Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

  • Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактикаГипертиреоз – патологическое состояние, синдром, характеризующийся повышенной выработкой щитовидной железой тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
  • Наименование болезни произошло от сочетания слов «hyper» (чрезмерно, усиление) и «glandula thyreoidea» (щитовидная железа).
  • Другие наименования гипертиреоза – тиреотоксикоз.
  • Результатом гипертиреоза является ускорение всех обменных процессов (метаболизма) из-за чего многие органы и системы дают сбой в работе, иногда приводя к непоправимым последствиям – сердечной и почечной недостаточности, слепоте, параличам и другим осложнениям.
  • Основными причинами гипертиреоза являются – аутоиммунное увеличение щитовидной железы в размерах, инфекционные заболевания щитовидки и других органов, наличие опухолей в данном органе.
  • Симптомы гипертиреоза зависят от этиологии болезни и состояния организма, однако среди основных можно выделить – тахикардия, диарея, нервные расстройства, повышенная потливость, увеличение щитовидной железы в размерах.

Развитие патологии (патогененез)

При сверхвыработке щитовидной железой тиреоидных гормонов Т3 и Т4, в организме наблюдаются следующие изменения:

  • Тканями увеличивается потребление кислорода, из-за чего повышается энергетический обмен и количество вырабатываемого тепла;
  • Гипертиреоз у мужчин за счет увеличения гормонов андрогенов в эстрогены, а также увеличения циркулирующего глобулина могут привести к развитию у мужчин гинекомастии, характеризующейся увеличением у них грудной железы, и соответственно груди;
  • Ткани становятся более чувствительными к симпатической стимуляции и катехоламинам (нейромедиаторам – адреналину, дофамину и другим);
  • Увеличивается скорость разрушения кортизола, что может привести к развитию надпочечниковой недостаточности.

Гипотиреоз и гипертиреоз

  1. Тиреоидные гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) – наиболее активные вещества, вырабатываемые щитовидной железой.

  2. Гипотиреоз отличается от гипертиреоза (тиреотоксикоза) тем, что при первом – наблюдается недостаточная выработка щитовидкой гормонов Т3 и Т4, в то время как при гипертиреозе, их количество наоборот – увеличивается.
  3. Нормальная работа щитовидной железы, когда выработка гормонов происходит на должном уровне, называется – эутиреоз.

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Статистика

Согласно медицинской статистике, с гипертиреозом более регистрируется женская половина населения Земли, особенно часто обращаются молодые представительницы прекрасного пола.

Прежде всего, это связано с частыми гормональными изменениями в женском организме – периоды менструации, беременность, роды, лактация, менопауза и другие состояния.

Для предотвращения развития тиреотоксикоза с последующими событиями, врачи рекомендуют женщинам каждые 3-5 лет посещать эндокринолога и обследоваться, а после 45 – делать это каждый год.

Гипертиреоз – МКБ

МКБ-10: E05;МКБ-9: 242.9.

Симптомы гипертиреоза

Клинические проявления тиреотоксикоза зависят от этиологии патологии, состояния организма, степени поражения, длительности и тяжести болезни.

Первые признаки гипертиреоза

  • Стремительная потеря или набор массы тела;
  • Повышенная раздражительность;
  • Потливость;
  • Незначительное увеличение щитовидной железы.
  • Увеличенная в размерах щитовидная железа;
  • Со стороны нервной системы – повышенные раздражительность, нервозность, плаксивость, беспокойство, чувство страха, бессонница, нарушение концентрации внимания и мыслительной деятельности, ускоренная речь, периодически появляется небольшой тремор.
  • Со стороны ЖКТ – повышенный и пониженный аппетит, стремительная потеря веса или его набор при том же питании, сбой в процессах пищеварения и образования желчи, периодические боли в области живота, приступы диареи (понос), возможны приступы рвоты, увеличение в размерах печени.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, мерцательная и другие виды аритмии, учащенный пульс, повышенное верхнее и пониженное нижнее артериальное давление, ускоренное кровообращение, обратимая гипергликемия, формирование сердечной недостаточности.
  • Со стороны органов зрения – офтальмопатия Грейвса, которая характеризуется экзофтальмом (когда глазное яблоко смещается и выпячивается вперед), увеличением глазной щели, редким морганием веками и их отечность, двоением картинки, из-за чего появляется сухость и эрозия роговицы, дистрофия зрительного нерва с завершающим этапом – возможность развития слепоты.

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Другие признаки гипертиреоза:

  • ускоренный метаболизм;
  • постоянная жажда воды и частое обильное мочеиспускание (полиурия);
  • повышенная потливость;
  • повышенная температура тела;
  • тяжелая переносимость тепла;
  • недостаточность надпочечников;
  • истончение кожного покрова;
  • ускоренное поседение волос;
  • одышка (диспноэ);
  • слабость и дрожь во всех частях тела, слабость в мышцах, повышенная утомляемость;
  • нарушение двигательной активности – при длительной физической работе или ходьбе у пациента не хватает физических сил.

Гипертиреоз у женщин также характеризуется – сбоем месячных (нерегулярность, скудные выделения, болезненность), головными болями, обмороками, слабостью.

Гипертиреоз у мужчин также характеризуется – снижением потенции и развитием гинекомастии (за счет повышения женских гормонов до уровня мужских увеличивается грудная железа, из-за которой у мужчины начинает увеличиваться грудь).

Осложнения гипертиреоза

  • Анорексия;
  • Желтуха;
  • Тиреогенный диабет;
  • Тиреотоксический мышечный паралич (обратимый);
  • Снижение жизненной емкости легких;
  • Остеопороз;
  • Бесплодие;
  • Депрессия;
  • Аменорея;
  • Тиреотоксический криз (случаи зафиксированы только у женщин) – особое состояние, когда все симптомы тиреотоксикоза многократно усиливаются, появляется лихорадка, что может ввести пациента в кому, а после и к летальному исходу. Другим вариантом течения криза является – полная апатия ко всему, кахексия (сильное истощение организма).

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь, болезнь Перри) – заболевание щитовидой железы аутоиммунной природы, характеризующееся повышенной выработкой диффузной тканью щитовидки тиреоидных гормонов и увеличением данного органа в размерах. Механизм развития болезни – выработка антител против рецепторов тиреотропных гормонов гипофиза.

Узловой токсический зоб (болезнь Пламмера, токсическая аденома щитовидной железы) – опухоль щитовидной железы доброкачественного характера, при которой тиреоидные гормоны вырабатываются автономно, т.е. без контроля гипофиза.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) – острое вирусное воспалительное заболевание щитовидной железы, характеризующееся деструкцией тиреоцитов (фолликулярных клеток щитовидки), из-за чего в кровь поступает избыточное количество трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Заболевание несет в себе временный характер (от 1 до нескольких месяцев) и относительно легкое течение.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото) – аутоиммунное хроническое заболевание щитовидной железы воспалительного характера, сопровождающееся постепенным повреждением и разрушением фолликул и фолликулярных клеток (тиреоцитов) щитовидки. Течение обычно бессимптомное, отмечается лишь увеличение железы в размерах.

Опухоль гипофиза – доброкачественная или злокачественная опухоль гипофиза при водит в свою очередь к нарушениям в работе щитовидной железы. Это связано с тем, что гипофиз также является железой, выполняющей роль регулирования всех других желез эндокринной системы.

Другие причины гипертиреоза

  • Бесконтрольный прием лекарственный препаратов на основе тиреоидных гормонов;
  • Аутоиммунные заболевания организма;
  • Травмирование щитовидной железы или гипофиза;
  • Струма яичника;
  • Передозировка организма йодом.
  • Неблагоприятные факторы для развития тиреотоксического криза
  • Наличие инфекционных заболеваний;
  • Стрессы;
  • Большие физические нагрузки на организм.

Виды гипертиреоза

Классификация гипертиреоза производится следующим образом…

По локализации:

  • Первичный – характеризуется нарушениями в щитовидной железе;
  • Вторичный – характеризуется нарушениями в гипофизе;
  • Третичный – характеризуется нарушениями в гипоталамусе.

Формы первичного гипертиреоза

  • Субклиническая – характеризуется нормальным уровнем тироксина (Т4), низким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и бессимптомным течением.
  • Манифестная – характеризуется повышенным уровнем тироксина (Т4) и характерными для тиреотоксикоза клиническими проявлениями.
  • Осложненная – характеризуется мерцательной и другими видами аритмии, психозами, резким похудением, надпочечниковой недостаточностью и другими осложнениями патологии.

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз – острая форма гипертиреоза, которая возникает на фоне тяжелого течения болезни, преимущественно обусловленной диффузным токсическим зобом или многоузловым токсическим зобом.

Характеризуется резким усилением клинических проявлений тиреотоксикоза, в виде – лихорадки, эмоциональной нестабильностью, психозом, сильным упадком сил, атрофией мышц, тошнотой, приступами рвоты, диареей, пожелтением кожи и слизистых, нарушением сознания и другими.

Тиреотоксический криз может вызвать сердечно-сосудистый коллапс, кому и привести к летальному исходу.

Диагностика

  • Диагностика гипертиреоза включает в себя:
  • При необходимости проводится биопсия одного из узлов щитовидной железы.
  • Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Лечение гипертиреоза

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Тем не менее, стандартная схема лечения тиреотоксикоза включает в себя следующие пункты:

1. Медикаментозная терапия;2. Радиойодотерапия;3. Диета;

4. Хирургическое лечение.

  1. Лечение субклинического гипертиреоза при концентрации тиреотропных гормонов (ТТГ)

Гипертиреоз щитовидной железы

Щитовидная железа производит и выделяет в кровь гормоны, при избытке которых возникает болезненное состояние – гипертиреоз. Гормоны щитовидки играют важную роль в функционировании всех систем организма: нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и репродуктивной. От правильной работы железы зависит и способность человека противостоять инфекционным заболеваниям.

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Щитовидная железа производит и выделяет в кровь гормоны, при избытке которых возникает болезненное состояние – гипертиреоз.

Что такое гипертиреоз щитовидной железы?

Медики характеризуют патологию как синдром, а не отдельное заболевание.

В случае гипертиреоза кровь перенасыщена гормонами.

В результате наступает состояние, которое называют пожаром метаболизма: усиление всех обменных процессов.

https://www.youtube.com/watch?v=_KnAr5gtOZU

У человека с этим заболеванием нарушены функции всех органов и систем, которые вынуждены работать на пределе своих возможностей, подгоняемые действием тироксина и трийодтиронина. Так называются гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Нарушения в работе органа вызываются разными причинами, и медики выделяют 3 категории гипертиреоза:

  1. Первичный вызван патологиями самой щитовидки. Существуют 3 его формы, в зависимости от выраженности и вовлеченности других систем.
  2. Вторичный вызван изменениями в гипофизе.
  3. Третичный происходит при неправильной работе гипоталамуса (отдел головного мозга).

Независимо от категории, в крови больного возрастает содержание гормонов щитовидной железы.

Причины возникновения

Чаще всего встречается первичный гипертиреоз. Это значит, что в большинстве случаев избыток гормонов в крови вызван нарушениями в работе самой щитовидки. Их могут вызывать сбои в работе иммунной системы.

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Чаще всего встречается первичный гипертиреоз. Это значит, что в большинстве случаев избыток гормонов в крови вызван нарушениями в работе самой щитовидки.

Самая частая причина развития гиперфункции щитовидной железы – выработка организмом антител к веществам, которые продуцирует гипофиз. Из-за этого у больных разрастается ткань щитовидки, образуя на шее опухоль – диффузный токсический зоб. В 80% случаев гипертиреоз вызван увеличением щитовидной железы и избыточной секрецией ее гормонов, или гиперфункцией.

Среди других причин могут оказаться следующие:

  • Вирусные воспаления щитовидной железы провоцируют временный избыток ее гормонов в крови. Останавливая воспалительный процесс, врачи устраняют и гипертиреоз.
  • При аденоме щитовидки повышенная секреция гормонов происходит в уплотнениях (узлах) железы. Опухоли вырабатывают гормоны, независимо от действия на них гипофиза, поэтому процесс не контролируется нервной системой.
  • Подобной активностью обладают и некоторые опухоли яичников у женщин (струмы).
  • Нарушения в работе гипофиза приводят к тому, что он перестает реагировать на повышение уровня гормонов щитовидки и не останавливает вовремя их выработку.
  • Прием гормональных препаратов без контроля врача насыщает кровь белковыми веществами и без участия железы.
  • Иногда из-за аутоиммунных процессов в организме паренхима щитовидки разрушается, выделяя большое количество тироксина.

В чем бы ни заключалась причина патологии, сам синдром всегда характеризуется избыточным содержанием гормонов в крови и имеет выраженные симптомы.

Симптомы

Из-за большого количества гормонов в крови гипертиреоз проявляется не только как ускоренный метаболизм.

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Симптомы гипертиреоза.

Существуют и другие симптомы болезни:

  • нестабильное состояние нервной системы (возбудимость, гиперактивность, бессонница и пр.);
  • нарушенная терморегуляция;
  • ускоренный обмен веществ (потеря веса, повышение или снижение аппетита);
  • усиленная перистальтика кишечника, диарея;
  • нарушения сердечного ритма (тахикардия и аритмия).

Визуально определяемые симптомы – пучеглазие и постоянная дрожь рук и всего тела – вызваны напряжением мышц из-за действия гормонов.

Диагностика гипертиреоза

Врачам несложно диагностировать гипертиреоз щитовидной железы даже по внешнему виду больного и его характерным жалобам на проявления болезни.

Но для постановки безошибочного диагноза обязательно проводятся анализы крови. Врач делает вывод о наличии проблемы по количеству ТТГ (вещество, выделяемое гипофизом), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

При гипертиреозе количество ТТГ в крови всегда понижено, а Т4 и Т3 присутствуют в избытке.

Читайте также:  Строение системы кровоснабжения щитовидной железы

https://www.youtube.com/watch?v=jG3qdIIyK1U

Для определения причины гиперфункции проводят и другие исследования:

  • УЗИ помогает определить размеры железы и наличие опухолей и узлов;
  • компьютерная томография применяется для уточнения локализации новообразований;
  • сцинтиграфия помогает оценить функциональную активность щитовидки.

Если исследования выявляют наличие опухолей, то врач назначает биопсию узла щитовидной железы. Этот анализ помогает выявить злокачественные опухоли и определить природу доброкачественных. От результатов, полученных при исследовании, зависят и методы лечения гипертиреоза.

Лечение

При лечении болезни применяются разные методы:

  • медикаментозный – позволяет бороться с избытком Т3 и Т4, которые уже попали в кровь;
  • хирургический – предусматривает возможность уменьшить выделение гормонов Т3 и Т4 железой;
  • компьютерная рефлексотерапия применяется для регуляции функций щитовидки.

Последним способом гиперфункцию лечат только на ранних стадиях. Его преимущество состоит в том, что навсегда устраняется сбой в работе иммунной системы – главная причина развития заболевания. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Осложнения

При попытках самолечения или пренебрежении советами врача лечащего больного с гипертиреозом синдром осложняется заболеваниями, которые возникают из-за избыточного количества тироксина.

Характерные дефекты внешности – экзофтальм (пучеглазие) и зоб.

Но патология опасна осложнениями со стороны внутренних органов:

  • Поражения сердечно-сосудистой системы связаны с нарушениями сердечного ритма. При гипертиреозе сердце сокращается слишком часто или с перебоями. Тахикардия и аритмия являются постоянными осложнениями при гиперфункции щитовидки. Вместе с этим сердце перекачивает кровь не в полном объеме, что вызывает застойную сердечную недостаточность.
  • При избытке Т3 и Т4 нарушается усвоение костями кальция из крови. В результате при гипертиреозе развивается остеопороз, хотя в крови количество минерала будет в избытке. Это провоцирует неправильную работу сердца и нервной системы. Излишки кальция откладываются в мягких тканях, а это приводит к кожным проблемам (микседеме).
  • При экзофтальме страдает не только внешность человека. У больного возникают светобоязнь, двоение в глазах, отечность век. При отсутствии лечения последствия влияния гормонов усиливаются, а проблемы со зрением усугубляются.
  • Опасное осложнение гипертиреоза – тиреотоксический криз. Без должного лечения больной рискует собственной жизнью в результате выброса большого количества гормонов. При этом сердцебиение усиливается до критической скорости, резко растет температура тела, появляются галлюцинации. При отсутствии помощи быстро наступает коматозное состояние и смерть человека.

Диета

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Недостаток йода, последствием которого являются болезни щитовидки, восполняют соблюдением правильной диеты.

Недостаток йода, последствием которого являются болезни щитовидки, восполняют соблюдением правильной диеты. В нее обязательно должны входить морепродукты, а также фосфор и кальций.

Диета при гипертиреозе требует употребления пищи с высоким содержанием белков. Эти вещества необходимы для полноценного усвоения йода и служат строительным материалом для мышечной ткани. Необходимо насытить рацион и витаминами, получаемыми из овощей и фруктов.

Профилактика гипертиреоза щитовидной железы

В регионах, где мало естественных источников йода (питьевая вода), особое значение приобретает получение его с пищей. Для профилактики изменений ткани щитовидной железы подходит и употребление морепродуктов, и покупка специальных витаминных препаратов с содержанием йода (Йодомарин и др.).

Чтобы предотвратить развитие гипертиреоза при уже имеющихся проблемах со щитовидкой, нужно следовать советам лечащего эндокринолога, соблюдать диету и принимать назначенные лекарства.

https://www.youtube.com/watch?v=-67zunqeXr8

Самолечение при гиперфункции щитовидной железы чревато повышением в крови Т3 и Т4, и возникновением осложнений.

Гипертиреоз (Тиреотоксикоз)

Гипертиреоз – состояние, для которого характерно чрезмерное выделение гормонов щитовидной железы, обусловлено группой заболеваний этого органа. Это вызывает ускорение процессов в организме и связанные с этим осложнения.

Тиреотоксикоз – наличие переизбытка гормонов щитовидной железы, может быть вызвано гипертиреозом, или другими болезнями щитовидной железы – тиреоидитом, узловым зобом, базедовой болезнью.

Увеличение выработки и накопление в организме тиреоидных гормонов в 70-80% случаев связано с повышением активности щитовидной железы при болезни фон Базедова-Грейвса или как принято называть диффузном токсическом зобе. Также причиной может быть узловой или многоузловой зоб. Уплотнения щитовидной железы в виде узлов провоцируют увеличение активности органа.

Причинами возникновения гипертиреоза также могут быть воспаления железы вследствие перенесенных вирусных инфекций – подострый тиреоидит, а также к гипертиреозу приводит большое количество медикаментозных препаратов содержащих тиреоидные гормоны.

При гипертиреозе увеличивается потребление кислорода тканями, это повышает образование тепла и ускоряет энергетический обмен. Чувствительность тканей к симпатической стимуляции и катехоламинам повышается.

Гипертиреоз провоцирует повышение соотношения эстрогенов к андрогенам. Это связано с повышенным превращением андрогенов в эстрогены, ростом содержания циркулирующего глобулина, что при нормальном содержании связывает половые гормоны. Состояние вызывает у мужчин гинекомастию.

Также под воздействием тиреоидных гормонов происходит разрушение кортизона, что приводит к надпочечниковой недостаточности. Этому способствуют и сопутствующие аутоиммунные заболевания, чаще подвергаются болезни женщины.

Профилактика гипертиреоза часто пренебрегается, тем самым отягощая общую картину болезни. Неправильное питание, недостаточная физическая активность и другие факторы приводят к болезням щитовидной железы.

В течение заболевания различают три формы: легкую форму, средней тяжести и тяжелую. Последняя форма болезни возникает при неправильном лечении или длительном его отсутствии. Чаще всего осложнения гипертиреоза возникают при тяжелой форме болезни.

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Внешние изменения в первую очередь заметны по состоянию кожи. У больных повышается потливость, кожа влажная на вид тонкая, тонкие волосы. Ногти у пациента также поддаются изменению, происходит болезненное отслоение пластинок ногтей. Признаками нарушений также является экзофтальм, происходит внешнее увеличение глазной щели и глазных яблок, глаза становятся выпученными. Появляется отечность и гиперпигментация век.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиваться сердечная недостаточность, так как сердце не может справиться с объёмом снабжения кровью органов и тканей, ускоривших свою работу.

Наблюдаются такие симптомы гипертиреоза как гипертензия, тахикардия, учащение пульса.

Со стороны дыхательной системы появляется одышка, снижается жизненная емкость легких.

При легкой и средней степени течения болезни у больных часто повышен аппетит, тяжелое течение наоборот отличается его отсутствием. Масса тела снижается, что сопровождается тошнотой, рвотой, диареей.

Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата приводят к развитию остеопороза, снижается масса костной ткани, происходит нарушение в строении костей. В костях накапливается калий, что усиливает рефлексы, вследствие этого двигательная активность нарушается. Признаками нарушений являются быстрая мышечная утомляемость и тремор.

Больные имеют повышенную возбудимость, нервозность, частые бессонницы. Их переполняет чувство страха и беспокойства, повышается интеллект и речевая активность.

Со стороны мочеполовой системы наблюдается частое мочеиспускание. У женщин происходит нарушение месячного менструального цикла. Менструации сопровождаются сильными болями, скудными выделениями, тошнотой и рвотой.

Присутствует общая слабость, головная боль и повышение температуры. У мужчин в свою очередь снижается потенция и происходит увеличение молочных желез.

Нарушения в работе половой системы связаны с неправильной выработкой половых гормонов, что часто приводит к бесплодию, как у женщин, так и у мужчин.

Из-за нарушений в обмене веществ, которые вызывает тиреотоксикоз, у больных может образоваться тиреогенный диабет. Повышается содержание глюкозы, возможны частые повышения температуры тела.

При легком течении гипертиреоза наблюдается умеренное похудание, тахикардия в пределах 100 ударов в минуту, не наблюдается нарушений в работе желез, собственно кроме щитовидной железы.

Для средней тяжести течения гипертиреоза характерно выраженное похудание, тахикардия в диапазоне 100-120 ударов в минуту, кратковременные изменения сердечного ритма. Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, нарушения обмена углеводов, снижение уровня холестерина в крови.

Постепенно нарастают признаки надпочечной недостаточности. Тяжелая форма тиреотоксикоза включает практически все вышеперечисленные признаки.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Диагностика гипертиреоза также включает ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это дает возможность определить наличие в орган узловых образований и установить заболевание ставшее причиной гипертиреоза. Назначается также ЭКГ для определения нарушений в работе сердечно сосудистой системы вызванные тиреотоксикозом.

Часто при необходимости назначается компьютерная томография, послойные снимки щитовидной железы позволяют выявить точную локализацию уплотнений. На основе этих показаний врач-эндокринолог назначает курс лечения.

Из лабораторных исследований назначается общий анализ крови, а также анализ на содержание гормонов.

При постановке диагноза большую роль играют данные о перенесенных ранее заболеваниях, особенно тех при которых применялись оперативные вмешательства.

Немаловажно и знать какие препараты принимал больной или принимает на данный момент. В обязательном порядке назначается полное медицинское обследование.

Лечение гипертиреоза

В лечение гипертиреоза применяется комплексный подход, назначается диета, водолечение и другие физиотерапевтические процедуры.

Находиться больной должен под тщательным наблюдением эндокринолога.

Лечение гипертиреоза на начальных легких стадиях имеет более благоприятный прогноз, уменьшается риск серьезных нарушений в работе других органов и заранее купируются осложнения гипертиреоза.

Практикуется три методики лечения гипертиреоза, на выбор метода влияют многие факторы. Как правило, главными показателями являются возраст больного, тип нарушений, форма течения тиреотоксикоза, наличие аллергических реакций на медикаментозные препараты, сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение гипертиреоза более эффективно на начальной стадии развития тиреотоксикоза. Этот метод направлен на снижение активности щитовидной железы и выработку гормонов.

Назначаются антитиреоидные препараты, они препятствуют поступлению и накоплению в щитовидной железе йода, благодаря которому и вырабатываются тиреоидные гормоны.

Таким образом, работа железы значительно замедляется.

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактикаХирургический метод лечения применяется при наличии в железе одиночного узла вызывающего ее повышенную активность. Также хирургическое вмешательство показано при разрастании отдельного участка щитовидной железы. При удалении небольшого участка тканей железы ее работа нормализуется, дальнейшее функционирование вполне стабильное. Если данные диагностики указывают на разрастание большого участка или многоузловой зоб, хирургическое лечение противопоказано в противном случае развивается гипотиреоз – состояние противоположное гипертиреозу.

Наряду с традиционными методами лечения применяется альтернативный метод. Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом. Радиойодотерапия заключается в однократном приеме капсулы или водного раствора в содержании, которого есть радиоактивный йод.

С током крови препарат достигает клеток щитовидной железы имеющих самую большую активность и накапливается в них, постепенно повреждая клетки. Процесс происходит на протяжении пары недель.

Под воздействием радиоактивного йода размеры щитовидной железы значительно уменьшаются, соответственно снижается ее активность, и уровень гормонов в крови понижается до нормальных показателей.

Лечение радиойодотерапией не дает гарантии полного выздоровления, в некоторых случаях требуется повторный прием препарата. Побочный эффект приема радиоактивного йода развитие гипотиреоза.

В таком случае требуется заместительная терапия, которая длится всю жизнь пациента.

Назначаются препараты с содержанием тиреоидных гормонов, ежедневное их применение дает возможность поддерживать нормальный уровень гормонов в организме.

Доктора

Лекарства

Осложнения гипертиреоза

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений.

Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни.

При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов. Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

Профилактика гипертиреоза

Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый витаминами и минералами.

Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным. Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий.

Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.

Читайте также:  Кетонал или диклофенак: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Диета, питание при гипертиреозе

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Диета при тиреотоксикозе

  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Список источников

  • И.И.Дедов, Г.А. Мельниченко,В.Ф. Фадеев. Эндокринология.-М.: ГЭОТАР-Медиа,2007.
  • Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Н.Т. Старковой. СПб.: ПитерПресс, 1996.
  • Калинин А.П., Котов С.В. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 2001.
  • Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / Под ред. И. И. Дедова. — М., 2005

Гипертиреоз

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются.

При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости – биопсия.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются.

Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста.

https://www.youtube.com/watch?v=u8iH3MAdUUY

Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 – 80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба (болезни Грейвса, Базедовой болезни) – равномерного увеличения щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите) или аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов.

В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев.

Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.

Наличие ТТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также токсической аденомы щитовидной железы (опухоли, вырабатывающей тиреоидные гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза) или струмы яичника (опухоли, состоящей из клеток щитовидной железы и секретирующей тиреоидиные гормоны) приводит к развитию гипертиреоза. Состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме большого количества синтетических тиреоидных гормонов или тканевой невосприимчивости гипофиза к тиреоидным гормонам. Предрасположены к развитию гипертиреоза женщины, лица с отягощенным наследственным анамнезом, наличием аутоиммунной патологии.

В зависимости от уровня нарушения различают гипертиреоз первичный (вызванный патологией щитовидной железы), вторичный (вызванный патологией гипофиза), третичный (вызванный патологией гипоталамуса). Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

  • субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
  • манифестную или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
  • осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т. д.).

Проявления гипертиреоза при различных поражениях щитовидной железы сходны, хотя каждая патология, сопровождающаяся высоким уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои особенности. Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани.

При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности: нервозность и повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость), чувство страха и беспокойства, повышение умственных процессов и быстрая речь, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, бессонница, мелкоразмашистый тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением сердечного ритма (стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся лечению; мерцанием и трепетанием предсердий), повышением систолического (верхнего) и понижением диастолического (нижнего) АД, учащением пульса, увеличением линейной и объемной скорости кровотока, развитием сердечной недостаточности.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов.

Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век.

Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета, повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи – она становится тонкая, теплая и влажная, волос – они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

https://www.youtube.com/watch?v=HYuhwTiVJcg

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких. Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии.

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией).

Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов и может вызывать бесплодие.

У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки; у мужчин – гинекомастия и снижение потенции.

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка.

Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода.

Возможен «апатический» вариант криза – апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов.

Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований.

При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы.

Современная эндокринология располагает несколькими методами лечения гипертиреоза, которые могут применяться изолированно или в комбинации друг с другом. К такими методам относятся:

  1. Консервативная (медикаментозная) терапия.
  2. Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
  3. Радиойодная терапия.

Однозначно невозможно определить самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех пациентов с гипертиреозом.

Выбор метода лечения, оптимально подходящего для конкретного больного гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом многих факторов: возраст больного, заболевание, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергия на лекарства, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные характеристики организма.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Применяются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол или пропилтиоурацил, которые затрудняют накопление йода, необходимого для секреции гормонов в щитовидной железе.

Важную роль в терапии и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. Пациентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания (1 раз в полгода).

В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое лечение

Прежде чем принять ответственное решение о хирургической операции, с пациентом обсуждаются все альтернативные методы лечения, а также вид и объем возможного хирургического вмешательства. Операция показана для некоторых пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы.

Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни.

После удаления значительной доли щитовидной железы значительно уменьшается риск рецидива тиреотоксикоза.

Лечение радиоактивным йодом

Радиойодотерапия (лечение радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы или водного раствора радиоактивного йода. Препарат принимается один раз, не имеет вкуса и запаха. Попадая в кровь, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с гиперфункцией, накапливается в них и разрушает их в течение нескольких недель.

В результате этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови снижаются. Лечение радиоактивным йодом назначается одновременно с медикаментозным.

Полное выздоровление при данном методе лечения не наступает, и у пациентов иногда остается гипертиреоз, но уже менее выраженный: в этом случае может возникнуть необходимость проведения повторного курса.

Чаще, после лечения радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев или лет), которое компенсируется проведением заместительной терапии (пожизненным приемом тиреоидных гормонов).

Другие методы лечения

При лечении гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, несмотря на избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови.

К ß – адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, имеющие длительное действие. За исключением гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти лекарственные препараты не могут использоваться как исключительный метод лечения.

ß – адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога.

Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений.

Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением. Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — это эндокринологический синдром, спровоцированный гиперфункцией щитовидной железы — чрезмерная выработка тиреоидных гормонов — трийодтиронина и тироксина. В результате избытка в щитовидной железе гормонов, в крови происходит ускорение процессов обмена веществ.

Содержание статьи:

Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение, диета, осложнения, профилактика

Данное заболевание является противоположностью гипотиреозу, во время которого наоборот происходит уменьшение состава тиреоидных гормонов и замедляется процесс метаболизма.

Для определения заболевания (гипертиреоза) проводят обследование на состав гормонов в щитовидной железе и тиреотропного гормона, а также делают сцинтиграфию, биопсию (при необходимости), ультразвуковое исследование.

Очень часто гипертиреоз выявляют при обследовании у женщин, гораздо чаще, нежели у мужчин. В зоне риска также лица с аутоиммунными заболеваниями и генетической предрасположенностью.

Причины гипертиреоза

  1. Основной причиной развития гипотиреоза будет дисбаланс нервной системы, что приводит к гиперфункции щитовидной железы. Первоначальной причиной этого может быть психологическая травма.
  2. Еще одной причиной может быть аутоиммунное поражение щитовидной железы, как следствие дисбаланса иммунной системы.

    Способствует возникновению и перенесенное инфекционное заболевание.

  3. Во многих случаях заболевание развивается на фоне диффузного токсического зоба, в 70-80% случаях заболевание может происходить из-за по этой причине (Базедова болезнь, болезнь Грейвса), одинаковое увеличение щитовидной железы с разных сторон.

    При данном заболевании против рецепторов тиреотропных гормонов гипофиза вырабатываются антитела. В процессе этого действия щитовидная железа резко увеличивается, так как тиреоидные гормоны вырабатываются в завышенном количестве. Часто заболевание можно встретить среди курильщиков.

  4. Если заболевание носит вирусных характер, к ним относится тиреоидит (аутоиммунный тиреоидит Хашимото), то происходит проникновение в кровь тиреоидных гормонов и может образовываться деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы. В приведенной ситуации гипертиреоз может длиться не долго, и характер заболевания будет не слишком тяжелым.

    Продолжительность болезни может занимать время от одной недели до одного или нескольких месяцев.

  5. Как и много других эндокринных заболеваний, гипертиреоз может передаваться по наследству. Одной из самых распространенных причин его будет узелковое образование. Подобные узлы увеличивают концентрацию гормонов в организме.

    Чаще всего это диагностируется на фоне вирусных заболеваний, воспалительных процессов. Если имеются уплотнения в щитовидной железе, то это означает, что тереоидные гормоны еще больше начинают функционировать.

  6. При наличии опухолей гипофиза, а также аденомы в щитовидной железе (опухоли, их вырабатывают тиреоидные гормоны) или струм яичников (опухоли, которые состоят из клеток тиреоидных гормонов и щитовидной железы) повышается вероятность образования гипертиреоза.
  7. Гипертиреоз может развиваться, если принимать в большой концентрации синтетические тиреоидные гормоны или если наблюдается плохое восприятие тканей гипофиза к гормонам (тиреоидным).

Классификация гипертиреоза

Гипертиреоз делится на три вида:

  • первичный (связан с патологией щитовидной железы);
  • вторичный (связан с патологией гипофиза);
  • третичный (происходит в связи с патологией гипоталамуса).

И выделяют еще формы заболевания следующего характера:

  • субклиническая (трийодтиронин низкий, состав Т4 нормальный, симптомов нет);
  • манифестная (трийодтиронин низкий, состав Т4 высокий, имеются симптомы заболевания);
  • осложненная (надпочечниковая и сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, психоз, дистрофия паренхиматозных органов и остальные).

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз проявляется при разных поражениях щитовидной железы. При любой из патологий наблюдается завышенный уровень тиреоидных гормонов, однако каждая из них отличается своими особенностями друг от друга. Появление симптомов гипертиреоза зависит от длительности и тяжести заболевания, степени поражения органов, систем или тканей.

  1. Заболевание сопровождается нарушением в центральной нервной системе и в психической деятельности, в результате этого у больного появляются: раздражительность, неуравновешенность, беспокойство и страх, происходит увеличение умственных процессов, и наблюдается слишком быстрая речь, плохая концентрация мыслей, мелкоразмашистый тремор, нарушение сна;
  2. При расстройствах сердечно-сосудистого характера при заболевании происходят: ухудшение сердечного ритма (тахикардия, которую вылечить сложно, трепетание предсердий и мерцание), увеличение систолического (верхнего) и уменьшение диастолического (нижнего) АД, учащается пульс, скорость кровяного тока увеличивается, развивается сердечная недостаточность;
  3. При гипертиреозе могут происходить нарушения офтальмологического характера, наблюдаются они у 45% больных. Происходит увеличение глазной щели, глазное яблоко выпячивается вперед (экзофтальм), его подвижность становится ограниченной, происходит редкое мигание, отекают веки, удваиваются предметы, если смотреть на них. Может наблюдаться сухость роговицы, в глазах ощущается резь, текут слезы, все это приводит к слепоте, которая происходит в результате изменений зрительного нерва и его сдавливания.
  4. Признаком гипертиреоза может быть нарушение метаболизма. В итоге увеличивается скорость обмена, что приводит к уменьшению массы тела, даже при хорошем аппетите, развивается тиреогенный диабет, увеличивается температура, непереносимость тепла потливость. В надпочечниках появляется недостаточность, так как под действием гормонов щитовидной железы происходит стремительный распад кортизола.
  5. Заболевание также оказывает влияние на кожный покров, он становится тонким, влажным и теплым, а также на волосы, рано появляется седина, они становятся тонкими.
  6. При появлении застойных явлений и отеков может появиться одышка и уменьшение жизненной емкости легких.
  7. Расстройства в желудке сопровождаются нарушением пищеварения, болями в животе, повышенным аппетитом, плохим стулом, увеличение печени (желтуха).
  8. Пациенты в пожилом возрасте могут потерять аппетит, может развиться анорексия.
  9. Во время заболевания могут наблюдаться симптомы тиреотоксической миопатии: усталость в мышцах, плохое самочувствие, слабость в теле и конечностях, гипотрофия мышц. Больные могут тяжело переносить длительную ходьбу или испытывать тяжесть при подъеме. Тиреотоксический мышечный паралич тоже может развиваться во время заболевания. Нарушается водный обмен, возникает частая потребность в воде, происходит сильное и частое мочеиспускание.
  10. Нарушения полового характера приводят к ухудшению секреции женских и мужских гонадотропинов, в последствие неизбежно бесплодие. Происходят нарушения в менструальном цикле у женщин (болезненность, маленькие выделения, нерегулярность), обмороки, сильная слабость, головные боли. У мужчин — снижение потенции и гинекомастия.

Диагностика гипертиреоза

Чтобы диагностировать гипертиреоз следует провести ряд анализов:

  • УЗИ и КТ щитовидной железы: для определения ее размеров и нарушения;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • радиоизотопная сцинтиграфия: чтобы оценить функциональную активность щитовидной железы, определить в ней узелковые образования;
  • биопсия узла: так можно узнать характер новообразования;
  • ЭКГ для определения отклонений в работе сердечно-сосудистой системе.

Диагноз можно поставить на основе клинических проявлений и результатах исследования.

Осложнения гипертиреоза

Если течение заболевания происходит неблагоприятным образом, то может возникнуть тиреотоксический криз. Привести к таким последствиям могут стресс, разные заболевания инфекционного характера, большие нагрузки.

Криз несет с собой быстрое обострение разных симптомов данного заболевания: сердечную недостаточность, тахикардию, лихорадку, при продолжении криза может наступить состояние комы и летальный исход. Существует «апатический» криз”, его симптомы: кахексия, апатия, равнодушие. Криз тиреотоксический наблюдается только у женщин.

Лечение гипертиреоза

В наше время в эндокринологии существуют следующие методы лечения гипертиреоза, которые можно применять совместно или изолированно.

К методам относятся:

  • медикаментозная терапия (консервативная);
  • удаление при помощи хирургического вмешательства части или полностью щитовидной железы;
  • радиойодная терапия.

Выбирает лечение для больного эндокринолог. Выбор лечения, которое поможет больному, зависит от нескольких факторов: заболевание, которое повлияло на возникновение гипертиреоза, тяжесть его, наличие других заболеваний, аллергия на препараты, возраст пациента, а также учитывается индивидуальный характер организма.

Консервативное лечение гипертиреоза

Лечение заболевания медикаментозным методом нужно для воздействия на секреторную активность щитовидной железы и для уменьшения выработки излишних тиреоидных гормонов. Для лечения применяют препараты тиреостатические (антитиреоидные): пропилтиоурацил или метимазол, именно они способствуют затруднению накопления йода, который необходим для секреции в щитовидной железе гормонов.

Основную роль занимает немедикаментозный метод, который направлен на лечение больного при гипертиреозе. К таким методам относятся водолечение и диетология. Больным гипертиреозом необходимо проходить санаторное лечение один раз в год, особенно нужно акцентировать внимание на лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Питание должно содержать необходимое количество жиров, белков и углеводов, а также минеральных солей и витаминов, под ограничение попадают продукты, которые оказывают возбуждающее воздействие на центральную нервную систему (шоколад, кофе, пряности, крепкий чай).

Хирургическое лечение гипертиреоза

Для того, чтобы принять решение о проведении хирургической операции, пациенту предлагают разные виды лечения, а также необходимо определиться с объемом и видом хирургической операции, если вмешательство требуется.

Необходимость в операции показана не всем пациентам и заключается она в частичном удалении щитовидной железы. Операция нужна пациентам, у которых одиночный узел или разросшийся участок щитовидной железы имеет увеличенную секрецию.

После хирургического вмешательства оставшаяся часть щитовидной железы будет функционировать нормально.

Если удаляют большую часть щитовидной железы (субтотальная резекция), то у больного может развиваться гипотиреоз и на протяжении всей жизни ему нужно проходить терапию. Если удаляют большую долю органа, то риск тиреотоксикоза и рецидива уменьшается в разы.

Всегда более преимущественно испробовать альтернативные методы лечения, а потом уже обращаться к хирургическому вмешательству. Как и любая операция, вмешательство в щитовидную железу имеет свои риски, противопоказания, возможные побочные эффекты.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом (радиойодотерапия) заключается в том, что пациенту назначают принимать радиоактивный йод в водном растворе или капсуле.

После того, как вещество попадает в клетки щитовидной железы, собирается там и начинает действовать, это приводит к их разрушению. В итоге щитовидная железа становится меньше в размере, состав и секреция гормонов в крови уменьшаются.

Радиойодотерапию проводят вместе с медикаментозным лечением. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения.

В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

Другие методы лечения гипотиреоза

Во время лечения заболевания применяют ß-адреноблокаторы, их прямая задача — блокировать воздействие на организм тиреоидных гормонов. Хорошее самочувствие пациента может продолжаться несколько часов, даже с завышенным составом гормонов в крови.

ß—адреноблокаторами являются лекарства: метопролол, надолол, индерал-ла, атенолол. Исключение составляет гипотериоз, который вызван тиреоидитом, не все перечисленные лекарства могут иметь положительный результат лечения.

Применение ß — адреноблокаторов сочетают с другими методами лечения болезни.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Прежде всего, пациентов при заболевании гипертиреозом должен наблюдать врач-эндокринолог. Грамотное и своевременное лечение позволит больному восстановиться после болезни быстрее и не допустить дальнейшего развития болезни. Начинать лечение нужно сразу после того, как был поставлен диагноз, заниматься самолечением не стоит.

Для того чтобы предупредить развитие болезни нужно соблюдать диету, употреблять продукты, которые содержат йод, своевременно начинать лечение если обнаружено заболевание щитовидной железы.

Диета при гипертиреозе может быть следующей:

  • 1 Вариант:
  • Завтрак: салат из фруктов и овощей, с применением растительного масла, омлет, зеленый чай.

    • Завтрак второй: каша молочная из овсянки, бутерброд с сыром (хлеб должен быть испечен вчера), кисель.
    • Обед: суп из курицы, мясо говядина (отварное), рис отварной с маленьким куском масла, компот из сухих фруктов.
    • Полдник: напиток из шиповника, овсяное печенье.
    • Ужин: зразы с яйцом из мяса, гречка с маслом, кисель, хлеб (испечен вчера).
    • Второй ужин: кефир или ряженка на выбор.
  • 2 Вариант:
  • Завтрак: оладьи из творога со сметаной низкопроцентной, чай черный.

    1. Второй завтрак: гречневая молочная каша, сливочное масло в небольших количествах, йогурт не очень сладкий, кисель из фруктов.
    2. Обед: суп из овощей, котлета на пару из курицы, хлеб вчерашней выпечки, компот из сухих фруктов.
    3. Полдник: салат из фруктов, чай зеленый, изюм одну горсть.
    4. Ужин: фасоль в отварном виде, рыба не жирных сортов, напиток из шиповника, хлеб вчерашней выпечки.
  • 3 Вариант:
  • Завтрак: омлет из яиц, бутерброд с сыром и маслом, ряженки небольшой стакан.

    • Второй завтрак: суп вермишелевый, чай черный.
    • Обед: суп из курицы, запеканка с говядиной не жирной, овощная (из картофеля, кабачков), кисель.
    • Полдник: творожный пудинг, груша, чай зеленый.
    • Ужин: котлеты рыбные на пару с рисом также отварным, хлеб вчерашней выпечки, компот яблочный.
    • Второй ужин: кефир небольшой стакан.

Пищу необходимо принимать согласно диете, не пропускать прием пищи, так как это повлияет на состояние организма, появится усталость и слабость. Так как организм нуждается в витаминах, нужно чаще употреблять фрукты и овощи, а если имеются назначения в виде витаминов группы В, а также А и С, нужно их ввести в рацион. Данные лекарства необходимы для лечения глаз, сердца, печени.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector