Кеналог 40 – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

КЕНАЛОГ 40 - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Гормональный препарат для системного применения. Курс лечения и необходимость применения Кеналога в принципе определяется только врачом. Используется при неэффективности других средств для лечения тяжелых системных заболеваний. Имеет очень широкий спектр применения. Водить внутривенно нельзя.

Лекарственная форма

Выпускается в ампулах объемом 1 мл, каждая из которых содержит 40 мг действующего вещества. Лекарственный раствор представляет собой суспензию белого цвета, без видимых механических включений. В упаковке находится 5 ампул.

Описание и состав

Главным действующим веществом является триамцинолон. Он относится к группе глюкокортикостероидных гормонов и проявляет широкий спектр эффектов, которые им свойственны:

  1. Противовоспалительный.
  2. Противозудный.
  3. Противоаллергический.
  4. Иммуносупрессивный.
  5. Противоотечный.

Благодаря этому, Кеналог способен влиять на механизм развития многих заболеваний, купируя патогенетические процессы и устраняя симптоматику у пациента.

Механизм действия Кеналога заключается в блокировании высвобождения медиаторов воспаления, а также стабилизации лизосомальных мембран. Он также нейтрализует негативное действие гистамина которое заключается в повышении проницаемости клеточных мембран.

  Кроме этого, стероидные противовоспалительные средства подавляют выработку антител и уменьшают число циркулирующих лимфоцитов.

Триамцинолон – один из самых мощных кортикостероидных гормонов. В форме ацетонида он превышает преднизолон по эффективности в 8 раз.

Триамцинолон проявляет незначительную минералокортикоидную активность. При этом он влияет на метаболизм жиров, белков и углеводов.

На фоне лечения наблюдается увеличение количества эритроцитов и нейтрофилов, а также уменьшение эозинофилов и базофилов.

Кортикостероидные гормоны обладают высокой эффективностью и скоростью достижения эффекта. Кроме этого, их преимуществом является способность влиять на все этапы воспалительного процесса.

Триамцинолон предупреждает или тормозит первые признаки воспаления (болезненность, покраснение, повышение локальной температуры, отек), а также не дает патологии прогрессировать и вступить на более поздние стадии (пролиферация фибробластов, образование коллагена).

При внутримышечном введении максимальной концентрации удается достичь только через 8 часов. Однако выводится препарат также медленно – его уровень снижается через 72 часа, что обеспечивает длительный терапевтический эффект. Согласно исследованиям, при любом способе введения препарат всасывает полностью, разница состоит лишь в скорости всасывания и области воздействия.

Фармакологическая группа

Кортикостероидные гормоны для системного применения.

Показания к применению

для взрослых

Кеналог для системного применения назначается для лечения следующих групп заболеваний:

  1. Аллергические состояния (сезонные риниты, астма, контактный дерматит, отек гортани и другие).
  2. Ревматических нарушений (ревматоидный артрит, подагра, спондиллит, бурсит, остеоартрит, псориатический артрит, синовит и другие).
  3. Дерматологические заболевания (все виды дерматитов, псориаз, волчанка, алопеция, эритема и другие).
  4. Заболевания глаз (аллергические и воспалительные состояния, конъюнктивиты, язвы роговицы, герпес глаз, кератит, неврит и другие).
  5. Эндокринные заболевания (адренокортикоидная недостаточность, гиперкальциемия и другие).
  6. Заболевания дыхательных путей (беррилиоз, аспирационный пневмонит, синдром Лефлера).

Кроме этого, он может назначаться в составе комплексной схемы лечения для подавления воспалительного процесса, который е купируется более легкими несистемными препаратами.

для детей

Препарат может назначаться детям. При внутримышечном введении – с 6лет, при внутрисуставном – с 12 лет. Показания к применению те же, что и для взрослых пациентов.

для беременных и в период лактации

Существует высокая вероятность влияния кортикостероидных гормонов на плод, поэтому их использование ля данной категории пациенток не рекомендуется. Однако учитывая тяжесть возможных показаний к применению, Кеналог может назначаться на усмотрение врача, если потенциальная польза превышает риск для ребенка.

Противопоказания

Согласно официальной инструкции, противопоказаниями к использованию Кеналога являются:

  1. Повышенная чувствительность к любому компоненту.
  2. Системные инфекции без назначения специфической антибактериальной терапии.
  3. Геморрагический диатез.
  4. Проксимальная миопатия, которая вызвана кортикостероидными гормонами.
  5. Неподходящие способы введения – внутривенный, интратекальный, эпидуральный, интраокулярный.

Применения и дозы

для взрослых

Доза препарат и кратность введения подбираются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Необходимые количества Кеналога зависят от характера заболевания и тяжести его течения. Рекомендуется использовать наименьшую эффективную дозу.

https://www.youtube.com/watch?v=sp7mYstZutY

Запрещается вводить препарат внутривенно.

При внутримышечном введении стандартная доза составляет 40 или 80 мг. При внутримышечном введении Кеналога пероральную терапию, как правило, отменяют.

При ревматоидных заболеваниях допускается введение Кеналога внутрисуставно. Это позволяет уменьшить боль, воспаление и улучшить подвижность пораженной области. Начальная доза может составлять 5-60 мг, в зависимости от размера сустава.

При необходимости снижения дозы препарата это нужно делать постепенно. Терапевтический результат можно ожидать только через несколько недель лечения.

Препарат также можно вводить непосредственно в пораженное место. Начальная доза определяется врачом и обычно составляет 5-10 мг триамцинолона. При поражении больших площадей необходимо делать несколько инъекций, каждая из которых будет содержать маленькое количество лекарства. Такой способ рекомендуется для лечения псориаза, гнездовой алопеции и других подобных заболеваний.

для детей

При внутримышечном введении у детей в качестве начальной дозы берут 60 мг действующего вещества. При внутрисуставном введении начальная доза может составлять 2,5-40 мг. При введении непосредственно в пораженную область начальная доза также составляет 2,5-40 мг, однако зависит от поврежденной площади и количества инъекций.

Побочные действия

При системном использовании препарат влияет на работу большинства систем органов. Устраняя патологический процесс в одном месте, Кеналог может негативно воздействовать на здоровые ткани.

На фоне лечения у некоторых пациентов были отмечены следующие побочные эффекты:

  1. Увеличение уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности.
  2. Ухудшение сердечной функции, задержка жидкости, аритмия, гипертензия.
  3. Головная боль, потеря сознания, парестезия, неврит.
  4. Лимфопения, лейкоцитоз
  5. Катаракта, глаукома, экзофтальм.
  6. Раздражение в горле, сухость во рту, обострение язвы двенадцатиперстной кишки, диспепсия, панкреатит, вздутие.
  7. Остеопороз, миопатия, разрывы сухожилий, мышечная слабость и потеря мышечной массы.
  8. Угревые высыпания, покраснение лица, дерматит, телеангиэктазия, усиление потоотделения, истончение кожи.
  9. Задержка натрия, угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей, гипогликемия, нарушение менструального цикла.
  10. Порфирия.
  11. Некроз и обесцвечивание кожи, атрофия.
  12. Психическая зависимость, депрессия, бессонница, судороги, раздражительность, страх, когнитивные отклонения, амнезия.
  13. При местном введении – резкая боль, гиперпигментация.

Кроме этого, лечение гормональными препаратами опасно синдромом «отмены», который возникает после завершения курса. Он проявляется мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, кожным зудом, надпочечниковой недостаточностью и другими симптомами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном приеме наблюдается взаимодействие с препаратами многих групп:

  1. Антихолинэстеразные средства – действуют как антагонисты кортикостероидов.
  2. Противотуберкулезные – наблюдается повышение концентрации изониазида.
  3. Циклоспорин – может повышаться токсичность циклоспорина.
  4. Эстрогены – увеличивают концентрацию кортикостероидов.
  5. Кетоконазол – замедляет выведение препарат, в результате чего его действие усиливается.
  6. Кортикостероиды антагонистически действуют в отношении антигипертензивных средств и диуретиков, что нужно учитывать пациентам, страдающим от повышенного давления. При этом гипокалиемический эффект мочегонных средств еще более выражен.
  7. Возможно взаимодействие с индукторами печеночных ферментов – барбитуратами, карбамазепином, рифампицином и другими. При этом выведение Кеналога усиливается, что требует более тщательного наблюдения больного и коррекции дозы стероидного гормона.
  8. Гормон роста человека – препарат может замедлять процессы роста.
  9. Тиреоидные средства – выведение адренокортикостероидов усиливается у пациентов с гипертиреозом и уменьшается в людей с гипотиреозом. В зависимости от этого, врач должен корректировать необходимую дозу гормона.
  10. При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений и пептических язв.
  11. Кеналог следует с осторожностью принимать вместе с препаратами ацетилсалициловой кислоты.

Кроме этого, есть и другие взаимодействия, которые должен учитывать врач при назначении комплексной схемы лечения.

Особые указания

При нарушении функции почек коррекция дозы не требуется. Если же нарушена работа печен, лечение рекомендуется начинать с половины дозы, так как гормональный эффект при этом может быть увеличен.

https://www.youtube.com/watch?v=nLFyldboUYU

Препарат нельзя вводить внутривенно.

На фоне лечения были зафиксированы несколько случаев летального исхода из-за анафилактических реакций на препарат.

Стероидные гормоны для системного применения могут вызывать психические расстройства, о чем должны быть предупреждены больные и их родственники. Избавиться от них можно снижением дозы или отменой препарата.

  • Кортикостроидные гормоны усиливают выведение кальция из организма.
  • Угнетение желез надпочечников может наблюдаться в течение нескольких месяцев после окончания системной терапии.
  • Во время терапии нельзя делать вакцинацию.
  • При лечении детей необходимо следить за их ростом и развитием.
  • На фоне лечения увеличивается вероятность появления ветряной оспы, а также ее осложнений из-за иммуносупрессивного эффекта гормона.
  • Препарат может влиять на действие пероральных антикоагулянтов в любую сторону.

При введении лекарства только в пораженную область содержимое ампулы можно разводить водой для инъекций или физиологическим раствором. Также при этом способе ведения лекарство можно смешивать с местными анестетиками, в качестве которых подходит лидокаин и прокаин. Полученный раствор нужно использовать немедленно.

Передозировка

Острая передозировка может вызвать летальный исход. Специфического антидота нет. Из настораживающих симптомов можно выделить беспокойство, тревог, депрессию, внутреннее кровотечение, желудочно-кишечную колику, синдром Кушинга, артериальную гипертензию.

Условия хранения

Препарат должен храниться при температуре от 8 до 25 градусов в недоступном для детей месте.

Аналоги

Из других глюкокортикостероидных гормонов, которые используются системно, можно выделить:

  1. Бетаметазон. Действующее вещество – бетаметазон, который также относится к группе кортикостероидных гормонов. Выпускается в форме раствора для инъекций с концентрацией 4 мг/мл. терапевтическое действие такое же, как у Кеналога.
  2. Бетаспан. Украинский аналог, который производится на основе бетаметазона. Часто становится препаратом выбора среди пациентов из-за доступной цены.
  3. Дипроспан. Гормональный препарат производства Швейцарии. Выпускается в форме суспензии, которая вводится внутримышечно. Действующее вещество – бетаметазон. Спектр действия такой же, как у Кеналога.
  4. Лоракорт. Производитель – Иран. В качестве вспомогательного компонента содержит натрия бисульфит, который может вызывать дополнительные аллергические реакции.
  5. Бетаспан Депо. Содержит легкорастворимую форму бетаметазона, которая быстро всасывается из места введения. Это приводит к более быстрому началу терапевтического действия. Кроме этого, содержит второй компонент – слаборастворимую форму, благодаря которой всасывание гормона происходит медленно и обеспечивает длительный лечебный эффект. Не подходит для смешивания с местными анестетиками.
  6. Гидрокортизона ацетат. Главное действующее вещество – гидрокортизон, из-за чего этот препарат слабее Кеналога. Выпускается разными фармацевтическими компаниями, поэтому может отличаться по цене, что дает возможность пациентам подобрать наиболее доступное средство. Детям назначать гидрокортизон не рекомендуется, однако при необходимости препарат может использоваться с 3-летнего возраста. В гидрокортизоне венгерского производства в качестве дополнительного компонента добавлен лидокаин. Он проявляет не только обезболивающий эффект , но и действует как мембраностабилизатор. Венгерское лекарство допускается вводить детям с 3-месяного возраста периартикулярным способом.
  7. Дексона. Немецкий препарат в инъекционной форме на основе другого кортикостероидного гормона – дексаметазона. Имеет очень широкий спектр применения, может назначаться практически в любой отрасли медицины. Допускается применение у детей с периода новорожденности под тщательным контролем динамики роста и развития. Препараты на основе дексаметазона производит много фармацевтических компаний.
  8. Медрол. Лекарство на основе метилпреднизолона. Выпускается в форме таблеток различной дозировки (4,16,32 мг), а также в инъекционной форме под названием Депо-Медрол. Депо-Медрол – суспензия, который имеет широкий спектр применения. Она может использоваться у детей, однако следует помнить, что метилпреднизолон способен вызывать необратимую задержку роста у ребенка любого возраста. Производитель – Бельгия.
Читайте также:  антитела щитовидной железы

Цена

Стоимость Кеналога составляет в среднем 437 рублей. Цены колеблются от 96 до 895 рублей.

КЕНАЛОГ

Клинико-фармакологическая группа

ГКС для инъекций – депо-форма

Действующее вещество

– триамцинолона ацетонид (triamcinolone acetonide)

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для инъекций 1 мл
триамцинолона ацетонид 40 мг

1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1.

Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина.

Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Фармакокинетика

При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично – в почках. Основным путем метаболизма является 6-β-гидроксилирование. Выводится почками.

Показания

Системное применение (в/м введение):

  • сенная лихорадка;
  • хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (например, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит), при тяжелых формах и отрицательных результатах местного лечения;
  • кожные заболевания и контактные дерматиты, характеризующиеся зудом, шелушением или образованием волдырей, например, контактные дерматиты, пемфигоид, псориаз, герпетиформный дерматит, атопический, эксфолиативный и экзематоидный дерматит.

Местное применение:

Внутрисуставное введение:

  • после системного применения, для остаточных воспалительных процессов в одном или нескольких суставах при хронических воспалительных заболеваниях суставов;
  • при экссудативном артрите, подагре и ложной подагре;
  • при активных формах артрозов;
  • при водянке суставов;
  • при блокаде плечевого сустава в результате сморщивания суставной сумки;
  • дополнительно при внутрисуставных инъекциях радионуклидов или химических веществ и при хронических воспалениях внутреннего слоя суставной капсулы.

Введение в пораженную область

  • при воспалениях слизистой сумки, при воспалениях надкостницы, а также при экзостозах (кистозных образованиях вблизи суставов);
  • при определенных кожных заболеваниях, например, при изолированных псориатических бляшках, хроническом простом лишае (ограниченный нейродерматит), кольцевидной гранулеме, плоском лишае, гнездной алопеции, дискоидной красной волчанке, а также при келлоидах.

Для введения в область поражения при воспалениях сухожилий и сухожильного влагалища, а также при эпикондилите плеча (“теннисный локоть”) рекомендуется Кеналог 10 мг/мл.

Противопоказания

Для местного применения:

  • ветряная оспа;
  • состояния после иммунизации;
  • кожные поражения туберкулезного или сифилитического характера;
  • грибковые заболевания;
  • бактериальные поражения кожи;
  • воспаления кожи вокруг рта (rosacea).
  • Кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции.
  • При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов:
  • Абсолютные противопоказания:
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелое состояние костной атрофии;
  • психические заболевания в истории болезни;
  • вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа;
  • инфекции, вызываемые амебами;
  • грибковые инфекции внутренних органов;
  • полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы;
  • в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок;
  • глаукома.
  1. Применение при тяжелых инфекциях только в сочетании с каузальной терапией.
  2. Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.
  3. Относительные противопоказания

Соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в истории болезни, при тяжелых заболеваниях мышц, дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, при тенденции к тромбозам и эмболиям, при карциномах с тенденцией к образованию метастазов, при сахарном диабете (см. побочные эффекты), при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите, при набухании лимфатических узлов в период после иммунизации BCG.

При лечении кортикостероидами может происходить активация туберкулезного процесса.

У детей (см. выше) Кеналог 40 мг/мл применять только при абсолютной необходимости.

Дозировка

Перед применением содержимое ампулы встряхнуть. Кеналог 40 мг/мл представляет собой суспензию, поэтому его не следует вводить в/в. Следует соблюдать осторожность также в отношении непреднамеренных внутрисосудистых инъекций, прежде всего в область левой стороны лица, кожи головы, а также в ягодицу.

Системное применение (в/м)

Доза определяется индивидуально; она зависит от характера заболевания и должна соответствовать целям предпринимаемой терапии.

При системном лечении взрослых и подростков старше 16 лет (см. противопоказания) вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции 1 мл препарата (= 40 мг). Не вводить в/в и п/к.

При тяжелых заболеваниях могут потребоваться дозы препарата до 80 мг. При глубокой внутриягодичной инъекции нужно избегать возможного развития атрофии ткани.

После инъекции следует на 1-2 мин плотно прижать стерильную салфетку к месту введения препарата.

  • Для лечения сенной лихорадки и других сезонных аллергических заболеваний обычно достаточно одной инъекции препарата Кеналог 40 мг/мл в год во время пыльцевого сезона.
  • При необходимости нескольких инъекций следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 недель.
  • Местное применение
  • При внутрисуставном введении доза определяется размерами сустава и тяжестью симптомов.
  • Обычно для взрослых и детей старше 12 лет (см. противопоказания) используются следующие дозы препарата:
  • Мелкие суставы (например, фаланги пальцев рук и ног) – до 10 мг.
  • Суставы среднего размера (например, плечевой, локтевой) – 20 мг.
  • Крупные суставы (например, тазобедренный, коленный) – 20-40 мг.

При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг. В случае необходимости применения меньших доз следует использовать препарат Кеналог 10 мг/мл. Для обеспечения более быстрого купирования симптомов Кеналог 40 мг/мл можно вводить в комбинации с местным анестетиком (не содержащим сосудосуживающего препарата).

Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При инъекциях следует соблюдать условия строжайшей асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи подготавливают, как перед проведением хирургических операций. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.

При внутриочаговом введении при малых очагах поражения: воспалениях слизистой сумки (бурситах), воспалениях надкостницы и экзостозах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (см.

противопоказания) в зависимости от величины и локализации подвергаемых лечению поражений вводят до 10 мг препарата и при поражениях большого размера – от 10 до 40 мг препарата.

В случае необходимости применения меньших доз рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл.

Кеналог 40 мг/мл разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводят в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью. Следует избегать создания больших депо препарата. Кеналог 40 мг/мл можно также смешивать с местным анестетиком. При лечении экзостозов Кеналог 40 мг/мл вводят с помощью толстой канюли после отсасывания непосредственно в пространство кисты.

Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.

При инъекции в область подкожных поражений 1 мл препарата в концентрации 40 мг/мл разбавляют местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце.

Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. В качестве ориентировочной дозы рекомендуется 1 мг препарата на 1 см2 поверхности кожного поражения.

При лечении нескольких очагов поражения в один прием суточная доза препарата взрослым не должна превышать 30 мг, а детям (см. противопоказания) -10 мг. При необходимости применения меньших доз препарата рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл.

При келоидах Кеналог 40 мг/мл можно без разбавления непосредственно вводить в ткань рубца; не вводить п/к. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.

Продолжительность применения препарата зависит от характера и тяжести заболевания и определяется врачом.

Она варьирует от однократного в/м введения при сенной лихорадке до курса, продолжающегося в течение нескольких лет, например, при тяжелых формах бронхиальной астмы.

Если после 3-5 местно вводимых инъекций (внутрисуставные, внутриочаговые инъекции, инъекции в область подкожных поражений) не наблюдается удовлетворительного ответа, препарат следует отменить и назначать другую форму лечения.

В редких случаях независимо от характера и частоты применения препарата наблюдаются реакции повышенной чувствительности, например, покраснения (приливы), образование кожных волдырей, нарушение сердечной деятельности и кровообращения, обусловленные в т.ч. и наличием бензилового спирта в препарате.

  1. При повторных инъекциях в подкожную жировую ткань в месте поблизости от места предыдущей инъекции может наблюдаться атрофия ткани, которая обычно носит обратимый характер.
  2. После внутрисуставных инъекций могут наблюдаться асептические некрозы костной ткани (головка бедра и плечевой кости), а также ощущение жара; в отдельных случаях в месте инъекции возможно появление транзиторного болезненного раздражения.
  3. При повторном местном применении могут наблюдаться исчерченность кожи, истончение кожи, расширение мелких кожных сосудов, стероидные угри, кожные волдыри, усиление роста волос, воспаление волосяных фоликулов, изменение пигментации и воспаление кожи вокруг рта.
  4. При системном или повторном местном применении могут наблюдаться побочные аффекты, характерные для системного лечения глюкокортикоидами: синдром лица в форме полной луны, синдром Кушинга, мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, атрофия костной ткани, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет (ухудшение компенсации при имеющемся сахарном диабете или активация латентного сахарного диабета), нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, усиление роста волос, импотенция), изменения кожных покровов, например, исчерченность кожи (striae rubrae), кровотечения на коже и слизистых (petechien, ekchymosen), стероидные угри, повышенное выделение калия, функциональное подавление или атрофия надпочечников, воспалительные процессы в сосудах (васкулиты, синдром отмены после продолжительной терапии), язвенное воспаление слизистой ЖКТ, язва желудка, подавление иммунитета и повышение риска возникновения инфекций, замедление заживления ран и костных переломов, разрывы сухожилий, нарушения роста у детей, асептические некрозы костной ткани (головка бедра или плечевой кости), головные боли, усиленное потоотделение, головокружения, увеличение внутричерепного давления, сопровождающееся симптомом застойного соска зрительного нерва, глаукома, катаракта, психические нарушения, повышение риска тромбозов, панкреатиты.
Читайте также:  Мономерный пролактин

Такие побочные эффекты кортикоидов, как увеличение массы тела, задержка воды в организме и повышенное АД, обычно не наблюдаются после применения препарата Кеналог. Тем не менее при приеме препарата рекомендуется медицинское наблюдение.

Лекарственное взаимодействие

  • При системном или повторном местном применении необходимо учитывать взаимодействия, характерные для системной терапии глюкокортикоидами, которые могут ослаблять гипогликемическое действие антидиабетических препаратов и антикоагулирующее действие производных кумарина.
  • При одновременном применении препарата с сердечными гликозидами может наблюдаться интенсификация их действия; при комбинации с салуретиками может повышаться выделение калия из организма.
  • Одновременное применение с НПВС или антиревматическими препаратами может способствовать развитию желудочно-кишечных кровотечений.
  • При одновременном приеме с рифампицином возможно ослабление кортикоидного действия препарата.

Особые указания

  1. При системном лечении препаратом рекомендуется назначить диету, обогащенную белками и витаминами.

  2. Для внутриочагового введения при лечении сухожилий, воспалений сухожильного влагалища и “теннисного локтя” рекомендуется применять Кеналог 10 мг/мл.

  3. При повторном применении препарата следует соблюдать интервалы между инъекциями и, при необходимости, увеличивать интервалы между инъекциями.

Беременность и лактация

Не следует применять препарат Кеналог на протяжении первых 5 месяцев беременности, поскольку исследования на животных указывают на тератогенное действие (появление аномалий развития плода), а данные безопасности применения препарата во время беременности отсутствуют. При длительном применении препарата нельзя исключить нарушение роста плода внутри матки. При применении препарата в конце беременности существует опасность атрофии надпочечников плода.

Глюкокортикоиды переходят в материнское молоко, поэтому кормление ребенка грудью во время лечения препаратом следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.

При нарушениях функции почек

Соблюдать осторожность при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Препарат не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Описание препарата КЕНАЛОГ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Кеналог

1 таблетка содержит 4 мг действующего вещества триамцинолон, а также дополнительные компоненты: повидон, крахмал, тальк, моногидрат лактозы, стеарат магния.

1 мл суспензии для инъекций Кеналог 40 содержит 40 мг действующего вещества триамцинолона ацетонида, а также дополнительные компоненты: спирт бензиловый, карбоксиметилцеллюлоза натрия, полисорбат, хлорид натрия, инъекционная вода.

Форма выпуска

Выпускается в виде суспензии для инъекций, а также в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид. Имеет действие, направленное против зуда, аллергии, воспалений.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент — триамцинолон. Принцип воздействия основан на торможении высвобождения интерлейкина-1,2, интерферона-гамма из макрофагов и лимфоцитов.

Лекарственное средство обладает антиаллергенным, противовоспалительным, противошоковым, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным, антитоксическим воздействиями.

Медикамент не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина, подавляя при этом высвобождение бета-липотропина и АКТГ гипофизом.

Глюкокортикостероид подавляет секрецию ФСГ, ТТГ, повышает количество эритроцитов за счет стимуляции выработки эритропоэтина, уменьшает количество эозинофилов и лимфоцитов. За счет глобулинов Кеналог снижает количество белка в плазме крови, усиливает процесс белкового катаболизма в мышечной ткани.

Под действием лекарственного препарат происходит перераспределение жира и его накопление в области живота, пояса, лица, плечевого пояса. Медикамент повышает синтез триглицеридов и высших жирных кислот, вызывает гиперхолестеринемию.

Медикамент усиливает абсорбцию углеводов из пищеварительного тракта, задерживает воду и ионы натрия в организме, усиливает выведение ионов калия, способствует «вымыванию» кальция из костной ткани.

Противовоспалительное действие достигается за счет угнетения высвобождения воспалительных медиаторов эозинофилами, снижения количества тучных клеток, которые вырабатывают гиалуроновую кислоты. Противоаллергический эффект достигается подавлением секреции и синтезирования аллергических медиаторов.

Благодаря повышению уровня кровяного давления достигается противошоковое воздействие. Торможение выхода цитокинов (интерферон гамма, интерлейкин-1,2) из макрофагов и лимфоцитов обеспечивает иммунодепрессивный эффект.

Под действием лекарственного препарата снижается возможность образования рубцов, тормозятся соединительнотканные реакции при воспалительных процессах.

Показания к применению Кеналога

  • Препарат назначают при шоке (кардиогенный, операционный, ожоговый, токсический, травматический) в случае неэффективности проводимой терапии.
  • Медикамент эффективен при аллергических реакциях, анафилактоидных реакциях, анафилактическом шоке, гемотрансфузионном шоке, астматическом статусе, бронхиальной астме, ревматоидном артрите, системных заболеваниях соединительной ткани, при тиреотоксическом кризе, острой надпочечниковой недостаточности, при печеночной коме, остром гепатите, при отравлении прижигающими жидкостями для предупреждения формирования рубцовых сужений, уменьшения выраженности воспалительных реакций.
  • Какие показания к применению Кеналога существуют еще?
  • Внутрисуставно медикамент вводят при синовите, бурсите, тендините, травматическом артрите.
  • Внутрикожные введения проводят при тотальной алопеции, гнездной алопеции, келоидных рубцах, плоском лишае, кольцевидной гринулеме, псориазе, ограниченном нейродермите.

Противопоказания

Внутрисуставные инъекции недопустимы при патологической кровоточивости, выраженном околосуставном остеопорозе, при периартрикулярных инфекциях, после артропластики, при выраженной деформации и костной деструкции сустава, при нестабильности сустава после артрита. При заболеваниях бактериальной, грибковой и вирусной этиологии, при ветряной оспе, опоясывающем герпесе, активном и латентном туберкулезе, стронгилоидозе, амебиазе Кеналог 40 назначают с осторожностью.

Побочные действия

  1. Эндокринная система: синдром Иценко-Кушинга, угнетение деятельности надпочечников, манифестация латентного сахарного диабета, развитие «стероидного» сахарного диабета, задержка полового развития у детей.

  2. Пищеварительный тракт: эрозивный эзофагит, «стероидная» язва в желудочно-кишечной системе, развитие панкреатита, рвота, тошнота, повышение ферментов печени.
  3. Сердечно-сосудистая система: тромбозы, гиперкоагуляция, повышение уровня артериального давления, усиление выраженности сердечной недостаточности, брадикардия, аритмия.

  4. Нервная система: маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, эйфория, делирий, паранойя, депрессия, дезориентация, головокружение, бессонница, судороги, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, нервозность либо беспокойство, повышение уровня внутричерепного давления, головные боли.
  5. Органы чувств: субкапсулярная задняя катаракта, внезапная потеря зрения, склонность к развитию вирусных, грибковых, бактериальных инфекций, экзофтальм, трофические изменения роговицы.

Обмен веществ: отрицательный азотистый баланс, гипокальциемия, усиленное выведение ионов кальция, повышенное потоотделение. Опорно-двигательный аппарат: снижение, атрофия мышечной ткани, «стероидная» миопатия, разрыв сухожилий, остеопороз, замедление процессов окостенения и роста у детей.

Кожные покровы, слизистые оболочки: склонность к развитию кандидозов, пиодермии, стрии, стероидные угри, гипопигментация, истонцение кожи, экхимозы, петехии, замедление заживление ран. Возможно развитие аллергических реакций в виде анафилактического шока, зуда, сыпи.

Лекарство Кеналог, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на Кеналог в таблетках

Назначают взрослым по 1-4 таблетке средства в сутки за 3 раза. Когда состояние улучшится, дозу медленно уменьшают до 1 мг в сутки, а затем и полностью отменяют препарат.

Инструкция по применению Кеналог 40

Кеналог 40 вводят внутримышечно, глубоко.

Дозировка для взрослых: 40-80 мг, повторное введение возможно через 4 недели при необходимости. В некоторых случаях количество лекарственного препарат увеличивают до 100 мг. После однократного введения медикамента через 1-2 суток отмечается снижение деятельности коры надпочечников. Восстановление регистрируется через 30-40 дней.

Возможно внутрисуставное введение 10 мг лекарственного средства.

Передозировка

При передозировке отмечается синдром Иценко-Кушинга, глюкозурия, гипергликемия. Лечение посиндромное при постепенной отмене лекарственного средства.

Взаимодействие

  • Кеналог несовместим с другими медикаментами из-за риска образования нерастворимых соединений.
  • Лекарственное средство ускоряет процесс выведения ацетилсалициловой кислоты, повышает токсичность сердечных гликозидов, усиливает метаболизм мексилетина, изониазида.
  • Препарат усиливает выраженность гепатотоксического влияния парацетамола, повышает уровень фолиевой кислоты.
  • Высокие дозировки приводят к снижению эффективности соматропина.
  • На фоне приема антацидов отмечается снижение всасывания медикамента.

Кеналог снижает уровень празиквантела в плазме крови.

Кетоконазол снижает клиренс, а циклоспорин угнетает метаболизм.

Условия продажи

Нужен рецепт.

Условия хранения

В темном недоступном для детей месте при температуре 15-30 градусов по Цельсию.

Срок годности

До пяти лет.

Особые указания

Недопустимо внутривенное вливание.

Рекомендуется избегать чрезмерного перерастяжения суставной сумки при внутрисуставном введении Кеналог 40.

Аналоги Кеналога

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогом можно назвать лекарство Полькортолон.

Отзывы о Кеналоге

Отзывы о Кеналог 40 положительные. Уколы быстро и эффективно снимают воспаление и боли в суставах, помогая в сложных ситуациях.

Отзывы врачей о таблетках также хорошие, они могут употребляться как в комплексе с уколами, так и отдельно.

Однако, следует помнить что данное лекарство гормональное, и его следует использовать только под присмотром врача.

Цена на Кеналог, где купить

Купить Кеналог в таблетках по 4 мг можно по 300-350 рублей за упаковку в 50 штук.

Читайте также:  Настойки пиона и пустырника и валерианы и боярышника - можно ли принимать одновременно (совместимость)

Цена Кеналог 40 составляет 520-700 рублей за 5 ампул.

Кеналог 40 – инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 909

Кеналог 40 относится к кортикостероидам. Стероидные гормоны естественным образом вырабатываются корой надпочечников и отвечают за нормализацию углеводного, жирового, белкового и минерального обменов. Основной компонент препарата является производной синтетического триамцинолона, рассчитанного на широкое применение.

Согласно многочисленным клиническим исследованиям и отзывам, Кеналог 40 способен в максимально быстрые сроки тормозить медиаторы, отвечающие за патологические процессы и иммунитет в целом. Помимо этого, за сравнительно демократичную цену Кеналог 40 оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, а также справляется с шоковыми состояниями различного генеза.

Купить Кеналог 40 не представляется возможным без предъявления рецепта от лечащего врача. Лекарственный препарат вытягивает из организма все токсические вещества и обеспечивает искусственное угнетение иммунитета.

Тщательно подобранный состав компонентов повышает возбудимость центральной нервной системы, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, но при этом увеличивает в разы показатели эритроцитов.

Гормоны кортикостероиды способны подавить даже малейшие признаки воспалительного процесса различного генеза, сопровождающиеся повышенной потливостью, болезненными ощущениями и повышением температуры. Компоненты состава всасываются достаточно быстро. Максимальная плотность в 44-54 мкг на сто миллилитров главного элемента наблюдается через десять часов после введения.

Уровень показателей начинает снижаться только через 72 часа. Основной элемент после манипуляции внутрь сустава всасывается на 67% через трое суток. Препарат разлагается в печени, ней же частично и выводится. Лабораторные исследования показали, что 15% вещества выводится из организма с мочой в неизменном виде. После укола раствор присутствует в моче на протяжении от четырех до семи дней, в крайне редких случаях — до 11 суток.

Кеналог 40 назначается пациентом, страдающим на следующий ряд заболеваний: • Разнообразные аллергические реакции, в том числе и связанные с сезонностью.

Лекарство также успешно борется с аллергическими последствиями воспалительных процессов в слизистой оболочке носа и на кожном покрове, астмой, а также реакциями на различные медицинские вещества. • Ревматические нарушения.

Согласно отзывам, Кеналог 40 суспензия 40 мгмл 1мл 5шт показывает высокую эффективность касаемо системного заболевания соединительной ткани, характеризующееся поражением мелких суставов со сложным аутоиммунным патогенезом.

Применяется для лечения острых заболеваний суставов, слизистых сумок и позвоночника, характеризующиеся отложением солей. • Различные заболевания кожного покрова, сопровождающееся покраснением, зудом и шелушением. К подобным болезням относят дерматиты, в том числе и герпетические, а также субэпидермальное пузырное заболевание пемфигоид.

• Обструктивные болезни дыхательных путей в острых и тяжелых формах. • Дегенеративно-дистрофические изменения суставного хряща, ведущие к деформации костной ткани. • Заболевания глаз, протекающие в острой и хронической формах имеющий разный характер. За бюджетную цену Кеналог 40 суспензия 40 мгмл 1мл 5шт способен оказать влияние тогда, когда другие лекарственные препараты не показывают должного эффекта.

Основным компонентом препарата служит синтетический триамцинолон ацетонид. Согласно инструкции, в дополнении к нему использованы натрия карбоксиметилцеллюлоза, хлорид натрия, бензиловый спирт, полисорбат, а также очищенная вода. Кеналог 40 производства Словении поставляется на фармацевтический рынок в виде суспензии для инъекций.

Жидкость, в которой практически отсутствуют частицы и агломераты, имеет слабо выраженный запах спирта. Готовый раствор для внутримышечного введения расфасован в ампулы из прозрачного стекла, объемом в 1 мл. Каждая единица упакована в индивидуальную контурную ячейку.

В одной картонной коробке находится один блистер, состоящий из пяти ампул.

Лекарственный препарат имеет достаточно широкую область воздействия, но также способен давать следующие негативные последствия: • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам состава; • различные поражения кожного покрова, имеющие грибковую и бактериальную природу; • наличие воспалительных процессов вокруг ротовой полости; • запрещается вводить внутрисуставно при наличии у пациента заражения болезнетворными микробами околосуставных тканей; • язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, независимо от стадии и формы; • прогрессирующая системная и обменная болезнь, сопровождающаяся значительным снижением плотности костей и усилением их хрупкости; • различные психические нарушения у больного; • синдром нарушения важных функций почек, характеризующееся расстройством водного, электролитного, азотистого и других видов обмена веществ; • грибковые недуги, поразившие внутренние органы; • контагиозное заболевание в детском возрасте, вызванное полиовирусом; • бактериальные болезни тяжелой формы; • дети и подростки, не достигшие двенадцатилетнего возраста для местного применения и 16 лет — для внутримышечного введения. В случае наличия вышеперечисленных заболеваний и особенностей, пациенту следует воспользоваться аналогами Кеналог 40 суспензия 40 мгмл 1мл 5шт.

Для более эффективного лечения, дозировку и длительность курса расписывает только лечащий врач. Доктор берет во внимание не только состояние и форму заболевания, но и общее состояние пациента. Существует предоставленная схема лечения суспензией Кеналог 40, которой следует придерживаться больным.

Сразу стоит отметить, что суточная дозировка поддается корректировке, если должного облегчения не наступает. Помимо этого, доза также рассчитывается в обязательном порядке согласно размеру сустава и обратной реакции больного. Результаты необходимо ожидать не ранее, чем через 2-3 недели после начала курса.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда положительный результат наступал у пациента через 1,5 месяца. Вещество вводят внутримышечно в дозировке 40-80 мг. Начинать курс для взрослых и детей старше 12 лет лучше с 60 мг. При необходимости препарат вводят на начальном этапе единоразово, объемом в 100-120 мг. Внутрисуставное введение медикамента на сегодняшний день проводится редко.

Зачастую используется для снижения болевых ощущений и воспалительных процессов. Лечение рассчитано на длительный период времени. Для суставов малого размера вводится 5-10 мг, для больших — начиная с 20 мг и заканчивая 60 мг. Начальная дозировка не должна превышать 40 мг. Если клиническая картина положительная, медицинский работник увеличивает дозу.

Помимо этого, Кеналог 40 также вводят непосредственно в область поражения в объеме 5-10 мг. Слишком большой участок поражения требует, как правило, сразу нескольких уколов. Инъекции следует повторять каждые две-три недели.

Прежде чем купить Кеналог 40 суспензия 40 мгмл 1мл 5шт, необходимо как можно тщательней изучить инструкцию по применению. Все дело в том, что практически каждый лекарственный препарат оказывает наравне с положительной динамикой некоторые и негативные влияния на человеческий организм.

Согласно лабораторным исследованиям, у пациента изменяется уровень содержания холестерина, а также класс сложных белков липопротеинов. Сердечно-сосудистая система дает сбои в виде общего ухудшения функции сердца, задержкой жидкости, учащенного сердцебиения, а также повышенного артериального давления.

Помимо этого, больной может почувствовать на себе следующий ряд проявлений: • снижение количества лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов; • нарушение оттока спинномозговой жидкости из полости черепа, сопровождающееся головными болями и потерей сознания; • отек зрительного нерва, обострение ранее имеющихся вирусных и грибковых заболеваний; • сухость и хриплость в голосе, рецидив туберкулеза легких; • вздутие живота; • язва желудка и двенадцатиперстной кишки; • угревые высыпания на кожном покрове; • значительная мышечная слабость и повышенная утомляемость; • задержка натрия в организме; • нарушение менструального цикла. В случае наступления первых негативных признаков, пациенту следует как можно быстрее обратиться к лечащему врачу. Доктор скорректирует дозировку либо предложит воспользоваться аналогами Кеналог 40.

При передозировке препаратом Кеналог 40, у больного наступает беспокойное депрессивное состояние, возникшее беспричинно. В исключительных случаях пациент сталкивается с избыточной выработкой гормона кортизола надпочечниками и летальным исходом.

В случае острой передозировки наблюдается кишечные колики, повышенное артериальное давление и повышение глюкозы в крови. На сегодняшний день действенный антидот отсутствует. Пациенту назначается поддерживающее терапевтическое лечение под присмотром медицинского работника.

Курс следует продолжать до тех пор, пока состояние и жизненно-важные показатели не придут в норму. Процедура гемодиализа не способна быстро вывести из организма главный компонент лекарства.

Одновременное применение глюкокортикоида вместе с нестероидными противовоспалительными средствами значительно повышают риск образования пептической язвы. Помимо этого, подобное лечение приводит к желудочно-кишечному кровотечению.

Не рекомендуется совмещать лекарство с нервно-мышечными блокаторами, так как лекарственное сочетание будет препятствовать наступлению блокады. При применении вместе с препаратами против туберкулеза, концентрация изониазида в сыроватке крови значительно увеличится.

Разнообразные эстрогены, в том числе и оральные контрацептивы увеличивают время на полувыведение главного действующего компонента, а также способны снизить показатели клиренс креатинина.

Одновременный прием вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами значительно повышает риск появления пептической язвы, в том числе и желудочно-кишечных кровотечений. При желании осуществлять терапию, состоящую из двух и более лекарственных средств, больному следует в обязательном порядке обратиться к лечащему доктору для получения дополнительной консультации.

Разведенный подготовленный раствор необходимо использовать на протяжении семи дней. После чего жидкость пригодна только для утилизации. Перед введением препарата, участок допускается обработать анестетиками. В данном случае используются лидокаин и раствор прокаина гидрохлорида.

Лекарственное средство не способно оказывать влияния на управление транспортными средствами, поэтому пациент на протяжении всего курса лечения может садиться за руль. Не вводится в носовые раковины. Подобная манипуляция приводит к ухудшению зрения и полной слепоте. Дети, проходящие полноценный курс лечения, более подвержены различным воздушно-капельным инфекциям.

Терапию в целях безопасности лучше осуществлять в стенах медицинского учреждения.

Сохранять лекарство следует в вертикальном положении и при температуре, не превышающей +25°C. Помимо этого, раствор запрещается замораживать. По истечении трех лет вещество подлежит утилизации. Дата изготовления указана на картонной коробке.

Кеналог 40 суспензия 40 мгмл 1мл 5шт в Москве отпускается на руки только по предъявлению рецепта от лечащего врача. Приобрести Кеналог 40 в Москве можно через нашу онлайн аптеку по демократичной стоимости.

На все вопросы по поводу оплаты и доставки ответит опытный консультант.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector