Какая разница между простатитом и аденомой простаты — симптомы и способы лечения

Как ребенку удалить гланды

Как удаляют гланды у детей?

Операция по тонзиллэктомии (удалению) гланд заключается в их выделении и удалении с помощью специальной петли. В настоящее время у ребенка их можно удалить при помощи метода электрокоагуляции, лазером, ультразвуком и т.п.

Выбор способа зависит от плотности рубцовой ткани и степени их срастания с тканями горла. Классический метод – удаление миндалин скальпелем. Эта операция опасна появлением сильного кровотечения.

Более щадящий — метод гальванокаутера, при котором гланды удаляют с помощью специального прибора, который может прижигать сосуды, предотвращая кровотечение.

Миндалины также убирают методом кардиохирургии — с помощью жидкого азота. Ультразвуковой способ применяется с целью удаления содержимого гланд с сохранением их оболочки.

Самый безопасный способ — удаление гланд при помощи оптиковолоконного лазера или СО-лазера. Первый тип приборов выжигает миндалины изнутри, второй делает в них кратеры, имеющие определенную глубину.

Через них выжигается ткань миндалин.

До недавнего времени удаление гланд осуществлялось под местной анестезией, в этом случае операция сопровождается сильным стрессом даже для взрослых, не говоря уже о детях.

Когда используется общий наркоз, сознание человека отключается, болевое восприятие блокируется.

Преимуществами общей анестезии является тот факт, что добиться от детей расслабленности и неподвижности во время операции под местным наркозом невозможно. Общий наркоз дает возможность врачу спокойно работать.

Удаления гланд ребенку происходит следующим образом. Осуществление наркоза проводят с использованием инкубационной трубки или ларингеальной маски. Анестезия подбирается индивидуально каждому пациенту.

Врач-анестезиолог надевает на лицо ребенка маску, малыш засыпает в течение нескольких минут. Операция для ребенка проходит безболезненно, во время нее гланды удаляются полностью, либо их часть, в зависимости от заболевания.

Продолжительность хирургического вмешательства составляет от получаса до сорока пяти минут.

Ребенок просыпается под наблюдением медперсонала. Его переворачивают на бок и делают на шею примочку из льда. Общий наркоз может обеспечить отсутствие боли только на время операции.

В послеоперационный период болезненные ощущения нужно снимать лекарственными препаратами, которые назначит врач. Ребенку также потребуется курс лечения антибиотиками для профилактики инфекций.

В течение недели после операции следует кормить малыша жидкой пищей, можно давать мороженое, крем.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-843247-kak-rebenku-udalit-glandy-

Удаление гланд у детей

Удаление гланд у детей

Удаление гланд у детей бывает необходимым, когда эти структуры не справляются с повышенной нагрузкой. Эти скопления лимфоидной ткани, миндалины, предназначены для задержания различных патогенных микроорганизмов на пути во внутреннюю среду организма.

Здесь болезнетворные бактерии, грибки и вирусы обезвреживаются с помощью различных механизмов иммунитета. Кроме того, в гландах происходят процессы дозревания клеток самой иммунной системы.

При массовом проникновении патогенов внутрь организма в миндалинах начинается воспалительный процесс, который может затянуться надолго, что негативно сказывается на общем состоянии организма.

Показания к проведению тонзилэктомии

Для любого хирургического вмешательства в организм человека, а тем более малыша, должны быть веские причины. Проведение этой операции считается необходимым в таких случаях:

  • У ребенка часто бывают ангины (доктор обращает внимание на динамику заболевания и принимает решение в пользу операции, если малыш переболел более семи раз за последний год, или более пяти раз в год в течение двух последних лет, или более трех раз в год в течение трех лет).
  • Перенесенные ангины сопровождались сильной лихорадкой (с температурой тела более 38,8 градусов), увеличением лимфатических узлов в области шеи, наличием гнойного налета в горле и присутствием в организме гемолитического стрептококка группы А.
  • На фоне стрептококковой инфекции развиваются психоневрологические аутоиммунные расстройства.
  • Развитие абсцесса или сепсиса на фоне воспалительного процесса при тонзиллите.
  • Аллергия на антибиотики, необходимые для лечения ангины (то есть, эффективное медикаментозное лечение невозможно).
  • Ревматизм.
  • Осложнения ангин, затрагивающие внутренние органы – сердце, почки, опорно-двигательную систему.
  • Частые, длительные обострения хронического тонзиллита, которые не удается вылечить лекарственными препаратами.
  • Затрудненное дыхание (вплоть до остановки дыхания по ночам – апноэ) и глотание из-за чрезмерного увеличения лимфоидной ткани в горле.

Многие родители считают, что эта операция может ухудшить состояние ребенка, ослабить его иммунную защиту. Такое вмешательство действительно нежелательно, но в некоторых случаях без него не обойтись.

Наличие показаний должно быть тщательно проанализировано не только врачом-отоларингологом, но и иммунологом. Только при их совместном одобрении проводится операция по удалению гланд у детей.

Противопоказания для проведения тонзилэктомии

Даже при наличии веских причин для проведения операции, в некоторых случаях ее приходится отложить или вообще отказаться от такого способа лечения. Хирургическое вмешательство нельзя выполнять при таких условиях:

  • Острый инфекционный процесс в организме;
  • Заболевания ротовой полости;
  • Заболевания крови, в том числе с нарушением ее свертываемости;
  • Сахарный диабет с инсулиновой зависимостью;
  • Онкологические заболевания;
  • Гормональные нарушения;
  • Некоторые психические заболевания.

Современные методы тонзилэктомии

С развитием медицины расширился список методик, с помощью которых удаляют всю лимфоидную ткань или ее фрагменты. Самыми распространенными на сегодняшний день является классический метод, лазерная, радиоволновая, ультразвуковая хирургия и удаление коблатором.

Классическая тонзилэктомия

Это самый старый метод. При этом вмешательстве с помощью хирургических ножниц, скальпеля или проволочного кольца удаляется полностью вся миндалина. Процесс очень болезненный, необходима анестезия.

После удаления таким способом очень вероятны сильные кровотечения, поэтому малыш должен несколько дней оставаться в условиях стационара. Рецидивов разрастания не наблюдается, так как удаляется вся миндалина. Период реабилитации длительный.

Лазерная хирургия

В настоящее время существуют разные виды лазерной хирургии.

С помощью лазерного луча одновременно разрушается патологически измененная ткань и прижигаются кровеносные сосуды, что позволяет снизить вероятность кровотечения.

Таким образом, можно сохранить часть гланды, не затронутую воспалительным процессом. Вероятность осложнений меньше, чем при традиционном удалении, а период восстановления после вмешательства значительно короче.

Это обусловлено тем, что малыши еще не могут контролировать свое поведение, и могут дернуться во время удаления гланд. Это повышает риск ожогов горла лазерным лучом и появления осложнений.

Радиоволновая хирургия

Хирург проводит анестезию и внедряет активный проводник в ткани гланд. Под действием радиоволн живое вещество нагревается и денатурирует. Погибают и патогенные микроорганизмы, обитающие здесь в очаге инфекции. Этот метод бескровный и безболезненный, период реабилитации очень короткий, но возможны рецидивы заболевания.

Ультразвуковая хирургия

Для операции используется ультразвуковая волна (частота более 26 кГц). Ней отделяют воспаленную часть, а потом раскрывают лакуны миндалины, чтобы очистить их от скоплений слизи с патогенными микроорганизмами.

Криодеструкция

Эта методика построена на разрушении ткани холодом с помощью жидкого азота. Вероятность кровотечения минимальна. При этом удаляется не вся гланда, и это может привести к рецидиву, если не вся воспаленная часть миндалины будет удалена.

Мертвая ткань отторгается не сразу, поэтому ребенок еще некоторое время будет ощущать дискомфорт в горле.

Удаление коблатором

Проводится с использованием специального аппарата – коблатора. Он превращает электроэнергию в пучок плазмы, которая разрушает живую ткань с образованием конечных продуктов распада (воды, углекислого газа, азотистых веществ). Этот способ позволяет устранить патологически измененные ткани даже в труднодоступных местах. Кровотечение не возникает и не образуется открытая рана.

Подготовка к вмешательству

Перед хирургическим вмешательством необходимо комплексное обследование и выполнение некоторых анализов.

Их список определяется в каждом отдельном случае индивидуально, но обычно назначают общий анализ крови, биохимический и на свертываемость, а также ЭКГ.

Возможно, потребуется консультация кардиолога, невропатолога, эндокринолога и других специалистов. В день проведения процедуры запрещается пить и есть.

Если родители очень волнуются перед хирургическим вмешательством, им нужно подробно расспросить лечащего врача о всех нюансах, плюсах и минусах выбранной методики. Можно посмотреть видео процедуры.

Послеоперационная реабилитация

Длительность реабилитации зависит от выбранного метода хирургического лечения, общего состояния ребенка, правильности выполнения всех манипуляций, а также соблюдения режима в послеоперационный период.

Если применялись щадящие методики (все перечисленные, кроме традиционной), при хорошем состоянии малыша его могут отправить на амбулаторное лечение в тот же день.

В первые несколько недель нельзя громко разговаривать, чтобы не раздражать поверхность горла. Пища должна быть теплой. Острые, копченные, соленые блюда и твердые продукты необходимо исключить.

Читайте также:  О чем говорит высокий ЛГ

Иногда врачи рекомендуют в первое время после удаления кушать мороженное.

Холод уменьшает местное кровообращение и препятствует развитию кровотечения, а сахар утоляет голод и восполняет потраченные ресурсы организма.

Чтобы не допустить кровотечение, нельзя позволять малышу активно двигаться, особенно если гланды удалили традиционным способом. В первое время рекомендуется следить за температурой тела. Если она повышается – значит, развивается какой-то воспалительный процесс. При сильных болях нужно давать ребенку обезболивающее, которое назначил доктор.

После хирургического лечения нужно периодически посещать лечащего врача, он будет контролировать процесс заживления ран. Нельзя игнорировать визиты к доктору, так как при возникновении осложнений отсутствие медицинской помощи может привести к тяжелым последствиям.

Источник: https://progorlo.info/polezno-znat/udalenie-gland-u-detej.html

Зачем удалять гланды (миндалины) детям?

Операция по удалению миндалин у детей всего пару десятилетий назад была одной из самых популярных хирургических манипуляций в стране.

Сегодня тонзиллэктомия проводится намного реже, что напрямую связано с развитием медицины и появления новых методов консервативного лечения, позволяющих избежать болезненной операции по удалению небных миндалин.

Прежде чем рассмотреть особенности проведения такой операции у детей, следует уточнить, что чего она нужна и в каких целях проводится.

Что будет, если вырезать гланды полностью – самый распространенный вопрос пациентов, обеспокоенных тем, как будет работать их иммунитет после операции. При тонзиллэктомии удаляются только небные миндалины, а еще 4 миндалины (глоточная, язычная и 2 трубные) продолжают функционировать.

Статистически дети сталкиваются с инфекциями чаще, чем взрослые, что обусловлено неразвитостью иммунной системы. Поэтому и вопрос об удалении гланд у детей тоже встает на порядок чаще.

Показания и противопоказания к операции

Вопрос о необходимости проведения операции по удалению миндалин у детей должен решаться индивидуально врачом после проведения обследования.

В советской медицине главным поводом для резекции тканей миндалин требовался один показатель – размер гланд. Если гланды гипертрофированы, пациент направлялся в хирургическое отделение.

Сегодня гипертрофия гланд тоже берется во внимание: если ребенку из-за размера миндалин тяжело говорить, есть, у него постоянный дискомфорт в горле и рвотный рефлекс, вопрос о том, надо ли удалять гланды у ребенка, с высокой степенью вероятности получит положительный ответ.

Но главными показаниями для операции сегодня являются оценка степени воспаления и функционирования тканей. При хроническом воспалении происходит постепенное замещение лимфоидной ткани рубцовой.

Полностью зарубцевавшиеся ткани не несут никакой функциональной нагрузки, они являются исключительно источником хронической инфекции в организме.

Любое проводимое лечение не будет эффективным, а во время его проведения у ребенка могут развиться серьезные осложнения со стороны работы сердца, почек, иммунной системы, ассоциированные с бактериальной инфекцией.

Если же гланды не полностью зарубцевались, есть резон продолжить консервативное лечение, чтобы сохранить важные органы иммунной системы. Кроме того, вмешательство по удалению гланд у детей не проводится, если наличествуют:

  • любые соматические патологии в стадии обострения;
  • сахарный диабет;
  • психические нарушения;
  • нарушения свертываемости крови.

Существует и возрастное ограничение: детям до 5 лет проводить операцию нецелесообразно и опасно.

Впрочем, это ограничение может быть нарушено, если показания к удалению миндалин у детей будут настолько вескими, что риски от промедления будут намного выше, чем от тонзиллэктомии.

В том случае, если противопоказания к удалению миндалин воспрепятствуют проведению хирургического вмешательства, важно продолжить консервативное лечение под контролем отоларинголога, направленное на устранение инфекции и укреплению защитных сил организма.

С этой целью применяются медикаментозные средства, методы народной медицины, физиотерапия.

Виды операции

На сегодняшний день существует 3 способа удаления миндалин в педиатрии, которые используются чаще всего:

  • классический: скальпелем пораженные ткани отделяются от здоровых, кровь останавливается специальными губками;
  • лазерный: луч лазера отделяет пораженные ткани, запаивая кровеносные сосуды;
  • радиоволновой: излучение специального прибора расслаивает ткани миндалин, в результате чего они легко удаляются.

Высокой эффективностью обладает метод с использованием коблатора – прибора, которые нагревает лимфоидную ткань до ее распада. Но такую услугу предлагает небольшое число клиник, и стоимость процедуры тоже достаточно высока.

Преимуществом классического способа удаления гланд скальпелем является техническая отработанность методики и низкий риск поздних кровотечений. Но из-за безболезненности лазерной и радиоволновой тонзиллэктомии операция скальпелем сегодня проводится все реже.

Анестезия

Все современные методы резекции гланд (кроме классического) допускают проведение операции под местным наркозом. Однако перед хирургами встает вопрос: как обездвижить маленького пациента во время операции?

При помощи специальных фиксирующих ремней можно добиться неподвижности ребенка, но это принесет вред его психике, а также повысит риск осложнений во время операции. Например, из-за поднявшегося кровяного давления может начаться кровотечение.

Поэтому сегодня большинство врачей рекомендуют использовать общий наркоз. Современные составы препаратов обеспечивают безопасность и хорошее самочувствие пациентов после выхода из наркоза. Тошнота, потеря памяти, продолжительная головная боль в результате наркоза не имеют ничего общего с наркозом, применяемым в медицине сегодня.

Хотя, безусловно, существует незначительный риск осложнений, о котором анестезиолог предупреждает родителей ребенка в подготовительный период к тонзиллэктомии.

Проведение операции

То, как удаляют гланды у детей, технически мало отличается от тонзиллэктомии у взрослых:

  • ребенок в операционной вводится в общий наркоз;
  • производится непосредственная резекция пораженных тканей;
  • пациента отводят в специальную палату, где он приходит в себя после наркоза под контролем медперсонала.

Продолжительность процедуры зависит от метода хирургической манипуляции: лазерный и радиоволновой метод позволяет осуществить резекцию за 15-25 минут, в то время как вырезают гланды детям классическим способом, как минимум на протяжении часа.

Реабилитация

Продолжительность периода реабилитации зависит от способа проведения тонзиллэктомии, объема повреждения тканей, следования требованиям лечащего врача. Как правило, период выздоровления после операции длится не более 2-3 месяцев.

Первая неделя после тонзиллэктомии является наиболее тяжелой для ребенка из-за пережитого стресса и боли в месте резекции. Как правило, этот период маленький пациент проводит в стационаре больницы, где получает необходимую помощь, направленную на облегчение общего состояния и ускорения выздоровления.

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/u-detey/udalenie-mindalin-u-rebenka

Хирургическое лечение разросшихся миндалин у детей: все способы удаления

Хирургическое лечение разросшихся миндалин у детей: все способы удаления

Миндалины/ гланды представляют собой скопления лимфатических клеток. Находятся они в полости рта и носоглотке. Образования оберегают своё местоположение от инфицирования и последующего распространения возбудителей по дыхательным путям. Миндалины относятся к гуморальному иммунитету. Благодаря ним организм вырабатывает антитела и иммуноглобулины.

Тем не менее, образования становятся причинами аденоидита и хронического тонзиллита. В случае разрастания лимфоидной ткани в глотке ребенок может испытывать боль и постоянно страдать ангиной.

Решаться на удаление миндалин у детей родители должны, взвесив все «за» и «против», поскольку в результате операции хрупкий организм лишится защиты глотки.

Оставлять или нет больные миндалины?

Техника избавления детей от гланд настолько отработана, что не представляет никаких сложностей. У больного иссекают кусочек проблемной ткани и надеются, что проблема больше не появится. В своё время тонзилэктомия была распространенным явлением, и на иссечение вегетаций направлялись все пациенты.

Но впоследствии разные исследования показали, что безоперационное лечение также способно стабилизировать состояние лимфоидной глоточной ткани.

Так, в результате адекватной медикаментозной терапии ребенок реже болеет простудными заболеваниями, а значит, прекращаются обострения. Против удаления миндалин выступает тот факт, что частые респираторки, бронхиты и пр.

состояния не всегда исчезают после операции по удалению проблемной ткани.

Когда нужна операция

Стоит ли иссекать миндалины? Если вред от сохранения образований превышает пользу, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Другими показаниями к тонзилэктомии являются:

  1. почечные осложнения;
  2. синдром ночного апноэ;
  3. осложнение частых ангин гнойниками;
  4. перекрытие гландами носового дыхания;
  5. обращение к врачу по поводу ангины более 4 р. в год;
  6. гланды препятствуют нормальному глотанию;
  7. существенное увеличение нёбных миндалин;
  8. безрезультативность любых терапевтических мероприятий;
  9. ревматическая лихорадка с суставным синдромом.

Противопоказания к иссечению гланд составляют заболевания крови и неправильная работа эндокринной системы. Операцию не проводят детям в периоде декомпенсации заболеваний внутренних органов и при психических отклонениях, препятствующих безопасному проведению тонзилэктомии. Лазер не применяют до 10-летнего возраста детей.

Читайте также:  Как восстановить потенцию народными средствами - советы врачей и особые указание

Способы удаления миндалин

Классический вариант тонзилэктомии основан на иссечении вегетаций скальпелем или проволочной петлёй. Миндалины просто отделяют от соседних тканей.

Кровотечение останавливают при помощи специальных губок или путём прижигания сосудов. Метод рассчитан на полное удаление образований.

Его достоинством является невозможность нового разрастания лимфоидной ткани и инфицирования оставшихся участков.

Для удаления миндалин также используют микродебридер – вращающийся инструмент, «размалывающий» воспалённую ткань. Остатки снимают отсосом, сосуды прижигают. Описанные способы требуют применения наркоза, поэтому ребенок находится в бессознательном состоянии и не чувствует боли.

Также существуют способы «горячего» удаления гланд:

  • Радиоволновой, испаряющий миндалины коротковолновым излучателем. Волны разной частотности расслаивают ткани. Кровотечение быстро останавливается. Радиоволновую терапию применяют для полного и частичного удаления вегетаций.
  • Иссечение гланд особым скальпелем с ультразвуком. Применение аппарата способствует оттоку патологического содержимого из тех участков лимфоидной ткани, которые создают проблемы для здоровья, но их нужно сохранить.
  • Удаление миндалин лазером. Луч нагревает и разрушает образования, затем соединяет их спеканием. Часть тканей под лазерным лучом испаряется, отчего миндалины уменьшаются. Лазерный луч позволяет удалить вегетации без боли. Кровотечение в ходе операции не открывается, поскольку лазер сразу запаивает сосуды. Глубина проникновения луча различна. Если аппарат срезает только верхний пласт лимфоидной ткани, уцелевшие участки сохраняют защитные функции.
  • Холодноплазменный способ. При помощи коблатора доктор разогревает миндалину до 60°C. При такой температуре белки распадаются на воду, углекислоту и азотистые низкомолекулярные соединения. Операция аккуратная и бескровная, но дорогостоящая. Провести её может только опытный хирург, работающий с жидкой плазмой.

Комментирует наш специалист

  1. Сразу после тонзилэктомии ребенок может жаловаться на болезненность горла. Регенерация занимает до 14 суток. Если в ходе вмешательства была повреждена слизистая глотки, период дискомфорта будет более длительным. После холодной тонзилэктомии прооперированная ткань заживает быстрее.
  2. При классической методике иссечения гланд существует риск кровотечения. Предотвращают его путём прикладывания на область шеи холода. С этой же целью ребенок может понемногу есть мороженое.
  3. Отдаленным последствием вмешательства с полным удалением миндалин является угнетение клеточного и гуморального иммунитета в полости ротоглотки. Но в процессе операции специалисты стараются сохранить участок «рабочей» ткани, которая станет защищать ребенка после удаления вегетаций от заболеваний дыхательных путей.

Когда же все-таки нужно удалять аденоиды рассказывает Комаровский

Источник: https://LechenieDetok.ru/lor/udalenie-gland-u-detej.html

Зачем удалять гланды и миндалины детям?

По причине сниженной реактивности организма ЛОР-заболевания у детей встречаются в 3 раза чаще, чем у взрослых. Практическое отсутствие приобретенного иммунитета является одной из ключевых причин развития инфекционных патологий, в частности фарингита, тонзиллита, ларингита и т.д.

Запоздалое и неэффективное лечение болезней приводит к хронитизации патологических процессов и сильной интоксикации организма, что чревато осложнениями.

Хирургическое вмешательство показано только в крайних случаях: высоком риске генерализации воспаления, гипертрофии небных миндалин, возникновении паратонзиллярного абсцесса и т.д.

Для чего нужны миндалины?

Небные миндалины (гланды) представляют собой лимфаденоидные скопления, которые препятствуют развитию в ЛОР-органах болезнетворных микроорганизмов.

В лакунах миндалин сосредоточено большое количество клеток-защитников: фагоциты, Т-лейкоциты, нейтрофилы, которые уничтожают патогенные вирусы, грибки и микробы.

Иными словами, небные миндалины – это иммунологический барьер, контролирующий численность условно-патогенных агентов в слизистой ротоглотки.

Детский иммунитет сформирован неокончательно, поэтому организм часто подвергается атакам болезнетворных микроорганизмов. Именно по этой причине небные миндалины могут стать очагами хронического воспаления.

Постоянная интоксикация организма, вызванная выбросом в кровь метаболитов патогенных агентов, может спровоцировать осложнения, такие как заглоточный абсцесс, менингит, ревматизм, пиелонефрит и т.д.

Чтобы предотвратить плачевные последствия, детям удаляют гланды, но только при наличии объективных показаний.

Иссечение лимфаденоидных тканей является одной из причин снижения местного иммунитета. После операции пациент вряд ли пожалуется на ангину, но другие виды ЛОР-заболеваний (фарингит, ларингит, бронхит) могут участиться.

Отсутствие небных миндалин создает оптимальные условия для беспрепятственного проникновения патогенов вглубь воздухоносных путей.

Именно по этой причине при отсутствии серьезных показаний от проведения хирургического лечения следует отказаться.

Суть тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия – удаление миндалин у детей, которое предполагает полное или частичное иссечение лимфаденоидных образований.

Несложная операция осуществляется несколькими методами с применением современного оборудования.

Выбор метода иссечения гланд напрямую зависит от:

  • возраста пациента;
  • наличия осложнений;
  • типа ЛОР-патологии;
  • распространенности очагов воспаления.

Хирургическое вмешательство – стресс для детского организма, поэтому к такому методу лечения отоларингологических заболеваний прибегают только в крайних случаях.

Неэффективность медикаментозной терапии, риск возникновения гипоксии и системных осложнений являются весомыми основаниями для проведения операции.

Специалисты принимают решение о проведении тонзиллэктомии только в том случае, если антибактериальная терапия, вакуумное промывание миндалин и физиотерапия оказались безрезультативными.

Своевременное обращение к врачу повышает шансы на сохранение хотя бы части лимфаденоидных образований. Даже 40% миндалин продуцируют больше иммуноглобулина, чем оставшаяся часть иммунной системы (костный мозг, кишечник, печень). При локальном поражении гланд проводят частичное подрезание миндалин, которое предупреждает снижение местного иммунитета у ребенка.

Показания и противопоказания

Запущенное инфекционное заболевание может дать серьезные осложнения на почки, печень, суставы, легкие, сердце и другие органы. При возникновении риска развития патологий, угрожающих жизни пациента, специалисты в обязательном порядке проводят хирургическое лечение. Тонзиллэктомия является необходимым мероприятием, если:

  • гипертрофированные миндалины закупоривают воздухоносные пути;
  • отек в лимфоидных тканях провоцирует искажение речи;
  • воспаление в горле привело к развитию среднего отита;
  • ребенок заболевает ангиной не менее 4-5 раз в год;
  • инфекционное заболевание протекает с серьезными осложнениями;
  • лимфаденит не проходит даже при прохождении антибактериальной терапии.

Чтобы предупредить возникновение послеоперационных осложнений, перед тонзиллэктомией пациент должен пройти обследование со сдачей необходимых анализов.

Категорически не рекомендуется проходить хирургическую терапию при:

  1. эндокринных патологиях;
  2. заболеваниях крови;
  3. психических нарушениях;
  4. сахарном диабете;
  5. сердечно-сосудистых болезнях;
  6. почечной недостаточности.

Чтобы предупредить септическое воспаление прооперированных тканей, перед тонзиллэктомией нужно вылечить стоматит, кариозные зубы и другие хронические очаги инфекции.

Виды тонзиллэктомии

Как осуществляется удаление гланд и миндалин у детей? Тонзиллэктомия предполагает полное или частичное вырезание лимфаденоидных тканей. Как правило, частичное удаление осуществляют с помощью криотерапии, углеродного или инфракрасного лазера.

Во время процедуры специалист прижигает очаги воспаления жидким азотом или пучком лазерного излучения, что приводит к некротизации пораженных тканей.

Частичное удаление миндалин целесообразно использовать и при гипертрофии органов, разрастание которых может привести к гипоксии или даже удушью.

В большинстве случаев полное удаление миндалин проводят следующими способами: Наименее травматичными для детей станут коблация, термическая сварка и электрокоагуляция, что обусловлено бескровностью операций и практическим отсутствием послеоперационных осложнений.

Вид операции Суть операции
экстракапсулярное удаление механическое иссечение парных органов с помощью скальпеля и проволочной петли; используется при наличии разлитого воспаления в слизистой ротоглотки, позволяет вскрывать гнойные очаги и инфильтраты; характеризуется обильным кровотечением и длительной реабилитацией;
электрокоагуляция иссечение мягких тканей высокочастотными токами, во время которого пораженные кровеносные сосуды сразу же коагулируются, что препятствует кровопотерям; по причине повышения температуры в близлежащих тканях приводит к обширным термическим ожогам
термическая сварка вырезание и «спаивание» мягких тканей ИК-лазером, который препятствует сильному нагреву окружающих тканей; проводится под местным наркозом, что обусловлено незначительными кровопотерями и непродолжительной реабилитацией
карбондиоксидный лазер вапоризация («выпаривание») лимфаденоидных образований, которое позволяет не только полностью удалить миндалины, но и уменьшить их в объеме (лакунотомия); бескровная операция характеризуется незначительными кровопотерями и быстрым восстановлением целостности тканей
коблация удаление гланд ионной диссоциацией, полученной из радиочастотной энергии; во время процедуры воспалившиеся ткани буквально отслаиваются от здоровых участков миндалин
ультразвуковой скальпель вырезание гланд высокочастотными ультразвуковыми колебаниями с одновременным коагулированием мелких и крупных сосудов
микродебридер иссечение лимфаденоидных образований прибором, головка которого оснащена острыми лезвиями, вращающимися со скоростью 6000 об./мин.; физиологичный метод используется для полного и частичного удаления гланд с сохранением целостности естественной оболочки глоточных мышц

Наименее травматичными для детей станут коблация, термическая сварка и электрокоагуляция, что обусловлено бескровностью операций и практическим отсутствием послеоперационных осложнений.

Ход операции

Как удаляют воспалившиеся гланды? Перед тонзиллэктомией специалист проводит тщательное обследование пациента, в ходе которого определяет скорость свертывания крови, наличие осложнений и хронических воспалений в организме. При недостаточной свертываемости крови пациенту предлагают пройти бескровные методы лечения, которые не предполагают механическое иссечение тканей.

Читайте также:  Лечение воспалённых гланд

Процесс удаления миндалин заключается в следующем:

  • специалист проводит санацию ротоглотки с целью уменьшения количества болезнетворных микроорганизмов в слизистой;
  • проводится местное или общее обезболивание, которое позволяет предупредить болевые ощущения во время процедуры;
  • с помощью хирургического скальпеля или другого инструмента (криоаппликатор, лазерный «нож») специалист иссекает миндалины;
  • в случае необходимости прооперированные ткани подвергают электрокоагуляции, чтобы устранить кровотечение.

Следует учесть, что при использовании лазерного оборудования вырезать гланды с первого раза не удастся. Для полного иссечения лимфоидных образований пациент должен пройти минимум 5-7 сеансов лазеротерапии.

Возможные последствия

В большинстве случаев дети переносят тонзиллэктомию легче, чем взрослые, что связано с большей интенсивностью метаболических процессов. Однако несоблюдение рекомендаций, установленных реабилитационной программой, может стать причиной осложнений. Каковы возможные последствия тонзиллэктомии?

  • отек слизистой горла с риском гипоксии (кислородное голодание);
  • отсроченные кровотечения и септическое воспаление тканей;
  • тромбоз крупных венозных сосудов и остановка сердца;
  • аспирация крови и желудочного сока, которая может привести к пневмонии;
  • рецидив воспаления и последующая гипертрофия лимфоидной ткани.

Чтобы предупредить негативные последствия, в течение 10-14 дней после процедуры нужно придерживаться особого режима. Предупредить септическое воспаление помогут антибиотики и полоскания горла обеззараживающими растворами. Повысить иммунитет позволяют препараты иммуностимулирующего действия и поливитамины.

Источник: https://lorcabinet.com/terapiya-gorla/protsedury/udalenie-gland-u-detej.html

Удаление миндалин у детей, а можно ли обойтись без операции?

Для детского организма очень важна защита. Любая часть иммунной системы в неокрепшем организме очень ценна. Миндалины не являются исключением.

Миндалины — это скопления лимфатических клеток, которые находятся в носоглотке и в полости рта.  Они исполняют функцию защиты от инфекций местно, в местах своего расположения. Еще эти образования обеспечивают свою часть гуморального иммунитета, продуцируя лимфоциты, которые в свою очередь снабжают организм антителами и имуноглобулинами.

Палка о двух концах..

Но, к сожалению,  миндалины – это и причины некоторых заболеваний ребенка (аденоидов, хронического тонзиллита). Они могут являться очагом часто повторяющейся ангины или болей в горле. Если ребёнок часто болеет ангиной, то может потребоваться удаление миндалин. Но надо осторожно подходить к вопросу, так как приходится выбирать между удалением инфекции и сохранением защиты глотки.

Что такое тонзилэктомия?

Тонзилэктомия – это операция удаления миндалин. Проводится она классическим методом, или с помощью специального оборудования. Классическая тонзилэктомия – это удаление миндалин обычными хирургическими инструментами. Например, проволочной петлёй или скальпелем. Миндалины отделяют от окружающих тканей.

Часть это приводит к кровотечениям, которые останавливаются с помощью прижигания сосудов или специальных губок. Тонзилэктомию можно проводить и с помощью различного дополнительного оборудования. Вместо хирургических инструментов при этом используется поток тепловой энергии.

Существуют четыре способа удаления миндалин горячим способом:

  • Радиоволновый
  • Лазерный
  • Холодноплазменный
  • Ультразвуковой
  1. Оперативное удаление скальпелем, или проволочной петлей. Требует общего наркоза. Миндалина отсекается или отрывается от подлежащих тканей. Кровотечение при этом может быть обильным. С целью его остановки пользуются электрокоагуляцией, прижигающей просвет сосуда.  Метод позволяет удалить миндалину полностью и не беспокоиться, что лимфоидная ткань отрастет снова. Это способ решить проблему хронического тонзиллита навсегда. Стоимость такой операции вполне доступна.
  2. Аналогичны и результаты удаления микродебридером. Ткань миндалины размалывается вращающимся инструментом. Остатки тканей удаляются отсосом. Сосуды электрокоагулируются. Такая операция требует чуть более длительного наркоза, так как на размельчение миндалины требуется больше времени, чем на ее отрезание.
  3. Лазерный вариант не применяется у детей моложе 10 лет.

 Лазер может:

  • нагревать ткани, вызывая их деструкцию,
  • соединять их спеканием,
  • останавливать кровотечение, заваривая сосуды,
  • испарять часть тканей, уменьшая объем миндалин.

При этом может быть разной и глубина, на которую проникает излучение.  Так гольмиевый лазер позволяет удалять очаги в глубине миндалины, сохраняя ее капсулу и верхние слои. Оптико-волоконным удается удалить всю миндалину или ее большие участки. Инфракрасный прекрасно сваривает сосуды, а углеродный уменьшает объем лимфоидной ткани вместе с инфицированными участками.

Частичное удаление миндалин также доступно лазеру. Это абляция, когда срезается верхний пласт ткани миндалины. Оставшиеся части прекрасно справляются со своей прежней функцией.

  1. Криодеструкция – заморозка жидким азотом. Глубина заморозки не всегда достаточна для полного санирования, поэтому может потребоваться повторная процедура. Отмороженные ткани отторгаются постепенно, а не удаляются одномоментно.
  2. Холодная плазма или коблатор нагревают ткань до шестидесяти градусов. При этом происходит испарение белков с превращением их в низкомолекулярные азотистые соединения, воду и углекислый газ. Для того, чтобы операция была максимально аккуратной и бескровной требуется найти хирурга с опытом, который уже работал с аппаратом жидкой плазмы. Цена операции выше чем у остальных методик.
  3. Ультразвук при частоте свыше 26 кГЦ также подобен скальпелю. Он не просто разъединяет ткани, но и позволяет раскрыть лакуны в оставшихся участках. То есть способствует полноценному оттоку из сохраненных частей.

Причины для удаления миндалин у детей

Удаление миндалин у детей классическим способом (схематически)

Далеко не всякий хронический тонзиллит или аденоиды должны стать причиной операции в детском возрасте. Вред от сохранения миндалин должен перевешивать их пользу. Только тогда принимается решение о тонзилэктомии.

Миндалины удаляют, если

  • они перекрывают носовое дыхание или мешают ребенку нормально глотать,
  • ребенок переносит за год более четырех ангин,
  • ангины осложняются перитонзиллярными гнойниками (абсцессами),
  • лечение антибиотиками, промываниями и физиотерапией не приносит результатов на протяжении года,
  • была острая ревматическая лихорадка с суставным синдромом, характерными изменениями анализов крови, неврологическими проявлениями в виде дрожательных расстройств,
  • сформировалась хроническая ревматическая болезнь (есть пороки сердца, миокардит или сердечная недостаточность),
  • имеются почечные осложнения: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность.

Когда можно обойтись без удаления?

Перед  тем, как остановиться на хирургическом варианте решения проблемы, врач попытается использовать все возможные консервативные методы лечения.

Таким образом, минадлины можно не удалять, если не предприняты все возможности нехирургического лечения (антибиотики, вакуумное промывание, физиолечение).

Если поводом для тонзилэктомии служат частые инфекционные или аллергические болезни дыхательных путей, а не миндалин, нет никакой гарантии, что тонзилэктомия принесет улучшение. В таком случае надо лечить основное заболевание, а не удалять миндалины.

Противопоказания к удалению миндалин

Кроме случаев, когда удаление миндалин у детей нецелесообразно,  есть ситуации, когда оно просто противопоказано.

  • При острых инфекционных заболеваниях (ОРВИ, гриппе, гайморите, фарингите, ларингите, бронхите, туберкулезе, кишечных инфекциях).
  • При обострении хронических болезней.
  • При декомпенсациях болезней сердца или легких.
  • При сахарном диабете первого типа.
  • Лазерное удаление у детей моложе десяти лет.
  • При заболевания крови, понижающих свертываемость.
  • При онкологических болезнях.

Тематическое видео, о плохих миндалинах у ребенка:

Состояние ребенка после операции

Непосредственно после операции будет болеть горло. Период заживления зависит от способа удаления и в среднем приближается к неделе-двум. После холодной тонзилэктомии заживление идет быстрее.

Может быть и термическое повреждение слизистой оболочки глотки, что удлинит период дискомфорта.

Для профилактики кровотечения, риск которого после операции выше при классическом удалении миндалин, к области шеи прикладывают холод и рекомендуют давать ребенку мороженое.

Из отдаленных последствий стоит отметить снижение местного клеточного и гуморального иммунитета при полном удалении миндалин. Однако, довольно часто выполняются органосохраняющие резекции, при которых часть лимфоидной ткани сохраняется и функционирует, предупреждая развитие ларингитов, фарингитов, бронхитов и аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы).

Абляция или криодеструкция могут привести и к тому. Что через некоторое время растущий детский организм восстановит частично резецированные миндалины до прежних объемов, что потребует повторного лечения.

В целом, тактика ведения хронического тонзиллита у каждого ребенка – это выбор и ответственность его лечащего врача.

Предпочтительнее лечить хронический тонзиллит всеми доступными консервативными методами и стимулировать собственную иммунную защиту ребенка.

В случаях же, когда миндалины становятся источником постоянной гнойной инфекции в организме и угрожают не только другим органам и системам, но и полноценному здоровью ребенка в будущем,  выход один – удаление миндалин.

Источник: http://tonsillit.ru/udalenie-mindalin-u-detej-a-mozhno-li-obojtis-bez-operacii.html

Ссылка на основную публикацию