Степени и виды узлового зоба

Заболевание зоб представляет собой увеличенный размер щитовидной железы в результате нехватки йода в среде обитания. Эндокринная система очень важна для человека, так как от ее правильной деятельности зависит нормальное развитие человека в целом.

Болезнь является своеобразным образованием, расположенным в щитовидной железе под щитовидным хрящом. Зачастую оно может пройти само без применения лекарственных препаратов, но иногда требует обязательного вмешательства медицины.

Узловой зоб щитовидной железы имеет свои особенности.

Существует несколько разновидностей зоба (морфологические разновидности):

  1. Диффузный.
  2. Узловой.
  3. Диффузно-узловой.

Основные характеристики

Степени и виды узлового зобаУзловой зоб является заболеванием, для которого характерно наличие узлов на щитовидной железе в передней области шеи. Он не является злокачественной болезнью, но он может оказать воздействие на прогрессирование других заболеваний в организме человека. Только в 5 случаях из 100 все-таки возможно злокачественное образование. Следовательно, необходимо хирургическое вмешательство для удаления узлов. Узлы выделяют огромное количество тиреоидного гормона, вследствие чего начинается торможение функционирования щитовидной железы.

Огромное количество людей не способны найти у себя узловой зоб. Узлы невозможно найти при помощи пальпации. Только врач может увидеть их при помощи ультразвукового обследования.

Далее доктор проведет опрос на наличие симптомов и назначит сдачу необходимых анализов.

Для того чтобы узнать, как работает щитовидная железа в целом и нет ли в наличии злокачественных образований, надо сдать следующие анализы:

  1. Анализ крови на наличие количества тиреоидного гормона.
  2. При помощи видеокамеры и радиоактивного материала делается снимок щитовидной железы.
  3. УЗИ щитовидной железы. УЗИ поможет определить число и параметры узлов.

Какие причины способствуют развитию узлового зоба?

В основном узлы щитовидной железы образуются в результате наличия коллоидного пролиферирующего зоба. Редко узлы образуются из-за опухолей щитовидной железы: доброкачественной или злокачественной. Причины возникновения узлового зоба до конца не ясны. Но к основным можно отнести:

  1. Наследственная предрасположенность. Если у ваших родителей или у одного из них имеется узловой зоб, то определенно он будет образован и у вас.
  2. Облучения головы и шеи.
  3. Возрастное изменение щитовидной железы.
  4. Нехватка йода.

Степени и виды узлового зоба

У человека с узловым зобом наблюдается затрудненное дыхание, руки начинают дрожать, голос садится. Постоянный сухой кашель – главный спутник зоба, постоянно ощущается «комок» в горле. Зачастую можно испытать приступы удушья, особенно в ночное время. Некоторые имеют проблемы с приемом пищей из-за болевого синдрома. К главным симптомам узлового зоба относят следующие признаки:

  1. Выпячивание глаз.
  2. Появляется раздражительность.
  3. Наблюдается продолжительная высокая температура.
  4. Сухая кожа.
  5. Бугорок на шее.

Если узлы на щитовидке имеют довольно большие размеры, то человек будет замечать такие симптомы:

  1. Трудно проглатывать еду.
  2. Проблемы с дыханием.
  3. Быстрое сердцебиение.
  4. Нервозность.
  5. Постоянная усталость или депрессия.
  6. Проблемы с памятью.
  7. Редко имеются сбои деятельности ЖКТ.

Как происходит обследование при узловом зобе?

В основном доктор начинает стандартное обследование при помощи метода пальпации.

Если пациент не имеет никаких проблем, симптомы не проявляются и при пальпации ничего не было обнаружено, то врач отправляет пациента на ультразвуковое обследование. На УЗИ будут выяснены размеры, форма, структура и четкость узлов.

Если узлы больше 1 см размером, то будет назначена тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, которая проводится под наблюдением УЗИ.

https://www.youtube.com/watch?v=UCT0S3QtdmY

Большая вероятность злокачественных узлов повышается при таких параметрах, как:

  1. Плотное образование узла.
  2. Наблюдается стремительное увеличение параметров узлового образования.
  3. Узлы плотно соединены с тканями щитовидной железы.
  4. Голос потерял свою звучность, глотать больно.
  5. Если в роду есть родственники, которые имели рак щитовидной железы.

Степени и виды узлового зоба

Нетоксический зоб щитовидной железы

Нетоксический вид имеет второе название – узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы. Для него характерно образование узлов при последующем их увеличении в размере. При эутиреоидном зобе образуются не более двух узлов, где не наблюдается сбой функционирования железы. Причинами возникновения нетоксического зоба являются:

  1. Нехватка йода.
  2. Сбой деятельности метаболизма гормонов.
  3. Увеличение числа тиреоцитов.
  4. Радиоактивное излучение.
  5. Постоянные стрессы, нервные срывы и депрессии.

Узловой зоб нетоксического вида имеет классификацию по степеням. Каждая степень имеет свои симптомы и признаки, посредством чего и назначается соответствующее лечение. Степени подразделяются на:

  1. Узловой зоб 0 степени – в данном случае щитовидная железа не имеет никаких образований, пальпаторно не определяется.
  2. Нетоксический узловой зоб 1 степени зрительно обнаружить невозможно. Также для зоба 1 степени характерно увеличение узлов. Но при помощи пальпации зоб 1 степени прощупать можно.
  3. Узловой зоб 2 степени определяется во время глотания и без проблем пальпируется. Заболевшие узловым зобом 2 степени имеют проблемы с глотанием, наблюдается болевой синдром шеи при наклоне головы.
  4. Узловой зоб 3 степени характеризуется тем, что контур шеи начинает деформироваться под воздействием щитовидки. Больные постоянно чувствуют усталость, слабость, отсутствие аппетита, возможна тряска конечностей. Давление сниженное.
  5. Узловой зоб 4 степени характерен усилением симптоматики. Больной вдобавок начинает испытывать трудности дыхания, болевые ощущения в горле, кожа становится сухая.
  6. Узлы на 5 степени имеют огромные размеры, в результате чего происходит давление на пищевод и трахею. Заболевший ощущает постоянное присутствие «комка» в горле, дышать тяжело, усиленная нервозность, ознобы, контур шеи сильно деформирован.

Узловой токсический зоб и смешанный тип

Степени и виды узлового зоба

  • ногти начинают ломаться;
  • пульс достигает учащение до 100-120 ударов в минуту;
  • невозможно осуществлять физическую нагрузку.

У больных узловым токсическим зобом обычно не наблюдается выпячивание глаз. Такой симптом характерен при диагнозе диффузно-узловой зоб. Во время такого зоба начинается стремительное разрастание отдельных узлов, следовательно, возникает выработка большого уровня гормона. В данном случае переизбыток гормонов принято называть гипертиреоз. Диффузно-узловой зоб определяется такими симптомами, как:

  • увеличение объемов щитовидки;
  • ощущение давления на пищевод и трахею;
  • постоянный кашель сухого типа;
  • наличие «комка» в горле;
  • голос становится хриплым и сиплым.

Вышеперечисленные симптомы проявляются благодаря ряду причин. Основными из них являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие инфекции в организме;
  • психические расстройства;
  • возраст (зачастую диффузно-узловым зобом заболевают женщины после 50 лет);
  • нехватка йода.

Чтобы определить степень, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. До 2 степени пальпация может не дать результатов, тогда врач отправляет на ультразвуковое обследование.

Данное заболевание 2 степени можно определить визуально, так как на шее будет заметен бугорок. Чем больше степень, тем тяжелее переносить зоб. Форма шеи становится толстой и некрасивой.

При 5 степени происходит сдавливание органов из-за огромного разрастания щитовидки.

Как осуществляется лечение?

Прежде чем врач назначит лечение, он должен определить степень и разновидность. Лечение полностью зависит от того, какая разновидность зоба прогрессирует.

Если имеет место коллоидный пролиферирующий зоб, то может быть назначено лечение лекарственными средствами, которые в своем составе должны содержать большое количество йода.

Супрессивная терапия назначается в виде применения лекарственных препаратов тиреоидных гормонов. Но она необходима только для тех больных, которые были проверены на наличие рака щитовидки.

https://www.youtube.com/watch?v=x9LY_nZM8a0

Хирургическое вмешательство будет осуществлено только в том случае, если симптомы зоба сводятся к давлению внутренних органов щитовидкой и шея имеет косметические уродства из-за увеличенных размеров зоба. Также может быть назначена и лучевая терапия вместо хирургического вмешательства. Показания к лучевой терапии те же самые, что и к хирургическому вмешательству.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы? Степени и виды узлового зоба

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д.

— это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» – возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме…

Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >

Узловой зоб: степени, симптомы, причины, лечение

Узловой зоб 1 степени – это самое распространенное заболевание щитовидной железы, встречающееся у каждого пятого человека. Как правило, узловой зоб поражает женский организм, нежели мужской. Узловой зоб – это неединичное заболевание, а совокупность патологий, которые для удобства объединили одной общей терминологией.

Щитовидную железу можно назвать дирижером, который управляет своим оркестром, то есть всеми системами жизнедеятельности организма.

Если в щитовидной железе происходят нарушения, то это влечет за собой и дисфункцию работы центральной нервной системы, головного мозга, сердца, половых органов и т.д.

Узловой зоб щитовидной железы как раз и является тем распространенным нарушением, возникновение которого приводит к сбою оркестра человеческого организма.

Как известно, щитовидная железа состоит из множества фолликулов, в которых содержится коллоидное вещество. Если это вещество под воздействием внешних или же внутренних факторов начинает увеличиваться в объеме, то это приводит к образованию узла щитовидной железы. Простыми словами, фолликул превращается в шар и чем больше его диаметр, тем сильнее увеличивается шея в объеме.

Если же коллоидная жидкость начала увеличиваться в нескольких фолликулах, то такое заболевание классифицируют, как многоузловой зоб щитовидной железы. Такие новообразования, как правило, считают доброкачественной опухолью, но все же не стоит исключать возможность ее трансформации в злокачественную форму, а именно рак щитовидной железы.

Классификация узлов

Как было сказано выше, фолликулы начинают ускоренно наполняться коллоидной жидкостью под воздействием тех или иных факторов. В зависимости от характера влияния на течение заболевания, зоб классифицируют как:

  • Единичный зоб или узел;
  • Многоузловой зоб – сосредоточение в одном месте нескольких увеличенных фолликулов;
  • Конгломератный – фолликулы, наполненные коллоидом, сосредоточены по всей площади щитовидной железы;
  • Смешанный диффузно-узловой зоб, что означает увеличение не только узлов щитовидной железы, но еще и деформацию шеи вследствие появления новообразования;
  • Фолликулярная аденома;
  • Злокачественное образование железы – рак.
Читайте также:  Бетак - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Для удобной классификации зоба щитовидной железы, принято использовать две системы – доктора О.В. Николаева от 1955 года и Всемирной организации здравоохранении от 2001 года.

Степени и виды узлового зоба

Зоб щитовидной железы классифицируют по степеням:

  • 0-й степени – визуально изменения щитовидной железы незаметны, узел не пальпируется (не прощупывается пальцами);
  • 1-й степени – щитовидная железа хорошо пальпируется и визуально определима при глотании пищи;
  • 2-й степени – появляются неприятные ощущения в области шеи, узел железы пальпируется и визуально определяется;
  • 3-й степени – происходит деформация шейного отдела;
  • 4-й степени – зоб настолько увеличен, что человеку сложно глотать, дышать. Увеличенная киста начинает сдавливать соседние органы – трахею, нервные окончания и т.д., причиняя человеку повышенный дискомфорт;
  • 5-й степени – опухоль прорастает в кровеносные сосуды и вены близко расположенных органов. На этом этапе возможна трансформация доброкачественной опухоли в рак щитовидной железы.

Степени и виды узлового зоба

Среди вышеперечисленных видов узлов щитовидной железы, наиболее распространен зоб 3 степени или же его называют многоузловой (смешанный) узел.

К симптомам данного заболевания можно отнести: увеличение диаметра шеи, иссушение слизистых и кожного покрова, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, резкое снижение веса, приступы гипотонии и дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения зоба

В большинстве случае узловой или многоузловой зоб щитовидной железы возникает вследствие уже существующего коллоидного зоба. Увеличение узлов железы могут спровоцировать опухоли, а также некоторые патологии в виде аутоиммунного заболевания под названием зоб Хашимото. Также одной из причин образования зоба может послужить воспалительный процесс или же инфекционное заболевание.

Несмотря на то, что заболевания щитовидной железы имеют долгую историю, досконально причины возникновения зоба установлены не были. В некоторых случаях образованию доброкачественных опухолей способствует наследственный фактор.

У женщин узловой зоб чаще всего возникает на фоне гормонального нарушения в организме. Это может быть как подростковый период, так и нарушения менструального цикла, бесплодие, климакс и постклимакс. Не исключено, что доброкачественные опухоли щитовидной железы возникают вследствие острого дефицита йода в организме.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что причинами возникновения зоба щитовидной железы являются:

  • Йододефицит;
  • Радиационное облучение;
  • Отравление токсическими веществами;
  • Неблагоприятная окружающая среда;
  • Генетические заболевания, например, синдром Дауна или же Кляйнфельтера;
  • Гормональные нарушения;
  • Инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в организме в хронической форме;
  • Стрессы и невралгические расстройства;
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни.

Степени и виды узлового зоба

Влияние этих факторов провоцирует нарушения работы эндокринной системы в целом. В большинстве случаев симптомы заболевания щитовидной железы отсутствуют, а это означает, что только постоянные профилактические осмотры позволяют поддерживать здоровье человека в норме.

Смешанный или многоузловой зоб щитовидной железы имеет ряд явных симптомов. Это сильная боль в горле во время глотания, нарушение дыхательной функции, резкое снижение веса, депрессия и апатия, слабость в теле, увеличение артериального давления и отдышка.

Диагностика и лечение зоба

Если вовремя обратиться в клинику для диагностики заболевания щитовидной железы, то с вероятностью 99% процентов, пациенту установят верный диагноз.

Ведь современные методы диагностики, такие как УЗИ щитовидной железы, лабораторные анализы на определение уровня гормонов, продуцируемых щитовидкой, а также биопсия (пункция клеток железы тонкоигольным методом), компьютерная и магнитно-резонансная томография дают возможность исследовать полную клиническую картину любого заболевания.

Лечение заболевания щитовидной железы заключается в устранении какой-либо нагрузки на орган как гормональной, так и физической.

Добиться этой цели на первом этапе помогает медикаментозное лечение, гормональная терапия и сбалансированная диета. Но, это лечение применяется исключительно для зоба 1-й и 2-й степени.

Если же это многоузловой зоб 3-й степени, то необходимо полное или же частичное удаление пораженных тканей.

Степени и виды узлового зоба

Если у больного диагностирован узловой зоб кистозного характера, то его лечение проводят с помощью метода тонкоигольной пункции и разрушения коллоида. То есть, на первом этапе специальной тонкой иглой из кисты высасывается коллоидный раствор, а затем посредством введения в фолликул этанола (спирта) производится разрушение коллоида. Лечение кисты подобного типа занимает 5 инъекций.

Также на данный момент для устранения узлового зоба используется терапия радиоактивным йодом. Это может быть, как медикаментозное лечение препаратами, содержащими повышенную концентрацию йода, например, йодомарин и йодид калия или же лучевая терапия.

Лечение гормональных нарушений щитовидной железы проводят с помощью тиреоидных гормонов вроде L-тироксина и тиреоидина. Но, в данном случае нужно учесть, что у этих препаратов имеется высокий спектр неблагоприятных воздействий на организм.

Это может быть, как дерматологические реакции, нарушение костной ткани, уменьшение биохимического состава крови и дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Лечение узлового зоба 1-й и 2-й степени может длиться несколько месяцев. В наиболее сложных клинических ситуациях гормональную терапию применяют на протяжении всей жизни.

Хирургическое лечение проводят только в случае особых показаний здоровья, а именно:

  • диффузное изменение опухоли;
  • рак щитовидной железы;
  • диаметр узла, превышающий 50 мм;
  • прогрессирующий рост кист и увеличение коллоида в них.

Лечение зоба щитовидной железы должно быть также направлено на сбалансированное питание. В меню должны быть свежие фрукты, овощи и огромное количество морепродуктов.

Узловой зоб щитовидной железы

       admin      Главная страница » Зоб      Просмотров:  3639

  • Большинство известных заболеваний щитовидной железы возникает вследствие повышенной или пониженной эндокринной функции.
  • Гиперфункция железы внутренней секреции проявляется в излишней выработке некоторых гормонов, что приводит к сердечным, дерматологическим, невралгическим проблемам со здоровьем.
  • Что представляет собой узловой зоб щитовидной железы, и к каким физиологическим изменениям он приводит?

Узловой зоб щитовидной железы: что это такое

Степени и виды узлового зоба

Узловатый зоб щитовидной железы

  1. Узловым зобом называют целую группу заболеваний щитовидной железы.
  2. Объёмные образования эндокринного органа отличаются по происхождению и структуре.
  3. Узловой зоб щитовидной железы провоцирует ряд опасных заболеваний, включая микседему, токсическую аденому и раковые опухоли.
  4. Патология предполагает увеличение объема щитовидной железы, образование кистозных тканей и опухолей различного происхождения.
  5. В некоторых случаях железа внутренней секреции деформируется, затрудняя дыхание.
  6. Как правило, образование узлов связано с гипер- или дисфункцией щитовидных долей.
  7. Множественный узловой зоб предполагает образование нескольких уплотнений, а одноузловой только одного.
  8. Группа заболеваний под названием узловой зоб имеет целый ряд естественных причин и отдельный механизм происхождения.

Узловой зоб: причины возникновения

Многолетние медицинские исследования показали, что любые патологии эндокринной железы провоцируют следующие факторы:

Вышеперечисленные пусковые факторы ослабляют иммунитет, нарушают гормональный фон и функции вегетативной нервной системы, что способствует мутации клеток эндокринного органа.

Виды и степени узлового зоба

Практикующие эндокринологи выделяют несколько видов узлового зоба:

  1. Диффузный зоб щитовидной железы (токсический) – избыточное продуцирование диффузной тканью щитовидки тиреоидных гормонов носит название Базедова болезнь. Избыточные гормоны постепенно отравляют организм, в результате развивается тиреотоксикоз. Болезнь сопровождается аритмией, повышенной потливостью, тироидной болезнью глаз, бессонницей, потерей веса. Наиболее опасное осложнение – тиреотоксический криз.
  2. Коллоидный зоб – наиболее распространенное явление (около 90% случаев). В фолликулах щитовидной железы скапливается жидкость (коллоид), что становится причиной увеличения самой щитовидки. Происходит скопление жидкости в результате деструктивных изменений в териоцитах. Пациенты испытывают неприятные ощущения в гортани, сопровождающиеся затрудненным дыханием и одышкой. Отсутствие лечения приводит к микседематозным отекам, поражению нервной системы, дискинезии кишечника и желчевыводящих протоков, нарушению белкового и углеводного обмена.
  3. Эутиреоидный или нетоксический зоб – представляет собой увеличение щитовидки без существенного нарушения ее функций. Данная концепция правдива только для 1 стадии развития патологии. Без надлежащего лечения мутации накапливаются и автономно продуцируют тиреоидные гормоны. Вызвана данная патология недостатком йода, поэтому восстанавливают работоспособность щитовидки посредством консервативного лечения препаратами йода.
  4. Фолликулярный зоб или аденома щитовидной железы – опухоль доброкачественного характера, образованная в результате гиперфункции щитовидки. Повышенное содержание гормонов Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин) в организме человека называют гипертиреозом. Аденома приводит к ряду негативных последствий: изменение метаболизма, боль в области живота и почек, нарушение менструального цикла, снижение потенции, раздражительность, сердечная недостаточность, изменение внешнего вида.
  5. Злокачественные опухолевые узлы – в медицинской практике встречается 4 вида рака щитовидной железы: медуллярный, анапластический, фолликулярный и папиллярный. Онкологические заболевания подобной этиологии случаются довольно редко (до 5 % случаев). Злокачественные новообразования быстро растут и приводят к лимфогенному метастазированию. Рак щитовидки сопровождается изменением голоса, увеличением лимфатических узлов, болевыми ощущениями.
  6. Формирование воспалительных инфильтратов — узлоподобные изменения в виде кисты или других новообразований. Нередко причиной подобных воспалений выступают хронические заболевания эндокринной системы – аутоиммунный тиреоидит, туберкулез щитовидки.

По степени узловой зоб подразделяют на 5 позиций (согласно классификации О.В. Николаева):

0 степень – не определяется посредством классических методик (пальпация и визуальный осмотр)

  • 1 степень – железа внутренней секреции определяется при пальпации
  • 2 степень – визуализируется при глотании
  • 3 степень – увеличение контура шеи
  • 4 степень – щитовидная железа деформирует очертания шеи
  • 5 степень – зоб сдавливает соседние органы (трахея, пищевод, сосуды)
Читайте также:  Персен - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Классификация ВОЗ предполагает всего 2 степени узлового зоба органа внутренней секреции: 0 – его отсутствие, 1 – не визуализируется при нормальном положении шеи, 2 – пальпируется и заметен.

Степени и виды узлового зоба

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы: симптомы

  • Проблематика состоит в том, что долгое время узелковый зоб протекает без клинических проявлений.
  • Когда узлы разрастаются, то пережимают кровяные сосуды и некоторые органы дыхания, что сопровождается определенной симптоматикой.
  • Первичные симптомы узлового зоба:
  • К вторичным признакам относят:
  • Экзофтальм (выпячивание глаз)
  • Воспаление лимфатических узлов
  • Появление зоба на передней поверхности шеи
  • Снижение работоспособности

Симптомы начинают проявляться, когда узлы достигают размера 2-3 см, поэтому эндокринологи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование щитовидки 1-2 раза в год.

Диагностика узлового зоба

  1. Для правильной оценки состояния щитовидной железы, необходимо проводить несколько видов обследования.

  2. Диагностика подразумевает использование простых и более сложных методов оценки:
  3. Врач назначает лечение только после постановки диагноза, так как отдельные виды патологий не требуют медикаментозного лечения.

Лечение при узлах в щитовидной железе

Узловой коллоидный зоб редко нарушает функции щитовидки, поэтому специальная терапия не проводится. В данном случае эндокринолог наблюдает за состоянием пациента в динамике.

При диагностике других видов зоба проводится консервативная терапия или хирургическая операция.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Лечение узлового заболевания щитовидной железы включает следующие методики:

  • Прием препаратов с содержанием йода или гормонов щитовидной железы
  • Подавление выработки отдельных гормонов
  • Комплексный прием йодсодержащих и гормональных препаратов
  • Лечение радиоактивным йодом
  • Оперативное вмешательство (хирургическое удаление одной части или всего эндокринного органа)

Профилактическое лечение подразумевает употребление йодированной соли и лекарственных средств, способствующих восстановлению синтеза тиреоидных гормонов. Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка.

Систематическую диагностику функционального состояния щитовидной железы обязательно необходимо проводить женщинам в период вынашивания плода и людям, проживающим в йоддефицитных регионах.

Узловой зоб

Узловой зоб — это группа заболеваний щитовидной железы, к которой относятся все патологические новообразования щитовидной железы узлового характера, которые имеют ограниченные контуры.

«Узлы» могут иметь различное происхождение и морфологические особенности.

Для узлового зоба свойственно клиническое проявление в виде косметического дефекта области шеи, симптомов гипотиреоза и ощущения сдавленности шеи.

Содержание статьи:

Степени и виды узлового зоба

Группа данных заболеваний встречается чаще всех остальных патологий щитовидной железы. Симптомы узлового зоба диагностируются у 40-50% всего населения планеты. Женщины подвергаются ему намного чаще в сравнении с мужчинами (в 2-4 раза), очень часто узловой зоб развивается наряду с миомой матки.

Пальпаторный метод обследования дает возможность выявить узлы, диаметр которых равен 1 см и больше, но основная масса случаев — это узлы меньшего диаметра, поэтому при пальпации они не определяются и выявить их можно только после осуществления топографического исследования щитовидной железы (УЗИ).

Диагноз «многоузловой зоб» обозначает наличие двух и более узлов щитовидной железы.

Своевременная диагностика наряду с дифференциальной диагностикой, при данной патологии имеет очень важное значение, поскольку такие мероприятия позволяют на ранних стадиях выявить злокачественные новообразования щитовидной железы, определить риск развития тиреотоксикоза и функциональной автономии щитовидной железы, а также предупредить возникновение компрессионного синдрома и косметического дефекта.

Причины узлового зоба

На сегодняшний день причина развития узлового зоба не известна. Ученые предполагают, что одним из провоцирующих факторов развития узлового зоба является дефицит йода в питьевой воде.

Но данная гипотеза не имеет подтверждения, потому что статистические данные показывают, что уровень заболеваемости узловым зобом у людей, проживающих в регионах, где вода достаточно насыщена йодом, не намного ниже.

Ткань щитовидной железы представлена большим количеством фолликул, которые имеют шарообразную форму и наполнены коллоидным веществом. Узлы щитовидной железы образовываются из фолликулов железы. Данный процесс запускается при значительном увеличении нагрузки на щитовидную железу. Часто причиной таких процессов в организме могут быть:

  • наследственные патологии (синдром Дауна, Клайнфельтера);
  • неблагоприятные изменения окружающей среды;
  • стрессы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • хронические воспалительные процессы (хронический тонзиллит).

Многие специалисты в данной области считают, что некоторые формы узлового зоба развиваются по причине возрастных изменений.

Известно, что развитие токсических аденом щитовидной железы связано с процессом мутации гена рецептора ТТГ, а также а-субъединиц G белков, подавляющих активность аденилатциклазы.

Классификация узлового зоба (виды и степени)

В зависимости от морфологических особенностей выделяют следующие виды узлового зоба:

  • солитарный узел, представлен единичным узлом щитовидной железы;
  • эндемический узловой зоб;
  • многоузловой зоб;
  • истинная киста щитовидной железы;
  • конгломератный узловой зоб;
  • фолликулярная аденома щитовидной железы (опухоль доброкачественного характера);
  • диффузно-узловой зоб;
  • злокачественная опухоль щитовидной железы.

На сегодняшний день существует две актуальных классификации узлового зоба, применение которых имеет место в клинической практике (классификация ВООЗ и классификация по О.В.Николаеву).

Исходя из классификации ВООЗ известно, что:

  • при степени 0 нет данных по поводу узловых образований;
  • 1 степень говорит об увеличении одной или обеих долей щитовидной железы, при котором увеличенная железа становится больше дистальной фаланги большого пальца пациента;
  • для степени 2 характерно наличие зоба, который определяется пальпаторно и визуализируется при осмотре.

Классификация узлового зоба по О.В.Николаеву подразумевает следующие размеры щитовидной железы:

  • 0 степень свидетельствует об отсутствии пальпаторных и визуальных признаков щитовидной железы;
  • при степени 1 щитовидная железа не визуализируется, но пальпируется;
  • при 2 степени щитовидная железа видна при глотании;
  • для степени 3 характерно увеличение контура шеи вследствие видимого зоба;
  • 4 степень подразумевает наличие видимого зоба, который деформирует шейную конфигурацию;
  • 5 степень представлена увеличенной щитовидной железой, вызывающей сдавливание соседних органов.
  • Симптомы узлового зоба

    Узловой зоб практически не имеет признаков, особенно это относится к его начальным стадиям. При узловых зобах больших размеров отмечается видимый косметический дефект шеи, который проявляется значительным утолщением ее передней поверхности. Как правило, при узловом зобе происходит не симметричное увеличение щитовидной железы.

    В процессе своего роста узлы постепенно начинают сдавливать близлежащие ткани и органы (трахею, пищевод, кровеносные сосуды и нервы), вследствие чего развиваются механические симптомы узлового зоба.

    Ощущение «комка» в горле, нарастающие затруднение дыхания, постоянная осиплость голоса, приступы удушья и продолжительный сухой кашель — являются признаками сдавливания гортани и трахеи. При компрессии пищевода больной ощущает затрудненное глотание.

    Симптомами сдавления сосудов может быть шум в голове, головокружение, развитие синдрома верхней полой вены. Болезненные ощущения в области узла могут говорить о воспалительных процессах, кровоизлияниях и стремительном росте узла.

    В большинстве случаев при узловом зобе функциональные характеристики щитовидной железы не подвергаются отклонениям, но в редких исключениях может развиться гипо- или гипертиреоз. Гипофункция щитовидной железы влияет на предрасположенность к:

    • ОРВИ;
    • пневмониям;
    • бронхитам;
    • также возникает гипотония;
    • боли в области сердца;
    • депрессии;
    • сонливость;
    • расстройства желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, метеоризм, тошнота).

    Также характерным признаком гипотиреоза, вызванного узловым зобом, является сухость кожи, снижение температуры тела, выпадение волос. В детском возрасте на фоне гипотиреоза может произойти задержка умственного развития и роста; у мужчин — снижение потенции и либидо; у женщин — самопроизвольные аборты, нарушения менструального цикла, бесплодие.

    Среди клинических проявлений тиреотоксикоза при узловом зобе выделяют тремор рук, длительный субфебрилитет, снижение массы тела, постоянное чувство голода, бессонницу, экзофтальм, тахикардию и др.

    Диагностика узлового зоба

    Диагностика узлового зоба основывается на данных обследования щитовидной железы. Первым этапом обследования является сбор анамнеза, который включает выяснение следующих данных:

    • проживание в местности с дефицитом йода;
    • наличие патологий щитовидной железы у близких родственников;
    • воздействие радиационного излучения;
    • длительность существования зоба и динамика его развития (при наличии зоба);
    • наличие жалоб на поперхивание при приеме пищи и питье, изменение голоса.

    При общем осмотре доктор-эндокринолог пальпаторно определяет размеры, болезненность и консистенцию щитовидной железы, а также визуализирует ее подвижность при глотании. Помимо щитовидной железы проводится обследование размера и плотности лимфатических узлов в области шеи.

    В процессе лабораторных и инструментальных исследований, пациенту выполняется:

    • забор образца крови с целью определения уровня ТТГ (ТТГ- тиреотропный гормон, отвечающий за регуляцию функций щитовидной железы);
    • забор образца крови для определения содержания свободного трийодтиронина (Т3) и свободного тироксина (Т4) — гормонов щитовидной железы;
    • проведение забора образца ткани щитовидной железы с целью определения онкомаркеров;
    • ультразвуковое исследование щитовидной железы для уточнения структуры, размера, объемных новообразований и очаговых изменений железы;
    • рентген органов грудной клетки и пищевода с использованием контрастного вещества, при наличии у пациента многоузлового зоба больших размеров или симптомов сдавливания пищевода и дыхательных путей;
    • сцинтиографическое исследование щитовидной железы для выявления опухолевых новообразований, метастазов опухоли щитовидной железы и загрудинного расположения зоба.

    Лечение узлового зоба

    Тактика лечения узлового зоба зависит от этиологического фактора развития и его морфологических особенностей. При зобе небольшого размера и без дисфункции щитовидной железы показано динамическое наблюдение.

    Под наблюдением динамики щитовидной железы подразумевается ежегодная оценка органа, включающая в себя определение уровня тиреотропного гормона; ежегодное ультразвуковое исследование с целью определения размеров узловых образований, как правило, при коллоидном пролиферирующем зобе наблюдается медленный рост и это не является признаком его злокачественности.

    При диффузном коллоидном зобе показано назначение препаратов йода. Гормонотерапия является показанием для пациентов, перенесших операцию по удалению злокачественных новообразований щитовидной железы.

    В случае развития больших зобов, провоцирующих признаки сдавления пищевода, дыхательных путей или провоцирующих косметические дефекты шеи, а также при злокачественных опухолях щитовидной железы показана хирургическая и лучевая терапия.

    Читайте также:  Атенолол - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    Прогноз и профилактика узлового зоба

    При единичном узловом зобе, имеющем небольшие размеры, прогноз достаточно благоприятный, потому что риск развития злокачественной трансформации и компрессионного синдрома весьма низок.

    В случае функциональной автономии щитовидной железы прогноз зависит от своевременности и правильности коррекции гипертиреоза.

    Самой плохой перспективой обладают злокачественные новообразования щитовидной железы.

    Для предупреждения эндемического зоба рекомендована массовая йодная профилактика (использование йодированной соли в процессе приготовления пищи), а также профилактика индивидуального характера, которая относится к группе риска развития йододифицита (женщины в периоде беременности и лактации, дети, подростки), индивидуальные профилактические мероприятия заключаются в приеме йодида калия, соответственно возрастным дозировкам. Также рекомендовано регулярное употребление в пищу морепродуктов и минимизирование перегрузки организма.

    Узловой зоб щитовидной железы поддается корректированию, главное вовремя обратиться за квалифицированной помощью, очень важно своевременно обнаружить все симптомы и назначить правильное лечение.

    Узловой зоб

    На сегодня достаточно часто людям приходится сталкиваться с проблемами связанными именно со щитовидной железой, причем не всегда от них можно исправиться просто и без последствий, особенно, если это узловой зоб.

    Степени и виды узлового зоба

    Узловой зоб является не отдельной патологией, а своего рода собирательным термином, включающим множество разнообразных очаговых образований в полости щитовидки. Они имеют ограничение относительно ее ткани капсулами.

    Проявляются они именно в области шеи и для определения достаточно провести пальпацию, а также другие способы диагностики.

     Для каждого заболевания, которое сопровождается такой патологией, соответствует характерная морфологическая структура.

    В ВОЗ выделяют несколько стадий развития аномалии:

    1. Нулевая, при которой отсутствуют клинические проявления.
    2. Первичная, при которой зоб обнаруживается посредством пальпации.
    3. Вторичная, при которой можно визуально обнаружить опухоль.

    Узловой зоб, для лечения которого используют различные методы, обладает своеобразным характером протекания, по которому есть дополнительная классификация по формам:

    1. Эутиреоидная коллоидная пролиферирующая.
    2. Диффузно-узловая.
    3. Доброкачественная или другими словами фолликулярная, а также злокачественная.

    Есть разделение на группы по виду узловых образований, которые могут быть:

    Что касаемо количества новообразований, то болезнь в виде узлового зоба, лечение, которой нужно начинать как можно раньше, обладает узлами единичными или солитарными, многоузловыми, а также конгломентарными.

    Симптомы узлового зоба

    Узловой зоб 1 степени и 2 степени не подает особых признаков своего возникновения и развития, а потому даже при тщательной диагностике, обнаружить их можно на более поздних стадиях. Чем больше становится объем, тем, соответственно, более яркие будут симптомы в виде:

    • гиперплазии;
    • сильной боли в области гортани;
    • дискомфорта при сглатывании;
    • присутствия охриплости;
    • беспричинного кашля;
    • затрудненного дыхания;
    • сдавленности при попытке наклона головы;
    • регулярного головокружения.

    Клиника узлового зоба 3 степени и 2 степени имеет схожие черты с состоянием организма при тиреотоксикозе, возникающем на фоне повышения уровня гормонов щитовидной железы. Если быть точнее, то проявляются симптомы в виде:

    • снижения кровяного давления;
    • боли в области сердца;
    • одышки во время физической нагрузки;
    • плохого аппетита;
    • бессонницы;
    • болей в области образования;
    • нервозности;
    • раздражительности;
    • улучшения эстетичности кожного покрова, например, возникает шелушение и сухость;
    • некоторых нарушениях памяти;
    • пониженной температуре тела;
    • снижении половой активности у мужчин;
    • нарушения цикла у представительниц прекрасного пола, а также у женщин при беременности возможен выкидыш и бесплодие.

    Стоит заметить, что узловой зоб, расположенный в области щитовидной железы, может поражать орган не только взрослого человека, но и ребенка, а опасность заключается в том, что если не выполнить оперативное лечение, то возможны серьезные последствия для умственных и физических показателей ребенка, а сам процесс устранения патологии достаточно сложный.

    К примеру, может возникнуть Базедов синдром, причина образования которого – избыток тиреоидного гормона. Он является продуктом диффузной ткани щитовидки, и он оказывает отравляющее действие на организм, что провоцирует образование:

    • постоянного чувства голода;
    • повышения температуры;
    • сухости кожного покрова;
    • нервозности;
    • беспокойства;
    • тремора верхних и нижних конечностей;
    • выпячивания глаз.

    Причины появления узлового зоба

    Узловой зоб возникает по причине наличия определенных заболеваний:

    1. Зоб коллоидного вида в большинстве случаев может развиваться именно при критическом дефиците йода.
    2. Киста на полости щитовидки возникает как результат небольшого кровоизлияния, а также при наличии гиперплазии фолликулов, дистрофии узла, которые возникли при развитии узлового коллоидного зоба.
    3. Аденома фолликулярного типа образуется как следствие повышенной секреции ТТГ, а также если есть нарушения в вегетативной нервной системе.
    4. Аутоиммунный тиреоидит – это болезнь, передающаяся на генном уровне, а проявляется она при воздействии на организм негативных факторов.
    5. Рак щитовидки может возникнуть по самым разным причинам, однако если он развивается на фоне узлового зоба, то фактором служит наличие мутации определенного гена вследствии радиоактивного воздействия.

    Лечение узлового зоба

    Чтобы добиться положительного результата при лечении, нужно предварительно пройти качественную диагностику узлового зоба в специализированном центре и под руководством квалифицированных специалистов. Врач-эндокринолог в клинических условиях может осуществить визуальный осмотр и тем самым определить не только сам зоб, но и его:

    • вид;
    • степень развития;
    • способ устранения.

    Первым методом диагностики можно назвать пальпаторный, при котором обнаруживают первые признаки присутствия патологии, а уже после этого назначают:

    • УЗИ, так как такое исследование позволяет обнаружить причину происхождения образования;
    • тонкоигольную аспирационную биопсию, чтобы подтвердить или же опровергнуть версию о наличии рака в области щитовидки и делается она при условии, что узел достиг диаметра в 1 см;
    • анализ, чтобы исследовать уровень гормонов;
    • анализ крови, мочи и кала;
    • радиоизотопное сканирование или другими словами сцинтиграфию, посредством чего можно изучить функциональность и автономность железы;
    • рентген, который позволит определить отсутствие или наличие инородных предметов в области грудины и пищевода;
    • томографию, чтобы определить размер щитовидной железы, ее структуру, четкость контуров и особенность лимфатических узлов.

    Только после получения всех результатов и на их основе, эндокринологом назначается медикаментозная терапия, позволяющая постепенно удалить узловой зоб.

    Применение определенных препаратов или тактика лечения напрямую зависит от того, по какой причине возникла данная патология. К примеру, при зобе коллоидного вида требуется выполнение:

    • динамического наблюдения;
    • потребления лучевой терапии посредством радиоактивного йода;
    • приема йодсодержащих препаратов;
    • оперативного вмешательства.

    Если диагностируется аутоиммунный тиреоидит, то больной будет находиться под наблюдением в динамике или же ему прописывается заместительная терапия при помощи тиреоидных гормонов, при условии наличия гипотиреоза. При раке щитовидки незамедлительно проводится оперативное вмешательство, чтобы удалить сам орган. После этого организм подвергается лучевой терапии с применением радиоактивного йода и препарата Л тироксина.

    Фолликулярная аденома лечится удалением и немедленным проведением гистологического исследования материала, который получен при операции.

    Есть возможность и просто динамического наблюдения без дополнительных мероприятий, при условии, что:

    • пациенту более 60 лет;
    • диагностируется зоб 1 степени, образованный на основе коллоидного зоба;
    • щитовидка функционирует в нормальном режиме.

    Для этого исследуется уровень тиреотропного гормона и размер железы.

    Осложнения при узловом зобе

    Узловой зоб, симптомы которого должны лечиться сразу после появления первых признаков, представляет опасность для здоровья, так как он может спровоцировать ряд различных заболеваний.

    К примеру, на запущенной стадии он приводит к увеличению узлов и к преобразованию их в рак. Другими словами, доброкачественные образования становятся злокачественными и нередко являются причиной летального исхода.

    Помимо онкологии, возможны и другие патологические проявления в виде:

    • нарушения в обмене веществ;
    • сдавливания нервных окончаний;
    • проблемы с глотанием;
    • удушья.

    Если узловой зоб не лечить, независимо от того какова клиника симптомов, то самостоятельно пациент с ним не справится, а потому при первых признаках стоит сразу же посетить доктора. Методы лечения должен подбирать квалифицированный специалист.

    Профилактика узлового зоба

    Чтобы предотвратить образование такого заболевания стоит соблюдать рекомендации специалистов по профилактике. Они заключаются в:

    • потреблении пищи, в которой в большом количестве содержится йод, что существенно снижает риск, например, морепродукты;
    • соблюдении диеты;
    • полноценном сне;
    • соблюдении рационального распорядка дня;
    • соблюдении активного образа жизни;
    • регулярном контроле уровня гормонов посредством сдачи анализов;
    • регулярном, в частности ежегодном медицинском осмотре, причем обязательно с посещением эндокринолога.

    Цена лечения узлового зоба в клинике Омега-Киев

    Какой врач лечит узловой зоб

    Исследование лимфатических узлов, в частности их размеров, структуры и состояния, лечение узлового зоба  1 степени – 3 степени выполняет, именно эндокринолог, к которому как правило, обращаются с:

    • проблемами с глотанием;
    • присутствием ощущения сдавленности в горле;
    • увеличением щитовидной железы.

    Однако, первоначально можно посетить отоларинголога, после чего, при необходимости дается направление к онкологу или ревматологу, при наличии аутоиммунного процесса.

    Вопрос-ответ

    Как растет зоб?

    Зоб – это увеличенный размер органа, что свидетельствует о возникновении определенного заболевания с выраженным функциональным нарушением. Патология представляется в виде небольшого вздутия в той области, где расположено адамово яблоко, и разрастаться она может так, что деформируется шея, оказывая давление на рядом расположенные органы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector