Виды тиреотоксикоза

Появление тиреотоксикоза связано с попаданием в кровь избытка тиреоидных гормонов, что приводит к общей интоксикации, ускорению метаболических процессов, грозит поражением всех систем организма.

Токсический эффект, вызываемый повышением уровня гормонов, может быть обусловлен как гиперфункцией щитовидной железы, так и другими причинами.

Особенно опасен тиреотоксикоз высокой степени развития, поэтому обращаться к доктору необходимо при появлении начальных симптомов.

Виды тиреотоксикоза

Появление тиреотоксикоза связано с попаданием в кровь избытка тиреоидных гормонов, что приводит к общей интоксикации, ускорению метаболических процессов, грозит поражением всех систем организма.

Что такое тиреотоксикоз?

Клинический синдром является следствием повышения гормонов тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4) в крови.

Условиями возникновения синдрома являются: генетическая предрасположенность, сбой в иммунной системе, инфекция, нарушение обменных процессов, искусственное попадание в организм избыточного количества тиреоидных гормональных веществ.

Этиология тиреотоксикоза имеет наследственный, биологический и психогенный характер, его патогенез обусловлен патологическими аутоиммунными процессами.

Излишек тиреоидных гормонов приводит к ускорению энергообмена, разрушению кортизола (провоцирует надпочечниковую недостаточность), связыванию половых гормонов (вызывает преобладание эстрогенов над андрогенами), нарушению синтеза белков (приводит к патологиям в тканях и органах). Диагноз устанавливается на основании обнаружения в крови повышения содержания тиреоидных гормонов.

Причины возникновения тиреотоксикоза

Причиной тиреотоксикоза в большинстве случаев (до 90%) служит гиперфункция щитовидной железы, которая вызывается патологиями самого органа (гипертиреоз). Избыток тиреоидных веществ ведет к снижению выработки ТТГ. Состояние токсикоза при повышенной секреции железы обусловлено следующими причинами:

Виды тиреотоксикоза

Состояние токсикоза при повышенной секреции железы может быть обусловленодиффузным или узловым токсическим зобом.

Токсическое состояние может вызываться следующими, отличными от гипертиреоза явлениями:

  • передозировкой йода;
  • принятием избытка L-тироксина;
  • воздействием лекарственных препаратов (Интерферона, Амиодарона);
  • опухолями яичников у женщин;
  • донорскими органами;
  • аденомой гипофиза;
  • раком щитовидки;
  • повышением гормона ХГ (хорионического гонадотропина);
  • подострым тиреоидитом (воспалением щитовидной железы).

Виды тиреотоксикоза

Токсическое состояние может быть вызвано переизбытком йода в организме.

Симптомы

Клиническая картина тиреотоксикоза зависит от количества гормонов, индивидуальных особенностей, сопутствующих болезней и проявляется следующими симптомами:

  • увеличением частоты сокращений сердца, мерцательной аритмией, одышкой;
  • нарушением сна, раздражительностью и нервозностью, снижением внимания, тремором;
  • усталостью, непереносимостью жары, повышением потливости, мышечной слабостью;
  • усилением аппетита, развитием диареи, потерей веса, поражением печени;
  • повышением температуры до фебрильной;
  • кожным зудом, выпадением волос, истончением ногтей.

Могут присутствовать такие признаки тиреотоксикоза, как гинекомастия (у мужчин), снижение либидо и потенции, нарушение женского цикла.

Виды тиреотоксикоза

Клиническая картина тиреотоксикоза проявляется увеличением частоты сокращений сердца, мерцательной аритмией, одышкой.

На фоне гиперфункции наблюдаются следующие глазные симптомы и нарушения:

  • симптом Грефе – отставание от склеры верхнего века в нижнем положении;
  • симптом Мебиуса – невозможность фиксации зрения вблизи;
  • симптом Дильримпля – широкое раскрытие глаз;
  • симптом Кохера – наличие полоски склеры над радужкой;
  • симптом Штельвага – замедление мигания;
  • симптом Розенбаха – дрожание опущенных век;
  • симптом Реплеева-Мелихова – «гневный» взгляд;
  • лагофтальм – нарушение процесса смыкания век;
  • экзофтальм – выпяченное положение глазных яблок.

Виды тиреотоксикоза

Виды тиреотоксикоза различают по интенсивности клинических проявлений.

Виды

Виды тиреотоксикоза различают по интенсивности клинических проявлений. Субклинический вид (легкая степень) не имеет выраженной симптоматики. Манифестный вид (средняя степень) характеризуется появлением расстройств со стороны ЦНС, ССС, глазными симптомами.

При тяжелой стадии имеются выраженные нарушения в работе и состоянии органов и систем.

Диагностика

Диагностика тиреотоксикоза проводится эндокринологом на основании физикального обследования и результатов лабораторных и аппаратных тестов:

При необходимости назначается пункционная биопсия и радиоизотопное сканирование.

Т. к. для заболевания характерно повышенное значение температуры тела (37°С) на раннем этапе, у пациента проводится регулярное измерение температуры в утреннее время (метод Барнса).

Лечение

Консервативная терапия тиреотоксикоза при гиперфункции рассчитана на продолжительное время (например, применение Тирозола длится не менее полутора лет).

Лечение заболевания проводится с использованием медикаментозных средств, подавляющих гиперсекрецию.

При терапии радиоактивным йодом лечение основано на явлении  поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, что приводит к разрушению клеток и уменьшению выработки гормонов.

https://www.youtube.com/watch?v=Kv5xcCb6NqI

Если состояние тиреотоксикоза вызвано не гиперфункцией, то для того, чтобы добиться нормализации уровня тиреоидных гормонов, проводится лечение исходного заболевания, контролируется прием гормональных, йодосодержащих и лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии, новообразованиях, большом зобе. При операции возможно как полное удаление железы, так и иссечение ее участка.

Если проводилось хирургическое вмешательство, то после удаления щитовидной железы используется заместительная терапия.

Для предотвращения нежелательных последствий эктомии необходимо регулярно контролировать уровень ТТГ.

Виды тиреотоксикоза

При терапии радиоактивным йодом лечение основано на явлении поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, что приводит к разрушению клеток и уменьшению выработки гормонов.

Можно ли вылечить

Во многих случаях тиреотоксикоз излечим при использовании методов медикаментозной и радиойодотерапии. Хорошо поддаются лечению формы легкой или средней степени тяжести, поэтому важно как можно раньше обнаружить патологию. Своевременное лечение при ранней диагностике способно помочь пациенту навсегда избавиться от заболевания.

При тяжелом течении консервативная терапия дает хорошие результаты и приводит к стойкой ремиссии.

Народными средствами

Народные средства при тиреотоксикозе используются по рекомендации врача как дополнение к медицинскому лечению. Можно применять следующие средства:

  • водную настойку корня цикория (1 ч. л. на 1 стакан воды, выпивают в течение дня) и валерианы (1 ст. л. на 1 стакан воды, принимают по 2 ст. л. 5 раз в день);
  • спиртовую настойку сока хурмы (1 стакан сока на 40 г спирта, употребляют по 1 ч. л. до еды);
  • травяной сбор из листьев воробейника, цветков боярышника, донника, дурнишника, зюзника (все составляющие берут по 1 части, заваривают 1 ст. л. сбора 1 стаканом воды, принимают 2 месяца по 2 ст. л. 3 раза в день).

При тиреотоксикозе питание должно насыщать организм микроэлементами и витаминами. В сутки нужно употреблять 400 г углеводов, 100 г белка, до 100 г жиров. В рацион следует включать молочные продукты, нежирное мясо, овощи, крупы, бобовые, растительное масло. Нужно исключить алкоголь, жирное мясо, сдобную выпечку, пряности, ограничить прием жидкости (1,5 л) и соль.

Тиреотоксикоз щитовидной железы. Что это такое, симптомы и лечение

Тиреотоксикоз является одной из разновидностей болезней щитовидной железы. Это состояние связано с нарушением выработки гормонов и может привести к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем и органов зрения. Причинами патологии могут быть как злокачественные опухоли, так и хронический недостаток йода в организме.

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы

Тиреотоксикоз щитовидной железы – это патологическое состояние, при котором происходит избыточная выработка гормонов в данном органе. Гиперпродукция не проходит изолированно: она вызывает нарушения в работе всех систем организма, включая головной мозг.

Синонимом данного синдрома в разных странах являются также гипертиреоз, болезнь Грейвза, Базедова болезнь, диффузный токсический зоб. Разнообразная терминология связана с ключевой причиной, лежащей в основе возникновения патологии.

Виды тиреотоксикоза щитовидной железы

Существует несколько классификаций тиреотоксикоза, основанных на различных критериях:

  1. По характеру возникновения: эндогенный, обусловленный заболеваниями самой щитовидной железы (ЩЖ); экзогенный, возникающий при избыточном введении гормонов извне. Виды тиреотоксикоза
  2. По степени тяжести: легкий тиреотоксикоз; средней тяжести; тяжелый, при котором поражается сердечно-сосудистая система («тиреотоксическое сердце»), возникает хроническая сердечная недостаточность и другие отклонения.
  3. По характеру течения: субклинический (уровни гормонов Т3 и Т4 находятся в пределах нормы); манифестный; осложненный.
  4. По основным причинам развития болезни: гипертиреоз – повышенная выработка гормонов ЩЖ при болезни Грейвза, многоузловом токсическом зобе; деструктивный тиреотоксикоз, возникающий в результате разрушения фолликулов ЩЖ, при котором происходит выход тиреоидных гормонов в кровь; медикаментозный – при передозировке препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.

Стадии и степени тиреотоксикоза щитовидной железы

Выделяют следующие стадии развития заболевания:

  1. Легкая степень тиреотокскоза. Для нее характерны минимальные проявления, которые заключаются в уменьшении массы тела до 10%, снижении работоспособности и ощущении постоянной усталости. Частота ударов сердца повышается до 100 в мин.
  2. Средняя тяжесть – снижение массы тела на 20%, тахикардия до 120 уд./мин., повышение артериального давления до 150/60, появление симптомов со стороны органов зрения, значительное снижение работоспособности.
  3. Тяжелая степень – тахикардия свыше 120 уд./мин., артериальное давление 150-160/40, полная потеря трудоспособности.

Выраженность симптомов и тяжесть течения болезни зависит также от длительности заболевания, уровня гормонов в крови и возраста пациента.

На последней стадии может возникнуть тиреотоксический криз, для которого характерно развитие следующих отклонений:

  • надпочечниковая недостаточность;
  • боль в сердце, удушье;
  • повышенная двигательная активность, которая сменяется полной апатией и дезориентацией;
  • боль в эпигастральной области, рвота; Виды тиреотоксикоза
  • левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность и другие патологии.

Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы

Тиреотоксикоз щитовидной железы – это патология, для которой характерно большое разнообразие неспецифических признаков.

Среди них чаще всего отмечаются следующие проявления (в скобках указана зафиксированная распространенность симптома среди пациентов):

  • повышенная раздражительность, возбудимость и утомляемость, мышечная слабость (99%);
  • дрожание рук, языка или всего туловища (97%);
  • повышенная потливость, горячие кожные покровы, непереносимость жары (97%);
  • учащение сердечного пульса, увеличение артериального давления (90-95%);
  • снижение веса, несмотря на хороший аппетит (85%)
  • одышка (до 75%);
  • ухудшение зрения, боль в глазах, светобоязнь, раздвоение зрительных объектов (54%);
  • снижение аппетита, частый жидкий стул (33%);
  • нарушение месячного цикла у женщин, скудные менструальные выделения (22%);
  • увеличение размеров печени (10%);
  • боль в области сердца (5%);
  • ломкость ногтей, выпадение волос (10%);
  • отеки конечностей (30%);
  • увеличение «щитовидки» (30%);
  • психические расстройства и бессонница, снижение памяти, чувство страха (10%).

Причины появления тиреотоксикоза щитовидной железы

Повышенная выработка гормонов, связанная с заболеваниями самой ЩЖ, может быть вызвана следующими причинами:

  1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвза). Чаще всего он возникает у людей молодого и среднего возраста до 40 лет. Среди женщин его встречаемость в 10 раз больше, чем у мужчин. Данное заболевание является аутоиммунным, то есть оно развивается в результате патологической выработки антител. Характерными признаками служат наличие зоба, нарушение зрения, отеки.
  2. Многоузловой токсический зоб, или токсическая аденома. Эта причина наиболее распространена среди пожилых больных, которые проживают в районах йодного дефицита (центральная часть материков и континентов). Вначале происходит увеличение щитовидной железы, формируется диффузный нетоксический зоб. Это является своеобразным компенсаторным механизмом со стороны организма – в условиях дефицита йода клетки органа растут и в них накапливаются мутации, в результате которых начинается автономная выработка тиреоидных гормонов. Возникает многоузловой токсический зоб. В норме гормональный механизм регулируется гипофизом, при данной патологии он нарушается. Формирование токсического зоба происходит в течение многих десятилетий, поэтому эта форма заболевания чаще выявляется в возрасте старше 50 лет.Виды тиреотоксикозаТиреотоксикоз щитовидной железы — причиной может служить многоузловой токсический зоб.
  3. Токсическая аденома. В ЩЖ формируется одиночный узел размером более 3 см, в котором происходит автономная выработка гормонов. Эта патология также характерна для людей старшего и пожилого возраста. Она чаще встречается в районах с недостаточным потреблением йода.
  4. Острый или хронический тиреоидит – воспаление ЩЖ, обусловленное несколькими видами причин (вирусный, аутоиммунный лимфоцитарный, подострый де Кервена, послеродовый). Это отклонение может протекать с периодической сменой на гипотиреоз, когда ЩЖ вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов. Подострый тиреоидит чаще всего возникает на фоне ОРВИ и длится не более 3 месяцев, иногда до 1 года. Продолжительность аутоиммунного тиреоидита составляет в среднем полгода, после чего развивается гипотиреоз.
Читайте также:  Дексаметазон или преднизолон: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Другими причинами возникновения данной патологии являются:

  1. Струма яичника – опухоль, вырабатывающая тиреоидные гормоны. Ее симптомами являются боль в нижней части живота и пояснице, нарушение менструального цикла и общие признаки, присущие тиреотоксикозу.
  2. Метастазы, возникающие при раке ЩЖ.
  3. Послеродовый тиреоидит – воспаление ЩЖ, формирующееся у женщин в течение года после родов. Это происходит в результате подавления иммунного ответа. Антитела могут проникнуть через плаценту к плоду, что приводит к развитию у него гипотиреоза. Выздоровление ребенка наступает в среднем через 2 мес.
  4. Злокачественная опухоль, возникающая из клеток внешней части эмбриона (хориона).
  5. Передозировка медикаментами: йодсодержащими или гормональными препаратами.

Около 80% случаев тиреотоксикоза связаны с диффузным токсическим зобом.

Негативное воздействие на выработку тиреоидных гормонов может оказать также прием следующих препаратов:

  • лекарства, применяемые при терапии сердечно-сосудистых заболеваний (Дофамин, Добутамин, Добутрекс и другие); Виды тиреотоксикоза
  • глюкокортикостероиды, влияющие на гипофиз;
  • бета-адреноблокаторы;
  • НПВС;
  • другие лекарственные средства – Фуросемид, Гепарин, производные сульфанилмочевины.

Тиреотоксикоз может возникнуть при употреблении пищевых продуктов, содержащих большое количество йода. Так, диета на основе частого приема фаст-фуда приводит к тому, что в организм ежедневно поступает до 1000 мкг этого вещества.

Повышенные дозы йода могут содержаться в травяных и витаминных препаратах. Значительным источником является также мясо, содержащее щитовидные железы животных. При регулярном употреблении этих продуктов постепенно происходит накопление йода в высоких концентрациях.

Диагностика тиреотоксикоза щитовидной железы

Для выявления тиреотоксикоза ЩЖ проводят следующие основные виды анализов и инструментального обследования:

  • ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови;
  • определение уровня глюкозы, тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови;
  • выявление антител к тиреотропным гормонам в крови;
  • УЗИ ЩЖ для определения увеличения железы и наличия в ней узловых образований.

По показаниям могут быть назначены:

  1. Биопсия ЩЖ для цитологического исследования с целью исключения злокачественного процесса в этом органе. Цена медицинской процедуры – порядка 1000 руб. Виды тиреотоксикоза
  2. Сцинтиграфия с применением радиоизотопных веществ. В платных клиниках стоимость такого обследования в среднем составляет 3000 руб.
  3. ЭКГ (от 100 руб.).

Дополнительно может потребоваться консультация таких специалистов, как:

  • окулист – для оценки и лечения зрительных нарушений;
  • невролог – при наличии отклонений в ЦНС;
  • инфекционист, ЛОР-врач, фтизиатр, стоматолог или гинеколог – для выявления инфекционных заболеваний;
  • дерматолог – при слизистых отеках.

Наиболее достоверным признаком заболевания служит снижение уровня ТТГ менее 0,5 мМЕд/л.

Кроме того, причины патологии могут быть идентифицированы на основе следующие критериев:

  • повышение Т3, Т4, концентрации антител к тиреоидным гормонам – аутоиммунный тиреотоксикоз;
  • нормальный уровень Т3, Т4, концентрация ТТГ

Тиреотоксикоз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Тиреотоксикоз – клинический синдром, характеризующийся избыточным содержанием гормонов щитовидной железы в организме человека.

Щитовидная железа является самой крупной эндокринной железой в организме человека. Состоит железа из двух долей и перешейка, располагается на передней поверхности трахеи и по ее бокам. Масса щитовидной железы взрослого человека составляет 15 – 20 г.

Морфофункциональной единицей щитовидной железы является фолликул, стенка которого представлена одним слоем тиреоцитов (эпителиальных клеток). Просвет фолликул заполнен секреторным продуктом – коллоидом. Щитовидная железа вырабатывает следующие гормоны: Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).

Тиреоидные гомоны синтезируются из аминокислоты тирозина. Необходимым структурным компонентом гормонов является йод. Работа щитовидной железы регулируется гипофизом, который вырабатывает ТТГ (тиреотропный гормон), стимулирующий выработку тиреоидных гормонов.

Избыточная выработка тиреоидных гормонов, которая наблюдается при тиреотоксикозе, приводит к подавлению продукции ТТГ.

Патогенетически тиреотоксикоз подразделяется на следующие виды:

  • гипертиреоз – характеризуется избыточной продукцией гормонов щитовидной железы (многоузловой токсический зоб, болезнь Грейвса);
  • деструктивный тиреотоксикоз – возникает вследствие деструкции фолликулов щитовидной железы, в результате чего их содержимое поступают в кровеносное русло. Важно отметить, что для данного вида тиреотоксикоза не характерна гиперфункция щитовидной железы. Как правило, деструктивный тиреотоксикоз имеет благоприятный прогноз;
  • медикаментозный тиреотоксикоз – возникает из-за передозировки препаратов тиреоидных гормонов.

Избыточное количество гормонов щитовидной железы приводит к нарушению обменных процессов в организме, изменению со стороны сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем организма.

Прогноз, как правило, благоприятный при своевременном обращении за помощью к специалисту и соблюдении всех рекомендаций врача.

Наиболее опасным осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз, который требует неотложной медицинской помощи и дальнейшего лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Спровоцировать тиреотоксический криз могут следующие факторы: отсутствие специализированного лечения тиреотоксикоза, различные инфекционные заболевания, хирургические вмешательства.

Симптомы

Виды тиреотоксикоза

photos.demandstudios.com

Со стороны сердечно-сосудистой системы появляются жалобы на ощущение сердцебиения, которое возникает вследствие наличия у человека, страдающего тиреотоксикозом, тахикардии.

В некоторых случаях человек ощущает сердцебиение не только в области грудной клетки, но также и животе, руках, голове. Частота сердечных сокращений в покое может достигать 120 – 140 ударов в минуту.

При длительно существующем тиреотоксикозе развиваются дистрофические изменения в миокарде, что способствует нарушению ритма, в том числе и фибрилляции предсердий.

Со стороны нервной системы отмечается психическая лабильность, проявляющаяся эпизодами возбуждения и агрессивности, которые сменяются плаксивостью и астенией. Также отмечается мелкий тремор пальцев рук, который хорошо виден при вытянутых руках. При тяжелом тиреотоксикозе наблюдается тремор не только рук, но также и всего тела, что в некоторых случаях приводит к нарушению речи.

Зачастую людей, страдающих тиреотоксикозом, беспокоит мышечная слабость и уменьшение объема мускулатуры, что зачастую наблюдается в мышцах руг и ног. Помимо этого, наличие тиреотоксикоза является предрасполагающим фактором к развитию остеопороза.

Также отмечается повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, прогрессирующее похудение, которое наблюдается на фоне нарастающей слабости и повышенного аппетита. Появляется чувство жара, которое сопровождается гиперемией кожных покровов, отмечается повышенное потоотделение.

Как правило, такие люди не мерзнут в помещениях с низкой температурой окружающей среды. У некоторых людей, в особенности лиц пожилого возраста, обнаруживается вечерний субфебрилитет.

Нарушение менструального цикла у женщин при тиреотоксикозе наблюдается крайне редко. В отличие от гипотиреоза, тиреотоксикоз не сопровождается снижением фертильности, то есть не исключается возможность наступления беременности.

Наиболее опасным осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз, для которого характерны следующие симптомы:

  • фебрильная температура тела;
  • психическое и двигательное беспокойство (человек ощущает страх смерти, в связи с чем мечется по комнате);
  • тахикардия (частота сердечных сокращений достигает 150 ударов в минуту);
  • боль в области сердца;
  • одышка;
  • тошнота, рвота;
  • расстройство стула в виде диареи;
  • спутанность сознания.

Данное состояние опасно возможным развитием гиповолемического шока и сердечной недостаточности. Лечение тиреотоксического криза осуществляется в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Диагностика

Виды тиреотоксикоза

cumdeos.ru)

В диагностике заболеваний щитовидной железы важное место занимает пальпация. У большинства людей щитовидная железа достаточно хорошо пальпируется, исключение составляют тучные люди, у которых пальпация щитовидной железы несколько затруднительна.

Врач становится впереди исследуемого человека и кладет два больших пальца на область расположения щитовидной железы. Прощупывание осуществляется во время проглатывания слюны, когда гортань вместе с щитовидной железой поднимается вверх, после чего опускается вниз.

В данный момент железа перекатывается через пальцы врача и ощущается как мягко-эластичный валик. Во время исследования оценивается размер и структура щитовидной железы.

Стоит отметить, что, к сожалению, пальпация является недостаточно точным методом оценки размеров щитовидной железы, поскольку вероятность ошибочного заключения достигает 30%.

Наиболее точным методом оценки размеров и структуры щитовидной железы является УЗИ. Данное исследование позволяет оценить не только размеры долей щитовидной железы, но также наличие и размер узловых образований.

Для оценки функции щитовидной железы определяется уровень ТТГ (тиреотропного гормона), который вырабатывается в гипофизе и управляет работой щитовидной железы. При обнаружении повышенного уровня ТТГ дополнительно назначается определение Т4 (тироксина), при сниженном уровне ТТГ – Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина).

Наиболее часто практикуется назначение сразу трех гормональных тестов (ТТГ, Т4 и Т3), однако корректнее сначала определять уровень ТТГ, а в последующем назначать дополнительные гормональные тесты при необходимости. Для тиреотоксикоза характерно увеличение уровня гормонов щитовидной железы.

Для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы используется определение уровня различных аутоантител. В большинстве случаев назначается определение следующих антител:

  • АТ-ТГ – антитела к тиреоглобулину;
  • АТ-ТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе.
Читайте также:  Диклоберл свечи - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Кроме того, могут использоваться следующие исследования:

  • сцинтиграфия щитовидной железы – позволяет оценить захват радиофармпрепарата и его распределение в паренхиме железы. Данное исследование не оценивает размеры железы и не выявляет структурные изменения исследуемого органа, однако оказывает помощь в дифференциальной диагностике различных вариантов тиреотоксикоза;
  • КТ (компьютерная томография) щитовидной железы – рентгенологический метод исследования, позволяющий выполнить серию снимков щитовидной железы в разных плоскостях. В настоящее время данное исследование в диагностике заболеваний щитовидной железы используется не часто;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) щитовидной железы – неинвазивный метод исследования, позволяющий оценить состояние щитовидной железы благодаря измерению электромагнитных полей, исходящих от исследуемого органа;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, позволяющая произвести цитологическое исследование полученного материала. Как правило, назначается при наличии узловых образований.

Лечение

Виды тиреотоксикоза

stojak.ru

Лечение тиреотоксикоза, связанного с избыточной выработкой тиреоидных гормонов, имеет несколько направлений. Тиреостатическая терапия заключается в назначении препаратов тиомочевины и пропилтиоурацила.

Данные препараты накапливаются в щитовидной железе и блокируют синтез тиреоидных гормонов, в результате чего достигается эутиреоидное состояние. Длительность курса консервативного лечения варьирует, в некоторых случаях достигает 12 – 18 месяцев.

Тиреостатическая терапия не назначается людям, имеющим тяжелые осложнения тиреотоксикоза, например, мерцательную аритмию, выраженный остеопороз и так далее.

Также не рекомендуется использовать повторные курсы лечения при рецидиве тиреотоксикоза, поскольку повторная тиреостатическая терапия является не только бесперспективной, но и небезопасной для пациента. Кроме этого, может назначаться оперативное вмешательство, благодаря которому достигается послеоперационный гипотиреоз. Используется два вида хирургических операций:

  • тиреоидэктомия – полное удаление щитовидное железы;
  • предельно субтотальная резекция щитовидной железы – при которой щитовидная железа удаляется не полностью, однако с функциональной точки зрения данная операция тождественна тиреоидэктомии.

Оперативное вмешательство производится на фоне эутиреоза, что достигается благодаря предварительному назначению тиреостатической терапии.

К некоторых странах используется лечение радиоактивным 131I, который в значимых количествах накапливается исключительно в щитовидной железе.

После попадания в нее 131I начинает распадаться с выделением бета-частиц, под воздействием которых происходит деструкция тироцитов. Данный метод лечения имеет ряд преимуществ: эффективен, неинвазивен, не требует предварительной подготовки тиреостатиками.

Противопоказанием к использованию лечения тиреотоксикоза радиоактивным 131I является беременность и грудное вскармливание.

Лечение медикаментозного тиреотоксикоза заключается в коррекции дозировки и кратности приема препаратов тиреоидных гормонов. Чтобы предотвратить развитие медикаментозного тиреотоксикоза, важно тщательно следовать рекомендациям врача, в частности ни в коем случае самостоятельно не увеличивать дозу используемого препарата.

Лекарства

Виды тиреотоксикоза

kak-bog.ru

Тиреостатическая терапия включает использование следующих препаратов:

  • тиамазол. Антитиреоидный эффект препарата достигается благодаря особому механизму действия, который заключается в ингибировании фермента пероксидазы. Данный фермент участвует в йодировании тиронина, благодаря чему синтезируются гормоны щитовидной железы. Поскольку фермент блокируется под воздействием приема тиамазола, нарушается синтез тиреоидных гормонов. Максимальная концентрация в крови активного вещества препарата наступает в течение 3 часов. Период полувыведения составляет 3 – 6 часов. Препарат выводится через почки и с желчью. Тиамазол способен проникать через плацентарный барьер и достигать концентраций в крови плода равным тем, которые содержаться в сыворотке крови матери. Именно поэтому препарат назначается беременным женщинам лишь в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода. На фоне приема препарата могут возникать следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, обратимое изменение вкусовых ощущений, головная боль, головокружение, артралгии, увеличение массы тела, крапивница, зуд;
  • пропицил. Препятствует процессу йодирования тиреоглобулина, снижает образование в щитовидной железе активной формы йода, а также ингибирует фермент, участвующий в синтезе тиреоидных гормонов. Важно отметить, что тиреостатический эффект препарата значительно снижается при одновременном или предшествующем применении йодсодержащих средств, а также рентгеноконтрастных веществ. На фоне приема препарата могут развиваться следующие нежелательные реакции: тошнота, рвота, головная боль, артралгии без признаков воспаления суставов, парестезии, зуд, крапивница. Противопоказанием к применению препарата является беременность и лактация. Кроме того, при патологическом изменении числа форменных элементов крови и гипертрансаминаземии (повышении уровня АЛТ и АСТ) прием препарата осуществляется под тщательным наблюдением врача.

Как правило, длительность тиреостатической терапии достигает 12 – 18 месяцев. Во время приема препаратов важно тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, в частности не пропускать прием препаратов и не корректировать кратность их приема.

Народные средства

Виды тиреотоксикоза

narrecepti.ru

При появлении соответствующих симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, который в свою очередь назначит все необходимые диагностические мероприятия и специализированное лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку прогрессирование патологического процесса может привести к развитию осложнений, которые значительно хуже поддаются коррекции.

На просторах интернета можно найти различные рецепты отваров на основе целебных трав. В большинстве источниках используются следующие комбинации трав:

  • трава котовника, корни белой лапчатки, душица, мята, мелисса и пустырник;
  • пустырник, корень валерианы, боярышник и мята;
  • шишки хмеля, корень валерианы и мята;
  • морские водоросли, хвощ полевой, дымянка, подорожник, сосна и грецкий орех.

Как правило, такие средства используются в течение 1 – 2 месяцев. Однако стоит еще раз отметить, что ни в коем случае не следует заниматься самолечением, поскольку средства народной медицины не имеют доказательной базы.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – симптомы и лечение

Проведение диагностики синдрома предполагает опрос пациента, выявление клинических признаков и лабораторные исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=C3A86Tq61Ww

При сборе анамнеза у пациентов с тиреотоксикозом учитывается

  • наличие у близких родственников диффузного или узлового зоба, медуллярного рака щитовидной железы;
  • ранее перенесённые пациентом процедуры облучения головы и шеи;
  • проживание в условиях природного дефицита йода и районах избыточного техногенного загрязнения окружающей среды.[3][10]

Лабораторное исследование показано всем пациентам с тиреоидной патологией (особенно тем, у которых имеются выраженные клинические проявления пониженной или повышенной функции щитовидной железы), а также при проведении консервативного лечения для контроля адекватности терапии и при наличии сопутствующей патологии.[2][12] Определение общего Т3 важно при токсикозе, особенно в случаях Т3-токсикоза.[6][7][8] Показатели лабораторной диагностики при тиреотоксикозе — высокий уровень свободного Т3 и Т4, а также низкий уровень ТТГ в крови.

В связи с тем, что большая часть Т3 и Т4 связаны с белками крови, проводится исследование свободных фракций этих гормонов в комплексе с определением уровня ТТГ. При этом свободная фракция обусловливает биологическое действие тиреоидных гормонов.[6][7]

⠀Нормальная концентрация тиреоидных гормонов и ТТГ⠀
общий Т3⠀свободный Т3⠀общий Т4⠀свободный Т4⠀ТТГ⠀ ⠀1,2 – 2,08 нмоль/л⠀2,5 – 5,8 пг/мл⠀64 – 146 нмоль/л⠀11-25 пг/мл⠀0,24-3,4 мЕg/мл

  

Так как на содержание Т3 и Т4 влияет ряд факторов (например, низкокалорийная диета, болезни печени, длительный приём лекарств), целесообразнее проводить исследования именно свободных фракций тиреоидных гормонов в комплексе с ТТГ.

Основное внимание уровню ТТГ следует уделять в следующих случаях:

  1. при диагностике ранних стадий первичного гипотиреоза или контроле над лечением гипотиреоза;
  2. при необходимости оценки тиреоидной функции у лиц:
  3. с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы;
  4. с нетиреоидными аутоиммунными заболеваниями;
  5. с гиперхолестеринемией;
  6. пожилого возраста;
  7. с жалобами (например, на утомляемость или сердцебиения), требующими исключения тиреоидной патологии;
  8. при контроле эффективности подавления секреции ТТГ (в случаях дифференцированного рака щитовидной железы).[6][12]

Не рекомендуется определять уровень ТТГ в качестве первого диагностического исследования при:

  • острых психических заболеваниях, требующих госпитализации;
  • заболеваниях гипофиза или гипоталамуса;
  • быстрых изменениях тиреоидного статуса.

В этих случаях данное исследование может привести к ошибочному диагнозу.

При подозрении нарушения функции щитовидной железы у тяжёлых пациентов с интактной (“невовлечённой”) гипоталамо-гипофизарной функцией следует использовать “панельный” подход — одновременное определение ТТГ и свободного Т4.

При гипертиреозе синтез и секреция ТТГ подавлены, поэтому определение очень низких концентраций ТТГ имеет принципиально важное значение в диагностике его различных форм.

Исключение составляют редкие случаи ТТГ-обусловленного тиреотоксикоза (когда секреция ТТГ повышена), к которым относят ТТГ-продуцирующую аденому гипофиза и синдром неадекватной секреции ТТГ, обусловленный резистентностью этого гормона гипофиза к воздействию Т3 и Т4.[3][6][11]

Дополнительные методы диагностики:

  • определение антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (в последнее время его результаты оцениваются только в комплексе с данными других методов исследования щитовидной железы);
  • исследование антител к рецептору ТТГ (особенно для оценки прогноза рецидива заболевания при консервативном лечении, часто у беременных);
  • обязательная пальпаторно-визуальная оценка размеров щитовидной железы, общий терапевтический осмотр;[9][12]
  • определение тиреоглобулина и СОЭ (для дифференциальной диагностики тиреоидита — тиреоглобулин и СОЭ повышены, а также при использовании пациентами препаратов тиреогормонов — низкое ТТГ и нормальное СОЭ).
  • исследование хореогонического гонадотропина (в больших концентрациях может оказывать ТТГ-действие на щитовидной железу при хориокарциноме и некоторых тестикулярных опухолях).[6]

Размеры щитовидной железы по результатам пальпации определяются согласно классификации ВОЗ 1994 года.

Степеньувеличениящитовидной железыОписание щитовидной железы
Размерыкаждой доли Состояниепри пальпации
Зоба нет меньше дистальнойфаланги (кончика)большого пальца пациента не пальпируется
I больше дистальной фаланги пальпируется,но не видна глазу
II больше дистальной фаланги пальпируетсяи видна глазу
Читайте также:  Тиреотоксикоз: что это, симптомы у женщин и мужчин, лечение, питание, последствия, операция

  

  • В том случае, когда у пациента пальпаторно выявлено увеличение размеров или подозрение на узловое образование в щитовидной железе, проводится ультразвуковая диагностика (УЗИ) с расчётом объёма щитовидной железы – формула (I. Brunn, 1986):
  • Объём = [(WxDxL) справа + (WxDxL) слева] х 0,479;
  • W, D, L – ширина, толщина и длина щитовидной железы, а 0,479 — коэффициент поправки на эллипсоидную форму органа.

УЗИ щитовидной железы обычно проводится с использованием высокочастотного датчика с частотой 7,5 Мгц. Использование цветного доплеровского картирования позволяет визуализировать мелкие сосуды в исследуемом органе и даёт информацию о направлении и средней скорости потока.[5][12]

Виды тиреотоксикоза

  1. В отдельных случаях может быть проведена сцинтиграфия щитовидной железы, которая показывает способность органа захватывать йод и другие вещества (технеций).[11][12]
  2. Дифференциальная диагностика проводится:
  • с процессами, обусловленным деструкцией тиреоидной ткани при аутоиммунном тиреоидите с подострым течением;
  • в послеродовых периодах при тиреоидите;
  • после пагубных воздействий среды или медицинских вмешательств;
  • при гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам;[2][3][5]
  • с данными изменений на сцинтиграфии при повышенной функции щитовидной железы.[10][11][12]

Формы и виды тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз является клиническим синдромом, который обусловлен повышением тиреоидных гормонов в крови в течение длительного времени. Читая о медикаментозном субклиническом тиреотоксикозе на форуме можно встретить много различных вариантов описания его проявления у разных людей. Это обусловлено различными формами, в которых он протекает.

Диффузный тиреотоксикоз или токсический зоб

У этой болезни имеется множество названий, но ее суть от этого не меняется. Е провоцирует повышенная функция щитовидной железы. Именно в этой форме наиболее характерно увеличение размеров железы, которую становится видно невооруженным взглядом.

Считается, что диффузный токсический зоб при тиреотоксикозе 2 степени является проявлением развития аутоиммунного заболевания. Иммунитет вырабатывает тела, которые направлены на рецепторы ТТГ в клетках щитовидной железы.

Это постоянно заставляет работать ее, поэтому, синтез гормонов происходит намного выше нормы.

Аутоиммунный тиреотоксикоз с диффузным зобом проявляется в виде равномерного увеличения щитовидной железы. При этом никаких других негативных эффектов, как правило, не наблюдается. Эта форма имеет две основные разновидности.

Встречается токсический и эндемический зоб. Диффузный тиреотоксикоз лечится в зависимости от того, какая именно форма присутствует у больного. Лечение тиреотоксикоза с диффузным зобом традиционное.

Чаще всего помогает обыкновенное медикаментозное лечение.

Тиреотоксикоз после родов

Диффузный токсический тиреотоксикоз после родов может возникать из-за гормональных сбоев. Его чаще всего отслеживают на ранних стадиях, так как после родов возникает большая вероятность других гормональных проблем и специалисты могут найти все на ранних стадиях.

Узловой тиреотоксикоз: тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом

Здесь зоб может проявляться в виде узловых образований. На первых стадиях этого практически незаметно. В легких формах узловые образования можно обнаружить только при помощи ультразвукового исследования.

В это время пациенты обращаются очень редко, поэтому, чаще всего диагностика тиреотоксикоза с узловым зобом идет уже на более поздних стадиях, когда образования можно прощупать или их уже видно невооруженным взглядом.

Во время узлового зоба рецепторы к ТТГ перестают действовать. Они активируются и остаются постоянно в рабочем состоянии. Даже при отсутствии ТТГ они продолжают посылать сигналы о необходимости выработки гормонов. Это приводит к образованию одного или нескольких узлов.

Как правило, они являются доброкачественными, но в 10% доброкачественных образований происходят мутации. Мутация осуществляется преимущественно на ранних стадиях, когда нет ни каких симптомов.

Клинический тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом поддается лечению медикаментозным методом.

Размер узла влияет на проявление симптомов у больного. Опухолевидные образования появляются в различных местах в щитовидной железе. Если возникло всего одно образование, то диагностируют обыкновенный узловой зоб. Если же образований появилось 2 и более, то это уже многоузловой зоб при тиреотоксикозе.

Аутоиммунный тиреоидит и тиреотоксикоз

АТ – хроническое заболевание, имеющее внутренние причины. Они сопровождаются воспалительным процессом щитовидной железы. В большинстве случаев это хроническое заболевание. Чем более высокая стадия заболевания, тем менее функционирует щитовидная железа.

Врачи считают, что появление болезни происходит при аутоиммунном поражении. Появляется большое количество антител против своих тканей, которые несвойственны здоровому организму. Это наиболее распространенный воспалительный процесс, который может возникнуть в щитовидной железе.

Данная форма больше присуща людям старшего возраста, так как проявляется у людей в возрасте от 40 до 50 лет. Риск поражения у женщин стоит намного выше, чем у мужчин. За последние годы диагностика болезни у людей младше 40 лет происходит намного чаще.

Для аутоиммунного тиреоидита тиреотоксикоза возникновение характерно не всегда, а будет зависеть от его формы .

Существует несколько форм данного заболевания, которые зависят от его протекания. Клинические проявления и полученные анализы имеют главенствующую роль в определении этого параметра. Выделяют:

  • Затяжную (хроническую), в которую входит аутоиммунный тиреоидит, с септомикозным и туберкулезным типов, инвазивно-фибрическим зобом.
  • Подострую – гранулематозный, пневмоцитозный и лимфоцитарный тиреоидит. Болезнь может располагаться как во всем органе сразу, так и локально.
  • Острую – подверженной острой форме может быть вся щитовидная железа или только ее определенная часть. Воспалительный очаг, как правило, находится в одной части железы. Также дополнительно могут появляться гнойные образования, но это только в самых сложных формах.

Формы по проявлению болезни

Формы тиреотоксикоза еще различаются по тому, на какие органы воздействуют их симптомы. Это условное разделение согласно наблюдаемым симптомам. У этих форм могут быть следующие варианты:

  • Нервно-психическая – здесь заметны сильные изменения в поведении пациента. У него меняется речь, становится быстрее и не совсем связной, он становится более раздражительным и мало концентрируется на окружающих вещах. Постепенно развиваются психозы и прочие осложнения такого рода.
  • Сердечно-сосудистая – здесь идет влияние на толщину стенок артерий и скорость сердцебиения. Все это приводит к тому, что сердце начинает перегружаться и может развиться его недостаточность. Постоянная тахикардия является одним из явных признаков данной формы.
  • Желудочно-кишечная – в результате повышения обмена веществ у пациента пробуждается сильный аппетит. Это перегружает желудок и все, что с ним связано, что приводит к другим болезням.

Помимо этого еще выделяют гипогенитальную, субфебрильную и адинамическую форму. Все это помогает распределить приоритеты в лечении, чтобы выделить основные симптомы патологического процесса, с которыми придется бороться в дальнейшем.

Виды тиреотоксикоза: аутоимунный, манифестный, йодиндуциорованный

Тиреотоксикоз показателен избытком гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз – аутоиммунный синдром. Формы выраженности тиреотоксикоза и основные виды состояния.

Избыточное состояние организма, перенасыщенного гормонами щитовидной железы называют тиреотоксикозом. Сбои в работе любого органа приводят к незамедлительным последствиям.

Избыток гормона щитовидной железы организует некорректную работу нервной, пищеварительной,иммунной, сердечно- сосудистой, эндокринной систем. Тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин) – основные гормоны щитовидной железы.

Их высокая концентрация  провоцирует ускорение обмена веществ, дает дополнительную нагрузку опорно – двигательному аппарату.

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы?

Тиреотоксикоз собирательное понятие, состояние, которое возникает в результате ряда причин. Основная причина возникновения тиреотоксикоза – повышенная активность щитовидной железы, ее гиперфункция. Сопровождается такими болезнями: диффузным токсическим зобом (базедова болезнь) или многоузловым (узловым) зобом.

Для базедовой болезни характерна увеличенная щитовидная железа, синтезирующая постоянный избыток. В 80% случаев токсический зоб является причиной образования состояния тиреотоксикоза. Носит наследственный характер.

Многоузловой зоб показателен наличием узлов в щитовидной железе, которые стимулируют еще большую выработку гормона. Является следствием дефицита йода в организме.

Реже териотоксикоз возникает вследствие воспаления щитовидной железы. Железа может воспаляться после вирусных инфекций.

Ятрогенный териотоксикоз или искусственный. Возникновение этого состояния возможно при неправильном приеме тиреоидных гормонов в форме препаратов.

Тиреотоксикоз – аутоимунный синдром. Ведь эндокринная и иммунная системы связаны очень тесно. Аутоиммунное состояние – состояние, когда иммуннитет начинает вырабатывать антитела против клеток организма.

Тиреотоксикоз  относят к 3- му типу аутоиммунного синдрома, для которого характерно расстройство щитовидной и поджеледочной желёз. Обратный процесс – недостаточность тиреоидных гормонов называется  гипотериоз.

Классификация тиреотоксикоза проста. Различают три формы в зависимости от признаков выраженности симптома.

Манифестный териотоксикоз принадлежит к легкой форме болезни, первой стадии. Работа щитовидной железы избыточна, но ярко выраженных  симптомов нет.

Субклинический тиреотоксикоз, лечение которого обязательно, симптомы имеет следующие:

  • увеличиваются щели глаз, появляется отек век, состояние выпученных глаз;
  • появляется отдышка;
  • наблюдается высокий уровень артериального давления, недостаточная работа сердечной мышцы, незначительное учащение сердцебиения;
  • уменьшение массы тела и непроходящая усталость;
  • депрессия, расстройство сна;
  • бесплодие и аменорея у женщин, мужская импотенция.

Субклинический тиреотоксикоз имеет среднюю степень тяжести.

Тяжелая форма возможна в результате запущенности ранее выраженных симптомов. В этой стадии имеют место серьёзные нарушения отдельных органов и систем организма. Присутствует очень существенная потеря веса, высокий уровень артериального давления,фактическая потеря работоспособности. При териотоксикозе этой формы показано облучение.

Гестационный териотоксикоз является временным состоянием, возникающим во время беременности. Его еще называют транзиторным. Симптомы этого состояния возникают в начале беременности и аналогичны стандартному токсикозу беременных. Заболевания щитовидной железы и повышения титра антител не обнаруживается.

Послеродовой тиреотоксикоз активно проявляется через пару месяцев после рождения ребенка. В это время активность щитовидной железы возрастает ненадолго. После полугода снова падает, железа находится в состоянии гепотиреоза. В течении нескольких месяцев уровень выработки гормона нормализуется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector