Холецистопанкреатит: острый и хронический

Холецистопанкреатит: симптомы и лечение

Холецистопанкреатит: острый и хроническийКатегория: ЖКТ, мочеполовая системаПросмотров: 63247

Одним из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта является холецистопанкреатит – болезнь, при которой наблюдается одновременное воспаление поджелудочной и жёлчного пузыря. Согласно МКБ 10 код этого заболевания К87.0.

Основная причина прогрессирования этой патологии заключается в тесной анатомо-физиологической связи между двумя органами — протоком поджелудочной железы и жёлчными.

Поэтому если поражается один орган, то патологический процесс может перекинуться и на второй.

При такой болезни, как острый холецистопанкреатит, часто в процесс вовлекается печень – она воспаляется, и в ней происходят дистрофические и некротические изменения.

Причины

Эта болезнь возникает по разным причинам. Самые распространённые это:

Конечно же, неправильное питание и вредные привычки тоже часто могут спровоцировать возникновение этого заболевания.

Кроме того, от такой патологии, как холецистопанкреатит, часто страдают лица, злоупотребляющие алкогольными напитками и много курящие.

Ещё к воспалительным изменениям в жёлчном пузыре и поджелудочной могут приводить различные медикаменты, которые принимаются людьми бесконтрольно, без учёта побочных эффектов.

Стресс и чрезмерные эмоциональные нагрузки тоже являются провоцирующим фактором для этого заболевания, а так как сегодня стрессу подвержены все слои общества, то болезнь является довольно распространённой, и количество заболевших с каждый годом растёт. Если у человека в организме есть очаги бактериальной инфекции, например, невылеченный кариес, или гайморит и т. д., то эти очаги также могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита.

Причины холецистопанкреатита

Симптомы

Холецистопанкреатит имеет симптомы схожие с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В частности, это диспептические расстройства, тошнота (а иногда и рвота) после приёма пищи, чувство тяжести или даже боль в правом подреберье.

Различают острый и хронический холецистопанкреатит. Острая форма возникает непосредственно сразу после еды, при употреблении человеком жареной или жирной пищи. Пациенты жалуются на боль, опоясывающего характера, мучительную рвоту, вздутие живота, отрыжку и горечь во рту. Может отмечаться бессонница из-за постоянных болевых ощущений, развивается понос или запор.

У человека с диагнозом хронический холецистопанкреатит, болезнь протекает с периодами обострений и ремиссии.

В период обострения симптомы заболевания аналогичны вышеописанным, а в период ремиссии врач определяет увеличение печени, которая при пальпации болезненна, и боль в области жёлчного пузыря.

Течение такой болезни, как хронический холецистопанкреатит длительное и лечение требует комплексного подхода, который включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, народные методы и диету.

Иногда холецистопанкреатит принимает тяжёлую форму – обструктивную. При такой форме болезни протоки поджелудочной железы закупориваются, что ведёт к нарушению пищеварительных процессов и развитию воспалительных явлений в других органах системы ЖКТ.

Существуют и редкие симптомы этого заболевания, которые проявляются у некоторых людей:

  • развитие асцита;
  • пожелтение кожных покровов;
  • поражения мелких суставов;
  • возникновение ложных кист.

В тех случаях, когда не проведено своевременное лечение болезни, вероятность развития осложнений возрастает. Среди самых частых осложнений данной патологии, следует выделить обструкцию жёлчного протока, тромбоз вен, болезни эндокринной системы, а также поражение периферических нервов и перитонит.

Диагностика и лечение

Диагноз холецистопанкреатит ставится на основании жалоб пациентов и визуального осмотра. Также учитываются данные лабораторной диагностики (анализа крови, мочи).

Когда не удаётся точно диагностировать заболевание, показано проведение УЗИ жёлчного пузыря и поджелудочной железы, а также проведение МРТ.

Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Это значит, что медикаментозное лечение дополняет диета и процедуры физиотерапии. Препараты, которые пациенту при этом заболевании назначаются, это:

  • антибиотики;
  • обезболивающие средства (баралгин, анальгин);
  • метаболические препараты (метилурацил);
  • ферментативные средства (панкреатин, фестал);
  • средства угнетения секреции сока (циметидин, омепразол).

Питание при недуге должно быть нормализовано, а также должны быть исключены некоторые категории продуктов. В частности, диета предусматривает полный отказ от солений, маринада, копчёностей, консервации и алкогольных напитков. Питание должно быть дробным и частым, причём диета должна соблюдаться длительное время, а не только в период обострения заболевания.

Существует множество других продуктов, которые диета при холецистопанкреатите не допускает к употреблению.

В частности, это выпечка, мороженое и шоколад, зелёный лук, крепкий чай, редис, щавель, кислые соки, нежирное мясо и рыбные бульоны, а также некоторые другие продукты.

Поэтому питание при данной болезни требует внимательного подхода – человеку необходимо полностью перестроить свой рацион, чтобы избежать повторных обострений заболевания.

Пациентам разрешена диета №5, и все продукты, которые в неё входят, например, отварное мясо, рыба, овощные супы, полужидкие каши, свежие кисломолочные продукты и многое другое. Полное описание, из чего состоит диета №5, распишет лечащий врач после подтверждения диагноза.

Народные средства оказывают хорошее воздействие на органы пищеварения, поэтому лечение ими вполне оправдано, но только в комплексе с диетой и медикаментозной терапией.

Что касается физиотерапии, то она назначается сугубо индивидуально, в зависимости от тяжести процесса и формы заболевания. Причём в стадии обострения она противопоказана, и при хроническом холецистопанкреатите её проводят лишь в стадии ремиссии. Иногда единственным возможным методом устранения патологии является хирургическое лечение.

Заболевания со схожими симптомами:

Холецистит (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Холецистит – это заболевание воспалительного характера, возникающее в желчном пузыре и сопровождающееся выраженными проявлениями симптоматики. Холецистит, симптомы которого встречаются, как, собственно, и само это заболевание, порядка у 20% взрослых, протекать может в острой, либо в хронической форме.

…Камни в желчном пузыре (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Камни в желчном пузыре образуются из-за проблем с обменом веществ в организме. Именно они становятся причиной возникновения ЖКБ. Конкременты, образовавшиеся в органе, могут располагаться где угодно — как в самом пузыре, так и в его протоках, и даже в печени, при этом их форма и размер варьируют от очень маленьких (песок), до очень больших.

…Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

…Дискинезия желчевыводящих путей (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Дискинезия желчевыводящих путей – заболевание ЖКТ, вследствие прогрессирования которого нарушается функционирование жёлчных протоков.

В результате этого жёлчь поступает в двенадцатипёрстную кишку неправильно, отчего подвергается дисбалансу работа органов ЖКТ.

В теле человека недуг прогрессирует обычно второстепенно, на фоне поражения другими воспалительными процессами жёлчного пузыря. Примечателен тот факт, что он может проявляться от неустойчивого психического состояния человека.

…Бескаменный холецистит (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Бескаменный холецистит — воспаление органа без образования камней, которое характеризуется отсутствием конкрементов в органе, в отличие от желчнокаменной болезни.

Чаще всего у людей встречается хронический бескаменный холецистит, но также он бывает и острой формы, и связан он с бактериальным, вирусным или паразитарным инфицированием органа.

Чаще болеют патологией представительницы прекрасного пола, причём возраст особенного значения не играет.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1752-kholetsistopankreatit-simptomy

Холецистопанкреатит

Панкреатит это воспаление поджелудочной железы. Холецистит — воспаление желчного пузыря.

Воспалительные процессы в обоих органах, поджелудочной железе и желчном пузыре, приводят к развитию холецистопанкреатита (его другое название — панкреохолицистит), самого распространенного заболевания желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина характеризуется тяжелыми нарушениями в функционировании всей пищеварительной системы, и рисками возникновения различных осложнений, например, сахарного диабета, обструкции желчного протока, тромбоза венозного русла, существенным отклонениям в работе эндокринной системы.

При холецистопанкреатите серьезно затруднен процесс расщепления жиров и углеводов, а также нарушена выработка пищеварительных ферментов тонкого кишечника и транспортировка желчи. Хронический холецистопанкреатит через несколько лет провоцирует дефицит панреатического сока и ферментов, который может привести к развитию некоторых болезней и возникновению следующих симптомов:

  • жидкий стул белесого цвета;
  • падение уровня выработки липазы поджелудочной железы;
  • стеаторея, при данном заболевании в кале присутствуют непереваренные жиры;
  • креаторея — в кале присутствуют непереваренные мышечные волокна.
Читайте также:  Пробки на гландах: причины и лечение

Развитие холецистопанкреатита обусловлено тесной анатомической и физиологической связью между поджелудочной железой и желчным пузырем, точнее, между желчным протоком и главным панкреатическим протоком поджелудочной железы.

При таких обстоятельствах патология, поразившая один орган, со временем распространяется и на другой.

Более того, в случае острого холецистопанкреатита воспалительный процесс затрагивает также и печень, приводя к некротическим и дистрофическим изменениям в ее тканях.

Причины развития холецистопанкреатита

Патогенез болезни имеет двойственную природу — инфекционную и неинфекционную, симптоматика которых отличается друг от друга. Эти особенности должны приниматься во внимание при назначении медикаментозной терапии. Гастроэнтерологи выделяют следующие основные причины развития заболевания:

  • инфекционные болезни;
  • врожденная аномалия в расположении органов брюшной полости, в результате которой происходит заброс желчи в панкреатический проток;
  • язва желудка;
  • сахарный диабет;
  • формальдегиды;
  • желчекаменная болезнь;
  • сдавливание дуоденального протока в результате рубцовых изменений в нем;
  • нарушения обмена веществ;
  • патологии, нарушающие функцию сфинктера Одди;
  • отек фатерова соска вследствие затрудненного перемещения панкреатического сока и ферментов;
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • онкологические патологии.

К развитию холецистопанкреатита может привести грубые нарушения рациона и режима питания, злоупотребление в течение длительного периода времени алкоголем. В то же время риск возникновения заболевания связан с наличием любых источников инфекции, даже пневмонии или ангины.

Симптомы заболевания

Симптомы холецистопанкреатита имеют свои специфические признаки, а также и общие, схожие с симптомами других заболеваний ЖКТ.

Неспецифическую симптоматику составляют следующие признаки:

  • расстройства диспепсического характера;
  • тошнота и рвота;
  • боль в правом подреберье;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • высыпания на коже;
  • наличие жиров в кале;
  • пятна синеватого оттенка в области живота и паха;
  • снижение аппетита.

Острый холецистопанкреатит наблюдается после принятия пищи, употребления алкоголя или жирных продуктов. Возникают опоясывающие боли, горечь во рту, отрыжка, вздутие живота, тошнота и рвота. В тяжелых случаях боль может ощущаться в верхних и нижних конечностях и в области поясницы.

Хронический холецистопанкреатит характеризуется фазами обострений и ремиссии, чередующихся друг с другом. В острой фазе симптоматика заболевания соответствует изложенным выше признакам. При ремиссии заболевания наблюдаются боли в желчном пузыре, болезненное состояние и увеличение печени.

Обструктивная форма холецистопанкреатита отличается закупоркой протоков поджелудочной железы, в результате которой происходит нарушение процессов расщепления и усваивания пищи, а также распространение воспалительных процессов на близлежащие органы брюшной полости.

Всем формам холецистопанкреатита присущи следующие специфические симптомы:

  • появление ложных кист;
  • развитие асцита;
  • посинение кожи в области пупка (синдром Куллена);
  • атрофия мышечного корсета брюшной полости (симптом Кача);
  • патология мелких суставов;
  • уменьшение подкожно-жировой клетчатки (симптом Грота);
  • пожелтение кожи.

Следует учесть возможность летального исхода в случае непринятия своевременных терапевтических мер.

Диагностика заболевания

Точно диагностировать холецистопанкреатит возможно только на основании лабораторного обследования пациента, с учетом его жалоб и визуального осмотра. При затруднениях в постановке диагноза гастроэнтеролог может прибегнуть к прямым способам диагностики, включающим в себя:

  • проведение МРТ и КТ исследований;
  • ФГДС, или инвазивная диагностика с проведением биопсии;
  • исследование гормонального фона с помощью анализа крови;
  • УЗИ;
  • определение протеолитического фермента путем биохимического исследования кала.

Назначение лекарственных препаратов производится только после постановки точного диагноза, отделяющего клинику недостаточности поджелудочной железы от холецистопанкреатита.

Лечение холецистопанкреатита

Медикаментозная терапия холецистопанкреатита проводится на фоне диетотерапии и физиотерапии. В отдельных случаях при тяжелой и очень тяжелой форме заболевания может потребоваться оперативное вмешательство. В качестве дополнительного лечения и поддерживающих мер допускается применение народных средств, однако, только после консультации с лечащим врачом.

Для устранения инфекции и купирования воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты. В большинстве случаев это антибиотики. Стихание болевого синдрома осуществляется посредством спазмолитических препаратов.

При нестерпимом характере боли применяются наркотические средства и анальгетики. Процесс пищеварения нормализуют с помощью ингибиторов ферментативных реакций.

Нормализация выработки ферментов и панкреатического сока поджелудочной железы осуществляется блокаторами Н2-рецепторов гистамина и другими препаратами, угнетающими секрецию сока.

Физиотерапевтические процедуры содействуют нормализации состояния тканей поджелудочной железы и желчного пузыря, усиливают регенерацию клеток и кровообращение. Основными методами физиотерапии, применяемыми при данном заболевании только за пределами острой стадии, являются УВЧ, ультразвук и электрофорез.

Соблюдение специальной диеты в течение всего терапевтического курса является обязательным условием эффективного лечения холецистопанкреатита. Подробно о лечебной диете, разрешенных и запрещенных к употреблению в пищу продуктов и способах их приготовления читайте в этой статье.

Хирургическое вмешательство применяется в исключительных случаях в при тяжелых и очень тяжелых формах холецистопанкреатита в острой фазе заболевания, когда в связи с высоким риском летального исхода консервативное лечение может оказаться неэффективным.

Лечение холецистопанкреатита народными средствами

Главная цель применения средств народной медицины — усилить терапевтическое воздействие лекарственных препаратов, назначенных врачом при консервативном лечении заболевания средствами официальной медицины. Применение народных средств ни в коем случае не отменяет и не заменяет медикаментозной терапии и диетотерапии. Применение любого народного средства должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.

Как эффективное дополнение к проводимому медикаментозному лечебному курсу используется лечение холецистопанкреатита настоями и отварами лекарственных трав, и, в особенности, отваром шиповника.

Для очищения желчного пузыря от отложений наши предки исстари принимали льняное масло. Регулярность употребления такого масла предотвратит повторное образование отложений в желчном пузыре и его протоках.

Также можно очистить желчный пузырь смесью касторового масла с любым натуральным свежевыжатым соком. Пить смесь следует ежедневно за полчаса до еды.

Для очищения панкреатического протока и желчных протоков необходимо добавлять в пищу такие растения как женьшень, мускатный орех и базилик.

К числу народных методов физиотерапии при хроническом холецистопанкреатите следует отнести занятия хатха-йогой. Практиковать предлагаемые в указанной статье асаны, и, в целом, заниматься йогой желательно под руководством опытного и знающего инструктора йоги. В период острой фазы холецистопанкреатита занятия йогой категорически запрещены.

Источник: http://pancrea.ru/pancreatit-hollicisto.html

Холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит – патологическое состояние, которое характеризуется одномоментным воспалением желчного пузыря и поджелудочной железы. Этот недуг относят к группе наиболее распространённых болезней органов пищеварительной системы.

В международной классификации болезней (МКБ-10) он имеет собственный код – К87.0. Важно знать симптомы и лечение холецистопанкреатита, так как патология может поразить любого человека.

Она не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или же возрастной категории.

Основной причиной, из-за которой проявляются симптомы холецистопанкреатита, является близкое расположение желчного пузыря и поджелудочной, а также их тесная взаимосвязь между собой. Поэтому, если воспаление проявилось в одном органе, то высоки шансы, что вскоре оно распространится и на другой.

Также стоит отметить, что если у человека проявился острый холецистопанкреатит, то в патологический процесс вовлекается и печень.

Важно сразу же начать лечить такое состояние, так как без медикаментозного лечения и нормализации питания (показано соблюдение диеты), состояние больного ухудшится, и в поражённой печени начнут происходить дистрофические и некротические изменения.

Спровоцировать прогрессирование воспалительного процесса могут многие этиологические факторы. Самыми распространёнными являются следующие:

  • формирование в желчном пузыре конкрементов, что наблюдается при прогрессировании у человека ЖКБ;
  • сахарный диабет;
  • протекание заболеваний инфекционной природы;
  • формирование в организме человека новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
  • язвенное поражение желудка;
  • глистные инвазии.

Также стоит отметить, что погрешности в питании и пристрастие к вредной пище также становится причиной, из-за которой проявляются признаки воспаления поджелудочной и желчного пузыря (именно поэтому в план терапии лечащий врач обязательно включает соблюдение диеты). Нередко симптомы недуга проявляются и у людей, которые имеют пагубные привычки – увлекаются алкогольными напитками или же табакокурением.

Читайте также:  Симптомы нарушений эндокринной системы

Симптомы могут быть спровоцированы и лечением других патологий при помощи лекарственных средств, не предписанных доктором. Очень часто люди не идут к врачу при проявлении каких-либо признаков патологий, а самоназначают себе препараты и принимают их в неправильных дозировках. Все это пагубно отражается не только на желчном пузыре и поджелудочной, но также и на печени.

Кроме уже указанных факторов, спровоцировать развитие холецистопанкреатита могут постоянные стрессовые ситуации, психологические перегрузки и прочее. Также вызвать острый тип недуга или обострение холецистопанкреатита хронической формы может наличие в теле человека очагов с бактериальной инфекцией. К таковым относят гайморит кариозное поражение зубов и прочее.

Анатомическое расположение желчного пузыря и поджелудочной железы

Холецистопанкреатит выражается такими же симптомами, как и многие патологии ЖКТ. Поэтому сразу заподозрить его будет сложно. Поставить точный диагноз и сказать, чем лечить патологию, как правильно организовать своё питание, может только квалифицированный доктор гастроэнтеролог.

Выраженность симптомов зависит от того, какая именно форма недуга начала развиваться у человека. Всего выделяют два типа холецистопанкреатита – острый и хронический.

Признаки острой формы проявляются у человека сразу после приёма жирной или жареной пищи. У него возникает болевой синдром в эпигастрии, опоясывающего характера, отрыжка, горький привкус в ротовой полости, тошнота и рвотные позывы.

Может нарушаться сон и произойти сбой в функционировании кишечника (запор или понос).

Для хронического типа патологии характерным является чередование периодов ремиссии и интенсивного выражения симптомов. В момент фазы обострения проявляются признаки, указанные выше. В период ремиссии можно выявить гепатомегалию.

При попытке пропальпировать печень больной ощущает дискомфорт и болезненность. Лечение холецистопанкреатита такой формы очень сложное и длительное.

Очень важно, чтобы применялась комплексная терапия, которая будет включать в себя медикаментозное лечение, соблюдение диеты, физиотерапию, применение народных средств.

Отдельно стоит выделить ещё один вид холецистопанкреатита – обструктивный. Характеризуется перекрытием желчных протоков и нарушением пищеварительных процессов. Может сопровождаться развитием асцита, желтухой, формированием ложных кист.

Если проявилась клиника данного заболевания, важно не медлить, а сразу же обратиться за помощью к квалифицированному доктору для проведения диагностики и лечения.

Если совершенно не проводить терапию или принимать сомнительные народные средства, то высока вероятность развития осложнений – тромбоза венозных сосудов, перекрытия желчного протока, перитонита и поражения периферических нервных волокон.

На первичном приёме доктор проводит осмотр больного, а также его опрос, что поможет ему поставить предварительный диагноз и расписать далее план диагностических мероприятий. Подтвердить наличие холецистопанкреатита помогут лабораторные анализы и инструментальные обследования:

  • анализ крови общеклинический;
  • анализ урины общеклинический;
  • анализ кала;
  • биохимия крови;
  • УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • КТ и МРТ.

Лечение патологии основывается на назначении медикаментов, физиотерапевтических процедур, а также диеты. При холецистопанкреатите пациенту назначаются такие лекарства:

  • обезболивающие;
  • антибактериальные средства;
  • препараты для нормализации метаболизма;
  • средства с ферментами;
  • лекарства для угнетения секреции сока.

Питание должно быть сбалансированным, но при этом исключаются некоторые категории продуктов. Диету расписывает лечащий врач. Следует полностью исключить из своего рациона консервацию, маринады, солёные, острые и жареные блюда, алкогольные и газированные напитки. Такое питание необходимо не только в стадии обострения, но и в стадии ремиссии.

Разрешено употреблять:

  • свежие кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо и рыбу в отварном виде;
  • полужидкие каши;
  • вегетарианские супы;
  • компоты;
  • чаи и прочее.

Источник: https://OkGastro.ru/podzheludochnaya/134-kholetsistopankreatit

Хронический холецистопанкреатит: немедикаментозное лечение

Хронический холецистопанкреатит: немедикаментозное лечение

Хронический холецистит – хроническое воспаление желчного пузыря, связанное с нарушением моторики желчного пузыря, оттока желчи и изменением ее состава. В 40 % случаев на  фоне холецистита развивается хронический панкреатит.

Это прогрессирующее заболевание воспалительного характера с атрофией ткани поджелудочной железы и ее внутри- и внешнесекреторной недостаточностью. Эти два заболевания очень часто сочетаются и могут объединяться термином «хронический холецистопанкреат».

Распространенность данной патологии достаточно велика, болеют и мужчины, и женщины.

Причины хронического холецистопанкреатита

Вследствие того, что протоки поджелудочной железы открываются в кишечник очень близко с желчными протоками (в области фатерова соска), при воспалении желчного пузыря, препятствии оттока желчи нарушается отток панкреатического сока, активируются панкреатические ферменты и развивается панкреатит. И наоборот, хронический холецистит может появляться на фоне панкреатита. Существует наследственная предрасположенность к панкреатитам.

Хронический холецистит возникает на фоне бактериальной инфекции, которая проникает в желчные пути из кишечника, а также из хронических очагов инфекции. Воспалению желчного пузыря способствуют:

  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • застой желчи;
  • нерегулярное питание;
  • панкреатический рефлюкс;
  • паразитарные заболевания (аскаридоз, лямблиоз, амебиаз).

Факторы, предрасполагающие к развитию хронического панкреатита:

  • частое употребление жирной пищи;
  • систематический прием алкоголя;
  • прием некоторых лекарств (сульфаниламидов, тетрациклина);
  • недостаток белка в пище;
  • патология фатерова соска (опухоль, рубцовые сужения);
  • нарушение кровоснабжения железы.

Клиника

В зависимости от тяжести заболевания симптомы холецистопанкреатита выражены не одинаково, болевой синдром может быть различной интенсивности: от ощущения дискомфорта до острой боли. При течении болезни более 10 лет интенсивность боли уменьшается, функциональная недостаточность прогрессирует.

Клинические проявления болезни

  • Боль в правом и левом подреберье либо опоясывающего характера после еды (через 30 минут), после употребления жирной, острой, жареной пищи, копченостей, алкоголя;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • горечь и сухость во рту;
  • вздутие и урчание в животе;
  • тошнота, возможна рвота, которая не приносит облегчения;
  • частый, обильный, жидкий стул;
  • похудение;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость, утомляемость.

Осложнения

  • механическая желтуха;
  • сахарный диабет;
  • реактивный гепатит;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • рак поджелудочной железы;
  • бактериальные осложнения (абсцессы, флегмоны, холангиты);
  • панкреонекроз;
  • нарушение всасывания.

Диагностика

Диагноз хронического холецистопанкреатита базируется на клинических проявлениях, истории болезни, осмотра и объективного обследования специалистом. Назначается дополнительное обследование:

  • клинический анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, амилаза, липаза крови);
  • анализ крови на сахар;
  • протеинограмма;
  • копрограмма, определение фекальной эластазы;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • дуоденальное зондирование;
  • компьютерная томография;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, проводится для визуального осмотра желчных и панкреатических протоков) и др.

При необходимости больного осматривает хирург, эндокринолог.

Лечение

Тактика лечения зависит от фазы болезни. В фазе ремиссии лечение ограничивается диетой, приемом ферментов. Обострение легкой выраженности может лечиться амбулаторно у терапевта, гастроэнтеролога. Тяжелое и среднетяжелое обострение лечится в терапевтическом стационаре. При наличии осложнений лечение проводится в хирургическом стационаре.

Лечебные мероприятия:

В период обострения на 3 дня рекомендуется голодание, щелочное питье.

В дальнейшем постепенный переход на стол №5 с ограничением жирных, жареных блюд, копченостей, бульонов, маринадов, алкогольных, газированных напитков, кофе, крепкого чая, свежих овощей и фруктов. Запрещается лук, чеснок, редис, щавель.

Разрешается в отварном или запеченном виде нежирная рыба, мясо, овощи, каши, молочные продукты, ягоды. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Лечебное питание помогает создать щадящий режим для поджелудочной железы, способствует регенераторным процессам.

  • С целью купирования болевого синдрома и улучшения оттока желчи и панкреатического сока назначаются спазмолитики (дротаверин, папаверин, дуспаталин) и анальгетики (инъекционный анальгин, трамадол).
  • Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется прием ферментных препаратов перед едой (креон, пангрол, панкреатин). В зависимости от тяжести может проводиться курсовое лечение, употребление ферментов по требованию (при появлении симптомов) или постоянный прием.
  • Для торможения секреторной функции поджелудочной железы показан прием антисекреторных средств (омепразол, ланзопразол, пантопразол, атропин, фамотидин).
  • Антибактериальная терапия (метронидазол, азитромицин).
  • С целью нормализации микрофлоры кишечника назначается пробиотики (бифиформ, энтерожермина, хилак).

Для уменьшения воспаления и снятия спазма таким пациентам может назначаться магнитотерапия.

Лечение физическими факторами назначается в фазу стихания воспаления с целью уменьшения боли, воспаления, снятия спазма, усиления катаболизма, эндокринной функции поджелудочной железы, нормализации моторики желчного пузыря.

Читайте также:  Болезни эндокринной системы у детей и подростков

Методы, уменьшающие воспалительный процесс:

  • лазеротерапия;
  • низкоинтенсивная ДМВ-терапия;
  • низкочастотная УВЧ-терапия.

Методы с обезболивающим эффектом:

Методы, снимающие гладкомышечные спазмы:

Методы, нормализующие эндокринную функцию поджелудочной железы:

  • питье хлоридно-сульфатной натриево-кальциево-магниевой минеральных вод;
  • гальванизация.

Методы успокаивающего действия:

  • лекарственный электрофорез по трансцеребральной методике (с бромом, седуксеном);
  • электросонтерапия.

Методы, снижающие моторику желчного пузыря:

  • индуктотермия;
  • лекарственный электрофорез с магния сульфатом, новокаином;
  • СВЧ-терапия;
  • воздействие ультразвуком.

Методы, повышающие активность желчного пузыря:

  • синусоидальные модулированные токи;
  • импульсный ток низкой частоты.

Больным с хроническим холецистопанкреатитом в стадии стойкой ремиссии показано оздоровление на курортах Есентуки, Железноводск, Боржоми, Горячий Ключ, Моршин, Солнечногорск, Трускавец. Используется лечебное действие минеральных вод.

Противопоказания: желчекаменная болезнь, тяжелые формы заболевания, обострение холецистопанкреатита, общие противопоказания к санаторному лечению.

Заключение

Больные вне обострения являются трудоспособными.

Прогноз относительно дальнейшего течения болезни относительно благоприятный, но пациентам необходимо соблюдать режим труда и отдыха, диету, выполнять рекомендации врача.

При длительном соблюдении диеты, отказе от алкоголя можно добиться стойкой ремиссии без применения медикаментов. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений и угрожающих жизни состояний.

Программа «Будьте здоровы» на тему «Хронический панкреатит: симптомы, лечение, диета»:

Источник: http://physiatrics.ru/10003460-xronicheskij-xolecistopankreatit-nemedikamentoznoe-lechenie/

Панкреатит и холецистит (холецистопанкреатит): диета, симптомы, лечение

Заболевание холецистопанкреатит является комплексом симптомов нарушения работы ЖКТ, которое связанно с наличием сразу двух патологий: холецистита и панкреатита. Болезнь отличается тяжелым нарушением работы желудочно-кишечной системы, а также высоким риском развития многочисленных осложнений (в том числе сахарного диабета).

Что такое холецистопанкреатит?

Холецистопанкреатит (он же панкреохолицистит) — заболевание с хроническим течением, характеризующееся комплексом нарушений в переваривании жиров и углеводов. При этом заболевании также нарушена работа транспортировки желчи и продуцирования пищеварительных ферментов тонкой кишки.

Последствия длительно протекающего холецистопанкреатита

Заболевание протекает волнообразно, с периодами ремиссий и обострений. Длительно протекающий холецистопанкреатит (более 5 лет) может привести к дефициту пищеварительных ферментов. При данном дефиците возможно развитие следующих симптомов и заболеваний:

  • стеаторея (характеризуется появлением непереваренных жиров в кале);
  • хроническое снижение продуцирования панкреатической липазы;
  • появление жидкого белесоватого стула;
  • креаторея (характеризуется появлением непереваренных мышечных волокон в кале).

Причины развития

Причин для возникновения холецистопанкреатита огромное количество. Выделим наиболее часто встречающиеся из них (по данным «PubMed»):

  • врожденное аномальное расположение органов гепатопанкреатической системы;
  • рубцовые изменения в дуоденальном протоке и, соответственно, его компрессия (сдавливание);
  • наличие холецистита;
  • любые патологии, нарушающие тонус сфинктера Одди;
  • длительно текущий метеоризм, создающий чрезмерное давление на печень и 12-перстную кишку.

Существуют и косвенные причины развития холецистопанкреатита. Они редко являются самостоятельной причиной появления заболевания, но вместе с другими заболеваниями ЖКТ существенно повышают риск развития холецистопанкреатита.

Пальпация для дифференциальной диагностики холецистопанкреатита

Причины эти следующие:

  • отек фатерова соска;
  • камни в желчном пузыре;
  • язвенная болезнь желудка;
  • злокачественные новообразования в гепатобилиарной системе;
  • опухоли (в том числе доброкачественные) поджелудочной железы;
  • чрезмерная кислотность желудочного сока.

Чем опасно данное заболевание?

Длительно протекающий холецистопанкреатит опасен тем, что может спровоцировать развитие тромбоза венозного русла, обструкцию желчного протока и серьезные нарушения в работе эндокринной системы. Более того, холецистопанкреатит может также стать причиной развития злокачественного новообразования поджелудочной железы.

Также данное заболевание может привести к развитию асцита, ложных кист поджелудочной железы и даже артрита (за счет запуска аутоиммунной реакции). В некоторых случаях последствием длительно текущего холецистопанкреатита является выпячивание плевральной части железы.

Симптомы

Заболевание имеет как неспецифические (общие для многих заболеваний ЖКТ), так и специфические симптомы.

Открытая операция при холецистопанкреатите

При обострении холецистопанкреатита можно наблюдать следующую неспецифическую симптоматику:

  • различные диспептические расстройства;
  • существенное снижение аппетита;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • появление жиров в кале.

Существуют также неврологические симптомы холецистопанкреатита, отличающиеся специфичностью (они в большинстве случаев обнаруживаются только при холецистопанкреатите). А именно:

  1. Симптом Мейо-Робсона: появление болей в правом реберно-позвоночном угле.
  2. Симптом Куллена: выраженное посинение кожи вокруг пупка.
  3. Симптом Воскресенского: пальпируемое уплотнение на уровне поджелудочной железы.
  4. Симптом Грота: существенное уменьшение в размерах подкожно-жировой клетчатки.
  5. Симптом Грюнвальда: появление петехиальной сыпи по периферии пупка.
  6. Симптом Кача: атрофия мышечного корсета живота.

Данные симптомы можно наблюдать как при обострении холецистопанкреатита, так и вне обострения.

Диагностика

Для диагностики холецистопанкреатита применяется несколько различных методов обследования.

МРТ диагностика при холецистопанкреатите

А именно:

  1. Инвазивная инструментальная диагностика (ФГДС), иногда с проведением биопсии.
  2. Биохимическое исследование каловых масс для определения протеолитического фермента.
  3. Биохимическое исследование каловых масс для выявления повышенного количества жиров.
  4. Дыхательный тест для анализа активности пищеварительных ферментов.
  5. Анализ крови для определения уровня гормонов.
  6. МРТ и КТ (в редких случаях с применением контраста).
  7. Ультразвуковое обследование.

Причины холецистита и панкреатита (видео)

К какому врачу обращаться?

По поводу холецистопанкреатита требуется обращаться к врачу-гастроэнтерологу, терапевту или эндокринологу. При лечении тяжелых форм данного заболевания могут привлекаться врачи и других специализаций (инфекционист, иммунолог и так далее).

Лечение холецистопанкреатита

Для лечения холецистопанкреатита требуется комплексный и индивидуальный подход для каждого пациента. Лечение ведется с помощью комбинирования нескольких методов терапии, причем в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эндоскопическая и классическая операция при холецистопанкреатите

На современном этапе медицины холецистопанкреатит лечат с помощью следующих методов:

  • медикаментозная терапия;
  • корректировка питания (диета);
  • физиотерапевтические процедуры (однако, целесообразность их использования при холецистопанкреатите оспаривается многими учеными);
  • как дополнительный метод — народные средства;
  • хирургическое вмешательство (в редких случаях).

Лечение медикаментами

Для лечения холецистопанкреатита применяется большое количество лекарственных средств различных фармакологических групп. А именно:

  1. Антацидные средства: препараты «Алмагель», «Маалокс» и «Фосфалюгель».
  2. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина: препараты «Гастросидин», «Квамател» и «Ранитидин».
  3. Ингибиторы протонной помпы: препараты «Лансопразол», «Эзомепразол» и «Рабепразол».
  4. Холинолитики: препараты «Платифиллин», «Атропин» и «Гастроцепин».
  5. Ферментные средства: препараты «Панцитрат», «Панкреатин» и «Креон».
  6. Ингибиторы ферментативных реакций: препараты «Трасилол», «Гордокс» и «Контрикал».
  7. Анальгетики: препараты «Баралгин» и «Анальгин».
  8. Спазмолитики: препараты «Бускопан» и «Но-Шпа».
  9. Прокинетики: препараты «Церукал» и «Мотилиум».
  10. Плазмозаменители: препараты «Реополиглюкин» и «Гемодез».

Диета

Медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство абсолютно бессмысленны для лечения холецистопанкреатита без применения диеты.

Запрещенные и разрешенные продукты при холецистопанкреатите

Диета при холецистопанкреатите подразумевает исключение из повседневного меню пациента многих видов продуктов. Так запрещены к употреблению:

  • жареные и жирные блюда;
  • острые и копченые блюда;
  • консервы и соленые блюда;
  • колбасы, сосиски;
  • шоколад, какао;
  • алкогольные и кофейные напитки;
  • огурцы, помидоры и другие овощи в сыром виде;
  • соки из цитрусовых.

Больному назначается диетический стол №5П. Продолжительность диетотерапии определяется индивидуально для каждого пациента, однако в среднем не превышает трех месяцев.

Народные средства при холецистите и панкреатите

Применение народные средств при лечении холецистопанкреатита абсолютно бессмысленно без сопутствующей медикаментозной терапии и диеты. Проще говоря, народное лечение является лишь дополнительным к основному, усиливая эффект от медикаментов и облегчая состояние больного, снижая выраженность симптомов болезни.

Несмотря на кажущуюся безопасность, народное лечение может быть опасно для больного с холецистопанкреатитом. Именно по этой причине следует оговаривать возможность применения народных способов лечения со своим лечащим врачом.

Профилактика

Для профилактики развития холецистопанкреатита или его обострений, при уже имеющейся болезни, достаточно отказаться от частых приемов алкоголя и соблюдать режим труда и отдыха.

УЗИ для диагностики холецистопанкреатита

Вовсе не обязательно полностью отказаться от вредных продуктов питания, но их употребление следует сократить до минимума. Кроме того, рекомендуется ввести в свой образ жизни дробный план питания.

При дробном питании нужно употреблять пищу 6-8 раз в день маленькими порциями (не более 70 грамм за раз).  Перерывы между приемами пищи не должны быть более четырех часов, так как это очень вредно для поджелудочной железы и ЖКТ в целом.

Источник: https://fragmed.ru/podzheludochnaya-zheleza/lechenie-xolecistopankreatita.html

Ссылка на основную публикацию