Тиреотоксикоз: что это, симптомы у женщин и мужчин, лечение, питание, последствия, операция

Тиреотоксикоз: что это, симптомы у женщин и мужчин, лечение, питание, последствия, операция

Причины

Тиреотоксикоз, вопреки распространенному мнению, болезнью назвать нельзя. Напротив, некоторые заболевания вызывают его. Тиреотоксикоз – это набор симптомов, возникающих из-за избытка щитовидных гормонов в крови. От гипертиреоза отличается тем, что концентрация тиреоидных (щитовидных) гормонов выше, и симптомы ярче.

Причины тиреотоксикоза принято делить на три группы:

  • Ускоренный синтез гормонов в щитовидной железе. Эта причина наиболее частая, особенно в случае болезни Грейвса-Базедова, когда железу стимулирует не ТТГ (Тиреотропный гормон), как должно быть, а похожие на него по химической структуре антитела. Аденома гипофиза, напротив, синтезирует вполне настоящий ТТГ, но в избыточном количестве. Узловой токсический зоб бывает несколько реже, и в этом случае узлы щитовидной железы работают очень активно, не воспринимая сигналов организма. Аналогичная ситуация при продуцирующей гормоны опухоли в щитовидной железе.
  • Синтез гормонов вне щитовидной железы. Описанная выше опухоль может метастазировать и синтезировать гормоны в любой части организма. Тератома яичника тоже способна выделять щитовидные гормоны и вызывать тиреотоксикоз.
  • Тиреотоксикоз, не связанный с повышенным выделением щитовидных гормонов. Подразумевается введение этих гормонов извне с лекарственными препаратами при несоответствии назначенной дозы потребностям организма. Бывает у совершенно здоровых людей, принимающих гормоны щитовидной железы, например, чтобы похудеть.

Симптомы

Если описывать проявления тиреотоксикоза сверху вниз, то получится весьма характерное изображение человека с этим синдромом.

Тиреотоксикоз: что это, симптомы у женщин и мужчин, лечение, питание, последствия, операция

  1. Первыми обращают на себя внимание глаза. При избытке щитовидных гормонов они широко раскрыты и «выпучены», моргает человек редко, отчего глаза краснеют и слезятся, из-за чего увеличивается вероятность получения конъюнктивита. Волосы тонкие, ломкие и выпадают. Лицо выглядит покрасневшим, на лбу могут быть капельки пота (увеличивается теплопродукция в организме), кожа горячая.
  2. Речь у человека при тиреотоксикозе быстрая, мимика и жестикуляция экспрессивные, руки трясутся. Меняется даже характер: появляется раздражительность, вспыльчивость, человек то смеется, то плачет. Настроение при избытке гормонов щитовидной железы меняется быстро, как у ребенка.
  3. Шея часто, но не при всех заболеваниях, утолщена. Иногда можно приблизительно разглядеть контуры увеличенной щитовидной железы или крупный узел. Увеличенная железа может сдавливать трахею, затрудняя дыхание. Злокачественные опухоли железы прорастают нанося вред трахее, гортани и пищеводу, вызывая также осиплость голоса или его потерю, нарушение, а в перспективе и невозможность глотания.
  4. Особого внимания заслуживают сердце и сосуды. Щитовидные гормоны учащают сердцебиение, из-за чего растет давление, еще больше увеличивая нагрузку на сердце. Это чревато инфарктом, инсультом. Часто тиреотоксикоз становится толчком к появлению мерцательной аритмии.
  5. Действие чрезмерного количества гормонов железы на легкие заключается в ускорении дыхания. Пожалуй, это единственный симптом, который ничем опасным не угрожает.
  6. Тиреотоксикоз: что это, симптомы у женщин и мужчин, лечение, питание, последствия, операцияКишечник при избытке щитовидных гормонов ускоряет свои перистальтические движения, в норме призванные продвигать пищевые массы вперед. При тиреотоксикозе перистальтика активна настолько, что развивается понос. Однако наиболее опасно то, что пища не успевает должным образом перевариться и всосаться – и человек худеет. Это особенно плохо, потому что при тиреотоксикозе ускоряется метаболизм и на простое поддержание жизни тратится гораздо больше энергии. Может развиться кахексия – крайне сильное истощение, потенциально смертельное состояние.
  7. При длительно повышенном уровне щитовидных гормонов костная структура разрушается, развивается остеопороз. Это чревато так называемыми спонтанными переломами, которые могут быть вызваны незначительными травмами и крайне плохо заживают.
  8. У женщин из-за длительного избытка гормонов щитовидной железы нарушается регулярность менструаций, снижается либидо, развивается бесплодие.

Степени тяжести клинического течения тиреотоксикоза

Степень тяжестиСимптомы
1 степень Повышенная возбудимость. Потливость. Сердцебиение до 100 ударов/мин. Потеря до 15% массы тела (3-5 кг). Глазные симптомы отсутствуют. Трудоспособность сохранена.
2 степень Сердцебиение до 120 ударов/мин. Потеря до 20% массы тела(8-10 кг). Слабость, потливость, тремор. Одновременное повышение систолического и понижение диастолического давления. Трудоспособность снижена.
3 степень Сердцебиение до 140 ударов/мин. Снижение веса более чем на 50% (кахексия). Мерцательная аритмия. Трудоспособность утрачена.

Тиреотоксикоз и беременность

Тиреотоксикоз: что это, симптомы у женщин и мужчин, лечение, питание, последствия, операция

Второе осложнение беременности при тиреотоксикозе – это ранний гестоз. Иногда он протекает настолько тяжело и плохо поддается терапии, что вынашивание ребенка невозможно и чревато смертью обоих. В этом случае беременность приходится прерывать. Впрочем, гестоз – это тяжелая форма тиреотоксикоза, которая в связи с общедоступностью медицинской помощи встречаются редко.

Роды у женщин с патологией щитовидной железы, сопровождающейся тиреотоксикозом, как правило, проходят нормально, однако, отмечается некоторое ускорение родовой деятельности. У первородящих этот процесс сокращается до 10 часов.

В первые сутки после родов тиреотоксикоз часто усиливается, что чревато тиреотоксическим кризом. В этом случае очень сильно поднимается давление, что провоцирует кровотечение из матки.

Иногда тиреотоксический криз сопровождается бредом, сильным двигательным возбуждением у матери, однако, наиболее опасно повышение давления.

Даже у избежавших обострения тиреотоксикоза женщин молока очень мало, а то и нет вообще.

https://www.youtube.com/watch?v=_KnAr5gtOZU

Лечение тиреотоксикоза обычно подразумевает прием вредных и для плода, и для уже рожденного ребенка веществ, поэтому обычно женщина планирует беременность и заранее проверяет свое здоровье.

Диагностика, лечение

Тиреотоксикоз – это синдром, всего лишь совокупность симптомов, которые развиваются не всегда из-за патологии именно щитовидной железы. Чтобы начать грамотное лечение, следует выявить болезнь. Для этого используют анализ на три основных гормона: Т3, Т4 и ТТГ, а также антитиреоидные антитела.

Очень информативно УЗИ, особенно с пункцией, когда берется маленький кусочек щитовидной железы или ее образования для изучения под микроскопом. Пунктируют образования не меньше 1 см в диаметре. Пункция – это лучший способ выяснить природу образования: рак, киста, доброкачественная опухоль и др.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Киста в щитовидке – опасно ли это?

Однако лечение тиреотоксикоза при разных заболеваниях все же имеет общие черты. Это синдромная и симптоматическая терапия.

    1. Самое опасное при тиреотоксикозе – это давление. Бета-блокаторы не только снижают его путем замедления сердцебиения, но также уменьшают тремор (дрожание рук) и возбуждение. В высоких дозах эти лекарства (особенно пропранолол) уменьшают количество Т3, который более активен, чем Т4. Это немного снижает активность тиреотоксикоза и усиливает действие антитиреоидных препаратов, подавляющих щитовидную железу.
    2. Сердечные гликозиды при тиреотоксикозе необходимы в случае хронической сердечной недостаточности.
    3. Важный компонент лечения – профилактика кахексии. При значительном похудении или во избежание оного рекомендуют калорийную, легко усваиваемую пищу. Если диарея очень сильная, что бывает только при тяжелых формах тиреотоксикоза, используют лоперамид, тормозящий перистальтику.
    4. Женское бесплодие при избытке щитовидных гормонов лечится только нормализацией их уровня. После излечения менструальный цикл восстанавливается постепенно.
    5. Сухость глаз, которая может привести к конъюнктивиту, лечится искусственной слезой. В крайнем случае подойдет жидкость для контактных линз, однако, от них самих лучше временно отказаться и перейти на очки. Если же конъюнктивит все же развился, то назначают противовоспалительные капли, иногда даже с ГКС в составе.
  1. Успокоительные и снотворные средства помогают человеку, возбужденному из-за стимулирующего действия гормонов щитовидной железы на мозг, сохранить работоспособность и положительный настрой на лечение.
  2. То же касается и остеопороза: его лечение при повышении гормонов щитовидной железы не эффективно. После выздоровления назначают препараты кальция и лечебную физкультуру.
  3. В случае нарушения дыхания, глотания из-за сдавления трахеи, пищевода или прорастания в них опухоли необходима операция. Объем удаляемых тканей определяется конкретной патологией. Так, при раке операция более обширная, а неудачно расположенную в щитовидной железе кисту можно просто «вылущить».

Симптомы, лечение и питание при тиреотоксикозе у женщин

Главная / Здоровье / Диета / Лечебная / Симптомы, лечение и питание при тиреотоксикозе у женщин

Тиреотоксикоз: что это, симптомы у женщин и мужчин, лечение, питание, последствия, операцияТиреотоксикоз — заболевание щитовидной железы, при котором в крови повышается уровень тиреоидных гормонов. Чрезмерная концентрация гормонов отражается на функционировании всех систем органов, происходит интоксикация организма. Диагностируется заболевание чаще всего у женщин, особенно у беременных.

По мере развития патологии у женщин происходят необратимые изменения в органах, и в самых запущенных случаях тиреотоксикоз может привести к летальному исходу.

Причины заболевания

Вот 8 основных причин тиреотоксикоза:

  1. Наследственная предрасположенность. Это самая распространенная причина заболевания.
  2. Последствия приема некоторых лекарств. Медикаменты вообще нельзя принимать без рекомендаций врача, особенно гормональные, которые и могут спровоцировать тиреотоксикоз.
  3. Последствие болезни Базедова-Грейвса. Об этой болезни, как правило, пациенты осведомлены, т.к. она имеет наследственный характер и передается от родителей и других родственников. Заболевание проявляется в виде высокой выработки антител для рецепторов ТТГ. Иногда болезнь называют диффузным токсическим зобом, и он часто приводит к тиреотоксикозу, особенно у женщин.
  4. Недостаток йода в организме. Когда с пищей поступает мало йода или у человека есть заболевания, препятствующие его усвоению, развивается многоузловой токсический зоб. Организм начинает компенсировать недостаток йода, заставляя щитовидную железу работать в усиленном режиме. При этом в железе формируются узлы, которые поощряют выработку тиреоидных гормонов. Удивительно, что избыток йода в организме тоже может привести к тиреотоксикоз.
  5. Перенесение тяжелых вирусных заболеваний, например, подострого тиреоидита.
  6. Рак щитовидной железы, онкологическое заболевание женских половых органов (шейки матки, яичников) или метастазы.
  7. Аденома гипофиза, щитовидной железы.
  8. Беременность и роды.

 

Симптомы

Характерными симптомами тиреотоксикоза являются:

Тиреотоксикоз: что это, симптомы у женщин и мужчин, лечение, питание, последствия, операция

  • Нестабильность эмоционального фона, раздражительность, нервозность, депрессии, резкие перепады настроения.
  • Быстрая утомляемость, низкая работоспособность.
  • Потливость, повышенная влажность кожи.
  • Тремор рук.
  • Бросание в жар.
  • Быстрая потеря веса при прежнем потреблении пищи.
  • Тахикардия или аритмия.
  • Высокое пульсовое давление.
  • Проблемы со стулом (метеоризм, понос, запоры, частые позывы).
  • Небольшое повышение температуры (до 37,5 градусов).
  • Ломкие и сухие истонченные волосы, слабые ногти.
  • Снижение памяти.
  • Нарушение менструального цикла, дисфункция яичников.
  • Желтуха.
  • Повышение уровня сахара в крови.
  • Дрожание век, пигментация век, неполное смыкание глаз, ухудшение зрения.

В зависимости от степени развития болезни — первой, второй или третьей — симптоматика может быть едва заметной или ярко выраженной.  

Читайте также:  Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение и симптомы болезни

Диагностика

При подозрении на тиреотоксикоз диагностику проводит врач-эндокринолог. Исследование начинается с опроса и пальпации щитовидной железы. После этого назначается целый ряд методик:

  1. Тест на гормоны.
  2. Исследование на антитела.
  3. УЗИ.
  4. Компьютерная томография.
  5. Пункция (при обнаружении новообразований).

Если обнаружены изменения в щитовидной железе, требуется детально изучить состояние других систем организма и его состояние в целом. Поэтому при подтверждении диагноза проводят ЭКГ, измеряют уровень сахара в крови, назначают биохимические анализы и анализ мочи, направляют к гинекологу и окулисту.

Лечение

Тиреотоксикоз: что это, симптомы у женщин и мужчин, лечение, питание, последствия, операция

Препараты назначаются с учетом возрастных и индивидуальных особенностей больного и степени развития тиреотоксикоза (количество избыточного гормона, влияние на работу органов). При формировании доброкачественных опухолей назначается лечение радиоактивным йодом. Это более щадящий вариант оздоровления, нежели операция, т.к. обладает рядом преимуществ:

  • не остается шрамов и рубцов;
  • не требуется госпитализация;
  • достаточно одного приема препаратов (максимум 2-3).

Хирургическое вмешательство требуется в случаях, если обнаружены раковые клетки, медикаментозное лечение не принесло результатов или патология щитовидной железы приносит слишком большие неудобства женщине (увеличилась так, что затруднено дыхание или глотание).  

Питание

Известно, что вещества, которые поступают в организм с пищей, влияют на выработку гормонов, поэтому при тиреотоксикозе необходимо придерживаться особой диеты. Она подразумевает полное исключение некоторых блюд и ввод в рацион других, более легких и мягких продуктов.

В списке запрещенных продуктов и напитков:

  • Жирные мясные бульоны.
  • Морепродукты и морская рыба.
  • Жирные сорта мяса (свинина, баранина).
  • Острые специи и пряности, соусы.
  • Какао и шоколад.
  • Выпечку, сдобы, свежий хлеб.
  • Молочные и кисломолочные продукты с высоким содержанием жира.
  • Соленое, острое, копченое.
  • Консервы и фастфуд.
  • Колбасы, полуфабрикаты.
  • Алкоголь.
  • Кофе и сладкие газированные напитки.

В списке рекомендованных продуктов:

  • Жидкие каши на воде или нежирном молоке.
  • Овощи в сыром, отварном, тушеном, запеченном виде.
  • Фрукты, ягоды и сухофрукты, а так же пюре, муссы, компоты и желе из них, запеченные яблоки, фруктовое суфле, свежие соки.
  • Хлеб грубого помола (из муки второго сорта).
  • Несладкие бисквиты и печенья. Желательно готовить их самостоятельно, добавляя либо очень мало сахара, либо заменяя его фруктами и ягодами.
  • Нежирные сорта пресноводной рыбы. Лучшие варианты приготовления — варка, тушение, приготовление на пару или запекание в духовке.
  • Кисломолочная и молочная продукция (молоко, йогурт, творог, сметана, кефир) с низкой жирностью и обязательно без консервантов).
  • Несоленые сорта сыра.
  • Нежирное мясо в отварном или тушеном виде (кролик, курица ,индейка, говядина).
  • Морсы, травяные чаи, компоты, натуральные соки.

Особенности диеты

Чтобы правильное питание способствовало скорейшему выздоровлению, нужно придерживаться особенного режима.

Тиреотоксикоз: что это, симптомы у женщин и мужчин, лечение, питание, последствия, операция

  1. Ежесуточно необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости: простой воды, отваров шиповника и трав, некрепкого зеленого или травяного чая, компотов, морсов, соков.
  2. В день нельзя употреблять больше 10 г соли.
  3. Суточное потребление калорий должно быть увеличено по сравнению с привычным режимом питания.
  4. Кушать необходимо 5-6 раз в день небольшими порциями. При этом кроме основных приемов пищи рекомендуется делать перекусы.
  5. Стараться получить из продуктов максимум витаминов и питательных веществ. То есть нужно выбрать такой способ приготовления, который бы максимально сохранил пользу блюда.
  6. Нельзя есть горячее и холодное: температура блюд должна быть теплой.
  7. Вредные привычки — курение и алкоголь — не допускаются.
  8. Исключить продукты, содержащие йод.
  9. Необходимо постоянное поступление кальция и фосфора.
  10. Жидкую пищу (супы, морсы, фруктовые смузи) нужно употреблять минимум 3 раза в день.
  11. В рацион желательно ввести печень.
  12. Аккуратнее следует быть с овощами, фруктами и крупами, которые могут оказать слабительное или мочегонное действие, привести к запорам.
  13. Ежесуточное потребление питательных веществ должно быть в пределах:
  • белки — 100-120 г;
  • жиры — 90-100 г;
  • углеводы — 450 г.

Щитовидная железа может привести к серьезным последствиям, если не заняться лечением вовремя. Порой нарушения в секреции гормона исчезают благодаря одной только диете.

Вот почему правильное питание играет важную роль в функционировании этого органа.

Оказывая влияние на весь организм, тиреоидные гормоны способны привести к образованию злокачественных опухолей и помешать нормальному течению беременности и родам.

Тиреотоксикоз — причины, симптомы, лечение

Синдром тиреотоксикоза связан с избытком гормонов щитовидной железы. Чрезмерная концентрация тироксина и трийодтиронина в крови провоцирует характерные проявления со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной систем и обмена веществ.

Тиреотоксикоз: что это, симптомы у женщин и мужчин, лечение, питание, последствия, операция

Рис. 1 — Некоторые проявления тиреотоксикоза (гипертиреоза).

Тиреотоксикоз классифицируют по уровню поражения:

  • первичный (причина заболевания в нарушениях работы щитовидной железы);
  • вторичный (болезнь вызвана патологией гипофиза).

Также синдром подразделяют на манифестный (явный) и субклинический (скрытый).

Тиреотоксикоз встречается значительно реже, чем гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы. Заболеваемость сильно различается в зависимости от группы пациентов и региона.

В целом тиреотоксикоз у мужчин наблюдается в 10-12 раз реже, чем у представительниц слабого пола. Больше распространенность синдрома в зонах природного йодного дефицита.

К таким регионам относится практически вся территория России.

Распространенность манифестного тиреотоксикоза у мужчин в нашей стране — до 0,1%. Скрытая форма синдрома наблюдается в 5-10 раз чаще.

Пик заболеваемости зависит от причин тиреотоксикоза. Аутоиммунные заболевания обычно вызывают избыточную продукцию гормонов у мужчин молодого возраста (20-45 лет). Аденомы и токсические узлы чаще провоцируют дисбаланс у пациентов старшего возраста (после 50-60 лет). У пожилых, тиреотоксикоз также нередко бывает ятрогенным (вызван лекарственными средствами).

Причины развития тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз: что это, симптомы у женщин и мужчин, лечение, питание, последствия, операция Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Этиология тиреотоксикоза зависит от конкретной нозологии.

Причиной разных болезней является:

  • аутоиммунное воспаление (болезнь Грейвса);
  • длительный дефицит йода (болезнь Пламмера);
  • доброкачественная опухоль железы (аденома);
  • деструктивный тиреоидит (подострый тиреоидит, йод-индуцированный тиреоидит 2 типа);
  • опухоль гипоталамо-гипофизарной области;
  • ятрогенная.

У мужчин молодого возраста избыток тиреоидных гормонов в 65-80% случаев бывает спровоцирован болезнью Грейвса. Другое название этого заболевания — диффузный токсический зоб. Патология возникает из-за сбоя иммунной системы. В крови пациентов появляются антитела к рецепторам тиреотропина. Эти иммунные факторы влияют на тиреоциты.

В железе запускаются процессы гипертрофии и гиперплазии. Объем эндокринной ткани значительно увеличивается. Щитовидка начинает более активно захватывать йод и синтезировать тиреоидные гормоны. Гипоталамо-гипофизарная область теряет свое регулирующее действие. Уровень тироксина и трийодтиронина повышается до критических значений.

Многоузловой токсический зоб (болезнь Пламмера) возникает в эндемичных по зобу регионах. Им вызвано до 25% всех случаев избытка тиреоидных гормонов. Обычно болеют люди пожилого возраста. К развитию тиреотоксикоза приводит постепенное формирование автономии очаговых образований.

Узлы тиреоидной ткани перестают подчиняться сигналам гипоталамо-гипофизарной области. Болезнь Пламмера может длительно протекать скрыто. Но если в организм начинает поступать избыток йода (с питанием, медицинскими препаратами, биодобавками), то развивается манифестный тиреотоксикоз.

Токсическая аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль. Ее развитие вероятно связано с мутацией генов, определяющих строение рецепторов к тиреотропину. Такое новообразование не дает метастазов и растет без инвазии в окружающие ткани. Опасность токсической аденомы связывают с гормональными нарушениями.

Деструктивный тиреоидит — это одна из стадий подострого тиреоидита, зоба Хашимото, йод-индуцированного тиреотоксикоза 2 типа и т. д. Эта патология проявляется разрушением клеток щитовидной железы и выходом большого количества накопленных гормонов в кровь.

Тиреоциты могут гибнуть из-за токсического действия йода, вирусной инфекции, травмы, радиоизотопного воздействия и других факторов. Деструктивный тиреоидит дает довольно непродолжительный тиреотоксикоз. Обычно фаза избытка гормонов быстро сменяется гипотиреозом.

Аденома гипофиза или гипоталамуса — крайне редкая причина тиреотоксикоза. Такие опухоли могут возникать у мужчин с отягощенной наследственностью или у тех, кто перенес облучение головы и шеи. Аденомы редко вырабатывают только тиреотропин или тиреолиберин. Обычно опухоль имеет смешанную секрецию, то есть производит и другие тропные гормоны, статины или либерины.

Ятрогенный тиреотоксикоз выявляют у большого числа мужчин, получающих терапию синтетическими тиреоидными гормонами. Практически 10-15% всех пациентов на заместительной гормональной терапии имеют подавленный уровень тиреотропина.

В ряде случаев такой тиреотоксикоз — осознанная врачебная цель. Избыток синтетических тиреоидных гормонов благоприятен после операций по поводу рака щитовидки. В этой клинической ситуации тиреотоксикоз предотвращает рецидив онкологии.

Симптомы тиреотоксикоза

Чрезмерная концентрация тиреоидных гормонов сказывается на всем организме.

Синдром проявляется нарушениями в работе:

  • нервной системы;
  • сердца;
  • пищеварительного тракта;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • органов чувств;
  • репродуктивных органов.

Наиболее частые жалобы у мужчин молодого возраста связаны с изменениями тонуса симпатической нервной системы.

Больных беспокоит:

  • нервозность;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • потливость;
  • учащенный пульс;
  • дрожь в руках;
  • повышение аппетита;
  • диарея.

У мужчин пожилого возраста на первый план выходят признаки поражения сердечно-сосудистой системы.

Частые жалобы таких пациентов:

  • учащенный пульс;
  • перебои в работе сердца;
  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • артериальная гипертензия.

Мужчины любого возраста замечают при тиреотоксикозе явную мышечную слабость. Эти проявления особенно заметны при подъеме по лестнице, вставании. Мускулатура теряет объем и функциональные возможности. Особенно сильно страдают проксимальные группы (мышцы голени, предплечья, кисти).

Специфические для мужчин жалобы связаны с нарушениями в сексуальной сфере. Тиреотоксикоз провоцирует увеличение концентрации в крови белка-переносчика андрогенов (секс-связывающего глобулина).

Из-за этого падает уровень биологически активного тестостерона. У мужчин могут появляться некоторые признаки феминизации. Дефицит свободного тестостерона приводит к уменьшению сексуального влечения.

Кроме того, иногда развивается эректильная дисфункция.

Тяжесть симптоматики тиреотоксикоза оценивается в зависимости от степени поражения сердечно-сосудистой системы и нарушений обмена веществ.

Выделяют:

  • легкую степень (потеря массы тела незначительная, пульс не выше 100 в минуту);
  • среднюю степень (похудение на 5-10 кг, тахикардия — до 120 ударов в минуту);
  • тяжелую степень (выраженное похудение, стойкая тахикардия или мерцательная аритмия).
Читайте также:  Диагностика паращитовидной железы

Алгоритм диагностики

Выявить патологию щитовидной железы может врач любой специальности. Но для подтверждения тиреотоксикоза и выбора лечения обычно требуется консультация эндокринолога.

На первом этапе врач оценивает наличие симптомов тиреотоксикоза и проводит осмотр. Обязательно выполняется пальпация (ощупывание) шеи и регионарных лимфоузлов.

Далее специалист выписывает мужчине направления на лабораторное и инструментальное обследование.

Рекомендуется:

  • анализ гормонов (тиреотропин, трийодтиронин, тироксин);
  • оценка титра антител (к тиреопероксидазе, к рецепторам тиреотропина);
  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови (холестерин, глюкоза, кальций, калий и др.);
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ щитовидной железы.

Иногда может потребоваться сцинтиграфия с радиоактивным йодом, пункционная биопсия и другие исследования.

На следующем этапе врач анализирует полученные данные и диагностирует тиреотоксикоз и его степень тяжести. Кроме того, с помощью анализов на антитела и УЗИ специалист выявляет причину избытка гормонов и делает вывод о конкретном заболевании.

Например, диффузное увеличение объема щитовидной железы в сочетании с наличием антител к рецепторам тиреотропина обычно свидетельствует о болезни Грейвса. Если у пациента находят множественные узлы тиреоидной ткани при низком титре антител, то обычно делается вывод о наличие болезни Пламмера.

Лечение тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Для представителей сильного пола более характерны выраженные степени синдрома. Кроме того, у них гораздо чаще наблюдаются рецидивы после консервативного лечения. Поэтому многие специалисты советуют мужчинам более радикальную тактику медицинской помощи.

В любом случае, после диагностики заболевания пациенту назначают медикаментозные препараты для коррекции гормонального фона и сглаживания симптоматики.

При легком тиреотоксикозе иногда ограничиваются бета-блокаторами и успокоительными препаратами. Средняя и тяжелая степень синдрома требует назначения тиреостатиков.

Во время лечения рекомендуется регулярное посещение врача. Необходимо контролировать уровень гормонов 1 раз в 3-4 недели. После достижения нормального уровня тироксина и трийодтиронина решается вопрос о радикальном лечении.

Операция или радиойодтерапия обязательно нужна больным с:

  • болезнью Пламмера;
  • токсической аденомой.
  • Желательно направить на такое радикальное лечение и мужчин с болезнью Грейвса.
  • Удаление аденомы необходимо и пациентам с опухолью гипоталамо-гипофизарной области.
  • Лечение ятрогенного тиреотоксикоза заключается в простой коррекции лекарственной терапии.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Тиреотоксикоз: что это, симптомы у женщин и мужчин, лечение, питание, последствия, операция

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Лечение и симптоматика тиреотоксикоза у женщин и мужчин

Если щитовидка начинает чересчур усердно исполнять свои обязанности, то человек лишается спокойной жизни: давление скачет, настроение «галопирует», сердце выскакивает из груди, раскалывается голова. Все это может иметь крайне печальные последствия. Неужели операция? Существует ли эффективное лечение тиреотоксикоза?

Что беспокоит человека и с чем это связано?

Тиреотоксикоз возникает по причине того, что щитовидная железа начинает вырабатывать свои гормоны — тирозин и трийодтиронин — в чрезмерном объеме. Это приводит к отравлению организма, что вызывает нарушения в работе нервной, сердечной-сосудистой, пищеварительной и иных систем. Самой распространенной формой этой патологии (на нее приходится 90 % всех эпизодов) признан диффузный токсический зоб. Аутоиммунный тиреотоксикоз в 5-10 раз чаще встречается у женщин. Какие симптомы у этой болезни и возможно ли ее лечение?

Вот основные признаки такой патологии:

  • ломкие волосы и ногтевые пластины;
  • влажная и теплая кожа;
  • выпячивание глазного яблока, отечность век;
  • частый пульс, высокое АД;
  • одышка;
  • слабость, дрожь в конечностях;
  • учащенное мочеиспускание;
  • раздражительность, плаксивость, нарушение сна, панические приступы;
  • стремительное снижение веса при нормальном аппетите;
  • непереносимость душных помещений;
  • у женщин – сбой менструального цикла, аменорея, у мужчин – снижение потенции, увеличение молочных желез.

На что способны лекарства?

В зависимости от того, насколько плохо выполняет свои функции щитовидная железа, выбирают тактику лечения тиреотоксикоза. Но большинство докторов прямо с порога предложат пациенту сделать операцию, так как считается, что, только удалив этот орган или его часть, можно избавить больного от обострений, тиреотоксического криза и развития онкологии. Но если лишиться 70% и более железы, то придется всю оставшуюся жизнь провести «на гормонах».

Медикаментозное лечение тиреотоксикоза оказывается эффективным только у четвертой части пациентов при условии, что было начато на ранней стадии. Оно поможет стабилизировать состояние и привести в норму баланс гормонов. Консервативная терапия основана на приеме таких препаратов:

  • на начальном этапе назначают Тиамазол (Тирозол) в дозе от 20 до 40 мг в день и Пропицил – 200-400 мг;
  • затем суточную порцию Тиамазола постепенно уменьшают на 5 мг, а Пропицила — на 50, пока ее количество не дойдет до 5-10 мг для первого препарата и 50-100 мг для второго;
  • после в лист назначений добавляют Левотироксин (от 50 до 100 мг);
  • иногда прописывают Эндонорм (БАД).

Эти лекарства принимают 1-1,5 года.

Важно! Очень важно правильно рассчитать дозировку, чтобы лечение не привело к гипотиреозу.

Альтернатива есть!

И все же существует способ избежать операции, навсегда вылечить этот недуг и вернуть здоровье. Это лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом. Оно подразумевает применение водного раствора или капсул, внутри которых находится специальный раствор с таким элементом. Под его влиянием происходит медленное уничтожение клеток щитовидки, которые синтезируют слишком много секрета или накопили большое количество тиреоидных гормонов. Это один из самых передовых и действенных методов, который позволяет добиться стойкой ремиссии. К сожалению, частым осложнением такой терапии также становится гипотиреоз.

Обязательное условие выздоровления

Очень важную роль в лечении тиреотоксикоза играет питание. Придерживаясь специальной диеты, можно существенно снизить выраженность неприятных симптомов. Если поставлен такой диагноз, то надо незамедлительно изменить свой рацион в пользу:

  • всех видов капусты;
  • соевых продуктов;
  • персиков, клубники;
  • шпината;
  • редьки, репы;
  • горчицы, хрена;
  • соуса васаби.

Из мясных продуктов разрешено кушать практически все, но только готовить блюда следует на пару. Полезно употребление речной рыбы.

Настойки, отвары, компрессы — вылечат или только облегчат состояние?

Народные методы воздействия на щитовидку не могут радикально повлиять на болезнь, но улучшат самочувствие и помогут устранить некоторые ее проявления. Вот что рекомендует альтернативная медицина:

  • настой лапчатки белой. Готовят его из 0,5 л воды и 10 г корня этого растения. Состав процеживают, принимают до еды по 2 ст. л. 4 р. в сутки. Это снадобье уменьшит тахикардию, одышку и потливость. Пить месяц, сделать перерыв на 2 недели и пропить еще 30 дней;
  • чередование трех компонентов. Чтобы добиться быстрого положительного результата, надо каждый день съедать 1 ч. л. рябины, толченной с сахаром, а к области щитовидки прикладывать свиное сало. Для усиления эффекта следует до завтрака пить по 1 ст. л. настойки, приготовленной из перегородок грецкого ореха, залитых 500 мл водки. Смесь настоять 10 суток, профильтровать, принимать перед сном;
  • чай, приготовленный из высушенной черной смородины и ягод шиповника, взятых в равных пропорциях. Пить его 3-4 р. в сутки;
  • мультикомпонентный сбор – 7 трав. Для его приготовления берут 5 г донника, по 10 г цветков календулы, листьев подорожника, по 15 г корня девясила и травы дурнушника, по 20 – пустырника и боярышника (все в сухом виде). Все это измельчить и смешать. Взять 1 ч. л. полученной зеленой массы, залить кипятком в количестве 200 мл. Оставить на 30 мин., процедить. Пить дважды в день – утром и в обед за 15 мин. до употребления пищи по половине стакана. Курс – от 5 месяцев до полугода.

Тиреотоксикоз не поддается профилактике. Предрасположенность к его развитию достается по наследству, и избежать его появления невозможно, даже если нырять в прорубь, бегать по утрам и усиленно поедать йод.

Это недуг крайне сложно вылечить (а врачи утверждают, что это невозможно).

Но современные методы терапии позволяют надолго его «обуздать» — для этого пациент должен регулярно проходить обследование и строго придерживаться всех рекомендаций.

источник www.vsluhblog.ru

Патология тиреотоксикоз: симптомы у женщин, терапия и осложнения

Причиной развития клинических признаков тиреотоксикоза является увеличенное поступление тиреоидных гормонов в кровь, продукция ТТГ всегда снижается. У женщин могут быть, помимо типичных вариантов, также и климактерический, лекарственный тиреотоксикоз (гипертиреоз).

При болезнях щитовидной железы практически все системы изменяют свою работу:

  • сердечно-сосудистая – ускорение пульса, изменение давления, нарушение ритма, сердечная недостаточность;
  • нервная – повышенная возбудимость, раздражительность, ощущение постоянной тревоги, страха, плаксивость, ускоренная речь, нарушение последовательности мышления, способности сосредотачиваться, перепады настроения, дрожание рук, бессонница;
  • дыхательная – одышка, нехватка воздуха, непереносимость духоты;
  • пищеварительная – приступы голода, учащение стула, боль в животе;
  • костно-мышечная – слабость, быстрая утомляемость мышц, низкая переносимость нагрузок, остеопороз с болью в костях, частыми переломами;
  • зрительная – глаза навыкате, с характерным блеском, припухлость и темные круги;
  • кожа – горячая и влажная, тонкие и ломкие волосы и ногти, отслоение ногтевой пластинки;
  • мочевыделительная – частое и обильное мочеиспускание;
  • половая – нерегулярные, болезненные и скудные месячные, бесплодие;
  • эндокринная – нарушение углеводного обмена с повышением сахара в крови или неадекватной реакцией на нагрузку.

У женщин в менопаузе: усиливаются и учащаются приливы жара, сменяющиеся ознобом, нарушения работы сердца и нервной системы приводят к развитию токсической кардиомиопатии и невроза, совместное течение климакса и гипертиреоза провоцируют тиреотоксический криз.

При медикаментозном тиреотоксикозе: особенно проявляется при самовольном применении препаратов, известны случаи внезапной остановки сердца у тех, кто принимал большие дозы левотироксина.

Последствия для здоровья: у части больных ускоренными темпами прогрессирует мышечная слабость, ее крайнее проявление –гипокалиемический паралич. Прекращение дыхания может иметь смертельный исход. При этом такие проявления могут быть единственными симптомами заболевания щитовидной железы. Специфическим осложнением, которое характерно только для женщин, является криз.

Читайте также:  Симптомы заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболевания: анализ крови на ТТГ и тиреоидные гормоны, УЗИ, ЭКГ, сцинтиграфия с радиоизотопами, биопсия. Два последних исследования показаны только при подозрении на возможность опухолевого поражения щитовидной железы.

Лечение тиреотоксикоза. Консервативная терапия проводится препаратами, которые подавляют активность образования гормонов, например, Мерказолил, Тирозол, Эспа-карб. Они предупреждают накопление в щитовидной железе йода, нужены для образования гормонов.

Пациентам также показаны бета-блокаторы – Анаприлин, Метопролол или Атенол.

К немедикаментозным видам относится санаторное лечение на курортах кардиологического профиля с назначением шалфейных или хвойных, радоновых ванн, дождевого и циркулярного душа. Тепловые и электропроцедуры противопоказаны.

Показания к удалению щитовидной железы: неэффективность медикаментозной терапии; непереносимость тиреостатиков; одиночный узел; избыточное разрастание части органа/доли. В этих случаях частичное удаление может привести к восстановлению нормального уровня гормонов в крови.

Прием радиоактивного йода может быть назначен одновременно с тиреостатиками для постепенного снижения их дозы. Радиойод проникает в щитовидную железу и накапливается преимущественно в клетках с повышенной активностью.

Читайте подробнее в нашей статье о тиреотоксикозе, его симптомах у женщин и лечении.

Симптомы тиреотоксикоза и уровень ТТГ

Причиной развития клинических признаков тиреотоксикоза является увеличенное поступление тиреоидных гормонов в кровь. Так как между их уровнем и выработкой тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) существует обратная связь, то продукция ТТГ всегда снижается. У женщин могут быть, помимо типичных вариантов, также и климактерический, лекарственный тиреотоксикоз (гипертиреоз).

При болезнях щитовидной железы

Многообразие проявлений тиреотоксикоза связано с ролью щитовидных гормонов в организме. Практически все системы изменяют свою работу:

  • сердечно-сосудистая – ускорение пульса, повышение верхнего (систолического) и уменьшение нижнего (диастолического) давления с возрастанием пульсового, увеличение скорости движения крови, нарушение ритма, плохо поддающееся лечению (постоянная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий), сердечная недостаточность, приступы стенокардии;
  • нервная – повышенная возбудимость, раздражительность, ощущение постоянной тревоги, страха (смерти, замкнутых пространств, пребывания на людях), беспокойства, плаксивость, суетливость, ускоренная речь, нарушение последовательности мышления, способности сосредотачиваться, перепады настроения, дрожание рук, бессонница;
  • дыхательная – одышка, снижение легочного дыхательного объема, постоянная нехватка воздуха, плохая переносимость духоты;
  • пищеварительная – приступы голода, учащение стула, боль в животе, при тяжелом течении увеличивается печень и появляется желтуха. у пожилых пациентов отмечается низкий аппетит вплоть до полного отвращения к еде;
  • костно-мышечная – слабость, быстрая утомляемость мышц, низкая переносимость нагрузок (тяжело ходить, подниматься по лестнице, нести тяжести, вставать со стула), остеопороз (низкая плотность костной ткани) с болью в костях, частыми переломами;
  • зрительная – из-за отека ткани позади глазных яблок они смещаются кпереди и лицо больных приобретает типичный вид – глаза навыкате, с характерным блеском, припухлость и темные круги под глазами, глазная щель увеличена за счет сокращения мышц верхнего века, редкое мигание, слабое дрожание век;
  • кожа – горячая и влажная, тонкие и ломкие волосы и ногти, отслоение ногтевой пластинки от ложа, отечность голеней;
  • мочевыделительная – частое и обильное мочеиспускание;
  • половая – нерегулярные, болезненные и скудные месячные, могут сопровождаться выраженным предменструальным синдромом с тошнотой, рвотой, мышечной слабостью, обморочным состоянием, бесплодие;
  • эндокринная – нарушение углеводного обмена с повышением сахара в крови или неадекватной реакцией на нагрузку (изменение толерантности к глюкозе), недостаточность надпочечников из-за быстрого разрушения гормонов.

Рекомендуем прочитать статью о субклиническом тиреотоксикозе. Из нее вы узнаете о причинах появления субклинического тиреотоксикоза, симптомах при узловом зобе, признаках у женщин при беременности, а также о диагностике, лечении и правильном питании при тиреотоксикозе.

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

У женщин в менопаузе

В предклимактерическом периоде даже у здоровых женщин увеличивается щитовидная железа. Эстрогены обладают сдерживающим влиянием на тиреоидные гормоны, поэтому при их возрастном снижении проявляется легкий гипертиреоз даже при нормальном состоянии железы.

На фоне ее заболеваний климакс протекает особенно тяжело. Усиливаются и учащаются приливы жара, сменяющиеся ознобом. Нарушения работы сердца и нервной системы приводят к развитию токсической кардиомиопатии и невроза.

Совместное течение климактерического периода и гипертиреоза может провоцировать тиреотоксический криз.

При медикаментозном тиреотоксикозе

Передозировка медикаментов, содержащих аналоги тироксина, вызывает лекарственный тиреотоксикоз. Это может быть при:

  • неправильно подобранном количестве гормонов для заместительной терапии гипотиреоза, последствий операции или лечения радиоактивным йодом;
  • быстром увеличении дозировки;
  • сочетании левотироксина и высоких доз йода;
  • применении Кордарона, интерферона;
  • индивидуальной чувствительности к препаратам;
  • нарушении работы почек, печени;
  • лечении пожилых пациентов;
  • самостоятельном приеме для снижения массы тела.

Важно учитывать, что крайне опасно использовать препараты гормонов для коррекции веса. Известны случаи внезапной остановки сердца у пациентов, которые принимали большие дозы левотироксина.

Последствия для здоровья

У части больных ускоренными темпами прогрессирует мышечная слабость. Ее крайним проявлением является внезапный приступ – гипокалиемический паралич при тиреотоксикозе. Он вначале охватывает мышцы конечностей, туловища, а затем и диафрагму. Прекращение дыхания может иметь смертельный исход. При этом такие проявления могут быть единственными симптомами заболевания щитовидной железы.

Специфическим осложнением, которое характерно только для женщин, является криз. Он возникает на фоне инфекций, стресса, физического переутомления, нарушений приема препаратов, операций. Проявлениями тиреотоксического криза бывают:

  • резкое учащение пульса до 200 ударов, которое иногда переходит в мерцательную аритмию;
  • повышение температуры тела до 40-42 градусов;
  • нарушение кровообращения – одышка, удушье, отеки конечностей, увеличение печени;
  • психическое возбуждение, галлюцинации, бредовые идеи, после которых пациент становится апатичным, ослабленным, нарушается сознание и ориентация в пространстве;
  • обильное выделение пота, сменяющееся сухостью кожи из-за обезвоживания;
  • покраснение лица, туловища.

Давление вначале повышено за счет систолического показателя, если помощь не оказана, то оно снижается вплоть до шокового состояния. Тяжелый приступ может иметь необратимые последствия.

Диагностика заболевания

При выявлении гипертиреоза учитывают характерную симптоматику, но подтвердить диагноз возможно только после обследования. Пациентам назначают:

  • анализ крови на ТТГ и тиреоидные гормоны – снижен ТТГ и увеличены тироксин и трийодтиронин;
  • УЗИ щитовидной железы помогает обнаружить узел, кисту, а также измерить размер органа;
  • ЭКГ необходимо для исследования нарушения ритма, наличия гипертрофии (утолщения) миокарда, перегрузки отделов сердца;
  • сцинтиграфия с радиоизотопами устанавливает степень активности узла и окружающей его ткани;
  • биопсия показывает из каких клеток образован узел.

Два последних исследования показаны только при подозрении на возможность опухолевого поражения щитовидной железы.

Лечение тиреотоксикоза

Консервативная терапия проводится препаратами, которые подавляют активность образования гормонов. Их называют тиреостатиками. Наиболее назначаемые из них –  Мерказолил, Тирозол, Эспа-карб. Они предупреждают накопление в щитовидной железе йода, который нужен для образования гормонов.

Пациентам также показаны бета-блокаторы, так как они снижают проявления тиреотоксикоза. Особенно важно их нормализующее действие на артериальное давление и ритм сердечных сокращений. Большинство больных при добавлении к терапии этих медикаментов отмечают улучшение самочувствия даже при высокой концентрации тиреоидных гормонов.

На фоне аутоиммунного тиреоидита с легким гипертиреозом применение Анаприлина, Метопролола или Атенола может быть основным методом.

К немедикаментозным видам относится санаторное лечение на курортах кардиологического профиля с назначением шалфейных или хвойных, радоновых ванн, дождевого и циркулярного душа. Тепловые и электропроцедуры противопоказаны.

Показаниями к удалению щитовидной железы являются:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • непереносимость тиреостатиков;
  • одиночный узел;
  • избыточное разрастание части органа (одной доли).

В этих случаях частичное удаление может привести к восстановлению нормального уровня гормонов в крови.

Если поражена большая часть железы или имеется ее чрезмерное увеличение со сдавлением окружающих тканей, то проводится субтотальная (оставляют не более 5 г от каждой доли) резекция (удаление).

Этот вид лечения реже сопровождается рецидивом тиреотоксикоза, чем частичное, но больные нуждаются в заместительной терапии левотироксином пожизненно.

Прием радиоактивного йода может быть назначен одновременно с тиреостатиками для постепенного снижения их дозы. Радиойод проникает в щитовидную железу и накапливается преимущественно в клетках с повышенной активностью.

Постепенно происходит разрушение таких узлов, через несколько недель орган уменьшается, а образование гормонов уменьшается. Иногда больному необходимо пройти несколько курсов для устойчивого эффекта. Исходом терапии может быть и низкая функция железы, требующая применения гормонов.

Питание при проблемах со щитовидкой

При избыточном образовании гормонов в питание необходимо включить продукты, которые блокируют поступление йода в щитовидную железу, то есть действуют подобно тиреостатикам. Желательно, чтобы их ежедневно было не менее 300 г. Выбрать можно любой хорошо переносимый продукт, но оптимально чередовать несколько из них.

В список входят растения, относящееся к бобовым и крестоцветным, а также содержащие биофлавоноиды:

  • капуста – цветная, белокочанная, брокколи, брюссельская, кольраби, брокколи;
  • зелень – кресс-салат, шпинат;
  • репа, редька, дайкон, редис;
  • горох, фасоль, соя, арахис;
  • персики, клубника.

Овощи и фрукты нужно есть сырыми или подвергать минимальной кулинарной обработке, а бобовые следует предварительно замачивать на ночь и хорошо разваривать.

В качестве источника белка подходит нежирное мясо курицы, индейки, рыба (только речная не более 2 раз в неделю). Из рациона исключают возбуждающие напитки с кофеином (крепкий чай, кофе, какао), алкоголь, острые блюда и пряности.

Морепродукты, водоросли и орехи при тиреотоксикозе не рекомендуются.

Тиреотоксикоз вызывает нарушения работы практически всех органов. Самое большое отрицательное влияние оказывает на сердце и нервную систему, обменные процессы. У женщин нарушается менструальный цикл, тяжелее протекает климактерический период.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также о диагностике, лечении болезни и профилактике.

А здесь подробнее об узловом зобе щитовидной железы.

Медикаментозный вариант болезни появляется при передозировке аналогов тироксина или самолечении ожирения. Для диагностики учитывают снижение ТТГ и увеличение уровня тиреоидных гормонов. Терапия проводится тиреостатиками, радиоактивным йодом или удаляется часть железы. Необходимо соблюдение специальной диеты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector