Первичный гипотиреоз, что это такое?

Гипотиреоз является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Возникает вследствие недостатка в организме гормонов щитовидной железы. Может быть первичным, вторичным или третичным.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Наиболее распространен первичный гипотиреоз. Он является следствием нарушений работы щитовидной железы, может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Классификация

Первичный гипотиреоз делится на 2 типа:

Согласно международной классификации код по мка 10:

  • Е02 Субклинический гипотиреоз;
  • Е03 Другие формы.

Субклинический: болезнь долгое время не дает о себе знать, поскольку клинические симптомы не проявляются. Патология обнаруживается случайно при плановом осмотре. Показатели тиреотропного гормона в крови значительно повышены.

Манифесты: развитие болезни очень стремительно с ярко выраженными клиническими симптомами.

Первый тип является более опасным, поскольку его долго не выявляют, и обычно обнаруживают уже при появлении осложнений.

Код по мка другие формы включает в себя: врожденную недостаточность щитовидной железы, постинфекционный и пост медикаментозный гипотиреоз, микседемантозную кому, атрофию, а также другие разновидности.

Врожденный гипотиреоз

Встречается крайне редко, возникает еще во внутриутробном периоде. Его диагностируют сразу после рождения.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Причины возникновения:

  • врожденные структурные нарушения – недоразвитие щитовидной железы или вовсе ее отсутствие. В первом случае недоразвитая железа не способна производить достаточное количество гормонов. Во втором – их вовсе нет;
  • наследственный дефект биосинтеза ферментов, при котором происходит нарушение усвоения йода;
  • нарушение функций, связанное с внутриутробным повреждением.

Приобретенный гипотиреоз

Чаще всего встречается именно приобретенный первичный гипотиреоз. Заболевание здорового органа происходит в течение жизни.

Причины возникновения:

  • впоследствии после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний щитовидной железы;
  • после операции по удалению щитовидной железы, частичной или полной, а также при ее травмах;
  • при воздействии сильного лучевого облучения или радиации;
  • при опухолевых заболеваниях;
  • при лечении тиреостатическими препаратами;
  • недостаточное количество йода в организме.

Основные симптомы

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести болезни. При субклиническом гипотиреозе симптомов фактически нет, а уже при манифестном течении – их много.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Основные симптомы:

  • повышенная утомляемость, общая слабость, озноб, замедленное мышление и речь, все эти симптомы обусловлены замедленным обменом веществ;
  • сонливость;
  • тошнота, запоры, вздутия;
  • отеки конечностей;
  • ломкость и сухость волос, их сильное выпадение;
  • прибавка в весе, несмотря на то, что аппетит ухудшается;

Клинические симптомы:

  1. Со стороны нервной системы:
    • нарушения сна – сонливость или бессонница;
    • апатия, снижение работоспособности;
    • депрессия, повышенная раздражительность, возможны панические атаки;
    • нарушения памяти, замедленность;
    • боль в мышцах, онемение конечностей;
    • нарушения зрения и слуха.
  2. Со стороны эндокринной системы:
    • менструальные нарушения или аменорея, бесплодие;
    • нарушенная работа функций надпочечников;
    • пониженное либидо или вовсе импотенция. Первичный гипотиреоз, что это такое?
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • пониженное артериальное давление (в редких случаях повышенное);
    • признаки сердечной недостаточности;
    • боли в грудной клетке
    • нарушения сердечного ритма;
    • брадикардия;
    • тахикардия;
    • атеросклероз;
    • скопление жидкости в перикарде;
    • кардиомегалия – увеличение сердца в массе и размерах;
  4. Со стороны пищеварительной системы и почек:
    • потеря аппетита;
    • тошнота, рвота;
    • запоры;
    • атрофия слизистой желудка;
    • дискинезия желчных путей;
    • патологическое увеличение печени в размерах.
  5. Со стороны опорно-двигательного аппарата:
    • замедленный рост у детей;
    • замедленное восстановление костной ткани;
    • сниженный мышечный тонус ткани;
    • скованность суставов;
    • боли в мышцах;
    • общая слабость.
  6. Со стороны кровеносной системы:
    • пониженное количество лейкоцитов;
    • пониженный уровень гемоглобина в крови;
    • кровоточивость;
    • пониженный иммунитет.Первичный гипотиреоз, что это такое?
  7. Со стороны дыхательной системы:
    • слизистая носа отекает, это приводит к затрудненному дыханию, появлению одышки;
    • кровь плохо насыщается кислородом;
    • жизненная емкость легких уменьшается;
    • возможно апноэ во сне.
  8. Эктодермальные нарушения и гипотиреоидная дермопатия:
    • кожа приобретает бледность с желтушным оттенком, становится сухой, начинает шелушиться;
    • лицо становится одутловатым, также отекают и конечности;
    • черты лица огрубевшие;
    • волосы становятся ломкими и тусклыми, сильно выпадают;
    • ногти слоятся, ломаются, плохо растут;
    • невнятная и медленная речь, хриплый голос.
  9. Со стороны обмена веществ:
    • температура тела понижена,
    • ощущения зябкости, холодные конечности;
    • увеличение массы тела;
    • выделение пота отсутствует.

Диагностика

Для установления диагноза первичный гипотиреоз врач-эндокринолог проводит осмотр, и назначает ряд обследований.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

При первичном осмотре врач анализирует ряд жалоб и наличие симптомов. При подозрении данной болезни в первую очередь назначаются анализы на уровень гормонов:

  • Т-4 (общий тетрайодтиронин или тироксин). Данный анализ нужен для оценки функционирования щитовидной железы. При первичном гипотиреозе показатели будут понижены.
  • Т-3 (общий трийодтиронин). Позволяет выявить форму гипотиреоза, поскольку образовывается в своей большей части за счет Т-4.
  • ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). С помощью этого анализа можно точно определить вид заболевания. При первичной форме болезни – уровень повышен, а при вторичной форме уровень понижен.
  • АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину). Позволяет выявить первичный гипотиреоз, возникший по причине аутоиммунного воспаления. Также повышенный уровень подтверждает наличие выявленных тиреоидинов.
  • АТТ-рТТГ (антитела к рецепторам гормонов). Повышенный уровень данных антител означает наличие периферического гипотиреоза.
  • АТкТПО (антитела к тиреопероксидазе). Анализ помогает выявить наличие аутоиммунных тиреоидитов.

Дополнительные исследования

Также врачом назначаются дополнительные обследования:

  • Биохимический анализ крови. При наличии данного заболевания в крови будет повышен уровень холестерина.
  • ЭКГ. Позволяет выявить брадикардию или увеличение сердца;
  • ЭХО-КГ. С его помощью можно обнаружить наличие шумов. При гипотиреозе нарушен кровоток по сердечным отделам, и сосудам, которые прилегают.
  • Ультразвуковое исследование. С помощью данного исследования чаще всего выявляются характерные признаки заболевания. На осмотре можно определить точные размеры железы, а также изменения в структуре. Выявить наличие уплотнений, кист, опухолей. Нормальные размеры здорового органа: у женщин не больше 18, у мужчин не больше 25.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Но одна лишь неоднородность органа по данным УЗИ не позволяет точно постановить диагноз. Для точной оценки функций железы необходимо проведение сцинтиграфии.

Подготовка к сцинтиграфии

Для максимально точного результата рекомендуется не принимать йод содержащие медикаменты за месяц до исследования. Но пациентам больным гипотиреозом лучше посоветоваться с лечащим врачом, безопасна ли отмена препаратов. За три месяца до обследования не рекомендуется посещать исследования, при которых используются рентген-контрастные вещества.

За сутки до проведения процедуры пациент выпивает радиоизотоп йода. На следующий день приходит на сканирование, исследование длится примерно 30 минут.

В результате обследования на компьютере создается модель органа. Технология позволяет точно определить расположение органа, структуру, размеры и также функции.

Если были обнаружены узлы, дополнительно назначается биопсия, для исключения онкологии.

Лечение

В эндокринологии имеются современные и действенные методы лечения. С их помощью можно искусственно синтезировать тиреоидный гормон. Во время лечения происходит заместительная терапия гормонов. Один из эффективных препаратов – Левотироксин натрий.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

И при манифестном, и при субклиническом течении заболевания необходима заместительная терапия. Курс лечения всегда подбирается индивидуально.

Общее состояние приходит в норму в большинстве случаев уже в первую неделю приема лекарственного препарата. Полностью проходят клинические симптомы в течение нескольких месяцев.

В случаях, когда заболевание возникло после операции по удалению щитовидной железы принимать препараты необходимо на протяжении всей жизни.

В процессе лечения нужно обязательно посещать врача для контроля уровня гормонов в крови и регулирования дозировки препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при врожденном гипотиреозе зависят, прежде всего, от своевременно начатого лечения. Если рано выявить и сразу начать лечение ЦНС фактически не страдает. Если не начать лечение в первый год жизни, прогноз неблагоприятен.

При приобретенном гипотиреозе прогноз благоприятен также при своевременном лечении. Возможно устранение всех клинических симптомов и возобновление трудоспособности. Если запустить болезнь могут развиваться тяжелые осложнения.

Основа профилактики – употребление йод содержащих продуктов. Также для предотвращения негативных последствий раз в год нужно проходить обследование у эндокринолога.

Похожие записи

Первичный гипотиреоз

Щитовидная железа контролирует и регулирует метаболизм нашего организма. Для его активизации гипофиз высвобождает тиреотропный гормон (TТГ), который стимулирует выработку железой необходимых для обмена веществ гормонов: общий трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Первичный гипотиреоз, что это такое?Щитовидная железа контролирует и регулирует метаболизм нашего организма.

При гипотиреозе стимуляция железы происходит правильно, но орган оказывается неспособным вырабатывать необходимое количество этих биологически активных соединений. Так щитовидная железа сама становится источником обменных расстройств организма.

Что такое первичный гипотиреоз?

В Международной классификации болезней (МКБ-10) первичный гипотиреоз имеет код Е03 и определяется как специфический синдром врожденного или приобретенного сбоя функций щитовидной железы (ЩЖ).

Врожденный гипотиреоз связан с аномалиями развития железы, генетическими патологиями ферментных систем, аутоиммунными нарушениями, воспалительными процессами (тиреоидиты).Подробнее>>

Диагностируется сразу после рождения и характеризуется абсолютной или частичной дисфункцией органа.

Первичный гипотиреоз приобретенного генеза – следствие тиреоидэктомии, лучевой терапии, инфильтративных и инфекционных заболеваний ЩЖ, снижающих ее работоспособность. Эта разновидность диагностируется чаще.

Причины

Ответ организма на сбои в работе ЩЖ обусловлен болезнями аутоиммунной этиологии, генетическими и приобретенными патологиями, влияющими на биосинтез тиреоидных гормонов.

Первичный гипотиреоз, что это такое?Ответ организма на сбои в работе щитовидки обусловлен болезнями аутоиммунной этиологии, генетическими и приобретенными патологиями, влияющими на биосинтез тиреоидных гормонов.

Среди причин первичного гипотиреоза выделяют:

1. Аутоиммунные:

  • болезнь Хасимото (дефект иммунной системы, при котором защитные клетки разрушают ткани организма как враждебные, препятствуя гормону, стимулирующему синтез гормонов ЩЖ);
  • хронический лимфоцитарный тиреоидит (катализаторы адаптивного иммунного ответа Т-хелперы, взаимодействуя с антигенами клеток органа, вызывают их деструкцию);
  • полная или частичная тиреоидэктомия с системным прогрессированием (иммунные клетки организма атакуют оставшуюся часть ЩЖ);
Читайте также:  Чем лечить гипотиреоз: симптомы у женщин и мужчин, препараты, народные средства, гомеопатия

2. Чрезмерное потребление йодидов или недостаток йода:

  • обработка искусственным радиоактивным изотопом йода;
  • повышенное содержание в пище йодидов, ингибирующих действие гормонов;
  • недостаток йода в окружающей среде и питании, йододефицит.

3. Медикаментозное и токсическое воздействие:

  • соли лития, интерферон, сульфонамиды, калия перхлорат;
  • передозировка антитиреоидных препаратов.

4.Облучение при лечении опухолей.

В редких случаях данный вид гипотиреоза – следствие замещения ткани органа тканью новообразований при саркоидозе, цистинозе, амилоидозе.

Первичный гипотиреоз, что это такое?Среди причин первичного гипотиреоза выделяют длительное медикаментозное воздействие.

Симптомы первичного гипотиреоза

Специфических симптомов, как правило, нет. Жалобы пациентов поначалу не соотносятся с их общим состоянием, кажутся несущественными и присущими другим болезням:

  • вялость, сонливость, повышенная утомляемость;
  • ухудшение работоспособности, забывчивость;
  • депрессия;
  • гиперчувствительность к холоду;
  • изменение внешности: сухость кожи, отечность, редкие и жесткие волосы;
  • увеличение веса, слабость мышц;
  • парестезия (онемение) рук и ног;
  • брадикардия, приглушенные тона сердца;
  • нерегулярные менструации, бесплодие;
  • запоры, признаки замедления перистальтики;
  • ухудшение секреции пищеварительных соков и др.

Часто данное заболевание сопровождается расстройством зрения, насморком и отеком слизистой носа, нарушением слуха и способствует отложению атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, появлению боли в области сердца.

Диагностика

Диагностика имеет 2 цели:

  • определение степени поражения органа;
  • конкретизация причин болезни.

Дифференцируют первичный с вторичным и третичным гипотиреозом, определяя степень концентрации тиреотропного гормона и тироксина.

У пациентов с нормальной или немного повышенной концентрацией тиреотропного гормона делают пробу с тиреорелином (ТРГ) – стимулятором ТТГ. В отличие от вторичного и третичного, при первичном гипотиреозе наблюдается увеличение секреции ТТГ.

Особенность первичного проявления гипотиреоза – уменьшение уровня свободного Т4.

Определение уровня общего Т4 (совокупности связанного с белками и свободного вещества) не имеет существенного значения для диагноза, т.к. на уровень этого гормона влияет концентрация связывающих его белков-транспортеров.

Установление причин происходит на основе клинической картины и анализов крови: анализов на гормоны, определения уровня антител (при подозрении на аутоиммунный тиреоидит) и других исследований:

  • ультрасонографии (УЗИ);
  • сцинтиграфии (получение двухмерного изображения ЩЖ при введении радиоизотопов);
  • пункционной биопсии (по показаниям).

Первичный гипотиреоз, что это такое?Установление причин первичного гипотиреоза происходит на основе ультрасонографии.

Начало патологии обнаружить сложно, т.к. симптомы нечеткие, а железа не увеличена. Субклинический (скрытый) подвид гипотиреоза с минимальными симптомами, но с возросшей концентрацией ТТГ при нормальном Т4 отмечается у 10% населения. Явный, или манифестный, подвид болезни, наоборот, отличается характерными симптомами и гиперсекрецией ТТГ при сниженном уровне Т4.

Если признаки гипотиреоза первичного генеза не будут оценены комплексно и вовремя, поздняя диагностика зафиксирует уже тяжелую стадию болезни с осложнениями: кретинизмом, сердечной недостаточностью, вторичной аденомой гипофиза и др.

Лечение первичного гипотиреоза щитовидной железы

Лечение назначается на основе диагностики, анамнеза и ознакомления с историей болезни пациента. Первичный гипотиреоз лечится тиреоидными препаратами (L-Тироксин, Tиреокомб, Тиреотом или их аналоги). Цель заместительной терапии – нормализация уровня гормонов.

 Подробнее о лекарствах при гипотиреозе читать тут.

Базисный принцип лечения – назначение максимальных переносимых доз. Препараты первоначально прописываются в малых количествах, но после каждого анализа на ТТГ их дозы пересматриваются по предписанию врача.

Наименьшие дозы (1/6, 1/4 таблетки) назначают пожилым пациентам из-за риска побочных эффектов. При увеличении массы тела дозу Т4 определяют по оптимальному для пациента весу.

Первичный гипотиреоз, что это такое?Первичный гипотиреоз лечится тиреоидными препаратами. К примеру, пациенту могут прописать прием L-Тироксина.

Особое внимание уделяют компенсации при первичном заболевании беременных женщин, поскольку их потребность в Т4 возрастает почти на 50% и требует адекватного восполнения.

Первичный гипотиреоз детей тоже лечится тиреоидными гормонами. Тироксин необходим детям (особенно новорожденным) вследствие повышенного метаболизма тиреоидных гормонов. Прием препарата нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить задержки физического и умственного развития ребенка.

Приобретенный гипотиреоз после удаления части ЩЖ увеличивает нагрузку на нее и создает гормональный дефицит.

Регулярный прием препаратов, содержащих гормоны, предотвратит рецидивы болезни, но не устранит ее первопричину, поэтому принимать их придется всю жизнь.

Оценка результатов лечения проводится через каждые 2-3 месяца посредством контроля уровня ТТГ (норма 0,4-4 мЕД/л). Монотерапия левотироксином натрия (L-Тироксин) дает преимущественно хорошие результаты.

Некоторые лекарства, витамины и продукты питания не содействуют эффективному лечению. Например, прием кальция, железа, алюминия следует прекратить или уменьшить. С эндокринологом нужно обсудить применение безрецептурных препаратов, в которых нуждается больной, и назначения других специалистов.

Первичный гипотиреоз, что это такое?С эндокринологом нужно обсудить применение безрецептурных препаратов, в которых нуждается больной, и назначения других специалистов.

Профилактика

Единые правила профилактики данного заболевания щитовидной железы пока не разработаны. Действующие сводятся к совершенствованию терапевтических методик и правильному подбору антитиреоидных препаратов.

Превентивные меры включают также регулярное проведение УЗИ органа. У детей необходимо отслеживать появление симптомов, похожих на проявления гипотиреоза, и сразу начинать лечение.

Эндокринологи рекомендуют в целях профилактики придерживаться диеты с легкоусвояемыми молочными и растительными продуктами, насыщенной микро- и макроэлементами, с преобладанием витаминов С, А и группы В. Такая пища поможет активизировать функции ЩЖ и восстановить нарушенный метаболизм. При ожирении ограничивают потребление животных жиров.

В народной медицине для профилактики первичного гипотиреоза применяют ламинарию, сальвию, отвары березовых почек, овсяные настои и др.

Что такое первичный гипотиреоз щитовидной железы и как лечить заболевание?

Первичный гипотиреоз считается достаточно опасным заболеванием. Неизбежным осложнением является поражение всех систем жизнеобеспечения организма. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к сбоям в работе сердца, мозга, нарушаются обменные процессы и половая функция.

Прогноз на лечение зависит от времени обнаружения патологии. Чем раньше был выявлен гипотериоз, тем больше шансы побороть болезнь. Возникнуть она может в любом возрасте и наблюдается даже у новорожденных. Женщины болеют этой болезнью в 6 раз чаще, чем мужчины.

В группе риска представительницы прекрасного пола после 45 лет.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Описание болезни и причины возникновения

Первичный гипотиреоз имеет такое название, потому что нарушается работа первичного органа, в котором непосредственно синтезируются гормоны.

При других видах гипотериоза (вторичном, третичном…) могут поражаться гипофиз, гипоталамус или даже принимающие гормон рецепторы.

При данном виде заболевания, щитовидная железа, вследствие каких-либо причин, утрачивает способность насыщать сыворотку крови тиреоидными гормонами.

При гипотиреозе насыщаемость тканей кислородом уменьшается. Из-за этого снижается обмен веществ. К органам и тканям не доходят питательные вещества. Продукты распада белков выводятся плохо. Поскольку они обладают гидрофильными свойствами, во всем организме накапливаются излишки воды.

Различают два вида первичного гипотиреоза: субклинический и манифестный. Первый является легкой формой, но он опасен из-за трудностей диагностики. Субклиническая форма распространена у 5-12 % населения, а манифестная – у 0,2-2%. В среднем 1 ребенок из 400 имеет врожденный первичный гипотиреоз.

Субклинический гипотиреоз не показывает обычной симптоматики. У него латентное течение. Высокий тиреотропный гормон гипофиза обнаруживается случайно, при обследованиях по другим поводам. К этому времени осложнения поражают весь организм и лечить приходится уже не только патологию щитовидной железы, но и другие органы.

Манифестный гипотиреоз диагностируется почти сразу, так как клиническая картина отличается резкой, нарастающей динамикой.

Причины первичного гипотиреоза нужно искать в различных патологиях щитовидной железы:

  1. Воспалительный процесс в щитовидной железе. Причины могут быть аутоиммунного, послеродового, подострого или инфекционного характера. При аутоиммунном воспалении, организм начинает сам уничтожать клетки щитовидки.
  2. Онкологическое заболевание.
  3. Хирургическое вмешательство из-за необходимости удалить часть щитовидки из-за новообразований злокачественного или доброкачественного характера. В данном случае возникает послеоперационный гипотиреоз.
  4. Врожденные аномалии органа или врожденное отсутствие щитовидной железы.
  5. Пища, бедная йодом.
  6. Поражение радиацией, вследствие лучевой терапии самой щитовидки или близлежащих органов.
  7. Прием тиростатиков в неконтролируемых количествах.
  8. Применение радиоактивного йода.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Первичный гипотиреоз может появится из за неправильного питания

Симптомы заболевания

Заподозрить у себя ПГ можно по некоторым характерным признакам. Касаются они самочувствия, внешнего вида, характеристик умственной работы. Думать становится тяжело, мысли путаются, памяти нет, внимание сосредоточить сложно. Появляются нервозность, депрессивные настроения.

Болит голова, могут возникать различные невралгии, часто знобит, по телу бегают «мурашки», кружится голова и преследует слабость. Температура тела опускается до 35 градусов.

Иногда при гипотиреозе наблюдается коматозное состояние, спровоцированное инфекциями, кровопотерями, другими неблагоприятными факторами.

В ряде случаев фиксируются психические отклонения. У больного снижается настроение, появляется депрессия. Депрессия переходит в психозы. Человек может стать излишне раздражительным или впасть в апатию, сонливость.

Меняется голос, становится более грубым и сиплым. Речь затруднена. Глотать и дышать тяжело.

Происходят определенные изменения в половой системе. Либидо снижается. У женщин нарушается менструальный цикл. Потенция у мужчин становится ниже обычной нормы.

Лицо приобретает одутловатость. Губы синеватые, лоб и щеки отечные, глаза – щели. Кожа загрубевшая, бледная и сухая, шелушится. Выглядит несколько желтоватой, так, как кровь не поступает в нужном объеме. Волосы тускнеют, утрачивают блеск, их, как и ногти, поражает ломкость.

Ротовая полость у больных гипотиреозом также претерпевает характерные изменения. Язык утолщается, ему тяжело помещаться во рту. Состояние зубов резко ухудшается. Ощущения вкуса утрачивают яркость.

Нарушается слух. Возникает тугоухость. Притупляется обоняние и тактильные ощущения.

Читайте также:  Симптомы появления горячих и холодных узлов щитовидной железы

Больные обычно озвучивают следующие жалобы:

  • Состояние сонливости.
  • Затруднения с памятью.
  • Увеличение массы тела при отсутствии перемен в питании.
  • Нарушение пищеварения, запоры.
  • Отеки в области лица.
  • Зябкость, пониженная температура.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

При заболевании у человка часто наблюдаются нарушения пищеварения и запоры

Осмотр пациента показывает вялость и заторможенность реакций. Мимика бедная. Температура тела понижена, пульс меньше 60 ударов в минуту. Больные выглядят отечными, старшими паспортного возраста за счет более быстрого старения кожи. Пожилые пациенты имеют повышенное артериальное давление, а молодые – пониженное.

На ощупь железа может быть слишком плотной (аутоиммунный процесс). В ней иногда прощупываются узлы, диффузная ткань или смешанная структура. Это характерно для эндемического заболевания зоба.

Диагностика

Признаки, которые демонстрирует первичный гипотиреоз, характерны для многих других заболеваний. Кроме того, необходимо диагностировать первопричину заболевания, выяснить, именно ли щитовидка виновата в недостатке тиреоидных гормонов. Важно установить и степень тяжести заболевания.

Иногда гормональная недостаточность связана с общим плохим состоянием человека. При тяжелых соматических хронических заболеваниях, организм сам снижает количество тиреоидных гормонов. Делается это с целью сохранения и экономии энергии.

Поэтому назначаются комплексные исследования:

  1. Анализ крови на уровень ТТГ и количество свободного Т4. При данном заболевании уровень ТТГ повышен, а Т4, наоборот, снижен.
  2. Наличие антител к тиреопероксидазе. Помогает выявить аутоиммунный характер гипотиреоза.
  3. Выявление концентрации тиреоидного гормона . Нижний нормальный предел трийодтиронина 2,6 ммоль/л. Для тироксина опасными считаются показатели ниже 9 ммоль/л.
  4. Биопсия щитовидной железы (при наличии показаний).
  5. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Смотрят уровень кровотока и наличие опухолей.
  6. МРТ и другие исследования головного мозга помогают определить вид гипотиреоза. Выясняют, нет ли опухоли или других нарушений в работе.
  7. Сцинтиграфия. Нужна чтобы выяснить, способна ли щитовидка абсорбировать йод из крови и использовать его для синтеза гормона. Для этого пациенту дают реактивный йод. Анализ показывает количество йода , который поглотила щитовидная железа.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Для диагностики заболевания следует сделать анализ крови на уровень ТТГ и количество свободного Т4

Лечение заболевания

Первичный гипотиреоз требует заместительной терапии с целью нормализации состояния и насыщения сыворотки крови необходимыми тиреоидными гормонами. Больным назначают прием Т 4 в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. Для новорожденных детей дозировка другая, так у них выше потребность в данном гормоне.

Доза 1,6-1,8 мкг/кг рекомендована тем больным, которые не имеют сердечно-сосудистых заболеваний. При значительном ожирении, доза рассчитывается не по реальному, а по идеальному весу. Лечение данной категории начинается с полной дозы.

Постепенное повышение дозы требуется пациентам старше 55 или имеющим в анамнезе проблемы с сердцем. У этой категории риск осложнений после приема Т4 намного выше. Поэтому в самом крайнем случае им показан уровень ТТГ в пределах 10 мЕД/л.

Беременные женщины испытывают повышенную потребность в тиреоидных гормонах. Вынашивание ребенка требует увеличение интенсивности выработки гормонов в среднем на 45-50%, поэтому дозу препарата увеличивают. После рождения малыша возвращаются к прежней норме.

Врожденный гипотиреоз очень опасен для развития малыша. Страдает в первую очередь мозг, замедляется рост. Поэтому лечение нужно начинать сразу же после установки диагноза. Обычно назначается левотироксин натрия.

Заместительная терапия при данном заболевании может длиться пожизненно. В особо сложных случаях при первичном гипотиреоз дается инвалидность, так как работоспособность критически падает.

Пациент находится на лечении и наблюдении у эндокринолога. Иногда терапия дополняется препаратами йода.

Сочетание йода и левотироксина показано при диффузном эндемическом зобе, беременным и женщинам в период планирования беременности.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Причины и прогноз первичного гипотиреоза

Патологическое состояние щитовидной железы, характеризующееся нарушением способности синтезировать гормоны тироксин, трийодтиронин и кальцитонин, называется первичным гипотиреозом. Этот вариант патологии относится к наиболее распространенным и встречается чаще всего у женщин старшего возраста.

Поскольку гормоны участвуют во всех важных биохимических реакциях, снижение их выработки провоцирует нарушения метаболических процессов. Гипотиреоз вызывает не только сбои в работе многих органов, но и нарушение их структуры.

На начальной стадии развития патологию сложно обнаружить, так как ее симптоматика недостаточно выражена, и многие принимают ее проявление за повышенную утомляемость.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Гипотиреоз вызывает не только сбои в работе многих органов, но и нарушение их структуры.

Первичный гипотиреоз опасен в период беременности. Нарушения в выработке гормонов могут спровоцировать развитие тяжелых патологий в формировании плода.

В МКБ 10 этому заболеванию присвоен код Е03.

Классификация

Выделяют первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Первичный тип может быть врожденным, развившимся на основе патологии самого органа, возникшей еще на внутриутробном уровне.

В ходе развития плода, имеющего отклонения в работе щитовидной железы, дефицит гормонов компенсируется за счет материнских, проникающих сквозь плаценту.

Однако после появления на свет количество гормонов матери в крови ребенка уменьшается. Диагностировать отклонение удается сразу.

https://www.youtube.com/watch?v=athuZQNKgQY

Также первичный сбой в работе щитовидной железы может быть приобретенным, то есть развившимся в результате ее заболевания. Вторичный гипотиреоз – это следствие поражения гипофиза.

Третичный гипотиреоз вызван сбоями в работе гипоталамуса и встречается редко.

Причины

Самые различные состояния, сопровождающиеся поражениями ткани щитовидной железы, могут вызвать первичный гипотиреоз.

Чаще всего он обусловлен нарушениями в работе иммунной системы, когда в результате сбоя она начинает атаковать свои ткани.

Выработанные антитела воздействуют на клетки щитовидной железы и вызывают их гибель.

Развитие этого аутоиммунного воспаления проходит медленно и в течение долгого времени не доставляет беспокойства. Патология часто является результатом формирования эндемического зоба. Это состояние возникает в результате дефицита йода в организме. Постепенно развивается гиперплазия тканей, и на поверхности щитовидки формируются узелковые новообразования.

Первичный тип гипотиреоза может быть следствием различных патологий:

  • недоразвитость щитовидки;
  • наследственность;
  • злокачественные новообразования;йододеы
  • использование препаратов радиоактивного йода;
  • ионизирующее излучение;
  • хирургическое удаление органа;
  • использование препаратов, угнетающих синтез гормонов.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Первичный тип гипотиреоза часто является наследственным заболеванием.

Иногда первичный тип развивается как следствие поражения организма различными инфекциями.

Симптомы первичного гипотиреоза

Клиническая картина этой патологии проявляется по-разному, имеет много признаков и зависит от возраста пациента, а также от скорости нарастания недостатка гормонов.

Если первичный тип патологии проходит в легкой форме, то нарушения в работе органа могут не проявляться, поскольку здоровые клетки щитовидки способны возместить дефицит гормонов.

Средняя и тяжелая формы болезни имеют выраженные клинические проявления. Симптоматика напрямую зависит от уровня дефицита гормонов. В каждом отдельном случае пациенты жалуются на сбой в работе какой-то одной системы организма, что нередко затрудняет диагностику.

Для патологии характерны:

  • снижение температуры тела;
  • развитие ожирения;
  • повышенный уровень холестерина;
  • депрессивные состояния;
  • потеря аппетита;
  • прогрессирующий атеросклероз.Какие причины изменения температуры тела при заболевании щитовидной железы? Подробнее>>

Хроническая недостаточность гормонов может вызывать отечность лица и конечностей, желтушный оттенок кожных покровов. Многие пациенты страдают от выпадения волос на голове, включая брови и ресницы. Наблюдается огрубение черт лица.

Отсутствие лечения приводит к поражению органов чувств.

Из-за отека слизистой носа могут возникнуть трудности с дыханием. Возможно развитие синдрома апноэ – кратковременного прекращения дыхания во сне. Отечность слухового канала приводит к нарушению слуха. В голосе проявляется хрипота. Наблюдаются нарушения зрения.

На тяжелой стадии патологии могут отмечаться:

  • нарушения в работе нервной системы;
  • постоянная сонливость;
  • мышечные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение памяти и умственных способностей.

В отдельных случаях первичный гипотиреоз вызывает депрессию, панические атаки, расстройства психики.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

При беременности гипотиреоз может спровоцировать выкидыш в первом триместре или тяжелые нарушения в развитии плода.

Нередко первичный тип патологии сопровождается нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Со стороны системы пищеварения он может вызвать сбои в работе желчевыводящих путей, нарушить моторику кишечника, стать причиной запоров, атрофии слизистой желудка.

При беременности гипотиреоз может спровоцировать выкидыш в первом триместре или тяжелые нарушения в развитии плода.

Диагностика

По типу течения первичный гипотиреоз разделяется на субклинический, протекающий бессимптомно, и явный (манифестный), имеющий все клинические проявления, присущие этой патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=Tx95GMHFr3Y

Диагностика первичного типа выполняется эндокринологом. Свое заключение он делает на основе осмотра пациента и результатов лабораторных исследований. Прежде всего определяется уровень гормонов щитовидной железы, в том числе общий трийодтиронин. Проводится биохимический анализ крови, поскольку первичный гипотиреоз провоцирует увеличение уровня липидов.

Чтобы определить размер и структуру щитовидной железы, пациенту рекомендуют пройти УЗИ. Подробнее>>

При необходимости может быть назначена сцинтиграфия или биопсия.

Лечение первичного гипотиреоза щитовидной

Цель лечения – нормализовать уровень гормонов. Для этого назначается заместительная гормональная терапия с применением L-Тироксина. Тяжесть и длительность болезни, возраст и общее состояние пациента, а также наличие сопутствующих патологий влияет на дозу лекарственных препаратов, которые назначает врач. Все сведения должны храниться в истории болезни.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Тяжесть и длительность болезни, возраст и общее состояние пациента, а также наличие сопутствующих патологий влияет на дозу лекарственных препаратов, которые назначает врач.

Если первичный гипотиреоз развился на фоне недостатка йода в организме, то пациенту будут назначены йодсодержащие препараты и рекомендовано употребление продуктов с повышенным содержанием этого элемента.

Читайте также:  Диклофенак гель - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Параллельно будет проводиться терапия воспаления щитовидной железы, которое спровоцировало снижение ее функциональности, и лечение нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса, на фоне которых возник гипотиреоз.

Поскольку первичный тип этой патологии становится причиной нарушений в работе других органов, то параллельно проводится прием препаратов для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы, средств для приведения в норму метаболизма нервной ткани, витаминно-минеральные комплексы.

Для женщин может быть назначен прием женских половых гормонов, которые помогут нормализовать менструальный цикл и овуляцию.

Профилактика

Чтобы предупредить первичный гипотиреоз, необходимо полноценно питаться, употребляя продукты с достаточным содержанием йода. Кроме того, нужно постоянно следить за своим самочувствием и проходить плановые обследования. Это позволит не только выявить патологии щитовидной железы, но и своевременно обнаружить болезни, которые могут оказать негативное влияние на ее работу.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Чтобы предупредить первичный гипотиреоз, необходимо полноценно питаться, употребляя продукты с достаточным содержанием йода.

Своевременно проведенная диагностика у детей 1-2 недель жизни и вовремя начатая заместительная терапия позволяют сохранить в норме развитие центральной нервной системы.

Причины и прогноз первичного гипотиреоза

Резкое снижение в крови гормонов в результате патологического процесса щитовидной железы классифицируется, как первичный гипотиреоз. Это заболевание встречается достаточно часто.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Опасность гипотиреоза заключается в скрытом течении, что затрудняет своевременную диагностику.

Патогенез заболевания

Недостаток тиреоидных гормонов способствует поражению практически всех органов. Кроме того, эти гормоны осуществляют поддержку дыхательной функции клеток, дефицит которой определяет недостаточное поступление кислорода, а также снижение энергообмена и замедленное выведение токсических веществ из организма.

Причины таких нарушений приводят к нарушению нормального функционирования органов и клеток в организме. Как правило, на долю первичного аутоиммунного тиреоидного воспаления приходится больше всего таких случаев.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Если функциональность щитовидной железы снижается по причине нехватки тиреотропного гормона (ТТГ), а также гормона — рилизинг (ТТГ-РГ), заболевание классифицируется, как вторичный или даже третичный гипотериоз. На фоне тяжелой стадии гипотиреоза может развиться микседема (муцинозный отек), который чаще всего наблюдается в соединительных тканях.

Причины развития первичного гипотиреоза

При развитии гипотиреоза первичной стадии отсутствуют специфические симптомы. Нередко у людей со здоровой щитовидной железой могут отмечаться явные проявления гипотиреоза.

Наиболее часто воспаление аутоиммунного характера отмечается среди женщин. Важно отметить, что прямой зависимости гормонального дефицита и выраженностью симптоматики не существует.

Иначе говоря, у одной группы пациентов при явном гипотиреозе могут вовсе отсутствовать симптомы заболевания, в отличие от остальных пациентов, у которых симптомы резко выражены даже, когда отмечается субклинический гипотиреоз.

https://www.youtube.com/watch?v=-vqMRdK9Jro

Научные исследования указывают на то, что первичный гипотиреоз могут спровоцировать следующие причины:

  • недостаток в организме йода, приводящего к низкой гормональной выработке;
  • негативное воздействие внешних и внутренних факторов;
  • продолжительное, а также неконтролируемое, употребление определенных медикаментозных препаратов (гормон надпочечника, литий, витамины группы А и т.д.);

Первичный гипотиреоз, что это такое?

  • удаление или резекция щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • медикаментозное лечение с использованием радиоактивного йода;
  • гипоплазия или атрофия железы.

Симптомы первичного гипотиреоза

Несмотря на влияние тиреоидных гормонов на организм в целом, у каждого пациента симптоматика протекает индивидуально, с поражением какого-то определенного органа. Такое односистемное преобладание называется гипотиреозными «масками».

Характерно, что симптомы первичного гипотиреоза сгруппированы синдромами:

ОБМЕННО-ГИПОТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Этот синдром сопровождается резкой гипотермией, нарушением липопротеинового состава крови и увеличением веса. Характерно, что при первичном гипотиреозе отсутствуют тяжелые стадии ожирения, что объясняется снижением аппетита и депрессивным состоянием пациента.

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Насколько опасен первичный гипотиреоз?

Первичный гипотиреоз, что это такое?

Что является причиной возникновения заболевания?

Основная причина возникновения первичного гипотиреоза — это развитие патологии щитовидной железы. Развитие патологии может происходить на основании:

  • врожденных дефектов, аномалий;
  • приобретенных повреждений.
  • Соответственно им и гипотиреоз может разделяться на врожденный и приобретенный.
  • Самой частой причиной развития первичного гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит.
  • Второй по частоте причиной является лечение радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство. Остальные причины возникновения являются менее важными, поскольку после их устранения болезнь, как правило, проходит, это:
  • период лечения тиреостатиками;
  • самостоятельное или под присмотром врача принятие больших доз йода;
  • подострый тиреоидит.

В некоторых случаях причину развития заболевания установить не удается. Такой вид гипотиреоза называется идиопатическим.

Первичный гипотиреоз, что это такое?Гипотиреоз может развиться из-за нехватки в организме йода Также развитие первичного гипотиреоза может произойти вследствие недостатка поступления в организм йода. Но для развития заболевания недостаток должен быть большим и продолжаться длительное время. Незначительный или средний дефицит йода к развитию заболевания не приведет.

В некоторых, относительно редких случаях, развитие первичного гипотиреоза может спровоцировать саркоидоз, или другое развитие новообразований на щитовидной железе.

В этом случае происходит замещения тканей щитовидной железы тканью новообразования, размера оставшихся тканей становится недостаточно для продукции тиреоидных гормонов, и развивается первичный гипотиреоз.

Удаление новообразования в этом случае не приводит к избавлению от болезни, поскольку оставшихся тканей недостаточно для полноценной выработки гормонов.

Характерные симптомы

Симптоматика первичного гипотиреоза может не проявляться очень длительное время.

https://www.youtube.com/watch?v=sStqij_Jf9o

Часто симптомы выражены очень слабо или принимаются больными за симптоматику других заболеваний. Это происходит из-за того, что дефицит тиреоидных гормонов влияет на работу практически всех органов и систем человека. Поэтому крайне важно своевременно проходить полную диагностику здоровья.

Симптоматика первичного гипотиреоза часто проявляется на некоторых органах или системах более сильно. При этом, какой именно орган будет затронут зависит от конкретного человека. Подобное преобладание симптоматики называется «масками».

В некоторых случаях болезнь протекает совсем без симптомов, и установить ее наличие можно только при диагностике инструментальными методами. В таком случае ставится диагноз: первичный субклинический гипотиреоз. Первичный субклинический гипотиреоз наблюдается в большей части у женщин старше 50 лет.

Основные симптомы — «маски» болезней

Замедления обменных процессов в организме

Больные находятся в депрессивном состоянии, аппетит понижен, наблюдается ожирение, но прибавки к массе практически не происходит из-за отсутствия аппетита. Больные чувствуют слабость, боли в мышцах ног, из-за чего они стараются находиться в неактивном состоянии;

Нарушения нервной системы

Первичный гипотиреоз, что это такое?Симптомы: депрессия, снижение внимательности Снижение интеллекта и памяти. Снижается внимательность, больной постоянно пребывает в сонливом состоянии. Двигательные рефлексы также понижаются, отмечаются боли в мышцах. Возможно возникновение панических атак и депрессии;

Гипотиреоидной дермопатии и эктодермальных поражений

Происходит отек лица и рук, который имеет микседематозные признаки: одутловатость, желтушность, апатичность. Мимика практически отсутствует. Кожа шелушится и сухая. Волосы и ногти ломкие, тусклые. Отек языка приводит к замедлению и невнятности речи. Отеки в ушах приводят к понижению слуха. Общий вид больных выдает заторможенность, апатичность;

Нарушения сердечно-сосудистой системы

Проявляются признаки миседематозного сердца. Наблюдается сердечная недостаточность. Возможна артериальная гипертензия, в некоторых случаях происходит повышение нижнего давления с одновременным понижением верхнего. Возможно накопление в перикарде жидкости;

Нарушений в пищеварительной системе

Отмечаются нарушения в работе моторики толстой кишки, что проявляется в запорах и снижении аппетита. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и увеличения печени;

Нарушения опорно-двигательного аппарата

У детей отмечается приостановление роста скелета. Восстановление костной ткани замедлено. Мышечная ткань постоянно напряжена;

Поражения репродуктивной системы

Первичный гипотиреоз, что это такое?При гипотиреозе наблюдается снижение либидо у мужчин и женщинУ женщин наблюдается снижение либидо, нарушение менструального цикла, в некоторых случаях маточные кровотечения. У мужчин наблюдается нарушение эрекции и снижение либидо;

Обструктивно-гипоксемический синдром

Наблюдается микседематозное нарушение мускулатуры дыхательной системы, вследствие чего дыхательный объем уменьшается. Проявляется в виде одышки, но может привести к коме. У больных отмечается апноэ во сне.

Отличия, плюсы и минусы классического медицинского и народного лечения

Первоочередной целью в лечении первичного гипотиреоза является избавление от симптомов, нормализация самочувствия и состояния больного, а также нормализация уровня тиреоидных гормонов. Это правило является общим, как в классической медицине, так и в лечении народными методами, например, с использованием трав.

В классической медицине гипотиреоз лечится с использованием заместительной терапии. Больному назначается прием тиреоидных гормонов или их синтетические заменители.

Это помогает восполнить необходимый уровень тиреоидных гормонов и прекратить развитие гипотиреоза. После восполнения уровня гормонов, клинические симптомы гипотиреоза снижаются или прекращаются полностью.

Как правило, прием препаратов тиреостатических гормонов назначают пожизненно.

В случае установления причины, по которой возник гипотиреоз, проводится ряд действий на ее устранение.

Лечение причины болезни не всегда приводит к устранению гипотиреоза. В большинстве случаев нарушения принимают необратимый характер.

Часто это происходит вследствие самого лечения. Например, при удалении новообразования хирургическим путем или при использовании в радиоактивного йода.

В этом контексте лечение первичного гипотиреоза народными методами дает больший эффект, поскольку есть шанс сохранить работоспособность щитовидной железы.

Например, при использовании болиголова в комплексе с другими лекарственными травами в лечении причины первичного гипотиреоза, а именно новообразования в щитовидной железе, удается рассосать новообразование, таким образом, сохранив функцию щитовидной железы.

Но есть в лечении гипотиреоза народными методами и минусы, например, восполнить недостаток гормонов с помощью трав невозможно. Поэтому лучше всего использовать методы традиционной медицины и народные методы комплексно, выбирая из них наиболее эффективные.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector