Признаки и лечение аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря.

Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление и образование камней в мочевом пузыре и почках. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, развитию почечной недостаточности.Диагностика аденомы предстательной железы включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости — биопсию. Лечение, как правило, хирургическое.

Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для аденомы простаты характерно доброкачественное течение.

Распространенность аденомы простаты

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, страдающих аденомой простаты, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет.

Аденомой простаты выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться.

Исследования, проведенные в области урологии, говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины аденомы простаты

Механизм развития аденомы простаты пока до конца не определен.

Несмотря на распространенное мнение, связывающее аденому простаты с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний.

Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы простаты от возраста больного.

Ученые полагают, что аденома простаты развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса).

Данная теория подтверждается тем, что от аденомы простаты никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и, чрезвычайно редко, – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов при аденоме простаты относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи.

В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты:

  • Компенсированная стадия аденомы простаты (I стадия)

Меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы.

Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

На I стадии аденомы простаты развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

  • Субкомпенсированная стадия аденомы простаты (II стадия)

На II стадии аденомы простаты мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и продолжает увеличиваться.

На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным.

Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

  • Декомпенсированная стадия аденомы простаты (III стадия)

Мочевой пузырь при III стадии аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса.

Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

На этой стадии аденомы простаты верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. При аденоме простаты иногда развивается острая задержка мочи.

Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание.

Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия.

У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря.

При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения при аденоме простаты становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре при аденоме простаты могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы простаты дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена.

В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела).

Нередко при аденоме простаты развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика аденомы простаты

Врач проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий.

Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений.

Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи при аденоме простаты позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению аденомы простаты выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9-18 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18 — необходима операция.

  • Консервативная терапия аденомы простаты

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющихся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал).

Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных с аденомой простаты, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

  • Оперативное лечение аденомы простаты

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, остаточной моче в количестве более 150мл, массе аденомы более 40г;
  2. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная методика. Операция выполняется через уретру. Проводится при количестве остаточной мочи не более 150 мл, массе аденомы не более 60г. Не применяется при почечной недостаточности;
  3. лазерная абляция, лазерная деструкция, ТУР вапоризация простаты. Щадящие методы. Минимальная кровопотеря позволяет проводить операции при массе опухоли более 60г. Перечисленные вмешательства являются операциями выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяют сохранить половую функцию.
Читайте также:  Эффективные упражнения для увеличения потенции мужчин

Существует ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.).

Если хирургическое лечение при аденоме простаты невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативное оперативное вмешательство – цистостомия.

Следует учитывать, что паллиативные методы лечения снижают качество жизни пациента.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate

Первые проявления аденомы простаты: симптомы и признаки

Предстательная железа – андрогензависимая, непарная функциональная единица половой системы мужчин.

Она вырабатывает особый секрет, который содержит множество витаминов, ионы цинка, уникальные иммуноглобулины, лимонную кислоту, а также ферменты.

При этом предстательная железа регулирует концентрацию гормонов стероидной природы. При эрекции она перекрывает выход из мочевого пузыря. Простатический сок увеличивает объём семенной жидкости, а также поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов после семяизвержения, делая их боле подвижными.

О заболевании

Аденома простаты – патологически доброкачественное новообразование, которое возникает в органе при разрастании и уплотнении его тканей. Признаки гиперплазии предстательной железы: что это такое? Это такие опухоли, которые довольно часто возникают у мужчин старше пятидесяти лет.

Узлы, которые образуются в тканях, придавливают участок канала, выталкивающего мочу. Это затрудняет мочеиспускание. Урологи именуют эту коварную болезнь: «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)».

Возрастное изменение картины гормонального фона, снижение тестостерона и увеличение концентрации женских половых гормонов (эстрогенов) – основные факторы, провоцирующие развития ДГПЖ.

Признаки ДГПЖ: что это такое? Основным признаком ДГПЖ является нижний мочевой путь (НМП), который значительно ухудшает качество жизни пациентов.

Отсутствие терапии может провести к прогрессированию заболевания: увеличению объема предстательной железы, нарастанию НМП, увеличению риска возникновения такого неотложного состояния, как острая задержка мочи, хронической почечной недостаточности, а также необходимости хирургического лечения ДГПЖ.

Аденома простаты: симптомы, признаки

Какие симптомы при аденоме простаты возникают?

Симптомы аденомы предстательной железы у мужчин:

  1. Довольно слабый напор прерывистой струи мочи.
  2. Регулярные позывы, нетерпение.
  3. Необходимость сильно натуживаться при выбросе мочи.
  4. Только частичное опорожнение. Необходимость повторить акт мочеиспускания уже через 5–10 минут.
  5. Хроническое недержание мочи.

Что такое аденома простаты у мужчин — симптомы? Аденома простаты провоцирует патологические изменения в мышцах мочевого пузыря. К тому же существенно повышается раздражительность нервных структур как шейки мочевого пузыря, так и простатического сегмента мочеиспускательного канала.

У мужчин признаки аденомы простаты проявляются активно:

  • парадоксальная ишурия;
  • острые боли в момент мочеиспускания;
  • регулярные пробуждения, чтобы отлить.

При ДГПЖ у пациентов возникают следующие осложнения:

  • хроническая недостаточность функций почек;
  • задержка акта опорожнения;
  • острые воспалительные процессы в почках;
  • образование твёрдых структур в мочевом пузыре;
  • неполноценное мочеиспускание;
  • возможно присутствие крови в моче.

Патогенез

У новорождённых малышей вес железы измеряется всего несколькими граммами. При половом созревания железа активно растёт. В 21 год железа весит, примерно, 20–21 грамм. Патологическая дисфункция органа и рост парауретральных желёз, как правило, диагностируется у мужчин, которым уже за 50. Уровень дигидротестерона в изменённом органе возрастает в пятикратном объёме.

Стадии

Различают три стадии аденомы предстательной железы.

Первая фаза
На первой стадии ДГПЖ моча полностью выводится из организма ввиду адаптационных преобразований мышц мочевого пузыря.

Они несколько увеличиваются в объёме, но функциональные способности почек, а также мочевых путей остаются прежними. Мужчины наблюдают небольшие нарушения процесса оттока мочи.

Вынуждено частые акты выброса мочи – основные начальные признаки аденомы предстательной железы у мужчин.

Регулярные позывы беспокоят представителей сильной половины человечества, как правило, ночью. Начальная стадия патологии характеризуется также возникновением императивных позывов. Мужчина не в состоянии долго удерживать статическое напряжение группы мышц, которые препятствуют непроизвольному выбросу мочи, и вынужден немедленно опорожнить мочевой пузырь.

Вторая фаза
На второй стадии чётко прослеживается поэтапное изменение основных функций почек, атрофия стенок мочевого пузыря, а также верхних мочеиспускательных каналов. Акт мочеиспускания не гарантирует полноценного опорожнения. В мочевом пузыре остаётся, примерно, 200 мл мочи.

Со временем её остаточное количество понемногу увеличивается. На этой стадии наблюдаются дистрофические изменения детрузора.

Мышца мочевого пузыря теряет способность нормально выталкивать мочу. Это приводит к его гипертрофии.

В таком состоянии больной вынужден напрягать мышечные структуры живота и диафрагмы, чтобы помочиться. Это грозит повышением внутреннего давления в пузыре, что вызывает болевые ощущения при мочеиспускании.

Отток мочи происходит волнообразно, прерывисто и многократно. Поскольку механизм компенсации больше не работает, болезнь стремительно прогрессирует и переходит в следующую фазу.

Третья фаза
Почечная недостаточность, постоянный дискомфорт, угнетение функций мочевого пузыря и каналов – основные признаки этой стадии заболевания.

Мочевой пузырь прекращает выполнять свои функции. Он практически не сокращается, что делает опорожнение очень затруднительным. Стенки органа теряют эластичность.

Он постоянно наполнен мочой, а верхний край напоминает опухоль, которая стремится к пупку.

В этом состоянии мужчина постоянно желает отлить и ощущает незатухающие боли внизу брюшной полости. У пациентов довольно часто диагностируют недержание мочи. Её непроизвольный отток происходит, как правило, ночью, но мочевой пузырь всё же до конца не опорожняется.

Данное состояние называют неестественной задержкой мочи. Пациенты, которые страдают третей стадией аденомы, регулярно жалуются на тошноту и рвоту, потерю аппетита, хроническую слабость, жуткую жажду, продолжительные запоры и сухость ротовой полости. Со временем у них появляется апатия, беспричинная тревога и подавленность.

ВАЖНО! Если пациенту немедленно не будет оказана соответствующая медицинская помощь, то болезнь может спровоцировать необратимые нарушения водно-электролитного баланса, что вскоре приведёт к гибели человека.

Выделяют несколько патологий, симптомов аденомы простаты мужчин которые напоминают данную болезнь.

Рак предстательной железы. Злокачественная опухоль в отличие от аденомы, при которой орган увеличивается и напоминает плотный однородный шар, проявляется в виде неоднородного новообразования на периферии железы.

Проявления различных инфекций мочеполовой системы, а также воспалительные процессы в уретре и расстройство кишечника (колит) иногда напоминают симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Поставить реальный, максимально точный диагноз помогут современные методы клинической диагностики.

Куда обращаться при выявлении заболевания?

Если проявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, нужно обратится к урологу. Это единственное верное решение при выявлении первых симптомов и признаков ДГПЖ либо других сопутствующих патологий. Только квалифицированный специалист сможет верно диагностировать болезнь и назначить адекватное лечение аденомы простаты.

Категорически не рекомендуется самостоятельно подбирать медикаменты для лечения аденомы простаты.

Грамотно оценить состояние мужчины, распознать сопутствующие патологии, диагностировать стадию заболевания и назначить полноценный курс терапии способен только квалифицированный уролог.

Как правило, для лечения ДГПЖ врачи задействуют средства растительного происхождения, а также те медикаменты, которые воздействуют на тонус мочеиспускательного канала и простаты.

При этом активно применяют средства, которые нормализуют гормональный фон организма. В результате объём разрастающихся «узлов» предстательной железы уменьшается, а процесс мочеиспускания облегчается.

Итак, хотя аденома является доброкачественным образованием, игнорировать симптомы, боли при аденоме простаты недопустимо. Целенаправленное обращение к врачу – идеальный способ избавиться от коварного заболевания.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/priznaki.html

Аденома предстательной железы — симптомы и лечение

Аденома предстательной железы (аденома простаты), в настоящее время чаще называемая доброкачественная гиперплазия предстательной железы, — это одно из наиболее распространенных заболеваний у мужчин в возрасте старше 50 лет. По данным статистики аденома простаты регистрируется в данной возрастной группе более чем у 50 % мужского населения по всему миру, а после достижения 70 лет – у 75%.

Сразу хотелось бы подчеркнуть, что это заболевание доброкачественное, аденома предстательной железы никогда не озлокачествляется. Развитие у пациента рака простаты при существующей аденоме железы не исключается, но подобная ситуация рассматривается, как наличие у него двух заболеваний одного и того же органа, не связанных между собой.

Факторы риска в развитии аденомы простаты

Главный фактор риска этого заболевания — возраст мужчины: чем он старше, тем выше риск заболеть.

Причины этого заболевания на сегодняшний день до конца не установлены, но выделены основные факторы риска развития аденомы простаты.

Основной из них – это возраст, чем старше мужчина, тем выше у него риск возникновения заболевания. Врачи связывают это с тем, что с возрастом в организме мужчины происходят изменения в эндокринной регуляции половой системы.

Доказательств того, что развитие аденомы простаты связано с сексуальной активностью, курением, употреблением спиртного, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами, на сегодняшний день не найдено.

Симптомы аденомы предстательной железы

Увеличение предстательной железы проявляется в виде комплекса дизурических симптомов. Некоторые из них схожи с признаками других заболеваний, например, таких как простатит. Пациентов могут беспокоить следующие симптомы (не обязательно все сразу):

  1. Учащенное мочеиспускание. Пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, как в дневное, так и ночное время. При этом количество мочи, выделяемое при каждом мочеиспускании, совсем небольшое. На начальной стадии заболевания этот симптом может проявляться в виде необходимости 1-2 раза встать в туалет ночью, хотя раньше такого наблюдалось.
  2. Неотложные позывы к мочеиспусканию. У пациента внезапно появляется чувство переполнения мочевого пузыря, причем опорожнить его требуется немедленно. Количество выделенной мочи в результате такого позыва значительно меньше ожидаемого.
  3. Недержание мочи. Чаще всего этот симптом возникает при неотложном позыве к мочеиспусканию. Но непроизвольное выделение мочи каплями возможно и между позывами.
  4. Ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на очень частые посещения туалета.
  5. Затруднение в начале акта мочеиспускания. Пациенту приходится натуживаться, напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы начать акт мочеиспускания.
  6. Струя мочи становится вялой, иногда прерывистой.
Читайте также:  Лечение зоба

Диагностика аденомы простаты

Диагностика этого заболевания обычно не вызывает затруднений у врача, который сразу может установить предварительный диагноз, основываясь на характерных жалобах пациента.

Помимо общих анализов крови и мочи проводятся следующие диагностические процедуры:

  • пальцевое ректальное исследование простаты;
  • УЗИ предстательной железы;
  • анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген);
  • урофлоуметрия (определение параметров мочеиспускания, таких как его время и скорость потока мочи);
  • цистоскопия (исследование полости мочевого пузыря), биопсия простаты и некоторые другие дополнительные методы диагностики могут быть назначены при необходимости.

Лечение аденомы предстательной железы

Врач обнаружит увеличенную простату путем пальцевого ректального исследования.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия обычно применяется на начальных стадиях заболевания, когда симптомы его еще не выражены или минимальны. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, подразумевающей ограничение в рационе красного мяса, животных жиров и алкоголя. Предпочтение следует отдать растительной пище.

В лекарственной терапии аденомы простаты применяются несколько групп лекарственных препаратов, например, лекарства, в состав которых входят вещества, расслабляющие мышца начального отдела уретры, облегчая тем самым отток мочи. Прием этих препаратов помогает облегчить симптомы заболевания, но влияния на размеры железы эти медикаментозные средства не оказывают.

Вторая группа препаратов, применяемых для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, помогает уменьшить ее размеры и уменьшить проявления заболевания. Однако такое лечение проводится длительно, а эффект от него ощутим только через 6-12 месяцев после начала лекарственной терапии.

Назначение комбинации препаратов из этих групп поможет значительно облегчить симптомы аденомы простаты и снизить риск развития осложнений болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения аденомы предстательной железы.

Показаниями к операции являются осложнения заболевания (острая задержка мочи, почечные осложнения, присоединение инфекционного процесса), а также субъективные симптомы, в значительной степени ухудшающие качество жизни пациента (недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию).

Размер железы в данной ситуации не является четким показанием к хирургическому лечению. У одних пациентов при небольшом увеличении ее размеров может наблюдаться тяжелая симптоматика, а у других, при значительном увеличении простаты, проявления заболевания будут минимальны или отсутствовать вовсе.

На сегодняшний день существуют различные методы хирургического лечения. Выбор способа оперативного вмешательства подбирается с учетом состояния пациента, его возраста, наличия осложнений и размеров простаты.

При объеме железы до 60 см3 (норма до 28 см3) возможно выполнение малоинвазивных операций.

Благодаря тому, что доступ к операционному полю осуществляется через уретру, и нет разрезов на коже, риск послеоперационных осложнений минимален, и сокращается время пребывания пациента в стационаре.

Малоинвазивные хирургические вмешательства могут выполняться, как под общим, так и под местным наркозом.

Чаще всего пациентам выполняется трансуретральная резекция простаты (ТУР) – операция эффективная у всех мужчин. Однако после нее существует риск послеоперационных осложнений, таких как небольшое кровотечение, стриктуры уретры и повреждение сфинктера мочевого пузыря.

Операция может выполняться при помощи лазера, который также вводится через мочеиспускательный канал. Во время операции часть аденомы простаты разрушается под воздействием лазерного излучения и выводится через уретру. Риск кровотечения при такой операции намного ниже, чем при ТУР простаты, но, к сожалению, эффективна лазерная резекция не у всех пациентов.

Лечение этого заболевания хирургическим путем возможно и в амбулаторных условиях, при наличии в поликлинике малой операционной и дневного стационара. Под местным обезболиванием могут быть выполнены операции с применением микроволнового излучения, радиоволн и ультразвука.

Стентирование уретры – паллиативная операция, во время которой в начальный отдел мочеиспускательного канала устанавливается стент (жесткий каркас), не дающий гиперплазированной железе сдавливать уретру. Благодаря этому восстанавливается отток мочи из мочевого пузыря. Стентирование выполняется тем пациентам, которые по состоянию здоровья не могут перенести другую операцию.

Простатэктомия (открытое удаление аденомы простаты) – полостная операция, производимая через разрез на передней брюшной стенке. Показанием к ней является большой размер гиперплазированной железы (более 70 см3), а также мочекаменная болезнь.

Такое хирургическое вмешательство может быть выполнено и при меньших размерах аденомы простаты, при невозможности введения инструментов через уретру.

Операция выполнятся только под общим наркозом, а длительность пребывания в стационаре после нее обычно составляет 7-10 дней.

К какому врачу обратиться

Лечением аденомы простаты занимается врач-уролог. При необходимости подключается специалист по эндоскопии. Перед оперативным лечением пациенту нередко предлагают посетить кардиолога и убедиться, что состояние его сердца позволит выполнить операцию.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/adenoma-predstatelnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie/

Аденома простаты: симптомы и лечение

Категория: Мужские заболеванияПросмотров: 42882

Аденома простаты (аденома предстательной железы) по своей сути термин несколько устаревший, а потому используемый сегодня в несколько ином виде – в виде доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Аденома простаты, симптомы которой мы рассмотрим ниже, более именно привычна в таком ее определении. Характеризуется заболевание появлением небольшого узелка (возможно, что и нескольких узелков), который с течением времени постепенно подвергается увеличению.

Особенность данного заболевания заключается в том, что в отличие от рака этой области, аденома простаты представляет собой доброкачественное образование.

Общее описание

Аденома простаты – одно из наиболее распространенных «мужских» заболеваний, для тех мужчин, чей возраст превзошел отметку 50 лет.

Само определение этого заболевания может звучать как условность, потому как разрастанию подвержена не непосредственно предстательная железа, как можно предположить, а лишь мелкие железы, принадлежащие подслизистому слою шейки в мочевом пузыре, за счет которых образуются три своеобразных островка – парауретральная группа из двух боковых и при-цервикальная группа из одного заднего. На основании этого правильнее было бы определить данное заболевание в качестве аденомы парауретральных желез.

Попытки определения функций, которые выполняют парауретральные железы, четкого результата не дают. Имеется предположение относительно того факта, что эти железы отвечают за внутреннюю секрецию, являясь антагоническими относительно мужских половых желез.

Разрастание происходит к моменту возникновения атрофических процессов, сосредотачиваемых в предстательной железе, что происходит к периоду угасания мужской половой активности.

При этом происходит не только вовлечение в процесс формирования опухоли железистой ткани, но и тканей мышечной и соединительной.

Таким образом, опухоль может в результате этого быть не только аденоматозной, но и фиброзной или миоматозной. Аденомы также различаются в зависимости от их форм, будучи шаровидными, цилиндрическими, или грушевидными. Могут они состоять, как нами уже отмечено, как из одного узла, так и из нескольких. Разнится и их вес, который может составлять порядка до 10 грамм, достигая 200 и более.

В зависимости от строения и расположения, аденома может быть представлена в трех разновидностях:

  • Опухоль, проникающая в мочевой пузырь посредством прохождения через мочеиспускательный канал, деформирующая внутренний сфинктер с последующим нарушением его функции.
  • Увеличивающаяся к области прямой кишки опухоль, незначительным образом нарушающая мочеиспускание, однако провоцирующая потерю сократительных способностей, свойственных простатической части уретры, в результате чего не происходит полное освобождение мочевого пузыря.
  • Опухоль, при которой уплотнение простаты происходит равномерно в результате давления, оказываемого ею. Увеличения опухоли не происходит, это, соответственно, исключает такие негативные проявления, как задержка в мочевом пузыре мочи и нарушение функций мочеиспускания. Данный вариант опухоли является наиболее благоприятным.

Основные стадии заболевания

Величина опухолевого образования далеко не всегда определяет собой степень нарушения функций мочеиспускания. Эти нарушения в большем объеме определяются исходя из направления, в котором происходит разрастание аденомы.

Так, разрастание от задней группы желез аденомы маленьких размеров при ее нависании, аналогичном с клапаном над уретрой, может спровоцировать задержку в мочеиспускании.

Одновременно с этим большая аденома, произрастающая со стороны боковых желез к задней стороне, к прямой кишке, может характеризоваться отсутствием каких-либо клинических проявлений заболевания.

В соответствии с особенностями клинического течения заболевания определяют следующие его стадии.

I стадия

Определяется также как «стадия предвестников». Для нее характерно учащение мочеиспускания, что в особенности выраженно проявляется в ночное время, достигая в некоторых случаях 8 раз. Отмечается вялость струи мочи. С течением времени происходят затруднения в мочеиспускании. Для опорожнения мочевого пузыря больному необходимо тужиться.

При развитии аденомы, соответствующей первому ее виду, может быть актуальным такой симптом, как недержание мочи, что происходит во сне в результате произвольного расслабления, достигаемого сфинктером. Это объясняется, в свою очередь, отсутствием препятствия в виде внутреннего сфинктера для вытекания мочи из мочевого пузыря. Постепенно заболевание переходит ко второй стадии.

Что касается длительности рассматриваемой стадии, то она определяется индивидуально, в некоторых случаях продолжаясь до 12 лет. При наихудшем течении заболевания обе стадии заболевания, и первая, и вторая, проходят в период до двух лет.

Читайте также:  Если свободный т4 в норме при повышенном ттг - способы лечения и рекомендации

II стадия

Характеризуется большей выраженностью симптоматики. Струя мочи приобретает отвесной характер, с прерываниями каплями. Здесь также больному необходимо тужиться, в результате чего возможным становится образование у него грыжи либо выпадение прямой кишки. Если первая стадия характеризовалась гипертрофией мышечных волокон в области детрузора, то в этой стадии происходит уже их истончение.

Участок стенки мочевого пузыря, свободный от мышечных волокон, начинает между ними вытягиваться, что приводит к образованию мешков (дивертикулов) – именно в них происходит впоследствии скопление остаточной мочи. Изначально ее количество составляет порядка до 200мл, однако позже оно может достигать и 500мл, 1л и более.

В случае гипертрофии, происходящей в стенке пузыря, формируется грубая складчатость, выступающая в виде препятствия для активного поступления в пузырь мочи через верхние мочевыводящие пути. Это приводит к последующему ее застою в мочеточниках и, как можно догадаться, в почках.

В свою очередь, это уже приводит к симптоматике осложненного течения заболевания в виде воспаления слизистой пузыря и болезненности мочеиспускания.

Данная стадия, под влиянием ряда факторов (стрессы, спиртное, передержание мочи, переохлаждение, нарушения диеты и пр.) может привести к абсолютной задержке мочи. В данном варианте происходит переход мучительных позывов к болям, сосредотачиваемым в области промежности, а после – к надлобковой области и к пояснице.

Все это является предпосылками для поступления в стационар, выведение мочи происходит здесь с использованием катетера. Уже после этого некоторые больные достигают восстановления мочеиспускания, в то время как другим требуется уже постоянное обращение за оказанием медицинской помощи.

Происходит падение сократительной способности мышц, присущей мочевому пузырю, причем длится это до абсолютной потери тонуса.

Впоследствии отмечается усугубление осложнений, связанных с процессом инфицирования мочевых путей. Следует заметить, что если возможность перехода от первой стадии ко второй может быть поставлена под сомнение, то переход из второй стадии к третьей является неизбежным.

III стадия

Здесь уже отмечается падение сократительной способности мочевого пузыря до минимальных пределов, увеличение остаточной мочи может составлять порядка двух литров.

Также актуально резкое растягивание мочевого пузыря, при котором его контуры проглядываются в форме овальной либо в шарообразной форме, достигающей пупка, а в некоторых случаях и поднимающейся значительно выше.

Чувствительность его ухудшается, при этом больные в меньшей степени испытывают симптоматику, связанную с задержкой мочи, ошибочно решая, что заболевание достигло определенных улучшений.

Между тем, в ночное время, а после и в дневное, моча систематически либо же постоянно выделяется, происходит это непроизвольным образом, за счет капель переполненного мочевого пузыря. Из-за этого больные вынуждены постоянно использовать мочеприемник. Также эта стадия характеризуется комплексом осложнений, спровоцированных нарушениями в работе почек.

Аденома простаты, симптомы которой теперь проявляются в слабости и полной потере аппетита, в сухости во рту и постоянной жажде, в запорах и частой тошноте, протекает с симптоматикой самоотравления, происходящего за счет азотистых шлаков.

В частности к этой симптоматике относится подавленность и истощение, изо рта появляется запах мочи. При повышении температуры в этом случае можно говорить об обострении, спровоцированном инфекцией, которая является постоянным спутником при застое мочи.

Это требует безотлагательной медицинской помощи.

Простата в нормальном состоянии и при поражении аденомой

Симптомы аденомы простаты

Перечисленные ранее особенности заболевания, как правило, сменяют друг друга достаточно медленно, что объясняется медленным, в большинстве случаев, развитием аденомы.

Нередко симптомы вообще отсутствуют, и единственным проявлением заболевания становится увеличение простаты.

Проявления симптоматики заболевания могут носить непостоянный характер, при котором могут отмечаться то периодические улучшения, то, соответственно, ухудшения.

Не все мужчины, у которых отмечается увеличение простаты, испытывают симптомы заболевания, потому как размеры простаты не всегда определяют тяжесть его симптоматики.

Учитывая это, пациент при относительно больших размерах простаты, может не ощущать каких-либо симптомов, в то время как пациент при относительно небольших размерах простаты может сталкиваться с весьма выраженной симптоматикой заболевания.

Первые симптомы аденомы простаты появляются к тому моменту, когда увеличенная в размерах простата начинает значительным образом затруднять процесс оттока мочи, из-за чего она теряет возможность свободного оттока из мочевого пузыря. За счет этого появляется ряд симптомов, типичных в целом для заболевания:

  • частое мочеиспускание ночью;
  • возникновение неотложных позывов к мочеиспусканию днем;
  • ослабление струи при мочеиспускании;
  • после завершения мочеиспускания происходит капание мочи.

Причины заболевания

Что касается причин данного заболевания, то до конца их природа не выяснена.

Главным фактором риска для заболевания выступает возраст, то есть, чем старше мужчина, тем большим для него становится риск развития опухоли.

Молодые мужчины крайне редко сталкиваются с аденомой, что объясняется особенностями возрастных изменений эндокринного урегулирования в половой системе за счет гиперплазии парауретральных желез.

Лечение

В качестве основного метода лечения рассматриваемого нами заболевания применяется метод хирургический, об актуальности которого можно говорить даже при начальной стадии заболевания. Хирургическое вмешательство в этой ситуации подразумевает под собой удаление аденомы (не самой предстательной железы, как многие ошибочно предполагают).

После проведения операции отмечается постепенное восстановление почечных функций и функций мочевого пузыря, в некоторых случаях возможным является восстановление также и половой функции, которая под влиянием данного заболевания подвергается нарушениям. Исходя из особенностей аденомы, ее стадии и типа, определяют один из трех следующих вариантов удаления:

  • Одномоментное удаление аденомы. Производится в случае отсутствия факторов, перечисленных выше, а также при неактуальном для больного диагнозе сердечной недостаточности.
  • Для первой стадии заболевания единственный радикальный метод – двухмоментное оперирование, при котором удлиняется промежуток между моментами, составлять он может порядка нескольких месяцев. Если речь идет о более тяжелой форме течения заболевания, тогда накладывается постоянный надлобковый свищ.
  • Трансуретральная электрорезекция. Данный вариант подразумевает под собой неполное удаление аденомы, производимое при помощи цистоскопа. Радикальным методом эта операция не является, зачастую после нее отмечаются осложнения.

Выделяют и такие формы аденомы, при которых хирургическое вмешательство вообще не требуется.

Так, первая стадия нередко может обойтись консервативным лечением, что, однако, не исключает проявлений в виде острой и частой задержки мочи, учащения мочеиспускания (порядка до 10 раз), образования кровотечений в застойных венах мочевого пузыря либо появления крупных камней в нем. Все это, в свою очередь, приводит к вынужденной мере в виде оперативного вмешательства, причем даже при условии отсутствия остаточной мочи.

На второй стадии заболевания операция является необходимой мерой, потому как применение лишь консервативного лечения является залогом разве что временного улучшения состояния. Кроме того, при систематическом использовании в этом случае катетера возникает риск внесения в мочевой пузырь инфекции, которая также затронет и мочевые пути (верхние).

В случае появления актуальной для рассматриваемого заболевания симптоматики, необходимо посетить уролога.

Заболевания со схожими симптомами:

Рак предстательной железы (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Рак предстательной железы представляет собой злокачественное опухолевое образование, которое исходя из степени собственной распространенности, занимает четвертое место среди других разновидностей онкозаболеваний, наиболее часто встречающихся в медицинской практике. Рак предстательной железы, симптомы которого характерными исключительно для этого заболевания не являются, преимущественно встречается у мужчин в возрасте от 50 лет и старше.

…Почечная недостаточность (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Почечная недостаточность под собой подразумевает такой синдром, при котором нарушению подвергаются все функции, актуальные для почек, в результате чего провоцируется расстройство различных видов обменов в них (азотистого, электролитного, водного и пр.). Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств.

…Амилоидоз почек (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Амилоидоз почек – сложная и опасная патология, при которой в тканях почек нарушается белково-углеводный обмен. Как следствие, происходит синтезирование и накопление специфического вещества – амилоида.

Он представляет собой белково-полисахаридное соединение, которое по своим основным свойствам схоже с крахмалом.

В норме данный белок не вырабатывается в организме, поэтому его образование является для человека аномальным и влечёт за собой нарушение функций почек.

…Нефрит (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Нефритом в медицине именуют целую группу различных воспалительных заболеваний почек. Все они имеют различную этиологию, а также механизм развития, симптоматические и патоморфологические особенности. В данную группу клиницисты относят местные или же распространённые процессы, в ходе которых разрастается, частично или полностью разрушается почечная ткань.

…Хроническая почечная недостаточность (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Хроническая почечная недостаточность – патологический процесс, при котором почки прекращают полноценно функционировать. Расстройство вызывается разнообразными заболеваниями, причины, и локализация которых не всегда связана с почками. Для недуга характерна гибель структурной ткани почек, которая состоит из нефронов и отвечает за выработку и фильтрацию мочи.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/151-adenoma-prostaty-simptomy

Ссылка на основную публикацию