наблюдает регресс кардиомегалии, синусовый ритм практически полностью восстанавливается.

Следствием операции может быть развитие гипотиреоза. При данном диагнозе важно избегать нахождения на открытом солнце, посещать солярии.

Профилактика

Тяжелую форму тиреотоксикоза, развитие опасных последствий можно предупредить, если постоянно наблюдаться у эндокринолога и предпринимать меры.

Также стоит понимать, что заболевание может быть наследственным, поэтому под наблюдением врача следует находиться с детских лет.

Инфекционные, простудные и воспалительные процессы также могут спровоцировать нарушения в работе щитовидной железы – следует вовремя лечить недуги и укреплять иммунитет.

Щитовидка очень чувствительна к высокой температуре, поэтому нельзя обжигаться горячими напитками и пищей. Категорически недопустимы вредные привычки, курение и спиртное могут привести к опасным заболеваниям железы, в том числе онкологическим.

Остеопатия и диффузный токсический зоб

Как часто нам говорят, что все болезни от нервов, перенапряжения, стрессов. И данная теория имеет место быть, так как последствия от негативных событий не заметит разве что только ленивый.

После трудной рабочей недели, конфликтов, разборок и неприятностей мы ощущаем чувство тяжести, напряжения в шейном отдела позвонка.

Затем наступают последствия – нарушается работа всех систем организм, особенно эндокринной.

Гипоксия – дефицит кислорода – это главная компонента всех негативных процессов: воспалений, накопления гнойных продуктов жизнедеятельности, как здоровых клеток, так и бактерий, вирусов.

Не стоит также забывать и о травмах, полученных в детские, юношеские годы. Да, молодой организм позволяет быстро забыть о боли, но полученная травма никуда не исчезает, а «ждет» своего часа, чтобы нанести организму удар.

Единственный выход избежать проблем – обратиться к мануальной медицине, не противоречащей официальной. За счет воздействия рук на чувствительные зоны и точки, улучшается кровоток, отток лимфы и клетки получают необходимый кислород, способствующий обновлению состава крови и всего организма в целом.

Опытный остеопат всегда сочетает свою методику с профессиональным, узкопрофильным специалистом. Что касается лечения токсического диффузного зоба, то здесь обязательно сотрудничество с эндокринологом, и сочетание приема традиционных медикаментов с применением программ мануального воздействия на пациента.

процедуры связанные с заболеванием

  • Лечение заболеваний щитовидной железы
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector