Блеоцин – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 1 500

Блеоцин – противоопухолевый препарат, обладающий цитостатическими свойствами. Содержит в себе блеомицин, который относится к гликопептидным антибиотикам, синтезируемым стрептомицетами. Применяется в терапии раковых заболеваний, в частности лимфомы Ходжкина, остеогенной саркомы, герминогенных опухолей и т.д.

БЛЕОЦИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Противораковое средство производится японской фармацевтической компанией Ниппон Каяку Ко. Широко применяется в химиотерапии недоброкачественных опухолей кожи, легких, органов репродуктивной системы, пищевода и вилочковой железы. Терапевтическая активность Блеоцина обусловлена его способностью разрушать спиралевидные структуры ДНК в атипичных клетках.

В отличие от многих других химиотерапевтических средств, гликопептидный антибиотик оказывает незначительное токсическое воздействие на органы кроветворения. Благодаря этому снижается вероятность развития агранулоцитоза, лейкопении и других заболеваний крови.

Блеоцин производится в форме белого лиофилизата, предназначенного для приготовления инъекционного раствора. В его состав входит 15 мг блеомицина. Порошок расфасовывается в стеклянные флаконы с плотно закрывающимися резиновыми крышками. В бело-синей пачке содержится один пузырек с лиофилизатом и подробная инструкция по применению противоопухолевого цитостатика.

Гликопептидный антибиотик оказывает выраженное противоопухолевое действие на недоброкачественные новообразования. Блеомицин подавляет биосинтез ДНК и разрушает ее спиралевидную структуру в атипичных клетках. Это приводит к нарушению митоза и, как результат, замедлению роста злокачественных опухолей.

БЛЕОЦИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Кроме цитостатических и антибактериальных свойств, Блеоцин не проявляет другой фармакологической активности. В случае парентерального введении может оказывать побочное действие на работу ЦНС и других жизненно важных систем, о чем свидетельствует гипертермия, повышение АД и другие эффекты.

Инструкция указывает на практическое отсутствие нейротоксического, иммунодепрессивного и кардиотоксического воздействия цитостатика. Однако следует учитывать, что при интраплеврально применении гликопептидный антибиотик может проявлять склерозирующие свойства.

В большинстве случаев Блеоцин применяют в комбинации с другими противоопухолевыми средствами и лучевой терапией. Абсолютными показаниями к назначению цитостатического лиофилизата являются:

  • болезнь Ходжкина;
  • глиома;
  • злокачественный плеврит;
  • ретикулосаркома;
  • лимфосаркома;
  • плоскоклеточный рак (матки, пищевода, головы);
  • недоброкачественные опухоли яичек;
  • герминогенные опухоли;
  • рак щитовидной железы;
  • саркома Капоши.

БЛЕОЦИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В рамках политерапии противораковый препарат используют при лечении метастатических форм плоскоклеточного рака легких, полового члена, почек, вульвы и т.д.

Раствор для инъекций может вводиться внутриплеврально, в/м, в/а, в/в или п/к. Способ применения и дозировка блеомицина определяются местом локализации опухоли.

Для внутривенного введения содержимое 1 флакона разбавляют в 5-20 мл изотонического раствора хлористого натрия. При внутримышечном введении 15 мг порошка разбавляют в 5 мл физраствора.

В случае внутриартериального введения содержимое флакона разводят в 250-1000 мл медицинского растворителя.

При лечении плоскоклеточного рака легких цитостатик вводят внутриплеврально. Доза блеомицина зависит от динамики онкопатологии и варьируется в диапазоне от 5 мг до 60 мг. Следует учитывать, что дозировка гликопептидного антибиотика определяется не только тяжестью течения болезни, но и возрастом больного:

  • от 18 до 55 лет – до 400 мг;
  • от 55 до 70 лет – до 300 мг;
  • свыше 70 лет – 100-150 мг.

БЛЕОЦИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Продолжительность химиотерапии колеблется в диапазоне от 2 до 3 недель. При недостаточности почек и печени, а также нарушении кроветворной функции дозировочный режим корректируют.

Беременность и лактация

Компоненты лекарства обладают тератогенной активностью, поэтому его не используют во время гестации. Цитостатик может экскретироваться с молоком, поэтому при прохождении химиотерапии во время лактации ребенка переводят на вскармливание молочными смесями.

Совместимость с алкоголем

Спиртосодержащие напитки усиливают токсическое воздействие блеомицина на органы детоксикации.

Другие противораковые средства и нуклеозидные антиметаболиты потенцируют антинеопластический эффект Блеоцина. Не следует комбинировать гликопептидный антибиотик с медикаментами, которые обладают выраженной пневмотоксичностью. Это может привести к образованию выпот в плевральной полости и нарушению дыхания.

Метаболиты лекарства выводятся преимущественно почками, поэтому его не совмещают с приемом нефротоксических средств. Ограничения касаются и параллельного использования цисплатина и метотрексата.

Прием сверхдоз цитостатика чреват развитием тахикардии, гипотонии, цианоза и лихорадочного состояния. В случае передозировки проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание функций органов дыхания.

Во время курса химиотерапии противораковое средство может вызывать такие побочные реакции:

  • фиброз легочной ткани;
  • почечная недостаточность;
  • болезненное мочеиспускание;
  • анафилактоидные реакции;
  • крапивная лихорадка;
  • алопеция.

БЛЕОЦИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В редких случаях диагностируют осложнения, связанные с поражением сосудов – инфаркт миокарда, церебральный артериит, нарушение мозгового кровообращения.

Основными противопоказаниями к назначению противоопухолевого лиофилизата считаются:

  • нарушение клубочковой фильтрации;
  • недостаточность печени;
  • фиброз легких;
  • гиперчувствительность к блеомицину;
  • гестация и лактация.

С осторожностью используют цитостатик при наличии сердечно-сосудистых патологий и нарушений со стороны органов дыхания.

К числу основных аналогов Блеоцина относятся:

  • Блеолем;
  • Митомицин;
  • Блеонко;
  • Блеомицин.

БЛЕОЦИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Противоопухолевое средство продается только по предписанию онколога. Хранить лиофилизат следует в сухом и прохладном месте не более 24 месяцев с момента выпуска.

Блеомицин

(3-{[(2′-{(5S,8S,9S,10R,13S)-15-{6-Амино-2- [(1S)-3-амино-1-{[(2S)-2,3-диамино-3-оксопропил]амино}-3-оксопропил] -5-метилпиримидин-4-ил}-13-[{[(2R,3S,4S,5S,6S)-3- {[(2R,3S,4S,5R,6R)-4-(карбамоилокси)-3,5-дигидрокси-6-(гидроксиметил)тетрагидро-2H-пиран-2-ил]окси} -4,5-дигидрокси-6-(гидроксиметил)тетрагидро-2H-пиран-2-ил]окси} (1H-имидазол-5-ил)метил]-9-гидрокси-5-[(1R)-1-гидроксиэтил]-8,10-диметил-4,7,12,15-тетраоксо-3,6,11,14-тетраазапентадец-1-ил}-2,4′-би-1,3-тиазол-4-ил)карбонил]амино}пропил)(диметил)сульфоний

Химические свойства

Блеомицин – гликопептидный антибиотик, который синтезируют бактерии Streptomyces verticillus, цитостатик. Вещество представляет собой смесь из различных гликопептидных антибиотиков, фракций А2, В2 и другие.

Средство синтезируют в виде сульфата или гидрохлорида. Молекулярная масса соединения = 1415, 5 грамм на моль. Выпускают лекарство в виде жидкостей для инъекционного введения или введения в полости.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество вызывает фрагментацию белка и нуклеиновых кислот, в частности дезоксирибонуклеиновой кислоты в раковых клетках. При взаимодействии с ДНК средство приводит к разрыву одной или двух цепочек аминокислотных последовательностей и к образованию свободных радикалов.

Это происходит вследствие окисления комплекса ДНК-блеомицин-двухвалентное железо. Лекарство воздействует на клетки в фазе митоза, наибольшую активность вещество проявляет по отношению к клеткам в фазе G2. Эффект от препарата дозозависим.

В связи с эти рекомендуется частое введение низких дозировок или проведение продолжительных инфузий.

Лекарство относительно слабо влияет на процессы кроветворения в костном мозге, практически не угнетает клеточный и гуморальный иммунитет.

Препараты Блеомицина оказывают негативное токсическое влияние на легкие. На ранних стадиях уменьшается диффузионная способность легких, появляются хрипы, развивается пневмонит. Далее может возникнуть фиброз легких, затемнения на рентгеноскопии, известны случаи смерти.

Наибольшей эффективностью лекарство обладает на ранних стадиях. Метастазы мало чувствительны к воздействию данного вещества.

При использовании лекарства для лечения опухолей яичников или лимфогранулематоза улучшения в состоянии больного наступают уже через 14 дней применения, при плоскоклеточной карциноме – через 21 день.

Длительная инстилляция при плевральном выпоте значительно снижает вероятность развития рецидива (до 64%).

Тест Эймса показал, что вещество не обладает мутагенной активностью, однако некоторые лабораторные и клинические данные показывают обратное. Также препарат может обладает тератогенным и канцерогенным влиянием на человека.

При внутрибрюшном и интраплевральном применении уровень системной абсорбции достигает 45%. Лекарство накапливается в клетках опухоли, легких, в меньшей степени – в почках, лимфатических узлах, брюшине, в незначительном количестве – в гемопоэтическое ткани. Степень связывания вещества с белками плазмы крайне низкая, менее 1%.

Средство подвергается реакциям метаболизма во время расщепления в тканях и органах с помощью специфических ферментов.

Если клиренс креатинина достигает более 35 мл в минуту, то период полувыведения вещества из плазмы крови составляет 115 минут, при КК менее 35 мл в минуту происходит экспоненциальный рост данного показателя.

У пациентов с нормально функционирующими почками около 65% вещества выводится в неизмененном виде с мочой.

Показания к применению

Лекарство, как правило, назначают в сочетании с прочими цитостатиками или лучевой терапией.

Средство используют:

  • для лечения плоскоклеточного рака кожи;
  • при раке полового члена или вульвы (шейки матки);
  • для лечения злокачественных новообразований шеи и головы;
  • пациентам с раком пищевода или легких;
  • при герминогенных опухолях яичника;
  • больным раком почки;
  • при тератокарциноме первой и второй стадии (сочетают с винбластином);
  • для лечения ходжкинской или неходжкинской лимфом;
  • при ретикулосаркоме, глиоме и саркоме Капоши (на фоне СПИДа);
  • для профилактики или лечения плеврального выпота.

Противопоказания

Блеомицин противопоказан к применению:

  • пациентам с выраженными нарушениями функции дыхания;
  • при фиброзе легочной ткани;
  • больным с серьезными нарушениями в работе почек (клиренс креатинина менее 35 мл в минуту);
  • при заболеваниях печени;
  • беременным женщинам;
  • при тяжелом течении сердечно-сосудистых заболеваний;
  • в период лактации;
  • при атаксии-телеангиэктазии;
  • при аллергии на действующее вещество;
  • пациентам в возрасте более 80 лет.

Осторожность рекомендуется соблюдать:

  • если ранее проводилась лучевая или химиотерапия;
  • при острых вирусных или инфекционных заболеваниях;
  • в возрасте до 18 лет.

Побочные действия

Во время лечения могут развиться:

  • рвота, тошнота, понос, потеря аппетита;
  • изменение цвета и толщины кожи, зуд и высыпания на коже, наросты на концах пальцев, ладонях и суставах, появление темных полос на коже, опухание пальцев, покраснения на кончиках пальцев;
  • редко – нарушения в работе почек, задержка мочи, болезненное мочеиспускание, вульвит, поллакиурия;
  • снижение объема легких, пневмонит, фиброз легочный, хрипы, отдышка и сильный кашель (сохраняются в течение 30 дней после прекращения терапии);
  • ломкость ногтей, выпадение волос, структурные изменения ногтевой пластины;
  • снижение веса больного, тромбоз, флебит, вторичные инфекции, конъюнктивит;
  • редко – инсульт, синдром Рейно, инфаркт миокарда, церебральный артериит, тромботическая микроангиопатия, кровотечения, ангиалгия;
  • редко – повышение уровня ферментов печени, стоматиты;
  • крапивница и прочие аллергические реакции, анафилактический шок;
  • редко – повышение АД, повышение температуры тела, лихорадка, озноб, стерторозное дыхание, спутанность сознания и дезориентация.

При интраплевральном введении часто возникает боль в области опухоли, различные локальные боли.

Блеомицин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Режим дозирования устанавливается в индивидуальном порядке. Дозировка и схема лечения зависят от стадии заболевания, состояния пациента, параллельно используемых лекарств.

Средство назначают внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутриартериально, вводят в полости.

Стандартная разовая дозировка составляет 15 мг средства, лекарство вводят медленно, внутривенно, инфузия длится минимум 15 минут. Вещество растворяют в растворе глюкозы или хлорида натрия.

При внутримышечном и подкожном использовании рекомендуется введение 30 мг средства (максимально).

Передозировка

Вероятность передозировки низкая, вследствие того, что лекарство используют в условиях стационара.

Читайте также:  Корень лапчатки белой: применение для лечения щитовидной железы (рецепты, противопоказания, отзывы)

Взаимодействие

  • Цисплатин повышает токсичность данного препарата.
  • Если во время общей анестезии используется кислород, то Блеомицин повышает вероятность развития пневмотоксического действия.
  • При сочетании с лекарствами, оказывающими миелотоксическое или пневмотоксическое действие, повышается риск возникновения побочных реакций.
  • Прочие противоопухолевые средства и использование лучевой терапии усиливают токсичность лекарства для костного мозга.
  • Винкристин повышает эффективность лечения средством.

Особые указания

  1. Введение препарата должно производится опытным медицинским персоналом.
  2. Во время прохождения терапии данным препаратом необходимо производить периодические контроль функции почек, органов дыхания, печени, делать рентген грудной клетки.

  3. С особой осторожностью вещество назначают детям, особенно недоношенным и новорожденным (только по жизненным показаниям).

  4. Если во время лечения средством у пациента возникли диспноэ или сильный кашель, изменения цвета и структуры кожи, то терапию рекомендуется прекратить и назначить пациенту антибиотики и глюкокортикостероиды.

  5. Повышение температуры через 5 часов после инъекции или инфузии лекарства предполагает, что необходимо уменьшить разовую дозировку препарата.
  6. Во время лечения женщин детородного возраста необходимо использовать надежные способы защиты от нежелательной беременности и ЗППП.

  7. В ходе исследований было обнаружено, что длительная 24-часовая инфузия средства снижает вероятность развития побочных реакций со стороны дыхательной системы, однако несколько повышает риск токсического воздействия на слизистые оболочки и кожные покровы.

Пожилым

Следует соблюдать особую осторожность при лечении больных старше 80 лет.

При беременности и лактации

Блеомицин нельзя принимать беременным женщинам. Лекарство обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием.

Во время лечения данным веществом грудное вскармливание необходимо прервать.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Блеомицина)

Вещество входит в состав: Веро-Блеомицин, Бленамакс, Блеомицетина гидрохлорид для инъекций 0,005 г, Блеоцин, Блеомицетина гидрохлорид, Блеомицин-РОНЦ.

Отзывы о Блеомицине

Отзывы о лекарстве в основном хорошие, побочные реакции проявляются не чаще, чем это отмечено в инструкции.

Некоторые отзывы о препаратах Блеомицина:

  • “… Средство назначили моему отцу. Во время лечения у него стало подниматься давление и щемить в сердце, появилась отдышка. Сделали кардиограмму и выявили нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Лечение пришлось прекратить и какое-то время восстанавливаться . Потом Блеомицин уже не назначали, чтобы избежать рецидива”;
  • “… Уколы Блеомицина уже много времени делают моему брату. Переносит лечение хорошо, побочных реакций у него практически нет, зато боли прошли, идет на поправку. Но тут мне кажется, все индивидуально, у кого-то может быть и совершенно другая реакция”.

Цена Блеомицина, где купить

Купить Блеомицин в составе лиофилизата для приготовления раствора для инъекций Блеоцин, дозировкой 15 мг, можно примерно за 1400 рублей, 1 ампула.

БЛЕОЦИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Блеоцин – эффективный противоопухолевый антибиотик, в основе его механизма действия лежит в подавлении синтеза ДНК и расщеплении молекул ДНК, что в свою очередь ведет к подавлению деления клеток. В отношении костного мозга Блеоцин менее токсичен и не оказывает иммунодепрессивного действия.

https://www.youtube.com/watch?v=S377BWsbdIw

Препарат Блеоцин назначают и применяют для лечения таких заболеваний как:

  • рак легких (особенно, первичный или метастатический сквамозный рак);
  • рак кожи;
  • рак шейки матки;
  • злокачественные опухоли головы и шеи;
  • рак пищевода;
  • рак щитовидной железы;
  • болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
  • рак почки;
  • рак полового члена;
  • злокачественные опухоли яичка;
  • неходжкинская лимфома;
  • злокачественных плевритов (в качестве склерозирующего средства).

Препарат Блеоцин применяют для внутривенного, внутримышечного, подкожного или внутриплеврального введения, выбор дозы и режима введения подбирается для каждого случая индивидуально.

Непосредственно перед применением препарат разводят в растворе натрия хлорида, для внутривенного введения один флакон препарата 15 мг разводят в объеме 5 – 20 мл, для внутримышечного или подкожного – в объеме 5 мл, для внутриартериального введения препарат разводят в 200 – 1000 мл раствора.

Введение Блеоцина довольно болезненная процедура поэтому препарат можно смешивать с 1,5 – 2 мл 1% раствора тримекаина.

Рекомендуемая доза для внутримышечного, внутривенного или подкожного введения составляет 15 – 20 мг (10 мг / м 2) которую, делят на две отдельные дозы. При подкожном введении суточную дозу используют в виде непрерывной инфузии.

При опухолях головы и шеи применяют внутриартериальное введение в дозировке 5-15 мг.

Интраплевральное введение применяют один или два раза в неделю однократно, в 50-100 мл раствора разводят 60 мг препарата.

Начальная доза препарата может быть уменьшена, поскольку существует большая вероятность возникновения анафилактической реакции, если острая реакция отсутствует, тогда дальнейшее лечение продолжают в обычной дозе. Также дозу уменьшают при проведении лучевой терапии. При почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от серологической концентрации креатинина.

  • Общая суммарная доза препарата Блеоцин не должна превышать 400 мг, и для дальнейшего продолжения терапии нужно провести оценку функции легких.
  • Для пациентов пожилого возраста дозу препарата определяют согласно возрасту:
  • Пациентам в возрасте 80 лет и старше общая доза составляет 100 мг;
  • Пациентам в возрасте от 70 до 80 лет общая доза составляет 150-200 мг;
  • Пациентам в возрасте от 60 до 70 лет общая доза составляет 200-300 мг;
  • Пациентам в возрасте младше 60 лет общая доза составляет 100 мг.

Блеоцин противопоказан при наличии у пациента: непереносимости компонентов, входящих в состав препарата, острых легочных инфекций, нарушениях функциональности легких, острой почечной недостаточности, атаксии-телеангиэктазии и сердечной недостаточности. Детский возраст до 18 лет также является противопоказанием к применению препарата. При предшествующей или сопутствующей лучевой терапии, нарушениях функции почек, острых вирусных или инфекционных заболеваниях, а также лицам, возраст которых, старше 70 лет применять Блеоцин нужно с особой осторожностью.

Препарат Блеоцин противопоказан в период беременности и во время кормления грудью.

В случае передозировки препаратом Блеоцин у пациента возможны проявления тахикардии, лихорадки, артериальной гипотонии и общие признаки шока. Применяют симптоматическое лечение, а при осложнениях со стороны дыхательной системы рекомендуется применить антибиотики и кортикостероиды широкого спектра действия.

Применение препарата Блеоцин возникает риск проявления различных негативных реакций, таких как: дискератоз, гипертрофические изменения кожи, уплотнение кожи, вульвит покраснение, склеродермия, гиперкератоз, гиперпигментация кожи, алопеция, деформация и ломкость ногтей, конъюнктивит, кожный зуд, стрии, гиперестезия и набухания дистальных (ногтевых) фаланг пальцев, изменение цвета ногтей. Блеоцин очень часто вызывает нарушения со стороны кожного покрова, но в большинстве случаев, после окончания курса лечения, они исчезают.

https://www.youtube.com/watch?v=GLPbEv5Octo

Возможны аллергические реакции, крапивница, анафилактические реакции, сыпь, образование пузырьков на коже. После применения первой или второй дозы, обычно через несколько часов после введения препарата, могут возникнуть: лихорадка, спутанность сознания, снижение артериального давления, озноб, повышение температуры тела, свистящее дыхание.

  1. Также применение препарата может привести к развитию интерстициальной пневмонии, анорексии, фиброза легких, тошноте, стоматиту, рвоте, снижению массы тела и диареи.
  2. Прочие побочные эффекты, которые может вызывать Блеоцин-С: церебральный артериит, инфаркт миокарда, тромботическая микроангиопатия, синдром Рейно, повышенная утомляемость, плевроперикардит, боль в области опухолевых образований или в месте введения препарата, незначительное подавление функции костного мозга, изменения показателей функциональных проб печени и почек.
  3. Условия хранения препарата Блеоцин: недоступность детям, комнатная температура не выше + 25°C, оригинальная упаковка, место хранения должно быть защищено от попадания влаги и прямых солнечных лучей.
  4. Срок годности препарата составляет 24 месяца.
  5. Отпуск из аптек только по рецепту врача.

Препарат Блеоцин производят в виде лиофилизированного порошка от белого до желтовато-белого цвета, для приготовления раствора для инъекций по 15 мг в стеклянной ампуле с резиновой пробкой, обжатой алюминиевой крышкой.

Основным элементом в составе препарата обозначен блеомицин гидрохлорид. 

Блеоцин – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

ОписаниеПорошок или пористая масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Гигроскопичен.

Фармакотерапевтическая группа: противоопухолевое средство, антибиотик.

Фармакологические свойстваФармакодинамика. Блеоцин относится к противоопухолевым антибиотикам и представляет собой смесь структурно связанных водорастворимых солей гликопептидных антибиотиков.

В основе механизма действия Блеоцина лежит фрагментация ДНК, разрушение ее спиралевидной структуры, что ведет к торможению деления клетки. В меньшей степени Блеоцин влияет на РНК и синтез белка.

В отличие от большинства других цитостатиков, Блеоцин в меньшей степени токсичен в отношении костного мозга, не оказывает иммунодепрессивного действия и не является нейротоксичным и кардиотоксичным препаратом. При интраплевральном введении проявляет склерозирующие свойства.

Фармакокинетика. После внутримышечного введения препарата в дозе 15 мг/м² поверхности тела максимальная концентрация в плазме достигается через 30 мин. после введения препарата.

Концентрация препарата в плазме резко возрастает в случае введения обычной дозы Блеоцина больным с нарушением функции почек. При клиренсе креатинина 35 мл/мин мочой выделяется только 20% препарата.

Показания к применениюБлеоцин обычно применяется в сочетании с другими цитостатиками и/или лучевой терапией для лечения плоскоклеточных форм рака головы и шеи, пищевода, легких, шейки матки, вульвы, полового члена, герминогенных опухолей, рака почки, болезни Ходжкина и неходжкинских лимформ (включая лимфосаркому и ретикулосаркому), злокачественных опухолей яичка, злокачественных плевритов (в качестве склерозирующего средства)

  • Беременность и период лактации.

    С осторожностью: при сопутствующей или предшествующей лучевой терапии, острых инфекционных или вирусных заболеваниях, нарушениях функции почек, в детском возрасте.

    Способ применения и дозыВ каждом индивидуальном случае при выборе дозы и режима введения Блеоцина следует пользоваться данными специальной литературы. Блеоцин можно вводить внутримышечно, внутривенно, подкожно или внутриплеврально.

    Рекомендуемые дозы: внутримышечно (в 1-5 мл воды для инъекций, чередуя места инъекций) или внутривенно струйно (в 5-10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или воды для инъекций в течение 5-10 минут) в дозе 10-15 мг/м² один или два раза в неделю интраплеврально (в 50-100 мл 0,9% раствора хлорида натрия после эвакуации максимально возможного количества экссудата) 60 мг однократно. Из-за повышенного риска развития анафилактической реакции у больных злокачественными лимфомами начальная доза может быть снижена (например до 2-3 мг/м²). В случае отсутствия острой реакции на введение препарата, дальнейшая терапия может быть продолжена в обычной дозе. Общая суммарная доза Блеоцина не должна превышать 400 мг и дальнейшее продолжение введения препарата можно осуществлять только после оценки функции легких.

    Читайте также:  Панкреатит после удаления желчного пузыря

    https://www.youtube.com/watch?v=CKk4IJypul4

    У пожилых пациентов доза препарата определяется следующим образом:

    Возраст (годы ) Общая доза Еженедельная доза
    80 и старше 100 мг 15 мг
    70-79 150-200 мг 30 мг
    60-69 200-300 мг 30-60 мг
    Меньше 60 400 мг 30-60 мг

    Введение Блеоцина детям может проводиться только в особых случаях, определение дозы препарата должно осуществляться из расчета поверхности тела.

    При проведении лучевой терапии доза Блеоцина должна быть уменьшена, поскольку облученные ткани в большей степени чувствительны к препарату.

    Корректировка дозы препарата должна осуществляться и в том случае, если Блеоцин используется в сочетании с другими химиопрепаратами.

    У больных с нарушением функции почек доза Блеоцина изменяется следующим образом – при уровне креатинина в сыворотке 130-180 мкмоль/л доза препарата должна быть снижена на 50 % при уровне креатинина в сыворотке более 180 мкмоль/л введение препарата откладывается до нормализации показателей уровня креатинина.

    Побочное действиеСо стороны органов дыхания: в 2-10 % случаях интерстициальная пневмония (При появление одышки, кашель, хрипы в легких) фиброз легких Со стороны кожи и кожных придатков: дискератоз (истончение или уплотнение кожи) в области локтевых или коленных суставов, ладоней, ягодиц, лопаток; гиперемия, сыпь, стрии, гиперпигментация, кожный зуд, деформация и ломкость ногтей, гиперестезия кожи и дистальных (ногтевых) фаланг, гиперемия кончиков пальцев, алопеция. Нарушения со стороны кожного покрова встречается приблизительно в 50 % случаев, обычно после достижения суммарной долы Блеоцина – 150-200 мг. В редких случаях носят выраженный характер и обычно исчезают после завершения курса. Со стороны желудочно-кишечный тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея, стоматит, снижение массы тела (при длительном применении). Аллергические реакции: крапивница, анафилактические реакции (снижение артериального давления, спутанность сознания, лихорадка, озноб, свистящее дыхание). Подобные реакции наблюдались приблизительно у 1% больных злокачественными лимфомами, обычно после первого или второго введения препарата.

    Прочие: повышение температуры тела и озноб (наблюдается у 20-60 % больных, обычно через 2-6 часов после первой инъекции Блеоцина, при проведении последующих инъекций значительно уменьшается), сосудистые нарушения (в т.ч.

    церебральный артериит, тромботическая микроангиопатия, инфаркт миокарда, синдром Рейно), плевроперикардит, повышенная утомляемость, боль в области опухолевых образований, локальные боли при интраплевральном введении; изменения показателей функциональных проб печени и почек, незначительное подавление функции костного мозга.

    ПередозировкаНепосредственными острыми реакциями в случае передозировки является артериальная гипотензия, лихорадка, учащенный пульс и общие симптомы шока. Лечение симптоматическое. При осложнениях со стороны бронхо-легочной системы пациентам должно быть назначено лечение глюкокортикостероидами и антибиотиками широкого спектра.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействияПри одновременном введении Блеоцина с кармустином (BCNU), митомицином С, циклофосфамидом и метотрексатом, филграстимом и другими цитокинами, а также предшествующей или проводимой в данное время лучевой терапии на область грудной клетки повышается риск развития легочной токсичности. Больные, которым проводилось лечение с применением Блеоцина, имеют повышенный риск легочной токсичности при введении им кислорода в процессе наркоза при оперативных вмешательствах. Таким больным рекомендуется снижение концедщтции кислорода в процессе и после хирургической операции.

    У больных со злокачественной опухолью яичка, которым проводится комбинированное лечение Блеоцином и препаратами из класса винкоалкалоидов, описан синдром Рейно.

    Особые указанияЛечение необходимо осуществлять под контролем врача, имеющего опыт проведения противоопухолевой терапии. Больным, которым проводится лечение Блеоцином, следует регулярно проводить исследование функции легких, а также рентгеноскопия органов грудной клетки.

    Токсичность Блеоцина увеличивается при достижении кумулятивной дозы 400 мг (225 мг/м ) , однако токсическая доза может быть значительно ниже у пожилых пациентов, у больных с нарушением функции почек, с болезнями легких в анамнезе, в случае ранее проводимого облучения легких и курения.

    Чувствительность к Блеоцину повышается у пожилых пациентов. При появлении кашля, одышки, хрипов или рентгенологических признаков интерстициальной пневмонии следует прекратить введение Блеоцина до тех пор, пока явления токсического действия препарата не будут устранены.

    При необходимости следует назначить антибиотики и глюкокортикостероиды. Для купирования лихорадки можно принимать жаропонижающие средства. Концентрация Блеоцина в плазме крови резко увеличивается при введении препарата больным с нарушением функции почек.

    Во время лечения Блеоцином и как минимум в течение 3-х месяцев после следует использовать надежные методы контрацепции.

    https://www.youtube.com/watch?v=GehjjnRXrUs

    Обычные меры предосторожности должны соблюдаться в процессе приготовления препарата и его введения. При попадании препарата на кожу или слизистую оболочку эти места следует промыть водой в течение длительного периода времени.

    Форма выпускаЛиофилизат для приготовления раствора для инъекций по 15 мг в ампуле из нейтрального стекла с ободочным кольцом золотистого цвета для удобства вскрытия или флаконе из нейтрального стекла, укупоренного резиновой пробкой, обжатой алюминиевой крышкой с пластиковой вставкой FLIP OFF зеленого цвета (контроль первого вскрытия). По 1 ампуле или по 1 флакону вместе с инструкцией по применению – в картонной пачке.

    По 10 флаконов в картонном поддоне с перегородками вместе с инструкцией по применению – в картонной пачке.

    Условия храненияСписок А. При температуре не выше + 30°С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

    • Срок годности2 года.
    • Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
    • Условия отпуска из аптекПо рецепту.

    Производитель: «Ниппон Кайяку Ко., Лтд.», Япония Адрес Головного офиса – Токио-Фуджими, 11-2, Фуджими-1, Чиода-ку, Токио, 102-8172 Япония. Адрес завода – завод Такасаки, 239, Иваханомачи, Такасаки-ши, Гунма 370-1208 Япония

    «Ниппон Кайяку» Московский офис, Москва Кавказский бульвар, дом 41, стр.1.

  • БЛЕОЦИН

    Действующее вещество

    – блеомицин (в форме гидрохлорида) (bleomycin)

    Состав и форма выпуска препарата

    Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 1 фл.
    блеомицин (в форме гидрохлорида) 15 мг

    15 мг – флаконы (1) – пачки картонные.15 мг – ампулы (1) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Противоопухолевое средство. Представляет собой A2-фракцию, изолированную из культуры Streptomyces verticillus, содержащую собственно противоопухолевый антибиотик. Механизм действия связан со способностью вызывать фрагментацию молекул ДНК. Обладает слабо выраженной миелодепрессивной и иммунодепрессивной активностью.

    Фармакокинетика

    Связывание с белками 1%. Подвергается метаболизму, пути которого точно не установлены.

    T1/2 при КК более 35 мл/мин составляет 115 мин. Выводится почками, 60-70% преимущественно в неизмененном виде.

    Показания

    Рак кожи, пищевода, легкого, шейки матки, щитовидной железы, почки; злокачественные опухоли головы и шеи; саркомы мягких тканей, остеогенная саркома; лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, герминогенные опухоли яичка и яичников.

    Лечение и профилактика экссудативного плеврита и лечение экссудативного перитонита при злокачественных опухолях (внутриполостное введение).

    Противопоказания

    Выраженные нарушения функции дыхания, фиброз легочной ткани, выраженные нарушения функции почек (КК менее 35 мл/мин) и/или печени, заболевания сердечно-сосудистой системы тяжелого течения, беременность, повышенная чувствительность к блеомицину.

    Дозировка

    Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

    • Со стороны дыхательной системы: интерстициальная пневмония, фиброз легочной ткани.
    • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, ангулярный стоматит, нарушения функции печени.
    • Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек, частое и болезненное мочеиспускание.
    • Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
    • Со стороны репродуктивной системы: азооспермия, аменорея.
    • Аллергические реакции: эритема, крапивница, анафилактоидные реакции.
    • Дерматологические реакции: очаговые гиперкератозы, гиперпигментация, дерматиты, деформация ногтей, алопеция.

    Прочие: повышение температуры, лейкопения; редко – токсическое действие на сосуды (в т.ч. церебральный артериит, инсульт, инфаркт миокарда).

    Лекарственное взаимодействие

    1. Блеомицин повышает риск пневмотоксического действия у пациентов, получающих кислород (например, как часть общей анестезии).

    2. При одновременном применении с препаратами, оказывающими миелотоксическое и пневмотоксическое действие возможно повышение риска развития побочных эффектов.

    3. Возможно замедление клиренса блеомицина и усиление его токсического действия даже при применении в низких дозах вследствие нефротоксического действия цисплатина.

    Особые указания

    С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями легких (в т.ч. в анамнезе), с нарушениями функции почек, с ИБС, пороками сердца, у лиц пожилого возраста, а также у пациентов, получавших или получающих лучевую терапию.

    С осторожностью применяют у больных с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом и острыми инфекционными заболеваниями.

    В процессе лечения необходимы систематический контроль функции органов дыхания, рентгенологическое исследование грудной клетки, контроль функции почек, печени. При появлении кашля или диспноэ лечение следует прекратить и назначить ГКС и антибиотики.

    Безопасность применения в педиатрической практике не установлена.

    В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие блеомицина. В связи с этим при применении блеомицина для лечения других заболеваний (грибовидный микоз, простые бородавки) необходима чрезвычайная осторожность.

    Беременность и лактация

    Блеомицин противопоказан при беременности. В случае необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Женщины детородного возраста, получающие терапию блеомицином, должны применять надежные методы контрацепции.

    В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие блеомицина.

    Применение в детском возрасте

    Безопасность применения в педиатрической практике не установлена.

    При нарушениях функции почек

    Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК менее 35 мл/мин).

    С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

    При нарушениях функции печени

    Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

    Применение в пожилом возрасте

    С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста,

    Описание препарата БЛЕОЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    Блеоцин

    Аналоги из категории “Прочее”

    Аналоги из категории “Каталог”

    Побочные действия Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название

    Читайте также:  Разрыв фолликула яичника

    Для раннего выявления побочных эффектов в период лечения необходимо: измерение температуры тела каждые 3 ч после введения препарата, осмотр кожи и видимых слизистых оболочек не реже 2 раз в неделю, аускультация легких, рентгенография легких 1 раз в 2 нед, анализ крови и мочи не реже 1 раза в неделю, исследование функции легких, в т.ч.

    диффузионной способности легких по углерода оксиду при одиночном дыхании и форсированной жизненной емкости легких. Лечение необходимо прекратить при первых признаках нарушения функции легких (форсированная жизненная емкость менее 75%).

    Лечение идиосинкразической реакции является симптоматическим (увеличение потребления жидкости, введение сосудосуживающих средств, антигистаминных препаратов и кортикостероидов). Следует учитывать, что рост волос восстанавливается через несколько месяцев после окончания лечения.

    https://www.youtube.com/watch?v=MqskA2iKp3g

    Необходимо соблюдать меры безопасности и правила при приготовлении и разбавлении блеомицина (в стерильном боксе с использованием одноразовых хирургических перчаток и масок) и уничтожении игл, шприцев, флаконов, ампул и остатков неиспользованного препарата. Избегать введения раствора при изменении цвета и наличии крупных частиц.

    Для инъекций используют свежеприготовленные растворы.Следует учитывать, что in vitro препарат инактивируется веществами, содержащими сульфгидрильные группы, перекисью водорода и аскорбиновой кислотой.

    Меры предосторожности

    Лечение необходимо осуществлять под контролем врача, имеющего опыт проведения противоопухолевой терапии. С осторожностью назначают при заболеваниях легких, в т.ч.

    в анамнезе, нарушениях функции печени и почек, сердечно-сосудистых заболеваниях, ветряной оспе (высокий риск летального исхода), больным старше 60 лет (повышен риск токсического действия на легкие, вероятны возрастные нарушения функции почек), курящим больным (более вероятно токсическое действие на легкие), детям (повышен риск побочного действия и отрицательного действия на функцию половых желез), при хирургических вмешательствах (включая стоматологические). Новорожденным, недоношенным и детям раннего возраста назначение возможно только по жизненным показаниям, под постоянным наблюдением. Большой осторожности требует применение после предшествующего лечения цитотоксическими препаратами и лучевой терапии, особенно в области грудной клетки, головы и шеи. Необходимо соблюдать осторожность при комбинированной терапии (каждый препарат принимают в назначенное время). В период лечения необходимо проведение печеночных и почечных проб. С появлением симптоматики пневмонии, при возникновении кожных изменений (свидетельствуют о кумуляции) препарат отменяют; повышение температуры тела через 4–5 ч после парентерального введения требует редукции дозы. Женщинам детородного возраста рекомендуется использование контрацептивов.Токсическое действие на легкие зависит от возраста пациента и дозы, наиболее часто выявляется у больных старше 70 лет и/или у больных, получающих дозу выше 400 мг (400 МЕ). В некоторых случаях токсическое действие на легкие отмечалось при дозах 20–60 мг. Пневмотоксичность может быть необратимой, иногда со смертельным исходом (в ряде случаев у выживших больных симптомы исчезали, и показатели функции легких нормализовались примерно через 2 года). Токсическое действие развивалось при более низких дозах у больных, которые получали другие противоопухолевые препараты или лучевую терапию грудной клетки (у облученных больных летальность может составлять 10%). При введении низких доз возможен также аллергический пневмонит. Показано, что введение блеомицина путем непрерывной в/в инфузии в течение 24 ч оказывает менее выраженное токсическое действие на легкие, снижает идиосинкразическую реакцию, в отличие от прерывистого введения препарата, хотя токсическое действие на слизистые оболочки и кожу может быть повышено.

    Применение Блеоцин при беременности и кормлении

    Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Возможно проявление мутагенного и канцерогенного действия (в период беременности также и тератогенного), а также развитие неблагоприятных эффектов (аналогичных побочным действиям у взрослых) у плода и новорожденного.Категория действия на плод по FDA — D.

    Взаимодействие

    Усиливает пневмотоксическое действие общей анестезии (сенсибилизирует ткань легких к кислороду).

    Другие противоопухолевые средства или лучевая терапия усиливают токсическое действие и аддитивно угнетают функцию костного мозга. Цисплатин замедляет клиренс и усиливает токсическое действие (даже при низких дозах).

    Винкристин усиливает действие (останавливает клеточный цикл в фазе митоза и повышает чувствительность клеток к действию блеомицина).

    Побочные действия Блеоцин

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — токсическое действие на сосуды, включая церебральный артериит, инсульт, инфаркт миокарда, тромботическую микроангиопатию, синдром Рейно, ангиалгия, кровотечение.

    https://www.youtube.com/watch?v=q64PisspFtE

    Со стороны респираторной системы: проявления респираторной токсичности: снижение диффузионной способности легких, хрипы, пневмонит, прогрессирующий до легочного фиброза; кашель и одышка у 10–40% больных обычно через 4–10 нед после начала лечения и до 1 мес после его прекращения.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, редко — гепатотоксическое действие (изменение показателей функциональных проб печени) стоматит, в т.ч. ангулярный, обусловленный токсическим действием на слизистые оболочки.

    Со стороны мочеполовой системы: редко — нефротоксическое действие (изменение показателей функции почек), олигурия, болезненное мочеиспускание, поллакиурия, вульвит.

    Со стороны кожных покровов: более часто — токсическое действие на кожу (у 25–50% больных обычно через 2–4 нед после начала лечения) и слизистые оболочки: потемнение или утолщение кожи, зуд, кожная сыпь или появление окрашенных шишек на кончиках пальцев, локтевых суставах или ладонях, покраснение или болезненность кожи, покраснение кончиков пальцев, темные полосы на коже, опухание пальцев, изменение и ломкость ногтей; менее часто — обратимое выпадение волос (начинается через несколько недель после начала лечения).Аллергические реакции: зуд, крапивница и другие, вплоть до анафилактического шока, менее часто — идиосинкразическая реакция (гипотензия, спутанность сознания, повышенная температура тела, озноб, стерторозное дыхание).Прочие: снижение массы тела (при длительном применении), повышение температуры тела и озноб (у 20–60% больных, развиваются обычно через 3–6 ч после применения, продолжаются 4–12 ч и возникают менее часто при непрерывном введении), флебит и тромбоз (при превышении скорости в/в введения); интраплевральное введение — локальная боль, боль в области опухолевых поражений; инфекционные заболевания (при длительном применении), гиперестезия дистальных (ногтевых) фаланг, конъюнктивит.

    • Ограничения к применению
    • Нарушение функции легких и/или печени, выраженное нарушение функции почек, предшествующая химио- или лучевая терапия, острые инфекционные или вирусные заболевания, детский возраст.
    • Блеоцин противопоказания
    • Гиперчувствительность, выраженная дыхательная  недостаточность (фиброз легких, хроническая интерстициальная пневмония, острые легочные инфекции), тяжелая хроническая почечная недостаточность, атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар), возраст старше 80 лет, беременность, кормление грудью.
    • Показания к применению Блеоцин

    В сочетании с другими цитостатиками и/или лучевой терапией: плоскоклеточный рак кожи, опухоли головы и шеи, рак полового члена, вульвы, шейки матки, легкого, пищевода, герминогенные опухоли яичка и яичника, тератокарцинома I и II стадии (преимущественно в комбинации, в т. ч. с винбластином), рак почки, злокачественные лимфомы (ходжкинская, неходжкинская), ретикулосаркома, глиома, саркома Капоши при СПИДе; плевральный выпот, сопровождающий злокачественные опухоли (лечение и профилактика в качестве склерозирующего средства).

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое действие – противоопухолевое. Подавляет синтез нуклеиновых кислот (преимущественно ДНК) и белка. Взаимодействие с ДНК сопровождается индукцией лабильности ее молекулы, разрывом одной или обеих цепочек с последующим образованием свободных радикалов.

    Фрагментация ДНК предположительно является следствием окисления комплекса ДНК-блеомицин-Fe (II) и причиной хромосомных аберраций. Активен в отношении клеток, находящихся как в митотическом цикле, так и вне его, но проявляет большую активность в фазе G2.

    Этот эффект, по-видимому, дозозависим, и наиболее эффективной схемой применения является постоянное введение низких доз повторными инъекциями или продолжительными инфузиями. Относительно мало угнетает костномозговое кроветворение, не оказывает существенного иммуносупрессивного влияния.

    Оказывает токсическое действие на легкие (наиболее ранними признаками являются уменьшение диффузионной способности, незначительные хрипы, при рентгеноскопии выявляется пневмонит, характеризующийся неспецифическими пятнами затемнений, обычно в нижних полях легких, наиболее сильное проявление — фиброз легких, вплоть до смертельного исхода).

    Наиболее эффективен на ранних стадиях опухолевого процесса. Метастазы злокачественных опухолей значительно менее чувствительны (или нечувствительны) к действию препарата. Улучшение состояния при лимфогранулематозе и опухолях яичка наступает через 2 нед, плоскоклеточных карциномах — через 3 нед.

    При интраплевральном введении больным со злокачественным плевральным выпотом проявляет склерозирующие свойства, при инстилляции через торакальный зонд в дозах до 100 мл/сут (без предварительного интраплеврального или системного введения, лучевой терапии) вызывает позитивную динамику клеточного состава плеврального выпота, улучшает статус больных.

    Длительная инстилляция (в течение 30 дней) снижает частоту рецидивов плеврального выпота на 64%.По результатам теста Эймса, не обладает мутагенными свойствами. Однако в некоторых экспериментах in vitro и in vivo проявляет мутагенную активность.В высоких дозах у мышей вызывает хромосомные аберрации в клетках костного мозга и сперматогониях.

    В исследованиях на крысах (при внутрибрюшинном введении в дозе 1,5 мг/кг/сут в период с 6 по 15 день беременности) установлено тератогенное действие. У кроликов вызывал выкидыш, но не оказывал тератогенного действия при в/в введении в дозе 1,2 мг/кг/сут с 6 по 18 день беременности.

    В исследованиях на крысах показано наличие канцерогенного действия при п/к введении в дозе 0,35 мг/кг еженедельно.При интраплевральном или внутрибрюшинном введении системная абсорбция составляет 45%.

    После парентерального введения накапливается главным образом в опухолевых клетках кожи и легких, в меньшей степени — почках, брюшине, лимфатических узлах, незначительно — в гемопоэтической ткани. Связывание с белками крови очень низкое (1%).Биотрансформация, по данным экспериментов на животных, осуществляется путем расщепления ферментами в тканях. Различие в активности тканевых ферментов (высокая в печени, почках, в костном мозге и лимфатических узлах, низкая — в коже и легких) вероятно, определяет токсическое действие и противоопухолевый эффект. При Cl креатинина более 35 мл/мин Т1/2 из плазмы составляет около 115 мин, при Cl креатинина менее 35 мл/мин — экспоненциально возрастает в соответствии со снижением клиренса креатинина. У больных с нормальной функцией почек 60–70% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. При умеренно выраженной почечной недостаточности почками экскретируется менее 20% дозы.

    Характеристика

    Смесь гликопептидных антибиотиков (А2, В2 и другие фракции), выделенных из штамма Streptomyces verticillus (в виде гидрохлорида или сульфата). 1 мг = 1 МЕ.

    Химическое название Блеоцин

    (3-{[(2'-{(5S,8S,9S,10R,13S)-15-{6-Амино-2- [(1S)-3-амино-1-{[(2S)-2,3-диамино-3-оксопропил]амино}-3-оксопропил] -5-метилпиримидин-4-ил}-13-[{[(2R,3S,4S,5S,6S)-3- {[(2R,3S,4S,5R,6R)-4-(карбамоилокси)-3,5-дигидрокси-6-(гидроксиметил)тетрагидро-2H-пиран-2-ил]окси} -4,5-дигидрокси-6-(гидроксиметил)тетрагидро-2H-пиран-2-ил]окси} (1H-имидазол-5-ил)метил]-9-гидрокси-5-[(1R)-1-гидроксиэтил]-8,10-диметил-4,7,12,15-тетраоксо-3,6,11,14-тетраазапентадец-1-ил}-2,4'-би-1,3-тиазол-4-ил)карбонил]амино}пропил)(диметил)сульфоний

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector