Аит — факторы риска в первый триместр беременности

Аит и беременность

АИТ и беременность

Щитовидная железа является железой внутренней секреции и входит в состав эндокринной системы. Она синтезирует два йодсодержащих гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), и пептидный гормон – кальцитонин.

Гормоны щитовидной железы – основные регуляторы гомеостаза организма. Они принимают участие:

  • в главных метаболических процессах тканей и органов;
  • в образовании новых клеток;
  • в структурной дифференциарии.

Еще одна важная функция тиреоидных гормонов – поддержка постоянной температуры тела, производство энергии. Гормоны щитовидной железы осуществляют регулировку потребляемого тканями кислорода, процессов окисления и выработки энергии, контроль образования и нейтрализации свободных радикалов.

В течение всей жизни не прекращается влияние тиреотропных гормонов на развитие организма в физическом, умственном и психическом плане. Из-за дефицита гормонов во время беременности возможно недоразвитие мозга в период внутриутробного развития, следовательно, растет риск кретинизма ребенка.

Ответственность за функционирование иммунитета надлежащим образом несут также гормоны щитовидки.

Заболевания щитовидной железы

Причинами развития тиреоидных патологий являются:

  • плохая экология;
  • недостаточное содержание йода в ежедневном рационе питания;
  • нарушения в генетике.

Самым распространенным заболеванием щитовидной железы является хронический аутоиммунный тиреоидит. Исход заболевания – гипотиреоз.

Тиреоидит и беременность

В период беременности должна обеспечиваться дополнительная стимуляция щитовидной железы. Но может оказаться, что щитовидная железа не выполняет своих функций за счет происходящих аутоиммунных процессов.

Продуктивность тиреоидных гормонов, которые требуются во время первого триместра для того, чтобы обеспечить нормальное развитие плода, снижается.

Помимо этого, может произойти активация гипотиреоза во время вынашивания плода в утробе матери.

Развитие щитовидной железы плода может отклониться от нормы, если через плаценту проникнут антитела к тиреоглобулину.

В результате может возникнуть плацентарная недостаточность и, как следствие, прерывание беременности досрочно. К сожалению, понятия АИТ и зачатие несовместимы.

Поэтому, когда женщина планирует беременность, обязательно посещение врача-эндокринолога, который определит функциональное состояние главной железы организма.

Аит и бесплодие

АИТ является очень важным фактором в вопросе женского бесплодия. Часто его относят к основной причине невынашивания беременности. Щитовидная железа разрушается под воздействием антител, они же неблагоприятно действуют на яичники. А отсюда и проблемы с зачатием.

Даже в современной медицине не существует эффективного лекарства для лечения такого заболевания. Аутоиммунный тиреоидит в некоторых случаях протекает легче под влиянием иммуномодуляторов, но это редкость.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Его еще называют тиреоидитом Хашимото и лимфоцитарным тиреодидитом. Является хроническим заболеванием щитовидной железы аутоиммунного генеза. Случаев заболевания хроническим аутоиммунным тиреоидитом среди женщин гораздо больше (и чаще им болеют молодые женщины), чем среди мужчин.

Часто известны случаи проявления АИТ в виде семейных форм. У родственников большинства пациентов с АИТ зафиксированы циркулирующие антитела к щитовидке.

Нередки случаи выявления у одного и того же пациента, которому поставлен диагноз АИТ, или членов его семьи, других аутоиммунных заболеваний.

Длительное время хронический аутоиммунный тиреоидит может не проявляться никакими симптомами. Первыми его симптомами являются увеличение размеров щитовидной железы, изменения в структуре: бугристость, плотность. Часто больные жалуются на чувство сдавливания шеи, комка в горле, трудности при глотании, если железа сильно увеличена, больной может ощущать затруднения при дыхании.

Следствием прогрессирующего тиреоидита являются нарушения на гормональном фоне. Гормоны повышены при гипертиреозе. Больной часто раздражителен, сердцебиение у него учащенное, ощущает общую слабость, жар, потливость, теряет в весе.

В большинстве случаев хронический АИТ проявляется снижением количества гормонов железы – гипотиреозом.

И в том, и в другом случае, выявляются случаи развития бесплодия, ослабленное внимание, плохая память. Если хроническим АИТ болеют дети, то у них отмечается замедление в развитии, отставание от своих сверстников.

Последствия

Во время протекания беременности очень важно состояние здоровья будущей мамы, поскольку здоровье и жизнь малыша зависят от этого. Течение беременности зависит от гормонального фона и щитовидной железы.

АИТ относится к заболеваниям, которым способны влиять на вынашивание беременности. Иммунная система ошибочно принимает клетки собственной щитовидной железы как чужеродные, и ее клетки разрушаются антителами своего же организма.

В результате функции щитовидки теряют свою активность.

Самое опасное последствие АИТ – невынашивание. Чтобы заболевание не спровоцировало выкидыш, который особо опасен в первом триместре беременности, необходимо в этот период тщательно контролировать болезнь. Объяснение несовместимости беременности и АИТ: антитела к клеткам щитовидки безо всяких препятствий проникают через плаценту и, как результат возникает плацентарная недостаточность.

Большинство будущих мам с АИТ мучает сильный токсикоз. Если вовремя выявить и начать лечение этого заболевания, то страшных последствий можно избежать. Чтобы обеспечить гладкое течение беременности без неприятных последствий, до планирования ребенка нужно обследовать организм в комплексе, подлечить и контролировать хронические заболевания.

АИТ не является исключением ни в коем случае!

Тиреоидит представляет собой воспаление в ткани железы. Симптомы АИТ зачастую минимальны, особенно если количество гормонов в сыворотке крови соответствует нормам. Во время беременности АИТ может быть случайно обнаружен при осмотре шеи пациентки.

Отрицательно сказаться на протекании беременности и развитии самого плода может гипотиреоз, который может возникнуть, если поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит. Врач-эндокринолог обязательно должен направить пациентку на анализы гормонов щитовидной железы и по результатам анализов ТТГ и антител к ТПО принять решение о назначении дозы гормона, который будет компенсировать недостаток.

В том случае, если пациентка получает заместительную терапию, в процессе беременности доза увеличивается.

С такими вопросами необходимо обращаться к врачу-эндокринологу, который подберет необходимую дозу заместительного препарата, оценит степень тяжести состояния пациента.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/ait-i-beremennost

Опасен ли аутоиммунный тиреоидит при беременности?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

При аутоиммунном тиреоидите образуются аутоантитела к тканям щитовидной железы Они проникают через плаценту и могут вызвать даже прерывание беременности. Поэтому аутоиммунный тиреоидит для беременной женщины и плода весьма опасен. Беременность должна протекать под наблюдением эндокринолога.

Щитовидная железа — один из главных органов инкреторной системы, благодаря которой в организме происходит секреция тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и пептидного гормона — кальцитонина.

Одной из главных причин нарушения правильного функционирования щитовидной железы является формирование аутоиммунного процесса, провоцирующего снижение секреции тиреоидных гормонов. Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите? Вероятность того, что женщина с данным заболеванием способна к самостоятельному зачатию и нормальному вынашиванию ребенка, очень высока.

Щитовидная железа располагается на уровне гортани, в передней области шеи

Симптомы и виды АИТ

Клиническая картина аутоиммунного тиреоидита (АИТ) в отдельных случаях может быть бессимптомной, но чаще всего проявляются конкретные признаки:

  • формируется узловое уплотнение, расположенное в области щитовидной железы;
  • женщине становится трудно глотать или вдыхать воздух;
  • развивается быстрая утомляемость и раздражительность;
  • появляются болезненные ощущения при осуществлении пальпации железы;
  • женщина страдает сильным токсикозом;
  • в редких случаях может произойти развитие тахикардии.

У патологии можно выделить две формы:

  1. Атрофическая.
  2. Гипертрофическая.

Атрофическая форма характеризуется нормальной величиной щитовидной железы (в редких случаях наблюдается незначительное уменьшение), отсутствием узлов и новообразований, а также выраженным гипотиреозом.

При гипертрофической форме АИТ происходит увеличение железы в размере, развивается гипертиреоз и тиреотоксикоз, а также появляются узлы.

Тиреоидит Хашимото — форма аутоиммунного тиреоидита, при которой ткани щитовидной железы практически не отличимы от окружающих их тканей

Причины

Для развития патологии может быть несколько причин:

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • прием медикаментов, которые содержат йод или гормоны в неправильной дозировке;
  • влияние на организм радиоактивных волн;
  • сильный стресс;
  • экологические факторы;
  • вирусные заболевания;
  • определенные хронические болезни.

Аит и беременность

Если происходит развитие аутоиммунного тиреоидита у беременной женщины, то нарушается правильная работа щитовидной железы.

Это может повлечь за собой дефицит тиреоидных гормонов, необходимых для нормального развития эмбриона в первый триместр беременности.

В процессе беременности у женщины может развиться яркая клиническая картина гипотиреоза после долгого бессимптомного течения.

При развитии плацентарной недостаточности происходит нарушение правильного функционирования плаценты — детского места

В первую очередь при этом страдает нервная система плода, ведь происходит нарушение формирования ЦНС. В первом триместре будущий малыш особенно восприимчив к различным переменам в организме матери, поэтому развитие аутоиммунного тиреоидита при беременности может спровоцировать такие последствия, как развитие плацентарной недостаточности или гестоза.

Аутоантитела к тиреопероксидазе или тиреоглобулину могут проникнуть сквозь плаценту, тем самым оказывая патологическое воздействие на развитие щитовидной железы у ребенка.

На состоянии женщины болезнь сказывается сильным токсикозом, который, как известно, также неблагоприятно влияет на здоровье плода.

Читайте также:  Белый налет на гландах у ребенка - симптом инфекции

Высока вероятность того, что при аутоиммунном тиреоидите во время беременности могут возникнуть последствия для ребенка в виде нарушений в интеллектуальном и физическом развитии.

Процесс самопроизвольного выкидыша — тяжелое последствие АИТ

Диагностика АИТ

Проведение диагностики важно для того, чтобы определить необходимость в назначении заместительного лечения L-тироксином. Для этого проводят следующие анализы:

  • измерение уровня антител к ТПО;
  • концентрация гормона ТТГ на ранних сроках беременности;
  • УЗИ-диагностика для фиксирования размеров и состояния щитовидной железы.

К сожалению, диагностировать заболевание во время беременности намного труднее, ведь даже здоровая женщина может испытывать симптомы, которые свойственны АИТ (раздражительность, выпадение волос, быстрая утомляемость и так далее). Поэтому врачи полагаются исключительно на лабораторные данные.

Скрининг важно проводить вплоть до двенадцатой недели беременности, а при фиксировании сбоев в работе контролировать состояние железы на протяжении всего времени.

Показатель Норма
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕд/л
ТЗ свободный (FT3) 2,6 — 5,7 пмоль/л
Т4 свободный (FT4) 9,0 — 220 пмоль/л

Концентрация гормонов щитовидной железы и ТТГ в организме.

Терапия аутоиммунного тиреоидита

Главной целью лечения считается подавление гипотиреоза. Для этого женщине назначают заместительную гормональную терапию (Эутироксом или L-тироксином) в индивидуальной суточной дозировке и проводят контроль гормона ТТГ. При недостаточном эффекте дозу корректируют, тем самым приводя концентрацию гормона в допустимые значения.

Послеродовой тиреоидит

АИТ при беременности может спровоцировать формирование определенных последствий. Образование послеродового тиреоидита связывают с повышением активности иммунитета женщины после длительного снижения за время беременности. Происходит разрушение фолликулов, из-за чего накопившийся до этого избыток гормонов выбрасывается в кровь.

Развитие тиреоидита после родов наблюдается у женщин, которые являются носителями антител к ТПО, болеют сахарным диабетом первого типа.

Йодомарин 100 чаще всего рекомендуют для профилактики йододефицита до момента зачатия. Беременным же обычно назначают дозировку 200 мкг.

Профилактика

Обязательным к применению беременными женщинами считаются йодсодержащие препараты, которые благотворно влияют на работу железы. Однако направленной профилактики для предотвращения развития аутоиммунного тиреоидита при планировании беременности не существует.

При аутоиммунном тиреоидите возможна благополучная беременность, и женщина способна забеременеть, самое главное — найти квалифицированного эндокринолога, который назначит правильную терапию.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал

Источник: http://PoZhelezam.ru/shitovidnaya/autoimmunnyy-tireoidit-i-beremennost/

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Другое название этой патологии – болезнь Хашимото. Аутоиммунный тиреоидит при отсутствии лечения может привести к разрушению тканей щитовидной железы и гипотиреозу. Беременность на фоне этой патологии часто осложняется невынашиванием, гестозом и другими состояниями, опасными для женщины и плода.

Общие сведения

Аутоиммунный тиреоидит был открыт и описан японским ученым и врачом Хашимото Хакару. Впоследствии болезнь была названа по имени доктора, изучавшего течение этой патологии.

Аутоиммунный тиреоидит у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Признаки заболевания обнаруживаются у 15% беременных женщин. Патология выявляется преимущественно в I триместре беременности. Послеродовый тиреоиит встречается у 5% всех женщин.

Причины

Тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание. При этой патологии в организме человека синтезируются антитела, работающие против собственных клеток. Эти антитела принимают клетки щитовидной железы (тиреоциты) за чужеродный объект и пытаются избавиться от него. Происходит разрушение тиреоцитов, что провоцирует снижение выработки тиреоидных гормонов и развитие гипотиреоза.

Точные причины развития аутоиммунного тиреоидита не установлены. Выявлена генетическая предрасположенность к возникновению заболевания.

Известно, что наличие аутоиммунного тиреоидита у близких родственников значительно повышает риск развития этой патологии.

Болезнь часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (миастения, диффузный токсический зоб, витилиго, аллопеция, системная патология соединительной ткани).

Факторы риска развития аутоиммунного тиреоидита:

  • инфекционные заболевания (преимущественно вирусные инфекции);
  • избыточная инсоляция;
  • лучевое облучение;
  • травма щитовидной железы;
  • дисбаланс йода в организме (дефицит или избыток).

Установлено, что нехватка селена в почвах значительно повышает риск развития аутоиммунного тиреоидита. Этим объясняется высокий процент заболеваемости в определенных регионах мира. Дефицит йода также провоцирует развитие тиреоидита Хашимото.

Симптомы

Аутоиммунный тиреоидит выявляется преимущественно в I триместре беременности. Симптомы заболевания будут зависеть от формы и стадии процесса. Аутоиммунный тиреоидит развивается постепенно, в течение многих лет. Стадии воспалительного процесса могут сменять друг друга. При отсутствии адекватной терапии тиреоидит приводит к разрушению тканей щитовидной железы и развитию гипотиреоза.

Варианты течения аутоиммунного тиреоидита:

Гипертрофический вариант

В этой стадии щитовидная железа плотная, увеличена в размерах. Пальпация органа безболезненна. Функция щитовидной железы нарушена, отмечается гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Основные симптомы:

  • психические нарушения: возбудимость, раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения;
  • бессонница;
  • тремор рук;
  • потливость, чувство жара;
  • диарея;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • экзофтальм (смещение глазного яблока вперед).

При аутоиммунном тиреоидите отмечается умеренное нарушение функции щитовидной железы. Симптомы гипертиреоза выражены слабо или могут вовсе отсутствовать.

Атрофический вариант

При обследовании щитовидная железа уменьшена в размерах, функция ее нарушена. Развивается гипотиреоз – состояние, при котором снижается выработка тиреоидных гормонов. Атрофия – неизбежный исход аутоиммунного тиреоидита. Притормозить развитие атрофических процессов можно только при грамотно подобранной терапии.

Основные симптомы:

  • изменения психики: апатия, вялость, заторможенность;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • чувство озноба;
  • головные и мышечные боли;
  • снижение аппетита;
  • запоры;
  • необоснованная прибавка веса;
  • снижение артериального давления;
  • брадикардия (урежение ЧСС);
  • сухость кожи;
  • выпадение волос и ломкость ногтей.

Стадийность заболевания наиболее выражена при развитии послеродового тиреоидита. Через 2-4 месяца после рождения ребенка развивается гипертрофическая фаза, еще спустя 6 месяцев возникает стойкий гипотиреоз. При аутоиммунном тиреоидите закономерно происходит угнетение лактации.

Клинические проявления аутоиммунного тиреоидита неспецифичны. Подобные симптомы нередко принимаются за проявления других заболеваний. У части беременных женщин долгое время не определяется никаких признаков тиреоидита на фоне эутиреоза (нормального уровня гормонов щитовидной железы).

Течение аутоиммунного тиреоидита при беременности

Уменьшение или полное исчезновение симптомов болезни во время беременности – отличительная черта всех аутоиммунных заболеваний. Тиреоидит Хашимото не является исключением.

После зачатия ребенка происходит естественное подавление иммунитета. Выработка агрессивных антител сокращается, деструктивные процессы в тканях щитовидной железы приостанавливаются.

Многие женщины отмечают значительно улучшение самочувствия на всем протяжении беременности.

Аутоиммунный тиреоидит дает о себе знать вскоре после рождения ребенка. После родов болезнь быстро прогрессирует. Состояние женщины ухудшается, возникают все типичные симптомы патологии. Послеродовый тиреоидит приводит к стойкому гипотиреозу (снижению уровня гормонов щитовидной железы) в течение 8-12 месяцев от манифестации заболевания.

Осложнения беременности

На фоне аутоиммунного тиреоидита возникают следующие осложнения:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода и задержка его развития;
  • гестоз;
  • анемия;
  • кровотечения во время беременности и в родах.

Тиреоидит Хашимото в стадии гипотиреоза может стать причиной бесплодия. Нехватка гормонов щитовидной железы сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Нарушается созревание фолликулов в яичниках, становится невозможной овуляция. Зачать ребенка без предварительно медикаментозной подготовки бывает достаточно сложно.

Возникшая на фоне аутоиммунного тиреоидита беременности не всегда заканчивается благополучно. Первые шесть недель эмбрион развивается под влиянием материнских гормонов щитовидной железы.

Нехватка тиреоидных гормонов на этом этапе приводит к выкидышу.

Даже если I триместр беременности пройдет благополучно, в дальнейшем остается высокий риск внутриутробной гибели плода и преждевременных родов.

Последствия для плода

При развитии аутоиммунного тиреоидита в организме женщины образуются агрессивные антитела к тиреоглобулину и тиропероксидазе. Эти антитела легко проходят через плацентарный барьер, попадают в кровоток и разрушают ткань щитовидной железы плода. Деструкция органа в дальнейшем приводит к развитию гипотиреоза, что в свою очередь тормозит интеллектуальное развитие ребенка после рождения.

Определенную опасность представляет атрофический вариант аутоиммунного тиреоидита, при котором снижается выработка гормонов щитовидной железы и развивается гипотиреоз у матери. Нехватка материнских тиреоидных гормонов мешает нормальному развитию нервной системы плода и приводит к задержке развития ребенка после его появления на свет.

Диагностика

Для выявления аутоиммунного тиреоидита проводят такие исследования:

  • пальпация щитовидной железы;
  • лабораторные исследования;
  • УЗИ.

При пальпации обращает на себя внимание повышенная плотность щитовидной железы. В стадии гипертиреоза орган будет увеличен в размерах, при гипотиреозе – уменьшен. При глотании щитовидная железа подвижная, не спаяна с окружающими тканями.

Читайте также:  Кульдоцентез при кисте яичника

Для определения уровня гормонов щитовидной железы необходимо сдать анализ крови. Кровь берется из вены, время суток значения не имеет. На аутоиммунный тиреоидит указывают следующие изменения:

  • повышение уровня антител к тиреоглобулину и тиропероксидазе;
  • повышение концентрации антител к ТТГ;
  • изменение уровня тиреодиных гормонов – Т3 и Т4 (повышение в стадию гипертиреоза и снижение при гипотиреозе).

При проведении УЗИ врач обращает внимание на размеры и плотность щитовидной железы, наличие в ее ткани посторонних включений. Во время беременности УЗИ выполняется каждые 8 недель до самых родов. По показаниям проводится биопсия тканей щитовидной железы (забор подозрительных участков органа на анализ).

Методы лечения

Лечением аутоиммунного тиреоидита занимается врач-эндокринолог. Выбор схемы терапии будет зависеть от срока беременности, формы патологии и тяжести состояния беременной женщины. В ходе лечения обязательно контролируется состояние плода с помощью УЗИ, допплерометрии и КТГ.

Цель лечения – предупредить развитие гипотиреоза на фоне аутоиммунной патологии. Для коррекции уровня гормонов назначают левотироксин натрия в низких дозах (до 75 мкг/сутки). Терапия проходит под постоянным контролем уровня ТТГ в крови (анализ сдается каждые 4 недели). При повышении концентрации ТТГ дозу левотироксина постепенно увеличивают.

В стадию тиреотоксикоза медикаментозное лечение не показано. Для устранения неприятных проявлений болезни (сердцебиение, диарея, психические нарушения) назначается симптоматическая терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Тиреостатики (препараты, тормозящие синтез гормонов щитовидной железы) при этой патологии не назначаются.

Лечение аутоиммунного тиреоидита продолжается и после рождения ребенка. В гипертиреоидную фазу терапия не проводится. При развитии гипотиреоза назначается левотироксин натрия. Дозировка препарата подбирается индивидуально под контролем уровня ТТГ в крови.

Специфическое лечение аутоиммунного процесса во время беременности не проводится. В настоящее время не разработано эффективных и безопасных препаратов, способных затормозить прогрессирование болезни. Кортикостероидные и иммуносупрессивные средства назначаются по строгим показаниям и только после рождения ребенка.

Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита проводится при больших размерах щитовидной железы со сдавлением соседних органов (трахеи, крупных сосудов), а также при подозрении на злокачественную опухоль. Операция показана до зачатия ребенка или вскоре после родоразрешения. Во время беременности хирургическое лечение не рекомендуется. Операция у будущих мам выполняется только по жизненным показаниям.

Планирование беременности

Аутоиммунный тиреодит в стадии гипотиреоза может стать причиной бесплодия. Нехватка тиреодиных гормонов нарушает созревание фолликулов, тормозит овуляцию и мешает зачатию ребенка. На ранних сроках беременности гипотиреоз может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Прерывание беременности при этой патологии происходит преимущественно до 8 недель.

Планировать зачатие ребенка при аутоиммунном тиреоидите можно только в стадии эутиреоза (нормальной концентрации гормонов щитовидной железы в крови). Добиться такого состояния можно постоянным приемом гормональных препаратов.

Подбор оптимальной дозировки лекарства осуществляет врач. Лечение проводится под контролем уровня ТТГ в крови. При необходимости врач может изменить дозировку препарата, чтобы помочь женщине зачать и выносить ребенка без осложнений.

С наступлением беременности уровень тиреодиных гормонов меняется. В первой половине гестации происходит естественное увеличение выработки гормонов щитовидной железы, что сказывается на течении болезни и состоянии будущей мамы. В ожидании малыша дозировка гормональных препаратов меняется. Подбором дозы левотироксина при беременности занимается врач-эндокринолог.

Источник: http://spuzom.com/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Аутоиммунный тиреоидит и беременностьSandrik

Аутоиммунный тиреоидит, ТТГ и беременность

Скажите, пожалуйста, те, кто беременел с диагнозом аутоиммунный тиреоидит, принимая эутирокс или ему подобные, как часто в начале Б вы мониторили ТТГ (и/или что то еще)?

Читать полностью…Кристина.

Беременность и аутоиммунный тиреоидит

Собственно и весь вопрос… девочки как протекала беременность с этим диагнозом? С 13 лет на л-тиррксине, сейчас дозировка 75мкг врач сказал до Б надо понизить ТТГ до1,5  (был 3,9)  Скоро на пересдачу гормона, но вот думаю как будет протекать Б если нельзя йод?

Читать полностью…Айгерим

ПОМОГИТЕ!!!!планирую беременность!!!!)

Здравствуйте дорогие, планирую беременность….столкнулась с такой проблемой как аутоиммунный тиреоидит, сдала на гормоны ТТГ 4,39., АтТПО 146,7…..очень переживаю, записалась к эндокринологу только в начале апреля прием будет….кто сталкивался с такой проблемой отзовитесь, Вы родили?? спасибо огромное за помощь)

Читать полностью…Илона

Аутоиммунный тиреоидит и первые недели беременности

ДД! Подскажите,может кто сталкивался… Диагноз Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) поставили еще в 2009 году, перед первой беременностью. Сразу стала принимать эутирокс 0,75. Потом по беременности была корректировка — 100/125 — через день. После ГВ эутирокс принимать перестала.

Год без лечения. Стали планировать вторую Б. Естественно побежала к эндокринологу — картина оказалась совсем не критичной. Т3,Т4, Ат-ТПО, Кортизол — все в пределах нормы. ТТГ немного завышен — 5,9 (норма 0,4-4,0). По УЗИ все хорошо,только сосуды расширены. Назначили Йодомарин 200.

Затем — контроль…

Читать полностью…

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Яна

Щитовидка ! тиреоидит !

Девочки , прохожу обследование , диагноз невынашивание . Сделала УЗИ щитовидки , эхопризнаки тиреоидита. Сдала кровь Т4 свободный в норме , ТТГ в норме, йод в моче в норме , а антитела к тиреопероксидазе 582.40, при норме 0-9.

0 IU/ml — получается повышен! УЗИст сказала , что это аутоиммунный тиреоидит, на следующей неделе иду на приём к эндокринологу , я в первый раз слышу о таком заболевании , кто сталкивался ? На сколько это серьёзно ? можно ли планировать ? И…

Читать полностью…Анастасия

Хочется найти ответ

Мой пытливый ум не даёт покоя. Сколько ни хожу ко врачам, везде меня пытаются гормонами накормить или хотят простимулировать.

Семь бед — один ответ у гинекологов сейчас(( Может у кого-то здесь была похожая ситуация или около того и всё разрешилось само собой?)) Мне 26 лет. Рост 163см, 58кг (вес в норме). Планируем беременность 1,5 года. Муж здоров.

У меня аутоиммунный тиреоидит, принимаю эутирокс 25, ТТГ в норме. Принимаю скипидарные и солевые ванны через день. Пью отвар красной щетки и боровой…

Читать полностью…

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Анастасия

#IVFblog_mitanmsk

В этом посте расскажу историю свою, чтобы все было в одном месте. Со своим мужем я знакома с 16 лет. В день моего восемнадцатилетия мы сделали первый раз ЭТО

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/autoimmunnyi-tireoidit-i-beremennost

Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите, какие проблемы могут помешать это сделать?

Беременность при аутоиммунном тиреоидите сопряжена с многими рисками, но проблемы можно преодолеть

Статья посвящена проблемам с зачатием и вынашиванием беременности при различных заболеваниях щитовидной железы, в частности, тому, можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите (АИТ). Также имеется познавательные фото и видео в этой статье.

Аутоиммунный тиреоидит является достаточно тяжелым заболеванием, связанным с расстройством нормального функционирования защитных систем организма, при котором собственные иммунные антитела начинают атаковать клетки щитовидной железы, — тиреоциты.  Это приводит, в конечном итоге, к прогрессирующему гипотиреозу. Данное состояние нарушает работу большинства органов и систем женщины, в том числе и репродуктивной.

В чем заключается вредное воздействие аит на половую сферу?

Хотя ученые и не выработали единого мнения относительно влияния аутоиммунного тиреоидита на репродуктивное здоровье женщины, однако при наличии этого заболевания отмечается целый ряд расстройств функции продолжения рода у представительниц слабого пола:

  1. Трехкратное превышение частоты нарушений менструального цикла по сравнению со средним в популяции (от 23.4% до 70%), которые представлены олигоменореей, гиперменореей, меноррагией, стойкой аменореей.
  2. Бесплодие по причине гипотиреоза, провоцирующего недостаточность лютеиновой фазы при сохраненной регулярности менструального цикла.
  3. Нарушено нормальное пульсовое выделение лютеинизирующего гормона по причине отсутствия достаточного количества дофамина, образование которого падает из-за дефицита трийодтиронина.
  4. Преждевременная яичниковая недостаточность (у 27% пациенток, страдающих от данной патологии, выявлен АИТ).
  5. Синдром поликистозных яичников (женщины с аутоиммунным тиреоидитом болеют им втрое чаще среднего по популяции).
  6. Гипогонадотропная аменорея.
  7. Хроническая ановуляция.
  8. Дисфункциональное маточное кровотечение.
  9. Вторичная гиперпролактинемия с симптомами, характерными гиперпролактинемическому гипогонадизму.
Читайте также:  Первые симптомы диабета у детей

Аутоиммунный тиреоидит является одной из причин женского бесплодия

Гипотиреоз, являющийся исходом аутоиммунного тиреоидита, это достаточно серьезный фактор в развитии женского бесплодия.

А его различные формы нарушают репродуктивную функцию различными путями:

Однако, в большинстве случаев возникновения проблем с репродуктивной сферой, связанных с аутоиммунной патологией, становится возможным забеременеть и выносить ребенка при адекватной терапии последней.

Поэтому на вопрос, можно ли забеременеть при щитовидке, пораженной АИТ, можно ответить положительно.

Но только при условии своевременной диагностики и лечения патологии, которое проведет квалифицированный врач-эндокринолог.

Беременность и тиреотоксикоз

Влияния на процесс оплодотворения тиреотоксикоз практически не оказывает, однако несет угрозу плоду

Можно ли забеременеть при тиреотоксикозе? Это, конечно же, возможно, поскольку повышенное содержание гормонов щитовидной железы не оказывает столь серьезное отрицательное воздействие на возможность зачатия, как гипотиреоз.

Опасность тиреотоксикоза для репродуктивной функции совсем в другом. Он вызывает массу осложнений как у матери, так и у плода (см. Тиреотоксикоз при беременности – когда гормоны подводят).

Все они указаны в приведенной ниже таблице:

Осложнение у женщины Осложнение у плода Осложнение у новорожденного
Повышение артериального давления Мертворождения Неонатальный тиреотоксикоз
Преэклампсии Недостаточная масса
Анемии Пороки развития
Самопроизвольные аборты Задержка роста и развития
Преждевременные роды Фетальный тиреотоксикоз
Отслойка плаценты
Тиреотоксические кризы
Сердечная недостаточность

О всех этих проблемах в обязательном порядке должна быть предупреждена каждая женщина, страдающая от тиреотоксикоза и планирующая в ближайшее время зачатие ребенка. В том случае, если больная проходила лечение от тиреотоксикоза, то ей можно безопасно забеременеть лишь спустя год после его окончания. Однако женщина при этом не застрахована от возможного рецидива заболевания.

Даже после прохождения самого полного курса лечения тиреотоксикоза, женщина не застрахована от его рецидива

Полную гарантию того, что заболевание не подкрадется в самый неподходящий момент, является оперативное лечение, предполагающее полное удаление щитовидки.

А можно ли забеременеть без щитовидной железы? Конечно, — да, вот только после проведенного оперативного вмешательства женщина должна будет на протяжении всей жизни принимать в качестве заместительной терапии L-тироксин, да и планировать беременность в этом случае следует сразу же после операции. Однако же, на процесс оплодотворение отсутствие щитовидной железы отрицательно не повлияет.

Данный метод борьбы с тиреотоксикозом лучше всего подходит женщинам, решившимся забеременеть по достижению ними позднего репродуктивного возраста или с использованием методики экстракорпорального оплодотворения.

Поддержание нормального функционирования организма при удалении щитовидной железы

После удаления щитовидной железы вполне возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка

Данный орган эндокринной системы имеет огромное значение как для женщины, так и для мужчины. Однако, в случае подбора адекватной дозировки синтетических аналогов гормонов щитовидной железы, в частности, тироксина, человека без щитовидной железы считают здоровым.

Правда, сделать это не очень просто, ведь доза гормонов, необходимая организму, зависит от многих обстоятельств:

  1. Погоды.
  2. Роста или снижения массы тела.
  3. Поры года и многого другого.

Поэтому женщина, у которой удалили щитовидную железу, должна обследоваться у эндокринолога, как минимум раз в месяц. И созданная специалистом инструкция по заместительной гормонотерапии должна выполняться пациентом в полном объеме. Ведь цена препаратов не столь высока, а их роль в такой ситуации для организма решающая.

Принимая компенсирующую терапию, женщины вынашивают и рожают здоровых детей. Однако, контролировать дозы гормонов щитовидной железы при беременности необходимо еще тщательнее, поскольку потребность в этих препаратах возрастает по мере роста плода.

Такие женщины входят в группу акушерского риска, их ведут наряду с гинекологами еще и лечащие врачи-эндокринологами, на учете у которых они состоят, а также ряд других профильных специалистов-медиков.

Адекватно подобранная заместительная гормонотерапия после удаления щитовидной железы позволяет жить полноценной жизнью

Зависимость зачатия и течения беременности от уровня ТТГ

От того, насколько правильна и полноценна работа щитовидки, зависит и то, как будет протекать беременность, и то, как будет расти и развиваться плод. Соответственно, если баланс гормонов нарушен, то все эти функции расстроятся и могут появиться сложности зачатия и вынашивания.

Контроль за адекватностью работы щитовидки проводит гипофиз при помощи вырабатываемого ним тиреотропного гормона. Изменяя уровень ТТГ, эта эндокринная часть головного мозга стимулирует либо блокирует выделение трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Но не только гипофиз может влиять на щитовидную железу, имеется и обратная связь, благодаря которой при недостаточном количестве Т3 и Т4 в человеческом организме, тут же возрастает содержание тиреотропного гормона с целью усиления их выработки. Если же органы и ткани сигнализируют об обратном, — слишком высокой концентрации тироксина и трийодтиронина в тканях, выработка ТТГ тут же падает.

Схематическая структура молекулы тиреотропного гормона

Т3 и Т4 обеспечивают нормальное функционирование многих систем человеческого тела:

  1. Репродуктивной.
  2. Сердечно-сосудистой.
  3. Нервной, как центральной, так и периферической.
  4. Пищеварительной.
  5. Эндокринной.

Некоторые женщины, планируя обзавестись потомством, задаются вопросом, можно ли забеременеть при повышенном ТТГ. По результатам современных исследований, избыточным уровнем тиреотропного гормона считается показатель больше 4 мкЕд/л.

Такие цифры должны вызывать озабоченность как специалистов, так и будущей мамы. Повышение же содержания ТТГ в крови пусть и выше нормы, но до 4 мкЕд/л, считается физиологическим перепадом и в коррекции не нуждается.

Нормы содержания тиреотропного гормона у людей различных возрастов, а также у беременных, в зависимости от срока

Чем угрожает это состояние? Дело в том, что особенно сильное влияние гормонов щитовидной железы направленно именно на репродуктивную функцию человеческого организма и от них во многом зависит возможность зачать и выносить беременность.

А низкое содержание трийодтиронина и тироксина на фоне гиперсекреции тиреотропного гормона способно серьезно нарушить метаболические процессы, протекающие в яичниках, запуская следующий патологический механизм:

Нарушение обмена => дефекты созревания фолликулов => проблема с овуляцией => нарушение работы желтого тела. Результат данного процесса, — эндокринное бесплодие либо срыв уже существующей беременности.

Именно по этой причине у женщин, которым поставлен диагноз бесплодия, в первую очередь проводят гормональные исследования. И, если выявляются отклонения от нормальных показателей, то врач-эндокринолог проводит полноценное и незамедлительное лечение.

Гормональное исследование проводят при подозрении на бесплодие одним из самых первых

Причины колебаний уровня тиреотропного гормона указаны в приведенной ниже таблице:

Причины снижения содержания ТТГ Причины повышения содержания ТТГ
Травмы гипофиза Опухоли
Патологии гипофиза Психические заболевания
Расстройства работы щитовидной железы, к примеру, гипертиреоз Гипотиреоз
Почечная недостаточность

Каждое из этих состояний нуждается в своевременном обследовании и лечении у квалифицированного специалиста. Поэтому, на вопрос о том, можно ли забеременеть при высоком ТТГ, стоит ответить утвердительно, оговорившись при этом о необходимости выявления и купирования патологического состояния, вызвавшего рост содержания тиреотропного гормона.

Угрозы беременности при гипертиреозе

К сожалению, многие люди, и среди них есть даже медики, считают гипертиреоз и тиреотоксикоз словами синонимами.

Но это не так, между ними имеются различия:

  • тиреотоксикоз представляет собой комплекс последствий влияния избыточного количества гормонов щитовидки на человеческий организм;
  • диагноз «гипертиреоз» указывает на то, что источником повышенного количества гормонов является сама щитовидная железа, а не, например, передозировка таблетированных искусственных аналогов тиреоидных гормонов.

Одной из причин тиреотоксикоза может стать банальная передозировка препаратами искусственных тиреоидных гормонов

Гипертиреоз, конечно же, является основной причиной развития тиреотоксикоза и отвечает за 85% — 90% случаев появления данного патологического состояния, но далеко не единственной. В оставшихся случаях тиреотоксикоз развивается при отсутствии гипертиреоза.

Можно ли забеременеть при гипертиреозе? Конечно, — да, но во время течения беременности и в постродовой период плод, женщина и новорожденный находятся под теми же угрозами, что и при тиреотоксикозе.

Если же гипертиреоз развивается при беременности, это является достаточно сложной проблемой, поскольку большинство препаратов, рекомендованных для его лечения могут оказывать негативное влияние на плод.

Источник: https://schitovidka.su/zdorove-shhitovidnoj-zhelezy/osobennosti-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-vo-vremya-beremennosti/mozhno-li-zaberemenet-pri-autoimmunnom-tireoidite-102

Ссылка на основную публикацию