Лапароскопия при поликистозе яичников

Лапароскопия при поликистозе яичников — подготовка к гинекологической операции и реабилитация после

Лапароскопия при поликистозе яичников

Данное заболевание может возникать по различным причинам – вследствие стрессов, гормонального сбоя и даже при смене климатических условий. Лапароскопия как метод лечения кист яичников имеет множество преимуществ, к которым относятся легкость операции и быстрое восстановление организма пациентки.

Что такое поликистозные яичники

Общее гормональное расстройство у женщин, которые еще не вышли из детородного возраста называется синдром поликистоза яичников (СПКЯ). Он характеризуется развитием множества мелких кист – фолликулов, заполненных жидкостью.

В них содержатся неразвившиеся яйцеклетки, располагающиеся вдоль оболочки каждого яичника. Последствием этого может стать сбой менструального цикла, проблемы с беременностью, появление кист в половых органах.

Специалисты связывают поликистоз с изменением уровня прогестерона и эстрогена, помогающих в процессе выработки яйцеклеток.

Врачи, при необходимости обратиться к оперативному вмешательству для удаления поликистоза яичников, зачастую используют метод лапароскопии. Показаниями являются:

  • подозрение на развитие у женщины опухолей/эндометриоза или кист;
  • бесплодие с неизвестными причинами;
  • острый аднексит;
  • синдром хронической боли в брюшной полости, не поддающийся медикаментозному лечению;
  • подозрение на апоплексию, разрыв кистомы или перекрут кистозной ножки.

Преимущества метода

Лапароскопия при поликистозе яичников имеет массу преимуществ, по сравнению с другими методами хирургического вмешательства. К ее плюсам относятся:

  • минимальное травмирование тканей;
  • быстрая послеоперационная реабилитация;
  • предотвращение образования спаек (так как внутренние органы практически не подвергаются сдавливанию в ходе операции);
  • минимальное количество швов, что снижает риск их расхождения;
  • вероятность воспаления и инфекционного процесса после лапароскопии близка к нулю;
  • отсутствие значительных рубцов.

Практически во всех случаях развития СПКЯ врачи фиксируют у женщин сниженную чувствительность к инсулину – гормону, который регулирует количество глюкозы в крови.

Когда в кровеносной системе циркулирует большое количество этого вещества, яичники начинают повышенную выработку андрогенов (мужских гормонов). Вещество нарушают функцию и структуру яичников.

Гормон негативно влияет на овуляцию, не давая яйцеклеткам возможности нормально развиваться.

Под действием андрогенов оболочка яичников становится толще, и созревший фолликул не может ее прорвать. Это не позволяет выпустить яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Неразорвавшиеся фолликулы наполняются жидкой субстанцией и трансформируются в кисту.

Так у женщины формируется поликистоз – скопление нескольких маленьких образований. Лапароскопию при СПКЯ проводят, как правило, чтобы вылечить бесплодие.

Преимуществом методики является возможность устранить сопутствующий перитонеальный фактор – непроходимость труб матки или имеющиеся спайки.

Диагностическая лапароскопия

Во время диагностики СПКЯ врач проводит осмотр и опрос пациентки, при этом он отмечает внешние признаки патологии и увеличение обоих яичников.

Посредством УЗИ специалист выделяет несколько неразорвавшихся фолликулов размером до 1 см и назначает диагностическую лапароскопию. В ходе процедуры гинеколог берет маленький кусочек яичника с помощью специального инструмента.

Далее образец отправляется на гистологию. Биопсия эндометрия необходима пациенткам, у которых бывают кровотечения не во время месячных.

Декортикация яичников

Женщинам со склерокистозной оболочкой назначают проведение декортикации яичников.

Врач удаляет скальпелем или специальными ножницами трансформированную белочную поверхность органов, фолликулы прокалываются иглой, а их края ушиваются особыми нитями. Эта процедура помогает убрать фактор, препятствующий овуляции.

Материал, который был удален с яичников, отправляется на гистологию. Данный вид лапароскопии проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Насечки на яичниках

Пациенткам с поликистозом для восстановления детородной функции на яичниках делают небольшие насечки, благодаря которым функции органа восстанавливаются.

В процессе каутеризации яичник фиксируют специальными зажимами и посредством лазера или коагулятора осуществляют надрезы глубиной до 1 см на его оболочке.

При этом хирург выполняет насечки в местах, где видны просвечивающиеся фолликулы, чем обеспечивая их разрыв при созревании яйцеклетки.

Подготовка­

Первоочередной подготовительной мерой для удаления поликистоза яичников является сдача всех необходимых анализов, среди которых:

  • общий анализ мочи/крови;
  • флюорография;
  • биохимия крови с определением количества билирубина, белка, сахара;
  • электрокардиограмма;
  • влагалищный мазок на микрофлору;
  • кровь на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • коагулограмма.

Лапароскопия при поликистозе яичников проводится только в случае, если все результаты будут в норме, иначе высок риск развития осложнений. При каких-либо проблемах со здоровьем операцию переносят для прохождения курса лечения.

Конкретной рекомендации относительно дня проведения лапароскопии нет: процедуру осуществляют в любой день цикла, за исключением непосредственно месячных.

Когда пациентку утверждают на операцию, ее направляют в стационар, где дополнительно проводится УЗИ и ЭКГ.

Вечером, за день до операции следует отказаться от приема пищи позже 19 часов. Лапароскопия проводится исключительно на голодный желудок, при этом нельзя даже пить после 22 часов предшествующего операции дня.

Такие меры необходимы для снижения риска попадания содержимого желудка в дыхательные пути при пребывании женщины под наркозом. Врачи отделения гинекологии просят пациенток накануне процедуры сделать клизму и побрить лобок. Утром перед лапароскопией очищение повторяют.

В некоторых случаях дополнительно назначают разовый вечерний прием слабительного препарата.

Как делают лапароскопию при поликистозе яичников

Операцию, в отличие от лапаротомического вмешательства, делают не посредством разреза тканей живота, а путем проделывания трех небольших отверстий диаметром до 1 см. Сквозь них пропускают три манипулятора к внутренним органам.

Один из инструментов оснащен фонариком и камерой, а остальные необходимы для фиксации и удаления кист. Во время операции врач ориентируется по получаемому на экран изображению.

После успешного окончания лапароскопии доктор достает инструменты из полости брюшины и накладывает швы или просто заклеивает отверстия на внешней поверхности живота.

Восстановление после лапароскопии

Наступает восстановление тканей и органов спустя 2-6 недель после операции. Реабилитация после лапароскопии при поликистозе яичников предполагает строгое соблюдение врачебных предписаний. К ним относятся такие:

  • нельзя иметь половые контакты в течение 1 месяца после операции (за исключением оральных);
  • запрещены серьезные физические нагрузки и тяжелый труд на протяжении 4 недель после лапароскопии (максимально допустимый для подъема груз – 3 кг);
  • нельзя кушать соленые, острые, пряные блюда;
  • под запретом – алкоголь;
  • следует пройти реабилитационный курс физиотерапии для ускорения заживления ран;
  • рекомендуется принимать витаминно-минеральные препараты типа Супрадина, Витрума, др.

Месячные­

На протяжении 5-15 дней могут наблюдаться незначительные кровянистые или слизистые выделения после лапароскопии. Поводом для обращения к гинекологу является их повышенная продолжительность или обильность.

После лапароскопии менструальный цикл не сбивается, а остается прежним. Иногда менструация после операции немного задерживается, но, как правило, не дольше, чем на несколько суток.

Не стоит волноваться, если продолжительность или характер месячных изменится – это нормальная реакция организма на оперативное лечение.

Питание

После операции по удалению поликистоза (в течение 7-8 часов) разрешается прием негазированной воды, после чего женщине назначают легкую восстановительную диету. В последующие 2-3 суток разрешено кушать исключительно жидкую или пюреобразную пищу. Подходящими продуктами для этого периода станут:

  • нежирный натуральный йогурт;
  • куриный бульон;
  • протертое постное мясо;
  • отварной рис;
  • рыба, приготовленная на пару.

Начиная с 4-5 дня после лапароскопии кушать можно, как вы привыкли, однако из рациона лучше исключить соленья, острую, пряную еду и алкоголь.

После оперативного вмешательства организм женщины восстанавливается на протяжении 0,5-1 года и снова приобретает способность зачать ребенка.

При этом овуляция может начинаться уже спустя 2 недели после лапароскопии (это можно определить путем измерения базальной температуры).

Цена

Стоимость оперативного вмешательства зависит от стадии поликистоза, наличия/отсутствия осложнений или сопутствующих патологий и выбора медицинского учреждения.

Недорогой операцию назвать нельзя – цена процедуры начинается от 7 тысяч рублей.

Сколько стоит лапароскопия при беременности? Цена удаления поликистоза в данном случае значительно выше, при этом нижняя граница составляет 10-12 тысяч рублей.

Видео

Отзывы

Читайте также

Источник: http://vrachmedik.ru/239-laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Лапароскопический метод лечения поликистоза яичников

Лапароскопический метод лечения поликистоза яичников

Поликистоз яичников диагностируют почти у 5 % женского населения. Причины патологии многогранны. По мнению специалистов, основная роль в развитии процесса принадлежит нарушениям баланса синтеза гормонов в половых органах.

Развитие болезни негативно отражается на менструальном цикле и овуляции, поэтому поликистоз яичников считается одной из причин женского бесплодия.

Но наличие этой патологии – вовсе не приговор. Она успешно лечится. Лапароскопия при поликистозе яичников является одной из наиболее эффективных современных методик хирургической помощи пациенткам с таким диагнозом. Выполнение операции с применением метода лапароскопии отличается минимальной травматичностью и пониженным риском появления последующих осложнений.

Что представляет собой поликистоз яичников

Суть патологического состояния придатков в несвоевременном раскрытии фолликула, отвечающего за  созревание яйцеклетки, готовой к оплодотворению. В результате она задерживается в нераскрывшемся фолликуле.

Этот процесс дает начало изменениям нормальной структуры придатков, которые включают множественные фолликулярные кистозно измененные образования, не способные далее осуществить свое поэтапное физиологическое развитие.

В прогрессировании патологического процесса СПКЯ задействованы не только придатки как органы половой системы, но и органы других систем организма женщины, к примеру, кора надпочечников, поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин, а также гипофиз и гипоталамус.

Суть методики лапароскопии поликистоза яичников, ее преимущества

Неэффективность и безрезультатность консервативного лечения при диагностированном синдроме поликистозных яичников вызывает необходимость решать проблему с помощью хирургии. С помощью современной методики лапароскопии врачи помогают многим женщинам успешно вылечить заболевание и разрешить проблему бесплодия.

При лечении патологии яичников, лапароскопия считается одним из эффективных малоинвазивных методов лечения. После лапароскопии не требуется длительное восстановление. С помощью разрезов в брюшной полости, размером на более 1 см вводятся хирургические инструменты, а через надрез в пупочной области вставляют оптический прибор для отслеживания правильности выполняемых манипуляций.

Преимуществами метода являются:

  • низкий риск развития осложнений ввиду малой травматизации, в числе которых спаечный процесс, послеоперационные грыжи, внутренние кровотечения в брюшной полости;
  • сокращение срока периода восстановления после операции;
  • минимизация риска расхождения швов вследствие их небольших размеров;
  • отличный эстетический результат (зажившие со временем швы почти незаметны).
Читайте также:  Эутирокс и лишний вес

К преимуществам операции лапароскопическим методом, выполняемой при поликистозе яичников относится возможность параллельного устранения сопутствующих патологий – непроходимости маточных труб или имеющихся спаек. После лапароскопии и успешного лечения гормональной терапией, многие пациентки навсегда расстаются с диагнозом «бесплодие».

Этапы подготовки к операции

Любой вид оперативного вмешательства требует определенной подготовки во избежание проблем, которые могут возникнуть как в ходе операции, так и после ее завершения. Пациентке предлагается:

  • сдать анализы по перечню с развернутыми показателями крови, мочи, влагалищных мазков;
  • пройти дополнительное обследование (флюорограмма, ЭКГ, УЗИ);
  • проконсультироваться у анестезиолога;
  • согласовать с лечащим врачом дату операции;
  • накануне согласованного времени операции привести рацион питания в соответствие с рекомендациями врача и выполнить все необходимые гигиенические процедуры.

Виды операций

При проведении операции лапароскопии  яичников при диагностированном поликистозе руководствуются принципами, которые сводятся к:

  • устранению образовавшихся фолликулов, подвергшихся кистозным изменениям;
  • формированию необходимых и достаточных условий для нормализации цикла своевременного открытия созревшего фолликула, обеспечивающего выход яйцеклетки, что позволит наступить овуляции.

Конкретный вид оперативного вмешательства при поликистозе придатков врач выбирает индивидуально для каждой пациентки, исходя из имеющейся клинической картины, степени патологических изменений, продолжительности болезни, отсутствия противопоказаний и других факторов (возраст, наличие хронических болезней).

Лапароскопию яичников при поликистозе осуществляют с помощью следующих техник:

  • Декортикация. Ее суть состоит в удалении верхних слоев придатков, имеющих очень плотную структуру. Его выполняют с помощью игольчатого электрода. Это позволяет в дальнейшем восстановить нормальный рост фолликулов и их созревание и полное раскрытие для выхода яйцеклетки, что было невозможно из-за плотной структуры фолликулярной полости.
  • Каутеризация. Процесс заключается в выполнении нескольких (от 5докруговых (радиальных) надрезов на поверхности придатка, что обеспечивает рост новой здоровой ткани, способной продуцировать неизмененные фолликулы.
  • Резекция клиновидная. Эта техника, в ходе выполнения которой осуществляется вырезание участка ткани яичника клиновидной формы с имеющимися на нем кистами. Применяется при значительном разрастании тканей яичников. Иногда в ходе операции удаляют до 2/3 объема органа. Это обеспечивает снижение выработки андрогенов, что приводит к нормализации гормонального фона и наступлению овуляции.
  • Эндотермокоагуляция. Ее проводят при незначительном увеличении размеров придатков. Специальным электродом на поверхности яичника «прижигают» ткань в нескольких местах (от 10-15 участков). Это позволяет в дальнейшем устранить избыточное продуцирование андрогенов.
  • Дриллинг. Заключается в использовании специального инструмента, которым под действием электрического тока иссекаются пораженные фолликулы, и через имеющиеся насечки создается возможность для формирования здоровых фолликулов.

После лапароскопии, проведенной на яичниках, женщина обретает реальный шанс восстановить все функции репродуктивной системы.

Соблюдение режима в послеоперационный период

Гарантия быстрого восстановления после лапароскопии, проведенной по поводу поликистоза яичников, заключается в тщательном следовании всем рекомендациям лечащего врача, включающим советы по двигательной активности, питанию и дополнительным ограничениям.

Дополнительная информация

Цена лапароскопической операции при поликистозе яичников сильно варьируется.

На нее оказывает влияние, как уровень аккредитации медицинских учреждений, многие из которых представляют весь комплекс медицинских услуг вплоть до представления видео успешно выполненных лапароскопий, так и объем оперативного вмешательства, который в ходе операции может значительно отличаться от намеченного уровня при предварительном обследовании.

Качество лечения патологии поликистоза яичников косвенно характеризуется положительными отзывами пациенток, процент которых достаточно высок. Многие женщины после лапароскопии получают возможность восстановить нормальное функционирование органов репродуктивной системы, успешно забеременеть и выносить ребенка.

Отзывы

Лариса, 29 лет

Светлана, 32 года

Источник: https://pomiome.ru/kisty/laparaskopiya-polikistoza-kist-yaichnikov-otzyvy

Лапароскопия при поликистозе яичников

Лапароскопия при поликистозе яичников

Лапароскопия — операция, которая успешно применяется для лечения поликистоза яичников и позволяет многим женщинам решить проблему бесплодия.

В 1935 году было описано состояние, когда месячные кровотечения отсутствовали, а поверхность яичников была покрыта множественными кистами. В честь ученых, открывших это заболевание, его назвали синдром Штейна-Левенталя.

Другие названия — поликистоз яичников, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Самым эффективным способом в борьбе с поликистозом является оперативное вмешательство. Сейчас эту операцию проводят малоинвазивным методом.В нижней части живота делают небольшие разрезы (не более 1 см). Через отверстие в области пупка вводят оптический прибор, через другие два или три разреза в нижней части живота — манипуляторы с инструментами хирурга.

Преимущества метода:

  • Минимальная травматизация.
  • Меньший риск возникновения осложнений (спаечного процесса, внутренних кровотечений, воспалительного процесса).
  • Быстрый период восстановления.
  • Минимальные осложнения, связанные с расхождением швов.
  • Хороший эстетический эффект (послеоперационные швы практически незаметны).

Виды операций

В зависимости от целей, объема операции и применения определенной технологии лапароскопию разделяют на следующие виды:

  1. Диагностическая. Показана при сомнении относительно диагноза поликистоза. Может сразу перейти в лечебную лапароскопию при обнаружении показаний.
  2. Декортикация яичников. Удаление верхнего плотного слоя, после чего стимулируется рост и созревание фолликулов.
  3. Каутеризация. С помощью лазера на поверхности яичника делают насечки в тех местах, где расположены кисты. Жидкость из кист выливается. В области разрезов со временем образуется здоровая ткань с созревающими фолликулами.
  4. Клиновидная резекция. Удаление части органа вместе с расположенными в его ткани кистами.
  5. Электротермокоагуляция. В ткани яичника делают несколько отверстий на глубину 1 см.
  6. Электродриллинг. Прижигание кист электрическим током.

Подготовка

Перед любой операцией пациенту назначают целый комплекс исследований:общий анализ крови и мочи, кровь на свертываемость, определение маркеров вирусных гепатитов В и С, сифилиса. ВИЧ, мазок на флору из влагалища, группу крови и резус-фактор, флюорограмму, биохимические показатели крови. Непосредственно перед лапароскопией проводят ЭКГ и УЗИ легких и органов малого таза.

Оперативное удаление кист яичников проводят независимо от дня менструального цикла. Противопоказана лапароскопия только во время месячного кровотечения, из-за риска большой кровопотери.

Последний прием пищи перед операцией — в 18:00 накануне. Пить разрешают до 22:00 вечера. Затем есть и пить категорически запрещено. Если этим пренебречь, то во время вмешательства под общим наркозом есть риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Вечером накануне и утром перед операцией необходимо опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы.

Как проходит операция

Любой вид лапароскопии проводят под общим наркозом. В передней брюшной стенке делается четыре разреза (1-2 см), через которые вводят камеру и инструменты хирурга.

В полость малого таза закачивается углекислый газ для улучшения визуализации органов. Врач проводит все необходимые манипуляции в зависимости от вида вмешательства. Продолжительность операции — 40 минут — 1,5 часа.

Это видео расскажет о проведении лапароскопической операции по каутеризации яичника.

Другие виды операций проходят аналогичным способом.

Период после лапароскопии

Для благоприятного исхода любой операции важно не только мастерство хирурга и применение современных технологий.

Половину успеха составляет гладко протекающий послеоперационный период, соблюдение рекомендаций врача и отсутствие осложнений.

Для этого в стационаре после лапароскопии применяют комплекс режимных и медикаментозных мероприятий.

  1. После успешной операции женщине разрешается вставать в тот же день вечером. Рекомендуется ходить по палате и в последующие дни нахождения в стационаре.
  2. Через 6 часов разрешается первый прием жидкой пищи. На следующий день пациентов переводят на обычную диету, только более мелкими порциями 5-6 раз.
  3. В первые два дня может беспокоить неприятное ощущение в животе, которое связано с остатками углекислого газа. Худые пациентки могут испытывать незначительную боль в области передней брюшной стенки, голеней, плеч и шеи. Затем газ рассасывается и боль проходит.
  4. Поскольку лапароскопия относится к малоинвазивным вмешательствам, боль в области послеоперационных швов не характерна. У пациенток с пониженным порогом чувствительности в первые сутки могут возникать болевые ощущения, которые снимаются ненаркотическими анальгетиками.
  5. Применение антибиотиков в послеоперационном периоде показано только при наличии воспаления в органах малого таза и при большом объеме резекции яичников.
  6. Из препаратов обязательно назначают антикоагулянты для профилактики тромбозов.
  7. Выписывают пациентов через 2-7 дней после операции. Это зависит от вида лапароскопии и особенностей организма женщины.

Период восстановления

Успех лапароскопии по поводу поликистоза яичников зависит от того, насколько четко женщина будет придерживаться рекомендаций после выписки из стационара.

В течение месяца следует отказаться от секса (за исключением орального), занятий спортом и физическим трудом. Питание в это время должно быть диетическим — без острого, соленого, жирного, пряного и алкоголя. Три месяца нельзя поднимать тяжести более трех килограммов.

В течение 3 месяцев пациенткам назначают лечение для восстановления функции яичников. Только после этого следует планировать беременность. Сама операция является стимулирующим фактором, поэтому во многих случаях помогает женщине вылечить бесплодие.

Если работа женщины не связана с физическим трудом, то приступить к ней можно сразу после выписки из стационара. Больничный лист выписывают на на весь период пребывания в больнице плюс 7-10 дней после выписки.

Где сделать лапароскопию

Большинство современных гинекологических клиник и медицинских центров обладают необходимым оборудованием для проведения лапароскопии. Ниже приводятся несколько адресов Московских стационаров, которые предлагают эту операцию.

  1. Центр репродукции и планирования семьи (при международном фонде охраны матери и ребенка). Ул.Земляной вал, д.62 (м.Таганская), тел: (499) 370-02-68. Цена — 69000 рублей.
  2. Профессорская клиника «Мака-мед». Ул.Клары Цеткин, д.33, корп.25 (м.Войковская), тел. (495) 450-10-51, (925) 589-49-62. Цена — 35000-40000 рублей.
  3. Клиника «Семейная». Хорошевское шоссе, д.80 (м.Полежаевская), тел: (499) 705-39-99. Цена — 40000 рублей.

Источник: http://www.ginomedic.ru/ginekologiya/polikistoz/laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Эффективная лапароскопия при поликистозе

Инновационные методики в лечении женской половой системы творят чудеса. Лапароскопия при поликистозе яичников становится все более востребованной методикой в гинекологии.

Этот способ оперативного вмешательства используется не только с целью проведения лечения, но также и как надежный метод диагностики.

Ее необходимость возникает особенно в тех случаях, когда медикаментозное лечение не показывает нужных результатов.

Читайте также:  Фиброаденома молочной железы

Причины и симптомы поликистоза яичников

Поликистоз яичников представляет собой заболевание гормонального характера. На поверхности яичников образуются фолликулы — узелки, содержащие жидкость с несозревшей яйцеклеткой. В ходе заболевания ни один из узелков не вызревает в доминантный, из-за чего не происходит овуляция. В результате развивается бесплодие.

Среди основных симптомов поликистоза выделяют следующие:

  • меняется эмоциональное состояние женщины;
  • ухудшается качество волос и кожи;
  • появляются угри;
  • происходят задержки в менструальном цикле;
  • возникают боли в области малого таза;
  • происходит ускоренный набор веса;
  • матка увеличивается в размерах;
  • пациентка не может забеременеть.

Поликистоз яичников может развиться по самым разным причинам. Болезнь могут спровоцировать гормональные сбои, стрессы и даже смена климатических условий.

Основную группу риска для этого заболевания составляют девочки подросткового возраста. Симптомы при поликистозных яичниках обычно не выходят за пределы нормы, характерной для женского организма в период полового созревания.

По этой причине такие нарушения сложно выявить в самом начале их развития.

При выявлении поликистоза следует как можно скорее начать лечение, поскольку запущенное заболевание может спровоцировать более серьезные проблемы вплоть до инсульта, рака груди, рака шейки матки, инфаркта.

Среди основных факторов, провоцирующих поликистоз яичников, специалисты выделяют:

  • наследственность;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертонию.

Проведение диагностики для выявления поликистоза яичников включает в себя следующие процедуры, помогающие проверить уровень мужских гормонов в женском организме:

  • ультразвуковое обследование;
  • анализ крови;
  • анализ мочи.

Лапароскопией именуют целый набор операций с использованием определенной методики.

Для того чтобы провести на яичниках классическую операцию, хирургу необходимо сделать разрез кожного покрова и мышечной ткани и развести их в разные стороны. Через появившееся отверстие и производятся дальнейшие манипуляции. Заканчивая операцию, специалист обрабатывает полость таза и накладывает швы.

Лапароскопическая операция позволяет проделать те же действия, что и при обычных операциях, будь то вылущивание кисты, прижигание поликистоза или удаление опухоли. Разница в том, что хирург работает через 3 отверстия диаметром около сантиметра.

В каждое отверстие вводится манипулятор. На одном крепят камеру с осветительным прибором, двумя другими удерживают инструменты и проводят операцию. По завершении эти манипуляторы убирают из отверстий, а образовавшиеся ранки заклеивают или зашивают.

Лапароскопия при поликистозе яичников направлена не только на удаление существующих фолликулов, но также на создание хороших условий для того, чтобы стало возможным развитие фолликула, который смог бы стать доминантным, выйти из яйцеклетки и обеспечить овуляцию.

Лапароскопия имеет ряд преимущественных признаков, выделяющих этот метод лечения поликистоза. Одно из главных заключается в том, что пациентка буквально через несколько часов после проведенной операции может ходить. А полное восстановление наступает через несколько дней. Есть и другие, не менее важные сильные стороны этого метода лечения:

  1. Ткани при лапароскопии травмируются не так сильно, как при обычной операции, поскольку произведенные для нее разрезы имеют совсем небольшой размер.
  2. Внутренние органы при таком виде операции не задеваются и не сдавливаются, поэтому возникает меньше факторов, провоцирующих появление спаек.
  3. Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, по сравнению с лапаротомией.
  4. Возможность возникновения инфекций и воспалений после операции крайне маленькая.
  5. Практически не надо беспокоиться о том, что могут разойтись швы.
  6. Послеоперационный рубец будет очень маленьким.

Показания и противопоказания к проведению лапароскопии

Лапароскопия показана к проведению в плановом порядке в следующих случаях:

  • при подозрениях на развитие новообразований, эндометриоза, кисты;
  • если не помогает обычное лечение синдрома хронической тазовой боли;
  • если не установлена причина бесплодия;
  • при апоплексии яичников;
  • в случае разрыва кисты;
  • при перекрученной ножке кисты;
  • если антибиотики не помогают при остром аднексите.

Противопоказания к проведению лапароскопии, как и в случае обычной операции, связаны с возможными осложнениями из-за наркоза или принятия соответствующей позиции. Таких противопоказаний существует достаточно:

  • гемофилия;
  • декомпенсированные нарушения работы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные заболевания, перенесенные пациентом на протяжении последних 6 недель;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • диатез геморрагический;
  • воспаление маточных труб;
  • воспаление яичников.

Операции лапароскопического характера могут производиться у пациенток разных возрастных категорий. При этом выделяют 3 основных типа таких процедур:

  1. Операции, при которых происходит ликвидация возникших на яичнике доброкачественных новообразований, в том числе кисты, спаек, кистомы.
  2. Хирургические вмешательства, которые заключаются в прижигании фолликулов и участков, пораженных эндометриозом.
  3. Манипуляции по удалению яичника или его части при воспалительных процессах, а также в ситуациях, когда полное излечение всех тканей этого органа невозможно.

Лапароскопия может проводиться как в лечебных, так и в диагностических целях. Сама операция может проводиться в два этапа. Первый помогает выявить причину бесплодия, оценить уровень патологического процесса. А второй заключается в устранении проблемы.

Восстановительный период после лапароскопии яичников

Восстановительный период при лапароскопии длится недолго. Уже через несколько часов после операции женщина будет вставать и даже ходить. Обезболивающие препараты редко применяются, поскольку ткани минимально повреждаются во время операции.

В первые дни пациентка может чувствовать в области живота определенный дискомфорт. Он возникает из-за того, что во время операции в полости живота использовался углекислый газ. Именно давление этого газа вызывает ощущение боли в голенях, шее, плечах и области малого таза. На протяжении двух суток газ постепенно выходит из организма, а неприятные ощущения затихают.

В это же время могут появляться и продолжаться до 3 недель выделения, похожие на те, что бывают при менструациях. Если пациентку мучают сильные боли и кровотечения, то ей необходимо сообщить об этом врачу. Овуляция в большинстве случаев происходит согласно графику, а месячные, если и сдвигаются, то всего лишь на несколько дней.

Чтобы уберечься от инфицирования брюшной полости, специалисты рекомендуют воздерживаться после лапароскопии от половых отношений около месяца, до следующего менструального цикла. В определенных ситуациях врач может назначить лекарственные препараты, которые помогут стабилизировать гормональный фон в организме.

Наступление беременности после лапароскопии возможно в течение года, а у некоторых — через несколько месяцев. Многое зависит от проблемы, которую помогла устранить данная операция, и от настроя самой женщины.

Источник: http://BolezniMatki.ru/drugie/laparoskopiya-pri-polikistoze.html

Лапароскопия при поликистозе яичников

Лапароскопия при поликистозе яичников

Синдром поликистоза яичников – это заболевание эндокринной системы, которое проявляется повышенной продукцией андрогенов яичниками. При таком состоянии уровень тестостерона может быть в два раза выше нормы, что приводит к ановуляции.

Для этой патологии характерны нарушения в эндокринной и репродуктивной системе женского организма: клинически они в первую очередь проявляются нарушением менструального цикла, а при отсутствии адекватной терапии – развитием бесплодия.  

В процентном соотношении данная патология встречается у 3–6% женщин в возрастном интервале 17–35 лет.

Основными причинами развития данной патологии являются:

  • Сбой в работе гипоталамуса и гипофиза, запускающий в движение сложный биохимический механизм, что в конечном итоге приводит к увеличению продукции андрогенов в яичниках.
  • Нарушение метаболизма инсулина в женском организме, в частности – резкое увеличение инсулина в крови. Как правило, с этим механизмом развития сталкиваются женщины с избыточной массой тела.  
  • Во время полового созревания частой причиной поликистоза яичников является избыточная продукция андрогенов надпочечниками, что в большинстве случаев проходит с возрастом и не требует серьёзной медикаментозной поддержки.
  • Наследственный характер данного заболевания.

Симптомы

Симптомы данного заболевания разнообразны и могут быть разной степени выраженности.

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как:

  • Избыточный рост волос в местах, нехарактерных для женщин (грудь, лицо, живот).
  • Постоянные сбои в периодичности менструального цикла, скудные менструальные кровотечения или их полное отсутствие.
  • Избыточный вес с отложением жира в области талии.
  • Также встречается такой симптом, как выпадение волос вплоть до появления облысения по мужскому типу.
  • При отсутствии адекватной терапии – бесплодие.

Стоит помнить, что симптомы могут проявиться как все вместе, так и по два или три. Также бывают случаи, что пациентка узнаёт о наличии данной патологии только во время комплексного обследования организма по причине бесплодия.

Лапароскопическая операция

При отсутствии положительной динамики от проводимой консервативной терапии, несмотря на наличие широкого спектра современных медицинских препаратов, вариантом выбора остаётся оперативное лечение. Лапароскопические методики нашли широкое применение в лечении гинекологических заболеваний, и данная проблема в большинстве медицинских центров оперируется именно лапароскопическим методом.

Смысл операции заключается в иссечении (или повреждении) участка яичников (до 2/3), что приводит к уменьшению количества ткани, продуцирующей андрогены, которые, как писалось выше, являются причиной развития поликистозного синдрома и мешают овуляции. Вмешательство оперативным путём даёт высокий процент положительных результатов нормализации менструального цикла – порядка 70–85%. А вот эффективность лечения бесплодия значительно ниже – 15–20%.

Непосредственно сама операция занимает от 30 до 60 минут. Точная продолжительность зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациентки и квалификации и опыта оперирующего врача–гинеколога. Данный вид операции выполняется только в специализированных медицинских центрах под общей анестезией (чаще всего это эндотрахеальный наркоз).

Оперативный доступ осуществляется через три прокола в передней брюшной стенке (один – 10 мм, два – по 5 мм), однако могут быть и другие вариации доступа – всё зависит от наличия нужного оборудования. Иссечение участка яичника чаще всего выполняется электрокоагуляцией, что позволяет избежать интраоперационных кровотечений из места иссечения.

В день операции разрешается вставать, ходить, пить негазированную воду. Госпитализация составляет 2–3 дня, временная нетрудоспособность – до 15 дней. Рекомендуется ограничение физических нагрузок в течение одного месяца. Ношение бандажа не требуется.

Послеоперационный период

Одним из признаков эффективности проведенного лечения является появление менструальноподобных выделений уже в первые 2–3 дня после операции.

Нужно чётко понимать, что оперативное лечение – это ни в коем случае не единственный возможный метод, который позволит пациентке излечиться от данного недуга.

Читайте также:  Сода при простатите

В обязательном порядке пациентка должна быть проконсультирована врачом-гинекологом, который составит схему приёма препаратов. Пациентка должна состоять на диспансерном учёте для осуществления постоянного контроля за течением её заболевания.

Часто пациенток волнуют два важных момента:

Поскольку операция, лишь временно, дает возможность к полноценной овуляции (максимум до 1 года), то планировать беременность стоит начинать практически сразу после лапароскопии. Единственное требование которого стоит придерживаться – это воздержание от половой жизни в течении 3-4 недель с момента оперативного вмешательства.

При выполнении всех рекомендаций и чётком соблюдении назначенного режима вероятность успешной беременности после операции будет высокой.

Отзыв ниже тому подтверждение: 

  • Месячные наступают сразу после лапароскопии.

Примерные цены

Назвать конкретные цифры весьма сложно, поскольку данную патологию оперируют как государственные медицинские центры, так и платные. Многое зависит от объёма операции, сроков госпитализации, используемых препаратов и медицинского оборудования, а также питания, консультаций и т. д. Ориентировочные цифры — от 150$ до 500$ и выше.

Источник: https://lapadoc.ru/20-laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Лапароскопия при поликистозе яичников — суть операции и отзывы женщин

Лапароскопия при поликистозе яичников — суть операции и отзывы женщин

Поликистоз яичников — гинекологическая патология, на фоне которой нарушается менструальный цикл, появляются проблемы с овуляцией, что со временем часто вызывает бесплодие.

Радикальный метод борьбы с множественными кистами — лапароскопия при поликистозе яичников.

Безопасная, современная методика устраняет фактор, провоцирующий проблемы с зачатием.

Малоинвазивный метод хирургического лечения применяют для удаления новообразований различного рода в матке, яичниках, брюшной полости.

Особенность лапароскопии — проведение оперативного вмешательства при помощи миниатюрных инструментов, которые хирург вводит через небольшие проколы в брюшную полость и пораженный орган.

Миниатюрная видеокамера передает изображение на монитор, врач и ассистенты хорошо видят зону операции, в процессе лапароскопии удаляют множественные кисты.

Здоровый яичник и поликистозный

Преимущества:

  • отсутствует хорошо заметный разрез на животе;
  • после операции нет грубых рубцов;
  • продолжительность лапароскопии короче, чем манипуляции при открытой операции;
  • кровопотеря сведена к минимуму;
  • применение общего наркоза уменьшает дискомфорт во время операции;
  • снижается риск спаечного процесса;
  • болезненные ощущения в послеоперационном периоде слабее, чем при стандартном удалении кисты яичников;
  • реабилитационный период после проведения операции короче;
  • лапароскопия — малоинвазивный метод;
  • при соблюдении правил асептики и антисептики минимален риск инфицирования внутренних органов;
  • высокая вероятность забеременеть после успешной операции.

Важный момент — в реабилитационном периоде женщина должна выполнять все назначения врача.

Виды операций

Лапароскопия в зоне матки и придатков имеет несколько разновидностей:

  • удаление пораженного яичника либо части проблемного органа при тяжелом воспалительном процессе, других патологиях, если консервативная терапия не позволяет полностью сохранить функциональность;
  • иссечение доброкачественных образований: спаек, кистом и кист, сгустков крови при апоплексии;
  • прижигание множественных фолликулов при поликистозе и тканей матки при эндометриозе.

Схема проведения лапароскопии

Подготовка

Перед лапароскопией женщина проходит обследование:

  • сдает анализ крови: общий, биохимический, тест на свертываемость;
  • делает рентген легких;
  • проходит ЭГК;
  • по назначению гинеколога делает УЗИ тазовых органов;
  • для уточнения состояния яичников, матки может понадобиться проведение МРТ.

После обследования женщина беседует с хирургом и анестезиологом.

Нужно уточнить все моменты, связанные с проведением операции, подписать документ о согласии на проведение малоинвазивного оперативного вмешательства.

Подготовка к лапароскопии стандартная:

  • накануне операции сбрить волосы в зоне лобка, принять душ;
  • вечером сделать очистительную клизму;
  • утром нельзя пить и есть.

Как проходит операция

Этапы хирургического лечения:

  • После подготовки женщина получает общий интубационный наркоз. При наличии противопоказаний для этого вида анестезии препараты вводят внутривенно либо в спинномозговой канал.
  • На животе врач делает 3-4 небольших прокола (не более полутора-двух сантиметров), аккуратно раздвигает специальным зондом мягкие ткани и мышцы.
  • Следующий этап — введение полых трубок-манипуляторов, через которые хирург при помощи инсуфлятора нагнетает в полость малого таза углекислый газ. Манипуляция позволяет органам на время отойти друг от друга, чтобы специалист мог свободно оперировать внутри.
  • Хирург помещает в полость малого таза миниатюрные инструменты: ножницы, скальпели, электрокоагуляторы.
  • Через другие полые трубки врач вводит небольшую камеру с подсветкой внутрь брюшной полости;
  • Наличие видеокамеры позволяет хирургу хорошо видеть изображение яичников и других органов на мониторе.
  • Врач выполняет удаление множественных кист, другие манипуляции согласно состоянию пораженных органов. Каждое действие проходит под контролем камеры с подсветкой.
  • После выполнения операции хирург удаляет из брюшной полости трубки-манипуляторы. Осталось зашить небольшие разрезы, отвезти женщину в палату для выхода из наркоза и начала реабилитации.

Период после лапароскопии

Важные моменты:

  • Реабилитация после применения малоинвазивной методики короче, возврат к привычной жизни происходит скорее, чем при открытой полостной операции.
  • В первый день после лапароскопии можно ненадолго вставать с кровати, осторожно передвигаться;
  • Болевой синдром после малотравматичной операции слабее, но для предупреждения дискомфорта, получения возможности хорошо отдохнуть женщине вводят инъекции анальгетиков. В большинстве случаев достаточно ненаркотических обезболивающих средств.
  • Для профилактики тромбозов при временном ограничении подвижности и физической активности врач назначает антикоагулянты.
  • При подозрении на развитие воспалительного процесса нужен прием антибактериальных составов.
  • Жидкая пища и вода разрешена спустя 6-7 часов. Оптимальный вариант: кисели, легкие овощные супы, нежирные бульоны.
  • При отсутствии осложнений, хорошем самочувствии через пять-семь дней врач снимает швы, женщину выписывают из стационара. Для полной реабилитации после операции нужен еще месяц.

В некоторых случаях возможно появление скудных кровянистых выделений, что считается нормальным показателем.

Резкое увеличение объема секрета, появление острых болей, повышение температуры — сигнал о воспалении, развитии нагноения либо других патологических процессов. Женщина должна без промедления уведомить врача о негативной симптоматике.

Период восстановления

Соблюдение рекомендаций, данных врачом при выписке из стационара, снижает риск осложнений, предупреждает нагноение в зоне швов.

При соблюдении правил, многие женщины успешно беременеют спустя полгода — год после лапароскопии.

Восемь полезных советов:

  1. На протяжении семи — десяти дней после выписки из больницы нужно обрабатывать антисептиками места, где ранее были наложены швы. Наименования подсказывает гинеколог.
  2. В период реабилитации нельзя ходить в баню, сауну, на пляж, посещать солярий.
  3. Запрещено поднимать и переносить предметы, вес которых превышает 3 кг.
  4. На протяжении месяца нельзя посещать фитнес-клуб, тренажерный зал, бассейн.
  5. Узкое, обтягивающее белье из синтетических материалов не подходит женщинам после лапароскопии при поликистозе яичников. Оптимальный вариант — натуральные, «дышащие» ткани, модели свободного кроя, не натирающие места проколов.
  6. Важно следить за весом, не набирать лишние килограммы.
  7. Соблюдение диеты — один из важных элементов в период восстановления после малоинвазивной операции. Под запретом сдоба, алкоголь, крепкий черный чай и кофе, сладкая газировка, острые пряности и приправы, шоколад. Не стоит есть жареную, слишком соленую, жирную пищу, копчености, маринованные овощи.
  8. Важно регулярно посещать гинеколога для контроля овуляции, характера менструального цикла, своевременного выявления осложнений после операции, подготовки репродуктивной системы к зачатию.

Менструальный цикл полностью восстанавливается у большинства женщин, перенесших малоинвазивное оперативное вмешательство при поликистозе яичников. Для нормализации процесса овуляции, установления четкой цикличности после операции чаще всего нужен месяц — полтора.

Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе

При лечении бесплодия на фоне поликистоза яичников положительный результат дает комбинированная терапия: операция по удалению множественных кист + прием определенных препаратов. Большая часть женщин, перенесших малоинвазивное оперативное вмешательство, после курса терапии может выносить и родить здорового ребенка.

Комбинированная терапия включает прием гормональных препаратов до и после лапароскопии:

  1. На первом этапе нужно устранить факторы риска: важно сбросить лишние килограммы, нормализовать показатели глюкозы в крови при сахарном диабете. Без выполнения этого пункта нельзя двигаться дальше: нарушения, провоцирующие повышение уровня сахара в крови, стимулируют избыточный синтез андрогенов — мужских гормонов, что негативно отражается на функционировании женской половой сферы.
  2. После нормализации веса, стабилизации уровня глюкозы врач назначает гормональные препараты: важно снизить уровень андрогенов, препятствующих наступлению овуляции. Далее гинеколог выясняет, нет ли спаек в маточных трубах, есть ли проблемы с мужским здоровьем, препятствующие зачатию.
  3. После устранения негативных факторов следует этап стимуляции овуляции. Виды препаратов: гонадотропные гормональные средства (Пергонал либо Хумегон) и антиэстрогены (таблетки Кломифен). В период лечения женщина ежедневно измеряет базальную температуру (повышение говорит о наступлении овуляции). Для контроля выхода созревшей яйцеклетки также назначают гинекологическое УЗИ.

Прием гормональных составов под руководством эндокринолога и гинеколога после успешного проведения лапароскопии в области яичников чаще всего дает положительный результат — восстанавливается менструальный цикл, наступает беременность.

Отзывы

Эффективна ли лапароскопия при поликистозе яичников? Есть ли боль во время операции? Как быстро можно забеременеть после удаления множественных кист?

Эти и другие вопросы волнуют женщин, которым гинеколог поставил диагноз поликистоз яичников.

Отзывы пациенток, перенесших малоинвазивную операцию, подтверждают результативность хирургического лечения: длительность цикла возвращается к обычным показателям, овуляция происходит в положенные сроки, беременность наступает на протяжении 6-12 месяцев.

Важный момент — прием препаратов для нормализации гормонального фона.

Подготовка к операции достаточно несложная, во время проведения лапароскопии яичников женщина не чувствует боли, минимальный размер проколов снижает риск воспаления и нагноения тканей.

В период восстановления болевой синдром умеренный, инъекции анальгетиков быстро устраняют дискомфорт.

Если выполнять рекомендации гинеколога и эндокринолога, придерживаться ограничений, то реабилитация проходит без серьезного дискомфорта.

Мнение врачей и женщин, перенесших операцию по удалению множественных патологических образований на яичниках, подтверждает эффективность лапароскопии.

Можно долго и не всегда успешно лечить поликистоз гормонами в надежде на восстановление овуляции, но сочетание малоинвазивного оперативного вмешательства с консервативной терапией дает высокие шансы на беременность уже через 6-12 месяцев после операции.

Видео на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/zabolevaniya-yaichniki/laparoskopiya-pri-polikistoze.html

Ссылка на основную публикацию