Возможно ли ЭКО при назком АМГ?

Норма АМГ при ЭКО

АМГ при ЭКО

Сложности с зачатием ребенка часто связаны с антимюллеровым гормоном у женщин. Это показатель количества женских половых клеток и антральных фолликулов. Норма АМГ у женщин зависит от возраста и исходного овариального запаса, полученного с момента рождения:

ВозрастНорма в нг/мл
20-24 года 1,88-7,29
25-29 лет 1,83-7,53
30-34 года 0,946-6,70
35-39 лет 0,777-5,24
40-44 года 0,097-2,96
45-50 лет 0,046-2,06
ЭКО 0,6-0,8
  • 1 Низкий АМГ и зачатие
  • 2 Концентрация АМГ и ЭКО
  • 3 Особенности проведения ЭКО

Выявленные отклонения количественных показателей гормона указывают на серьезные проблемы с репродуктивной функцией, но успешное ЭКО при низком АМГ вполне возможно.

Efort-Тест

При выявленном низком антимюллеровом гормоне есть медицинские показания для проведения расширенного исследования (Efort-Тест):

  • длительное время беременность не наступает при регулярной половой жизни;
  • бесплодие по неустановленным причинам;
  • несколько неудачных процедур ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
  • высокие показатели фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • патологические изменения в яичниках (кисты, уплотнения).

Для получения точных результатов к тесту нужно правильно подготовиться. За несколько дней:

  • свести к минимуму физические нагрузки;
  • избегать эмоциональных потрясений и стрессов;
  • исключить употребление алкогольных напитков.

За час до забора крови нельзя курить. Сдавать анализ нужно утром на тощий желудок. Противопоказанием являются острые вирусные инфекции.

На третий день цикла сдают венозную кровь. Процедура занимает всего несколько минут. Количество антимюллеровского гормона определяется с помощью специального вещества (сыворотки).

Низкий АМГ и зачатие

АМГ вырабатывают зрелые фолликулы (их размер 3-4 мм). Количество активного вещества не зависит от дня маточного цикла и концентрации других гормонов. Сдача крови для проведения Efort-Теста на третий день цикла связана с одновременным определением концентрации ФСГ. Этот показатель не менее важен для успешного проведения ЭКО.

Если тест выявил количество зрелых половых клеток ниже нормы, существуют допустимый уровень АМГ для ЭКО у женщин детородного возраста. При концентрации антимюллерова гормона менее 1,0 нг/мл шансы зачать ребенка, даже после ЭКО, невелики. Протоколы ЭКО фиксируют причины отрицательных результатов, среди которых:

  • возраст после 40 лет;
  • объем яичников меньше 3 см³;
  • количество антральных фолликулов (их размер 2-8 мм) менее 10-15 штук.

Изучение овариального резерва дает возможность спрогнозировать целесообразность проведения ЭКО, его успешный исход, выбор протокола экстракорпорального оплодотворения, использование материнских или донорских яйцеклеток.

Концентрация АМГ и ЭКО

Норма АМГ для ЭКО составляет 0,6-2,4 нг/мл. Показатели ниже 1,1 нг/мл свидетельствуют о недостаточном количестве зрелых яйцеклеток, которые можно оплодотворить.

Важно помнить, что это только показатель. Необходимо диагностировать причину снижения уровня гормона и пройти соответствующее лечение.

Отклонения показателей, значительно отличающихся от нормы, у женщин связаны со следующими состояниями:

  • менопауза;
  • низкий овариальный запас;
  • недостаточное развитие яичников;
  • замедленное или ускоренное половое созревание;
  • дисфункция гипофиза и гипоталамуса;
  • неправильный жировой обмен.

Если низкая концентрация АМГ связана не с возрастом, а причина в патологиях репродуктивных органов, сначала занимаются лечением выявленного заболевания, а потом проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Антимюллеров гормон и ЭКО, а точнее положительный результат процедуры, взаимообусловлены. При малых показателях зачатие ребенка надолго откладывать нельзя. ЭКО с низким АМГ провести можно при условии:

  1. Концентрация антимюллеровского гормона должна быть не ниже 0,6 нг/мл (это крайний показатель, при котором можно отобрать достаточное количество генетического материала для успешного оплодотворения).
  2. Уровень ФСГ в норме (при высоком ФСГ и низком АМГ вероятность наступления беременности ничтожно мала). В этом случае женщине, которая не отказывается от возможности иметь ребенка, рекомендуется использование донорских яйцеклеток.

Особенности проведения ЭКО

На подготовительном этапе назначается гормональная терапия. Ее цель – увеличение зрелых яйцеклеток. Дозировки препаратов высокие, но такая терапия не представляет опасности, она проводится под постоянным медицинским контролем. Если стимуляция яичников не дала нужных результатов, терапевтические мероприятия пересматриваются.

После успешного завершения лечебных мероприятий у женщин для ЭКО берут яйцеклетки и проводят их оплодотворение. Если все получилось, эмбрион переносят в матку. После этого за течением беременности и формированием плода постоянно наблюдает врач.

Низкий АМГ не является показателем того, приживется ли эмбрион. Главная процедура – выделить достаточное количество здоровых клеток для оплодотворения. На ЭКО с низким антимюллеровым гормоном делаются несколько стимулированных протоколов – длинный или короткий.

Длинный начинают за неделю до начала менструации. Он предполагает наблюдение за общим уровнем гормонов пациентки на протяжении 30, 40 дней. За это время удается выделить около 20 зрелых яйцеклеток.

Стимуляция овуляции в данном случае производится более тщательно и есть возможность для получения полноценных детородных клеток.

Главный недостаток длинного протокола – риск возникновения гиперстимуляции яичников, что приводит к тяжелым осложнениям.

Короткий протокол начинается стимуляцией яичников на второй или третий день менструального цикла. За этот период удается выделить небольшое количество женских половых клеток. Среди них может не оказаться качественного генетического материала для получения жизнеспособного эмбриона. Этот метод подходит для женщин, у которых нет заболеваний половых желез.

Проблемы с репродуктивной функцией вызывает множество факторов. Низкий АМГ не всегда показатель того, что беременность невозможна.

Важно диагностировать причины нарушения репродуктивной функции, сдать повторно анализы, пройти соответствующее лечение.

Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, чтобы подарить радость материнства. Главное – бережное и внимательное отношение женщины к своему репродуктивному здоровью.

Источник: https://gormonal.ru/amg/norma-amg-pri-eko

Эко с низким амг

Эко с низким амг

В силу развития в настоящее время пропаганды карьеризма, многие семейные пары до 40лет даже и не задумываются о реализации своей репродуктивной функции.

Они считают первоочередной задачей состояться как личность, как специалист какой-либо отрасли, а уже потом как родители.

Но когда они хотят забеременеть, у них это может не получиться в силу различных расстройств репродуктивной системы.

Содержание

А некоторые люди в течении многих лет, а иногда, и десятилетий, случае предпринимают тщетные попытки забеременеть, но имеющие никакой эффективности.

Хоть при естественном зачатии, хоть при применении вспомогательных репродуктивных технологий важным показателем является возрастной компонент, так как с возрастом овариальный резерв яичников истощается и яичники дают бедную ответную реакцию на стимуляцию, в определенный момент зачатие будет уже невозможным. Так же с возрастом снижаются физиологические компенсаторные возможности организма, повышается риск генетических аномалий при выполнении эктрсакорпорального оплодотворения.

Эко и амг

Для выявления овариального резерва в современной медицине используют определение такого показателя, как антимюллеров гормон (АМГ).

Нормы АМГ для ЭКО

АМГ для ЭКО: допустимым значением, при котором можно провести процедуру экстракорпорального оплодотворения является уровень АМГ не меньше, чем 0,8 нг/мл. Если же этот уровень ниже данного показателя, то качество полученных яйцеклеток считается сомнительным.

Средними показателями уровня антимюллерова гормона являются цифры от 1 до 12 нг/мл. эти показатели свидетельствуют о высоком овариальном резерве.

Какие нормы существую к сдаче анализа на уровень АМГ?

Рекомендуемые дни для проведения диагностики – это 3-5 день менструального цикла. Перед сдачей анализа необходимо за 8 часов воздержаться от приема пищи, вода разрешена. Так же стоит воздержаться от физических нагрузок на кануне обследования. Сдача крови происходит с 8 до 11 утра. АМГ после ЭКО снижается.

Возможно ли проведение Эко с низким амг?

При комплексе диагностических мер обязательным является определение уровня антимюллерова гормона. Если при получении данных обследования уровень АМГ составляет меньше чем 1,0 нг/мл, то можно сделать вывод о том, что при стимуляции овуляции при выполнении протокола экстракорпорального оплодотворения можно ожидать бедные показатели.

Статистические данные, основанные на анализе зависимости уровня антимюллерова гормона и исходов применения вспомогательных репродуктивных технологий, говорят о более низких показателя хороших исходов применения ЭКО у женщин с низким АМГ.

Кроме антимюллерова гормона есть ряд маркеров,так же указывающий на низкий резерв яичников. Среди них различают:

  • Возрастной показатель – женщины старше 40 лет;
  • Размеры яичников: яичники размерами менее 3 см кубических не являются благоприятными в плане высокого резерва;
  • Значение фолликулостимулирующего гормона, равное более 15 МЕ/мл;

В каких ситуациях женщины должны в обязательном порядке пройти данное обследование:

  • Установленный диагноз бесплодия;
  • Наличие неудач при применении протокола экстракорпорального оплодотворения;
  • Предположительный диагноз синдрома поликистозных яичников.

Существуют ряд факторов, по причине которых может быть снижен овариальный резерв у женщины:

  • Оперативные вмешательства, суть которых заключается в резекции части яичника, удалении яичника;
  • Применение лучевой терапии, химиотерапии;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Генетические причины снижения резерва;
  • ЭКО и низкий АМГ.

При таких патологических состояниях, как низкий уровень АМГ, для ЭКО применяются так называемые «мягкие» протоколы.

Читайте также:  Причины развития гипотиреоза у мужчин

Широкое применение получил Японский протокол. Эта схема применяется при уровне антимюллерова гормона менее 1 нг/мл.

Суть данной методики заключается в применении невысоких доз препаратов для стимуляции овуляции с использованием перерывов между приемами.

Основная задача – это получить хотя бы несколько здоровых, качественных яйцеклеток для оплодотворения и их криоконсервация. Перенос их осуществляется в следующих циклах.

Так же с целью проведения эктсракорпорального оплодотворения используют короткий протокол, который проводиться при снижении анмтимюллерова гормона не ниже 0,5 нг/мл и нормальные показатели возрастного критерия, уровня фолликулостимулирующего гормона, хорошего количества антральных фолликулов.

Существуют методы подготовки женщин к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

К ним относятся применение андрогенов в виде чрезкожного тестостерона, что улучшает продукцию гормонов в клетках гранулезы, применение препаратов хорионического гонадотропина человека, лютеинизирующего гормона, возможно использование ингибиторов ароматазы – Летрозола. Хорошо зарекомендовала себя в практике репродуктивной медицины гирудотерапия.

В репродуктивной медицине необходимо проводить прогнозы развития истощения яичниковой ткани. Для этого необходимо:

  • Скрупулезно собирать анамнестические данные;
  • Собирать тщательный наследственный анамнез;
  • Обязательно лабораторно-диагностическое обследование в виде определения АМГ, ФСГ,ЛГ;
  • Проведение высокоточной ультразвуковой диагностики для определения количества антральных фолликулов;
  • Генетический анализ для определения генов преждевременного истощения яичников.

Если при таком анализу у женщины выявлены значительные риски, то им стоит советовать быстрее использовать свой репродуктивный потенциал.

Необходимо донести для сведения женщины то, что при низком овуляторном резерве шансы забеременеть с каждым месяцем все меньше и меньше и не каждый месяц при таком положении бывает овуляция, что так же снижает шансы на наступление самопроизвольной беременности.

Эко при низком амг

С развитием современных методик репродуктивной медицины появилась новая технология банкинга ооцитов либо же эмбрионов, полученных в нескольких естественных циклах.

Путем криоконсервирования данные клетки либо эмбрионы создают банк биоматериала, который используется в дальнейшем при проведении протокола ЭКО.

При планировании лучевой, химиотерапии, если женщина имеет низкий АМГ, ЭКО может быть выполнено именно с применением криоконсервации материала до проведения данных манипуляций.

Также может быть выполнено ЭКО в ЕЦ при низком АМГ, то есть протокол экстракорпорального оплодотворения осуществляется без применения жестких гормональных стимуляций яичников.

Используется так яйцеклетка, которая самостоятельно созрела в обычном для женщины овариально-менструальном цикле.

И стоимость данной процедуры значительно меньше, нежели протокола со стимуляцией овуляции гормональными препаратами.

Эко с низким амг и высоким ФСГ

Эко при низком амг и высоком ФСГ вопрос может решаться в сторону использования донорских яйцеклеток, так как качество яйцеклеток может быть сомнительно.

По статистике, исследовались яйцеклетки женщин до 35 лет и после 35 и получены такие результаты, в которых описаны данные, что в таких эмбрионах, полученных при оплодотворении яйцеклеток женщин старше 35 лет, повышен риск хромосомных аберраций в виде синдрома Дауна, Шерешевского -Тернера.

Для исключения таких пелагических состояний существует единственный достоверный метод преимплантационной генетической диагностики, который позволяет исключить перенос эмбрионов с какими-либо генетическими патологиями.

Эко и высокий амг

Что же делать, когда уровень антимюллерова гормона не ниже, а выше пограничной нормы?

Существуют две главные причины повышения уровня данного гормона у представительниц женского пола:

  • Развития такого полиэтиологичного синдрома, как синдром поликистозных яичников;
  • Опухоль яичника, которая за счет увеличения гранулезы повышает уровень АМГ.

Основным при выявлении таких показателей является выявление патогенетической причины повышения данного гормона.

Основные показания для его назначения:

  • Длительное бесплодие, не купируемое медикаментозным лечением;
  • Наличие в анамнезе у женщин нескольких попыток проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, которые закончились неудачей;
  • Бесплодие невыясненной этиологии;
  • Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона;
  • Подозрение на синдром поликистозных яичников;
  • подозрение на онкологический процесс в яичниках.

При наличии хотя бы одного из выше перечисленных признаков обязательно необходимо обратиться к врачу для сдачи данного анализа и дальнейшего лечения. Не стоит заниматься самолечением или откладывать на потом диагностические процедуры. Это приводит к усугублению основного патологического состояния и снижает шансы на успешное получениебеременности.

В итоге можно сказать, что уровень антимюллерова гормона имеет огромное значение в планировании беременностей у женщин, страдающим таким диагнозом как бесплодие.

Уровень данного гормона позволяет выявить возможную причину бесплодия, сформировать план проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, а именно метод стимуляции овуляции, чтобы выполнить его максимально аккуратно с минимальными осложнениями и получением желаемого эффекта – наступления такой желанной беременности, которая для некоторых семейных пар является смыслом всей жизни и подарит счастье быть самыми лучшими мамой и папой для нового члена нашего общества.

А по федеральной программе проведения протокола ЭКО за счет фонда Обязательного Медицинского Страхования эта мечта становится еще ближе к Вам. Имея при себе результаты обследований, заключения врача, для проведения бесплатного ЭКО по ОМС, Вы можете подать заявку на нашем сайте и наконец-то обрести счастье материнства и отцовства.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/analizyi-pri-eko/eko-s-nizkim-amg.html

Амг при эко

Амг при эко

Каждой женщине, желающей пройти процедуру ЭКО, необходимо сдать ряд анализов. Среди них анализ на уровень АМГ – антимюллеров гормон. По его результату врачи смогут определить количество годных к оплодотворению яйцеклеток. Это необходимо для выбора конкретной программы, которая будет использоваться для пациентки.

  • Провести процедуру можно при норме данного гормона — не менее 0,8 нанограмм на миллилитр (нг/мл).
  • При более низком значении процесс не возможен потому, что качество яйцеклеток не будет должным.
  • Высокий показатель данного гормона в крови также не позволит провести ЭКО, так как это чревато появлением синдрома гиперстимуляции яичников.

В настоящее время женщина может воспользоваться средствами ОМС для проведения ЭКО. Но в органах ОМС не всех могут направить на процедуру. Все зависит от состояния здоровья женщины.

Эко при низком уровне амг

Многолетняя практика проведения ЭКО показала, что АМГ ниже нормы не оказывает влияния на то, приживется эмбрион или нет. А вот провести стимуляцию и оплодотворение в этом случае сложно, так как образуется слишком мало яйцеклеток, и качество их оставляет желать лучшего.

Оплодотворение при низком показателе АМГ проводится по той же технологии, что и при его норме в крови. Но в данном случае женщине назначается более значительный прием гормональных препаратов. Такая терапия и содействует производству яйцеклеток.

Гормональные средства прописываются пациентке в увеличенной дозе. Но не стоит переживать по этому поводу. Показатель антимюллерова гормона ниже нормы не приведет к синдрому гиперстимуляции яичников или любому другому осложнению здоровья. Тем более что в этот период женщины находятся под непрестанным врачебным присмотром.

Если стимуляция яичников не привела к результату, то лечение пересматривается.

Если данная фаза увенчалась успехом, то врачи приступают к следующим циклам:

  • пункция яичника;
  • оплодотворение яйцеклетки;
  • пересадка эмбриона в матку пациентки.

Эко в естественном цикле

Этот вид ЭКО для женского организма является более щадящим. Его проводят без применения гормональной терапии. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется только УЗИ. Так как овуляция проходит естественным путем, то получают не более 2-х яйцеклеток за один цикл.

К плюсам естественного цикла можно отнести следующее:

  • возможность проведения процедуры в течение нескольких месяцев;
  • многоплодная беременность не наступит;
  • побочные действия гормонов исключены;
  • процедура, проведенная таким путем, имеет более низкую стоимость.

К минусам относится следующее:

  • риск пропустить момент созревания яйцеклетки;
  • не всем женщинам воможно выполнить данную процедуру;
  • часто яйцеклетка получается не того качества, которое нужно для оплодотворения.

Если пациентке более 40 лет, то Эко в естественном цикле проводить нежелательно. Чем старше женщина, тем хуже качество яйцеклеток. Можно потратить много драгоценного времени и не дождаться результатов. Гораздо надежнее воспользоваться гарантированной процедурой.

Высокий уровень ФСГ и низкий уровень АМГ – возможно ли ЭКО

Нередко пониженный уровень антимюллерова гормона наблюдается одновременно с повышенным содержанием фолликулостимулирующего гормона – ФСГ. Это серьезное препятствие для проведения ЭКО. ФСГ отвечает за рост фолликулов в женских яичниках.

Врачи утверждают, что забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения возможно практически во всех случаях. Конечно, есть некоторые проблемы, создающие препятствия к проведению процедуры. И ФСГ выше нормы – одна из них. Это может послужить отказом для проведения процедуры за счет средств ОМС.

Но специалисты не советуют женщине опускать руки и отказываться от счастья стать мамой. В такой ситуации рекомендуется воспользоваться донорским материалом.

Если уровень ФСГ повышен незначительно, то остается вероятность получить яйцеклетку, которой можно будет воспользоваться для ЭКО. Но вероятность положительного результата остается слишком малой.

Если уровень гормона слишком высокий, то надежды на собственную овуляцию женщины нет. Не стоит ожидать и созревания достаточного количества фолликулов. Поэтому без донорской яйцеклетки не обойтись.

Читайте также:  Диета после удаления щитовидной железы - что можно и что нельзя есть, что советуют врачи?

От уровня обоих гормонов зависит, можно ли воспользоваться полисом ОМС для проведения ЭКО. Для этого показатель АМГ должен быть в пределах 0,5 – 7 нг/мл. А показатель ФСГ – не выше 15 МЕ (международных единиц). В ином случае пациентке будет отказано проведение процедуры за счет средств ОМС.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/gormony/amg-pri-eko

Эко при низком амг. какие виды протоколов рекомендованы?

Откладывание рождения ребёнка на более поздний период приводит к тому, что к моменту, когда женщина решается на этот шаг, её возможности в репродукции весьма ограничены. У всех женщин с возрастом снижается овариальный запас.

Происходит уменьшение количества яйцеклеток, что ведёт к значительному уменьшению вероятности наступления беременности. У некоторых женщин АМГ уменьшается даже в молодом возрасте. Поднять его уровень с помощью лекарств или лечения не представляется возможным.

Необходимо отметить, что снижение способности к зачатию у женщин старшего репродуктивного возраста связано также со снижением качества ооцитов, увеличения частоты генетических и хромосомных мутаций; нарушением рецептивности (чувствительности) эндометрия, негативным влиянием сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии.

Многие женщины беспокоятся, возьмут ли на ЭКО с низким АМГ. Да, эта процедура успешно проводится в случае снижения уровня этого гормона в крови. Более того, для многих единственным шансом на материнство остается именно ЭКО. Возраст женщины – показание к ВРТ, однако у этих пациенток данные методы не всегда эффективны. Поэтому очень важно выбрать индивидуальный для пациентки протокол ЭКО.

Поговорим о том, какие протоколы ЭКО проводятся в подобных случаях

Японский протокол. Используется при низких значениях АМГ (ниже 1 нг/мл) и высоком уровне ФСГ (более 15 МЕ/л). Применяется минимальная стимуляция с перерывами. Цель нескольких стимуляций – получение 1 или 2 пригодных к оплодотворению яйцеклеток в каждом цикле. Полученные эмбрионы замораживаются и переносятся в последующих циклах.

ЭКО в естественном цикле. Часто используется у женщин с низким овариальным резервом. В том числе и у возрастных. Стимуляция овуляции не проводится вовсе, либо назначается минимальная стимуляция. На протяжении нескольких циклов репродуктологи пытаются получить хотя бы одну качественную яйцеклетку.

Которая оплодотворяется и полученный эмбрион высокого качества может быть заморожен или перенесён в свежем цикле. Существует также практика накопления эмбрионов в естественных циклах с последующим переносом их в полость матки.

В нашей клинике широко применяются программы ЭКО в естественном цикле и имеют хорошие результаты.

Короткий протокол с контролируемой овариальной стимуляцией.

Иногда незначительное снижение АМГ (не ниже 0,5), не свидетельствует однозначно о низком овариальном резерве.

Оцениваются также другие критерии: возраст женщины, уровень ФСГ, подсчет антральных фолликулов, опыт предыдущих протоколов и ответ на стимуляцию.

Если все эти показатели в норме, вероятность наступления беременности оценивается как достаточно высокая. Тогда может назначаться короткий протокол стимуляции.

Существуют различные методы подготовки к ЭКО пациенток с низким овариальным резервом: назначение трансдермального тестостерона и ДГЭА (андрогены — мужские гормоны), эстрогенов в лютеиновую фазу, назначение препаратов ХГЧ и ЛГ, улучшение микроциркуляции, Л-аргинин, кортикостероиды, фитотерапия, гирудотерапия.

Применение андрогенов увеличивает экспрессию рецепторов ФСГ в клетках гранулёзы. Это улучшает синтез гормонов в яичниках. Так как андрогены – субстрат для синтеза (образования) эстрогенов. Эта терапия способствует улучшению качества эмбрионов.

У пациенток со сниженным овариальным резервом хорошо зарекомендовало себя применение ингибиторов ароматазы (летрозол, фемара).

У этой категории пациенток наблюдается снижение экспрессии рецепторов ФСГ в клетках гранулёзы (фолликулярные клетки).

Летрозол увеличивает чувствительность рецепторов ФСГ в клетках гранулезы яйцеклетки, что приводит к повышению ответа яичников на стимуляцию, улучшению качества эмбрионов.

Будущее принадлежит профилактической медицине. Поэтому врачам очень важно уметь прогнозировать преждевременное снижение овариального резерва у пациенток.

Прогноз преждевременного истощения яичников основан на:

  • тщательном сборе анамнеза
  • анализа родословной
  • анализа крови на ФСГ, ЛГ, АМГ
  • УЗИ (подсчёт антральных фолликулов)
  • диагностике генов-кандидатов преждевременной недостаточности яичников.

Женщины (даже молодые) с риском преждевременного истощения яичников должны более серьёзно относиться к вопросам планирования семьи, как можно раньше реализовать свои репродуктивные планы. 

В некоторых случаях применяются методы социального и биологического сохранения фертильности (криоконсервация ооцитов у пациенток, которые откладывают рождение ребёнка на более поздний период).

Пациентки с ФСГ более 15 МЕ/л, АМГ менее 0,3 нг/мл, объёмом яичников менее 3 мл, числом антральных фолликулов 0-1 — не перспективны для стимуляции яичников и получения собственных ооцитов. 

Модификация схем контролированной овариальной стимуляции, использование подготовки к программе и вспомогательного хетчинга не повышают эффективность программы ЭКО у этих женщин. 

Около трети женщин старшего репродуктивного возраста нуждаются в донации ооцитов. Протоколы с донорскими ооцитами — оптимальный вариант для этих пациенток. Применение ооцитов, полученных от молодых, здоровых, специально отобранных доноров – реальный шанс наступления беременности у этих пациенток.

Тем не менее, некоторые женщины не хотят использовать донорский биоматериал. Поэтому применяются протоколы, перечисленные в статье. Выбор делается врачом на основании целого ряда исследований, ведь АМГ – далеко не единственный показатель угасания репродуктивной функции.

Низкий АМГ свидетельствует о низкой вероятности наступления беременности естественным путем, ведь овуляция происходит не каждый месяц, а иногда её нет вовсе. Но при помощи ЭКО можно добиться созревания собственных яйцеклеток, если другие лабораторные и УЗИ-показатели близки к норме.

В любом случае дать прогноз относительно результатов искусственного оплодотворения может только врач-репродуктолог. Он выбирает тот индивидуальный протокол стимуляции и эмбриологии, который с максимальной вероятностью позволит женщине с низким АМГ забеременеть.

Анализ на гормон АМГ стоимость

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ) 3 100 руб.
Антимюллеровский гормон (АМГ) (кровь(сыворотка), срок дни — 1-3) 1 260 руб.

Источник: http://www.VitroClinic.ru/analizy-pri-besplodii/analizy-pri-zhenskom-besplodii/analiz-na-amg-antimyullerov-gormon/eko-pri-nizkom-amg/

Антимюллеров гормон (АМГ) и ЭКО: каким должен быть, норма у женщин, отзывы

Во время подготовки к беременности проводится всестороннее изучение гормонального статуса женщины. Особенно актуальным он становится при бесплодии. В этом случае пациенткам назначается исследование антимюллерова гормона (АМГ).

Сдача этого анализа входит в обязательный перечень. За что отвечает антимюллеров гормон? Антимюллеров гормон и ЭКО неразрывно связаны. Выработка этого вещества происходит в гранулезном слое яичников, находящимися в нем фолликулами.

Во время подготовки к беременности проводится всестороннее изучение гормонального статуса женщины. Особенно актуальным он становится при бесплодии. В этом случае пациенткам назначается исследование антимюллерова гормона (АМГ).

Сдача этого анализа входит в обязательный перечень. За что отвечает антимюллеров гормон? Антимюллеров гормон и ЭКО неразрывно связаны. Выработка этого вещества происходит в гранулезном слое яичников, находящимися в нем фолликулами.

Чем больше крохотных фолликулов находится в организме женщины, тем выше показатель АМГ. Уровень АМГ является достоверным показателем овариального резерва и позволяет оценить возможность стимуляции овуляции. Если уровень гормона высокий, ЭКО может проходить с собственными яйцеклетками.

Если уровень АМГ приближается к 0, то стимулировать яичники бессмысленно. ЭКО при низком антимюллеровом гормоне проводится после рассмотрения вопроса об использовании донорской яйцеклетки. Стоит отметить, что уровень АМГ у женщин практически не изменяется на протяжении фертильного периода.

Трудно переоценить важность антимюллерова гормона для ЭКО. Нужно ли его сдавать? Обязательно! Если своевременно исследовать выраженность АМГ, ЭКО будет проведено с максимальной эффективностью. Других способов узнать о возможности реакции яичников на предстоящую стимуляцию нет.

Показания для сдачи антимюллерова гормона при эко

Рекомендованные показания для сдачи антимюллерова гормона при эко включают в себя:

  1. Подготовку к ЭКО при бесплодии для выявления овариального запаса.

  2. Неэффективность проведенной стимуляции.

  3. При высоких показателях ФСГ.

Норма антимюллерова гормона у женщин для ЭКО

При любых показателях АМГ возможно проведение дополнительных репродуктивных мероприятий. Отличия будут в том, чья яйцеклетка будет использована при оплодотворении.

Для решения вопроса о необходимости стимуляции собственного резерва или использования донорского материала необходимо знать, что норма антимюллерова гормона для ЭКО установлена для каждой лаборатории своя, в зависимости от применяемых реагентов. Средние значения нормальных показателей 1- 12 нг/мл.

Такие результаты исследования крови говорят о хорошем овариальном резерве и активном функционировании яичников. Показатели менее 1 нг/мл сигнализируют об уменьшении запаса фолликулов или истощении половых желез.

Читайте также:  Как снизить лишний вес при гипотиреозе

Как правильно сдавать АМГ

Проведение исследования антимюллерова гормона перед ЭКО является обязательным. От него будет зависеть тактика ведения в протоколе. Поэтому сдавать его надо с соблюдением четких правил:

  • Кровь необходимо сдавать с утра в 8-9-10-11 часов.
  • Перед исследованием необходимо соблюдать режим голодания 8-12 часов. В это время можно пить воду.

Когда сдавать антимюллеров гормон для ЭКО? Рекомендованным периодом менструального цикла является 3-4-5 день. Важным является умеренность в еде и физических нагрузках накануне исследования.  

Вера Орлова, семейный врач, специально для сайта Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/planirovanie/eko/uroven-amg/

Эко при низком амг | лечение бесплодия. эко | диагностика

АМГ при ЭКО — это главный маркер репродуктивного потенциала женщины. Он определяет качество работы яичников, ее овариальный резерв.

С рождения каждая женщина приобретает определенный набор яйцеклеток («запас материнства»), который в течение жизни постепенно снижается. Анализ гормонов АМГ перед ЭКО позволяет установить может ли текущий уровень истощения овариального резерва стать причиной неудачного оплодотворения по репродуктивной методике.

Знаете ли вы, что…

…в репродуктивном возрасте женская норма АМГ — выше 1 нг/мл.

Благодаря возможностям современной репродуктивной медицины даже при низком АМГ шансы на успех ЭКО сохраняются. Главное, чтобы на основании результатов гормонального исследования специалист сумел выбрать оптимальный протокол проведения процедуры искусственного оплодотворения.

Виды протоколов ЭКО при низком АМГ

Протокол ЭКО — схема приема препаратов для стимуляции функции яичников. При выборе того или иного протокола гинеколог-репродуктолог руководствуется не только собственным опытом, но и принимает во внимание следующие факторы:

  • Результаты основных обследований и анализов, в том числе АМГ и ФСГ
  • Наличие гинекологических и других сопутствующих заболеваний
  • Возраст пациентки и состояние ее репродуктивных органов

Так, например, протокол ЭКО в естественном цикле при низком АМГ используется, как правило, потому, что стимуляция не обеспечит роста больше одного фолликула или, если пациентке противопоказаны гормональные препараты. Женщинам со здоровыми яичниками назначается короткий протокол со стимуляцией гонадотропинами.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается в гипофизе для стимуляции роста фолликулов с яйцеклетками. Одной из основных причин повышения уровня ФСГ является низкий АМГ, и при ЭКО это создает дополнительные трудности: в таких условиях оплодотворение невозможно, так как качество яйцеклеток недостаточное.

При невысокой концентрации ФСГ шансы положительного ЭКО с низким АМГ сохраняются. Поэтому назначается протокол с минимальной стимуляцией, когда возможно получить несколько клеток.

При высоком ФСГ осуществляется схема экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой.

Амг для эко по квоте: нормы

Любая гражданка России, которая не имеет возможности забеременеть естественным путем, вправе стать матерью с помощью репродуктивных технологий бесплатно — согласно федеральной или муниципальной квоты и за счет средств по полису ОМС.

Искусственное оплодотворение — дорогостоящая процедура, поэтому право на бесплатную попытку предоставляется только тем, кто отвечает определенным требованиям, соблюдение которых обязательно, в том числе и минимального АМГ для квоты на ЭКО. Если уровень антимюллерова гормона у женщины ниже 1 нанограмма на миллилитр, то в проведении бесплатной процедуры оплодотворения по репродуктивной методике ей будет отказано.

Существует возможность осуществить процедуру за свой счет в частной или бюджетной организации, если нормы антимюллерова гормона у женщин для ЭКО не соблюдаются.

Уровень квалификации репродуктологов в коммерческих медцентрах ничуть не ниже, чем в государственных учреждениях.

Для увеличения шансов на успех пациентка должна сохранять спокойствие, а гормональными проблемами займутся высококлассные специалисты, такие, как, например, в Клинике репродукции и планирования семьи «Медика».

Источник: http://www.CPSmed.ru/diagnostika/lechenie-besplodiya-eko/eko-pri-nizkom-amg

Эко при низких значениях амг

Уровень АМГ не зависит от гонадотропинов – гормонов, влияющих на работу яичников, и поэтому служит надёжным показателем репродуктивного потенциала женщины.

Когда яичники начинают стареть и овариальный резерв снижается, первый гормон, на котором это сказывается – АМГ, даже если менструальный цикл всё ещё не нарушен.

При помощи измерения уровня антимюллерова гормона специалисты оценивают возможности яичников пациенток: если его концентрация меньше 1 нанограмма на миллилитр, значит, ответ яичников на стимуляцию будет слабым. Естественно, что низкий показатель АМГ снижает результативность программ с применением ВРТ.

Чаще всего недостаточный уровень антимюллерова гормона и, следственно, слабый ответ яичников на стимуляцию наблюдаются у женщин старшего возраста – от 35 лет. Поскольку сейчас всё больше семей заводят детей именно в этом возрасте, одна из основных задач репродуктивной медицины – повысить результативность программ ЭКО в подобных случаях. 

Известно, что уровень АМГ – не единственный фактор, по которому можно определить сниженный овариальный резерв женщины. Таковыми также являются:

 • Возраст – старше 40 лет

 • Объём яичников – мене 2-3 кубических сантиметров

 • Количество антральных фолликулов в каждом яичнике на 2-3 день цикла – менее 5 экземпляров

 • Уровень ФСГ – более 15 мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр)

Как правило, исследование уровня АМГ в крови женщинам назначают, если они страдают бесплодием, имеют в анамнезе неудачные попытки ЭКО, или же если врач подозревает синдром поликистозных яичников. 

Снижение овариального резерва может быть вызвано оперативными вмешательствами в области малого таза (резекция яичников и прочие), лучевой или химиотерапией и преждевременным истощением яичников вследствие генетических, аутоиммунных и прочих причин. Низкий уровень АМГ – это один из первых показателей того, что пациентке, скорее всего, будет необходима процедура ЭКО.

 Лечение

На сегодняшний день существует масса способов улучшения реакции яичников не гормональную стимуляцию: оральные контрацептивы, препараты прогестерона, андрогены, заместительная гормональная терапия и множество других. Однако все эти методы не имеют подтверждения в виде серьёзных исследований, и потому помогают от случая к случаю. 

Тем не менее, существует достаточно надёжный метод преодоления бесплодия у женщин с низким показателем АМГ и низким овариальным резервом – это программы банкинга (накопления) ооцитов и эмбрионов.

В ходе таких программ яйцеклетки, полученные у пациентки в ходе нескольких естественных циклов, замораживаются, чтобы позднее провести оплодотворение сразу нескольких экземпляров, что повышает вероятность наступления беременности.

Банкинг же эмбрионов подразумевает последовательное оплодотворение каждой полученной в естественном цикле яйцеклетки с последующей заморозкой эмбрионов.

Современные технологии криозаморозки материала позволяют хранить его практически бессрочно, что позволяет использовать подобные программы тем женщинам, которые пока не собираются заводить детей, но хотят сохранить за собой такую возможность в будущем, например, после прохождения лучевой или химиотерапии. Кроме того, по тому же принципу могут быть сохранены и мужские сперматозоиды.

 Использование ооцитов донора

Для того, чтобы решить, какие яйцеклетки будут использованы во время ЭКО – собственные или донорские, — специалист назначает пациенткам старшего репродуктивного возраста исследование овариального резерва. Использование ооцитов донора значительно повышает шансы на удачную беременность в подобных случаях.

Овариальный резерв с возрастом снижается не только из-за уменьшения количества ооцитов в яичниках женщины, но и из-за ухудшения их качества.

Согласно результатам цитогенетических исследований, у женщин старше 35 лет процент дегенеративных экземпляров гораздо больше, чем у более молодых пациенток.

Поэтому, когда при ЭКО используются собственные ооциты взрослых женщин, риск возникновения различных патологий у ребёнка значительно возрастает. Это могут быть синдромы Дауна, Патау, Шерешевского-Тернера и многие другие.

Программа ЭКО с донорскими яйцеклетками подразумевает оплодотворение спермой партнёра пациентки ооцита молодого и здорового донора. После процедуры оплодотворения эмбрион подсаживается в полость матки самой пациентки, делая её биологической матерью будущего ребёнка. Донорские программы позволяют женщинам с отсутствующими яичниками или их дисфункцией испытать радость материнства.

В настоящее врем к донорским программам прибегают от 20% до 30% всех пациенток, обращающихся за помощью в лечении бесплодия.

Это происходит, потому что возрастает число рожениц старшей возрастной группы, у которых активность яичников уже значительно снижена.

Кроме того, подобные программ являются оптимальным решением для пациенток с преждевременным истощением резерва яичников или ранней менопаузой.

 Преимплантационная генетическая диагностика

Сравнительно новая методика ПГД позволяет изучать хромосомный набор каждого эмбриона и переносить в полость матки только самые здоровые из них, избегая таким образом возникновения каких-либо патологий у будущего малыша.

К пациенткам со сниженным уровнем АМГ и с недостаточной реакцией яичников на гормональную стимуляцию обходим индивидуальный подход.

Для каждого отдельного случая можно подобрать оптимальную программу лечения – будто то банкинг ооцитов или использование донорских яйцеклеток.

В конце концов, каким бы сложным ни был тот или иной случай, вероятность наступления удачной беременности всегда присутствует.

Источник: http://xn—-ptbaagbcftf7n.xn--p1ai/articles/114-eko-pri-nizkih-znachenijah-amg.html

Ссылка на основную публикацию