Последствия удаления щитовидки у мужчин

Последствия удаления щитовидной железы у мужчин: постоператорные симптомы и лечение

Фото: Заболевание щитовидной железы у мужчин

В щитовидной железе синтезируются ряд гормонов участвующих в процессе обмена веществ. Этими гормонами являются трийодтиронин Т3 и тироксин Т4.

Их количественный состав может меняться впоследствии воспалительно-инфекционного процесса, аутоиммунного воспаления, травмы, доброкачественной опухоли или онкологического заболевания. Если по медицинским показаниям предстоит удаление железы, значит, после операции количество необходимых гормонов нужно искусственно заполнять йодсодержащими препаратами и гормонами.

Удаление тиреоидной железы выполняется и женщинам, которые чаще болеют гормональными патологиями на 60-70%, и мужчинам составляющие 20% из казусов заболеваемости. Но какие последствия удаления щитовидной железы у мужчин?

Результаты операции могут быть самые разнообразные от удовлетворительного состояния и ведения полноценного образа жизни с постоянным применением недостающих гормонов – до рецидива с осложнениями и повторной операции.

Прямые показания для операции

Назначается тотальная или частичная резекция мужского тиреоидного органа при следующих патологиях:

  1. Аутоиммунного диффузного токсического зоба.
  2. Тиреотоксикоз (стремительно развивающийся).
  3. Новообразования доброкачественной и злокачественной этиологии.
  4. Открытые и закрытые травмы в области шеи с повреждением щитовидной железы.
  5. Инфаркт щитовидки.
  6. Зоб щитовидной железы узлового и уплотненного типов.
  7. Отсутствие положительной динамики от медикаментозного лечения и от лучевой терапии.
  8. Эстетическая коррекция после травмы с образованием стриктур.

Симптоматика тиреотоксикоза:

Общие показатели Увеличенная шея в области анатомической проекции щитовидной железы. Специфическая тиреоидная офтальмопатия (пучеглазие).Ломкие волосы, хрупкие ногти и тонкая кожа. Повышенная потливость. Повышенная температура. Приливы.
Центральная нервная система Высокий уровень нервозности. Резкий перепад настроения от хорошего – до плаксивости с дрожью в руках и ногах. Нарушение ночного отдыха с чувством страха.
ЖКТ Повышенный аппетит, но с потерей веса. Диарея, постоянная боль в эпигастральной области, тошнота и редкая рвота.
Сердечно-сосудистая система Повышенное артериальное давление со скачкообразными кризами. Учащенный пульс малого напряжения.Аритмии и мерцания предсердий. Постоянные боли в области сердца, эпигастрии, иррадиирущие в правое плечо и правую руку.
Мочеполовая система Скудный клиренс. Пиелонефрит. Мочекаменная болезнь. Пониженное либидо. Отсутствие менструального цикла. Импотенция у мужчин.

Лабораторные показатели

Развитие патологического процесса в щитовидном органе ведет к нарушению баланса йодсодержащих гормонов. Анализы щитовидной железы на гормоны сдают все пациенты с подозрением на патологии щитовидки, в том числе и беременные женщины. В списке анализов находятся следующие гормоны:

Анализ ттг что такое?

ТТГ или тиреотропный гормон продуцируется в гипофизе и является корректором йодсодержащих гормонов в щитовидке, стимулирует работу железистой ткани (тиреоцитов).

В нормальном количестве ТТГ дает возможность гормональному фону железы (Т3 и Т4) выпускать только необходимое количество для нормального обмена липидов, белков и сахаринов, а также для нормального обмена водно-солевого состава.

Повышение титра ТТГ приводит к гипотиреозу, а его понижение — к гипертиреозу.

Анализ на гормоны щитовидной железы: трийодтиронина и тироксина:

  • Нормальный уровень данных гормонов способствуют расщеплению белков, жира, глюкозы.
  • Их низкий титр нарушает данный цикл, приводя к развитию гипотиреоза.
  • Их высокая концентрация в крови – явный признак тиреотоксикоза с полной симптоматической картиной диффузного поражения железистой ткани.

Количество и норма данных гормонов зависит от уровня ТТГ. Зоб щитовидный характеризуется высоким титром Т3 и Т4 и низким уровнем ТТГ, данные параметры характерны и для АИТ.

Узловой зоб что такое? Это патология щитовидной железы развивающейся в результате аутоиммунных или воспалительных реакций в железистой ткани. В одной или в обеих долей образуются твердые узлы плотного или коллоидного характера, сопровождающиеся сердечнососудистыми изменениями, патологиями ЖКТ и ЦНС. Специфичным для болезни – является тиреоидная офтальмопатия.

Низкий уровень ТТГ и высокий титр антител к данному гормону наблюдается при объемном поражении железы, поэтому нужно знать все про аит что такое? Это органоспецифическая патология железы инфекционно-воспалительного происхождения с привлечением иммунитета.

Защитный барьер воспринимает воспалительную реакцию как чужеродное вторжение, а железистую ткань как чужой белок. Образуется антиген-антитело, которые поражают тиреоциты железы, превращая их в соединительную ткань. Таким образом нарушается экскреция Т3 и Т4. В кровяное русла повышается концентрация гормонов, что приводит к интоксикации с поражением жизненно важных систем.

Анализ антител на тиреопероксидазу. При патологиях щитовидки титр антител повышен.

Нормальные показатели йодсодержащих гормонов:

Т3 (нмоль/л) Т4 (нмоль/л)
в 20 летнем возрасте от 1,23 до 3,23 у мужчин 59-135
после 45-50 от 1,08 до 3,14 у женщин 71-142
после 60 лет от 0,62 до 2,79 у беременных 12,1-15,6

После полученных лабораторных анализов врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Если медикаментозная терапия не дает положительной динамики и патология прогрессирует, назначается операция. В данном случае не нужно искать другие источники с информацией щитовидная железа симптомы и лечение, а немедленно пройти предоперационную подготовку для резекции пораженной железы.

Операция не представляет собой сложный процесс, она проводится в течение 40-60 минут под местным или общим наркозом. К сожалению, бывают осложнения, своевременное устранение которых вернет пациента в обычное жизненное русло. Видео в этой статье составит общее представление о сложности оперативного вмешательства.

Какие осложнения могут возникать до или после операции

До или послеоперационные осложнения у мужчин зависят от индивидуальности их организма, реакции иммунной системы, локализации патологического процесса, от вовлечения в процесс других органов и тканей, а также все зависит от стадии заболевания и от опытности хирурга.

Увеличенная тиреоидная железа

Поле резекции щитовидного органа возникает:

  1. Повреждение одного из кровеносных сосудов (верхние и нижние щитовидные артерии, непарная щитовидная артерия, малыми артериальными ветвями трахеи, непарное щитовидное сплетение и нижние щитовидные вены) с последующим кровотечением.
  2. Нарушение иннервации (возвратные нервы частично разрезаны или удалены). При этом осложнении присутствует следующая симптоматика: сильная охриплость голоса, боль, одышка во время речи, трудный глотательный процесс, ощущение кома, постоянное чувства першения и кашель без выделения мокроты. Если нерв был частично перерезан, симптомы исчезают, а если полностью пересечен данные симптомы сохраняются у мужчины всю жизнь. При парном повреждении нервов полностью нарушается глотательный рефлекс, затруднено дыхание и может развиваться асфиксия.
  3. Присоединение патогенной флоры. В зоне хирургического вмешательства появляется покраснение и расхождение швов. Просачиваются сукровищно гнойные выделения. Повышается температура тела до 39-40 градусов. Пациентам назначают антибиотикотерапию и капельную дезинтоксикацию.
  4. Резкое понижение паратгормона в виде гипопаратиреоза. Если вовремя не реагировать на данное осложнение, то чревато нарушению трофики кожных покровов, ногтей, волос, зубному кариесу, остеопорозу, помутнению хрусталика, снижению зрения и слуха, а также появлению постоянных мигреней, обморочных состояний, судорогам и снижению интеллекта. Терапия проводится в стационаре под наблюдением эндокринолога.
  5. Высокая концентрация йодсодержащих гормонов, ведущие к тиреотоксическому кризу с яркой картиной гипертонии, болезней ЖКТ, постоянным тремором рук и ног, приливами, отеками и нарушением обмена веществ.

Что будет после тотальной резекции щитовидки у мужчин?

После удаления тиреодной железы развивается гипотиреоз. Медленно после операции снижается уровень Т3 и Т4, это происходит в течение 1,5-2 месяца, за которым следуют симптомы: низкая температура тела 34-35 градусов, сонливость, быстрая утомляемость, брадикардия, отеки, одышка.

Из-за нарушения липидного и белкового обмена образуются атеросклеротические бляшки, у мужчин в раннем возрасте при данной патологии появляется риск инфаркта миокарда и инсульта. Снижается половая способность и появляется стерильность спермы.

Наступает тестикулярная дисфункция за счет низкого титра андрогенов. Заболевание щитовидной железы у женщин, симптомы которых опасней чем у мужчин, ведет к абсолютному бесплодию.

Лечебная тактика гипотиреоза

Тироксин и трийодтиронин – входят в список лечебной терапии, которая начинается сразу после резекции органа. Дозировка препарата подбирается индивидуально. Для мужчин эта доза ровна 1-1,7мкг синтетических гормонов на 1кг/массы тела и корректируется по анализам на Т3 и Т4.

Инструкция содержит доскональную информацию по применению, а также список противопоказаний, поэтому препараты принимаются только после назначения врача эндокринолога. Цена сравнительно невысокая и позволяет пациентам принимать лекарство бесперебойно и постоянно.

Прогнозы после экстирпации щитовидки

Если через три месяца сцинтиграфия с применением радиоактивного йода не показывает патологических отклонений и признаки рецидива, значит процесс идет на поправку. Жизнь мужчины приобретает прежний здоровый смысл, и он сможет вернуться к работе.

Постоянное употребление синтетических препаратов, замещающие гормоны щитовидной железы откорректируют физиологические функции всех систем. Своевременные обследования и лабораторные анализы – стойкое оружие против рецидива заболевания и осложнений. И самое главное — каждый мужчина после операции и лечения в состояние жить полноценной половой жизнью и завести детей.

Источник: https://schitovidka.su/lechenie-boleznej-shhitovidnoj-zhelezy/hirurgicheskie-vmeshatelstva/posledstviya-udalenie-shhitovidnoj-zhelezy-u-muzhchin-477

Последствия удаление щитовидной железы у мужчин: как жить дальше и что делать?

На сегодняшний день нередко проводятся операции по устранению щитовидной железы у мужчин. После данной процедуры у них нередко возникают разнообразные последствия.

Для того чтобы избежать данного развития событий, перед хирургическим вмешательством необходимо обсудить все с лечащим врачом.

Читайте также:  Норма сахара и холестерина в крови

Обычно после этой операции человеческий организм перестраивается, что может вызывать изменение психики мужчины.

Какие последствия возникают после операции?

По медицинской статистике удаление щитовидной железы у мужчин происходит довольно редко. Чаще всего сбои щитовидки беспокоят женщин. Обычно после проведения оперативного вмешательства пациенты ощущают себя неплохо.

Однако их может беспокоить гормональный сдвиг. Хирургическое удаление органа приводит к гипотиреозу, который без особого труда регулируется приемом гормональных средств.

Недостаточное количество гормонов у мужчин проявляется в следующих признаках:

  • больной обычно начинает резко прибавлять массу тела, причем данная прибавка сопровождается пониженной температурой тела. Нередко это приводит к образованию сердечных заболеваний, атеросклерозу;
  • пониженный гормональный фон часто протекает с отечностью, проявляющейся на губах, теле, языке. Порой язык настолько увеличивается в размерах, что спокойно не помещается во рту, на нем присутствует след от зубов. Также и губы увеличиваются в размерах;
  • мужчины, перенесшие удаление щитовидки, страдают пониженной вкусовой чувствительностью, у них меняется голос, который стает более хриплым, дыхание затрудняется;
  • больные, перенесшие данную операцию, страдают скачками АД, сбоем сердечного ритма;
  • также у мужчин нарушается нервная система. Они ощущают вялость, стают более раздражительные, сонливые, у них снижается внимание;
  • при более тяжелом течении проявляется тошнота, сочетающаяся с рвотой;
  • после удаления щитовидки развивается гипотиреоз, характеризующийся пониженным тромбообразованием;
  • также у мужчин нередко понижается сексуальное влечение.

Результат от препарата проявляется уже спустя 2 дня после начала его приема.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения

Удаление щитовидки, как любое оперативное вмешательство, может нести за собой различные осложнения. Конечно, данные осложнения встречаются нечасто, но, тем не менее, они могут иметь место быть:

  1. Наиболее распространенным осложнением у мужчин является дефект возвратного нерва. Сегодня имеется множество медикаментозных средств, которые способны устранить это последствие. Нередко в ходе оперативного вмешательства повреждается возвратный нерв, что вызывает нарушение голоса. Когда во время оперативного вмешательства повреждается гортанный нерв, то у мужчины хриплый голос может остаться на всю оставшуюся жизнь. В других случаях изменение голоса носит непостоянный характер.
  2. После прекращения выработки гормонов, выделяемой щитовидкой, происходит изменение функционирования остальных органов и систем.
  3. В ряде случаев понижается содержание кальция и появляются гематомы.
  4. Когда после операции на протяжении некоторого времени не обеспечивается должное поступление гормонов, то увеличивается риск формирования комы.
  5. Часто у пациентов теряется прежняя эластичность мышц шеи, что приводит к шейной тугоподвижности.
  6. При удалении паращитовидных желез увеличивается риск развития спазмов, наблюдается онемение конечностей. Обычно данные признаки проходят спустя некоторое время.
  7. Иногда при хирургическом вмешательстве происходит повышенное давление на затылок. В этом случае у мужчины несколько дней будет наблюдаться головная боль.
  8. Нечасто встречается нагноение операционных швов, бывают случаи возникновения кровотечений.

Обычно после проведения данной операции редко происходят осложнения, чаще всего мужчины продолжают жизнь, работают, учатся, растят детей.

к оглавлению ↑

Жизнь после операции

Самым сложным периодом после проведения операции является первый месяц, поскольку организм учится жить без такого важного органа, как щитовидная железа.

При соблюдении всех рекомендаций врача, постоянном наблюдении у эндокринолога можно довольно быстро вернуться к обычному ритму жизни. Обычно спустя 3 месяца пациенты проходят сцинтиграфию, которая также одновременно вводит радиоактивный йод. При отсутствии последствий не имеется надобность в дополнительных исследованиях.

Для поддержания обычного образа жизни мужчина принимает гормонозаместительную терапию. На протяжении первых 90 дней больной пьет Тироксин в малом объеме, по истечению времени дозировка данного препарата уменьшается, при продолжительной ремиссии от нее возможно полностью отказаться.

к оглавлению ↑

Как вернуться к обычному ритму жизни?

Для того чтобы мужчина мог как можно скорей вернуться к привычной жизни, важно соблюдать несложные рекомендации. Прежде всего в раннем послеоперационном периоде необходимо контролировать состояние шва.

Следует не допускать проникания сора, пыли на швы, если носить специальные силиконовые пластыри, то можно существенно ускорить заживление ткани. Бывает, что развивается анемия из-за кровопотери во время операции.

Для коррекции данного состояния следует употреблять препараты железа, а также необходимо соблюдение диеты, которая включает в себя употребление красного мяса, печени, овсянки, арахиса.

Для нормализации гормонального уровня назначается гормонотерапия. Также важен осмотр у эндокринолога дважды за год, для контроля общего состояния мужчины и проведения лабораторного контроля.

После удаления щитовидной железы необходимо следить за обогащением организма белками, количество употребляемых жиров следует уменьшить, сахар лучше заменить медом.

Если у больного снижен аппетит, то для его стимуляции следует употреблять свежие фрукты или свежевыжатые соки.

Обычно при правильном питании, соблюдении активного образа жизни, ежедневных прогулках на свежем воздухе происходит нормализация состояния мужчины. Однако необходимо понимать, что физические нагрузки должны быть посильными, особенно на протяжении первого года после перенесенной операции. Иначе можно «сорвать» организм и существенно ухудшить самочувствие.

к оглавлению ↑

Инвалидность после операции

Если мужчина перенес операцию по удалению щитовидной железы, то это не означает, что у него на всю оставшуюся жизнь сохраняются серьезные ограничения, и он становится инвалидом.

Чаще всего он способен вести обычный образ жизни, при соблюдении всех рекомендаций врача он может даже заниматься посильными спортивными занятиями. После тиреоидэктомии инвалидность дается лишь в случае онкологического заболевания.

Также данный статус можно получить, если при основной болезни развиваются тяжелые осложнения, приводящие к невозможности вести трудоспособный образ жизни.

В оставшихся случаях мужчине дается длительный больничный, который продлевается до полного его выздоровления.

После удаления щитовидной железы возможно, при регулярных осмотрах у эндокринолога и соблюдении всех его рекомендаций, вести довольно активный и полноценный образ жизни.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

(2

Источник: http://agormony.ru/shhitovidka/lechenie/udalenie/udalenie-shhitovidki-u-muzhchin.html

Методика удаления щитовидной железы, жизнь после операции

Удаление щитовидной железы — довольно распространенная процедура

Далеко не все заболевания щитовидной железы требуют хирургического вмешательства. Столь радикальные меры имеют серьезные основания. Показаниями для проведения операции по удалению щитовидной железы могут быть:

  • чрезмерное увеличение тканей щитовидки, ее воспаление;
  • гипертиреоз, тиреотоксикоз;
  • узлы, кисты, зоб, аденома железы;
  • онкология.

Патологические изменения в тканях являются основным показанием к операции

В большинстве случаев образования в органе имеют доброкачественный характер, поэтому можно ограничиться наблюдением и консервативной терапией. При чрезмерных размерах или стремительном росте опухоли, а также эстетических и физических неудобствах, которые доставляет гипертрофированная ткань, стоит обратиться к хирургу.

Методика выполнения операции

Когда речь заходит об операции на щитовидке, стоит различать разные методики, чтобы в полной мере осознавать существующие риски и последствия.

Виды операций и способы выполнения

Различают несколько базовых методик удаления щитовидной железы. Название операции указывает на объем вмешательства и способ его выполнения:

  • Тотальное удаление. Тотальная тиреоидэктомия — это полное удаление щитовидной и паращитовидных желез, а также прилегающих лимфатических узлов.
  • Субтотальная тиреоидэктомия. Удаляют почти всю железу, оставляя лишь небольшой участок здоровой ткани.
  • Частичная резекция. Производится отсечение части щитовидки, например, при тиреотоксикозе для снижения уровня выработки гормонов.
  • Гемитиреоидэктомия. Надрез производится по линии перешейка, полностью отсекается половина железы.
  • Узел вырезается с частью железистой ткани.
  • Изолированное удаление новообразования (вылущивание, или энуклеация). При образовании узла или кисты достаточно вырезать пораженный участок щитовидки.

При удалении одной доли щитовидки здоровая половина остается нетронутой

Техника хирургического вмешательства может быть различной. На выбор методики влияют такие факторы, как объем тканей, подлежащих удалению, размеры новообразований, поражение соседних областей, наличие необходимых инструментов в клинике. Иногда достаточно нескольких проколов для введения эндоскопического оборудования, в других же случаях нужно делать надрез по всей длине шеи.

Тип надреза на шее зависит от объема предстоящих работ

Дополнительные манипуляции

После удаления щитовидной железы неизбежно понадобится тщательная диагностика организма. Контроль должен осуществляться на постоянной основе, так как любые отклонения являются сигналом о необходимости проведения дополнительных лечебных мероприятий.

Обязательными процедурами являются:

  • сцинтиграфия;
  • УЗИ;
  • анализ крови на гормоны тиреоидной группы.

Может понадобиться коррекция программы лечения или повторное хирургическое вмешательство. Если речь идет о раковом заболевании, для более надежной борьбы с патологическими клетками могут назначаться вспомогательные курсы химической или лучевой терапии.

Дополнительно может назначаться лучевая терапия для борьбы с метастазами

Возможные осложнения и последствия

Любые вмешательства радикального характера имеют свои последствия. Операция по удалению щитовидной железы связана с серьезными изменениями в работе эндокринной системы. В норме этот орган вырабатывает тиреоидные гормоны. При частичной резекции эта функция сохраняется, но при тотальной тиреоидэктомии приходится искать другие источники столь необходимых для организма веществ.

Кроме того, даже при лечении у опытных специалистов не исключается риск развития некоторых осложнений:

  • Кровотечение. Преимущественно возникает кровоточивость шрама в период заживления, особенно у людей с повышенным артериальным давлением.
  • Боли в области гортани. В первое время человек испытывает дискомфорт, особенно при глотании и разговоре. Если боли усиливаются, появляется гной, повышается температура тела, есть риск развития воспаления вследствие инфицирования раны.
  • Повреждение возвратного гортанного нерва. Последствия могут выражаться в осложнении дыхания и речевой функции, вплоть до полной потери голоса или необходимости выполнения трахеотомии для открытия доступа воздуху.

Повреждение возвратного нерва приводит к затруднению дыхания или потере голоса

Жизнь после операции

Жизнь пациента после операции действительно подвергается изменениям, однако при этом стоит отметить и избавление от проблемы, которая спровоцировала подобные вмешательства. На месте надреза остается тонкая малозаметная полоска, отек спадает, восстанавливаются внутренние силы организма.

Читайте также:  Транзиторный гипотиреоз

Со временем след от операции становится практически незаметным

При соблюдении рекомендаций врачей и некоторых правил удается минимизировать последствия удаления щитовидной железы. У женщин в том числе допускается планирование беременности после согласования с эндокринологом списка и доз гормональных препаратов.

Первый месяц реабилитации

Самый сложный период — послеоперационный. В течение первого месяца пациент испытывает дискомфорт из-за неприспособленности организма к новым условиям, а также по причине наличия раны.

Для облегчения состояния необходимо принимать назначенные врачом лекарства, регулярно обрабатывать место разреза и менять повязки, а также соблюдать правила питания.

Диета после удаления щитовидной железы полностью исключает твердую пищу, пока все поврежденные ткани не заживут. Рекомендуется готовить супы и жидкие каши, пюре и кисели. Отваренные продукты перетираются через сито или измельчаются в блендере.

В первый месяц пищу стоит употреблять исключительно в жидком или протертом виде

Также необходимо регулярно посещать врача для проведения комплексной диагностики состояния организма. Любые отклонения в анализах являются поводом для пересмотра программы медикаментозной терапии.

Поддерживающая терапия

После операции по удалению щитовидки необходимо компенсировать нехватку гормонов. После отсечения излишка железы при гипертиреозе можно обойтись без лекарств, в других же случаях потребуется применение синтетических гормонов.

После удаления щитовидной железы необходимо восполнять дефицит гормонов с помощью лекарственных препаратов

Дозировка и конкретный список лекарств подбираются лечащим врачом. Ежемесячно необходимо проверять уровень гормонов в крови, чтобы своевременно корректировать программу поддерживающей терапии.

Если концентрация тиреоидных гормонов превышает норму или, напротив, наблюдается их нехватка, состояние пациента ухудшается, организм не способен полноценно функционировать, развивается слабость, тошнота, чувство тревоги, тахикардия.

Для устранения этих симптомов необходимо восстановить баланс гормонов.

Корректировка образа жизни

В первые месяцы после операции необходимо откорректировать свой образ жизни. Это касается таких моментов:

  • полноценно отдыхайте;
  • правильно питайтесь;
  • регулярно проходите медосмотр, в частности у эндокринолога;
  • не допускайте серьезных физических нагрузок;
  • чаще гуляйте на свежем воздухе;
  • ограничьте воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • после лечения онкологии не рекомендуется подвергать организм температурным перепадам, например, посещать сауну, проводить лечебные и косметические процедуры с использованием тепла.

Физические нагрузки ограничиваются ходьбой и малоинтенсивными видами спорта

Последствия удаления щитовидной железы у мужчин обычно ограничиваются временным развитием гипотиреоза, к тому же у представителей сильного пола такая процедура проводится гораздо реже. Жизнь без щитовидной железы у женщин также мало отличается от обычной, так как благодаря медикаментам удается нормализовать внутренние процессы.

В целом операция способна решить проблемы со здоровьем щитовидной железы и предотвратить опасные для жизни человека последствия с минимальным риском.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал

Источник: http://PoZhelezam.ru/shitovidnaya/udalenie-shchitovidnoy-zhelezy/

Последствия удаления щитовидной железы

Щитовидная железа выделяет жизненно важные вещества — тиреоидные гормоны. Необходимость резекции или удаления эндокринного органа может быть связана с онкологическим процессом, йодным дефицитом или аутоиммунным воспалением.

У пациентов после такой операции сохраняется высокое качество жизни. Через несколько недель после операции пациент может вернуться к своим обычным занятиям. Разрешается работать, заниматься спортом, путешествовать. Специальной диеты не требуется.

Последствия хирургического вмешательства сводятся к необходимости регулярных обследований у врачей и в обязательном приеме медикаментов. Кроме того, возможны осложнения радикального лечения и рецидивы заболеваний железы.

Осложнения операции

Негативные последствия операции могут проявить себя сразу же или в отдаленной перспективе.

Осложнения тиреоидэктомии:

  • кровотечение;
  • повреждение возвратных нервов;
  • инфицирование раны;
  • гипопаратиреоз;
  • тиреотоксический криз.

Риск осложнений выше:

Кровотечение

Железа активно снабжается кровью.

В ткани проходят:

  • верхние и нижние щитовидные артерии;
  • непарная щитовидная артерия (имеется у 5% людей);
  • малыми артериальными ветвями трахеи;
  • непарное щитовидное сплетение;
  • нижние щитовидные вены.

Если во время операции случайно повреждаются крупные ветви, то кровопотеря может быть достаточно значительной. Чтобы избежать падения системного артериального давления, врачи проводят замещение объема крови специальными растворами.

Большая кровопотеря может привести к анемии в послеоперационном периоде. В этом случае пациенту необходимо будет принимать препараты, и использовать в пищу продукты, богатые железом.

Повреждение возвратных нервов

Если во время операции будет поврежден один из парных нервов, то у пациента могут появиться соответствующие симптомы.

Мужчины отмечают:

  • сильную охриплость;
  • утомляемость голоса;
  • одышку во время речи;
  • поперхивание при проглатывании пищи;
  • ощущение «кома» в горле;
  • сухой кашель;
  • першение в горле.

Со временем эти симптомы могут ослабевать. Функция возвратного нерва восстанавливается, если его волокно было пересечено частично.

Если во время хирургического вмешательства повреждаются оба возвратных нерва гортани, то у пациента сразу же возникают тяжелые симптомы удушья. Признаки появляются после удаления трубки для интубации.

Инфицирование раны

В редких случаях после тиреоидэктомии в рану проникает бактериальная инфекция. Микроорганизмы провоцируют отек, полнокровие, покраснение. Инфекционное воспаление опасно, так как мешает заживлению.

Признаки инфекции:

  • боль в области послеоперационного шва;
  • припухлость вокруг раны;
  • желтоватые выделения из раны;
  • сильная боль.

Для профилактики этого осложнения в хирургическом отделении применяются принципы асептики и антисептики. Пациенту рекомендуют соблюдать гигиену и не прикасаться руками к области раны.

Послеоперационный гипопаратиреоз

Позади щитовидной железы находятся парные паращитовидные железы. У человека их бывает от 4 до 12. Общий вес паращитовидных желез у взрослых мужчин — около 140 мг. Их функция направлена на регуляцию минерального обмена. Железистые клетки выделяют в кровь сложный белковый фактор — паратгормон.

После операции на щитовидной железе возможно развитие гипопаратиреоза (недостаточности функции паращитовидных желез).

В первые дни после хирургического вмешательства вероятен гипопаратиреоидный криз.

Признаки криза:

  • резкое снижение уровня кальция в крови;
  • болезненные симметричные судороги;
  • нарушение дыхания;
  • бронхоспазм;
  • потливость;
  • боли в животе;
  • полиурия (увеличенное образование мочи);
  • психические нарушения.

Гипопаратиреоидный криз требует лечения в условиях стационара. Для коррекции состояния внутривенно вводятся растворы кальция.

Хронический гипопаратиреоз развивается постепенно.

Для него характерны:

  • трофические изменения в коже, ногтях, волосах;
  • множественный кариес;
  • помутнение хрусталика;
  • снижение зрения и слуха;
  • головокружение;
  • склонность к судорогам;
  • снижение интеллекта.

Лечение хронического гипопаратиреоза проводится эндокринологом. Обычно используются препараты кальция и витамина Д. Также возможно лечение синтетическим паратгормоном.

Тиреотоксический криз

Сразу же после операции на щитовидной железе есть вероятность тиреотоксического криза. Это состояние связано с высокой концентрацией тиреоидных гормонов в крови. Выброс тироксина и трийодтиронина провоцируется прямым повреждением ткани щитовидной железы.

Тиреотоксический криз наиболее вероятен у плохо подготовленных к операции пациентов. Если перед хирургическим вмешательством не был достигнут эутиреоз (нормальное функционирование щитовидной железы без симптомов гипо- и гипертиреоза), то повышение уровня гормонов в крови может достичь критических показателей.

Причины тиреотоксического криза не только в выбросе тироксина и трийодтиронина, но и в сопутствующей недостаточности надпочечников.

Проявления тиреотоксического криза:

  • повышение температуры тела;
  • потливость;
  • учащенный пульс;
  • падение давления;
  • одышка;
  • дрожь в теле;
  • психические нарушения.

Лечение проводится в отделениях реанимации или эндокринологии. В первую очередь корректируется недостаток гормонов надпочечников.

Гипотиреоз

Послеоперационный гипотиреоз — закономерный исход тиреоидэктомии. Недостаток гормонов возникает в ближайшее время после удаления железистой ткани. Клиническая картина формируется постепенно. Все симптомы проявляются через 6-8 недель после радикального хирургического лечения.

Признаки гипотиреоза у мужчин:

  • гипотермия (температура тела менее 36 градусов);
  • постоянная усталость и сонливость днем;
  • большая потребность в ночном отдыхе;
  • редкий пульс;
  • нарушения со стороны системного артериального давления;
  • сухость кожи;
  • отеки лица и тела;
  • одышка.

Без лечения гипотиреоз провоцирует возникновение и прогрессирование атеросклероза. На этом фоне у мужчин могут наблюдаться инфаркты и инсульты в возрасте младше 40 лет.

Кроме того, гипотиреоз вызывает нарушения в половой сфере. Мужчины могут отмечать снижение либидо и бесплодие.

Врачи выявляют у пациентов:

В спермограмме:

  • снижение числа сперматозоидов;
  • снижение функциональной зрелости сперматозоидов;
  • уменьшение числа подвижных и жизнеспособных форм.

Бесплодие связано с тестикулярной дисфункцией. При выраженном гипотиреозе ее провоцирует дефицит андрогенов и гиперпролактинемия. При субклинической форме заболевания решающую роль играет недостаток андрогенов.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза начинают сразу же после хирургического удаления щитовидной железы. Исключением являются только случаи тиреотоксического криза.

Для терапии недостаточности гормонов щитовидной железы применяют синтетические тироксин и трийодтиронин.

В 99% случаев пациентам назначают аналог тироксина. Дозу подбирают индивидуально. Мужчинам требуется около 1-1,7 мкг лекарства на каждый килограмм массы тела. Для коррекции дозы используют анализы крови на тиреотропин.

Если причиной операции был рак, то применяется супрессивная терапия. Такое лечение имеет цель — предупредить рост метастазов опухоли и снизить вероятность рецидива. При супрессивной терапии врачи создают в организме пациента повышенную концентрацию тиреоидных гормонов. При этом уровень тиреотропного гормона должен находиться в границах 0,1-1 мЕд/мл.

Если операция проводилась из-за тиреоидита, доброкачественных узлов, йоддефицитного зоба, то в послеоперационном периоде требуется заместительная гормональная терапия.

Ее цель — удовлетворить естественную потребность организма в тиреоидных гормонах. Лечение контролируют по уровню тиреотропина (ТТГ). Цель терапии у мужчин до 60 лет — ТТГ в границах 0,4-4 мЕд/мл.

У пациентов пожилого и старческого возраста допустим диапазон значений тиреотропина до 10 мЕд/мл.

Для мужчин с ишемической болезнью сердца низкий ТТГ неблагоприятен. При таком гормональном фоне миокард получает меньше кислорода и питательных веществ. Низкий ТТГ ассоциируется с учащенным пульсом и артериальной гипертензией. Поэтому у больных старше 60 лет желательно поддерживать концентрацию тиреотропина на относительно высоком уровне — более 1-2 мЕд/мл.

Пациенты с послеоперационным гипотиреозом должны регулярно сдавать анализы и посещать врача.

Читайте также:  Сахарозаменители для диабетиков

В период подбора дозы синтетического тироксина, мужчина должен сдавать анализы каждые 6-8 недель. Когда лечение подобрано, можно сократить число посещений лаборатории до 1-2 раз в году.

Анализ на ТТГ сдают в утренние часы до завтрака. В день исследования можно принять таблетку тироксина. Следует избегать томографии, УЗИ, физиотерапевтического лечения до забора крови на анализ.

Все пациенты с гипотиреозом должны дополнительно обследоваться и на осложнения этого заболевания.

Минимум 1 раз в год мужчинам рекомендуют:

  • проверить уровень общего холестерина и его фракций;
  • сдать клинический анализ крови;
  • пройти ЭКГ.

Рецидив основного заболевания

Если больному выполнена тиреоидэктомия, то повторное возникновение аутоиммунного тиреоидита, болезни Грейвса и йоддефицитного зоба практически исключено. Эти болезни могут рецидивировать только после субтотальной резекции щитовидной железы или удалении одной из долей.

После тиреоидэктомии врачи опасаются повторного появления опухоли щитовидной железы. Рецидив возможен в том случае, если рак успел распространиться за пределы капсулы. Региональные и отдаленные метастазы могут увеличиваться в объеме и прорастать в окружающие ткани.

Чтобы не допустить рецидива проводится:

  • супрессивная терапия синтетическими гормонами;
  • контроль показателей крови;
  • радиоизотопное исследование;
  • радиоизотопное лечение;
  • томография;
  • УЗИ.

Супрессивная терапия необходима при подтвержденном фолликулярном и папиллярном раке. Ее проводят длительно.

Последствия такого лечения:

  • повышение уровня печеночных трансаминаз в крови;
  • учащение пульса;
  • отсутствие физиологического снижения числа сердцебиений в ночные часы;
  • уменьшение минеральной плотности костей.

Для контроля рецидива рака необходимо:

  • проверять кровь на уровень тиреоглобулина;
  • сдавать анализы на кальцитонин.

Тиреоглобулин повышается при высокодифференцированных случаях рака. Если после удаления папиллярной или фолликулярной карциномы наблюдается высокая концентрация этого онкомаркера, то вероятен рецидив опухоли.

Кальцитонин ассоциируется с медуллярными карциномами. Его уровень проверяют регулярно (1 раз в 1-3 месяца). Если отмечается рост концентрации онкомаркера в крови, то пациента обследуют на предмет рецидива.

Радиоизотопные методы применяют для выявления метастазов рака щитовидной железы и лечения. Изотопы проникают внутрь опухолевых клеток и разрушают их ионизирующей радиацией.

УЗИ и томографию после тиреоидэктомии назначают по индивидуальному графику. Обычно первое визуализирующее исследование проводится в сроке 3-6 месяцев после операции.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Рекомендуем к просмотру:

Источник: http://MenQuestions.ru/endokrinologiya/shhitovidka/udalenie-shhitovidnoy-zhelezy-posledstviya.html

Удаление щитовидной железы у мужчин: возможные последствия

При удалении щитовидной железы у мужчин последствия могут быть весьма разнообразны. Многие недуги требуют срочного удаления щитовидной железы.

Поэтому очень важно перед такой операцией обсудить все за и против со своим лечащим врачом.

Ни для кого не секрет: после удаления какого-либо органа организм человека начинает перестраиваться, что может привести к изменению психического состояния.

Полная тиреоидэктомия может быть назначена мужчине в таких случаях, как:

  1. Наличие злокачественных опухолей.
  2. Диагностирование кровотечений (внутренних).
  3. Фиксация затрудненных глотания и дыхания.
  4. Невозможность или неэффективность лекарственного лечения.
  5. Косметические соображения.

Следует отметить, что в большинстве случаев не требуется полное удаление щитовидной железы. Если дисфункция данного органа была замечена на начальных стадиях, то бороться с неприятными ощущениями можно с помощью йодосодержащих средств.

Какие последствия могут быть у мужчин после удаления щитовидной железы?

Следует отметить, что удаление данного органа у мужчин проводится крайне редко. Сбои в работе щитовидной железы чаще всего наблюдаются у женщин.

Чаще всего после тиреоидэктомии пациенты чувствуют себя вполне удовлетворительно. Проблемы возникают, как правило, только с соблюдением гормонального баланса. После такого оперативного вмешательства у пациента появляется гипотиреоз. Но не стоит переживать, так как всю работу щитовидной железы можно без опасения «переложить» на гормональные средства.

Гипотиреозу свойственны следующие симптомы:

  1. Пациент начинает прибавлять в весе, при этом наблюдается снижение температуры тела. Эти процессы в конечном счете приводят к развитию атеросклероза и сердечно-сосудистым недугам.
  2. Такому недугу свойственно появление отеков в области губ и глаз, на языке, теле. Отеки приводят к тому, что язык сильно увеличивается, не помещается во рту, на нем появляются следы от зубов. Размер губ тоже увеличивается.
  3. У мужчин, которые перенесли тиреоидэктомию, снижается вкусовая чувствительность, голос становится хриплым, а дыхание — затрудненным.
  4. У таких больных наблюдаются скачки артериального давления и нарушение нормального ритма сердечных сокращений (микседематозное сердце).
  5. Появляются изменения и со стороны нервной системы: пациент жалуется на постоянную вялость, сонливость, раздражительность и плохое настроение. Также у таких людей снижена концентрация внимания.
  6. В особо тяжелых случаях появляются постоянная тошнота и рвота.
  7. Гипотиреозу, который развивается после удаления щитовидной железы, свойственны нарушение свертываемости крови и снижение уровня гемоглобина в крови.
  8. У мужчин после такого оперативного вмешательства наблюдается снижение полового влечения.

Чтобы избежать симптомов гипотиреоза после проведения тиреоидэктомии, врачи назначают пациенту L-тироксин. Большой плюс такого препарата заключается в том, что по своей структуре он мало чем отличается от тироксина, продуцируемого человеческим организмом. К тому же и цена на такое средство может порадовать любого больного.

Эффект после приема L-тироксина появляется через 1-2 дня, а сам препарат находится в крови на протяжении 7 дней. Благодаря этому больной может чувствовать себя удовлетворительно, даже если в течение дня он забыл принять лекарство.

Тиреоидэктомия не является исключением. Как показывает практика, осложнения после удаления щитовидной железы встречаются крайне редко, но все же у некоторых пациентов могут проявляться:

  1. Повреждение возвратного нерва. Самое распространенное осложнение после удаления щитовидной железы у мужчин. В настоящее время существует немало эффективных лекарственных препаратов, которые способны за короткий срок излечить данное осложнение. Если в процессе такой операции был поврежден возвратный нерв, то, скорее всего, произойдет нарушение голоса. Ему становится свойственна хрипотца. В тех случаях, когда пересекается возвратный гортанный нерв, врачи вынуждены диагностировать необратимые изменения в голосе. В остальных случаях проблемы с голосом, как правило, имеют временный характер.
  2. Снижение уровня кальция в крови и кожная гематома наблюдаются в 1% случаев.
  3. Вследствие прекращения выработки трийодтиронина и тироксина может произойти нарушение нормального функционирования разнообразных систем в организме.
  4. Если после удаления щитовидной железы длительное время нельзя обеспечить поступление гормонов в организм, то существует большой риск развития гипотиреоидной комы.
  5. За счет уменьшения эластичности шейных тканей у мужчин может наблюдаться общая тугоподвижность шеи.
  6. Если у мужчины удалили паращитовидные железы, то существует риск появления спазмов и онемения рук. Не стоит переживать, так как такие симптомы проходят уже через несколько дней после операции.
  7. Если во время оперативного вмешательства оказывалось сильное давление на затылочную область головы, то, возможно, после тиреоидэктомии пациента начнут тревожить головные боли.
  8. Довольно редко после такой операции появляются нагноения послеоперационных швов или послеоперационные кровотечения. Так, например, нагноения встречаются в 1 случае из 1000, а кровотечения — всего в 0,2% случаев. Такие осложнения считаются неспецифическими.

Жизнь после оперативного вмешательства

Через 90 дней после удаления щитовидной железы все пациенты должны пройти процедуру сцинтиграфии с параллельным введением радиоактивного йода. Если никаких осложнений не обнаружено, то в дополнительных лабораторных исследованиях нет необходимости. Жизнь после операции возвращается в привычное русло.

Жизнь мужчины, который перенес тиреоидэктомию, сопряжена с заместительной гормональной терапией. Такая терапия подразумевает применение гормона тироксина.

Первые 3 месяца после удаления щитовидной железы тироксин вводится пациенту в небольшом количестве за 20 минут до приема пищи. Со временем количество вводимого препарата уменьшается в 2 раза.

Если терапия дает положительные результаты, то от дальнейшего лечения можно отказаться.

После окончания послеоперационного восстановительного периода мужчина может вернуться в привычный ритм жизни. Он может ходить на работу, путешествовать, заводить детей, загорать, заниматься любимым видом спорта.

Инвалидность после тиреоидэктомии

Многие ошибочно полагают, что удаление щитовидной железы приводит к инвалидизации пациента. На самом же деле статус инвалида после тиреоидэктомии может получить только тот человек, который перенес операцию вследствие злокачественного онкологического заболевания, то есть после лечения рака.

Все дело в том, что после такой тяжелой и опасной операции человек теряет трудоспособность. Также инвалидность может быть присвоена в тех случаях, когда за время течения основного заболевания у пациента развились какие-либо тяжелые осложнения.

Во всех других случаях пациенту выписывается длительный больничный до выздоровления.

Врачи предупреждают о том, что самостоятельное лечение недугов, связанных с щитовидной железой, может привести к появлению очень серьезных осложнений. Свое здоровье следует доверять только специалистам. Не стоит бояться проведения тиреоидэктомии.

Серьезные осложнения после такого оперативного вмешательства развиваются довольно редко. В большинстве случаев после удаления щитовидной железы пациенты ведут вполне нормальный образ жизни.

Источник: http://ProOperacii.ru/stati/udalenie-shhitovidnoj-zhelezy-u-muzhchin-posledstviya.html

Ссылка на основную публикацию