Лабораторные анализы при гипотиреозе

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе?

Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статья расскажет, что необходимо знать при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.

Необходимо сдать кровь на анализ при гипотиреозе, чтобы установить в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Анализы при гипотиреозе могут ответить на три главных вопроса:

  1. Есть ли у человека гипотиреоз?
  2. Какая степень тяжести гипотиреоза?
  3. Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?

Выявление любой формы гипотиреоза

Итак, какие надо сдать анализы при гипотиреозе чтобы выявить его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ.

Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активность Т3 больше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо меньше.

Это и использует организм, когда не хватает йода – Т4 становится меньше, а вот Т3 возрастает.

Человек может жить в таком состоянии довольно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очень неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкость волос, ногтей, вялость… Обычный гиповитаминоз или усталость, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жить человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.

Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степень тяжести можно установить по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.

Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:

  • Латентный – субклинический, скрытый, легкая степень).
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

О чем говорят ттг и трг

Но даже нормальные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдать анализ на ТТГ.

Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормональной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов.

В этом случае даже нормальная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.

Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быть в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ больше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи используют этот факт, чтобы доказать/исключить болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах.

Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысить концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем.

Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искать причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

Косвенно на болезнь гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдать  дополнительно.

Уровень ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активность гипоталамуса.

Антитела к тиреопероксидазе и другие анализы

Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4.

Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдать кровь на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка.

Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.

Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалительные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколько активен аутоиммунный процесс.

Диагностически значимый уровень анти-ТПО – это 100 Ед/мл и больше.

Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью.

  • Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
  • Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
  • Повышается креатинин.
  • Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
  • Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективность гонадотропных гормонов.

Периферический, или рецепторный гипотиреоз

Редкая форма. Вследствие изменений на генном уровне с рождения у человека рецепторы к щитовидным гормонам неполноценные. В этом случае эндокринная система добросовестно пытается обеспечить организм гормонами, но клетки не способны их воспринять. Концентрация гормонов все повышается в попытке «достучаться» до рецепторов, но, разумеется, безрезультатно.

В этом случае тиреоидные, щитовидные гормоны в крови повышены, гипофиз пытается стимулировать и так гиперактивную щитовидную железу, но симптомы гипотиреоза не исчезают. Если все рецепторы к щитовидным гормонам неполноценны, то это несовместимо с жизнью.

Зарегистрированы немногочисленные случаи, когда изменена лишь часть рецепторов.

В этом случае речь идет о генетическом мозаицизме, когда часть клеток в организме с нормальными рецепторами и нормальным генотипом, а часть – с неполноценными и измененным генотипом.

Эта интересная мутация встречается нечасто и лечение ее сегодня не разработано, врачам остается придерживаться симптоматической терапии.

Мар 18, 2018Inpire

Источник: https://EndokrinPlus.ru/analizy-pri-gipotireoze

Какие анализы сдавать при диагностике гипотиреоза?

20.08.2017

В последние годы отмечается увеличение количества людей, имеющих заболевания щитовидной железы. К наиболее часто встречаемым болезням у женщин относится гипотиреоз – выработка гормонов щитовидной железы в недостаточном количестве.

Среди мужчин это заболевание также встречается, но гораздо реже. В этой публикации мы расскажем, как проводится дифференциальная диагностика гипотиреоза. Подробно опишем, какие анализы нужно сдать и как к ним правильно подготовиться.

Какие виды гипотиреоза бывают

Болезнь гипотиреоз возникает в том случае, когда щитовидная железа воспроизводит свои гормоны в недостаточном количестве длительное время. В зависимости от уровня повреждения щитовидной железы выделяют несколько видов гипотиреоза.

Рассмотрим, какая между ними разница, и какие причины приводят к этому недугу.

Первичный гипотиреоз

Он возникает вследствие нарушения структуры и функционирования щитовидной железы, что приводит к выработке недостаточного количества тиреоидных гормонов.

Причиной развития патологий могут быть инфекции после пневмонии, ангины или других заболеваний, которые по кровеносному руслу попали в щитовидную железу. Еще одной причиной является развитие новообразований в щитовидной железе или присутствие в ней метастаз.

Спровоцировать развитие болезни могут такие лечебные мероприятия:

  1. В результате хирургической операции удалена часть щитовидной железы.
  2. Было проведено лечение токсического зоба радиоактивным йодом.
  3. Применена лучевая терапия при онкологических болезнях органов, которые находятся недалеко от шеи.
  4. Пациентка употребляла слишком большое количество препаратов, содержащих йод.

Еще одним провокатором первичного гипотиреоза является гиперплазия – недоразвитость щитовидной железы во время внутриутробного развития ребенка. Такая патология наблюдается у детей от рождения до 2-х летнего возраста.

Вовремя начатое лечение дает быстрый результат. В то время как отсутствие терапии приводит к серьёзным проблемам, в том числе необратимым изменениям интеллекта.

Вторичный гипотиреоз

Этот вид связан с поражением гипофиза, который синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ).

К поражению гипофиза приводят такие внутримозговые патологические процессы:

  • травмы головы;
  • нарушения кровообращения в мозговых артериях после инсультов;
  • развитие опухолей гипофиза.

Как выглядит женщина ДО и ПОСЛЕ лечения.

Выделяют еще третичный гипотиреоз, который связан с нарушениями работы гипоталамуса – части головного мозга. В гипоталамусе синтезируется гормон тиреолиберин, который регулирует активность выработки гормонов ТТГ гипофизом.

При третичном гипотиреозе наблюдается такая цепочка: гипоталамус не синтезирует тиреолиберин – гипофиз не вырабатывает ТТГ – щитовидная железа не воспроизводит тиреоидные гормоны.

Как проводят диагностику заболевания

Для того чтобы провести дифференциальную диагностику между всеми видами гипотиреоза и подтвердить предварительный диагноз (например, вторичный гипотиреоз) эндокринологу понадобятся:

  1. Клинические данные – результаты осмотра и выявленные симптомы болезни.
    При первичном гипотиреозе в результате осмотра будет выявлено, например, что щитовидная железа увеличена в размере, а пациентке трудно глотать.
  2. Данные УЗИ щитовидной железы, МРТ, а также радиоизотопная диагностика.
    Такое обследование позволяет выявить структурные изменения в тканях щитовидной железы и обнаружить функциональные изменения в деятельности органа.

  3. Результаты анализов крови.
    Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе решает доктор. Женщинам назначается стандартная лабораторная диагностика в виде общего и биохимического анализов крови. По их результатам врач сможет обнаружить наличие инфекции (повышенный уровень лейкоцитов), а также признаки аутоиммунного воспаления (увеличение количества СОЭ и С-реактивного белка). Самую большую ценность имеют анализы на гормоны. По уровню гормонов в крови можно определить конкретный вид гипотиреоза у женщин, и стадию развития болезни.
Читайте также:  Послеоперационный гипопаратиреоз

Для установления точного диагноза не следует игнорировать ни один из изложенных пунктов. Мы подробно остановимся на них.

Какая симптоматика у заболевания

Проявления гипотиреоза со стороны разных систем.

Все симптомы болезни можно объединить в группы с учетом влияния их на ту или иную систему женского организма:

  1. Нервную: появляется сонливость, забывчивость, некая заторможенность. Дама подвержена частым депрессиям. Она не устойчива к влиянию стрессов и часто апатична. На поздних стадиях болезни замедляется речь, женщине кажется, что у нее «заплетается язык».
  2. Сердечно-сосудистую: частые головные боли, которые могут стать постоянными, снижение артериального давления (средний показатель 100/60 мм.рт.ст.), боли слева от грудины, которые не проходят после приёма нитроглицерина.
  3. Пищеварительную – возможны диареи или задержка стула, увеличение печени, тошнота.
  4. Покровную – кожа становится сухой и склонной к шелушению, ногти расслаиваются, волосы интенсивно выпадают.
  5. Репродуктивную – происходит снижение либидо, нарушается менструальный цикл, возможны мастопатии. При существенном дефиците гормонов щитовидной железы бывает бесплодие.

Кроме обозначенного влияния на деятельность организма, симптомы проявляются во внешнем виде дамы. Лицо становится одутловатым, а веки отекают. Цвет кожи приобретает желтоватый оттенок. Оттекают конечности.

Вторичный гипотиреоз не имеет симптоматики поражения органов внутренней секреции (яичников и надпочечников) – это отличительная черта первичного вида заболевания. У дамы будут такие симптомы: чрезмерное оволосение, снижение интеллекта, расстройства интимной сферы, появление бессонницы и другие.

Какие анализы потребуются?

При подозрении на гипотиреоз, какие анализы нужно сдать в первую очередь? Направление на анализы даме выпишет врач после осмотра.

Тем не менее, есть перечень стандартных анализов, которые необходимо сдавать для подтверждения предварительного диагноза.

Анализы на гормоны

Нужно сдать следующие анализы при гипотиреозе:

  1. Основные анализы и их показатели.

    ТТГ.
    Норма ТТГ для женщины ограничена такими цифрами: 0,4-4,0 мМЕ/л. Показатели уровня гормона, которые находятся выше и ниже обозначенного предела указывают на заболевание щитовидной железы. Когда показатели ТТГ низкие, то щитовидная железа продуцирует недостаточное количество своих гормонов. Можно сделать вывод, что уровень ТТГ при гипотиреозе всегда понижен. Но это не так.

    У дамы, имевшей инсульт или травму гипоталамуса, уровень ТТГ может быть в норме, а щитовидная железа при этом вырабатывает пониженное количество собственных гормонов. Поэтому, при вторичном гипотиреозе ТТГ либо понижен, либо в норме. Если уровень ТТГ повышен, то гипофиз стимулирует щитовидную железу вырабатывать большее количество тироидных гормонов.

    При первичном гипотиреозе уровень ТТГ может быть высокий.

  2. Общий и свободный Т4 (гормоны тироксина).
    Если показатели общего и свободного Т4 низкие, то это указывает на гипотиреоз. На начальных стадиях гипотиреоза ТТГ может быть повышен, а показатели свободного Т4 – отвечать норме или наоборот.
  3. Общий и свободный Т3 (гормоны трийодтиронина).
    Анализ общего Т3 – диагностический. Он показывает уровень гормона в крови. Как правило, у больных гипотиреозом показатели Т3, в большинстве случаев, соответствуют норме. В то время как анализ на свободный Т3 назначают больным периодически. Его результаты помогают врачу определить, какие в щитовидной железе происходят изменения, и нужно ли назначать лечение.

Когда врач проводит при подозрении на гипотиреоз диагностику, то он обязательно назначает все обозначенные выше анализы крови.

Очень нужный анализ

Иммунная система человека во время болезни вырабатывает антитела. При аутоиммунных заболеваниях воспроизводятся аутоантитела, которые разрушают собственные ткани организма. При гипотиреозе они будут «нападать» на клетки щитовидной железы.

Ответной реакцией иммунитета дамы буде выработка антител.

Готовимся к сдаче анализов по всем правилам

К сдаче крови на анализы нужно готовиться заблаговременно.

Специалисты разработали соответствующие правила:

  1. За 3 дня до сдачи крови нужно прекратить принимать препараты, имеющие в своём составе йод.
  2. За сутки до забора крови не употреблять алкоголь, кофе и не курить.
  3. Если дама принимает какие-то лекарства, то необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором. При возможности за день перед анализом прекращают приём лекарств, в том числе гормональной заместительной терапии. Когда женщина не может отказаться от приёма лекарственных средств, то врач будет учитывать этот факт при изучении результатов анализов.
  4. За сутки до проведения анализа женщине следует отказаться от занятий спортом, интенсивных физических нагрузок, а также сексуальных контактов.
  5. Сдавать кровь нужно только в спокойном состоянии. Поэтому, следует исключить все стрессовые ситуации, как минимум за сутки до процедуры.
  6. Женщине следует хорошо выспаться.
  7. Анализ сдают натощак в утреннее время. Рекомендация врачей не кушать минимум за 12 часов до забора крови.
  8. Если при гипотиреозе уровень ТТГ определяется повторно, то сдавать кровь нужно в одинаковое время суток. Так, показания позволят доктору подобрать оптимальную дозу лекарства.

На достоверность результатов влияет день менструального цикла. Как правило, дату сдачи крови на анализ назначают от 4 до 7 дня цикла. С целью получить более достоверные данные врач может назначить женщине сдать анализ в другие дни цикла.

Итог

Анализы необходимо сдавать, придерживаясь специально разработанных правил. Тогда результаты будут предельно достоверными, и врач сможет подобрать оптимальные препараты для лечения. Желаем вам крепкого здоровья!

А что вы знаете о нюансах диагностики гипотиреоза?

Источник: https://StopClimax.ru/bolezni/diagnostika-gipotireoza

Анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной системы на тело железы. Иногда заболевание протекает в монофазе, не переходя в другие патологии. Одним из методов диагностики гипотиреоза являются лабораторные анализы крови на концентрацию в ней гормонов.

Симптомы

Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметить:

  • Слабость, вялость;
  • Безучастность ко всему происходящему;
  • Быстрая усталость, снижение работоспособности;
  • Сонливость;
  • Рассеянность, плохая память;
  • Отеки рук, ног;
  • Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

Тиреотропный гормон

Большинство эндокринологов опираются именно на уровень тиреотропного гормона в крови пациента, или ТТГ. Данный гормон вырабатывается гипофизом и призван стимулировать работу щитовидной железы.

Нормы содержания тиреотропного гормона варьируются в разных странах. Диапазон имеет следующий вид:

  • Для России нормальный уровень ТТГ в крови пациента варьируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
  • Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по результатам их исследований, отвечающий более реальной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

Ранее диапазон ТТГ в норме был 0,5-5,0 мМЕ/л – этот показатель был изменен на первый 15 лет назад, что привело к увеличению диагностирования отклонений щитовидной железы.

В нашем регионе ориентироваться стоит именно на первый показатель. ТТГ выше четырех мМЕ/л говорит о гипотиреозе, а ниже – гипертиреозе.

Большое влияние на результат исследования имеет время забора крови. Рано утром уровень ТТГ в крови усреднен, к обеду снижается, а к вечеру снова поднимается выше среднего диапазона.

Т4

Гормон Т4 может исследоваться в таких формах:

  • Общий Т4 – концентрация связанных и свободных форм гормона Т4;
  • Свободный – гормон, не связанный с белковой молекулой, и доступный для использования в организме;
  • Связанный – концентрация гормона Т4, который уже связан белковой молекулой и не может быть использован организмом. Большая часть Т4 в организме находится в связанном состоянии.

Комплексная лабораторная диагностика гипотиреоза не может основываться только на исследовании концентрации, так как освещает проблему лишь с одной стороны – насколько головной мозг стимулирует работу щитовидки. Для полноценного исследования назначаются анализы на свободные формы гормонов Т3 и Т4.

Больше внимания уделяется свободному Т4 – это форма гормона, которая в дальнейшем должна проникнуть в клетки и преобразоваться в Т3. Последний является активной формой гормона щитовидной железы.

Если свободный Т4 – тироксин – ниже нормы, при том, что ТТГ повышен, картина действительно наталкивает эндокринолога на гипотиреоз. Эти показатели зачастую рассматриваются именно в связке.

Т3

Как было сказано выше, Т3 образуется в клетках организма из Т4. Этот гормон называется трийотиронином и является активной действующей формой гормона щитовидной железы.

Как и в случае с Т4, исследуется общая, свободная и связанная формы трийодтиронина. Общий Т3 не является точным указателем на гипотиреоз, но может дополнять диагностическую картину.

АТ-ТПО

При заболевании аутоиммунным гипотиреозом, иммунная система несколько неверно определяет возбудителя, поражая антителами собственную щитовидную железу человека.

В процессе аутоиммунной атаки на железу вырабатываются специфические и неспецифические антитела. Специфические – антитела к тиреоидной пероксидазе, они же АТ-ТПО.

Такие антитела атакуют клетки железы, разрушая их. Так как клетки имеют структуру фолликул, после их разрушения мембраны попадают в кровь. Иммунная система обнаруживает в крови чужеродные тела – мембраны – определяет их источник и снова начинает атаку – таким образом, выработка АТ-ТПО происходит по кругу.

Другие показатели

Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначить иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

  • Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
  • Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очень много антител.
  • Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относительный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
  • Исследование на биохимию показывает снижение альбуминовой фракции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностью.
Читайте также:  Оформление инвалидности при гипотиреозе

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/analizy-pri-gipotireoze

Какие анализы сдают при гипотиреозе (кровь на гормоны)

В последние годы медицинская статистика не особо радует, ведь все чаще наши соотечественники стали страдать проблемами щитовидной железы.

Как правило, речь идет о нарушении функций этого органа и неадекватном продуцировании гормонов. Основная причина явления – существенный дефицит йода и стремительно ухудшающаяся экологическая обстановка.

Одним из самых распространенных недугов можно назвать гипотиреоз. При этом заболевании гормоны долгое время вырабатываются в недостаточном объеме.

Несмотря на плавность и скрытость развития болезни, врачи констатируют запущенные ее формы не так часто ввиду яркой симптоматики, вынуждающей как можно скорее обратиться за помощью.

Кто рискует заболеть?

Подобные проблемы со щитовидной железой могут возникать независимо от пола и возраста человека. В группу риска входят те пациенты, кто перенес или болеет:

  1. эндемическим зобом;
  2. аутоиммунным тиреоидитом;
  3. подострым тиреоидитом.

Гипотиреоз существенно усиливается при сбоях в работе гипоталамуса и гипофиза. Если в ходе медицинского обследования был установлен спад показателей гормонов, то следует установить причину этого состояния и сдавать дополнительные анализы крови на гормоны.

Предпосылки развития гипотиреоза

Медицина знает первичный и вторичный гипотиреоз.

Первичный

В этом случае происходят разрушения только в щитовидной железе. Этот патологический процесс запускает постепенное снижение продуцирования гормонов.

Причин может быть сразу несколько.

В первую очередь следует отметить различные виды новообразований, инфекционные болезни, туберкулез и воспаление в органе.

Кроме этого, предпосылками гипотиреоза становятся осложнения лечебных мероприятий в результате:

  • хирургической операции;
  • терапии токсического зоба с использованием радиоактивного йода;
  • применения слишком большого количества препаратов на основе йода;
  • использования лучевой терапии при раковых поражениях тех органов, какие расположены около шеи.

Очень часто гормоны вырабатываются недостаточно из-за гипоплазии. Заболевание характеризуется недоразвитостью щитовидки из-за дефектов еще во время внутриутробного развития. Такая патология встречается у малышей от рождения до возраста 2 лет.

Вторичный

Говоря о вторичном гипотиреозе, подразумевают сбои в активности тиреотропного гормона. Он может приобретать неадекватную структуру или не вырабатываться в принципе. В любом случае анатомически неизмененный орган не в состоянии обеспечить организм тироксином.

Причиной поражения клеток гипофиза могут быть внутримозговые нарушения:

  • травмы;
  • новообразования;
  • недостаточное кровообращение;
  • аутоимунные разрушения.

Основное отличие первичного гипотиреоза от вторичного – присоединение к клинической картине симптоматики поражения иных органов внутренней секреции, например, надпочечников и яичников. Ввиду этого наблюдаются более грубые нарушения:

  1. снижение интеллекта;
  2. расстройства со стороны половой сферы;
  3. чрезмерное оволосение;
  4. электролитные нарушения.

Важно знать, что гипотиреоз может прятаться за множеством «масок». При дефиците гормонов женщины, например, впадают в депрессивное состояние, их мучит бессонница и иные расстройства сна.

Если не лечить недуг, то со временем развивается синдром внутричерепной гипертензии и наблюдаются постоянные мигрени.

Скрытый гипотиреоз часто протекает под видом грудного и шейного остеохондроза.

Максимально часто возникают сердечные «маски» болезни: существенное повышение низкоплотного холестерина крови и артериального давления.

Какие нужны анализы?

Как правило, гипотиреоз связан с недостаточностью тиреоидных гормонов. Это состояние становится причиной быстрого истощения энергетического запаса. Поэтому в первую очередь нужно сдать анализы на гормоны.

Такие медицинские исследования помогают установить верный диагноз и начать полноценное лечение. Последнее будет зависеть от следующих факторов:

  • общего состояния пациента;
  • возрастной категории;
  • запущенности недуга.

Для начала врач рекомендует сдачу венозной крови на анализ. Если патология есть, то гормоны в ней будут значительно ниже уровня допустимой нормы. Для здорового мужчины приемлемый показатель от 9 до 25 мл, а для женщины от 9 до 18.

Не менее информативным будет ультразвуковое исследование (УЗИ). По его результатам врач сможет выявить степень отклонения щитовидной железы от нормы и установить запущенность гипотиреоза.

При этом следует учитывать, что орган может быть немного увеличен во время полового созревания и менопаузы. Такой показатель принято считать нормой.

Анализы на гормоны могут отличаться в каждом конкретном случае. Больному может быть назначена сдача крови на ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). При его повышенном показателе можно говорить о сниженной функции щитовидки. В этой ситуации пациенту нужно будет дополнительно пройти исследование на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

На основе полученных данных эндокринолог назначит соответствующую медикаментозную терапию, которую больной должен соблюдать в точности. В противном случае гормональная недостаточность приобретет хронический характер. В запущенных стадиях может развиться микседематозная кома.

Когда анализ будет достоверным?

Для получения максимально точного результата за 30 дней до дня забора крови на анализы следует исключить прием гормонов, если нет других рекомендаций доктора. Кроме этого, нужно хотя бы за 2-3 суток отказаться от:

  • употребления лекарств, содержащих йод;
  • активных физических нагрузок;
  • курения и алкоголя.

Следует помнить, что кровь на гормоны сдают на голодный желудок. Причем пациент должен пребывать в состоянии покоя не менее получаса.

В чем опасность гипотиреоза?

От адекватной работы щитовидной железы зависит нормальное функционирование многих органов и практически всех систем организма. Именно поэтому крайне важно регулярно следить за щитовидкой и при возникновении тревожной симптоматики своевременно обследоваться у эндокринолога.

Опасен гипотиреоз для тех, кто имеет предрасположенность к сахарному диабету и сердечной недостаточности. Особенно внимательными следует быть беременным женщинам.

Кроме этого, нарушения в щитовидной железе могут вызывать бесплодие.

Чем продолжительнее течение этого эндокринного недуга, тем выше вероятность необратимости перемен в организме, связанных с дисбалансом гормонов в крови. По этой причине важно вовремя сдавать анализ крови на гормоны.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/gipotireoz-analizy.html

Какие анализы нужно сдать при гипофункции щитовидки?

Чаще всего для выявления патологии достаточно определить такие показатели, как ТТГ (тиротропин) и свободный T4 (тиротоксин). В случае если заболевание подтверждено, дальнейшие анализы при гипотиреозе, а также дополнительные исследования назначает эндокринолог. Они необходимы для определения степени прогрессирования болезни и ее первоисточника.

Степень важности показателей

Недостаточное содержание биологически активных веществ, вырабатываемых щитовидкой, наносит непоправимый вред всему организму. Содержание в крови триглицеридов и глицерина повышается. Это приводит к проявлению атеросклероза. В организме может снижаться количество андрогенов и эстрогенов. Нарушается функционирование половой системы. Существует риск наступления бесплодия.

Важно диагностировать гипотиреоз на ранней стадии. Для этого в первую очередь определяется количественное содержание тиреотропного гормона. Выявление уровня остальных показателей проводится при аномальном отклонении ТТГ от нормы.

Для полной диагностики заболевания требуется определение следующих показателей:

  • веществ щитовидки T3 (трийодтиронина) и T4 (тетрайодтиронина, тироксина). Определяется как общее содержание, так и их фракции, не связанные с белками-переносчиками – T3 и T4 свободный. Норма T3 свободного от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Показания тироксина свободного не должны превышать 22 пмоль/л, но быть не менее 9 пмоль/л;
  • тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом. Под его воздействием происходит увеличение или снижение количества синтезируемых T3 и T Значение показателя может изменяться в пределах от 0,4 до 4,0 мЕд/л;
  • ТРГ – вещества, вырабатываемого в гипоталамусе. Тиреолиберин вызывает усиление выработки ТТГ;
  • тиреоглобулина (ТГ) и тиреопероксидазы (ТПО);
  • антитела (АТ) – определению подлежат как АТ к ТГ (к тиреоглобулину, в норме не должны быть выше 18 Ед/мл), АТ к ТПО (тиреопероксидазе, в норме должны быть меньше, чем 5,6 Ед/мл), так и АТ к рТТГ (к рецептору ТТГ);
  • тироксин-связывающие белки;
  • кальцитонин – является важным онкомаркером, его определять требуется у всех пациентов, имеющих узлы в щитовидной железе, для выявления рака.

Какие именно показатели необходимо определять при гипотиреозе в анализе, указывает врач в направлении.

Взаимосвязанность выработки веществ

Вещества T4 и T3, вырабатываемые щитовидкой, взаимосвязаны с синтезируемым гипофизом ТТГ (тиреотропин, тиротропин). Основным регулятором функционирования щитовидной железы является тиреотропный гормон. Основная функция, выполняемая тиротропином – оказание воздействия на выработку T3 и T4.

Именно последние являются для организма гормонами роста. Под их управлением происходит выработка энергии, они ответственны за жировой и белковый баланс. В то же время регулирование поступления в щитовидку йода выполняет тиреотропин. Это позволяет усиливать процесс расщепления жиров.

Зачем исследуется так много показателей?

При диагностировании гипотиреоза большинство эндокринологов руководствуется показателем ТТГ. Высокий уровень гормона гипофиза сигнализирует о патологии, проявившейся в щитовидной железе.

Не всегда показатель тиреотропина может указывать на истинную картину. Это происходит при опухоли гипофиза, травме гипоталамуса или инсульте.

В этих случаях ТТГ может показывать нормальный уровень, но гормоны щитовидки имеют низкие показатели.

В связи с этим для правильной диагностики заболеваний используются и другие показатели из перечисленных ранее. Это необходимо для исключения иных болезней и определения причины гипотиреоза.

При сдаче анализа на гипотиреоз, подтверждающим наличие заболевания являются сниженные значения тироксина и трийодтиронина. При этом T3 лишь в некоторых случаях является значимым при выявлении болезни.

Повышенное содержание в анализе гормона гипофиза – тиротропина может свидетельствовать о том, что в организме протекают некоторые патологические изменения:

  • гипотиреоз различного происхождения;
  • расстройства психического или соматического характера;
  • патологии гипофиза (тиреотропинома);
  • опухоль гипофиза;
  • недостаточность надпочечников.

Этот перечень можно дополнить еще рядом заболеваний.

Читайте также:  Профилактика эндокринных заболеваний

Формы гипотиреоза и их выявление

Биологическая активность трийодтиронина существенно выше, чем у тироксина. Но для синтеза T3 йода требуется существенно меньше, чем для T4. В связи с этим в определенных случаях организм может приспособиться.

При недостатке йода в организме тироксина становится меньше, а количество трийодтиронина возрастает. Это состояние организма первоначально существенно на самочувствии не сказывается. Наблюдающиеся симптомы – ломкость волос и ногтей, снижение работоспособности. Такая форма патологии может длиться довольно долго, человек привыкает и к докторам не обращается.

Если же снижены оба значения (T3 и T4), то это прямо указывает на гипотиреоз. Определение степени его тяжести выполняется по содержанию гормонов и по выраженности проявления симптомов. Классификация заболевания по степени тяжести:

  • болезнь проходит скрыто, степень легкая – латентный;
  • средняя тяжесть протекания болезни – манифестный;
  • тяжелая форма – осложненный.

Скрытой патологией является состояние, при котором даже нормальное содержание гормонов щитовидки не способно удовлетворить потребности организма. При этом повышена концентрация ТТГ.

Стимуляция синтеза ТТГ происходит под воздействием ТРГ, синтезируемого гипоталамусом. Для исключения такой причины патологии, как заболевания гипофиза, выполняется следующая процедура.

Препарат, содержащий ТРГ, вводится пациенту. По изменению анализа крови определяют, откликается ли гипофиз на такое воздействие.

В случае отсутствия реакции причиной гипотиреоза является неработоспособность именно гипофиза.

Для нормального синтеза гормонов щитовидной железы необходим такой фермент, как тиропероксидаза. Однако при аутоиммунных заболеваниях вырабатываются антитела, уничтожающие ее.

При такой патологии организм сам борется с синтезируемыми щитовидкой гормонами.

Если в анализе крови отсутствуют показания ТПО, а присутствуют антитела к ней, то такая расшифровка результата укажет на развитие аутоиммунной патологии.

Источник: https://gormonys.ru/analizy/chto-pokazyvayut-pri-gipotireoze.html

Какие анализы крови сдают при гипотиреозе и какие болезни они позволяют выявить?

Проводим анализ на гипотиреоз (Болезнь Галла)

Недостаток гормонов щитовидной железы несет тяжелый вред организму. В крови повышается содержание вредного глицерина и триглицеридов, что способствует скорейшему развитию атеросклероза. Также может снижаться уровень эстрогенов и андрогенов в организме. Возникают различные болезни половой системы вплоть до бесплодия.

Именно поэтому важно диагностировать недуг на ранней стадии и устранить его причину.

При гипотиреозе — недостаточной секреции гормональных веществ — сдают анализ крови на гормоны щитовидки: Т4 (тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин) – общий и свободный уровень, а также анализ на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), тиреолиберина гипоталамуса (ТРГ), на тиреоглобулин и тиреопероксидазу, на антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) и к тиреопероксидазе (АТ к ТПО), кальцитонин, антимикросомальные антитела (АМС), тироксин-связывающие белки (t-uptake).

Какие исследования самые важные?

Сначала всегда делается анализ на тиреотропный гормон, остальные анализы проводятся только при аномальном уровне последнего. Его делают даже новорожденным при выписке из родильного дома. Однако при некоторых болезнях (при опухолях, повреждениях гипоталамуса) данного анализа недостаточно.

Сыворотку сохраняют в течение 2 часов – ее можно будет использовать для второго анализа, если будет выявлен аномальный уровень тиреотропина. Поэтому более опытные врачи проверяют у пациента еще и содержание Т4. Повторное исследование концентрации ТТГ проводить не имеет смысла: его концентрация меняется очень медленно (6-8 недель).

Какие виды гипотиреоза существуют?

Гипотиреоз может быть латентнтым, то есть скрытым. Это самая лёгкая форма заболевания. При нем содержание тиреоидных гормонов может быть нормальным, однако уровень ТТГ повышен, что свидетельствует о нехватке Т3 и Т4. При латентной форме заболевания уровень ТТГ обычно составляет, по американским данным, от 4,5 до 10 мМЕ/л.

Однако российские врачи считают концентрацию ТТГ выше 2 мМЕ/литр повышенной. Концентрация ТТГ меняется на протяжении суток: утром его концентрация в крови – средняя, в середине дня – низкая, а ночью – высокая.

Если его содержание в крови больше нормы, то это признак более серьёзного заболевания. Манифестным называют гипотиреоз средней степени тяжести. Осложненный гипотиреоз — самый тяжелый.

К нему относят микседему, мексидематозную кому и кретинизм у детей.

Выявление болезней щитовидной железы

Биохимический анализ крови при болезни Галла показывает повышение уровня креатинина (а в некоторых случаях – и печеночных ферментов). Уровень натрия снижается.

Для того, чтобы определить причину заболевания, врачам нужно использовать разные методы. Если уровень тиреотропина в крови пациента понижен, ему вводится тиреотропин-рилизинг-фактор. Если при этом уровень тиреотропина нормализуется, то работа гипофиза нормальная. В противном случае пациента отправляют на МРТ, чтобы уточнить диагноз.

Если в крови повышен уровень форменных элементов крови, а СОЭ — скорость оседания эритроцитов — слишком высокая, то это может быть признаком аутоиммунных процессов в организме. Другой симптом — уровень тиреопероксидазы выше 100 Ед/мл.

При повышении уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ и наличии всех других симптомов гипотиреоза можно обнаружить редкую периферическую (рецепторную) форму заболевания. Рецепторы к тироксину и трийодтиронину нечувствительны, поэтому щитовидная железа работает на износ, однако никакого действия на органы не оказывает.

Это заболевание настолько редкое, что полноценного лечения от него до сих пор не разработано. Терапия симптоматическая.

Высокий уровень антител к тиреотропину свидетельствует о диффузном токсическом зобе, при токсической аденоме щитовидной железы.

Антимикросомальные антитела повышаются при тиреоидите Хашимото. Повышенный кальцитонин – признак рака.

Как подготовиться к процедуре?

Кровь на гормоны щитовидной железы при гипотиреозе можно сдавать в любое время суток. Рекомендуется делать это натощак, утром. Не нужно принимать лекарственные препараты перед исследованием.

И ни в коем случае не нужно заниматься самолечением и самостоятельной расшифровкой анализа, лучше доверьте это дело опытным специалистам – эндокринологам и терапевтам.

Источник: http://ShhitovidnayaZheleza.ru/tests/kakie-analizy-sdayut-pri-gipotireoze.html

Анализы при гипотиреозе

Один из самых главных показателей при диагностике гипотиреоза – анализ крови, позволяющий определить, есть ли нарушения со стороны щитовидной железы и правильно ли она вырабатывает гормоны. Анализы при гипотиреозе позволяют определить уровень ТТГ, Т4 и свободного Т4, общего Т3 и свободного Т3, аутоантитела щитовидки.

Анализ на гормоны ТТГ при гипотиреозе

Большинство эндокринологов опирается именно на уровень ТТГ, содержащийся в крови. Вырабатываемый гипофизом гормон ТТГ выполняет функцию информирования щитовидной железы о выпуске гормонов в определенном количестве.

Соответственно, если ТТГ повышен, это значит, что гипофиз стимулирует щитовидную железу на выпуск большого количества тироидных гормонов – и наоборот. Нормальный уровень ТТГ – в пределах 0,4-4,0 мМЕ/л. Американские эндокринологи сейчас считают нормальным уровень от 0,3 до 3,0 мМЕ/л.

Все, что ниже нормы, относится к гипотиреозу (точнее, подозрениям на это заболевание).

Уровень ТТГ – один из самых точных показателей дисфункции щитовидной железы, однако эта мера не всегда точная. Так, при опухоли гипофиза нормальный уровень ТТГ не производится – так же, как и при травмах гипоталамуса, инсультах и т.п. В таких ситуациях ТТГ может быть в пределах нормы, даже если гормоны щитовидной железы низкие.

Сдавая анализ ТТГ на гипотиреоз, важно знать, что его уровень утром находится в середине диапазона, в полдень снижается, а к ночи повышается.

Анализ крови при гипотиреозе на общий и свободный Т4

Комплексное обследование при подозрении на гипотиреоз включает анализы на определение уровня ТТГ и Т4, что позволит определить фактическое количество тиреоидных гормонов в крови.

В недалеком прошлом анализ на общий Т4 активно использовали для диагностики гипотиреоза, однако сейчас этот инструмент считают не таким полезным.

Это связано с тем, что концентрация общего Т4 зависит от количества связывающих белков, на концентрацию которых влияют болезни почек и печени, а также беременность. Однако низкий уровень общего Т4 в большинстве случаев все же указывает на гипотиреоз.

Более полезный инструмент для диагностики гипотиреоза – анализ на свободный Т4, определяющий содержание свободного тироксина в крови. Соответственно, низкое его количество – явный признак гипотиреоза. Пациенты с гипотиреозом в начальной стадии могут иметь повышенный ТТГ с нормальным свободным Т4 (минимально допустимым уровнем) или же повышенный ТТГ с пониженным свободным Т4.

Диагностика гипотиреоза по общему и свободному Т3

Общий Т3 – активная форма гормона щитовидки. Он не указывает точно на наличие заболевания, однако показатель содержания гормона Т3 в крови можно использовать при комплексной диагностике. Иногда диагностический эффект дает измерение уровня свободного Т3 в организме. Пациенты с гипотиреозом редко имеют низкое содержание свободного – он может оставаться на нормальном уровне.

Анализ на антитела щитовидной железы

При болезнях иммунная система начинает выработку антител. Но при аутоиммунных заболеваниях начинается выработка аутоантител, которые борются с собственными тканями организма пациента. Щитовидная железа в таких случаях может стать целью для атаки аутоантителами.

Соответственно, начнется выработка антител в ответ на такую атаку. Определить их содержание в крови достаточно легко, а этот анализ используют в качестве маркера для доказательства патологического процесса. Аутоимуннвая атака провоцирует выработку антител к ТПО (тиреоидной пероксидазе).

Анализ анти-ТПО – лучший способ определить болезнь Хашимото.

Рекомендованный перечень анализов для диагностики гипотиреоза:

Перечень необходимых анализов для полной диагностики предоставит лечащий врач-эндокринолог.

Найдено 90 врачей по лечению заболевания: Гипотиреоз

Источник: https://doc.ua/bolezn/gipotireoz/analizy-pri-gipotireoze

Ссылка на основную публикацию