Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний

Состояние гормонального баланса очень важно для женщин в положении. Беременность и щитовидная железа находятся в прочной взаимосвязи, от которой зависит здоровье будущего малыша.

Если щитовидная железа находится в норме и правильно функционирует, что обязательно выясняется в ходе проведения клинических анализов, то на данном этапе нет никакого повода для беспокойства.Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний

Щитовидная железа сильно влияет на протекание беременности, от нее зависит также и здоровье будущего малыша.

Как влияет состояние щитовидной железы на беременность

Сама щитовидная железа представляет собой орган, от которого зависит деятельность эндокринной системы, и располагается в области шеи.

Нормы веса щитовидки составляют около 18 г у взрослого человека и всего 2 г у новорожденных детей.

Щитовидная железа занимается активной выработкой необходимых человеческому организму гормонов, без наличия которых он не может существовать. Это гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).

Гормоны щитовидной железы при беременности должны быть в норме.

Эти составляющие оказывают существенное влияние на то, какая у ребенка будет сформирована нервная система. От достатка гормонов зависит головной мозг и интеллект будущего малыша.

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний

Щитовидная железа занимается активной выработкой необходимых человеческому организму гормонов, без наличия которых он не может существовать. Это гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).

Между четвертой и пятой неделями беременности начинает формироваться щитовидная железа у плода, в 12 недель она переходит на самостоятельную выработку тиреоидных гормонов.

До этого состояние младенца находится в полной зависимости от функциональности железы матери, потому очень важным является момент достаточного снабжения ее организма йодом, который попадает посредством приема пищи и напитков.

Щитовидная железа и беременность взаимосвязаны на протяжении всего протекания процесса, железа влияет даже на то, как пройдут сами роды, и на начальный послеродовой восстановительный период. Если наблюдаются патологические отклонения от нормы, то их перечень включает в себя такие основные моменты:

  • развитие артериальной гипертензии, повышение или снижение давления;
  • вероятность плацентарной отслойки;
  • временные приступы сердечной недостаточности;
  • вероятность преждевременных родов и выкидыша;
  • открытие маточного кровотечения после родов.

Кроме того, ввиду наличия патологий во время беременности щитовидная железа вызывает изменения. У таких матерей могут родиться неполноценные дети. Самым безобидным из всех отклонений является рождение детей с недостаточным весом. А могут появиться и глухонемые младенцы, и карлики, и дети с врожденной умственной отсталостью, проявляющейся в разных формах и конкретных заболеваниях.

При гипотиреозе существует и риск родить мертвого ребенка. Учитывая все эти особенности, при планировании завести ребенка следует пройти обследование у эндокринолога и при необходимости получить исчерпывающую врачебную и консультативную помощь.

Какие проблемы вызывает недостаток йода в организме?

Согласно статистике, примерно 2 млрд жителей планеты живут, испытывая дефицит йода, а территория России бедна йодосодержащими минеральными элементами в геохимическом составе воды и почвы.

По этой причине складывается реальная угроза состоянию здоровья людей, способствующая возможному нарушению физического и умственного развития детей и подрастающего поколения. Не очень благоприятным является и факт уменьшения потребления морепродуктов.

Йододефицит провоцирует развитие серьезных заболеваний, таких как зоб (простой, диффузный, нетоксический, эутиреоидный), которые на данный момент носят наиболее распространенный характер.

Женская половина населения превышает количество мужчин, подверженных данному заболеванию, в несколько раз.

Это обусловлено тем, что функции щитовидной железы могут быть ослаблены во время гормональной перестройки организма. Потребность в йоде имеет тенденцию увеличиваться во время полового созревания, у женщин – в периоды беременности и кормления грудью.

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний

Йододефицит провоцирует развитие серьезных заболеваний, таких как зоб (простой, диффузный, нетоксический, эутиреоидный).

Например, женщине обычно требуется 150 мкг йода в сутки, а при беременности данная потребность достигает 200 мкг. С врачебной точки зрения такое положение вещей можно логически объяснить. Дело в том, что щитовидная железа и беременность провоцируют ускоренное функционирование органа, данное явление во врачебной практике получило название транзиторного гипертиреоза у беременных.

Необходимость своевременной постановки диагноза

Если женщина уже имеет приобретенное заболевание, связанное с дисфункцией щитовидной железы, например, токсический зоб, то беременность может протекать достаточно тяжело. И самым досадным является то, что существует реальная угроза преждевременных родов и выкидышей.

У такой категории женщин обычно наблюдается сильный токсикоз, не поддающийся воздействию, который иногда может вызвать необходимость прервать беременность.

Сам токсический процесс способствует рождению детей с пороками развития или внутриутробной задержкой роста, а также мертвых младенцев.

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний

Если женщина уже имеет приобретенное заболевание, связанное с дисфункцией щитовидной железы, то беременность может протекать достаточно тяжело.

Необходимость диагностики обусловливается тщательным контролем эндокринолога за общим состоянием гормонального фона и правильным назначением дозы необходимых препаратов.

В связи с данной обстановкой будущим мамам настоятельно рекомендовано заблаговременно пройти соответствующее обследование и в случае необходимости получить консультацию и врачебную помощь специалиста.

Всемирная организация здравоохранения взяла на себя функцию проведения необходимых индивидуальных профилактических мер беременных женщин и кормящих матерей.

Что касается советов по рациону, то соблюдение их во время беременности необходимо. Питание в такие моменты должно быть полноценным и обогащенным всеми необходимыми витаминами и микроэлементами в обязательном порядке, включая наличие рыбы и морепродуктов. Соль можно использовать только йодированную.

В случае обнаружения гипотиреоза эндокринолог путем регулирования подбирает нужную дозировку гормонального препарата для компенсации недостающего собственного гормона.

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний

Питание во время беременности должно быть полноценным и обогащенным всеми необходимыми витаминами и микроэлементами в обязательном порядке, включая наличие рыбы и морепродуктов.

Если своевременно выполнить данные предписания, то проблемы, которые связаны с недостаточной функциональностью щитовидной железы, устраняются. Под наблюдением врачей имеет место практически 100%-ный шанс родить здорового малыша, даже несмотря на то, что сама женщина больна гипотиреозом хронической формы.

Гипертиреоз и гипотиреоз при беременности

Беременность и заболевания щитовидной железы требуют особого внимания со стороны самих будущих мам.

Недостаток йода может привести к возникновению снижения выработки гормонов до беременности и во время вынашивания ребенка. Такое заболевание называется гипотиреозом.

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний

Болезни щитовидной железы могут грозить выкидышем или вынужденным прерыванием беременности.

При этом появляется угроза выкидыша, вынужденного прерывания беременности, развития анемии, гестоза или рождения мертвого ребенка. Родовой процесс может быть сложным, а после родов может открыться кровотечение матки. Однако опасности подвергается и плод. Несвоевременное лечение приводит к аномалиям в развитии и нарушениям психического характера.

В противовес этому состоянию имеет место увеличенная функциональность щитовидки – гипертиреоз. Его в основном вызывает увеличение зоба – Базедова болезнь.

Симптомами, по которым можно определить, когда щитовидная железа при беременности начинает давать сбой, являются наличие ощущения жара, резкое снижение веса, учащающееся сердцебиение с перебоями, лихорадка, скачкообразные нарушения артериального давления. При наличии этих признаков следует срочно проходить эндокринологическое обследование.

Заболевания щитовидной железы и беременность – проблема, которая подлежит разрешению при должном подходе. И ни в коем случае нельзя ее игнорировать.

Как здоровье щитовидной железы влияет на беременность и развитие ребенка

Щитовидная железа – это небольшой орган (его масса всего около 20 г ), расположена на передней поверхности шеи и по форме немного напоминает бабочку. Она вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые оказывают разнообразное влияние на обмен веществ, насыщение клеток кислородом, нормальный рост и физическое развитие.

Кроме того, эти гормоны играют основную роль в закладке и формировании сердечно-сосудистой, половой систем, опорно-двигательного аппарата, а также центральной нервной системы плода, фактически обеспечивая интеллектуальный потенциал человека в будущем. Особый вид клеток в щитовидной железе продуцирует и выделяет в кровь другой очень важный гормон – кальцитонин.

Он участвует в регуляции уровня кальция в организме.

Как щитовидная железа влияет на беременность?

В нашей стране в настоящее время определение работы щитовидной железы у женщин стало обязательным пунктом при обследовании всех беременных.

После того, как стали проводить это обследование, выяснилось, что около 45% женщин имеют различные нарушения в работе щитовидной железы.

Причем большинство из них и не предполагают, что у них есть подобные проблемы, потому что почти все заболевания щитовидной железы на ранних стадиях никак себя не проявляют. 

Закладка щитовидной железы у плода происходит на 3–4-й неделе беременности, а самостоятельно синтезировать гормоны она начинает только с 15-й недели. До этого момента плод растет и развивается за счет гормонов щитовидной железы своей мамы. Если возникает дисбаланс гормонов щитовидной железы, то появляются проблемы.

В начале беременности такое состояние негативно влияет на процесс имплантации плодного яйца, что приводит к плацентарной недостаточности (когда плацента, снабжающая малыша кислородом и питательными веществами, перестает полноценно справляться со своей работой).

В самом начале беременности это может привести к внутриутробной гибели плода и выкидышу, формированию пороков развития нервной системы и органов чувств, кислородному голоданию плода.

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний

При выраженном дефиците гормонов щитовидной железы на протяжении всей беременности дети рождаются с симптомами кретинизма: невосполнимыми потерями интеллекта, глухонемотой, моторными нарушениями. Именно поэтому так важны обследование щитовидной железы женщины и своевременная коррекция нарушений ее работы на этапе подготовки к беременности. 

Дефицит йода и эндемический зоб

В нашей стране дефицит йода является наиболее частой причиной нарушения работы щитовидной железы. Это связано с тем, что йод входит в состав гормонов щитовидной железы. Основным резервуаром йода в природе служит океан.

Много йода в морской рыбе, водорослях, морепродуктах. Из океана соединения йода, растворенные в каплях морской воды, попадают в воздух и ветрами переносятся на большие расстояния.

Чем дальше в глубине континента находятся местности, тем меньше йода содержится во фруктах и овощах, выращенных на этой территории.

Обеднены йодом районы, отгороженные от морских ветров горными хребтами. Поэтому подавляющее число россиян живет в условиях дефицита йода.

Реальное количество йода, получаемое из пищи жителями России, – 40–60 мкг в сутки, тогда как потребность в этом микроэлементе  взрослого человека составляет 150 мкг, а беременной и кормящей женщины – 200–250 мкг в день.

Читайте также:  Вобэнзим - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Единственным источником этого вещества для щитовидной железы плода служит тот йод, который циркулирует в крови мамы.

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, дефицит йода является самой распространенной причиной умственной отсталости у детей.

Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что средний показатель умственного развития в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем там, где недостатка этого вещества не наблюдается. В связи с недостатком йода в пище и воде  в нашей стране применяют йодирование поваренной соли.

Однако йодид калия, которым обогащают соль, во влажном теплом воздухе легко окисляется до йода и затем улетучивается. Именно этим объясняется малый срок хранения такой соли – всего 6 месяцев.

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний

Наиболее оптимальным средством йодной профилактики в период планирования беременности считают прием препаратов йодида калия.

Лучше начинать принимать препараты йода как минимум за 3 месяца до запланированной беременности, что позволит избежать дефицита йода в самые важные первые месяцы.

Предварительно необходимо сдать анализ на гормоны щитовидной железы, так как единственным, помимо аллергии на йод, противопоказанием к приему таких средств является повышенный уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови.

Беременность – это нагрузка, которая заставляет щитовидную железу женщины работать с удвоенной силой. В норме продукция гормонов увеличивается на 30–50%. Беременность на фоне дефицита йода часто приводит к возникновению эндемического зоба (эндемический от еndemos – «местный», то есть свойственный данной местности).

Связано это с тем, что во время вынашивания малыша в организме женщины появляется особый гормон, синтезирующийся клетками плодного яйца – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон по структуре очень похож на тиреотропный гормон гипофиза.

Щитовидная железа «путает» ХГЧ с ТТГ, отвечая на него повышенной функцией своих клеток (клетки разрастаются, но эти усилия впустую, для синтеза нет главного составляющего – йода).

Если йода недостаточно, то полноценный синтез гормонов Т4 и Т3 не происходит, механизм «обратной связи» не срабатывает, что приводит к разрастанию тканей щитовидной железы. При этом она может достигать значительных размеров, деформируя форму шеи и сдавливая окружающие органы и ткани. У некоторых женщин даже появляется чувство давящего воротника, когда мешают водолазки и шарфы. 

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний

Эндемический зоб легко предотвратить, если своевременно восполнять дефицит йода в организме.

Лечение эндемического зоба 

Лечение эндемического зоба заключается в восполнении дефицита йода, лишь в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Гипотиреоз у беременной

При хронической йодной недостаточности и некоторых других заболеваниях (например, аутоиммунном тиреоидите) синтез гормонов щитовидной железы снижается, развивается состояние, именуемое гипотиреозом или гипотирозом (от thyroidea – «щитовидная»).

Гипотиреоз может проходить бессимптомно (когда изменения можно обнаружить только в лабораторных анализах), а может быть явным, проявляя себя общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, депрессией, судорогами мышц, болью в суставах, ухудшением памяти, нарастанием массы тела, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, запорами и отеками. Нехватка гормонов приводит к снижению частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, падению  температуры тела – больные зябнут даже в жаркую погоду. Дефицит сказывается и на репродуктивном здоровье женщин: они часто страдают нарушениями менструального цикла, мастопатиями и бесплодием.

Гипотериоз у беременных приводит к угрозе прерывания беременности, плацентарной недостаточности, раннему и позднему токсикозу беременности, стойкому повышению артериального давления, отслойке плаценты, послеродовым кровотечениям. Резкий недостаток тиреоидных гормонов мамы, конечно же, может сказаться и на будущем ребенке.

В тяжелых случаях развивается врожденный гипотиреоз, признаками которого у новорожденного являются большая масса тела при рождении, незрелость при переношенной  по сроку беременности, отеки на лице, кистях и стопах, низкий грубый голос при плаче, плохое заживление пупочной ранки, затянувшаяся желтуха.

Если такой ребенок не получит должного лечения, у него возникнут задержка умственного и физического развития и нарушения в половой сфере.

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний

Как лечить гипотиреоз у беременных?

В некоторых случаях при подготовке к беременности, помимо препаратов йодида калия, лечение пониженной функции щитовидной железы проводят синтетическим аналогом человеческого гормона – тироксином.

Многие люди боятся самого слова «гормоны» и ни за что не хотят их принимать, приписывая им страшные побочные эффекты.

Побочные эффекты от применения гормональных препаратов действительно есть, но все «ужасы» связаны с применением глюкокортикоидов – гормонов надпочечников, и не имеют никакого отношения к препаратам гормонов щитовидной железы.

В случае гипотиреоза подбирается такая доза лекарства, которая будет лишь восполнять дефицит гормона – именно столько, сколько требуется вашему организму.

Для подбора дозы препарата и компенсации гипотиреоза необходимо время, поэтому беременность стоит отложить на несколько месяцев до того момента, когда уровень гормонов будет соответствовать норме.

В период лечения уровень гормонов контролируется каждые 4–6 недель.

Когда гормоны придут в норму, можно будет планировать беременность. Однако будущая мама должна будет продолжить прием препарата и во время вынашивания малыша (возможно, даже в увеличенной дозе), так как потребность в нем в этот период возрастает. 

Гипертиреоз при беременности

Бывает и обратная ситуация, когда щитовидная железа работает слишком активно и выделяет гормонов больше, чем надо. В этом случае развивается гипертиреоз у беременных (тиреотоксикоз, базедова болезнь).

При этой болезни пульс становится частым, возникают перебои в работе сердца, повышается давление, может беспокоить лихорадка, бессонница, дрожание рук и всего тела, нарушение аппетита, частый жидкий стул, боли в желудке, потливость и раздражительность.

Сказывается гипертиреоз и на внешнем виде женщины – у нее отмечается нездоровый блеск глаз, расширение глаз  (как говорят, они становятся «навыкате»), потеря в весе. 

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний

Во время беременности избыток гормонов щитовидной железы может приводить к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, токсикозу второй половины беременности, малыш может родиться с маленьким весом и пороками развития. 

Как лечить гипертиреоз?

Для лечения гипертиреоза назначают препараты, подавляющие работу щитовидной железы. При неэффективности медикаментозной терапии проводят операцию по удалению части ткани щитовидной железы или терапию радиоактивным изотопом йода.

На фоне лечения необходимо пользоваться надежными способами контрацепции, так как тиреотоксикоз не снижает способность к зачатию в такой мере, как гипотиреоз.

С беременностью стоит подождать, планировать зачатие можно только при нормальных показателях гормонов в крови, сохраняющихся в течение года. Это позволит избежать повторения заболевания в период беременности.

Подождать с беременностью в течение года придется и после лечения радиоактивным изотопом йода. При оперативном лечении тиреотоксикоза беременность разрешают сразу после того, как показатели гормонов придут в норму.

Узловой зоб 

Узел в щитовидной железе – это часть ткани железы, ограниченная капсулой. Узлы могут выявляться на фоне нормальных показателей гормонов, а также сопровождаться как их понижением, так и повышением.

Примерно у 30–50% населения земного шара находят такие образования, и, к сожалению, количество подобных случаев неуклонно растет. Почти всегда заключение специалиста об обнаружении узла в щитовидной железе вызывает беспокойство у пациентов.

Но важно понимать, что  это не диагноз, а только повод  для дополнительного обследования. 

Дефицит йода является самым основным фактором формирования узлов щитовидной железы, которые чаще всего себя никак не проявляют, а являются случайной находкой на УЗИ. В случае большого размера узла единственная жалоба – косметический дефект в области шеи.

Опасения, связанные с узлами в щитовидной железе, обусловлены тем, что в 4–5% случаев под маской узла может скрываться рак щитовидной железы.

Следует сказать, что размеры узла и уровень гормонов не являются определяющими показателями, которые могут указывать на злокачественность процесса. 

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний

Для определения характера процесса (доброкачественный или злокачественный) берут биопсию (кусочек ткани железы) под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ). Только с помощью этого исследования можно точно поставить диагноз и определить, что делать дальше.

В случае обнаружения рака щитовидной железы производится полное удаление этого органа (тиреоидэктомия) с последующей терапией радиоактивным йодом. Удаленную опухоль исследуют. В 95% случаев выявляют высокодифференцированную форму (клетки опухоли похожи на клетки здоровой щитовидной железы), при такой форме практически всегда возможно полное излечение.

После тиреоидэктомии организм уже не вырабатывает собственные гормоны щитовидной железы, и необходимо в течение всей жизни принимать гормональные препараты. Но есть и хорошая новость – даже после операции по поводу столь серьезного заболевания женщина имеет все шансы выносить и родить здорового малыша.

Планировать беременность можно примерно через год после излечения при условии хороших показателей гормонов и отсутствия признаков рецидива опухоли.  

В заключение сделаем выводы: 1.Беременность возможна практически при любых болезнях щитовидной железы.  2.При планировании беременности посещение эндокринолога обязательно для всех женщин. 

3.Любая патология щитовидной железы должна быть полностью компенсирована до наступления беременности.  

Кто руководит щитовидной железой?  

Работу самой щитовидной железы регулирует гипофиз, посредством  тиреотропного гормона (ТТГ). Этот гормон оказывает стимулирующее действие на работу щитовидной железы. Концентрация ТТГ  зависит от уровня гормонов щитовидной железы.

Если их в крови много,  то гипофиз тормозит выработку ТТГ, а  если мало, то увеличивает его синтез, чтобы тот, в свою очередь, начал стимулировать щитовидную железу, тем самым нормализуя уровень гормонов, которые она выделяет.

Такая связь между гипофизом и щитовидной железой называется «обратной».   

Обследование щитовидной железы при подготовке к беременности

  • Исследование анатомии: осмотр врача-эндокринолога и УЗИ щитовидной железы позволяют определить изменения в ее размерах и структуре (в частности, наличие опухолей).
  • Исследование функции: посредством анализа крови. Для первичного обследования достаточно двух показателей: уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиропероксидазе (АТ/ТПО). 
  • Если эти показатели нарушены, ранее были проблемы со щитовидной железой или имеются изменения в ее анатомии, то дополнительно исследуются уровни гормонов тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и некоторых антител к щитовидной железе. 
Читайте также:  Ттг при беременности: таблица нормы по триместрам, причины и симптомы отклонения, влияние на зачатие

Сбой иммунитета 

Кроме йодного дефицита сниженная функция щитовидной железы может наблюдаться при сбое в работе иммунитета, когда иммунная система ошибочно принимает за чужеродный агент ткани щитовидной железы и начинает вырабатывать к ней определенные антитела, мешая ей нормально работать. Такое заболевание называется аутоиммунный тиреоидит.

Эти антитела (антитела к тиреопероксидазе, сокращенно АТ/ ТПО) можно выявить в анализе крови. Сам по себе повышенный уровень антител  не требует лечения, но их наличие повышает риск развития гипотиреоза в десятки раз.

Поэтому всем женщинам, у которых были обнаружены такие антитела,  необходимо регулярно контролировать работу щитовидной железы, особенно в период подготовки к беременности и во время вынашивания малыша.

Источник фото: Shutterstock

Щитовидная железа при беременности

Щитовидная железа при беременности играет большую роль в развитии здорового ребенка, она отвечает за нормальное формирование центральной нервной системы, мозга и других органов. Любое отклонение может привести к патологиям плода и даже выкидышу. Поэтому необходимо следить за функционированием железы на протяжении всех 9 месяцев.

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеванийЩитовидная железа при беременности играет большую роль в развитии здорового ребенка, она отвечает за нормальное формирование центральной нервной системы, мозга и других органов.

Как влияет щитовидная железа на беременность

При беременности щитовидная железа изменяет свою работу, увеличивает активность на 10-15%. Происходит физиологическое увеличение ее размеров. При этом выработка гормонов повышается на 30-50%.

У плода формирование щитовидного органа происходит с 12 по 17 неделю. С этого времени железа ребенка самостоятельно вырабатывает гормоны. Однако их количества недостаточно для нормального развития. Кроме того, йод поступает через гормоны матери. Поэтому важно следить за функционированием щитовидной железы у женщины.

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеванийЙод в организм развивающегося малыша поступает через гормоны матери. Поэтому важно следить за функционированием щитовидной железы у женщины.

Нормальная работа органа влияет на здоровье как ребенка, так и матери. Все процессы роста и созревания клеток у младенца осуществляются при участии гормонов Т3 и Т4. А необходимая суточная доза йода при беременности увеличивается с 150 до 200-250 мкг.

При недостаточном количестве вещества в организме развивается гипотиреоз, что негативно сказывается на здоровье матери и ребенка.Подробнее про гипотиреоз при беременности>>

В то же время повышенная активность железы также приводит к проблемам. Гипертиреоз может вызвать болезнь Грейвса или Базедова, а у ребенка начинаются отклонения в развитии мозга. При таком заболевании требуется немедленное лечение вплоть до оперативного вмешательства.

Любое отклонение в работе железы при беременности вызывает осложнения и нарушение функций. Поэтому врач-эндокринолог должен провести соответствующие меры по устранению проблем.

Гормоны щитовидки

Гормоны железы влияют на развитие головного мозга у плода. Превышение или снижение уровня данных веществ приводит к развитию патологий у ребенка. Происходит поражение нервной системы и мозга.

В особо сложных ситуациях беременность может заканчиваться выкидышем. Поэтому важно следить за уровнем гормонов в крови, поддержанием нормальных показателей.

Также гормоны являются источником йода, который необходим для ребенка. Достаточное количество вещества обеспечивает нормальное развитие плода, всех его органов и тканей.

Какие продукты содержат йод?Подробнее>>

Заболевания щитовидной железы

В период беременности все функции в организме изменяются, в т. ч. и работа щитовидной железы. На фоне этого могут возникнуть различные патологии. Частая проблема при вынашивании ребенка – диффузный токсический зоб, сопровождаемый такими заболеваниями, как гиперплазия и гиперфункция щитовидной железы. Увеличение щитовидной железы лечится с помощью медикаментозных препаратов.

Реже встречается гипотиреоз. Заболевание часто является основанием для прерывания беременности, т. к. вызывает патологии развития у плода или является причиной перинатальной смерти.

Симптомы

Симптомы гипотиреоза:

  • сиплый голос, увеличение диаметра шеи, ощущение чувства кома в горле, одышка;
  • общая слабость, утомляемость, частые головные боли;
  • пониженное артериальное давление, уменьшение частоты пульса, зябкость;
  • нервное истощение, сонливость, апатия, депрессия;
  • сухость, шелушение кожных покровов, отечность, ломкость ногтей, слабые волосы.

Симптомы гипертиреоза во время беременности:

  • снижение веса, нарушение аппетита;
  • повышение потоотделения, горячая кожа, чувство жара, лихорадка;
  • повышение частоты пульса, нарушения в работе сердца, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление;
  • общая слабость, быстрая утомляемость, дрожь в руках;
  • раздражительность, постоянное чувство страха, тревоги, нервозность;
  • выпадение волос.

Симптомы тиреотоксикоза (диффузного токсического зоба):

  • рвота;
  • повышенное потоотделение, чувство жара;
  • учащенный пульс, сердцебиение;
  • депрессия, нервозность;
  • увеличенная щитовидная железа.

Диагностика

Симптомы заболеваний эндокринного органа схожи с общими признаками беременности на первых сроках. Это слабость, рвота, выпадение волос, учащенное сердцебиение. Однако рекомендуется провести ряд анализов, позволяющих диагностировать патологию.

Почему важно сдавать анализ на ТТГ при беременности?Подробнее>>

При вынашивании ребенка сдают тесты на уровень:

  • тиреотропного гормона;
  • тиреоидного гормона;
  • антител к железе.

Также проводится ультразвуковое исследование эндокринного органа, пункционная биопсия. Важно помнить, что при беременности нормальные показатели гормонов отличаются от значений при стандартном состоянии женщины.

Дополнительно могут назначаться другие исследования, например, сцинтиграфия органа.

Лечение

При выявлении заболеваний железы прибегают к консервативным методам лечения. Чаще всего прописывается гормональная терапия и лекарственные препараты с содержанием йода. Такое лечение обеспечивает нормальное развитие плода.

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеванийПри выявлении заболеваний железы прибегают к консервативным методам лечения. Лечащий врач может прописать беременной гормональную терапию и лекарственные препараты с содержанием йода.

При гипотиреозе назначается гормональная терапия. При беременности женщине рекомендуется прием L-тироксина (левотироксина). Дозировка определяется для каждой больной индивидуально, при этом учитывается степень сложности отклонения, вес, триместр.

Лечение гипертиреоза проводится с помощью тиреостатических препаратов. Лекарства делятся на 2 вида: производные имидазола или пропилтиоурацил. Второй препарат прописывается при беременности, т. к. оказывает меньшее влияние на развитие плода.

Для каждой пациентки доза препарата определяется индивидуально. Она должна поддерживать уровень гормона Т4 на верхнем пределе или чуть выше его значения. При увеличенных дозах пропилтиоурацила происходит проникновение вещества через плаценту, что негативно сказывается на формировании щитовидного органа у ребенка.

При патологиях врач должен учитывать особенности ведения беременности, контролировать состояние пациентки и своевременно назначать прохождение соответствующих исследований.

В случае непереносимости тиреостатиков женщине проводится операция по частичному или полному удалению щитовидной железы. Хирургическое вмешательство возможно только со II триместра.

Профилактика

Главное мероприятие по профилактике заболеваний щитовидной железы – это подготовка к беременности. При планировании зачатия ребенка предварительно необходимо пройти обследование, даже в случае отсутствии отклонений. При выявлении малейшего нарушения проводится УЗИ щитовидной железы и сдается расширенный спектр анализов на гормоны.

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеванийПри планировании зачатия ребенка необходимо пройти обследование, даже в случае отсутствии отклонений. При выявлении малейшего нарушения проводится УЗИ щитовидной железы.

При подтверждении патологий проводится лечение. Для этого используются синтетические гормоны. Препараты назначаются врачом. Женщина перед беременностью должна четко следовать прописанному курсу лечения.

Во время вынашивания ребенка прописывается прием препаратов йода. Дополнительно в рацион необходимо включить пищу, обогащенную данным веществом: морскую капусту, морепродукты и морскую рыбу.

Профилактика предупреждает возникновение нарушений в работе железы, что позволяет избежать множества проблем с развитием плода.

Можно ли забеременеть при заболевании щитовидной железы

В большинстве случаев патологии органа могут отрицательно повлиять на способность женщины к вынашиванию здорового ребенка. А при гипертиреозе часто происходят выкидыши. Поэтому можно планировать беременность после проведения соответствующего лечения. При этом зачатие ребенка и дальнейшее его вынашивание должно осуществляться под постоянным контролем эндокринолога.

При осложненных заболеваниях необходима длительная терапия (до 12-18 месяцев) либо удаление железы. В этом случае уровень гормонов поддерживается искусственно путем приема лекарств.

Как заболевания щитовидной железы влияют на зач..

Зачатие, щитовидная железа – взаимодополняющие понятия. Планируя беременность, нужно обследовать этот важный орган, чтобы избежать осложнений во время беременности. Влияет ли щитовидная железа на зачатие? И как гормоны щитовидной железы влияют на зачатие? Эти вопросы самые частые у тех женщин, которые имеют какую-либо патологию этой железы.

Щитовидная железа и её влияние на организм

Щитовидная железа – это непарная эндокринная железа, которая находится на передней поверхности шеи и по форме напоминает бабочку. В норме она не визуализируется невооруженным глазом, но её можно пропальпировать. Щитовидная железа отвечает в организме за синтез двух гормонов – Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина).

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеванийЭти гормоны являются йодсодержащими, поэтому для их нормального синтеза необходимо достаточное поступление в организм йода с продуктами питания и водой.

Гормоны щитовидной железы оказывают свое влияние практически на все системы органов в организме человека. Репродуктивная система не является исключением, поэтому при планировании беременности необходимо обследовать щитовидную железу, а также скорректировать нарушения в её работе, если такие имеются.

Щитовидная железа и беременность

Гормоны щитовидной железы, зачатие, все это очень взаимосвязано, они влияют влияют на формирование и развитие центральной нервной системы у будущего малыша, и как следствие на уровень интеллекта. Примерно с 12 недели беременности у плода начинает функционировать своя собственная щитовидная железа, а до этого момента ребенок полностью зависим от уровня маминых тиреоидных гормонов.

Очень интересен тот факт, что на первых неделях беременности в норме организм женщины пребывает в состоянии физиологического гипертиреоза, скорее всего это связано с тем, что гормонов должно хватать на двоих. Если же беременность будет протекать в условиях гипотиреоза, то это может быть чревато множеством осложнений для ребенка.

Читайте также:  Вольтарен спрей - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

К таким осложнениям относятся врожденные аномалии развития, умственную отсталость, глухоту, немоту, косоглазие и другие. В случае гипотиреоза в период планирования беременности может быть поставлено под сомнение само зачатие. Поэтому если вы не можете долго забеременеть, то стоит посетить эндокринолога и обследовать щитовидную железу.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы делят на три основных вида: связанные с дефицитом йода, гипотиреоз и гипертиреоз. И клиника будет зависеть от вида патологии. Рассмотрим каждый из видов немного подробнее.

Дефицит йода

Йододефицитные заболевания возникают в результате недостатка йода в организме.

При планировании беременности данное состояние необходимо обязательно корректировать, так как могут быть проблемы не только с зачатием, но и с вынашиванием такой беременности. Для плода недостаток йода в организме матери опасен множеством осложнений.

Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать йодсодержащие препараты, как до беременности, так и после родов, весь период грудного вскармливания.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это состояние, при котором уменьшено количество тиреоидных гормонов в крови пациентки. Возникает оно в результате аутоиммунного поражения щитовидной железы, оперативного ее удаления или же из-за выраженного дефицита йода в организме.

Клинически гипотиреоз проявляется увеличением массы, отеками, заторможенностью, вялостью, апатией, снижением аппетита, снижением частоты сердечных сокращений, ломкостью или выпадением волос, сбоем менструального цикла, бесплодием.

Выявить гипотиреоз задолго до появления клинических проявлений можно по уровню гормонов в крови пациентки. При гипотиреозе уровень Т3 и Т4 будет снижен, а уровень ТТГ повышен, причем наиболее ранним признаком является именно повышение ТТГ.

Как гормоны щитовидной железы влияют на зачатие и вынашивание: течение беременности в условиях гипотиреоза крайне опасно, так как опасно прерыванием беременности, развитием врожденных аномалий развития, хромосомными аномалиями у плода.

Щитовидная железа и беременность: как влияет, можно ли забеременеть, симптомы и лечение заболеваний Гипотиреоз требует медикаментозной коррекции на протяжении всей беременности.

Гипертиреоз

При гипертиреозе ситуация принципиально противоположная, уровень Т3 и Т4 повышен, а ТТГ снижен.

Клинически гипертиреоз проявляется резким снижением массы тела, повышенной потливостью, тремором, раздражительностью, плаксивостью, тахикардией, повышением артериального давления, увеличением глазных яблок, синдромом раздраженного кишечника.

Как гормоны щитовидной железы влияют на зачатие и вынашивание: беременность в состоянии некомпенсированного гипертиреоза также является небезопасной, и может быть опасна учащенным сердцебиением у плода, угрозой прерывания, развитием пороков развития у плода.

При гипертиреозе на весь период беременности требуется назначение цитостатиков.

На вопрос влияет ли щитовидная железа на зачатие, можно дать утвердительный ответ, конечно же, щитовидная железа влияет на зачатие. Влияние щитовидной железы на зачатие ребенка осуществляется посредством выработки гормонов.

Заболевания щитовидной железы могут приводить к бесплодию, проблемам при вынашивании ребенка, поэтому следует на этапе планирования беременности обследовать щитовидную железу и скорректировать нарушения в ее работе, с привлечением соответствующего специалиста – эндокринолога.

Гипотиреоз и беременность – шансы зачать, чем грозит, лечение

Гипотиреоз – заболевание, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество определенных гормонов. Иногда бесплодие у женщин связано с этим.

Пониженный уровень гормонов щитовидной железы может стать препятствием для овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), что снижает фертильность.

Кроме того, бесплодию могут способствовать некоторые из причин самого гипотиреоза, такие как аутоиммунные и гипофизарные расстройства.1

После зачатия важно продолжать следить за уровнем гормонов щитовидной железы на протяжении всей беременности.

Вашему врачу, возможно, придется скорректировать дозировку лекарств, чтобы поддерживать (тиреотропный гормон) ТТГ в пределах нормы.

В большинстве случаев умеренно низкий уровень гормонов щитовидной железы не влияет на плод или беременность, но тяжелый гипотиреоз может быть связан с рядом неблагоприятных исходов, включая выкидыш и смерть плода.

Подготовка к беременности и гипотиреоз

Можно с помощью простого анализа крови на уровень ТТГ определить, нормально ли функционирует щитовидная железа, если у вас наблюдаются некоторые из этих симптомов:

  • усталость;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • запоры;
  • сухость кожи;
  • увеличение веса;
  • мышечная слабость;
  • слишком обильные или нерегулярные менструации и прочее.

Американская ассоциация по вопросам беременности отмечает, что гипотиреоз является одним из многих распространенных состояний, которые врач может проверить в рамках планирования беременности, так как лучше определить и лечить проблемы до зачатия. По мнению Британского фонда щитовидной железы, анализ на гормоны перед зачатием особенно оправдан, если в семье у кого-то были проблемы с этой железой.

Также у многих женщин, имеющих проблемы с зачатием, могут отсутствовать явные симптомы гипотиреоза и лишь слегка повышаться уровень ТТГ, что делает проведение анализа еще более важным, если беременность не наступает по непонятным причинам.2

При гипотиреозе могут быть более длительные или тяжелые менструации, способные вызывать анемию, или же месячные могут полностью прекратиться. При приеме лекарств (таблетки левотироксина) для контроля этого заболевания уровень гормонов щитовидной железы возвращается к норме и шансы забеременеть должны резко возрасти.3

Как показало очень масштабное китайское исследование, опубликованное в 2017 г.

, более высокие уровни ТТГ до беременности (даже в пределах граничной нормы) могут быть связаны с неблагоприятными исходами беременности – повышенным риском выкидыша, прерыванием беременности, кесарева сечения и большим весом при рождении.

4 Поэтому эксперты в этой области рекомендуют при приеме левотироксина сохранять уровень ТТГ в нижней половине контрольного диапазона до беременности, поскольку это связано с более низким риском выкидыша.

Лечение гипотиреоза и беременность

По результатам Иранского исследования, опубликованного в 2015 г.

, в большинстве случаев требуются более высокие дозы левотироксина во время беременности, хотя иногда их изменения не требуются или доза даже понижается (это определяется на основе анализа ТТГ и Т4) 5.

Особенно повышение дозы важно в течение первых 20 недель, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством гормонов щитовидной железы.

По словам Британского фонда щитовидной железы, если вы принимаете левотироксин, вам следует увеличивать дозу примерно на 25 мкг в день, как только обнаружите положительный результат теста на беременность. Затем необходимо сдавать анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы можно было выполнить более точные корректировки.

Даже если результаты анализов не идеальны в начале беременности, риск осложнений лишь немного выше, чем обычно, и у вас все еще есть хорошие шансы на успешную беременность и рождение ребенка. Тем не менее лечение левотироксином следует скорректировать, чтобы как можно скорее нормализовать функцию этого органа.

Если вам прописаны добавки, содержащие железо, кальций или препараты, такие как гевискон, вы должны принимать их за несколько часов до или после левотироксина, так как они могут повлиять на всасывание этого препарата.

После рождения ребенка

После родов вам, вероятно, нужно будет вернуться к дозе левотироксина, которую вы принимали до беременности. Необходимо сдать анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы через несколько недель после родов. При приеме левотироксина безопасно грудное вскармливание.3

Как гипотиреоз влияет на плод?

В течение первых нескольких месяцев беременности гормоны щитовидной железы играют важную роль в нормальном развитии мозга и росте плода. Лишение его материнских гормонов из-за гипотиреоза может иметь серьезные последствия для него.6

Врачи в течение многих лет знали о связи между тяжелым гипотиреозом, который не лечили во время беременности, и задержкой развития у детей после рождения.

Это особенно заметно у матерей с дефицитом йода (который необходим для выработки гормонов щитовидной железы, и в настоящее время обычно добавляется в кухонную соль), и у матерей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, таких как тиреодит Хашимото.

В некоторых исследованиях высказано предположение, что умеренный, нелеченый гипотиреоз может также влиять на развитие мозга ребенка, но эта связь менее изучена.

Гипотиреоз матери может сыграть свою роль на раннем этапе, прежде чем многие женщины поймут, что они беременны.

Фактически развитие детей у матерей с гипотиреозом в первой части беременности, которые затем получали адекватное лечение, происходило медленнее.

Однако в последнем триместре беременности это заболевание также может оказывать неблагоприятное воздействие на ребенка в виде интеллектуальных нарушений.

Как можно избежать осложнений гипотиреоза во время беременности?

Ряд медицинских ассоциаций и организаций разработали рекомендации по комплексу исследований заболеваний щитовидной железы. Вот некоторые из этих рекомендаций:

  • Все женщины, которые планируют беременность, должны пройти обследование на наличие заболеваний щитовидной железы.
  • Все беременные женщины с зобом (увеличенной щитовидной железой), высоким уровнем антител к щитовидной железе (АТ-ТПО), семейным анамнезом заболевания или симптомами гипотиреоза должны быть проверены на его наличие.
  • У женщин с пограничным или субклиническим гипотиреозом (например, не в лабораторном диапазоне истинного гипотиреоза, но в пределах низкого нормального диапазона) и у которых также имеются положительные антитела (они могут указывать на продолжающееся аутоиммунное разрушение щитовидной железы), терапия с низкой дозой гормона в начале беременности может быть полезной.
  • Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки селена могут быть полезны для женщин с высоким уровнем антител в период зачатия. Это следует обсудить с врачом.
  • Женщины, которые получают гормоны щитовидной железы до беременности, также должны пройти обследование, чтобы убедиться, что их уровень соответствует норме. Во время беременности необходимая доза лекарства может увеличиться до 50%. Увеличение может потребоваться уже в первом триместре.
  • Дозирование является динамическим во время беременности и должно тщательно контролироваться регулярным анализом крови. По мере увеличения срока беременности многим женщинам требуются более высокие дозы гормонального замещения.
  • Большинство женщин с гипотиреозом до зачатия возвращаются к дозе гормона щитовидной железы до беременности в течение нескольких недель или месяцев после родов.7

Загрузка…

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector