Последствия удаления щитовидной железы

Удаление щитовидной железы у женщин: последствия и принципы реабилитации

Последствия удаления щитовидной железы

Предстоящая операция не должна стать поводом для волнений

Несмотря на то, что большинство специалистов выбирают консервативное ведение эндокринных заболеваний, при некоторых патологиях щитовидной железы приходится прибегать к операции. К сожалению, любое хирургическое вмешательство приводит не только к решению проблем со здоровьем, но и серьезной гормональной перестройке всего организма.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим, к чему приводит удаление щитовидной железы у женщин: последствия, длительность периода восстановления и принципы заместительной гормональной терапии.

Повод для удаления щитовидки: когда операция необходима

Роль щитовидной железы в организме женщины неоценима: она участвует в работе всех внутренних органов и систем, запускает обмен веществ, регулирует процессы, протекающие в головном мозге, и даже отвечает за настроение и эмоциональный статус. Поэтому последствия удаления щитовидной железы у женщин могут быть самыми разнообразными: от резкого увеличения массы тела до депрессии и нарушения сознания.

Крайне важно диагностировать патологию эндокринного органа на ранней стадии, когда болезнь можно вылечить приемом таблеток и коррекцией образа жизни.

Запущенные заболевания щитовидной железы, не поддающиеся консервативному лечению, а также сопровождающиеся значительным увеличением органа, нарушением конфигурации шеи, сдавлением дыхательных путей и пищевода – показание к оперативному лечению.

Удаление щитовидной железы – последствия для женщин будут рассмотрены позже – проводится при:

  • эндемическом зобе, сопровождающемся снижением выработки тиреоидных гормонов;
  • ДТЗ (диффузном токсическом зобе);
  • хронических заболеваниях щитовидной железы при неэффективности или невозможности лечения препаратами;
  • патологии щитовидной железы, сопровождающейся внутренним кровотечением;
  • кисте;
  • злокачественных новообразованиях органа.

Подготовка к операции: что нужно знать пациентке

Операция выполняется в случае, когда необходимо удаление щитовидки у женщин: последствия вмешательства – ничто по сравнению с серьезными осложнениями болезни.

Подготовка к операции включает в себя ряд диагностических обследований:

  • определение тиреоидных гормонов (Т3, Т4) и ТТГ;
  • УЗИ щитовидки;
  • биопсия с последующим морфологическим исследованием узлов или тканей органа;
  • сканирование;
  • компьютерная томография органов шеи и грудной клетки;
  • ларинготрахеит;
  • генетические исследования – по показаниям.

Полное обследование перед операцией необходимо для успешного лечения

Непосредственно перед операцией пациентке необходимо пройти общее клиническое обследование (анализы мочи и крови, биохимическое исследование, коагулограмму, тест на группу крови и др.). Обязательны также консультации хирурга, который будет проводить удаление щитовидки, и анестезиолога.

Тип хирургического вмешательства во многом зависит от заболевания щитовидной железы.

Врач может провести:

  • иссечение отграниченного узла или кисты щитовидной железы с сохранением здоровых тканей органа;
  • удаление одной доли щитовидки при сохранении второй;
  • субтотальная резекция большей части органа с сохранением 2-3 кв. см. здоровых тканей и прилегающих к ним паращитовидных желез;
  • полное удаление органа, а также регионарных лимфатических узлов.

Хирургическое лечение проводится под общим наркозом и в среднем занимает 2-2,5 часа. Удаление щитовидной железы не относится к технически сложным, поэтому ранние послеоперационные осложнения у пациенток возникают редко. Последствия оперативного вмешательства чаще связаны с нарушениями гормональной регуляции в организме.

Типичные последствия удаления щитовидки: с какими проблемами можно столкнуться

Все послеоперационные осложнения, возникающие у женщин после удаления щитовидной железы, можно разделить на две большие группы:

  • ранние, связанные с повреждением кровеносных сосудов, нервных волокон и соседних органов в ходе операции;
  • поздние, вызванные нарушениями гормонального статуса.

Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга

Ранние послеоперационные осложнения

Операции на шее требуют достаточного опыта. Эта анатомическая область имеет сложное строение с близкорасположенными органами, крупными кровеносными сосудами и нервными сплетениями. Даже опытный врач не всегда может выполнить вмешательство идеально.

Осложняет ход операции:

  • крупные размеры щитовидки, зоб IV-V степени;
  • множественные узлы и кистозные образования;
  • злокачественные опухоли;
  • анатомически низкое расположение щитовидной железы;
  • короткая шея;
  • избыточный вес пациентки.

Повреждение возвратного нерва

До 70% всех ранних послеоперационных осложнений приходится на повреждение возвратного нерва. Этот парный нерв проходит справа и слева от щитовидной железы, передавая возбуждающие импульсы от корешков спинного мозга к мышцам гортани. При случайной перерезке или повреждении даже одной его ветви приводит к нарушению актов дыхания, глотания, речи.

При одностороннем поражении возвратного нерва пациентки жалуются на:

  • осиплость голоса;
  • першение в горле;
  • покашливание;
  • поперхивание при глотании;
  • храп.

Особенно остро эти симптомы выражены в первые месяцы после операции. Со временем они обычно уменьшаются. Долгое сохранение признаков болезни доставляет массу неудобство, особенно тем пациентам, чья работа связана с постоянным использованием речи.

Кровотечение и постгеморрагическая анемия

Еще одна частая проблема, возникающая в ходе удаления щитовидной железы – повреждение сосуда и кровотечение. Массивная потеря крови, возникающая при случайной перерезке крупной артерии, может стать причиной геморрагического шока.

В этом случае врачебная инструкция предписывает проведение немедленной остановки кровотечения путем ушивания сосуда. Потерянная жидкость восполняется внутривенным введением солевых растворов.

После кровопотери пациентка может столкнуться с анемией, которая сопровождается:

  • слабостью;
  • упадком сил;
  • головной болью и головокружением;
  • бледностью кожных покровов;
  • ломкостью кожи, волос и ногтей;
  • снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови.

Лечением анемии занимается врач-терапевт.

Стандартный план терапии включает коррекцию диеты (в рационе должны присутствовать в большом количестве красное мясо и печень, гречка, гранаты – продукты с высоким содержанием железа), назначение препаратов железа (Тардиферон, Феркайл), контроль анализа крови. Помогают и народные средства, приготовленные своими руками – овощные и фруктовые соки, отвар шиповника и др.

Повреждение паращитовидных желез

При полном удалении щитовидки нередко развивается такое осложнение, как повреждение паращитовидных (околощитовидных) желез – небольших эндокринных органов, вырабатывающих паратгормон.

При их случайном удалении в ходе операции, послеоперационный период может осложниться:

  • болезненными судорогами в руках и ногах;
  • ощущением сердцебиения («сердце сильно колотится);
  • нарушением пищеварения;
  • потливостью;
  • шумом, звоном в ушах, головокружением;
  • снижением слуха;
  • ухудшением сумеречного зрения («куриная слепота»);
  • бессонницей;
  • ухудшением настроения, паническими атаками.

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин, осложненного недостаточностью паратгормона, включат сбалансированную диету, употребление продуктов с высоким содержанием витамина Д (печень, яичный желток, рыбий жир), свежих овощей и фруктов, пожизненный прием препаратов калия и магния. Пациентки с повреждениями паращитовидных желез должны наблюдаться у эндокринолога и регулярно сдавать анализы крови на гормоны.

Поздние послеоперационные осложнения

Поздние послеоперационные осложнения вызваны абсолютной недостаточностью удаленного органа и проявляются симптомами гипотиреоза:

  • изменения настроения (апатия, депрессия, отсутствие желаний);
  • снижение работоспособности;
  • слабость в мышцах;
  • зябкость в конечностях, непереносимость холода;
  • сухость кожных покровов;
  • межтканевой отек лица, шеи, стоп;
  • замедление обмена веществ, увеличение уровня холестерина;
  • проблемы с сердцем – брадикардия (урежение сердцебиения), нарушение ритма;
  • нарушение менструальной функции, бесплодие.

Все пациентки, перенесшие удаление щитовидной железы, в течение всей жизни наблюдаются у врача-эндокринолога для своевременной коррекции гормональных нарушений.

Жизнь после операции

Жизнь без щитовидки у женщины практически ничем не отличается от обычной. Главным остается ответственное отношение к своему здоровью и регулярное посещение эндокринолога.

На фото – шов спустя месяц после операции

Сколько длится период восстановления

После успешно проведенной операции пациентка переводится в палату наблюдения. В этот период важно соблюдать постельный режим и больше отдыхать. Как правило, период восстановления проходит успешно, и больные выписываются домой уже на 3-4 сутки после хирургического вмешательства.

Еще в течение 1-3 недель женщина может предъявлять жалобы на:

  • отечность шеи;
  • боль в горле;
  • опухание шва;
  • тянущие боли в задней части шеи.

Это нормальные симптомы раннего послеоперационного периода, которые проходят самостоятельно и не требуют лечения. Полное восстановление наблюдается спустя 1-2 месяца после хирургического лечения.

Прием гормонов – неотъемлемая часть жизни

После проведенного лечения восполнить дефицит тиреоидных гормонов призваны таблетки. Прием синтетических аналогов тироксина позволяет сымитировать нормальную работу эндокринной системы и избежать возможных осложнений. Популярные препараты для заместительной терапии представлены в таблице ниже.

Название Производитель Дозировка, мкг Цена в аптеках
L-тироксин Озон, Россия 50, 100 100 р.
L-тироксин Б-Х Берлин-хеми, Германия 50, 75, 100, 125, 150 140 р.
Эутирокс MERCK, Германия 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 160 р.
Баготирокс QUIMICA MONTPELLlER, Аргентина 50, 100, 150 120 р.
Читайте также:  Помидоры и огурцы при панкреатите

В первые дни после операции возможно инъекционное введение гормонов, чтобы скорректировать выраженные эндокринные нарушения, затем пациентка начинает принимать таблетки.

Визиты к эндокринологу

Все, кто перенес удаление щитовидки, нуждаются в регулярном врачебном наблюдении: важно не только сдавать анализы, но сообщать о возникших жалобах. Пациентка сдает контрольные анализы (ТТГ, Т3, Т4) и проходит дополнительные обследования (сцинтиграфия, R-графия) 1-3 раза в год.

Регулярное посещение врача обязательно для женщин, перенесших удаление щитовидки

Предстоящая операция – всегда повод для волнений. Многие спрашивают на приеме, как жить без щитовидной железы женщине, которой предстоит ее удаление.

Бояться не стоит: минимальное число послеоперационных осложнений и возможности современной медицины в сфере заместительной гормональной терапии позволяют рассматривать удаление щитовидки как одну из самых безопасных операций. После нее пациентка может вести обычный образ жизни, беременеть, рожать детей и чувствовать себя абсолютно здоровой.

Источник: https://schitovidka.su/lechenie-boleznej-shhitovidnoj-zhelezy/hirurgicheskie-vmeshatelstva/udalenie-shhitovidnoj-zhelezy-u-zhenshhin-posledstviya-63

Жизнь после удаления щитовидной железы

Жизнь после удаления щитовидной железы

Хирургическое лечение щитовидной железы применяется при крупных узлах, злокачественных опухолях, гипертиреозе.

Во время этой процедуры поражённый орган частично или полностью удаляют. Люди покидают больницу через день-два после проведения операции. Большинство пациентов хотят знать, какой будет их жизнь после удаления щитовидной железы. Каждый человек, перенесший такую операцию, должен уметь поддерживать нормальное качество жизни.

Зачем удаляют щитовидную железу?

   Операция по удалению щитовидной железы делается пациентам, у которых:

  • подозревается рак щитовидной железы;
  • доброкачественная опухоль настолько велика, что мешает глотанию или дыханию;
  • наполненная жидкостью киста после удаления рецидивирует;
  • гипертиреоз не поддается лечению лекарствами и радиоактивным йодом;
  • беременность не позволяет принимать гормональные препараты.

   Есть несколько типов хирургического лечения щитовидной железы:

1)      Тиреоидэктомия (удаление железы) бывает полной, когда удаляют весь орган или частичной. Масштаб операции зависит от заболевания и его стадии. После этой процедуры назначается лечение гормонами и радиоактивным йодом.

2)      Лобэктомия (удаление доли щитовидной железы или иссечение перемычки) проводят при расположении узлов с одной стороны. Врачи стараются сохранить как можно большую часть органа, если это позволяет его состояние. Удалённые части исследуются под микроскопом на предмет раковых клеток. При Базедовой болезни удаляют полностью одну долю железы, перемычку и часть второй доли.

Некоторые хирурги используют эндоскопию, при которой делается несколько маленьких разрезов

   Некоторые хирурги используют эндоскопию, при которой делается несколько маленьких разрезов. Успех операции зависит от степени развития болезни. Если имеются раковые метастазы, может потребоваться последующее лечение.

   Операция, как правило, безопасна. Бесследно не проходят любые эктомии органов, в том числе — удаление щитовидной железы. Последствия могут касаться:

Источник: http://AntiRodinka.ru/zhizn-posle-udaleniya-schitovidnoy-zhelezi

Последствия у женщин после удаления щитовидки

Последствия у женщин после удаления щитовидки

В организме человека щитовидной железе отводится особая роль, от ее правильной работы зависит функционирование практических всех органов и систем. К сожалению, данный орган подвергается множеству заболеваний, и достаточно часто случаются операции по его резекции, в особенности это касается женщин, мужчины подвержены данным недугам намного реже.

Оперативное вмешательство, как и любая операция, может нести опасность и отрицательно сказаться на состоянии здоровья. Сейчас мы постараемся разобраться, какие могут быть последствия у женщин после удаления щитовидной железы.

Показания к проведению операций

Плохая экология, постоянные стрессы, некоторые заболевания, а также изменение гормонального фона зачастую становятся причиной развития болезней щитовидной железе у женщины. Многие недуги поддаются лечению гормональной терапией и не имеют показаний к проведению операций.

Однако существует определенный ряд патологий, когда удаление щитовидной железы является крайне необходимой процедурой. Все операции, как у представительниц слабого пола, так и мужчин подразделяются на несколько видов:

  1. Орган полностью удаляется, одновременно с лимфоузлами и паращитовидными железами.
  1. Резекция железы – отсекается определенная часть, при которой сохраняются паращитовидные железы.
  2. Отсечение одной доли. В этом случае вторая доля выполняет двойную функцию.
  3. Операция по устранению кисты или узла, при которой орган полностью не удаляется, а остается его половина.

Полностью удаление щитовидной железы у женщин проводят при таких патологиях:

  • Онкологические новообразования.
  • Доброкачественные образования, в виде аденомы.
  • Многоузловой нетоксичный зоб, при котором наблюдается сдавливания шеи, нарушается дыхание, шея приобретает огромные размеры.
  • Многоузловой нетоксичный зоб.
  • Диффузно токсический зоб. В случае если заболевание не поддается лекарственной терапии, узы увеличиваются в размерах, наблюдается существенное поражение глаз.

Частичное удаление щитовидной железы назначается в таких случаях:

  • Одиночные узлы больших размеров, удаление может быть одной доли или части органа.
  • Токсическая аденома.

Выбор вида операции осуществляется специалистом и во многом зависит от развития и течения болезни, однако при злокачественных образованиях удаление должно проводиться полностью, включая лимфоузлы и паращитовидное железы.

Последствия после операции по удалению щитовидки у женщин

Кроме этого, после хирургического вмешательства может развиться дисфункция околощитовидных желез, в редких ситуациях возможно кровотечение или же нагноения после операционного шва.

Если полностью удаленна щитовидка или одна доля, орган практически перестает выполнять свою функцию и это сказывается на женском организме негативно, поскольку нарушается репродуктивная функция. В связи с этим у дам наблюдается нарушения менструального цикла, возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, нарушается сексуальное влечение.

В редких случаях это также касается и мужчин удаление щитовидной железы может проявиться такими последствиями, как нарушения в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Также если полностью нет железы или же вырезана одна из долей, возможно нарушение тембра голоса.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин весьма серьезные, однако, грамотно подобранная терапия и соблюдение всех правил лечения и профилактических мер со стороны больного, предоставляет возможность пациенткам вести полноценную и многогранную жизнь.

Источник: http://ShhitovidnayaZheleza.ru/operacii/udalenie-shhitovidki-posledstviya-u-zhenshhin.html

Последствия удаления щитовидной железы

Последствия удаления щитовидной железы

Статистические данные неутешительны: более половины населения планеты имеет дисфункцию щитовидной железы.

Вовремя распознанная проблема позволяет предотвратить серьезные нарушения в будущем, однако в современном ритме жизни большинство людей не обращают внимания на раннюю симптоматику и обращаются за врачебной помощью уже при подозрении на развитие опухолевого процесса.

Некоторые доктора спешат перестраховаться и вскоре назначают удаление железы, но часто операция бывает неоправданной. При легком течении заболеваний или их доброкачественном характере риски послеоперационных осложнений куда более велики, нежели медикаментозная терапия, пусть даже довольно длительная.

Считается, что наиболее уязвим перед заболеваниями щитовидной железы женский организм, поскольку такие нарушения в нем протекают не сами по себе, а затрагивают общий гормональный баланс, вызывая сбои репродуктивной системы и целый ряд заболеваний половой сферы. Вообще, мужчины подвержены заболеваниям щитовидной железы в 8 раз меньше, чем женщины.

Десять раз отмерь

На сегодняшний день, с учетом взвешенных пользы и негативных последствий, тиреоидэктомия – так называется на языке врачей операция по удалению щитовидной железы – назначается при следующих показаниях:

  • Злокачественное новообразование;
  • Полное разрушение железы в результате полученной травмы;
  • Сильное ее увеличение, препятствующее дыханию или глотанию;
  • Неэффективность медикаментозного лечения или непереносимость препаратов.

В иных случаях вне зависимости от предписания врача следует перепроверить состояние железы у альтернативных специалистов и дать ей шанс восстановить свою функцию без применения столь радикальных методов, как удаление.

Подводные камни послеоперационного периода

Подводные камни послеоперационного периода

В большинстве случаев операции по удалению щитовидной железы проходят вполне успешно. Однако это не означает, что после тиреоидэктомии жизнь войдет в привычное русло.

К сожалению, ее качество кардинально изменится и будет прямо пропорционально тому, насколько скрупулезно пациент будет выполнять рекомендации послеоперационного периода.

Главная из них основана на том, что в условиях отсутствия железы или ее части в организме резко падает синтез ее гормонов, тироксина и трийодтиронина, и наступает устойчивый гипотиреоз.

Функция снабжения организма гормонами щитовидной железы впредь ложится на плечи самого человека в виде приема их синтетических заменителей. И здесь становится очень важной систематичность, поскольку длительная «забывчивость» способна привести к гипотиреоидной коме, в 50–80% которой возможен летальный исход.

Если предыдущее осложнение обычно случается по вине самого оперируемого, то есть и другие последствия удаления щитовидной железы, от него не зависящие.

При резекции часто затрагивается ответвление блуждающего нерва, так называемый возвратный гортанный нерв, который обеспечивает двигательную функцию и чувствительность гортани. Прежде всего это грозит изменением голоса – его тембра, силы, появлением охриплости.

Читайте также:  Причины гиперкгликемической и инсулиновой комы при сд

Если возвратный нерв затронут, но не пересечен, изменения являются обратимыми, в противном же случае они могут сопровождать человека до конца жизни.

При тиреоидэктомии могут также оказаться затронуты паращитовидные железы, расположенные на задней поверхности удаляемой железы. Они вырабатывают паратгормон, который отвечает за фосфорно-кальциевый обмен в организме.

Нарушение функции паращитовидных желез влечет за собой развитие эндокринных и глазных заболеваний. При таком осложнении назначается лекарственная терапия для восстановления работоспособности желез и поддержания нормального уровня кальция в крови.

Как правило, их функция восстанавливается в течение довольно короткого времени.

Помимо основных осложнений, наблюдаются и менее значимые, но также неприятные. Среди них нарушение эластичности шейных мышц, из-за чего возникают сложности с поворотом и наклоном головы, и головные боли, вызванные продолжительным механическим воздействием на область затылка.

Как и любое оперативное вмешательство, тиреоидэктомия имеет ряд возможных негативных последствий, таких как тромбообразование при длительном отсутствии двигательной активности, развитие вторичной инфекции и кровотечений.

Поэтому предпочитая операцию кропотливому медикаментозному лечению и специальным диетам, следует взять тайм-аут и еще раз взвесить риски, последствия и собственную готовность следовать правилам нового измерения жизни.

Источник: http://womansion.ru/posledstviya-udaleniya-shhitovidnoj-zhelezy/

Последствия удаления щитовидной железы у женщин: как избежать осложнений?

Удаление щитовидной железы — опасное, но необходимое мероприятие, особенности которого тщательно планируются. Изначально врачи определяют целесообразность операции. Чтобы избежать опасных последствий, важно не только успешное проведение хирургической коррекции, но и своевременное выявление, предотвращение осложнений.

Чем грозит операция по удалению щитовидной железы у женщин, и какие последствия могут возникнуть в послеоперационный период?

Показания

Врачи приходят к выводу, что удаление щитовидной железы является единственным целесообразным методом лечения в следующих случаях:

  • Злокачественные новообразования.
  • Зоб, характеризующийся большим количеством узлов. Возможно дополнительное выявление фолликулярных опухолей, что делает операцию неизбежной.
  • Значительные параметры опухоли, наличие особенно масштабных узлов, которые сильно выдаются неестественными размерами органа, вызывая визуальные дефекты.
  • Диффузный токсический зоб не всегда приводит к необходимости проведения операции, однако в некоторых случаях доктора принимают решение об ее осуществлении.На данный аспект влияет эффективность использования терапии, распространения негативной симптоматики на область глаз в результате эндокринных нарушений.

Удаление части щитовидной железы производится в следующих случаях:

  • Фолликулярная опухоль на начальных стадиях при условии наличия одиночных узлов.
  • Токсическая аденома. Если нет возможности осуществить малоинвазивные процедуры, применяют метод хирургического иссечения.

Как выполняется

Для удаления доброкачественных образований щитовидной железы используют малоинвазивные методы, так как целью является сохранение максимальной части железы. Существует несколько методов хирургического иссечения патологической ткани:

  • Энуклеация.Способ, при котором убирается патологичный узел, остальная ткань полностью остается.На данный момент для осуществления коррекции врачи используют видеоэндоскоп. Основной метод воздействия производится в области подмышек, разрез в области шеи не выполняется.
  • Склеротерапия.Введение склерозирующего вещества напрямую в доброкачественный узел.Для этого проводят пункцию щитовидной железы, наблюдая за процессом и состоянием больного с помощью УЗИ.Производится деструкция ткани, которая впоследствии рубцуется. Использовать данную процедуру можно только при небольших размерах узлов.
  • Лазерная коагуляция.Один из самых популярных методов, который можно использовать практически во всех случаях.Является отличной альтернативой хирургической коррекции. При ее поведении госпитализация необязательна.После восстановления не остается дефектов, шрамов, угнетения функции щитовидной железы. Действия проводятся под контролем с помощью УЗИ. Световой механизм помещается в пораженную область после проведения пункции. Местом разрушения является жидкая часть опухоли, благодаря чему она быстро удаляется.

Если принимается решение о проведении операции на щитовидной железе у женщин, когда происходит удаление одной или обеих долей, учитывается размер опухоли, количество узлов, а также включение атипичных клеток, что в дальнейшем позволит уменьшить возможность появления негативных последствий.

Послеоперационный период

В некоторых случаях как последствие после проведения операции по удалению щитовидной железы у женщин остаются части патологической ткани.

Возможно возникновение рецидива, из-за чего проводится повторная операция. Реабилитационный период длится несколько суток.

https://www.youtube.com/watch?v=3FC812BNRTU

В это время пациент находится под наблюдением врачей, что позволяет получить гарантию отсутствия осложнений.

Редко отмечаются следующие патологии:

Источник: http://beautyladi.ru/udalenie-shhitovidnoj-zhelezy-posledstviya/

Последствия удаления щитовидной железы

Последствия удаления щитовидной железы

Зачастую пациентам с заболеваниями щитовидной железы приходится сталкиваться с необходимостью принятия решения об ее удалении по различным причинам. Существует множество показаний для хирургического лечения заболеваний «щитовидки». Это, прежде всего, злокачественные образования щитовидной железы. В такой ситуации в подавляющем большинстве случаев щитовидная железа удаляется полностью.

Оперативные вмешательства на щитовидной железе относятся к операциям повышенной сложности. Очень важно, чтобы операцию на щитовидной железе выполнял хирург-эндокринолог в специализированном хирургическом отделении. Это факт, но в России около 50 % всех операций на щитовидной железе выполняются на общехирургических отделениях, и около трети всех операций выполняют без должных показаний.

Щитовидная железа отвечает за хранение (накопление) в организме человека йода и за выработку йодсодержащих гормонов. За счет этого происходит поддержание нормального функционирования организма. У щитовидной железы отсутствуют выводные протоки, и секрет ее желез всасывается в кровь.

Какие показания к удалению щитовидной железы?

Показания к удалению щитовидной железы

Пациенты с заболеваниями щитовидной железы нередко вынуждены прибегнуть к оперативному лечению, какие же основные показания к удалению щитовидной железы.

• рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы является самым распространенным раком среди эндокринных желез. В настоящее время различают несколько видов рака, которые отличаются друг от друга скоростью роста и возможностью метастазировать.

При выявлении рака щитовидной железе пациенту должна быть выполнена операция – удаление всей щитовидной железы или половины.

При распространении рака щитовидной железы в лимфатические узлы должна быть выполнена шейная лифодиссекция (удаление лимфатических узлов).

• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь)

Если щитовидная железа начинает избыточно вырабатывать гормоны и лекарственная терапия (тиреостатики) оказывается безуспешной, а радиоактивный йод по каким то причинам назначить нельзя, пациенту могут рекомендовать удалить щитовидную железу. В некоторых ситуациях объем щитовидной железе настолько большой, что единственным вариантом лечения является операция.

• многоузловой токсический зоб

У некоторых пациентов может быть несколько узлов, которые избыточно вырабатывают гормоны щитовидной железы. Если медикаментозная терапия не помогает, пациенту могут предложить операцию — удаление щитовидной железы.

• фолликулярная опухоль щитовидной железы

Часто можно увидеть по результату биопсии заключение «фолликулярная опухоль» — это показание к операции, так как мы не можем точно определить рак это или не рак. Во всем мире пациентов с фолликулярной опухолью оперируют.

• загрудинный зоб с узлами

Загрудинный зоб как правило развивается у пожилых людей, когда на протяжении многих лет узлы в щитовидной железе росли, увеличивались в размере и постепенно стаи спускаться за грудину. При выявлении загрудинного зоба с симптомами сдавления трахеи и пищевода, пациенту рекомендуют операцию.

• узел в щитовидной железе с косметическим дефектом

У некоторых пациентов можно заметить припухлость на передней поверхности шеи, чаще всего это узел в щитовидной железе. Если не удается убрать узел безоперационным способом (лазер, склеротерапия, радиочастотная абляция) предлагают удаление узла.

Если после обследования специалист говорит о необходимости в операции на щитовидной железе, то самый частый вопрос от пациента «Как я буду жить без щитовидной железы?»

Основные виды операций на щитовидной железе

Основные виды операций на щитовидной железе

Гемитиреоидэктомия (удаление одной доли щитовидной железы)

Тиреоидэктомия (полное удаление ткани щитовидной железы)

Резекция щитовидной железы (частичное удаление ткани щитовидной железы)

Операции на щитовидной железе и на лимфоузлах шеи

Последствия удаления щитовидной железы

После удаления щитовидной железы последствия могут включать в себя:

1. Осложнения операции:

• нарушение голоса – в специализированном центре менее 1%,

• снижение уровня кальция крови – в специализированном центре вероятность появления стойкого снижения кальция менее 1%,

• кожная гематома – в специализированном центре у одного пациента из 500,

• кровотечение после операции – менее 1 случая на 500 операций,

• нагноение послеоперационной раны – менее 1 случая на 1000 операций.

2. Возникновение гормональной недостаточности (гипотиреоза)

В настоящее время послеоперационный гипотиреоз не рассматривается как осложнение или неблагоприятный результат удаления щитовидной железы.

Читайте также:  Как лечить аденомиоз матки народными методами - эффективность и преимущества

Даже в случаях, когда щитовидная железа удаляется полностью, и собственная выработка гормонов полностью исчезает, гормональный фон легко и четко восполняется всего одним приемом тироксина (синтетического гормона щитовидной железы, полностью повторяющего структуру молекулы естественного гормона) в сутки.

Послеоперационный период

Последствия удаления щитовидной железы

После проведения операции, пациента, как правило, переводят в палату. В первый день после операции, не рекомендуется вставать с постели. Если был поставлен дренаж (тонкая силиконовая трубочка), на следующий день после операции в условиях перевязочного кабинета его убирают.

Пока пациент находится в отделении, ему производят ежедневные перевязки. Среднее время пребывания в клинике после операции 2-3 дня. Далее пациент выписывается домой.

Перед выпиской, обязательная беседа лечащего доктора с пациентом, обсуждения дальнейшего лечения и сроков наблюдения.

Жизнь после удаления щитовидной железы, при качественном проведении операции, практически никак не отличается от обычной жизни. Пациенты с удаленной щитовидной железой активно работают, посещают южные страны, загорают, купаются в море, занимаются спортом, заводят детей.

Никакие возможности для них не закрыты. Конечно, обязательным условием для полноценной жизни является отсутствие осложнений после удаления щитовидной железы.

В настоящее время массой научных исследований показано, что качественное удаление щитовидной железы возможно только в специализированных клиниках эндокринной хирургии, где хирурги проводят ежегодно не менее чем 100 операций каждый.

В Северо-Западном центре эндокринологии ежегодная оперативная нагрузка ведущих хирургов-эндокринологов составляет более 300-400 операций, что обеспечивает им значительный опыт и высокое качество проводимых операций.

Последствия удаления щитовидной железы

Инвалидность после удаления щитовидной железы может быть получена пациентом при желании обеспечить себе определенные льготы на оплату коммунальных услуг и других обязательных платежей.

В данном случае инвалидность является понятием исключительно формальным, связанным с юридическим признанием пациента инвалидом, имеющим право на определенные скидки от государства. Никакой инвалидности в понимании этого термина как некоей неполноценности, в данном случае не возникает.

Группа инвалидности при этом определяется специалистами медико-санитарной экспертной комиссии (МСЭК) по месту жительства пациента.

Питание после удаления щитовидной железы никак не изменяется. Пациент может использовать абсолютно все продукты. Ограничений в питании не возникает.

NB: Важно помнить о том, что медикаментозная заместительная терапия гормонами щитовидной железы в дозе, подобранной врачом, должна проводиться пожизненно — это позволяет обеспечить нормальное функционирование органов и систем организма пациента.

Источник: http://posledstviya.ru/posledstviya-udaleniya-shhitovidnoj-zhelezy/

Операция по удалению щитовидной железы: показания, проведение, реабилитация

Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) – это сложная, высокотехнологичная операция, требующая немалого опыта и высокой квалификации хирурга. Такие вмешательства проводятся довольно часто, и желательно, чтобы лечение проходило в центре, специализирующемся именно на заболеваниях этого органа.

Споры касательно показаний к удалению щитовидной железы продолжаются и по сей день. Без этого органа жить можно, но пациент вынужден принимать всю жизнь гормональные препараты, поэтому прежде чем решить, действительно ли нужна операция, врач тщательно взвешивает все «за» и «против».

Хирурги, выполняющие вмешательства на щитовидной железе, имеют опыт работы с эндокринологическими больными, стажируются не только в области оперативных техник, но и в эндокринологии, а сам процесс лечения проходит под пристальным вниманием со стороны эндокринологов и врачей других специальностей.

Перед тем, как решиться на операцию, пациент должен выбрать место, где она будет проведена, поскольку от опыта врача во многом зависит исход и результат лечения.

Считается, что для достижения необходимого уровня мастерства, хирург должен выполнять не менее 50 операций в год, а лучше, если эта цифра достигнет 100.

В таких случаях специалист приобретает достаточное количество знаний в области индивидуальных особенностей строения и расположения железы, характера патологических процессов в ней.

На современном этапе процесс удаления щитовидной железы направлен не только на иссечение органа, но и, что чрезвычайно важно, на сохранение возвратных гортанных нервов, так как их пересечение – основное неблагоприятное последствие, которое испытывали на себе пациенты при стандартных операциях, проводимым в совсем недавнем прошлом. Использование современных малотравматичных технологий, эндовидеохирургических манипуляций позволяет свести к минимуму частоту осложнений и повысить качество жизни в послеоперационном периоде.

Когда нужна тиреоидэктомия?

Показания к полному удалению щитовидной железы остаются предметом дискуссий среди хирургов-эндокринологов, нередко они проводятся неоправданно. Сегодня врачи сходятся во мнении, что операция показана в тех случаях, когда другие способы лечения не приносят эффекта либо при злокачественных опухолях.

Пациенты с бессимптомными узлами не включаются в группу тех, кому необходимо вмешательство, им достаточно динамического наблюдения, а операция будет проведена тогда, когда появятся признаки прогрессирования патологии или возможность злокачественной трансформации.

В странах Европы и США тотальное удаление щитовидной железы при тиреотоксикозе считается крайней мерой, но на постсоветском пространстве оно по-прежнему практикуется, особенно там, где нет специализированных центров, а лечение проводят хирурги в обычных больницах общего профиля.

Кроме того, более низкий процент оперированных больных в развитых странах связан с большей доступностью современного консервативного лечения. Реалии отечественного здравоохранения таковы, что хирургу и пациенту бывает проще удалить орган и забыть о проблеме, нежели искать способы и средства для медикаментозной терапии.

Среди больных патологией щитовидной железы больше женщин, нежели мужчин, большинство из них – люди молодого или зрелого возраста. У лиц женского пола на фоне тиреотоксикоза возможно наступление бесплодия, поэтому операция может стать возможностью восстановить детородную функцию, устранив обменные нарушения.

Операция по удалению щитовидной железы показана при:

  • Злокачественных опухолях;
  • Узловом или диффузном зобе с компрессией и/или смещением органов шеи вне зависимости от гормональной активности;
  • Загрудинном зобе, сдавливающем структуры средостения;
  • Данных тонкоигольной биопсии, не позволяющих достоверно исключить злокачественный рост;
  • Тиреотоксикозе, устойчивом к консервативному лечению;
  • Усилении выработки гормонов щитовидной железы, когда лечение изотопами йода противопоказано (аллергия, индивидуальная непереносимость);
  • Отложении солей кальция в паренхиме железы, что косвенно может указывать на высокий риск карциномы.

Последние три показания можно считать относительными, поэтому в таких случаях решение оперировать принимается индивидуально и только после того, как врач убедится, что операция – единственно возможный способ помочь больному. В части случаев хирургическое лечение проводится из косметических соображений, когда выпирающее образование в органе вызывает эстетический дискомфорт.

Объем планируемой операции зависит от характера патологии, поражающей щитовидную железу. Возможны:

  • Тотальная тиреоидэктомия – удаление всего органа целиком;
  • Субтотальная тиреоидэктомия – железа иссекается почти вся, кроме небольших участков и зоны расположения паращитовидных желез (невозможна при раке, показана при диффузном токсическом зобе);
  • Гемитиреоидэктомия – удаление половины органа с перешейком (при ограниченных узлах одной из долей).

Радикальная операция проводится редко, в основном, в онкологической практике, и может сопровождаться удалением мышц, клетчатки, лимфатического аппарата шеи. Чаще всего хирурги стараются сохранить хотя бы малую часть функционирующей паренхимы, которая обеспечит гормонами пациента после операции. Важно оставить нетронутыми гортанный нерв и паращитовидные железы.

Способы удаления всей или участков железы зависят от характера патологии, расположения и объема узлов. Интракапсулярный способ применим при единичных узлах, которые могут быть иссечены без существенных потерь самой паренхимы органа.

Интрафасциальный метод заключается в сохранении фасции шеи, при котором исключается вероятность повреждения гортанных нервов и оставляются нетронутыми паращитовидные железы.

Экстрафасциальный вариант операции считается самым травматичным и применяется для лечения онкологических заболеваний органа.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

Подготовка к операции по удалению гормонопродуцирующего органа – очень важный этап лечения, ведь недостаточно скомпенсированное состояние больного при тиреотоксикозе, сопутствующая тяжелая патология создают риск серьезных осложнений. Задача врача на этой стадии – обеспечить минимальный риск от вмешательства, максимально стабилизировав состояние больного.

При планировании тиреоидэктомии показаны как стандартные диагностические процедуры, включающие общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, флюорографию, коагулограмму, исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис, так и специальные обследования, проводимые именно при патологии щитовидной железы.

Всем без исключения пациентам необходимо определение гормонального статуса – гормоны Т3, Т4, тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), при необходимости определяется кальцитонин, уровень тиреоглобулина, онкомаркеры.

Источник: http://operaciya.info/uhogorlonos/udalenie-shhitovidnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию