Способы лечения гипофункции надпочечников

Гипофункция надпочечников (надпочечниковая недостаточность)

Гипофункция надпочечников

Эндокринные железы выделяют в кровь особые сигнальные вещества – гормоны. Их роль в многоклеточных организмах чрезвычайно высока. Гормоны регулируют деятельность всех органов и систем, обмен веществ, рост и развитие, половое поведение.

Надпочечники – это парные органы забрюшинного пространства. Эти эндокринные железы имеют сложную гистологическую структуру и функцию.

Клетки надпочечников производят несколько разных групп гормонов. Часть биологически активных веществ этих желез является жизненно важными.

Гормоны надпочечников и их функции

В корковом слое надпочечников вырабатываются стероидные гормоны. Все эти вещества являются производными от холестерина.

В наружном слое коры (пучковом) секретируется группа минералокортикоидных гормонов. Эти вещества регулируют объем циркулирующей крови и влияют на артериальное давление.

В среднем слое коры надпочечников (клубочковом) выделяются глюкокортикостероиды. Эти соединения поддерживают обмен белков, жиров и углеводов в организме. Они регулируют защитные иммунные реакции. А основная функция глюкокортикоидных гормонов – адаптация к стрессам и меняющимся условиям жизни. Кроме того, эти вещества отвечают и за уровень артериального давления.

Во внутреннем слое коры (сетчатом) производятся половые гормоны. Эти вещества влияют на белковый обмен, массу мышечной ткани, рост волос на лице и теле, либидо.

Кроме коры в надпочечниках выделяют самостоятельную мозговую часть. Этот отдел железы состоит из хромаффинных клеток. В мозговом слое синтезируются катехоламины (дофамин, адреналин, норадреналин). Для их производства необходима аминокислота тирозин. Катехоламины отвечают за быстрые реакции защиты и нападения.

Недостаточность функции надпочечников

По ряду причин синтез части или всех гормонов надпочечников может прекращаться. Это состояние опасно для жизни пациента, если прекращается выделение в кровь глюкокортикостероидов.

Надпочечниковая недостаточность может быть:

  • первичной (поражены сами железы);
  • вторичной (поражена гипоталамо-гипофизарная система).

По быстроте появления и скорости нарастания клинических симптомов надпочечниковую недостаточность подразделяют на первичную и вторичную.

Хронический гипокортицизм носит название Аддисоновой болезни (по имени английского врача впервые описавшего патологию в 1855 году).

К развитию хронической надпочечниковой недостаточности приводит несколько состояний и заболеваний.

Основные причины первичной формы болезни Аддисона:

  • аутоиммунное поражение клеток надпочечника;
  • инфекционное поражение надпочечников (в первую очередь при туберкулезе);
  • оперативное удаление надпочечников (по поводу гиперплазии, аденомы, карциномы).

Причины вторичной надпочечниковой недостаточности:

  • оперативное или лучевое лечение аденомы гипофиза;
  • опухоль гипофиза и соседних структур головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульт;
  • инфекция центральной нервной системы;
  • идиопатическая форма.

Острая надпочечниковая недостаточность может развиться вскоре после оперативного лечения или кровоизлияния. Кроме того, яркая симптоматика болезни может возникнуть у больных хронической формой при стрессах.

Симптомы заболевания

Хроническая гипофункция надпочечников сопровождается множеством жалоб, которые не всегда удается правильно интерпретировать.

Пациентов беспокоит:

  • сильная постоянная усталость;
  • слабость мышц;
  • снижение веса;
  • плохой аппетит;
  • боль в животе;
  • диспепсия;
  • нарушение стула;
  • головокружение и обмороки;
  • низкое артериальное давление;
  • апатия.

Наиболее точные симптомы надпочечниковой недостаточности – это тяга к соленому и потемнение кожных покровов. Кожа и слизистые становятся бронзового цвета. Особенно быстро такая пигментация появляется в местах кожных складок и на шрамах.

Потемнение покровов встречается только при первичной форме гипофункции надпочечников.

При остром гипокортицизме развивается состояние, угрожающие жизни больного. Все симптомы хронической болезни резко усиливаются.

У пациента фиксируются:

  • гипотония (коллапс);
  • рвота;
  • судорожный синдром;
  • боли в мышцах;
  • нарушение сознания.

Диагностика болезни

Надпочечниковую недостаточность можно заподозрить у пациентов с соответствующими жалобами. Для полного обследования всех больных направляют к эндокринологу.

Врач рекомендует исследования:

  • кровь на гемоглобин (характерна анемия);
  • гликемию (характерно снижение сахара);
  • электролиты плазмы (наблюдается нарушение концентрации калия);
  • анализ гормонов (кортизол обычно бывает снижен);
  • специальные пробы (водная нагрузка, гликемический профиль, проба Трона).

Кроме того, оценивается вероятность туберкулеза, аутоиммунного процесса (иммунологические пробы).

Для оценки толщины и структуры надпочечников используют ультразвуковую диагностику, томографию.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Гипофункция надпочечников компенсируется заместительной гормональной терапией.

Врачи подбирают схему препаратов, которая обеспечивает хорошее самочувствие, нормальное артериальное давление и биохимические показатели крови.

В случае стресса (острое заболевание, операция) пациент увеличивает дозу препаратов по рекомендации эндокринолога.

Для лечения применяют изолированно глюкокортикостероиды при вторичной недостаточности. При первичной форме болезни требуется заместительная гормональная терапия и глюкокортикостероидами, и минералокортикоидами.

Острую надпочечниковую недостаточность лечат в условиях реанимационного отделения. Для терапии используют инъекционные формы синтетических гормонов.

Источник: http://endokrinka.ru/nadpochechniki/gipofunkciya-nadpochechnikov-nadpochechnikovaya-nedostatochnost.html

Причины возникновения гипо- и гиперфункции коры мозгового слоя надпочечников

Причины возникновения гипо- и гиперфункции коры мозгового слоя надпочечников

Неправильное функционирование надпочечников способно привести к серьезным проблемам со здоровьем. При этом опасна как излишняя, так и недостаточная их активность. Именно поэтому важно обратиться к специалисту еще до развития осложнений.

Общая информация

Надпочечники представляют собой парные железы внутренней секреции. Они состоят из двух структур — коркового и мозгового вещества. Данная железа занимается выработкой таких гормонов:

  • адреналин;
  • норадреналин;
  • альдостерон;
  • кортикостерон;
  • дезоксикортикостерон;
  • андрогены.

Каждый из этих гормонов имеет серьёзное значение, поэтому правильное функционирование надпочечников играет важную роль в рациональной работе всего организма.

Надпочечники — парная железа внутренней секреции

Основные причины неправильного функционирования надпочечников

На сегодняшний день хорошо известны основные причины развития таких патологических состояний. Гиперфункция надпочечников развивается при:

  1. Опухолях данной железы (развивается из железистых клеток).
  2. Сахарном диабете.
  3. Беременности.
  4. Избыточном весе.
  5. Постоянных серьезных стрессах.
  6. Гиперплазии (увеличении) коркового слоя железы.

Гипофункция надпочечников может возникать в следующих случаях:

  1. Патологические аутоиммунные реакции, приводящие к разрушению ткани надпочечников.
  2. Опухолевые заболевания.
  3. Инфекционные поражения ткани надпочечников (в особенности туберкулез данных областей).
  4. Адренолейкодистрофия (тяжелое генетическое заболевание).
  5. Патология сосудов, снабжающих надпочечники кровью.
  6. Острая надпочечниковая недостаточность.

Клиническая картина

Гипо- и гиперфункция надпочечников характеризуются абсолютно разными клиническими проявлениями. Симптомы усиления деятельности данных желез зависят от того, производство какого именно гормона увеличилось. Здесь выделяют 4 основных типа нарушений:

  1. Гиперкортицизм. Данный тип нарушения возникает при повышении выработка кортизола. Основные симптомы гиперкортицизма — это общая слабость, спонтанное, плохо поддающееся коррекции, повышение уровня артериального давления, беспричинное увеличение массы тела, а также изменение цвета кожных покровов на более тёмный.
  2. Излишняя выработка минералокортикостероидов. Такая гиперфункция коры надпочечников встречается при повышенной выработке альдостерона, кортикостерона и дезоксикортикостерона. Она сопровождается резким повышением уровня артериального давления до достаточно высоких цифр. Такая гипертензия практически не поддаётся коррекции и протекает особенно неблагоприятно у лиц молодого возраста.
  3. Гиперандрогения. Данное заболевание сопровождается повышением выработки андрогенов. Оно проявляется ранним наступлением пубертатного периода, угревой сыпью, ростом волос у девушек по мужскому типу, увеличением мышечной массы и необоснованным уменьшением толщины подкожной жировой клетчатки.
  4. Увеличение выработки адреналина и норадреналина. В данном случае у болезни будут такие проявления, как резкие скачки артериального давления, тремор (дрожание рук), необоснованное уменьшение массы тела.

Необоснованное увеличение массы тела — один из признаков гиперкортицизма

Гипофункция данных желез обладает несколько иной клинической картиной. Основными ее симптомами являются следующие:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • эмоциональная лабильность (апатия);
  • снижение уровня артериального давления;
  • беспричинные тошнота и рвота;
  • расстройства стула;
  • снижение уровня внимания;
  • ослабление памяти;
  • повышенная раздражительность;
  • гиперпигментация открытых участков кожных покровов (лицо, грудная клетка и другие).

Все эти признаки гипокортицизма и прочих вариантов снижения уровня выработки гормонов надпочечниками могут свидетельствовать о развитии в организме серьезного патологического процесса.

Что нужно делать при появлении симптомов заболевания?

После того, как УЗИ надпочечников будет готово, следует записаться на прием к врачу-эндокринологу. В тех случаях, когда нет возможности проконсультироваться у данного специалиста, необходимо посетить врача-терапевта участкового. Он также способен назначить диагностическое исследование и затем направить пациента для дальнейшего обследования в специализированную клинику.

Принципы диагностики

Все болезни, связанные с нарушением работы надпочечников, требуют обязательного подтверждения со стороны инструментальных и лабораторных методов исследования. Основой диагностического поиска будет проведение ультразвукового исследования надпочечников. Помимо этого доктор обязательно направит пациента сдать общие анализы крови и мочи.

УЗИ надпочечников — основная методика диагностики структурных изменений надпочечников

Огромное значение имеет определение уровня гормонов надпочечников в крови и их выделения с мочой. К примеру, гиперфункция мозгового слоя надпочечников будет сопровождаться повышением уровня адреналина и норадреналина в крови и моче.

Если по результатам ультразвукового исследования у пациента обнаруживается изменение структуры надпочечников или же наличие в них опухолевидного образования, то проводится магнитно-резонансная томография. Данная методика исследования позволяет визуализировать железы и уточнить характер развившейся патологии.

Компьютерная томография — очень информативный, но дорогостоящий метод исследования

Методы лечения

В настоящее время применяются как терапевтические, так и хирургические способы лечения надпочечников. При гиперфункции данных желез чаще всего проводится оперативное вмешательство. Его характер и объёмы будут полностью зависеть от причины повышения уровня выработки гормонов надпочечниками, наличия или отсутствия опухолевого процесса и его распространённости.

Гипофункция коры надпочечников или же ее мозгового слоя требует постоянной заместительной терапии гормональный препаратами. После установления соответствующего диагноза эндокринолог подбирает необходимую дозировку гормонов. Чаще начало лечения такой болезни проводится в условиях стационара.

После того, как состояние пациента стабилизируется на фоне приема достаточного количества гормональных препаратов, дальнейшая терапия проводится уже в амбулаторных условиях. При ухудшении самочувствия больному следует посетить эндокринолога, так как может потребоваться коррекция дозы лекарственных средств.

При гипофункции надпочечников пациенту приходится принимать лекарственные средства на постоянной основе

При такой болезни важным этапом в лечении будет соблюдение рекомендаций врача по изменению образа жизни. Пациентам, принимающим заместительную терапию, следует полноценно питаться. При этом продукты должны быть богаты не только калориями, но и витаминами и минералами. Пациенту также придётся отказаться от курения, спиртных напитков и чрезмерных физических нагрузок.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Читайте также:  Последствия удаления щитовидной железы

Оцените материал

Источник: http://PoZhelezam.ru/nadpochechniki/gipo-giperfunktsiya-nadpochechnikov/

Гипофункция и гиперфункция надпочечников

Гипофункция и гиперфункция надпочечников

Гипофункция и гиперфункция надпочечников — довольно серьезное заболевание, влекущее за собой опасные последствия, ведь жизнедеятельность организма человека регулируется гормонами, а они вырабатываются эндокринной системой. Надпочечники состоят из мозгового вещества и покрывающего его коркового слоя.

Этот орган парный, находится в задней части брюшной полости. Различные обстоятельства могут привести к нарушению его функций.

Гормоны и их функции

Корковый слой надпочечников вырабатывает стероидные гормоны — это вещества, производные холестерина.

Минералокортикоидные гормоны, которые отвечают за регуляцию артериального давления и количества крови, циркулирующей в сосудах, вырабатываются в пучковом (наружном) слое коры надпочечника.

Клубочковый слой коры выделяет глюкокортикостероиды. Это вещество регулирует уровень белка, жиров и углеводов в теле человека. Также этот гормон отвечает за работу иммунной системы человека.

Но главная его задача — помогать организму адаптироваться к стрессовым ситуациям. Внутри мозгового вещества вырабатывается гормон, отвечающий за мышечную массу, волосяной покров и сексуальное влечение человека. Во внутренней же части железы вырабатываются катехоламины — вещества, которые отвечают за быстроту реакции в стрессовой ситуации (адреналин, норадреналин).

Гиперфункция надпочечников

Сама приставка гипер в названии гиперфункция говорит о том, что железа вырабатывает излишнее количество гормонов. К этому приводит несколько причин:

  1. Опухолевое образование на органе.
  2. Значительное увеличение верхнего слоя железы.
  3. Нарушены функции организма из-за избыточного веса или сахарного диабета.
  4. Хроническое состояние стресса.
  5. Беременность.

Гиперфункция делится на несколько отклонений, каждый из которых имеет свои симптомы:

Как проверить надпочечники у женщин

  1. Избыточное количество такого гормона, как глюкокортикоид, отвечающего за исправную работу иммунитета и стабильное давление крови в артериях, приводит к возникновению гиперкортицизма. К причинам такой патологии относят болезнь Иценко-Кушинга, когда поражаются одновременно надпочечник и гипофиз, или опухоли в легких.

    Симптомы данного заболевания: избыточный вес, понижение мышечного тонуса, повышенное давление, кожные заболевания. Сила проявления симптомов зависит от масштаба поражения. Данная патология называется гиперфункция коры надпочечников.

  2. Переизбыток минералокортикоидов, отвечающих за контроль количества электролита в плазме.

    Характеризуется такими симптомами, как гипертония и скачки давления, которые фиксируются у достаточно молодых людей. Причиной данной патологии может быть аденома, карцинома или гиперплазия коры надпочечника.

  3. Нарушение функции коры надпочечника, например, как опухоль, может привести к гиперандрогении.

    Симптомами такой патологии может быть ранее половое созревание, недостаток роста, сбой в менструальном цикле. У женщин наблюдается повышенный рост волос на лице, груди, руках и ногах, мышечная масса значительно увеличивается, наступает бесплодие.

  4. Гиперфункция мозгового слоя надпочечников заключается в избытке катехоламинов.

    Они выбрасываются в кровь в больших количествах из-за опухоли, которая могла вырасти во внутренних слоях органа. Проявляется данная патология скачками давления, вегетососудистой дистонией. Руки больного дрожат, человек стремительно теряет вес.

Гипофункция надпочечников

Гипофункция надпочечников, то есть снижение активности железы, вызывается 2 основными причинами. Первая — деструктивные повреждения коры, вторая — нарушение выработки адренокортикотропного гормона гипоталамусом, который стимулирует работу коры надпочечников.

Причин возникновения такого сбоя несколько:

  1. Ткани надпочечника разрушаются иммунной системой человека в результате сбоев в ее работе.
  2. Туберкулезное заболевание надпочечников.
  3. Сосудистая патология.
  4. Возникновение опухоли.
  5. Острая недостаточность надпочечника.

Выделяют несколько проявлений гипофункции надпочечников:

  1. Потемнение кожи всего тела.
  2. Потеря мышечного тонуса, хроническая усталость.
  3. Снижается масса тела.
  4. Снижается артериальное давление.
  5. Потеря аппетита.
  6. Возникает нарушение пищеварительной системы. Больного постоянно тошнит и рвет.
  7. Возникает боль в животе.
  8. Беспричинная раздражительность. Общая апатия.
  9. Ухудшается память. Рассеивается внимание.

При обнаружении одного или нескольких симптомов гипофункции или гиперфункции надпочечников, следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход.

Диагностика заболевания

Проблемой надпочечников занимается эндокринолог. После сбора анамнеза специалист направляет пациента на ряд процедур, которые помогут диагностировать заболевание и дать полную картину процессов, происходящих в надпочечниках:

  1. Анализ крови на гемоглобин.
  2. Кровь на сахар и количество электролитов.
  3. Кровь на наличие и уровень кортизола и других гормонов.
  4. Для исключения туберкулеза.
  5. Для изучения коры и мозгового вещества надпочечников проводится ультразвуковое исследование органа.

Если позволяет техническое состояние клиники, проводится МРТ надпочечников. Этот метод позволяет увидеть полную картину имеющихся патологий, и заглянуть в каждый слой железы.

Гиперфункция лечится инъекциями кортикостероидов. При стабилизации больного и улучшении его самочувствия инъекции заменяются на таблетки.

Как правило, такой пациент вынужден принимать лекарства пожизненно. Больной до конца жизни остается под наблюдением врача, который при улучшении состояния прописывает ему вместо кортикостероидов глюкокортикоиды или минералокортикоиды.

Гипофункция надпочечников также лечится медикаментозно. Но дозировка принимаемых препаратов не меняется на протяжении всей жизни пациента, так как это может привести к ухудшению состояния.

Такой больной должен соблюдать постоянную диету, исключающая алкоголь и соленые продукты. Она должна быть калорийной, содержать витамины, микроэлементы. Больному рекомендуется избегать стрессовых ситуаций.

Профилактика заболевания

Так как главной причиной, вызывающей дисфункцию надпочечников, является постоянное состояние стресса, то для профилактики заболевания следует беречь нервную систему, избегать конфликтов и причин для нервных срывов.

Правильное питание не даст повод для развития патологии, поэтому из рациона следует исключить жареное, жирное, соленое, слишком сладкое, кофе, газированные напитки. Пища должна быть богата витаминами и минеральными веществами.

Немаловажный фактор в предупреждении заболеваний — укрепление иммунной системы организма. Для этого надо регулярно заниматься спортом, например, плаванием. Следует закаливать свой организм холодными обтираниями, а затем и обливаниями.

К профилактическим мерам можно отнести и средства лечения народной медициной, например, употребление отваров лечебных трав.

Полезен настой хвоща, герани или подснежника. Очень хорошо укрепляет организм настойка из медуницы или шелковицы.

Лечебные травы завариваются как чай, но с небольшой разницей: настойка должна отстояться примерно час. Употреблять средства можно каждый день. Рекомендуется при первых же симптомах гипофункции или гиперфункции надпочечников обратиться к врачу. Самостоятельно такое заболевание не пройдет.

Источник: http://2pochki.com/diagnostika/gipofunkciya-giperfunkciya-nadpochechnikov

Гипофункция коры надпочечников

При лечении хронической гипофункции надпочечников недопустимо отменять (или снижать дозировку) назначаемых препаратов. В противном случае может развиться серьезное осложнение заболевания.

Недостаточность коры надпочечников (гипокортицизм) – синдром, обусловленный недостаточной продукцией гормонов коры надпочечников. Выделяют первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность.

Первичный гипокортицизм развивается в результате деструктивных процессов в самой коре надпочечников.

Вторичная форма заболевания возникает в результате сбоя в работе гипоталамо-гипофизарной цепи, что приводит к снижению секреции аденокортитропного (стимулирующего кору надпочечников к секреции гормонов) гормона.

Более чем в 90% случаев в медицинской практике встречается именно первичная надпочечниковая недостаточность. Впервые данное заболевание было описано английским врачом Томасом Аддисоном в середине 19 века, поэтому первичный гипокортицизм (обусловленный аутоиммунной реакцией организма или туберкулезом) еще известен, как болезнь Аддисона.

Причины гипофункции надпочечников

Основными причинами развития первичного гипокортицизма являются:

  • Аутоиммунная реакция организма, при которой происходит разрушение тканей надпочечников. В подавляющем большинстве случаев (до 98% случаев) первичный гипокортицизм развивается вследствие аутоиммунного процесса.
  • Туберкулез надпочечников (примерно 1% всех случаев).
  • Адренолейкодистрофия – наследственное заболевание, приводящее к дефекту ферментов, участвующих в обмене длинноцепочечных жирных кислот. При такой патологии жирные кислоты аккумулируются в белом веществе центральной нервной системы, что приводит дистрофическим изменениям.
  • Другие причины. Сосудистые патологии, опухоли, патологии гипофизарно-гипоталамической системы, острая надпочечниковая недостаточность.

Симптомы

Для первичного гипокортицизма характерны следующие симптомы:

  • Потемнение кожных покровов. В зависимости от тяжести и длительности патологического процесса выраженность гиперпигментации может быть разной. В первую очередь потемнение кожи отмечается на открытых участках кожи (на лице, шее, руках), а также в зонах, где происходит частое трение кожи. Также гиперпигментация проявляется в областях естественной пигментации кожи: на сосках, мошонке, молочных железах, области анального отверстия. В некоторых случаях в областях потемнения кожи могут образоваться белые пятна (витилиго). Образование коричневых пятен может происходить и на слизистых оболочках щек, десен, губ, языке.
  • Нарастающая мышечная слабость и усталость в сочетании со снижением массы тела.
  • Понижение артериального давления.
  • Снижение аппетита.
  • Расстройства в работе пищеварительного тракта. Больного может беспокоить тошнота, рвота и нарушение стула (запоры и диарея).
  • Болевые ощущения в области живота.
  • Раздражительность, рассеянность, апатия, ухудшение памяти и концентрации внимания.

Диагностика

При первичной надпочечниковой недостаточности отмечается гиперкалиемия и гипонатриемия, лейкопения, сниженный уровень гормонов кортизола и альдостерона, а также высокий уровень адренокортикотропного гормона и ренина.

Вопросы читателей

Здравствуйте доктор. У меня по всему телу растяжки но не от беременности, на животе очень много и на руках возле мышек, из-за чего они могут расти, подскажите пожалуйста 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте доктор.

У меня по всему телу растяжки но не от беременности, на животе очень много и на руках возле мышек, из-за чего они могут расти, подскажите пожалуйста. И еще я как покушаю что-то, потом запью водой и прибавляется вес 1,5-2кг.Спасибо.

youtube downloader, youtube downloader, youtube downloader

Посмотреть ответ

Маркером аутоиммунного первичного гипокортицизма является наличие антител к ферменту 21-гидроксилазе (Р450с21).

Характерные изменения обнаруживаются при МРТ спинного и головного мозга.

Лечение гипофункции надпочечников предусматривает пожизненную заместительную терапию кортикостероидными препаратами. Изначально лечение, как правило, начинается с инъекционного (внутримышечного или внутривенного) введения гидрокортизона.

Значительное улучшение состояния пациента после такого лечения свидетельствует о правильности поставленного диагноза. В дальнейшем, как состояние больного стабилизируется, назначаются препараты на основе глюко- и минералокортикортикоидов.

Диета при хронической надпочечниковой недостаточности должна содержать повышенное количество калорий, витаминов, белков и питательных веществ. Количество потребляемой поваренной соли должно составлять 3-10 г в сутки в зависимости от течения заболевания.

Пациенту нужно избегать физических и психических перегрузок, а также отказаться от употребления алкогольных напитков и снотворных препаратов.

Источник: http://www.likar.info/urology/article-66533-gipofunktsiya-kory-nadpochechnikov/

Подозрение на гипофункцию коры надпочечников и первые симптомы болезни

Подозрение на гипофункцию коры надпочечников и первые симптомы болезни

Дисфункция коры надпочечников – синдром, происходящий из-за нарушения выработки гормонов ЖВС, которые располагаются вверху каждой почки. Дисфункция коры надпочечников может быть:

Свою гипофункцию данные секреты выполняют на протяжении всей жизни человека. Работа надпочечников у женщин не отличается от их функционирования этих органов у мужчин. Недостаточность коры надпочечников может быть вызвана разными причинами. Для их точного определения проводится диагностика в клинике.

Общие положения

У детей тоже может происходить первичная недостаточность надпочечников. При этом функции надпочечников снижаются. Подозрения на патологию вызывает гиперкортицизма, что говорит про нехватку гормонов в организме.

Гиперфункция может случаться и у младенцев. К нарушению приводят отклонения от нормы при развитии плода. Признаком может стать недостаточный выработок гормонов, что повлияет на работу обменных процессов у ребенка.

Это может стать причиной дефицита ВДКН. Надпочечники в таком случае перестают правильно выполнять свою работу. Симптомы надпочечниковой недостаточности могут быть разные.

Ему также для определения патологии проводятся разные диагностические мероприятия. Правильный диагноз дает возможность более точно определить причину возникновения заболевания и назначить правильное лечение.

Надпочечники: что это такое?

Дисфункция коры надпочечников может произойти из-за нарушения работы секрета. Эти железы имеют значительную важность для организма человека. Они поддерживают стабильную работу многих систем. Состоит железа из двух слоев, которые играют разную роль.

Корковое вещество производит в среднем 30 типов гормонов, которые могут отвечать за:

  • Половое развитие человека.
  • Угнетение воспалений.
  • Обмен углеводов.
  • Солевой и водный баланс.

Мозговое вещество отвечает за производство медиаторов ЦНС. Это:

Также гормоны от этих желез влияют и на работу других систем. В частности они отвечают за такие процессы:

  • Приводят в норму АД.
  • Обеспечивают норму солей и воды в организме.
  • Защищают человека от стрессов.
  • Влияют на иммунитет.

Гипофункция коры надпочечников: причины

Если происходит нарушение работы надпочечников, то это вызывает серьезные осложнения и патологии, которые связаны с тем, что в организме будет недостаточное количество гормонов.

На основании того, как протекает заболевание, врачи делят его на:

Также патология может классифицироваться в зависимости от степени поражения. Это:

  • Первичная. Может проявиться после родов или вследствие генетической болезни.
  • Вторичная. Происходит при повреждении гипофиза.
  • Третичная. Неправильно происходит синтез гормонов. Что может привести к блокировке надпочечников.

Симптоматика

При заболевании надпочечников симптомы могут быть разные. Это обусловлено тем, что в теле происходят разные негативные процессы. Среди них такие:

  • Малое количество альдостерона становится причиной Дефицита воды, что оказывает негативное влияние на ЦНС, ЖКТ и сердце.
  • Небольшое количество кортизола становится причиной нарушения метаболизма. Организм перестает усваивать углеводы.

Проявления патологии

В начале развития заболевания человек может ощущать:

  • Уменьшение аппетита.
  • Снижение работоспособности.
  • Похудение.
  • Нарушения в работе ЖКТ.
  • Окраска эпидермиса в желтый цвет.
  • Тягу к соленому.

Пигментация кожи происходит из-за того, что в организме много вырабатывается кортизола. Это приводит к тому, что начинает вырабатываться в больших количествах гормон, который отвечает за окрас клеток кожи. Выраженность такого проявления зависит от уровня в теле такого гормона.

При развитии заболевания человек также может жаловаться на:

  • Снижение памяти.
  • Учащенную работу миокарда.
  • Снижение АД.
  • Депрессию.
  • Выпадение волос в промежности.
  • Учащенное испускание урины.

Также могут проявляться определенные симптомы и при вторичном типе патологии. Это может быть неспецифичная симптоматика. Влияет на такое состояние то, что в крови будет мало глюкозы. Это может проявиться:

  • Потливостью.
  • Слабостью.
  • Болями в голове.
  • Ознобом.
  • Кружением головы.
  • Учащением работы миокарда.
  • Бледностью эпидермиса.
  • Голодом.
  • Нарушенной координацией.

Хронический тип патологии тоже имеет свою определенную симптоматику, что и дает возможность врачу правильно поставить диагноз при обследовании. Обычно этот тип заболевания проявляется из-за приема больших доз лекарств на основе гормонов.

Осложнения

Заболевание при несвоевременном лечении может вызвать ряд обострений. Нарушается работа:

  • Сосудистой системы.
  • ЦНС.
  • ЖКТ.
  • Половой системы.

Криз способен развиться и на фоне уже имеющихся заболеваний, а также при удалении части органов.

Методы диагностирования

Диагностика сегодня обычно проводится с использованием современных методов. Для постановки точного заключения пациенту придется пройти некоторые инструментальные и лабораторные тестирования, а именно:

  1. Сдача крови.
  2. МРТ и УЗИ.
  3. Сдача мочи.

Но при такой патологии, как отмечают специалисты, диагностирование при помощи лабораторных методов может быть затруднено. Обычно пациенту вводят гормон в вену, а потом наблюдают за состоянием его организма. Характерным признаком патологии после введения гормона будет:

  • Снижение количества кортизона в крови.
  • Увеличение калия в крови.
  • Уменьшение количества глюкозы.

Точная диагностика предполагает и тест на ВИЧ. При проведении обследования в обязательном порядке проверяется работа щитовидки и иммунитета.

Гипокортицизм: лечение и его методы

Сегодня врачи могут использовать разные современные методы для проведения терапии при таком заболевании. При лечении основная задача врача – устранить причины проявления патологии и привести в норму количество гормонов.

Для устранения причины заболевания используются такие методики:

  1. Медикаментозная.
  2. Хирургическая.
  3. Радиационная.

При начальной стадии заболевания пациенту назначают прием препаратов с содержанием гормонов и минералов. При вторичном типе заболевания назначается только использование глюкокортикоидов. При хроническом типе патологии назначается применение половых гормонов.

Также в процессе проведения лечения при помощи препаратов врач регулярно оценивает состояние больного. Определяет его он по:

  • Нормализации веса.
  • Давлению крови.
  • Улучшению цвета эпидермиса.
  • Исчезновении депрессии.
  • Улучшению самочувствия.

Когда происходит рецидив, то требуется неотложная помощь больному. Для этого ему надо:

  • Восполнить баланс воды в теле.
  • Принимать гормоны.
  • Устранять симптоматику.

При различных стрессовых ситуациях рекомендуется увеличивать дозу гормонов три раза, чтобы не проявлялось негативных симптомов. Но при беременности дозу не стоит увеличивать.

Профилактика

Если после выявления заболевания его начать правильно лечить, то прогноз врачи дают благоприятный. Дальнейшая жизнь у человека после лечения не будет ничем отличаться от предыдущей.

Также отмечено, что в настоящее время нет особых рекомендаций относительно профилактики. Основными методами профилактики является уменьшение потребления алкоголя и никотина.

При такой патологии человек обязательно должен стать на учет в поликлинике и постоянно проверяться у врача. Также относится эта рекомендация и к тем, кто состоит в группе риска. Надпочечниковая недостаточность у новорожденных является поводом для постановки малыша на учет.

Заключение

Как можно судить из сказанного выше, недостаточность функции надпочечников представляет собой достаточно опасное и непредсказуемое заболевание, а потому человеку, который страдает на него, надо постоянно следить за своим здоровьем.

Гипертиреоз. Болезни щитовидной железы часть 2Дисфункция ЖКТ в контексте функциональной и PreventAge-медицины.адаптогены при дисфункции надпочечниковНадпочечниковая недостаточность. Аддисонова болезньНедостаточность надпочечников и флуревиты. Система Активного Долголетия — все о флуревитах..Дисфункция надпочечников.The dysfunction of the adrenal glandsпризнаки почечной недостаточности +у женщин

Источник: http://endokrinologiya.com/adrenal/gipofunkciya-nadpochechnikov

Особенности проявления гиперфункции и гипофункции надпочечников

Особенности проявления гиперфункции и гипофункции надпочечников

Надпочечники – одна из желез организма. Особенностью является их парность. Расположены над верхним краем правой и левой почки. Состоят надпочечники из двух слоев. Первый из них образует внутреннее мозговое вещество, второй покрывает его наружным корковым веществом.

Оглавление

  • Гиперфункция
  • Гипофункция

При определенных обстоятельствах возможны нарушения функционирования этих желез в сторону как увеличения активности, так и ее уменьшения.

Гиперфункция

Причиной гиперфункции надпочечников является чрезмерное функционирование железистых клеток. Возникает такая особенность из-за функциональных нарушений либо в результате развития патологических процессов. К переизбытку выработки гормона могут приводить:

  • опухоль;
  • гиперплазия (увеличение) коры;
  • функциональные расстройства организма: избыточный вес, сахарный диабет, стресс, беременность.

Симптомы и причины

Существует классификация гиперфункций надпочечников. В зависимости от вида расстройства определяются типичные симптомы:

  1. Избыток глюкокортикоидов, которые отвечают за обмен веществ в организме, поддержку иммунитета и артериального давления в норме. При увеличении количества в крови этих гормонов ставится диагноз гиперкортицизм.

    Причиной могут быть синдром и болезнь Иценко – Кушинга (поражение надпочечников и гипофиза соответственно), опухоль легких, функциональные нарушения. Симптомы могут быть выражены в разной степени, в зависимости от активности надпочечников.

    Очень часто таких пациентов беспокоит общая слабость, увеличение массы тела, артериальная гипертензия, кожные проблемы.

  2. Избыток минералокортикоидов, которые контролируют количество эликтролитов в крови.

    Причинами такого процесса могут быть аденома, карценома, гиперплазия надпочечников, нарушения в работе системы ренин-ангиотензин, которые могут встречаться при гипертонической болезни. Симптомами такого расстройства являются повышенное давление, осложнения гипертонии при условии молодого возраста, плохая переносимость организмом гипотензивных средств.

  3. Надпочечниковая гиперандрогения. Одной из функций этих желез является синтез половых стероидов, которых в норме небольшое количество. Причиной увеличения их выработки может быть опухоль, врожденная дисфункция коры.

    Признаками избытка андрогенов являются ложный гермафродитизм у новорожденных девочек, раннее наступление пубертатного периода, низкий рост, нарушение менструального цикла, бесплодие, гирсутизм (чрезмерный рост терминальных волос у пациентов женского пола по мужскому типу), угревая сыпь, большое количество мышечной массы, уменьшение количества подкожного жира.

  4. Избыток катехоламинов, которые вырабатываются надпочечниками при стрессе. В условиях хронического стресса возможны функциональные нарушения. Помимо этого причиной повышения концентрации катехоламинов может быть злокачественная опухоль. Проявляется такое нарушение артериальной гипертензией, резким повышением давления, вегетативными нарушениями, тремором рук, потерей веса.

Гипофункция

Снижение активности надпочечников может быть первичным и вторичным. Первичная надпочечниковая недостаточность возникает в результате деструктивных необратимых процессов в коре желез.

Вторичная форма гипофункции появляется как следствие сбоя гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к снижению выработки аденокортитропного гормона.

Именно он и отвечает за стимуляцию коры надпочечников.

Причины

Провоцирующие факторы:

  • аутоиммунная реакция организма, которая приводит к разрушению тканей надпочечников;
  • туберкулез этих желез;
  • адренолейкодистрофия – дефект ферментов, которые участвуют в обмене жирных кислот;
  • сосудистые патологии;
  • опухоль;
  • острая надпочечниковая недостаточность.

Симптомы

Надпочечниковая гипофункция проявляется потемнением кожных покровов, причем выраженность повышенной пигментации зависит от многих факторов. Таковыми факторами являются тяжесть патологического процесса и его длительность.

Темнеть кожа начинает на открытых участках, таких как лицо, шея, руки. Помимо этого гиперпигментация наблюдается в тех областях, где кожа чаще трется.

Области естественной пигментации (соски, мошонка, молочные железы) также подвержены потемнению.

Иногда на коже могут появляться белые пятна. Коричневые пятна образовываются на слизистых оболочках.

Снижение активности надпочечников выражается также:

  • нарастающей мышечной слабостью и усталостью;
  • необоснованным снижением массы тела;
  • снижением артериального давления;
  • потерей аппетита;
  • нарушением функциональности пищеварительного тракта, выражается в виде тошноты, рвоты, расстройствах стула;
  • болью, которая возникает в области живота;
  • чрезмерной раздражительностью;
  • апатией;
  • ухудшением памяти и внимания.

Гиперфункция надпочечников, так же как и гипофункция, может свидетельствовать о наличии в организме серьезного заболевания, поэтому нельзя игнорировать первые симптомы, нужно сразу обращаться к врачу.

Источник: http://aurolog.ru/nadpochechniki/giperfunkcii-i-gipofunkcii-nadpochechnikov.html

Гипофункция коры надпочечников: причины, клиника, лечение

Ведущие специалисты в области эндокринологии.

Кудинов Владимир Иванович, Кандидат медицинских наук, Доцент Ростовского Государственного медицинского университета, Председатель ассоциации эндокринологов Ростовской области, Врач – эндокринолог высшей категории

Прочитать о докторе подробнее…

Воробьев Сергей Владиславович, Заведующий эндокринологическим отделением клиники РостГМУ, врач-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор

Прочитать о докторе подробнее…

Бова Елена Викторовна, Кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Главный эндокринолог МЗ РО, Заведующая эндокринологическим отделением ОКБ №2, Врач – эндокринолог высшей категории

Прочитать о докторе подробнее…

Редактор статьи: Турбеева Елизавета Андреевна.

Гипофункция коры надпочечников

«Эндокринология» (Книга)

Гипофункция коры надпочечников

Гипофункция коры надпочечников у детей встречается сравнительно нечасто. Различают острую недостаточность коры надпочечников и хроническую. В последние годы стали также выделять первичную и вторичную надпочечную недостаточность.

Хроническая недостаточность коры надпочечников

Хроническая недостаточность коры надпочечников, или болезнь Аддисона,— относительно редкое заболевание. За 10 лет в детской клинике Института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР мы наблюдали лишь 26 детей с болезнью Аддисона.

Thomas Addison в 1855 г. описал клиническую картину заболевания и объяснял ее поражением надпочечников. Впоследствии заболевание получило название в честь описавшего ее Аддисона — болезнь Аддисона. Называют это заболевание также бронзовой болезнью из-за развития характерной пигментации с бронзовым отливом.

Сейчас уже не отстаивается мнение, что туберкулезное поражение надпочечников является главной причиной развития аддисоновой болезни. Чаще всего к этому заболеванию приводит деструктивная атрезия коры надпочечников.

Причина атрофических изменений еще полностью не установлена. В генезе этих нарушений известную роль играют токсические и аутоиммунные деструктивные процессы.

Лишь в 40% случаев эти поражения связаны с туберкулезным поражением коры надпочечников.

В 1886 г. Е. Н. Беляев описал развитие аддисоновой болезни у новорожденного. На вскрытии были обнаружены кистозно измененные надпочечники.

Г. С. Зефирова (1963) проанализировала литературные данные об этиологии болезни Аддисона в зависимости от возраста.

Установлено, что среди 11 детей в возрасте до 2 лет у 5 были отмечены явления атрофии или гипоплазии коры надпочечников, у 4 — фиброз и кальциноз (после кровоизлияния), у 1 — кистозное перерождение и у 1 — гипоплазия сетчатой зоны.

У детей в возрасте 3—10 лет у 5 отмечена атрофия коры надпочечников, у 1 — кальцинация и фиброз. У детей более старшего возраста (11—15 лет) у 2 имеется туберкулез надпочечника и у 1 ребенка — атрофический процесс в надпочечниках.

Отдельные наблюдения показали, что у детей раннего возраста болезнь Аддисона может протекать по типу джексоновской эпилепсии или менингита. Это очень затрудняет диагностику.

У новорожденных может иметь место временное нарушение биосинтеза стероидных гормонов под влиянием различных причин.

Электролитное равновесие у них несовершенно, а выделение хлористого натрия через кишечник и почки может быть повышенным.

Поэтому у новорожденных необходимо очень осторожно подходить к диагнозу хронической надпочечниковой недостаточности и положительный эффект от глюкокортикоидов никак не может служить подтверждением гипокортицизма.

Уже указывалось, что у детей болезнь Аддисона встречается очень редко. Так, Gudon и Tallot (цит. по Г. С. Зефировой) смогли собрать по литературным данным с 1855 по 1951 г. только 100 случаев хронического гипокортицизма у детей, а Г. С. Зефирова и В. И.

Покровский с 1952 по 1959 г. нашли еще 34 случая в иностранной литературе и 7 — в отечественной. В последующие годы свои наблюдения опубликовали Goduin и Laino (1962), Pearson (1962), Е. П. Тюлькин (1964), Braun (1964), Фрейдков (1966), Б. Н. Клосовский, М. Ф. Янкова, А.

В. Тамбовцева (1966), О. В. Синявская, Т. С. Зимин, Г. К. Юнцевич (1966), Aldora и Martin (1966).

У детей в возрасте 3—10 лет заболевание может развиться в результате поражения головного мозга с последующим снижением продукции АКТГ и развитием гипоплазии или атрофии коры надпочечников.

У детей старше 10 лет причиной болезни Аддисона может быть туберкулез надпочечников, мезентериальных желез или других органов. Некоторые указывают на значение кровного родства как на наследственную причину в происхождении аддисоновой болезни и сочетания ее с другими эндокринопатиями. В этом плане интересные данные приводят Б. Н. Клосовский, М. Ф. Янкова, А. В. Тамбовцева.

Они показали, что постнатальное развитие потомства у мужчин, страдающих болезнью Аддисона, протекает не совсем благополучно, когда ребенок встречается с повышенными жизненными требованиями.

У таких детей было отмечено нарушение роста в сторону ускорения и замедления, отклонения в развитии половых желез (ускорение или замедление), легкая степень ожирения, дефицит веса, нарушение пигментации, артериальная гипотония в сочетании с повышенной утомляемостью и функциональными нарушениями сердечной деятельности, чрезмерная потливость ног, акроцианоз, явления тиреотоксикоза.

В описанных случаях выявляется четкая зависимость патологии одноименных желез у детей и их родителей. Авторы отмечают и другие отклонения: легкую степень олигофрении, повышенную возбудимость (нарушение сна, головная боль), отклонения со стороны зрения, понижение мышечной силы, высокие сухожильные рефлексы

Источник: http://endocrinolog-ro.ru/informatsiya/biblioteka/endokrinologiya-kniga-zhukovskiy/gipofunktsiya-koryi-nadpochechnikov/

Ссылка на основную публикацию