Транзиторный гипотиреоз

Транзиторный гипотиреоз

Транзиторный гипотиреоз

полиморфизм проявлений синдрома гипотиреоза, его многочисленные «клинические маски» нередко служат основой для ошибочного диагноза, а иногда и неадекватного лечения.

Транзиторный гипотиреоз состояние, которое выявляется при первичном скрининге и проявляется повышением уровня ТТГ, не связанным с физиологическим выбросом этого гормона.

Транзиторный гипотиреоз нередко встречается у новорожденных, а также у взрослых в определенных клинических ситуациях. Обычно данное состояние исчезает через несколько дней или недель у новорожденных или после устранения действия причинных факторов.

НИЖЕ ПРИВЕДЕНЫ СИТУАЦИИ, ПРИ КОТОРЫХ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО РАЗВИТИЕ ПРЕХОДЯЩЕГО ГИПОТИРЕОИДНОГО СОСТОЯНИЯ:

(1) прием лекарственных препаратов (амиодарон и другие йодсодержащие вещества, карбамазепин, дифенин, сульфаниламиды);

(2) использование продуктов питания, содержащих контртиреоидные вещества (желтая репа, маниокс, маис, сладкий картофель, побеги бамбука, лук, чеснок, просо, сорго, бобы, земляные орехи, некоторые виды рыб);

(3) подострый и послеродовый тиреоидиты (в большинстве случаев протекающие с выздоровлением и восстановлением эутиреоза);

(4) интравагинальное введение в родах матери йодсодержащих антисептиков или непосредственное их нанесение на кожу ребенка (особенно опасно у недоношенных);

(5) трансплацентарный перенос контртиреоидных антител или принимаемых матерью контртиреоидных лекарственных средств;

(6) у онкологических больных и пациентов с вирусным гепатитом, которым вводили цитокины (-интерферон, интерлейкин-2) (Fentiman I.S. et al., 1988; Fernandez-Diez S. et al., 2002);

(7) выздоровление после тяжелых соматических заболеваний и посттравматических стрессовых расстройств;

(8) в первые 3-4 месяца после операции или радиойодтерапии диффузного токсического зоба (Toft A., 1997).

ПО ПАТОГЕНЕЗУ РАЗЛИЧАЮТ:

(1) химический тип транзиторного гипотиреоза;

(2) иммунный тип транзиторного гипотиреоза (Sato K. et al., 1996).

У пациентов с химическим типом преходящего синдрома гипотиреоза быстрее наступает восстановление тиреоидной функции. При иммунном типе восстановление идет медленно, а нередко выраженность изменений в тиреоидном статусе нарастает.

УЗИ щитовидной железы помогает правильно осуществить прогноз. При химическом типе эхоструктура щитовидной железы восстанавливается до нормы, а при иммунном типе эхогенность часто становится неоднородной и пониженной.

ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ТРАНЗИТОРНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ:

(1) если отмечается явная клиническая симптоматика и состояние начинает приобретать хронический характер, можно назначить терапию L-тироксином (50-100 мкг/сутки) на срок от 3 до 6 месяцев;

(2) если гипотиреоидное состояние длится более 6 месяцев, то следует признать наличие у больного постоянного гипотиреоза и соответствующим образом скорректировать лечебную тактику.

K. Sato et al. (1996) наблюдали спонтанное улучшение в течение первичного гипотиреоза примерно у половины больных в Японии. В период с 1977 по 1991 г. авторы обследовали 249 больных с гипотиреозом, подтвержденным лабораторно.

до назначения заместительной терапии L-тироксином наблюдали динамику ответа ТТГ на ограничение йода в течение 2-15 недель. Пи снижении ТТГ на 50% и более диагностировали транзиторный гипотиреоз (в 46,6% случаев).

Химический тип транзиторного гипотиреоза был выявлен у 24,1% пациентов, иммунный – у 17,2%.

Авторы продемонстрировали, что:

(1) У больных химическим типом транзиторного синдрома гипотиреоза быстрее наступает восстановление функции щитовидной железы. Картина УЗИ щитовидной железы у них была близка к нормальной, и определялись высокие концентрации негормонального йода в сыворотке крови.

(2) У больных иммунным типом медленнее наступает нормализация тиреоидной функции. У них отмечается пониженная эхогенность щитовидной железы, а при цитологии биоптата определяется лимфоидная инфильтрация.

Транзиторный синдром гипотиреоза прогрессировал в манифестный у 38% пациентов иммунным типом и у 5% химическим типом синдрома гипотиреоза.

W. Kryczka et al.

(2001) изучали частоту нарушения тиреоидной функции у пациентов, проходивших противовирусное лечение по поводу гепатита С. В исследование включены 120 пациентов, ранее никогда не получавших противовирусных лекарственных средств. Диагноз гепатита был подтвержден биопсией печени.

Исходное состояние щитовидной железы до назначения лечения -интерфероном и рибавирином трактовалось как эутиреоидное.

63 больным назначена монотерапия -интерфероном, 57 – комбинация -интерферона и рибавирина. Всем пациентам мониторировали уровень ТТГ 1 раз в 4 недели. Если выявлялись какие-либо отклонения уровня ТТГ от нормы, то проводилось комплексное исследование функции щитовидной железы. Нарушения тиреоидного гомеостаза исследователи зарегистрировали у 40 больных (33,3%). У 7 (5,8%) выявлен синдром гипотиреоза, у 33 (27,5%) – гипертиреоз. У 14 больных (11,7%) диагностирован аутоиммунный тиреоидит, у 2 (1,7%) – подострый тиреоидит. У остальных пациентов отмечались лишь временные изменения уровня ТТГ. Они чаще встречались у женщин, чем у мужчин, и не зависели от схем терапии, ни от социально-демографических характеристик.

Авторы сделали вывод о том, что противовирусная терапия индуцирует развитие транзиторных и скрытых форм нарушения тиреоидного гомеостаза, а также аутоиммунного тиреоидита и подострого тиреоидита.

Таким образом, (1) транзиторный или преходящий гипотиреоз часто связан с воздействием контртиреоидных веществ, в том числе и медикаментозных.

(2) В ряде случаев он скрывается за маской спонтанного улучшения у больных первичным гипотиреозом.

(3) При наличии явной клинической симптоматики при транзиторной гипофункции щитовидной железы может назначаться коротким курсами L-тироксин.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1266

Симптомы и способы лечения гипотиреоза

Симптомы и способы лечения гипотиреоза

При такой болезни как гипотиреоз симптомы могут значительно отличаться.

Всё будет зависеть от возраста пациента, типа и тяжести недуга. Гипотериоз представляет собой заболевание, при котором наблюдается недостаток тиреоидных гормонов в щитовидной железе.

Причины и классификация болезни

Причины появления гипотиреоза будут напрямую зависеть от формы недуга. Медики условно выделяют 5 форм данного заболевания:

  1. Первичная.
  2. Вторичная.
  3. Периферическая.
  4. Субклиническая.
  5. Транзиторная.

Первичный гипотиреоз чаще всего является следствием приёмов каких-либо лекарственных средств. Например, недуг может появиться у людей, которые в течение длительного срока принимали Тиамазол.

Ещё первичный гипотериоз может быть следствием оперативного вмешательства, длительного радиоактивного воздействия на организм или развития опухоли.

Кроме того, данная форма недуга может появиться из-за воздействия патогенных бактерий, аутоиммунных воспалений или недостаточного поступления йода в организм. Субклинический гипотериоз может появиться по таким же причинам.

Первичный гипотиреоз чаще всего является следствием приёмов каких-либо лекарственных средств

Вторичный гипотериоз возникает вследствие каких-либо травм. Например, спровоцировать прогрессирование болезни могут черепно-мозговые травмы, инсульт или гематомы головного мозга. Также причиной развития вторичного гипотериза может стать появление опухоли гипофиза.

Периферический гипотиреоз встречается крайне редко. Обычно данная форма заболевания прогрессирует из-за мутации генов.

Транзиторный гипотиреоз чаще всего становится следствие несбалансированного питания. Например, если человек употребляет чрезмерное количество лука, бобов, чеснока, репы или сладкого картофеля — это может привести к появлению недостатка гормонов щитовидной железы.

Также транзиторный гипотериоз может появиться после нанесения на кожу антисептиков с высоким содержанием йода. К ним относят Повидон или Бетадин.

В редких случаях транзиторная форма становится следствие длительного приема оральных контрацептивов, Метадона, Дифенина, Амиодарона или Карбамазепина.

Транзиторный гипотиреоз чаще всего становится следствие несбалансированного питания

Симптомы и диагностика недуга

У детей и взрослых симптомы гипотериоза принципиально отличаются. Признаки развития недуга у детей следующие:

  1. Задержка развития. Она проявляется сердечной, почечной или печеночной недостаточностью.
  2. Увеличение щитовидной железы.
  3. Задержка в психическом развитии. При отсутствии своевременно лечения задержка может привести к развитию идиотии.

У взрослых в течение длительного срока болезнь проявляет себя лишь упадком сил. Однако с течение времени нарушается нормальная работа нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и репродуктивной системы.

Дисфункция сердечно-сосудистой системы возникает примерно в 80% случаях

Недостаточность нервной системы проявляет себя сонливостью, плохой памятью. Иногда у пациента возникают депрессии. При отсутствии своевременного лечения нарушается речь, и у больного возникают парестезии.

Дисфункция сердечно-сосудистой системы возникает примерно в 80% случаях. Она проявляет себя замедленным сердцебиением. Обычно пульс больного снижается до 50-60 ударов в минуту. Также наблюдается падение артериального давления, анемия и сильные головные боли.

Нарушение работы пищеварительной системы проявляет себя во всех случаях. Как правило, у больного возникает задержка стула или диарея. Также может появиться тощнота и метеоризм. При несвоевременном лечении гипотериоз приводит к увеличению печени, и прогрессированию дискинезии желчевыводяших путей.

Характерные симптомы гипотериоза у женщин — это нарушение менструального цикла, мастопатия или возникновение маточных кровотечений. Стоит отметить, что данный недуг может стать причиной появления бесплодия. Также дисфункция репродуктивной системы проявляет себя снижение полового влечения к противоположному полу.

Читайте также:  Если повышен кортизол- признаки, диета и лечение

Характерные симптомы гипотериоза у женщин — это нарушение менструального цикла, мастопатия или возникновение маточных кровотечений

При длительном гипотериозе у человека может изменить голос. Как правило, он становится низким и хриплым. Лицо и конечности пациента могут отекать. В некоторых случаях отеки возникают на языке, среднем ухе и гортани. Как следствие, у больного возникает глухота.

Лечение гипотериоза

При диагнозе «гипотериоз» лечение будет зависеть от множества факторов. Прежде всего, медик должен учесть тип заболевания и причину возникновения недуга. Если причиной появления гипотериоза стало какое-то заболевание щитовидной железы, медики проводят специальную этиотропную терапию. Например, больному могут назначить препараты с высоким содержанием йода, например, Йодид или Йодомарин.

медик должен учесть тип заболевания и причину возникновения недуга

Также в процессе медикаментозной терапии производится симптоматическая терапия. Она включает в себя:

  1. Кардиопротекторы. например, Рибоксин и Триметазидин.
  2. Сердечные гликозиды, например, Строфантин или Дигоксин. Данные лекарства целесообразно применять, если у пациента появились характерные симптомы сердечной недостаточности.
  3. Витаминные препараты. Они нужны для повышения иммунитета организма. Лучшими витаминными препаратами считаются Неуробекс и Мильгама.
  4. Нейропротекторы и ноотропы. Данные лекарства помогают наладить нормальную работу головного мозга.

больному могут назначить препараты с высоким содержанием йода

Также при любом виде гипотериоза больному назначается специальная заместительная терапия. Она нужна для устранения симптомов недостаточности щитовидной железы. Лучшими препаратами для заместительной терапии считаются Тироксин, Тиреоидин и Натрия Левотироксин.

При гипотиреозе лечение народными средствами целесообразно использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Хорошим средством для борьбы с данным недугом является раствор из уксуса, воды и йода. Для приготовления настойки следует смешать 1 ч.л. яблочного уксуса, каплю 5% йода и стакан кипяченой воды. Принимать средство нужно по 1 ст.л. 2-3 раза в день.

Лучшими препаратами для заместительной терапии считаются Тироксин, Тиреоидин и Натрия Левотироксин

Хорошим народным средством является настойка из аниса. Для её приготовления смешайте 300 грамм ядер грецкого ореха, 100 грамм измельченного чеснока, 500 грамм меда и 50 грамм плодов аниса. Принимать средство следует за 2 часа до еды. Рекомендуется употреблять настойку по 1 ч.л. 3-4 раза в день.

Источник: http://AntiRodinka.ru/simptomi-i-sposobi-lecheniya-gipotireoza

Гипотиреоз у Детей – Симптомы и Лечение

Гипотиреоз у Детей – Симптомы и Лечение

Щитовидную железу по праву называют «дирижером» организма, ведь этот небольшой орган эндокринной системы, выполняющий указания головного мозга, управляет работой всего организма. Под влиянием гипофиза и гипоталамуса «щитовидка» вырабатывает два важнейших гормона – тироксин и трийодтиронин, которые отвечают в организме за следующие процессы:

  • усвоение аминокислот;
  • производство витамина A;
  • усвоение кальция организмом;
  • регулировку калиево-натриевого обмена;
  • ускорение расщепления жиров;
  • снижение уровня холестерина;
  • физическое развитие ребенка;
  • рост и развитие мозга у детей.

Как можно заметить, недостаток выработки тиреоидных гормонов приводит к тяжелым нарушениям обменных процессов, замедляет рост и развитие всего организма.

Данное состояние, которое в медицине называется гипотиреоз, самым негативным образом влияет на взрослого человека, что уж говорить о ребенке, у которого дефицит гормонов может стать причиной недоразвития и сложных некорректируемых отклонений.

Чтобы избежать этого, заботливые родители должны доподлинно знать, как проявляется гипотиреоз у детей – симптомы и лечение этого недуга.

Виды гипотиреоза и его причины

Остановимся подробнее на видах и причинах этого патологического явления.

Приобретенный и врожденный гипотиреоз

Врожденное заболевание возникает, как правило, из-за гормонального сбоя в организме будущей мамочки или же вследствие приема беременной препаратов щитовидной железы.

Что касается приобретенного гипотиреоза, то он появляется у ребенка в случае каких-либо нарушений функционирования организма или же после операции по удалению опухоли «щитовидки».

Такой гипотиреоз в медицинской среде принято называть приобретенным послеоперационным.

Первичный и вторичный гипотиреоз

Понятие «первичный гипотиреоз» включает в себя механическое повреждение «щитовидки». Если мы говорим о новорожденном ребенке, то это, как правило, отсутствие железы, либо ее гипоплазия. В этих случаях тяжелые симптомы гипотиреоза возникают с момента появления малыша на свет.

У детей постарше первичный гипотиреоз может появиться из-за аутоиммунного или воспалительного процесса, в результате которого перестают вырабатываться тиреоидные гормоны.

Что же касается гипотиреоза вторичного, к нему относят недостаток выработки гормонов, не связанный непосредственно со «щитовидкой», а спровоцированный проблемами в функционировании гипофиза или гипоталамуса.

Известно же, что гипофиз ответственен за выработку тиреотропного гормона (ТТГ) повышенный синтез которого может снижать выработку гормонов, вырабатываемых непосредственно щитовидной железой.

Субклинический гипотиреоз

Существует также особый вид заболевания, который называют субклиническим. Такой гипотиреоз совершенно никак себя не проявляет, однако может быть обнаружен по результатам анализа крови.

Врачи в этом случае назначают крохотному пациенту комплексное лечение, так как субклинический гипотиреоз может стать причиной недоразвития мозга или привести к разрушению костной системы.

Борьба с недугом в этом случае подразумевает гормональную терапию с восполнением недостатка гормонов, необходимых для правильного развития юного организма.

Транзиторный гипотиреоз

Нередко специалисты сталкиваются с так называемым транзиторным гипотиреозом.

Этот вид заболевания развивается у недоношенных детишек, у новорожденных которые страдают от респираторных и инфекционных заболеваний, а также у крох, чьи мамы проживают в регионах с острым дефицитом йода или в период беременности страдали от заболеваний «щитовидки».

Благо, транзиторный гипотиреоз – временное явление, которое нередко проходит самостоятельно по мере взросления малыша. Однако пока анализы не подтвердят нормальную работу щитовидной железы, малютка должен находиться под строгим врачебным контролем.

Признаки и симптомы гипотиреоза

Наиболее характерными признаками развивающегося у ребенка гипотиреоза, на который обязаны отреагировать взрослые, является сонливость и хроническая усталость. Вот только родители склонны списывать вялость крохи на элементарную лень или усталость после прогулки.

В итоге они лишь одергивают своего малыша, который ведет себя словно «сонная муха» или вообще не обращают внимания на его поведение, усугубляя тем самым его состояние.

Чтобы вовремя выявить гормональный сбой и забить тревогу, родители должны обратить внимание на сопутствующие признаки:

  • медлительность;
  • частые запоры у ребенка;
  • проблемы с умственным развитием;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • существенное увеличение веса.

Кроме того, ребенок постарше может жаловаться на такие неприятные симптомы недуга, как отечность лица и конечностей, а также проблемы с дыханием. Данные симптомы также должны навести на мысль, что у малыша не все в порядке с «щитовидкой».

Если гипотиреоз врожденный – адекватное лечение необходимо начинать с первых месяцев жизни младенца. Вот только выявить проблему у совсем крохотного малыша непросто даже при тщательном осмотре. Врачи в этом плене рекомендуют обращать внимание на следующее признаки:

  • рождение крохи с массой тела превышающей норму;
  • сильная задержка роста при сохранении пропорций тела;
  • плохое заживление перевязанного пупка;
  • слабое развитие половых органов;
  • носогубный треугольник синюшного цвета;
  • отсутствие сна и малоподвижность;
  • нехарактерное отсутствие плача у новорожденного;
  • низкий тембр голоса малютки;
  • «старческое» выражение лица;
  • долго не проходящая желтушка;
  • полуоткрытый рот;
  • наличие отеков.

Диагностика заболевания

Вышеперечисленные проявления должны заставить родителей показать малыша врачу-эндокринологу, рассказав попутно о рационе ребенка, о собственных, ранее перенесенных заболеваниях, а также о принимаемых лекарствах.

Диагностика данного заболевания у новорожденных малышей представляет немалую сложность, а все потому, что с материнским молоком кроха получает и тиреоидные гормоны. В плане выявления недуга на 4-5 сутки специалисты проводят юному пациенту скрининговое обследование, при котором определяется уровень ТТГ.

Его завышенные показатели подтверждают гипотиреоз. Кроме скрининга, врачи назначают УЗИ «щитовидки», а также обзорную сцинтиграфию этого органа. Рентгенография трубчатых костей и коленных суставов при данном заболевании показывает нарушения в развитии скелета при пониженной выработке тиреоидных гормонов.

Читайте также:  Перекрут ножки кисты яичника

Для выявления конкретного типа гипотиреоза медики проводят дополнительные исследования крови, выявляя уровни Т3 и Т4, а также индекс связывания гормонов и количество антитиреоидных антител.

Лечение недуга

Нужно сказать, что стандартной схемы лечения гипотиреоза у детей не существует. В каждом индивидуальном случае врач назначает наиболее подходящее лечение, основанное на имеющихся клинических данных и направленное на сведение к минимуму риска возможных осложнений.

Бороться с гипотиреозом у новорожденных необходимо начинать не позднее чем через 10–14 дней после рождения. Такая срочность необходима для того, чтобы предотвратить нарушения психосоматического характера.

Чаще всего врач назначает малышу прием гормональных препаратов, позволяющих компенсировать недостаток выработки тироксина и трийодтиронина. Как правило, для приема назначают препарат L-тироксин, который дают ребенку по 10–15 мкг/кг/сутки.

В зависимости от тяжести недуга, такое гормональное лечение может продлиться несколько месяцев, а может сопровождать кроху на протяжении всей жизни.

Кроме гормональных препаратов, юному пациенту назначают прием витаминов A и B12, а также некоторых ноотропных средств, таких как Пирацетам или Церебролизин. Несомненную пользу принесет ЛФК и регулярный массаж.

Прогноз лечения

В случае легкой врожденной формы недуга систематическое лечение практически гарантирует выздоровление. Если говорить о средних формах гипотиреоза, прогноз лечения во многом будет зависеть от правильно подобранной терапии и своевременной ликвидации недостатка выработки гормонов.

Что же касается тяжелых форм болезни, таким пациентам необходимо пожизненное лечение. В любом случае, очень многое зависит от своевременного выявления болезни, ведь если промедлить с началом лечения, у ребенка могут развиться необратимые изменения в организме вплоть до инвалидизации.

Профилактика гипотиреоза

Меры профилактики гипотиреоза у новорожденных включают в себя раннее выявление проблем с «щитовидкой» и правильную гормональную терапию. Малыши с данной проблемой должны находиться под пристальным контролем врачей: невролога, педиатра, и, конечно, же, детского эндокринолога, который должен контролировать тиреоидный статус маленького пациента.

А чтобы предупредить появление на свет малютки с гипотиреозом, будущая мамочка должна взять за правило регулярно употреблять пищу, богатую йодом (особенно если она проживает в регионе с йодным дефицитом), а также регулярно обследоваться на предмет здоровья эндокринной системы.

Узнав, как проявляется гипотиреоз у детей – симптомы и лечение болезни, родители должны понимать, что такие детишки очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям, а значит, следует подумать над тем, как закалять их организм и поддерживать иммунитет. Берегите своих детей!

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/gipotireoz-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Развитие, диагностика и лечение гипотиреоза

Развитие, диагностика и лечение гипотиреоза

Согласно статистике, гипотиреоз диагностируется у каждого тысячного мужчины и почти в 20 раз чаще – у женщин. Однако на практике, как утверждают эндокринологи, пониженная функция щитовидной железы в зависимости от половой принадлежности и возраста встречается у 2,5-20% населения. Из-за слабой выраженности симптомов пациенты обращаются к специалистам лишь на поздних стадиях заболевания.

Классификация заболевания

По возникновению и развитию заболевания гипотиреоз классифицируют на:

  • Первичный гипотиреоз. При этой форме заболевания поражается непосредственно ткань железы. Первичный гипотиреоз может быть врождённым или приобретённым состоянием. Иногда выделяют субклиническую – более лёгкую по течению – форму заболевания.
  • Вторичный гипотиреоз. В этом случае возникающее нарушение обусловлено патологиями гипофиза, в котором вырабатывается гормон тиротропин, регулирующий работу секреторного органа.
  • Третичный гипотиреоз. Данное заболевание встречается нечасто и развивается вследствие недостаточности выработки тиролиберина в гипоталамусе.
  • Периферический гипотиреоз. Эта патология обусловлена мутацией генов. При сохранённой функции гипоталамуса, гипофиза и самой железы продуцируемый гормон Т3 является неполноценным и реакция тканей малоактивна или отсутствует. Также вероятно повреждение рецепторов к три- и тетрайодтиронину.
  • Транзиторный гипотиреоз. При этой форме заболевания также сохраняется функция гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидки, недостаток гормонов обусловлен нарушениями обмена веществ.
  • Идиопатический гипотиреоз. Об этой патологии говорят в том случае, если исключены иные формы заболевания. Другое название идиопатической формы синдрома – «гипотиреоз невыясненного генеза».

Причины возникновения патологии

Говоря о том, что такое гипотиреоз и почему возникает это нарушение, специалисты отмечают, что причины различны для каждого вида заболевания.

Врождённый первичный гипотиреоз может возникать по причине:

  • аплазии (отсутствия) или гипоплазии (недоразвитости) щитовидной железы;
  • врождённых структурных нарушений гипоталамуса или гипофиза;
  • наследственных дефектов синтеза гормонов щитовидки;
  • эмбриональных факторов (негативного воздействия антител при аутоиммунных заболеваниях у матери или приёма ею некоторых лекарственных средств во время беременности).

Приобретённый гипотиреоз чаще всего возникает по таким причинам, как:

  • аутоиммунный тиреоидит (уничтожение тканей щитовидной железы собственным защитными силами организма);
  • бактериальные и вирусные заболевания (инфекционные агенты мигрируют по кровяному руслу из верхних дыхательных путей и носоглотки);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли, метастазы в щитовидной железе или гипофизе;
  • черепно-мозговые травмы, гематомы головного мозга или последствия инсульта (при вторичных гипотиреозах);
  • частичное или полное удаление железы;
  • лечение радиоактивными препаратами йода;
  • острый дефицит микроэлемента, необходимого для образования гормонов щитовидной железы – йода – в продуктах питания и воде (умеренный и лёгкий недостаток не приводят к патологии);
  • преобладание в рационе продуктов, угнетающих выработку тиреоидных гормонов (бобов, чеснока, лука, сладкого картофеля);
  • нарушения всасываемости йода (например, после резекции тонкой кишки);
  • приём препаратов-тиреостатиков (при лечении тиреотоксикоза);
  • беременность (может стать причиной транзиторной формы заболевания).

Клиника (признаки) недостаточной функции щитовидной железы

При субклинической форме заболевания признаки могут быть слабыми или практически отсутствовать. Причины утомляемости и слабости обнаруживаются только при прицельной диагностике концентрации гормонов. Клинический гипотиреоз проявляется такими симптомами:

У детей ·         задержка умственного развития (нарушение памяти, навыков счёта, чтения и письма, эмоциональной сферы);·         сердечная, почечная и печёночная недостаточность на фоне отставания в физическом развитии;·         разрастание щитовидной железы (зоб).
У взрослых ·         сонливость, апатия, замедленные реакции на раздражители, нарушения памяти;·         быстрая утомляемость, общая слабость;·         замедленная, иногда слегка неразборчивая речь;·         нарушения чувствительности, парестезии (покалывание или «мурашки» на коже);·         нарушение слуха и зрения;·         затруднение дыхания из-за увеличения размеров железы;·         изменение голоса (понижение, охриплость) на поздних стадиях гипотиреоза;·         малая стрессоустойчивость, нарушения настроения;·         боли в голове и левой части грудины (сердечные проявления уменьшаются в состоянии покоя, но не проходят);·         брадикардия (сниженная частота пульса – менее 60 ударов в минуту);·         гипотония (давление ниже 100/60 мм рт.ст.);·         мышечная слабость, судороги, накопление молочной кислоты (из-за чего появляется боль, как после спортивных занятий), на поздних стадиях гипотиреоза – атрофия мышц;·         сухость, шелушение, снижение тургора кожи, выпадение и сухость волос, расслоение ногтевых пластин;·         снижение полового влечения;·         нарушения половой функции и импотенция у мужчин;·         бесплодие;·         у женщин – менструальные нарушения, иногда – аменорея (отсутствие месячных) и маточные кровотечения, галакторея (выделение молока грудными железами вне периода лактации), высокий риск самопроизвольного выкидыша при беременности;·         снижение иммунитета и функции надпочечников;·         набор веса;·         анемия (понижение концентрации гемоглобина);·         снижение объёма суточной мочи;·         отёчность, одутловатость;·         жёлтый оттенок кожи;·         нарушение функции ЖКТ, тошнота, проявления гастрита, атонические запоры.

Во время болезни необязательно проявляться не все признаки снижения функции щитовидки. Поводом для диагностики гипотиреоза могут послужить и только общеклинические симптомы – слабость, быстрая утомляемость, апатия.

Диагностика патологии

Большое значение при гипотиреозе имеет первичный осмотр пациента и анализ его жалоб. Они позволяют предварительно оценить стадию развития болезни. Если специфичная клиника нарушения работы щитовидной железы отсутствует, то до получения результатов лабораторных и аппаратных исследований предполагают субклиническую форму заболевания.

Диагностика гипотиреоза включает в себя:

  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование уровня тиреоидных гормонов;
  • УЗИ железы;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • сцинтиграфию;
  • тонкоигольную биопсию (при гипотиреозе вследствие опухоли железы).

Общий анализ крови и анализ её биохимического состава позволяют диагностировать наличие лёгкой или средней анемии (гемоглобин ниже нормального значения), повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации С-реактивного белка. Последние два симптома – клиника аутоиммунного заболевания. Повышение уровня лейкоцитов выше нормы (9·109 в литре) свидетельствуют об инфекции, которая могла повлиять на функцию щитовидной железы.

Читайте также:  Симптомы гипотиреоза при беременности

Общие и биохимические лабораторные показатели неспецифичны, для постановки диагноза «гипотиреоз» обязательно требуется анализ уровня тиреоидных гормонов и тиротропина (гипофизарного гормона).

Наиболее часто назначают анализ на свободный тироксин (Т4св.), общий трийодтиронин (Т3общ.) и тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ).

При подозрении на аутоиммунный генез заболевания исследуется также уровень антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе (АТ-ТГ, АТ-ТПО).

Периферический гипотиреоз – болезнь менее распространённая, однако более опасная из-за генетической природы возникновения. Для исключения этого заболевания при неподтверждённых нарушениях иной этиологии назначается исследование концентрации антител к рецепторам гормона гипофиза (АТ-рТТГ).

Диагностику функций сердца – ЭКГ, ЭхоКГ – проводят для подтверждения брадикардии и обнаружения возможных сопутствующих заболеваний (аритмии, увеличения размеров органа, нарушения кровотока в аорте и прилегающих сосудах).

Вероятные изменения лабораторных анализов и УЗИ при снижении функции щитовидки разной этиологии

Отклонения, которые появляются при гипотиреозе, характеризуют не только наличие заболевания, но и характер нарушения.

Приобретённая патология Изменение концентрации гормонов и состава крови Возможные результаты ультразвуковой диагностики
Первичный гипотиреоз ·         возможно повышение СОЭ и С-реактивного белка, а также лейкоцитоз;·         обязательно повышение уровня гормона ТТГ и снижение концентрации гормонов Т3 и Т4, при аутоиммунной этиологии повышается синтез антител. ·         уменьшение размеров щитовидки;·         наличие узелков или очагов повышенной плотности.
Вторичный гипотиреоз Повышен уровень гормона ТТГ и снижены концентрации гормонов Т3 и Т4 Патологии и отклонения отсутствуют
Периферический гипотиреоз ·         возможно превышение нормальной концентрации С-реактивного белка;·         повышенный уровень антител к рецепторам ТТГ.
Транзиторный гипотиреоз Могут происходить изменения по типу любого из вышеперечисленных форм заболевания Отсутствуют или слабо выражены
Субклинический гипотиреоз Повышенная концентрация гормона ТТГ при нормальном содержании тиреоидных гормонов

Третичный гипотиреоз, связанный с нарушениями работы гипоталамуса, возникает реже, чем указанные патологии, и обычно манифестируется ещё рядом гормональных нарушений.

Лечение заболевания

Современная терапия гипотиреоза основывается на принципе замещения. Человеческие Т3 и Т4 дополняются синтетическими аналогами – L-тироксином (левотироксином), искусственным трийодтиронином, тиреоидином и др. Начальная доза гормонов, длительность лечения и скорость возрастания дневной дозы подбирается индивидуально.

В большинстве случаев резкое улучшение состояния больного происходит на второй неделе назначенной терапии.

У ослабленных хроническими заболеваниями и пожилых пациентов первый эффект наступает несколько позже.

Обычно это происходит не только вследствие замедленной реакции организма на препарат, но и уменьшенных назначаемых дозировок. Щадящий курс необходим при сердечно-сосудистых заболеваниях, т.к.

L-тироксин негативно влияет на работу сердца, повышая риск возникновения мерцательной аритмии и стенокардии.

Полное выздоровление (если оно возможно) и исчезновение симптомов происходит в течение нескольких месяцев приёма синтетического гормона.

При гипотиреозе субклинического, транзиторного и периферического типа гормональная терапия в большинстве случаев не назначается.

Заместительный курс необходим лишь в том случае, если состояние диагностировано во время планирования беременности или вынашивания плода.

Терапия периферической формы болезни обязательно включает синтетические аналоги обоих гормонов щитовидки, иначе лечение малоэффективно.

Симптомы и лечение для их купирования могут быть постоянными. Непрерывная заместительная терапия назначается после удаления и облучения, а также при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы.

Эффективность назначенного лечения отслеживают с помощью анализа уровня гормона ТТГ.

Несмотря на расхожий стереотип, назначение йодсодержащих препаратов при пониженной функции щитовидной железы необязательно, однако вероятно при субклиническом синдроме.

Другие симптомы (нарушения настроения, отёчность) купируются соответствующими препаратами – успокоительными и диуретиками. Заместительную и симптоматическую терапию гипотиреоза необходимо дополнять специальной диетой: при этом заболевании из питания пациента исключаются продукты, угнетающие выработку йодсодержащих гормонов (бобы, земляные орехи, репа, просо, сладкий картофель, лук, чеснок).

Возможные осложнения и прогноз

Осложнения гипотиреоза:

  • замедление метаболизма у пациента, вероятен набор веса;
  • развитие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (вероятно в т.ч. на фоне гормональной терапии);
  • затруднение дыхания;
  • синдром хронической усталости, низкая способность к интеллектуальному труду;
  • гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома – наиболее тяжелое осложнение и основное, чем опасен гипотиреоз. Вероятность летального исхода при развитии этого состояния достигает 80%.

Оно возникает при длительном нескомпенсированном дефиците тиреоидных гормонов и характеризуется падением температуры тела, частоты сердечных сокращений и давления, сильной сонливостью.

При обследовании определяется наличие жидкости в плевральной области.

Ранняя диагностика минимизирует риск развития осложнений и повышает шансы на успешное лечение гипотиреоза, что это такое, теперь понятно. Однако только врач сможет точно дифференцировать заболевание от других эндокринных нарушений, определить его причину и назначить адекватную терапию.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/gipotireoz/chto-eto.html

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей – это заболевание, которое характеризуется снижением функции щитовидной железы или ее полным отсутствием. Гипотиреоз может возникнуть у детей любого возраста. Он может быть первичным врожденным, транзиторным или субклиническим.

Врожденный гипотиреоз у детей

Причинами возникновения врожденного гипотиреоза могут стать генетические мутации в процессе формирования щитовидной железы в период вынашивания малыша, нарушение формирования гормонов железы.

Ребенок с врожденным гипотиреозом еще в утробе в процессе развития получает гормоны щитовидной железы от мамы. Сразу после рождения уровень гормонов в детском организме быстро падает.

Щитовидная железа новорожденного не справляется с функцией выработки гормонов, и это влияет на развитие ребенка. В первую очередь страдает кора его головного мозга.

Признаки и симптомы врожденного гипотиреоза у детей

Часто у новорожденных это заболевание не проявляется в первые недели после появления малыша на свет, лишь у некоторых грудных детей признаки врожденного гипотиреоза видны сразу же:

  • при рождении масса более 3500 г;
  • лицо отечное;
  • пупочная грыжа;
  • вздутый живот;
  • рот полуоткрыт;
  • затянувшаяся желтушка;
  • грубый голос при плаче.

Симптомы гипотиреоза, которые проявляются у детей в 3-4 месяца:

  • сниженный аппетит
  • запоры
  • шелушение кожи
  • низкая температура.

Более поздние признаки:

  • зубы поздно прорезываются;
  • отставание в развитии.

Стоит отметить, что выявить гипотиреоз на ранних сроках жизни только при обнаружении одних симптомов довольно проблематично. С этой задачей лучше справится ранний скрининг, который делают всем новорожденным. Детям еще в роддоме на 3-4 сутки берут кровь из пятки для выявления содержания гормона.

Лечение врожденного гипотиреоза

Если вовремя заметить и начать лечить гипотиреоз, то никаких последствий — отставания в физическом и психическом развитии не будет. Основное лечение происходит при помощи заместительной терапии.

Это будет повышать потребность кислорода у тканей, способствовать росту и развитию детского организма. Такое лечение необходимо начать не позднее месяца с момента рождения. Эффективность такого лечения достаточно высока.

Уменьшение проявления симптомов гипотиреоза наблюдается спустя 1-2 недели проводимой терапии. Помните, что лечение происходит только под неусыпным контролем эндокринолога!

Субклинический гипотиреоз у детей

Он зачастую диагностируется во время профилактического осмотра. Каких-либо явных признаков он не выражает, поэтому чаще всего не требует особого лечения, если, конечно, нет явно выраженного дефицита гормона щитовидной железы. В данном случае необходимы постоянный контроль со стороны врача, чтобы не возникло осложнений данного заболевания.

Транзиторный гипотиреоз у детей

Такая форма болезни у новорожденных чаще встречается в тех регионах, где фиксируется недостаток йода. Так же транзиторный гипотиреоз выявляется у детей, у которых не до конца сформирована щитовидная железа. Группы риска:

  • недоношенные дети;
  • новорожденные с маленьким весом при рождении;
  • с внутриутробными вирусными или бактериальными инфекциями;
  • дети, чьи матери в период беременности не принимали необходимые йодсодержащие препараты.

Для того чтобы уберечь будущих детей от этого заболевания, всем мамам с диагнозом субклинического гипотиреоза просто необходима коррекция уровня гормонов до наступления запланированной беременности. Лечение гипотиреоза не должно прерываться и в период самой беременности.

Источник: https://womanadvice.ru/gipotireoz-u-detey

Ссылка на основную публикацию