Классификация по равномерности увеличения щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы является серьезной патологией эндокринной системы. Таким серьезным переменам в структуре органа подвержены не только взрослые, но и дети.

Опасность нарушения работы щитовидки состоит в том, что на первоначальном этапе оно проходит абсолютно бессимптомно.

Первые же симптомы слабо выражены и зачастую принимаются больным как легкое недомогание, например, в связи с переутомлением.

Не вовремя начатое лечение может иметь серьезные последствия в виде ухудшения самочувствия, продолжения роста щитовидной железы и образования зоба, различных патологий (вплоть до онкологических новообразований) и негативного влияния на соседние органы, а также ухудшения общего самочувствия.

Бывают ситуации, когда увеличение щитовидной железы может не иметь серьезных патологий, но в любом случае,  каждое нарушение в размерах или работе щитовидки требует пристального внимания к себе.

Факторы, влияющие на увеличение ЩЖ

Работа эндокринной системы может быть нарушена под влиянием следующих факторов, вследствие которых происходит увеличение щитовидной железы:

Классификация по равномерности увеличения щитовидной железы

  1. Гипотиреоз. Возникает в случае нехватки йода в организме человека. Чтобы восстановить нормальный уровень тиреоидных гормонов, щитовидная железа начинает чрезмерно интенсивную работу, что приводит к увеличению ее размеров. Зачастую гипотиреоз возникает на фоне нарушенной работы гипофиза либо при образовании аденомы гипофиза.
  2. Гипертиреоз. Возникает в случае переизбытка йода в организме человека. Чрезмерная выработка тиреоидных гормонов приводит к увеличению щитовидки. Основная симптоматика гипертиреоза – воспаление щитовидной железы и образование диффузного токсического зоба.
  3. Эутиреоз. В отличие от гипертиреоза и гипотиреоза, увеличение щитовидной железы при эутиреозе сопровождается выработкой нормального уровня гормонов. Дефицит йода в организме человека восполняется усиленной выработкой тиреотропных гормонов гипофизом головного мозга, тем самым поддерживая нормальное функционирование щитовидки. Чаще всего эутиреоз возникает в период полового созревания, во время беременности и кормления грудью.

Симптоматика

Увеличенная щитовидная железа имеет характерные симптомы:

  • боль и дискомфорт в области шеи;
  • затрудненное дыхание;
  • трудности и дискомфорт при глотании;
  • осипший или полностью пропавший голос;
  • явная деформация структуры шеи в области щитовидной железы (появление заметного бугорка).

Благодаря такой явной симптоматике, человек самостоятельно может заподозрить возникновение патологии эндокринной системы. Это позволит на более ранних сроках обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и начать лечение.

Степени увеличения эндокринной железы

Шесть степеней позволят максимально точно установить, насколько сильно запущена и какое лечение требует увеличенная щитовидная железа:

СтепеньХарактеристика
Нулевая Нулевой является такая степень, в которой не наблюдается дискомфорт в области шеи, при пальпации отсутствуют болевые ощущения, внешней деформации структуры шеи не наблюдается.
Первая Первая степень характеризуется небольшим увеличением щитовидной железы и ощущением комка в горле во время глотания.
Вторая У второй степени наблюдается характерный бугорок на шее в области щитовидки (перешеек), при пальпации легко прощупывается.
Третья На третьей степени происходит увеличение обеих долей щитовидной железы, Прощупывание (пальпация) дает четкую картину о степени утолщения.
Четвертая Четвертая стереть характеризуется значительным увеличением щитовидной железы, асимметрией долей, на шее сильно выделяется и выпирает бугорок – зоб, достигший максимальных размеров. В момент проведения пальпации – умеренные болевые ощущения. Глотание слюны сопровождается сильным дискомфортом, чувство большого комка в горле и першение как при простуде. Щитовидная железа, сильно увеличенная в размере (даже одной ее доли), начинает сдавливать близ находящиеся органы, значительно затрудняя дыхание.
Пятая На пятой степени зоб достигает максимального превышения нормальных размеров. Возможна полная потеря голоса, ощущение сильной боли при пальпации. На такой стадии заболевания больной зачастую неспособен глотать пищу. Увеличенная щитовидная железа требует срочного хирургического вмешательства.

Подробное описание первых стадий заболевания

Медицинская помощь на первоначальном этапе способна защитить человека от осложнений развития патологии.

Классификация по равномерности увеличения щитовидной железы

Первая степень увеличения

Увеличение щитовидной железы 1-ой степени – начальная стадия развития патологии. Своевременное диагностирование и оперативно принятые меры корректировки гормонального фона, значительно повышают шанс привести работу эндокринной системы в норму.

Прежде всего, даже подвергнувшись легкому недомоганию и заметив первые симптомы нарушения работы щитовидки, необходимо обратиться к опытному врачу-эндокринологу. По анализам крови на Т3, Т4 и ТТГ (гормоны, вырабатываемые щитовидной железой), а также по ультразвуковому обследованию, врач назначает медикаментозное лечение.

Препараты назначаются в зависимости от поставленного диагноза.

Дополнительно обнаружив сбой в работе щитовидной железы, эндокринолог может назначить меню особой диеты (основное правило диетического питания – пища, богатая йодом во время гипотиреоза, или ограниченное потребление продуктов питания с содержанием йода при гипертиреозе).

Вторая степень увеличения

Увеличение щитовидной железы 2-ой степени характеризуется отчетливым визуальным наблюдением уплотнения. Особенно хорошо просматривается бугорок на шее при глотании.

По статистике, основанной на результате эндокринологического обследования, размер узла на второй стадии увеличения щитовидной железы обычно не превышает 3 сантиметров. В таком случае, лечащий врач назначает медикаментозное лечение.

Также назначается ультразвуковое обследование один раз в полгода для контроля за размерами железы.

Классификация по равномерности увеличения щитовидной железы

Если на второй стадии заболевания отмечается превышение оптимальных для данного периода размеров, то вероятно образование кист или онкологической патологии. В таком случае проводится цитологическое обследование (биопсия или пункция).

Формы увеличения щитовидки

Увеличение щитовидной железы может быть выражено разными формами.

Диффузное

Диффузная патология способствует повышению работы щитовидной железы в результате агрессивного воздействия антител. Данная форма в большинстве случаев имеет наследственный характер. Слабая половина человечества более подвержена этой форме патологии, чем мужчины.

Основная симптоматика диффузной формы: нервозность, сильная необоснованная потеря веса, тахикардия, судороги. На более поздних сроках болезни возможно нарушение работы сердечно-сосудистой системы, нарушение психоэмоционального состояния человека (депрессия, апатия, нервные срывы).

В случае подозрения на диффузную форму, эндокринолог назначает анализ крови на гормоны и ультразвуковое обследование. После чего назначает медикаментозное лечение. Дополнительно назначается специальное диетическое питание.

Согласно статистике, положительный результат лечения – более 70% всех случаев заболевания.

Узловое образование

Узел представляет собой определенную область ткани, окруженную капсулой. Узловое образование при пальпации легко определить, поскольку узел имеет более плотную, твердую структуру, чем здоровый орган.Для цитологической диагностики узла проводят пункцию или биопсию.

В большинстве случаев (порядка 95%) узел является доброкачественным новообразованием и лишь в редких случаях носит злокачественный характер.  В случае появления требуется  срочное хирургическое вмешательство.

Также удаление узлового образования показано, когда происходит стремительное увеличение его размеров и сильном дискомфорте.

Увеличение одной доли щитовидной железы

Щитовидка состоит из левой и правой долей. Нередко одной из самых сложных патологий эндокринной системы является увеличение одной из долей. Изменение размера доли щитовидной железы может говорить о кистозном образовании либо о серьезном воспалении. Также вероятно развитие злокачественного новообразования и диффузного узлового зоба.

Увеличение щитовидной железы у подростков и детей младшего возраста

Классификация по равномерности увеличения щитовидной железы

Первыми симптомами патологии щитовидной железы у детей являются: апатия, слабость, резкий набор или потеря веса. При возникновении малейших недомоганий, ребенка необходимо отвести к эндокринологу. Также в целях профилактики рекомендуется проводить плановое обследование на нарушение работы эндокринной системы минимум раз в год.

Лечение патологий щитовидной железы

В большинстве случаев оптимальным методом лечения патологий эндокринной системы является прием медикаментов. Самостоятельно выбирать, какие препараты принимать, строго запрещено! Лечение щитовидной железы направлено на корректировку гормонального фона человека, и при неправильно подобранных препаратах, может нанести серьезный вред всему организму.

Назначать лечение должен квалифицированный специалист после полного обследования пациента и постановки диагноза. Помимо лечения препаратами, эндокринологом рекомендуется соблюдение специального диетического питания.

В случае неспособности наладить работу эндокринной системы с помощью лекарственных препаратов, лечащим врачом назначается лечение радиоактивным йодом.

Лечение радиоактивным йодом требует серьезной подготовки пациента. К тому же, проводится исключительно в закрытом стационаре. Радиойодтерапия в правильной дозировке абсолютно безопасна для пациента, но может нанести вред окружающим. Пациенту оказывают медицинскую помощь медики в специальных защитных костюмах.

Если консервативные методы лечения проблемного очага не имеют должного результата, назначается хирургическое удаление доли железы или целого органа. После проведения операционного вмешательства, пациенту назначается заместительная терапия – прием гормональных препаратов, требующий строгого соблюдения графика приема.

Щитовидная железа – небольшой орган эндокринной системы, имеющий огромное влияние на состояние всего организма человека. При малейшем недомогании рекомендуется незамедлительно обратиться к эндокринологу. Даже минимальное увеличение щитовидки может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Увеличение щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) – орган небольшой, но чрезвычайно важный для гармоничного функционирования всех органов и систем. Находится она на передней поверхности шеи, спереди от щитовидного хряща гортани.

Орган имеет две доли, соединенные перешейком.

ЩЖ вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин, контролирующие репродуктивную функцию, окислительно-восстановительные реакции организма, деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем.

Увеличение щитовидной железы происходит за счёт равномерного разрастания собственных клеток (диффузный зоб). Неравномерная гиперплазия тканей щитовидки влечёт за собой узлообразование (уплотнение в паренхиме) – узловой зоб. Самый распространённый тип разрастания – смешанная форма (диффузно-узловой зоб).

Причины

Гиперплазия щитовидной железы обычно происходит по одной из перечисленных причин:

  • йододефицит. Возникает при недостатке йода в ежедневном рационе питания. В этом случае развивается диффузная (эндемическая) гиперплазия;
  • прием лекарств. Определенные группы препаратов (сульфаниламиды, резорцин, противотуберкулезные лекарства) тормозят выработку гормонов тироксина и трийодтиронина;
  • хроническая бактериальная инфекция. Стимулирует рост уплотнений (узлов) в толще железы. Состояние наблюдается при тонзиллите, гайморите;
  • дефицит витамина D;
  • частые стрессы или повышенная физическая активность;
  • опухоли головного мозга (гипоталамуса и гипофиза) регулируют работу щитовидной железы и других эндокринных желез. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), непосредственно влияющий на синтез гормонов щитовидки;
  • отягощенная наследственность. От родителей к детям передается предрасположенность к возникновению аутоиммунных процессов.

Симптомы

Для каждой формы заболевания характерны свои симптомы. Общими считаются следующие особенности:

  • снижение или увеличение веса без видимых на то причин;
  • частые перепады настроения, раздражительность, вспышки гнева;
  • повышенная утомляемость, постоянная слабость;
  • расстройство сна;
  • повышенная потливость;
  • выпадение волос;
  • сердечно-сосудистые проблемы: аритмии, одышка, дискомфорт за грудиной;
  • нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин;
  • ощущение кома в горле при глотании (при значительном увеличении органа).
Читайте также:  Когда лучше делать узи молочных желез?

При гипотиреозе добавляются: отечность, снижение аппетита, сухость кожи, снижение давления, склонность к запорам.

Ускоренные обменные процессы проявляются типичными симптомами: остеопорозом, дрожанием рук, экзофтальмом (выпячивание глаз), ломкостью ногтей и волос, повышенной физической активностью, приступами агрессии. Узлы щитовидки могут воспаляться, проявляясь болью, высокой температурой, увеличением органа в размерах.

Получите скидку на комплексное лечение по специальным программам

Скидки на комплексное лечение до 44% при оплате курса лечения от 7 сеансов

Подробнее

Скидка на курс комплексного лечения для ветеранов, пенсионеров и студентов

Подробнее

Скидка 10% на фитопрепараты при обращении в в День рождения и в течение недели после

Подробнее

Оставьте заявку со своими контактными данными. Сотрудники нашей клиники свяжутся с вами, чтобы рассказать о подробностях получения скидки по каждой из программ

Классификация по равномерности увеличения щитовидной железы

Цитата врача

“Принципиальным отличием лечения в клинике «Наран» от западной медицины является: индивидуальный комплексный подход, отсутствие медикаментозного и хирургического лечения.

Методы тибетской медицины дают стойкий лечебный эффект, так как направлены на устранение первопричины заболевания, а не симптомов”Лхасаранова Светлана Цырендоржиевна

Рефлексотерапевт, фитотерапевт, врач тибетской медицины, ведущий специалист клиники “Наран”. Опыт – 32 года.

Нарушение основных функций ЩЖ проявляется в нескольких клинических вариантах:

  1. Гипотиреоз – увеличение щитовидки на фоне недостаточной продукции тиреоидных гормонов. Первичный процесс – патология самой железы. Причиной может стать болезнь Хашимото (аутоиммунное заболевание), новообразования ЩЖ. Вторичная гипофункция – следствие изменений в гипофизе и гипоталамусе.
  2. Эутиреоз – увеличение органа в объеме без нарушения секреции. Состояние наблюдается во время беременности, в период гормональной перестройки организма (у подростков или при климаксе) .
  3. Гипертиреоз. Другое название процесса – тиреотоксикоз. Гиперфункция железы отмечается при воспалениях ЩЖ, Базедовой болезни (зоб), опухолях гипофиза.

Опираясь на свежую классификацию, степень выраженности гипертрофии железы бывает трех видов:

  • Степень 0 – размеры в норме.
  • Степень 1 – зоб диагностируется только при обследовании, но не виден при нормальном положении шеи.
  • Степень 2 – зоб визуально заметен и хорошо прощупывается.

Последствия

Наиболее опасным осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная кома. Выживаемость при ее возникновении составляет от 10 до 40%.

Коматозное состояние (сонливость, дезориентация, снижение давления) развивается вследствие отсутствия должного лечения, травм, операций. Другие негативные последствия гипофункции ЩЖ – проблемы с сердечно-сосудистой системой.

У больного замедляется сердечный ритм (брадикардия), развивается гипертоническая болезнь, метаболическая кардиомиопатия.

У ребенка на фоне гипотиреоза нарушается как физическое развитие, так и умственное: дети с врожденной патологией вялые, амимичные, страдают отеками. Запущенные формы переходят в карликовость и кретинизм.

Осложнения гипертиреоза схожи с гипофункцией:

  • нарушение сердечного ритма – мерцательная аритмия, полностью исчезающая на фоне лечения;
  • из-за недостатка кальция развивается остеопороз, кости становятся хрупкими;
  • снижение остроты зрения за счет отечности тканей вокруг глазных яблок;
  • дермопатия Грейвса – отечность и покраснение кожи стоп и голеней;
  • тиреотоксический криз. Симптомы гипертиреоза усиливаются на фоне выраженной тахикардии, потливости и спутанности сознания. Состояние требует неотложной помощи;
  • онкология. Увеличение лимфоузлов при наличии узловой гиперплазии ЩЖ может означать злокачественный процесс.

Признаки заболевания

Признаки увеличения щитовидной железы в тибетской медицине – это проявления сценария «жары» или «холода».

Вариант «жары» ассоциируется с возмущением доша Желчь: происходит активация нервной системы, сердечно-сосудистой системы, ускоряется обмен веществ. К гиперфункции ЩЖ присоединяется нарушение печени, репродуктивной функции.

Признаки гиперплазии по сценарию «холод» обусловлены возмущенной доша Слизь. «Холод» тормозит все процессы в организме, развивается симптоматика гипотиреоза. Метаболизм замедляется, проявляясь сонливостью, отеками, ухудшением памяти и умственных способностей.

Решающим фактором для развития зоба является возмущение конституции Ветер, отвечающей за эмоциональную сферу. При частых обидах, тревогах, раздражительности в горле образуется эмоциональный «ком» – спазм от невысказанных эмоций. Нарушается нормальный ток крови в области щитовидной железы, что и провоцирует развитие болезни.

Диагностика

Разрастание щитовидки с диффузными изменениями определяется после плана обследований:

  • анализы на гормоны щитовидной железы;
  • УЗИ органа для определения узлов;
  • сцинтиграфия с контрастным веществом. Необходима для выявления «холодовых» узлов;
  • КТ и МРТ. Дорогостоящие методы показаны в исключительных случаях – для уточнения спорных моментов;
  • Биопсия тканей узлов. Помогает подтвердить или исключить онкологию.

Тибетская традиционная медицина проводит диагностику без химии и без иньекций.

В клинике «Наран» практикуются щадящие и эффективные методы диагностики:

  • Опрос. Врач выясняет эмоциональный фон пациента, расспрашивает о его взаимоотношениях с близкими и друзьями, о мировосприятии. Подобные вопросы – возможность узнать преобладающую доша пациента.
  • Осмотр и пальпация. Восточный целитель прощупывает переднюю часть шеи, определяя размеры щитовидной железы. Также внимательно изучаются состояние кожи, ногтей, цвет языка и глазных яблок пациента. Все это поможет не только в правильной постановке диагноза, но и определит первопричину ухудшения здоровья.
  • Пульсовая диагностика . Выявления нарушений в организме по пульсу – старинный и надежный метод восточной медицины. По характеру, амплитуде и частоте пульсовой волны врач определяет ведущую конституцию пациента и ее возмущенное состояние.

Лечение

Западные врачи (аллопаты) часто начинают лечение с приема лекарств – высоких доз гормональных препаратов. Пожизненная заместительная терапия не оставляет пациенту шанса на полное выздоровление.

При разрастании или воспалении узлов щитовидки показано хирургическое лечение. Терапия злокачественного процесса требует курс химиотерапии и облучения в необходимых дозах, подбираемых специалистом.

Тибетская медицина направлена на выявление основной причины. Восточные врачи в методиках лечения обходятся без таблеток и гормонов. Они подробно разбирают каждую проблему, находя решение даже для аутоиммунного тиреоидита. К хирургическим методам тибетская практика не обращается – лечение запущенных форм заболеваний проходит без операций.

Цены на услуги тибетской традиционной медицины зависят от сложности клинического случая и объема проводимых диагностических, лечебных мероприятий.

Основной (но далеко не полный) список терапевтических процедур, проводимых при гиперплазии тканей щитовидной железы:

  • Коррекция питания и образа жизни. Ежедневный рацион питания подбирается в зависимости от возмущенной доша. Сценарий «жара» исключает острую, жирную, жареную пищу, приправы и соусы. Вариант «холода» связан с запретом мучного, сладкого. Тибетские врачи рекомендуют обогатить рацион клетчаткой (капуста, яблоки, морковь), морской капустой, луком, чесноком, имбирем, чтобы сбалансировать работу ЩЖ.
  • Фитотерапия. Препараты подбираются индивидуально, преследуя одну цель – стабилизацию возмущенной конституции. В лечебный фитосбор входят следующие компоненты: нашатырь, мумие, корица, лечебные соли, костус, софора, имбирь, тмин, миробалан, хебула, – все они помогают нормализовать биохимические реакции организма, укрепляют иммунитет, устраняют воспалительные очаги.
  • Иглорефлексотерапия – старинная методика введения игл в биоактивные точки на коже помогает устранить энергетический дисбаланс, снимает отечность и воспаление.
  • Моксотерапия. Дым полынной сигары стабилизирует энергетические меридианы, борясь с болезнями «жары» и «холода».
  • Точечный массаж – надавливание пальцами на биоактивные точки действуют подобно иглотерапии.

Комплексный, многоступенчатый и профессиональный подход тибетских целителей к болезни поможет справиться с проблемами щитовидной железы раз и навсегда.

Классификация по равномерности увеличения щитовидной железы

Рекомендуемые процедуры

  • Точечный массаж Целью проведения точечного массажа является улучшение кровотока, устранение застойных явлений. Массаж помогает сохранить более гармоничное состояние пациентки, в том числе в психоэмоциональной сфере.
  • Иглоукалывание Нормализует энергообмен в организме, стимулирует проведение нервного импульса к клеткам.
  • Моксотерапия Мягкое тепло от тлеющей полынной сигары способствует повышению жизненной энергии, улучшению циркуляции крови, активизации устранению энергетических блоков, стимулированию внутренних сил.
  • Стоунтерапия Нормализует обменные процессы в организме, капиллярное и венозное кровообращение, укрепляют стенки сосудов, изгоняют из органов и тканей токсины, лишнюю жидкость, слизь, жир.
  • Гирудотерапия Способствует обновлению «плохой» крови.

Записаться на консультацию

Тибетская клиника Наран – методы лечения (видео)

В клинику “Наран” в городе Москва обратилась женщина 50 лет с диффузным увеличением щитовидной железы. Ольга Сергеевна жаловалась на учащенное сердцебиение , потливость , затрудненное глотание, плохой сон. По данным ультразвукового исследования объем щитовидной железы составлял 36 см³ (при норме 18 см³), по данным анализов гормоны были в норме. Из беседы с пациенткой выяснилось, что на развитие заболевания повлиял сильный стресс. Ольга Сергеевна человек эмоциональный, легковозбудимый. Врач тибетской медицины установил у женщины расстройство конституции “Ветер” и назначил соответствующий комплекс лечения. В комплексное лечение входило прием фитопрепаратов , точечный массаж, иглорефлексотерапия, моксотерапия. На фоне лечения самочувствие женщины значительно улучшилось – восстановился сон, прошла потливость и учащенное сердцебиение, ушло ощущение кома в горле. Через три месяца после комплексного лечения ей был назначен повторный курс тибетских фитопрепаратов. После двух курсов лечения на контрольном УЗИ объем щитовидной железы уменьшился до 19 см³. Ольге Сергеевне был рекомендован курс лечения через 6 месяцев для закрепления эффекта.

Вопросы

  • Может ли щитовидка уменьшится после увеличения? Увеличение размеров щитовидной железы говорит о развитии патологических процессов в ней. При проведении адекватной терапии размеры щитовидной уменьшаются. При обнаружении в щитовидной железе любых отклонений от нормы необходима консультация специалиста.
  • Опасно ли увеличение щитовидной железы? Щитовидная железа имеет ключевую роль в функционировании всего организма, так как продуцирует жизненно важные гормоны. Увеличение щитовидной железы приводит к развитию серьезных заболеваний , в тяжелых случаях может привести к летальному исходу.
  • Как распознать увеличение щитовидной железы? Увеличение щитовидной железы можно распознать по характерной симптоматике, по внешнему виду, по данным диагностики ( УЗИ щитовидной железы, КТ, МРТ щитовидной железы , анализы на гормоны ЩЖ). Врачи тибетской медицины могут распознать признаки патологии щитовидной железы на этапе пульсовой диагностики.

Список литературы

  1. Тибетская медицина: Большая энциклопедия / Светлана Чойжинимаева. – Москва: Эксмо, 2015. – 384 с. – (Российская медицинская библиотека). ISBN 978-5-699-79532-1.
  2. «Выбираем витамины». – Иозефович О.В., Рулева А.А., Харит С.М. – Вопросы современной педиатрии – 2010.
  3. Haglund MM, Moore AJ, Marsh H, Uttley D. Outcome after repeat lumbar microdiscectomy. // Br J Neurosurg. – 1995 – V. 9 – P.487–95.
  4. Вкусное питание. Тибетская врачебная наука об искусстве еды / Светлана Чойжинимаева. – Москва: Аргументы недели, 2016. – 320 с. ISBN 978-5-9908777-0-2.
  5. Записки врача тибетской медицины / Светлана Чойжинимаева. – Москва: Аргументы недели, 2019. – 160 с. – ISBN 978-5-6040607-2-8.
  6. McGirt MJ, Ambrossi GL, Datoo G, Sciubba DM et al. Recurrent disc herniation and long–term back pain after primary lumbar discectomy: review of outcomes reported for limited versus aggressive disc removal. // Neurosurgery. – 2009 – V.64 – P.338–45.
  7. «Физиологические основы питания». Зинчук В.В. – Журнал Гродненского государственного медицинского университета – 2014.
Читайте также:  Кетонал или диклофенак: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Щитовидка степени

       admin      Главная страница » Прощитовидку      Просмотров:  1112

Являясь важным органом эндокринной системы, щитовидная железа обладает свойством регулировать практически все процессы, текущие в организме. С ее помощью осуществляется выработка необходимых гормонов, отвечающих за кроветворение, пищеварение, усвояемость поступающих питательных веществ.

https://www.youtube.com/watch?v=p_fE2761REA

По этой причине любые отклонения в ее функционировании вызывают всевозможные заболевания, способные спровоцировать развитие необратимых негативных последствий в организме, ухудшая самочувствие больного и способных в значительной степени усугубить текущие органические изменения.

Щитовидка 1 степени, также как и остальных степеней, представляет собой поражение всей эндокринной системы с последствиями для многих внутренних органов и их систем.

Методы выявления патологий щитовидки

  • Степени увеличения щитовидной железы различаются по своим внешним проявлениям, а также по степени влияния на организм и самочувствие больного в целом.
  • Проявляться они могут в изменениях внешнего вида, что выражается в увеличении объема области зоба, ухудшении процесса совершения глотания и при дыхании, также в ощущении наличия постороннего предмета в горле.
  • Современные методики обнаружения патологий щитовидной железы позволяют выявить даже начальные стадии заболеваний этого органа, что дает возможность наиболее быстро составить систему лечебного воздействия для предотвращения дальнейшего усугубления болезни.
  • Для первоначальной постановки диагноза текущего заболевания обычно используется метод пальпации, с помощью которого можно обнаружить увеличивший зоб и щитовидную железу.
  • Внешний осмотр используется при первом обращении пациента к врачу с жалобами на неприятные ощущения при глотании, болезненность в области горла, сдавливании его при совершении дыхательных и глотательных движений.
  • Увеличение щитовидной железы 1 степени сопровождается некоторым увеличением долей данного органа, для уточнения данного диагноза уже назначается после проведения внешнего осмотра и пальпации проведение ультразвукового обследования.

Оно позволяет выявить степени патологии, ее распространенность, определить, какое лечение будет наиболее действенным. Однако для получения более детальной картины болезни следует провести ряд дополнительных анализов, которые осуществляются путем взятия крови.

Увеличение щитовидной железы 2 степени отличается от первой тем, что ее выявление с помощью внешнего осмотра и анализа жалоб пациента дает практически полную картину болезни: более сильное увеличение области зоба, выраженное затруднение при совершении глотательных движений наряду с такими показателями анализа крови, как увеличение уровня тироксина и тиреотропина вызывают снижение качества повседневной жизни, болезненность в области горла и шеи.

Классификация по равномерности увеличения щитовидной железы

Степени увеличения щитовидной железы

Стадии развития патологии

  1. Диффузное разрастание тканей щитовидной железы сопровождается постепенным усугублением патологического состояния больного, что выражается в постепенном переходе одной стадии в следующую.
  2. Отвечая на вопрос, щитовидка 1 степени — что это такое, врач также расскажет и об особенностях течения заболевания, влиянии его на общую картину здоровья человека.

  3. На основании информации об имеющихся параллельно текущих болезнях может быть получено представление о необходимом лечении, которое позволит снизить степень проявления основных симптомов болезни, ускорить процесс выздоровления.

  4. Сегодня существует разделение процесса течения патологии щитовидной железы, вызванное выраженным йододефицитом, на пять стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в структуре тканей железы, качеством ее функционирования.

  5. Выглядит общепринятая классификация следующим образом:
  1. Щитовидная железа 1 степени внешне практически не обнаруживается. Могут отмечаться индивидуальные неприятные ощущения у больного: при глотании возникает ощущение наличия в области горла постороннего предмета.

     Увеличение щитовидки 1 степени имеет не слишком явные проявления и симптомы, подтверждение предварительно поставленного диагноза осуществляется с помощь проведения дополнительных анализов крови, которые назначаются врачом-эндокринологом.

  2. Щитовидная железа 2 степени уже внешне может быть определена, поскольку отмечается увеличение области зоба.

    Однако в некоторых случаях внешнего осмотра также может быть недостаточно, потому проводится дополнительное обследование в виде взятия анализа крови на выяснение уровня содержания в ней тироксина и проведения ультразвукового обследования. Щитовидка 2 степени заметна в процессе глотания, однако не провоцирует заметных деформаций горла и шеи.

  3. Щитовидка 3 степени сопровождается уже некоторыми внешними изменениями, которые выражаются в увеличении области горла, трудностями при глотании. Доли органа увеличены, диффузное разрастание становится заметным.

     Щитовидная железа 3 степени требует более детального изучения, поскольку лечение этой стадии должно сопровождаться применением более сильных лекарственных препаратов, устраняющих дефицит йода в организме.

  4. На четвертой стадии развития болезни отмечается постепенно снижение выработки определенных гормонов, которые отвечают за нормализацию усвоения йода, потому препараты, которые используются для лечения данной стадии патологии щитовидки, направлены в первую очередь на устранение недостаточности йода и на улучшение процесса его усвоения.

     Щитовидная железа степени 4 уже в значительной степени становится заметна и при внешнем осмотре, горло в области зоба увеличено в размерах, выражены трудности при совершении дыхательных и глотательных движений. 4 степень щитовидной железы более сложно поддается излечению, потому используются сильные лекарства, прием которых сопровождается использованием витаминных препаратов для поддержания нормальной степени функционирования организма в целом.

  5. На пятой стадии развития диффузной патологии горло в области зоба уже имеет гигантские размеры, что заметно внешне, происходит сдавливание трахеи и глотательного одела.

Может происходить увеличение щитовидки с правой стороны и слева, при этом также происходят внешние изменения в области расположения зоба, отмечаются субъективные неприятные ощущения при глотании, дыхании.

Основное лечебное воздействие при патологиях щитовидки

  • В зависимости от того, какой степени увеличения щитовидной железы достигло заболевание, воздействия патологического процесса на работу внутренних органов и их систем назначается терапевтическое воздействие, которое позволяет устранить недостаточность йода в организме, позволит стабилизировать общее состояние больного.
  • Устраняя наиболее явные проявления диффузной патологии щитовидной железы, лечение также должно быть направлено на нормализацию процесса усвоения этого микроэлемента.
  • Наиболее действенным при выявлении патологий щитовидки является использование в терапевтических дозах аналогов тироксина, которые обеспечивают устранение недостаточности выработки данного гормона.

Дозировка его приема определяется весом больного и стадией запущенности болезни, а также его переносимостью. Врачом изначально назначается прием небольших доз препаратов-аналогов тироксина, затем, по мере привыкания организма к нему, объем каждой дозы постепенно увеличивается.

Отслеживая процесс лечения, эндокринолог может вносить необходимые изменения в систему лечебного воздействия, комбинируя различные препараты или изменяя их дозировку.

Важной рекомендацией врачей-эндокринологов является нормализация ежедневного рациона питания больного: включение в меню грибов, бобовых, орехов и меда полностью покроет потребности организма в необходимых веществах.

Морская рыба, морская капуста, нежирное говяжье мясо и баранина — ценный источник микроэлементов, необходимых для здоровья щитовидки как взрослых, так и детей. Витаминные препараты поддержат при наступлении сезонных эпидемий, простимулируют работу иммунной системы.

Классификация зоба щитовидной железы

На гистологическом уровне под гипертрофией понимается увеличение объёма ткани, главным образом, за счёт увеличения объёма тканевых элементов ― клеток и гистионов. То есть тиреоцитов и групп тиреоидных фолликулов, в случае с щитовидной железой. Тем не менее, в основе увеличения внутриклеточной массы и коллоида фолликулов находится гиперплазия.

Уровень этой гиперплазии ― внутриклеточный и внутрифолликулярный. Его условно можно назвать «внутритканевым». Тканевой уровень гиперплазии относится к увеличению количества клеток и гистионов. Термины «регенерация» и «пролиферация» традиционно характеризуют такой вид гиперплазии.

Понятие «регенерация» обычно применяется в случаях:

1) здорового организма с макроструктурно полноценной щитовидной железой и

2) восстановлении ткани щитовидной железы при диффузной патологии. О «пролиферации» обычно уместно сообщать применительно к внутриузловой ткани и при крупном диффузном зобе. Гипертрофия и гиперплазия ― компенсаторные явления. В щитовидной железе происходят оба этих события, но с разной степенью выраженности. Приспособительное тиреоидное перенапряжение здоровой щитовидной железы в начале компенсации сопровождается гипертрофией. В этом случае увеличивается объём железы за счёт уже имеющихся в органе структурных элементов ткани. Такое гипертрофическое приспособление относительно мало или значительно выраженно, в зависимости от истощения компенсаторных возможностей этого уровня. В соответствии с этими изменениями, уместно рассматривать зобы «малой компенсации» и «значительной компенсации».В таких (то есть преимущественно гипертрофических диффузных) случаях компенсации при устранении избыточной нагрузки на щитовидную железу происходит обратимое изменение ― уменьшение гипертрофии и возвращение железы к прежнему объёму. При недостаточности гипертрофической компенсации активизируется гиперплазия ткани. В железе появляются новые клетки и фолликулы. В соответствии с развитием специализированных структур адекватно формируется сосудистая и нервная сеть, распространяется соединительная ткань.

Гиперплазия не стартует с конкретного периода компенсаторного процесса. Она не возникает и не появляется после гипертрофии. Тканевые гиперпластические процессы всегда есть в здоровой щитовидной железе, т.е. при оптимуме компенсации.

Гиперплазия активизируется при усилении гипертрофии и значительнее интенсифицируется при относительном истощении тканевой гипертрофии. Состояние активизации гиперпластических процессов уместно обозначать традиционным термином «субкомпенсация».

При тиреоидной зобной субкомпенсации обратимость обычно частичная, связанная с относительной ограниченностью утилизации компенсаторно сформированной дополнительной ткани.

При дальнейшем перенапряжении щитовидной железы гиперплазия становится основным приспособительным механизмом, способным обеспечить избыточные нужды организма в гормонах. Образование дополнительной ткани ведет к продолжению увеличения объёма железы. Неспособность органа поддерживать полноценное выполнение функциональных задач (достаточное обеспечение гормонами) оптимальным количеством структурных элементов ― признак истощения компенсации, то есть декомпенсации. Или иначе: абсолютная зависимость в функционировании от дополнительной ткани и соответствующее активное образование этой ткани ― это декомпенсация. Следовательно, гиперпластический зоб щитовидной железы ― это декомпенсация. Как и во многом, при такой приспособительной гиперплазии ткани щитовидной железы, уместно выделить:

1) начальный период декомпенсации, назвав его «малой декомпенсацией», и

2) состояние более выраженной гиперплазии, когда всякое дополнительное требование организма в гормонах почти абсолютно прямо отражается на объёме железы. Такую степень приспособления уместно обозначить понятием «значительная декомпенсация». Все компенсаторные степени зоба связаны с обеспечением гормонами организма, но не выражают это обеспечение, то есть не являются признаками количества гормонов в крови. Поэтому ожидать от любой классификации зоба диагностической ориентации в нозологических формах гормонального обмена не следует.

Основной клинической ценностью классификации зоба щитовидной железы не может быть деление по внешним признакам или непосредственно ― объёму. Главным клиническим ключом в любой классификации тиреоидного зоба обязательно должен быть критерий компенсаторных изменений в железе. Именно этим важным качеством обеспечена предложенная классификация нашей Клиники.

Удобство этой классификации заложено в кратности, относящейся к оптимальному объёму щитовидной железы. Вместе с тем, в практической деятельности важно определиться с величиной щитовидной железы, которую следует принимать за оптимальный объём.

Следует различать индивидуальный и популяционный оптимальный объёмы щитовидной железы.

Обычно врачу и самому пациенту не известны индивидуальный объём щитовидной железы, который к тому же подвержен естественным изменениям в определённом пределе. Поэтому приходится ориентироваться на общий популяционный объём железы.

В этом случае также имеются конкретные ориентиры, позволяющие уточнять такой относительный объём для конкретного пациента.

Многочисленные исследования объёма щитовидной железы людей, проживающих в разных местностях, в соответствии с полом, возрастом (реже ― с массой тела и ростом), расой и прочим позволяют относительно точно предполагать оптимальный популяционный объём у конкретного пациента. Такая относительно простая методика оценки, тем не менее, имеет некоторые затруднения. Впрочем, ― преодолимые. Первое затруднение связано с ошибочными параметрами так называемой «нормы». Проведенное Gutekunst R.и соавт (1986) исследование с нарушением отбора здоровых людей в репрезентативную выборку привели к тому, что в эндокринологической литературе распространилось искажённое знание о том, что нормальный объём щитовидной железы женщин составляет 4-18 мл, а мужчин ― 5-25 мл. Искажение максимальной нормы объёма щитовидной железы были доказательно представлены доктором А.В. Ушаковым в одноименной статье в 2016 году. В ней же показано, что в России ведущие специалисты-тиреоидологи не знают настоящий источник искажённой нормы (18 и 25 мл) и выдают эти значения за рекомендации ВОЗ или «международно признанные». Второе затруднение исходит от применения значения медианы (среднего) и стандартной ошибки объёма щитовидной железы в нерепрезентативной выборке. Указанные значения исходят из ошибочных представлений об эутиреозе как «норме функции щитовидной железы», исключения критериев рост/масса тела, недостаточной оценкой условий жизни, предшествовавших измерениям, и отсутствия оценки объёмных отношений долей. Искажённые выборки демонстрируют средний объём щитовидной у женщин возраста 20-40 лет 12-13 мл, а у мужчин того же возраста 13-15 мл.

Наблюдения нашей Клиники показывают совершенно иное. Ориентировочный средний объём щитовидной железы у лиц 20-50 лет ростом 160-170 см составляет 8 мл у женщин и 9 мл у мужчин, а у лиц 20-50 лет ростом 170-180 см ― 9-10 мл у женщин и 10-12 у мужчин.

Более точные средние значения связаны с массой тела, а особенно мышц тела.

Указанные значения уместно применять для оценки степени зоба щитовидной железы в качестве базисного (реперного), названного в классификации средним конституциональным объёмом.

Для упрощения, за базисную величину в расчёте степени зоба принято значение 10 мл. Тем не менее, зоб первой степени предлагаю фиксировать при значении, превышающем 12-14 мл.

В таком смещении признака, указывающего на нозологическое явление, заложен так называемый функциональный буфер напряжения и условная переходная зона от оптимального объёма к зобу.

Граница зоба щитовидной железы относится к формуле «среднее + одно стандартное отклонение».

Несколько мл сверх среднего конституционального объёма приняты в качестве пороговой величины. Эти 3-5 мл, разделяющие оптимум и зоб, необходимы для:

– исключения погрешности, связанной с индивидуальной нормой человека,

– отсутствием явного увеличения железы, т.е. отсутствием зоба, – допустимым колебанием индивидуального объёма железы в соответствии с энергозатратными нагрузками организма (в зимний период, при простуде, во время и непосредственно после менструации, при беременности и пр.). Классификация зоба щитовидной железы нашей Клиники выражает компенсаторные процессы при диффузных изменениях ткани. Эта классификация может быть применима при узловом зобе. В случае внутриузловой гипертрофии и гиперплазии предложенная классификация недостаточно передаёт компенсаторный характер зобного узлового преобразования. Это обстоятельство связано с сущностно разными процессами в узлах. Известно, что зоб может иметь одностороннее проявление в виде увеличения объёма одной из долей. В этом случае предложенная классификация должна применяться по тем же критериям, но с учётом «половины» среднего объёма всей железы к оцениваемой доле. В формулировке заключения и в диагнозе характеристика зоба и его степени должна сопровождаться указанием стороны. Например, в случае диффузного процесса: «Правосторонний диффузный зоб 1 степени». В диагнозе важно представить и отсутствие зоба. Обозначение «диффузный процесс щитовидной железы с правосторонним зобом 1 степени» явно передаёт, что имеются распространённые изменения в железе, сопровождающиеся явлением гипертрофии правой доли в пределах значений, относящихся к 1 степени, то есть не более двойной величины доли (в соответствии с классификацией). Желаете короче? Например, так: «Тиреоидный диффузный процесс с правосторонним зобом 1 ст.». Дальнейшее сокращение устранит важные клинические признаки и приведет индивидуальное формулирование диагноза к общему диагнозу. Классификация зоба, безусловно, представляет лишь часть из обзора патологических вариаций щитовидной железы. Поэтому диагностические формулировки на основании этой классификации не являются клиническим диагнозом, а представляют его часть.

Применение классификации позволило ввести некоторые удобные текстовые обозначения в ультразвуковых заключениях и диагнозе. Когда значение объёма железы попадает между границами зоба любой степени, то, конечно, применяется обозначение «зоб … степени».

В случае величины зоба, совпадающей с пограничным значением, разделяющим две степени зоба, применяется обозначение «зоб достепени», с указанием большей степени. Например, при объёме щитовидной железы 20 мл у женщины 35 лет ростом 165 см следует указать: «Зоб до 2 степени».

Эта формулировка сообщает, что увеличение объёма щитовидной железы находится на границе между 1 и 2 степенями, согласно классификации, то есть объём железы увеличен в два раза.

При очень большом увеличении щитовидной железы, значительно превышающим указанную в классификации кратность, уместно дополнять номер последней степени знаком «+». Например, при объёме железы 268 мл в заключении и диагнозе применяется обозначение «зоб +5 степени».

Классификация зоба

7425

Происхождение зоба: 

  • эндемический; 
  • спорадический. 
  • Степень увеличения железы. 
  • 0 — нормальной величины, не видна и не пальпируется. 
  • I — отчётливо прощупывается, но не заметна при глотании. 
  • II — прощупывается и видна при глотании. 
  • III — хорошо заметна при осмотре («толстая шея»). 
  • IV — значительно изменяет форму шеи, возможно сдавление соседних органов. 
  • V — достигает гигантских размеров, нередко сдавливает трахею и пищевод с нарушением дыхания и глотания. 
  1. Форма зоба: 
  • диффузный; 
  • узловой; 
  • многоузловой (полинодозный); 
  • смешанный. 
  • Функциональное состояние железы: 
  • эутиреоидное; 
  • гипотиреоидное; 
  • гипертиреоидное (тиреотоксический зоб). 
  1. Степени тяжести тиреотоксикоза: 
  • субклинический (лёгкое течение); 
  • манифестный (среднетяжёлое); 
  • осложнённый (тяжёлое). 
  • Аберрантные локализации зоба: 
  • корень языка; 
  • переднее средостение (загрудинный зоб); 
  • яичник. 

В основе эндемического зоба лежит абсолютный или относительный дефицит йода, приводящий к нарушению тиреоидного гормоногенеза и пролиферации тиреоцитов, а регионы с недостаточным содержанием йода в почве называют биогеохимическими провинциями, эндемичными по зобу. В России к ним относят Алтай, верховья Волги, ряд районов Забайкалья и Дальнего Востока, долины больших сибирских рек, Северный Кавказ, Московский регион. 

Спорадический зоб связан с врождёнными (генетическими) или приобретёнными дефектами образования и секреции тиреоидных гормонов, приводящими к пролиферации тиреоцитов. Как эндемический, так и спорадический зоб классифицируют по степени увеличения щитовидной железы, форме и функциональным проявлениям. 

  1. Более точное представление о наличии зоба и степени увеличения щитовидной железы можно получить по данным УЗИ: определить размеры железы, диагностировать смещение трахеи. Объём каждой доли рассчитывают по формуле: 
  2. V = AxBxCxO,52, 
  3. где, А— длина доли (см); В — толщина доли (см); С — ширина доли (см); 0,52 — поправочный коэффициент на эллипсоидную форму доли. 
  4. Нормальный объём щитовидной железы для женщин не превышает 18 мл, а для мужчин — 25 мл. 
  5. По форме различают диффузный, узловой, многоузловой, смешанный (диффузно-узловой, диффузно-многоузловой) и конгломератный многоузловой зоб. 
  • Узловой зоб представлен солитарным узловым образованием. 
  • При многоузловом зобе в щитовидной железе выявляют множественные (не менее двух) узловые образования, не спаянные между собой. 
  • Многоузловой конгломератный зоб характеризуется наличием нескольких узлов, интимно спаянных между собой и формирующих единый конгломерат. 

Для хирурга важно различать степени тяжести тиреотоксикоза, так как от этого зависит предоперационная подготовка больных. Различают следующие степени тяжести тиреотоксикоза. 

  • Субклинический (лёгкого течения) тиреотоксикоз характеризуется тахикардией от 80 до 100 в минуту, слабым тремором рук, психоэмоциональной лабильностью. Лабораторно выявляют сниженное содержание ТТГ при нормальной концентрации ТЗ (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). 
  • Манифестный (средней тяжести) тиреотоксикоз проявляется развёрнутой клинической картиной. ЧСС достигает 100—120 в минуту, увеличивается пульсовое давление, определяют выраженный тремор рук, похудание до 20% исходной массы тела. Гормональный профиль: сниженный или полностью подавленный синтез ТТГ в сочетании с повышенным содержанием ТЗ и Т4. 
  • При осложнённом (тяжёлом) тиреотоксикозе пульс превышает 120 в минуту, пульсовое давление высокое, характерны мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, тиреогенная надпочечниковая недостаточность, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Масса тела резко снижена, вплоть до кахексии. Гормональный профиль: резко сниженное содержание ТТГ в сочетании с очень высокой концентрацией ТЗ и Т4. 

Савельев В.С. 

Хирургические болезни

Опубликовал Константин Моканов

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector