Показатели нормы т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

Женщинам рекомендовано ежегодный осмотр щитовидной железы, который включает в себя ультразвуковое исследование, лабораторную диагностику: исследование уровня ТТГ, свободного и общего Т3, Т4.

Часто возникает вопрос о том, за что отвечает гормон Т4 в женщин. Тироксин (Т4) – один из базовых гормонов щитовидной железы, который регулирует энергетический обмен в человеческом организме.

Является маркером функционального состояния щитовидки.

Что такое тироксин

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

Тироксин является основной группой гормонов щитовидной железы. Это прогормон для образования трийодтиронина (Т3) – более активной формы. Тироксин образуется при сочетании йода и Л-тирозина. Синтез осуществляют фолликулярной железы, весь процесс контролируется гормоном ТТГ.

Гормон накапливается в тканях железы и действует на протяжении длительного времени. Именно поэтому считается одним из наиболее важных для нормальной жизнедеятельности организма. Обладает способностью проникать через мембраны и соединяться с рецепторами во всех клетках организма.

За что отвечает

Тироксин способствует повышению общего метаболизма, участвует в реакциях теплообмена и преобразовании холестерина, нормализует всасывание глюкозы в области кишечника. У детей Т4 нормализует активность соматропина – гормона роста.

После поступления в кровь не более 0,5% от общей концентрации тироксина не связывается с белковыми фракциями. После этого Т4 либо преобразуется в Т3, либо продолжает беспрепятственно передвигаться по организму, достигая органов-мишеней.

Отличия общего от свободного

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

Общий Т4 является суммарной концентрацией тироксина, который находится в плазме крови на момент исследования. Это и связанные, и свободные фракции Т4, которые дают представление о том, какое количество гормона присутствует в организме на данный момент времени. Связанный Т4 присоединяется к транспортным белкам, которые доставляют гормон к области периферических органов. Такая форма не оказывает гормональный эффект, не разрушается при прохождении через печень и почки, содержится в плазме крови в высокой концентрации.

Рецепторы связанного Т4 связаны белковыми фракциями, поэтому определенного влияния он оказывать не способен и продолжать циркулировать в организме на протяжении длительного времени.

Концентрация свободного тироксина составляет до 0,05% от общего.

Это биологически активная фракция, которая является более информативной при исследовании пациентов с подозрение на гипо- или гипертиреоз (сниженную или повышенную функцию щитовидной железы).

Т4 способен проникает в клеточное ядро, активизируя выработку рибонуклеиновых кислот, что приводит к ускорению процессов деления и обновления.

Резюмируя, следует отметить, что:

  • свободный Т4 не связан белками;
  • находится в плазме крови в малой концентрации и не протяжении ограниченного промежутка времени;
  • склонен к разрушению, когда проходит через печень и органы мочевыделительной системы;
  • может самостоятельно перемещаться вместе с током крови;
  • способствует оказанию гормонального воздействия на организм.

Т4 является предшественником Т3. Показатели могут сохраняться в пределах нормы при других патологических состояниях, которые не связаны с функционированием щитовидки.

Норма

Согласно современным международным рекомендациям врачей эндокринологов из стран Европы, Америки, России на период 2019 года нормами принято считать такие показатели:

  • Т4 общий: 65-155 нмоль/л
  • Т4 свободный: 1,16-1,7 нг/дл; 15-22 пмоль/л. В норме Т4 должен стремиться к верхней трети референсного диапазона лаборатории

Референсные значения, отмеченные лабораториями, не всегда являются нормой. Это обобщенная статистическая подборка условно нормальных показателей среди условно здоровых людей среднего возраста.

Отклонения от нормы

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

Эндокринологи в первую очередь обращают внимание на общее самочувствие пациента, клиническую картину. Показатели могут оставаться в пределах нормы, однако самочувствие постепенно ухудшается. Обращают внимание на субклинические признаки: отпечатки от зубов на боковых участках языка, общую слабость и утомляемость, следы от носков или джинсов на лодыжках. Отклонения от нормы согласно результатам лабораторных исследований – показание для очной консультации с лечащим врачом-эндокринологом и проведения дополнительного исследования.

Причины

Падение Т4 до нижней трети референса – это явное указание на гипертиреоз. Подобное состояние чаще всего встречается именно у представительниц женского пола.

Нарушение норм Т4 (понижение) также может быть обусловлено:

  • дефицитом ко-факторов, которые требуются для нормального функционирования щитовидной железы: йода, селена, железа, витаминов группы В, витамина Д, цинка, аскорбиновой кислоты, белка
  • хроническим воспалением в организме
  • беременностью
  • неполноценным рационом, длительным голоданием
  • гипотиреозом
  • аутоиммунным тиреоидитом
  • резекцией щитовидной железы
  • воспалительными процессами, поражающими гипоталамус и гипофиз
  • интоксикацией свинцом
  • использованием медикаментов из группы оральных контрацептивов

Т4 может повышаться при тиреотоксикозе, гипертиреозе, передозировке гормонами щитовидной железы, диффузном и токсическом зобе, ожирении, аденоме щитовидной железы, дисфункции почек, хронических патологиях печени, использовании препаратов, в состав которых входит гепарин, в период после рождения ребенка.

Симптомы

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

Врач назначает исследование Т4 при проявлениях, которые могут указывать на гипертиреоз:

  • учащенное сердцебиение
  • повышенная раздражительность
  • бессонница
  • снижение массы тела
  • тремор конечностей
  • слабость, повышенная утомляемость
  • диарея
  • непереносимость яркого света
  • дисфункция органов зрения, образование отеков вокруг глаз
  • сухость и покраснение кожных покровов
  • выпячивание глаз

Т4 также является обязательным диагностическим критерием при симптомах, связанных с гипотиреозом:

  • увеличении массы тела
  • сухости кожных покровов
  • непереносимости холода
  • образовании отеков
  • выпадении волос
  • нарушении менструального цикла
  • нарушениях сердечного ритма

Клиническая картина гипо- или гипертиреоза может быть смазана, поэтому клинические исследования показателей свободного Т4 – обязательный элемент комплексной диагностики дисфункции щитовидной железы. Дополнительно врач проверяет уровень ферритина, микроэлементом, витамина Д.

К какому врачу обратиться

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

При нарушениях концентрации гормона Т4 рекомендовано обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу. В зависимости от жалоб пациента и клинических проявлений дисфункции щитовидной железы может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: гинеколога, нефролога, кардиолога.

Диагностика

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

Для определения количественного содержания Т4 в плазме крови рекомендовано сдать биохимический анализ крови. Забор биологического материала осуществляют из вены, чтобы получить максимально достоверный результат.

В процессе подготовки необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • воздерживаться от употребления пищи за несколько часов до проведения исследования, допустимо использование негазированной питьевой воды;
  • не курить за 4 часа до сдачи крови;
  • нормализовать физические и эмоциональное состояния за сутки перед диагностикой;

Также необходимо воздерживаться от использования тиреоидного гормона и других стероидных лекарств не менее, чем за 2 дня, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Лечение

При недостаточности тироксина пользуются его синтетическими аналогами – Л-тироксином или левотироксином. Данный препарат нормализует функционирование щитовидной железы у пациентов, в анамнезе которых есть гипотиреоз.

Способствует стимуляции роста и развития тканей, обмена веществ, нормализует функционирование центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. Повышенные дозы лекарства могут угнетающе влиять на синтез гормональных веществ гипоталамусом.

Чтобы оценить эффективность рекомендованной терапии необходимо контролировать показатели тироксина не реже 1 раза в несколько месяцев.

Профилактика

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

Профилактические мероприятия направлены на очный осмотр у врача-эндокринолога 1 раз в год, проведение биохимических исследований крови: ТТГ, Т3, Т4, УЗИ щитовидной железы, показатели ферритина. Для замедления патологического процесса рекомендовано исключить молочные продукты, глютен, сахар, простые углеводы. Ввести достаточное количество морских водорослей, орехов, семян и другой пищи, богатой йодом и селеном. Проверить и нормализовать уровень ферритина, витамина Д, а также других дефицитных состояний. При первых проявлениях нарушения воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к опытному специалисту.

Гормон Т4 при беременности

При беременности гормон Т4 может понижаться. Всем беременным женщинам, которые имеют предрасположенность к нарушениям функционирования щитовидной железы, рекомендовано контролировать показатели тироксина на протяжении всей беременности.

Наиболее показательным является уровень свободного тироксина. Снижение показателей может негативным образом сказываться на росте и развитии ребенка.

Показатели свободной формы тироксина также важны для своевременного выявления атипичной формы тиреотоксикоза.

Физически женщина может ощущать только повышенный свободный тироксин. Это сопровождается развитием раздражительности, тахикардии, плаксивости, повышение потоотделения, снижением массы тела.

Могут возникать жалобы на покалывание в сердце, тремор. Продолжительное отсутствие медицинской помощи чревато истощением организма. Гипердинамия сменяется гиподинамичным состоянием.

Возникают жалобы на повышенную усталость, значительно снижается иммунитет.

Снижение Т4 чревато замедлением обмена веществ, распада жиров, всасывания полезных веществ из продуктов питания. Возможно значительное повышение массы тела, постоянная вялость и повышенная усталость, в особенности, во второй половине дня. Пульс замедляется, ухудшается память и процесс запоминания элементарной информации. Ребенок может родиться с врожденным гипотиреозом.

При выявлении нарушений врач назначает заместительную гормонотерапию синтетическими аналогами Тироксина. Дозировку подбирают индивидуально для каждой женщины, учитывая реакцию организма и результаты лабораторной диагностики.

Видео: Гормон щитовидной Т4 ,ТТГ — что это?

Показатели нормы Т4 свободного у женщин по возрастам и причины отклонения

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклоненияТироксин – биологически малоактивный тиреоидный гормон, составляющий около 90% от общего количества всех гормонов, которые синтезирует щитовидная железа.

Нормальное функционирование женского организма невозможно без слаженной работы эндокринной системы. Любые гормональные сбои незамедлительно сказываются на репродуктивной системе женщины, на обмене веществ, работе ЖКТ и состоянии ЦНС. Особенно важно соблюдение нормы Т4 свободного у женщин детородного возраста. Вырабатываемый щитовидной железой тироксин (Т4) определяет возможность зачатия и вынашивания ребенка. Отклонения от нормативных показателей могут указывать на развитие патологий или гормональный сбой.

Для женщин, достигших менопаузы, показатель Т4 уже не играет столь важной роли.

Что такое тироксин свободный у женщин

Тироксин – биологически малоактивный тиреоидный гормон, составляющий около 90% от общего количества всех гормонов, которые синтезирует щитовидная железа. Его форма малоустойчива, поэтому с помощью ферментов вещество конвертируется в более устойчивое соединение трийодтиронин Т3.

Читайте также:  Гипотиреоз у мужчин: лечение, симптомы гипофункции щитовидной железы, причины

В крови тироксин содержится либо в связанном состоянии, либо в свободном виде (не более 0,1% от общего значения Т4). Значимость для организма составляет наличие несвязанного Т4, т. к. подобная форма является наиболее биологически активной. Концентрация свободного тетрайодтиронина помогает оценить работу щитовидной железы.

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклоненияНорма гормона у женщин практически не меняется в течении жизни.

В женском организме роль тироксина сложно переоценить. Помимо влияния на работу всех систем жизнедеятельности, Т4 регулирует функции детородных органов, в т. ч. отвечает за овуляцию яйцеклеток и укрепление слизистой поверхности матки.

Норма гормона Т4 свободный

Норма гормона у женщин практически не меняется в течении жизни. От рождения и до наступления репродуктивного возраста нормальные показатели тироксина свободного имеют тенденцию к росту, а после 20 лет остаются стабильными. Небольшое снижение Т4 наблюдается после наступления климакса, ближе к 50 годам.

Таблица

Среднестатистические значения нормального уровня тироксина свободного у женщин различных возрастов приведены в таблице.

Возраст Значение, пмоль/л
От рождения до 1 мес. 16,0 – 33,0
До полугода 15,0 – 29,0
От года до 5 лет 13,0 – 23,0
Школьный возраст 12,7 – 22,0
Старше 20 лет 10,0 – 22,0
После 50 лет до 18,0

Колебания в значениях несвязанного тиреоидного гормона наблюдаются у беременных женщин. Подобные всплески в этот период считаются нормальным явлением.

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклоненияКолебания в значениях несвязанного тиреоидного гормона наблюдаются у беременных женщин. Подобные всплески в этот период считаются нормальным явлением.

Отклонения от нормы

Любое отклонение от нормальных показателей Т4 свободного в организме женщины как в большую, так и в меньшую сторону свидетельствует о наличии каких-либо патологий. Повышенное содержание несвязанного гормона Т4 может указывать на следующие нарушения:

  • воспаление щитовидной железы;
  • поражение печени;
  • патологию почек;
  • ожирение;
  • развитие диффузного зоба;
  • возникновение аденомы щитовидной железы.

Пониженный свободный Т4 диагностируется:

  • при развитии патологии в гипофизе или гипоталамусе;
  • при отравлении тяжелыми металлами;
  • при первичном или вторичном гипотериозе;
  • при эндемическом зобе.

После удаления части органа показатели тиреотропного вещества также ниже нормативных значений.

Отклонения от нормы возможны во время приема оральных контрацептивов. Иногда нарушения в работе железы наблюдаются у женщин после родов.

Симптомы нестабильной работы щитовидной железы у женщин проявляются в виде ухудшения общего самочувствия и упадка сил. Содержание несвязанного вещества Т4 вне нормативных значений может сопровождаться судорогами и тахикардией. При обнаружении подобных симптомов рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией к врачу.

Показатели нормы Т4 свободного у женщин по возрастам и причины отклонения Ссылка на основную публикацию Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

Т4 свободный: норма у женщин по возрастам (таблица)

Т4 (тироксин) – тиреоидный гормон, который участвует во всех обменных процессах организма и отображает состояние щитовидной железы. С помощью таблицы можно узнать значение нормы Т4 свободного у женщин в зависимости от возраста.

Функции

Биологическое действие гормона Т4 заключается в регуляции всех процессов обмена веществ в организме, и включает выполнение таких функций:

  • повышает скорость обмена веществ;
  • увеличивает теплопродукцию;
  • увеличивает потребление кислород;
  • регулирует рост костей;
  • отвечает за развитие нервной системы в раннем и подростковом возрасте;
  • стимулирует усвоение витаминов и минералов;
  • усиливает окислительные процессы в клетках;
  • участвует в регуляции менструального цикла;
  • регулирует развитие эмбриона при беременности, способствует выработке витамина A в печени.

Выделяют две формы Т4 – связанную (в виде соединений с транспортными белками: глобулин, преальбумин и альбумин) и свободную (без белков, связывающих тироксин).

Норма свободного Т4 по возрасту (таблица)

У женщин норма Т4 в свободной форме может изменяться в зависимости от возраста и физиологических особенностей организма (беременность, гормональный сбой при климаксе).

Возраст, летНорма, пмоль/л
Новорожденные 17-33
1-5 13-23
6-10 12-22
10-15 12-23
16-60 10-25
Старше 60 10-18

Для анализа на Т4 используется венозная кровь, забор которой должен производиться в утреннее время на голодный желудок. Для большей достоверности результатов следует исключить физические и эмоциональные нагрузки за сутки, а также курение за 3 часа до процедуры.

Причины повышения

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

Среди факторов, вызывающих повышение свободного Т4 у женщин, наиболее распространенными являются нарушения работы щитовидки, а именно:

  • токсический, диффузный зоб;
  • послеродовой тиреоидит;
  • тиреотоксические злокачественные опухоли (аденома);
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • тиреотоксикоз в результате превышения дозы левотироксина;
  • ожирение, атеросклероз, высокое содержание холестерина в крови.

Развитие гипертиреоза с высокими показателями Т4 отражается на всех системах организма, а наиболее выраженными симптомами патологии являются:

  • потеря массы тела, как жировой, так и мышечной, при высоком аппетите;
  • непереносимость жары, потливость;
  • беспокойство, раздражительность, гиперактивное поведение, неспособность расслабиться, бессонница;
  • мелкоразмашистый тремор (дрожание) рук;
  • офтальмопатия (выпячивание глазных яблок), редкое мигание, боль, двоение в глазах, слезотечение;
  • выпадение волос;
  • увеличение объема шеи, чувство сдавливания в горле;
  • повышение давления, тахикардия, увеличение частоты сердечных сокращений;
  • изменения работе сердечной мышцы – систолический шум, фибрилляция предсердий, экстрасистолическая анемия, сердечная недостаточность (при длительном тиреотоксикозе);
  • увеличение размеров печени, желтуха;
  • диарея, учащенная дефекация;
  • снижение плотности костной ткани, что проявляется в виде частых переломов и остеопатии;
  • олигоменорея (нарушение цикла у женщин, при котором овуляция происходит раз в 40-45 дней, а критические дни длятся не дольше 2 дней) или аменорея (отсутствие овуляции и критических дней), снижение либидо.
  • Тяжесть тиреотоксикоза оценивается по состоянию сердечно-сосудистой системы и наличию таких симптомов, как мерцательная аритмия, фибрилляция, хроническая сердечная недостаточность.
  • В некоторых случаях при длительном гипертиреозе развивается тиреотоксический криз – опасное осложнение, вызванное резким повышением гормонов щитовидной железы в крови при одновременном снижении гормонов коры надпочечников (кортикостероидов, таких как кортизол и кортизон).
  • Симптомы тиреотоксического криза включают нарушение психического состояния (появление галлюцинаций, длительная бессонница, беспокойство), усиление мышечного тремора, тошноту и рвоту, выраженную тахикардию, обезвоживание.

Причины снижения

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

Причинами гипотиреоза могут быть заболевания щитовидной железы, патологии в работе гипофиза и гипоталамуса, генетические нарушения, дефицит микроэлементов в питании, а именно:

  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото, послеродовый тиреоидит);
  • врожденный гипотиреоз (обусловленный эмбриональным нарушением щитовидки);
  • новообразования щитовидной железы;
  • атрофия щитовидки;
  • периферический гипотиреоз;
  • инфекционные поражения щитовидки во время туберкулеза, амилоидоза, гемохроматоза;
  • сосудистые нарушения мозга (инсульт, синдром Шихана, апоплексия гипофиза;
  • воспалительные процессы в головном мозге (аневризма сонной артерии,);
  • черепно-мозговые травмы;
  • дефицит йода в питании;
  • питание с низким содержанием белка, а также значительный дефицит калорий;
  • критическое снижение веса (анорексия);
  • тиреоидектомия.

Гипотиреоз проявляется комплексом симптомов в разных системах организма, вызванным общим замедлением обменных процессов в тканях внутренних органов и мышц, а именно:

  • ухудшение памяти и концентрации, депрессивное состояние;
  • сонливость в дневное время, отсутствие сил и мотивации в работе, повышенная утомляемость;
  • замедленные рефлексы и заторможенность движений, мышечная слабость, судороги;
  • ухудшение слуха;
  • увеличение щитовидной железы, чувство давления в области горла, осиплость голоса;
  • нарушение менструального цикла (обильные длительные менструации или аменорея), бесплодие;
  • замедление сердечного ритма, снижение давления и частоты сердечных сокращений, брадикардия;
  • головные боли;
  • холодные конечности;
  • желтушность и сухость кожи;
  • одутловатость лица, вызванная постоянным отеком, опухшие глаза;
  • озноб, повышенная чувствительность к холоду;
  • запоры, метеоризм, тошнота, отсутствие аппетита;
  • увеличение веса;
  • выпадение волос, истончение ногтей.

В случаях, если недостаток свободного Т4 не компенсируется с помощью медикаментозных средств, то возрастает опасность развития осложнений. Замедление метаболизма приводит к повышению холестерина в крови, накоплению жидкости в тканях, кислородному голоданию, что в результате вызывает развитие таких угрожающих жизни заболеваний, как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Смертельным осложнением низкого Т4 является гипотиреоидная кома, сопровождающаяся гипоксией, снижением температуры тела и сахара в крови до критических уровней. Кома может проявиться у пожилых женщин, длительное время страдающих от гормональных нарушений и без соответствующего лечения.

Также спровоцировать гипотиреоидную кому при низком содержании Т4 в крови на протяжении длительного времени способны такие факторы, как хирургическое вмешательство (не связанное с щитовидкой), травмы, кровопотеря, прием больших доз алкоголя, переохлаждение (в сочетании с гиподинамией).

Т4 при беременности

Во время беременности в организме женщины увеличивается выработка половых гормонов, которые, в свою очередь, активизируют деятельность щитовидной железы. Более высокая потребность в тироксине объясняется тем, что в первые 12 недель эндокринная система матери обеспечивает ребенка гормонами, необходимыми для роста и развития.

К третьему триместру в крови женщины повышается концентрация транспортных белков, в результате чего Т4 свободный постепенно снижается.

Показатели нормы тироксина по триместрам беременности указанны в таблице.

ТриместрНорма, пмоль/л
I 9-26
II 8-21
III 6-19

Лечение

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

При гипертиреозе

Медикаментозная терапия гипертиреоза состоит из нескольких этапов. На первом этапе используются тиреостатические (антитиреоидные) средства, подавляющие выработку тиреоидных гормонов, что приводит к исчезновению клинических симптомов заболевания.

С целью нормализации выработки тиреотропных гормонов используют антитиреоидные препараты с действующими веществами тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тиамазол, Тирозол), карбимазол (Эспа-карб) и пропилтиоурацил (Пропицил). Также по показаниям могут назначаться такие средства, как:

  • бета-блокаторы – для коррекции влияния избыточного количества тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему (назначаются при ЧСС в спокойном состоянии более 90 ударов в минуту, пожилым людям, а также лицам с уже диагностированными нарушениями работы сердца);
  • недигидропиридиновые антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил) назначаются при отсутствии терапевтического эффекта бета-блокаторов на ЧСС;
  • седативные препараты (фитотерапия, успокоительные);
  • кортикостероиды – при сочетании тиреотоксикоза с надпочечниковой недостаточностью, при офтальмопатии.
Читайте также:  Симптомы заболеваний щитовидной железы

Для достижения эутиреоза (нормальных показателей Т4, Т3 и ТТГ) требуется от 6 месяцев до 1,5 года. Во время ремиссии заболевания следует регулярно проводить исследования на свободный Т4 и ТТГ, чтобы вовремя определить возможное прогрессирование гипертиреоза.

Наряду с медикаментозным лечением, при повышенном Т4 следует полностью исключить:

  • поступление йода с пищей, так как микроэлемент способствует повышенной выработке гормонов щитовидки;
  • кофеин – усиливает симптомы патологии;
  • физические нагрузки, так как наблюдается усиление мышечной усталости и нагрузки на сердце, нарушение терморегуляции и повышенная усталость, что в целом ухудшает общее состояние здоровья.

В случае рецидива гипертиреоза, который наблюдается в 70-80% случаев на протяжении 5 лет, показано удаление щитовидной железы. Основными показаниями к использованию радикальных методов лечения также являются:

  • компрессионный синдром – давление увеличенной щитовидной железы на трахею, дыхательные пути, сосуды;
  • непереносимость тиреостатиков, что исключает медикаментозную терапию;
  • тяжелая форма тиреотоксикоза с нарушениями сердечного ритма (мерцательная аритмия);
  • отсутствие необходимого эффекта от лечения тиреостатиками на протяжении 1,5-2 лет;
  • рак щитовидной железы;
  • многоузловой зоб;
  • тяжелая офтальмопатия.

Среди методов удаления щитовидной железы выделяют тиреоэдектомию и лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).

Тиреоидэктомия – хирургическое удаление щитовидки, проводиться открытым (с разрезом на шее) или эндоскопическим способом. Проводиться через небольшие отверстия на шее, через рот, подмышечную ямку, через заднюю поверхность шеи за ухом.

Терапия радиоактивным йодом – неинвазивное разрушение тканей щитовидной железы с помощью употребления препарата йода-131. Радиотерапия может проводиться, как альтернатива тиреоидэктомии, так и по показаниям:

  • наличие остаточной ткани после тиреоидэктомии;
  • противопоказания к операции;
  • легочные и лимфогенные метастазы рака.

Как правило, после операции или использования радиоактивного йода развивается гипотиреоз с пониженным уровнем Т4 и высокой концентрацией ТТГ.

При гипотиреозе

Целью лечения гипотиреоза является поддержание гомонов Т4, Т3 и ТТГ на нормальном уровне, что достигается с помощью препаратов на основе левотироксина – синтетического аналога гормона Т4.

Левотироксин назначается в индивидуальной дозировке для достижения и поддержания эутиреоза, при котором симптомы заболевания исчезают. При гипотиреозе, как правило, требуется постоянный ежедневный прием препарата в одно и то же время. Интервал между приемами левотироксина и других лекарственных средств должен быть не менее 4 часов.

Заместительная терапия при гипотиреозе является безопасной при соблюдении всех рекомендаций эндокринолога. При передозировке левотироксина возможно повышение уровня Т4 и развитие симптомов тиреотоксикоза (мерцательной аритмии, стенокардии, ХСН), а также возникновение остеопении (при длительной передозировке) – понижению плотности костей.

При резком прекращении приема левотироксина возможно развитие гипотиреоидной комы.

Критерием правильного лечения является нормальный уровень Т4 и ТТГ в крови, проверку которых следует проводить каждые 6-12 месяцев.

Т4 свободный норма у женщин таблица по возрасту, норма анализа крови Т4

Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) – это гормон щитовидной железы, который оказывает влияние на терморегуляцию и обменные процессы. В организме женщины нормальное содержание Т4 до 40 лет несколько выше, чем у мужчин.

После наступления менопаузы концентрация гормона в крови снижется и достигает одинакового уровня с представителями мужского пола. Повышение или понижение содержания тироксина в крови свидетельствует о заболевании щитовидной железы или других внутренних органов.

Физиологическое увеличение концентрации гормона у женщин регистрируют в первом триместре беременности и снижение в последнем, что принято считать нормой.

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

Т4 в организме женщины

Тироксин синтезируется в фолликулах щитовидной железы под действием ТТГ (тиреотропного гормона). ТТГ выделяется гипофизом и контролирует эндокринную активность щитовидки.

Под действием гормона гипофиза в тиреоидных фолликулах к белку тиреоглобулину присоединяется 4 молекулы йода – образуется тетрайодтиронин, другими словами, тироксин.

Нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС) приводит к изменению гормонального фона в организме женщины, в первую очередь со стороны щитовидной железы.

Синтезированный тироксин попадает в кровь и связывается с транспортными белками. В связанном состоянии гормон не оказывает влияние на метаболизм.

Неактивная форма Т4 составляет 99,5% от общей концентрации тироксина в периферической крови. Лишь малая часть гормона – 0,5% способна оказывать влияние на обмен веществ, терморегуляцию, работу внутренних органов и ЦНС.

Активная часть тироксина носит название Т4 свободный, общее содержание гормона принято называть Т4 общий.

Тироксин в свободном состоянии разносится кровью по организму и оказывает активное влияние на клетки-мишени, которые находятся практически в каждом органе. Физиологические колебания уровня гормона зависят от времени суток и сезонности.

Наибольшую концентрацию тироксина в крови женщины определяют в утренние часы до полудня, наименьшую – в ночное время после полуночи. В теплое и солнечное время года (весна-лето) содержание Т4 в крови снижается, в холодные и пасмурные дни (осень-зима) повышается.

Во время беременности незначительные колебания уровня гормона считается физиологической нормой.

Функции тироксина:

  • активизирует работу ЦНС;
  • нормализует функцию сердечно-сосудистой системы;
  • восстанавливает синтез витаминов и аминокислот в печени;
  • улучшает процессы теплопродукции;
  • положительно влияет на тканевое дыхание, предупреждает процесс гипоксии (недостаток кислорода);
  • способствует укреплению костной ткани;
  • снижает концентрацию «вредного» холестерина в крови, увеличивает содержание «полезной» фракции общего холестерина;
  • нормализует скорость обменных процессов белков, углеводов, жиров;
  • влияет на функционирование желез внутренней секреции;
  • поддерживает репродуктивную функцию в фертильный период жизни женщины;
  • регулирует массу тела;
  • поддерживает положительный эмоциональный фон, управляет настроением и интеллектуальной деятельностью.

Изменение нормальной концентрации тироксина, как в большую, так и меньшую сторону, вызывает серьезные нарушения со стороны органов и функциональных систем организма.

Норма Т4 в крови у женщин

Для выявления изменений нормальной концентрации тироксина в крови проводят лабораторный анализ. Исследование включает определение концентрации Т4, ТТГ и другого гормона щитовидки – Т3 (трийодтиронина).

Комплексное обследование позволяет поставить правильный диагноз и верно интерпретировать результаты анализа. Для выявления состояния тканей щитовидки дополнительно проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).

Для обследования делают забор венозной крови после ночного сна на голодный желудок. Воздержание от приема пищи должно быть не менее 8-10 часов. За месяц до сбора биоматериала необходимо прекратить прием гормонов щитовидной железы.

За неделю до анализа по согласованию с врачом прекращают лечение препаратами йода. Накануне обследования рекомендуют отказаться от приема алкоголя, питания жирной и острой пищей. За час до анализа не следует курить.

Соблюдение условий подготовки к диагностике повышает эффективность исследования.

Нормальные показатели Т4 в крови у женщин:

  • Т4 общий – 71-143 нмоль/л;
  • Т4 свободный – 10-22 пмоль/л;
  • беременность до 12 недель Т4 свободный – 12-19,5 пмоль/л;
  • беременность 13-28 неделя Т4 свободный – 9,6-17 пмоль/л;
  • беременность с 29 недели и до родов Т4 свободный – 8,5-15,6 пмоль/л.

С возрастом женщины показатели нормы гормона Т4 могут меняться.

Таблица: Норма свободного Т4 в крови у женщин в зависимости от возраста, мкмоль/л

Возраст женщины Норма гормона Т4
От 18 до 50 лет 0,9-11,8 мкмоль/л
От 50 до 60 лет 0,7-5,4 мкмоль/л
От 60 до 70 лет 0,4-3,5 мкмоль/л
Старше 70 лет 0,4-2,4 мкмоль/л

Незначительные колебания уровня тироксина в крови женщин в период вынашивания пода считается нормальным течением беременности. Превышение указанных показателей требует дополнительной диагностики и терапии.

Повторные обследования необходимо проходить в одной лаборатории. Методика определения гормонов влияет на результат диагностики.

Разные лаборатории могут давать различные результаты, которые трудно будет сопоставить и сделать клиническое заключение.

Причины и симптомы повышения Т4 в крови женщины

Гиперфункция щитовидной железы приводит к повышенному синтезу тироксина и накоплению большого количества общего и свободного Т4 в крови. Это нарушает метаболизм, терморегуляцию и работу внутренних органов.

Повышение концентрация тироксина в периферической крови сопровождается снижением уровня ТТГ. Гипофиз компенсаторно подавляет синтез тетрайодиронина при высоком содержании Т4 и замедляет выработку собственного гормона.

Причины повышения Т4 в крови:

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
  • тиреотоксическая аденома;
  • хориокарцинома;
  • тиреотоксикоз ТТГ-независимый;
  • дисфункция щитовидки в послеродовый период;
  • ожирение;
  • нефротический синдром;
  • тяжелое поражение печени (гепатит, цирроз, гепатоз);
  • прием лекарственных препаратов (гормоны щитовидной железы, эстрогены, оральные контрацептивы, аспирин, инсулин, фуросемид);
  • ранние сроки беременности.

Повышенный синтез гормонов щитовидки вызывает характерную клиническую картину:

  • раздражительность, беспокойство, нервозность;
  • нарушение сна, бессонница;
  • повышенная потливость;
  • субфебрильная температура (до 38 градусов);
  • повышение аппетита;
  • выпячивание глазных яблок;
  • тремор пальцев рук;
  • похудание;
  • судороги мышц;
  • учащение сердечных сокращений в состоянии покоя (тахикардия);
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие.

Несвоевременное обращение к врачу приводит к прогрессированию заболевания, ухудшает прогноз для выздоровления и жизни.

Причины и симптомы понижения Т4 у женщин

Гипофункция щитовидной железы сопровождается снижением выработки тироксина. На фоне недостаточного синтеза Т4 активируется работа гипофиза и увеличивается концентрация ТТГ в периферической крови.

Читайте также:  Диета при заболеваниях щитовидной железы

Компенсаторный механизм со стороны ЦНС нормализует работу щитовидной железы на некоторое время и сдерживает клинические проявления.

Прогрессирование патологического процесса истощает эндокринную функцию гипофиза, что приводит к появлению симптомов гипотиреоза.

Причины понижения Т4:

  • гипотиреоз;
  • дефицит йода в воде и продуктах;
  • эндемический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
  • осложнение после резекции (частичного удаления) щитовидки;
  • отравление организма свинцом и другими тяжелыми металлами;
  • прием лекарственных препаратов (анаболические гормоны, антитиреоидные препараты, глюкокортикоиды);
  • доброкачественные опухоли щитовидки;
  • нарушение работы гипофиза;
  • голодание, резкое похудание;
  • поздние сроки беременности.

При голодании и истощении организма в крови снижается содержание транспортных белков, что приводит к падению уровня общего Т4. При этом свободный тироксин будет соответствовать норме или указывать на изменение работы щитовидной железы.

Пониженный синтез гормонов щитовидки приводит к появлению характерных симптомов:

  • вялость, сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • задержка жидкости в организме, отеки;
  • увеличение массы тела;
  • замедление умственной деятельности, нарушение памяти;
  • зябкость конечностей;
  • снижение аппетита;
  • запоры, вздутие кишечника;
  • ранний климакс;
  • бесплодие.

Своевременное обращение к эндокринологу, диагностика и адекватная терапия предупреждают прогрессирование болезни и улучшают качество жизни.

Лечение при изменении содержания Т4 в крови

Нарушение функции щитовидной железы, которое сопровождается увеличением или снижением синтеза тироксина, приводит к патологическим изменениям всего организма. Своевременная врачебная помощь помогает избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений.

При первых симптомах болезни необходимо записаться на консультацию к эндокринологу.

Врачи рекомендуют проходить обследование гормонов щитовидки на стадии планирования беременности, женщинам после 40 лет ежегодно, а также пациентам, у которых ранее выявляли эндокринную патологию – 1 раз в полгода или по графику, назначенному доктором.

При гиперфункции щитовидной железы выписывают лекарственные препараты для подавления синтеза гормонов (тиреостатики), проводят операцию – резекцию щитовидки, терапию радиоактивным йодом. В случае гипофункции органа или хирургического вмешательства, осложненного гипотиреозом, рекомендуют заместительное лечение гормонами щитовидки в течение жизни.

Т4 свободный у женщин: норма, причины отклонений

Показатели нормы Т4 свободного у женщин и возможные причины отклонения

Св. Т4 у женщин – гормон, вырабатываемый клетками щитовидной железы, которая является важной частью эндокринной системы. Первый визит к профильному специалисту – врачу-эндокринологу – всегда начинается с получения пациенткой направления на 3 биохимические исследования крови: ТТГ, Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тетрайодтиронин, или тироксин).

Результаты анализов играют важную роль, поскольку если норма тироксина Т4 свободного у женщин превышена или, наоборот, понижена, это может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. О чем именно может рассказать исследование сыворотки крови на Т4? И за какие процессы в женском организме отвечает это вещество? Это должна знать каждая женщина.

к оглавлению ↑

Функции Т4

За что отвечает гормон Т4 у женщин? Этот вопрос часто задают пациентки, впервые попавшие на консультацию к эндокринологу. И небезосновательно, ведь всем известно, что гормоны – очень хрупкая и, в то же время, важная составляющая, играющая огромную роль в работе всего организма.

Тетрайодтиронин – гормон, отвечающий за процесс метаболизма, как в женском, так и в мужском и детском организме. Пока человек чувствует себя хорошо, волноваться не о чем, но если возникают тревожные симптомы (они вкратце будут рассмотрены далее), это становится поводом для посещения врача.

Так, что такое тироксин свободный у женщин? Данное вещество отвечает не только за обмен веществ, но также за:

  • функционирование ЦНС;
  • углеводный и липидный обмен;
  • репродуктивную функцию (отклонение от нормы гормона Т4 свободного у женщин может привести к сбою в менструальном цикле, вплоть до аменореи);
  • работу сердца;
  • выработку и усваивание печенью витамина А;
  • выведение из организма лишнего холестерина;
  • стимуляцию метаболизма в костных тканях;
  • транспортировку кислорода к клеткам всего организма;
  • нормализацию теплового обмена.

Разобравшись с тем, что это такое гормон Т4 у женщин, необходимо детальнее рассмотреть, какие показатели этого вещества являются самыми оптимальными, в том числе и для будущих мам.

к оглавлению ↑

Норма тетрайодтиронина у женщин

Норма гормона тироксина у женщин несколько отличается от таковой у мужчин, что обусловлено строением и функционированием женского организма. Но следует сразу отметить, что далеко не всегда отклонения от общепринятых показателей являются поводом для волнений. Во всяком случае, до проведения анализа крови волноваться по этому поводу не следует.

Норма t4 свободного у женщин измеряется в специальных единицах – пикомолях, но возможно измерение и в микромолях (мкмоль) на литр крови. Все зависит от клиники, где проводится анализ.

При выполнении исследования берется в расчет время забора крови. Известно, что утром концентрация этого вещества значительно выше, чем вечером. При этом своего пика уровень тетрайодтиронина достигает на протяжении временного отрезка с 8 часов утра до 12 – дня. Самые же минимальные его значения наблюдаются ночью (до 4 часов утра).

Примечание. Норма гормона Т4 свободного у женщин зависит от возраста. При этом берется во внимание работа репродуктивных органов. Учитывая это, уровень тироксина у пациенток в период менопаузы значительно повышается, что не является отклонением.

Если результаты анализа на Т4 свободный в норме (для женщин), то они будут такими, как представлены в таблице (в единицах измерения мкмоль).

Возрастная категория Показатели нормы (мкмоль)
С 18 до 50 лет В диапазоне 0,9 – 11,8
В 50-60 лет 0,7 – 0,5
От 60 до 70 лет В пределах 0,4 до 3,5
У женщин старше 70 лет 0,5 – 2,4

О норме и роли гормона Т3 в организме женщины читайте по ссылке https://vseproanalizy.ru/t3-svobodniy-u-zhenshhin.html

В каких бы единицах не измерялся тетрайодтиронин у женщин, расшифровкой полученных результатов исследования должен заниматься исключительно эндокринолог. Им же принимается решение о целесообразности проведения курса лечения при отклонении Т4 от вышеописанных показателей.

к оглавлению ↑

Норма у беременных

Норма Т4 свободного при беременности зависит от срока. Это вещество важно не только для мамы, но и для ее будущего малыша. При дефиците тетрайодтиронина в крови формирование плода и его физическое и умственное развитие значительно замедляется, что может иметь неблагоприятные последствия уже после рождения ребенка.

  1. Норма Т4 свободного при беременности в 1 триместре может колебаться в пределах 12 – 19 пмоль. Этого вполне достаточного для того, чтобы и мама чувствовала себя вполне нормально, и эмбрион развивался полноценно, без каких-либо аномалий.
  2. Во 2 триместре несколько ниже, и составляет 9,6 – 17 пмоль/л. Это снижение обусловлено ростом плода, а этот процесс требует больше энергии от маминого организма.
  3. В 3 триместре еще ниже, поскольку, хотя ребенок уже практически сформировался (на 7-8 месяцах), он еще нуждается в получении энергии из маминого организма. В этот период времени уровень тироксина может колебаться между значениями 8,4 – 15,6 пмоль, что зависит от месяца (7-9) беременности, размеров плода и индивидуальных особенностей организма будущей мамы.

Как видно, Т4 свободный у беременных имеет самые высокие результаты в первом триместре, а по мере роста плода концентрация вещества, наоборот, снижается. Это абсолютно нормально, к тому же после родов показатели тетрайодтиронина постепенно придут в норму, особенно если женщина решила отдать предпочтение грудному вскармливанию новорожденного малыша.

Примечание. Если при беременности Т4 свободный значительно превышает норму, это может свидетельствовать о развитии тиреотоксикоза. Увы, у будущих мам это не редкое явление, и хотя оно не опасно для здоровья мамы и будущего ребенка, все же, такое состояние требует повышенного внимания со стороны врача.

к оглавлению ↑

Причины отклонения от нормы

Что это такое анализ на Т4 у женщин? Клиническое исследование сыворотки крови помогает выявить повышенный или пониженный уровень тироксина, и определить причины отклонений.

Повышение концентрации тетрайодтиронина может быть связано с:

  • чрезмерно интенсивной выработкой организмом билирубина;
  • тиреотоксикозом;
  • ожирением;
  • развитием токсического зоба;
  • хорионкарциномой;
  • миеломой;
  • разными видами тиреоидита;
  • хроническими печеночными болезнями;
  • образованием аденомы в тканях щитовидки;
  • развитием нефротического синдрома;
  • послеродовой дисфункцией щитовидной железы;
  • приемом определенных групп медикаментозных препаратов.

При повышенном уровне тироксина женщина становится раздражительной, вспыльчивой, ее мучит тахикардия, нарушение сна, приступы аритмии. Подобные симптомы не должны быть проигнорированы, поэтому консультация эндокринолога обязательна.

Причины повышения Т3 свободного приведены по ссылке https://vseproanalizy.ru/t3-svobodnyoj-povyshen.html

О чем говорит снижение Т3 читайте здесь.

Сниженный уровень Т4 может быть вызван:

  • недавно перенесенными операциями (в частности, на ШЗ);
  • резким похудением;
  • заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы;
  • длительным применением гормональных средств контрацепции;
  • перенесенными ЧМТ;
  • дефицитом йода и др.

При дефиците тироксина пациентки становятся плаксивыми, апатичными. У них наблюдается упадок сил, быстрая утомляемость, общая слабость. Они жалуются на наличие отеков лица и конечностей, ухудшение состояния волос, ломкость ногтей и растрескивание кожи. Наблюдается значительное прибавление в весе.

Следует помнить, что без выяснения причин и надлежащего лечения дефицит или переизбыток тетрайодтиронина не исчезнет. После прохождения диагностики врач выберет оптимальный метод терапии, который поможет избавиться от существующей проблемы без вреда и последствий  для женского здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector