Виды аутоиммунного тиреоидита у детей

Аутоиммунный тиреоидит у детей: причины, характерные симптомы и методы лечения эндокринной патологии

Любой признак гормональных нарушений в детском возрасте – повод обратиться к врачу

В современном мире наблюдается тенденция к «омоложению» многих болезней: так, проблемы с щитовидкой встречаются у школьников и даже новорожденных малышей. Среди всей эндокринной патологии значительное место занимает аутоиммунный тиреоидит у детей: лечение заболевания требует внимательного отношения со стороны врача, так как вызывает стойкую дисфункцию органа.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины, механизм развития, симптомы, а также современные принципы диагностики и терапии этого гормонального расстройства.

Подробнее об АИТ

Аутоиммунный тиреоидит (иначе АИТ) – хроническое заболевание, характеризующееся выработкой аутоантител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе и медленным необратимым угнетением функций щитовидной железы.

АИТ у детей встречается приблизительно в 0,2-4% случаев. Чаще болезнь развивается у девочек-подростков, но может встречаться и у детей дошкольного возраста. 70-80% случаев первичного приобретенного гипотиреоза у детей являются следствием аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Часто щитовидка начинает «барахлить» в подростковом возрасте, когда происходит мощный гормональный всплеск

Причины АИТ

В настоящее время патогенез развития заболевания изучен не до конца. Доказано, что главную роль в формировании аутоиммунного тиреоидита играет генетическая предрасположенность.

Факторами, которые запускают процесс ауотоагрессии к собственным клеткам щитовидной железы, являются:

  • стрессы;
  • изнуряющие физические нагрузки;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • гормональные перестройки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Воздействие причинного фактора запускает цепочку патологических реакций:

  1. Выработка антител собственной защитной системой организма.
  2. Атака клетками иммунитета тиреоглобулина и тиреоидной пероксидазы – ключевых веществ, отвечающих за выработку гормонов щитовидки.
  3. Развитие хронического воспаления тканей щитовидки в ответ на повреждение.
  4. Компенсаторное разрастание здоровых тканей эндокринного органа для обеспечения потребностей организма в тиреоидных гормонах.
  5. Хроническое необратимое угнетение всех функций щитовидной железы, замещение клеток органа соединительной тканью.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания, все они используются в медицинской практике.

Таблица: Классификация аутоиммунного тиреоидита:

Тип классификации Виды тиреоидита Описание
По функциональной активности ЩЖ Эутиреоидный Функция щитовидной железы не нарушена
Гипертиреоидный Наблюдается повышенная активность ЩЖ – гипертиреоз. Непродолжительная стадия, вызванная массивным разрушением тиреоидных клеток и выделением в кровь большого количества гормонов
Гипотиреоидный Угнетение всех функций ЩЖ. При АИТ носит хронический, прогрессирующий характер
По степени увеличения ЩЖ Гипертрофическая Характеризуется разрастанием тканей ЩЖ, формированием зоба
Атрофическая Сопровождается атрофией – отмиранием тканей ЩЖ и значительным уменьшением размеров органа
По течению Латентный Протекает скрыто, не имеет клинических проявлений
Клинический Протекает с яркой симптоматикой

Клинические проявления

Тиреоидит щитовидной железы у детей развивается постепенно. Первые несколько лет заболевание никак себя не проявляет. Типичное течение патологии включает несколько синдромов.

Зоб

Зоб – равномерное увеличение размеров щитовидки – обычно первое, чем проявляет себя аутоиммунный тиреоидит: симптомы у детей могут включать:

  • дискомфорт, болезненные ощущения в шее;
  • дисфагию – нарушение глотания;
  • одышку, затруднение дыхания;
  • заметное увеличение размеров шеи, которое можно определить своими руками и даже на глаз.

На ощупь железа обычно имеет ровную поверхность, но может быть и бугристой, узловатой.

Зоб у ребенка (на фото) развивается постепенно

Гормональные расстройства

При патологии встречаются самые разнообразные гормональные расстройства. Для ранней стадии заболевания, сопровождающейся массивным разрушением клеток щитовидки, типичен тиреотоксикоз у детей: симптомы его могут быть следующими:

  • беспричинное беспокойство, повышенная тревожность;
  • плаксивость, капризность;
  • нарушения сна, кошмары;
  • повышение аппетита, сопровождающееся снижением массы тела;
  • тахикардия – увеличение ЧСС;
  • подрагивание кончиков пальцев, языка;
  • повышенная потливость.

В дальнейшем уровень гормонов в крови падает, и деструктивных гипертиреоз сменяется недостатком функции щитовидной железы:

  • замедлением обмена веществ, набором лишнего веса;
  • сонливостью, подавленностью;
  • ухудшением памяти и внимания, снижением успеваемости;
  • брадикардией, гипотонией.

Если успеваемость вашего школьника резко ухудшилась, возможно, дело в больной щитовидке

Согласно статистике, у детей с АИТ функция щитовидной железы снижается на 3-5%.

Диагностика

Врачебная инструкция предписывает проводить следующие виды обследования всем детям с подозрением на аутоиммунный гипотиреоз:

  1. Общие клинические анализы крови и мочи.
  2. Б/х анализ крови с определением мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ, общего билирубина, панкреатической амилазы.
  3. Анализ крови на тиреоидные гормоны — Т3, Т4, ТТТ (см. Как сдать анализы на гормоны щитовидной железы правильно).
  4. Анализ крови на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе – основной лабораторный метод диагностики АИТ.
  5. УЗИ щитовидной железы.

Средняя цена комплексного обследования щитовидки в частной клинике –3000 р.

Согласно рекомендациям Американской Ассоциации эндокринологов, значимыми критериями для постановки диагноза АИТ являются:

  • Увеличение размеров щитовидной выше возрастных норм.
  • Превышение титра анти-ТПО стандартных значений (0-30 ед/мл) более, чем в 2 раза.
  • Наличие УЗ-критериев АИТ:
    1. снижение эхогенности;
    2. участки гипер- и изоэхогенности;
    3. присутствие фиброзных тяжей.

Лечение

Терапия аутоиммунного поражения щитовидной железы у детей основывается на следующих принципах:

  1. Следование здоровому образу жизни: полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, физическая активность, закаливание.
  2. Полноценное витаминизированное питание.
  3. Своевременная санация хронических очагов инфекции;
  4. При тиреотоксикозе – назначение тиреостатиков (стандартная доза Мерказолила для подростка – 0,5 мг/кг/сут.). Курс лечения – 2-3 недели.
  5. При гипотиреозе – длительная заместительная терапия препаратами левотироксина в дозировке 3-5 мг/кг/сут.

Проблемой номер один в эндокринологии остается аутоиммунный тиреоидит: лечение у детей этой патологии занимает одно из приоритетных направлений в медицинской практике. Ранняя диагностика и следование рекомендациям врача в вопросах терапии заболевания позволяют добиться стойкой компенсации состояния ребенка и восстановления нормального гормонального фона.

Источник: https://schitovidka.su/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/bolezni-shhitovidnoj-zhelezy-v-detskom-vozraste/autoimmunnyj-tireoidit-u-detej-36

Аутоиммунный тиреоидит у ребенка

Хроническая неспецифическая форма тиреоидита включает в себя два подвида: аутоиммунный и фиброзный. Так, аутоиммунный тиреоидит у ребенка встречается довольно часто, да и в принципе поражает только деток и подростков.

Фиброзный тип заболевания не встречается у детей вовсе. Определение заболевания производится с помощью аутоиммунного механизма, однако основного иммунологического дефекта не известно.

Гистологическим путем выявляется лимфоцитарная инфильтрация, а также гиперплазия ткани щитовидной железы.

Код по МКБ-10

Данное заболевание было внесено в международную классификацию болезней. Так, согласно ей аутоиммунный тиреоидит относится к числу заболеваний эндокринной системы, его код по мкб 10 — E00-E90.

E00-E90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. E00-E07 Болезни щитовидной железы. E00 Синдром врожденной йодной недостаточности. Сюда включают заболевания, возникшие на фоне йододефицита.

E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния. В эту подгруппу входят как болезни на основе йододефицита, так и зоб эндемический. E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.

Подгруппа включает в себя гипотиреоз и заболевания на основе дефицита йода. E03 Другие формы гипотиреоза, в том числе гипотиреоз. E04 Другие формы нетоксического зоба. E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]. В эту подгруппу включили зоб узловой токсический и диффузный. E06 Тиреоидит.

Подгруппа включает в себя тиреоидит, тиреоидит подострый, а также его хроническая аутоиммунная форма. E07 Другие болезни щитовидной железы.

E06 Тиреоидит. E06.0 Острый тиреоидит. E06.1 Подострый тиреоидит. E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом, в том числе гипертиреоз. E06.3 Аутоиммунный тиреоидит. E06.4 Медикаментозный тиреоидит. E06.5 Тиреодит. E06.9 Тиреоидит неуточненный

Источник: https://ilive.com.ua/health/autoimmunnyy-tireoidit-u-rebenka_109587i15952.html

Все про аутоиммунный тиреоидит у ребенка: лечение и последствия

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Аутоиммунный тиреоидит у детей — распространенное заболевание эндокринной системы. Его сложно диагностировать на ранней стадии, так как в начале патологии отсутствуют специфические симптомы. Клетки щитовидной железы постепенно разрушаются, что в дальнейшем требует постоянного приема гормональных препаратов.

Патология щитовидной железы ребенка негативно сказывается на его росте и развитии, поэтому нуждается в постоянном контроле врачей

Почему развивается аутоиммунный тиреоидит? В основе заболевания лежит сбой иммунных механизмов, вследствие чего возникает агрессия иммунитета против клеток собственной щитовидной железы. Причины такого сбоя могут быть различными. Функция щитовидки при этом может быть нормальной, повышенной или пониженной.

Толчок к патологическому функционированию щитовидной железы дают различные неблагоприятные факторы:

  • плохая экологическая обстановка;
  • облучение радиоактивными веществами;
  • перенесенные вирусные или бактериальные инфекции;
  • травмы и кровоизлияния в щитовидную железу.

Учебная нагрузка, плохие отношения с одноклассниками и гормональная перестройка негативно сказываются на функционировании всего организма

В подростковом возрасте спровоцировать развитие тиреоидита могут сильные гормональные всплески, стрессы и депрессии.

Клиническая картина тиреоидита

Симптомы аутоиммунного тиреоидита у детей не проявляются в начале заболевания. Даже в течение нескольких лет тиреоидит может не давать о себе знать и выявляется лишь при обследовании щитовидной железы.

Если тиреоидит развивается на фоне тиреотоксикоза, то у ребенка отмечаются пучеглазие, тремор верхних конечностей, тахикардия. Родители обращаются к врачу чаще всего с жалобой на увеличение щитовидной железы у ребенка.

Так как щитовидная железа расположена под кожей, то ее легко прощупать и определить не только размеры, но и структуру

При пальпации врач обнаруживает равномерное увеличение железы и дольчатость ее структуры. У малыша иногда появляется болезненность и ощущение сдавленности в горле.

Развитие тиреоидита на фоне гипотиреоза отмечается другими симптомами:

  • слабостью и вялостью;
  • малоподвижностью ребенка;
  • снижением эмоциональной и умственной деятельности;
  • появлением лишнего веса;
  • брадикардией.
Читайте также:  Как повысить уровень выделения дофамина - эффективные методы лечения

Маленькие дети обычно очень активны, а вот при появлении вялости, сонливости и капризности лучше обращаться к врачу

При любых клинических проявлениях для определения их причины необходимо провести дополнительные обследования.

Диагностика тиреоидита

Для обследования ребенка прибегают к следующим процедурам:

  • анализу крови и сыворотки на концентрацию тиреоидных гормонов;
  • внешнему осмотру и пальпации щитовидной железы;
  • ультразвуковому исследованию (отмечается уплотнение капсулы, неоднородность структуры железы);
  • допплерографии (позволяет выявить нарушения кровотока или изменение сосудистого рисунка;
  • биопсии ткани железы.

Течение аутоиммунного тиреоидита у ребёнка является непредсказуемым процессом. Щитовидная железа может увеличиться или уменьшиться в размерах, а также изменить свою структуру без воздействия на нее каких-либо факторов.

Лечение тиреоидита

Схема лечения зависит от функционирования щитовидной железы. Если диагностирована гипофункция, то для терапии используют синтетические тиреоидные гормоны, йодные препараты и натриевую соль.

Если же отмечается гиперфункция щитовидной железы, то врачи назначают препараты, снижающие секретирующую способность железы.

При появлении узлов в щитовидной железе целесообразно проводить биопсию тонкой иглой, чтобы своевременно выявить злокачественную или доброкачественную опухоль.

Появление опухоли — самое опасное последствие заболеваний щитовидной железы

Прогноз

Прогноз аутоиммунного тиреоидита у детей благоприятный. Если вовремя начать лечение, то удастся полностью вылечить заболевание и не допустить в дальнейшем рецидивов.

Подострая форма заболевания проходит часто самостоятельно, не провоцирует тяжелых последствий для здоровья и не влияет на дальнейшую работу железы. Если тиреоидит протекает в острой форме, то внимание врача должно быть повышено.

С возрастом у пациентов будет немного снижаться активность работы щитовидной железы, поэтому может потребоваться заместительная терапия.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал

Источник: http://PoZhelezam.ru/shitovidnaya/autoimmunnyj-tireoidit-u-detej/

Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, хронический лимфоцитарный тиреоидит) — актуальная проблема, так как в последнее время выявлен рост числа патологии среди детей и подростков.

Данное аутоиммунное заболевание встречается у 20% среди всех патологий щитовидной железы.

Также, у детей и подростков часто отмечается гипотиреоз, тиретоксикоз различной степени, вирусный подострый гранулематозный тиреоидит, хотя симптомы подострого тиреоидита чаще встречаются у женщин от 21 до 55 лет.

Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков особенности и опасности

АИТ часто приводит к длительным осложнениям, что отрицательно сказывается на растущем организме. Чаще всего страдают девочки, почти в 2-3 раза чаще, чем мальчики. Наиболее часто встречается и проявляется в переходном возрасте, с 12 до 16 лет. Передается по наследству.

Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков нуждается в скорейшей компенсации функции щитовидной железы, уменьшении размеров зоба, так как нелеченный гипотиреоз приводит в дальнейшем к бесплодию, значительному увеличению веса, сердечно-сосудистой патологии, необратимым нарушениям мозговой деятельности.

Увеличение размеров щитовидной железы сказывается на качестве жизни, сдавливаются окружающие ткани, при значительных размерах — нарушается дыхание, глотание, что служит показанием для хирургического вмешательства и дальнейшей пожизненной заместительной гормональной терапии.

Обратиться к врачу эндокринологу следует уже при появлении первых симптомов заболевания!

Аутоиммунный тиреоидит симптомы и последствия

Последствия патологии сказываются на внешнем виде, что очень важно для ребенка в этот период. Также, на умственной деятельности, социализации и самоопределении. Ухудшается обмен вещест, замедляется скорость метаболических реакций.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита у детей и подростков

  • Ощущение комка в горле.
  • Незначительное нарушение глотания (дисфагия).
  • Слабость, усталость, сонливость.
  • Снижаются умственные способности, сложность восприятия и запоминания информации.
  • Возникают нарушения появления и установления менструального цикла.
  • Увеличение веса.
  • Может наблюдаться отечность лица, конечностей.

Также, характерны психоэмоциональные расстройства: снижение настроения, склонность к пессимистическим взглядам, безразличие к себе и/или окружающим.

Аутоиммунный тиреоидит лечение и диагностика

Самые эффективные меры диагностики определяются лечащим врачом эндокринологом. Обычно включают современные, безопасные методики с помощью экспертного высокоточного оборудования.

  • Лабораторная диагностика: исследование гормонального фона определит нарушение функции щитовидной железы, которое наблюдается у многих детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом.
  • Исследование кровь на присутствие различных видов аутоантител служит основанием для гарантированного подтверждения диагноза и подбора лечения.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы с исследованием сосудистого рисунка проводится в большинстве случаев, как необходимая и безболезненная диагностическая манипуляция.

Лечение аутоиммунного тиреоидита у детей и подростков назначается сразу же при подтвержении диагноза, только под регулярным контролем врача эндокринолога.

Большинство детей и подростков не имеют функциональных нарушений, но как показывает практика, в 50% случаев эутиреоз через несколько лет переходит в гипотиреоз.

Поэтому, дети и подростки нуждаются в пожизненном наблюдении у эндокринолога, исследование гормонов для контроля производится в среднем 1 раз в 6-12 месяцев.

  • Заместительная гормональная терапия современными аналогами гормонов щитовидной железы. Удобны в приеме, 1 раз в день, безопасны для ребенка, эффективно нормализуют состояние.
  • Лечение тиреотоксикоза у детей и подростков производится специальными лекарственными средствами, улучшающими общее состояние, уменьшающие активность щитовидной железы.

Вопросы посетителей сайта врачу эндокринологу, диетологу Доктору Алене Горшковой.

Здравствуйте, Алена Владимировна. У нас непростая ситуация, дочь жалуется на ощущение кома в горле, когда что-то глотает. Увеличился вес, она у меня подросток, нам 15 лет. Характер испортился. Сидим на диете.

Почти ничего не ест, пытаюсь бороться, но мы только ругаемся. Ходим на танцы, готовимся к экзаменам. Месячные пошли в 13, но спрашиваю, говорит, что их нет. Прочитала что могут выпадать волосы, волосы не много выпадают.

Хотим попасть к вам на прием, как к диетологу, эндокринологу. Помогите.

Здравствуйте! Конечно, нужна профессиональная оценка, экспертное врачебное мнение. На основании результатов осмотра, опроса, диагностики можно подтвердить или опровергнуть диагноз, подобрать схему лечения и наблюдения. Вы делаете все правильно, так как ждать дальше не имеет смысла, это бесперспективно.

Задать вопрос врачу

Источник: http://personadiet.ru/autoimmunnyy-tireoidit-u-detey-i-podrostkov

Тиреоидит у детей

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хасимото, аутоиммунный тиреоидит) — са­мая частая патология щитовидной железы у детей, во многих случаях лежащая в основе увеличения этой железы (то, что раньше называли юношеским или простым зобом).

Лимфоцитарный тиреоидит у детей является также наиболее частой при­чиной приобретенного гипотиреоза независимо от наличия зоба. Признаки аутоиммунного тиреоидита обнаруживаются у 1,3% детей школьного возраста.

Другие причины тиреоидита у детей

Иногда причиной тиреоидита могут быть такие специфические заболевания, как туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит и фелиноз.

Острый гнойный тиреоидит у детей встречается редко. Обычно ему предшествует инфекция дыхательных путей. Преимущественно поражается левая доля щитовидной железы, иногда в ней развивается абс­цесс. Самые частые возбудители — анаэробные микроорганизмы, но могут присутствовать и аэроб­ные.

В ряде случаев обнаруживали Eikenella corrodens. Повторные эпизоды острого тиреоидита или высевание смешанной флоры свидетельствуют о проникновении инфекции из остатков щитовидно­язычного протока или (чаще) из свища грушевид­ного кармана.

Характерны резкая болезненность железы, отек, гиперемия, дисфагия и ограничение движений головы. Общие симптомы обычно отсут­ствуют, но развивается лейкоцитоз. При сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается снижен­ное поглощение нуклида в пораженных участках, а при УЗИ — сложная эхогенная структура.

Функ­ция щитовидной железы не меня­ется, хотя у ребенка с гнойным тиреоидитом (воз­будитель — Aspergillus) наблюдался тиреотоксикоз, обусловленный выходом гормонов из разрушенной тиреоидной ткани. При наличии гнойного очага по­казано его вскрытие и дренирование с последую­щим введением антибиотиков.

После устранения инфекции следует провести рентгенологическое ис­следование пищевода с барием, чтобы обнаружить (а затем и ликвидировать) возможный свищ.

Подострый гранулематозный тиреоидит (ти­реоидит де Кервена) у детей встречается редко. Считается, что он имеет вирусное происхождение и излечивается самопроизвольно. Заболевание проявляется болезненностью щитовидной железы и некоторым повышением температуры тела.

Ино­гда в области железы возникает резкая боль, появ­ляются признаки общей инфекции с ознобом и вы­сокой температурой тела. Воспаление приводит к выходу тиреоидных гормонов из железы в кровь. Содержание Т4, Т3 в сыворотке повышается, что сопровождается легкими симптомами гипертиреоза.

Однако поглощение радиоактивного йода щитовидкой снижается. СОЭ повышена. Болезнь может протекать по-разному, но обычно проходит стадию эутиреоза, а затем — гипотиреоза. Через несколько месяцев наступает ремиссия.

Ино­гда это заболевание возникает на фоне хроническо­го лимфоцитарного тиреоидита у детей.

Этиология хронического тиреоидита

Это типичное органоспецифиче­ское аутоиммунное заболевание характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией щитовидной же­лезы.

На ранних его этапах отмечается только ги­перплазия тироцитов; затем между тиреоидными фолликулами накапливаются лимфоциты и плаз­матические клетки, что приводит к атрофии фол­ликулов.

Почти всегда в железе присутствуют лим­фоидные фолликулы с зародышевыми центрами Атрофия и фиброз щитовидной железы выражены слабо или умеренно.

Соотношение субпопуляций лимфоцитов, на­селяющих щитовидную железу, отличается от их соотношения в крови. Примерно 60% клеток при­ходится на Т-лимфоциты и около 30% на клетки с маркерами В-лимфоцитов.

В патогенезе аутоиммунного поражения щито­видки принимают участие аутоантитела к антигенам тироцитов. Антитела к йодидпероксидазе (раньше называвшиеся антимикросомальными антителами) присутствуют в сыворотке 90% детей с хроническим тиреоидитом.

Эти антитела инги­бируют йодидпероксидазу и стимулируют цитотоксическую активность КК-клеток. Антитела к тиреоглобулину у больных детей, в отличие от взрослых, обнаруживаются реже. Нередко, особен­но при гипотиреозе, присутствуют тиреоблокирующие антитела.

Читайте также:  Симптомы появления горячих и холодных узлов щитовидной железы

Считается, что именно они ответ­ственны за развитие гипотиреоза и атрофию щи­товидной железы при аутоиммунном тиреоидите у детей.

Хронический лим­фоцитарный тиреоидит встречается у девочек в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Он может развить­ся и в первые 3 года жизни, но его частота резко увеличивается после 6 лет и достигает максимума в подростковом возрасте, проявляясь зобом и от­ставанием в росте. Зоб развивается очень медленно и может иметь разные размеры.

Щитовидная желе­за обычно диффузно увеличена, плотная и безбо­лезненна. Примерно в трети случаев она имеет доль­чатое строение, как если бы в ней имелись узлы. У большинства детей сохраняется эутиреоз, а кли­нические симптомы отсутствуют. Иногда возника­ют жалобы на сдавление органов шеи.

В некоторых случаях имеются клинические признаки гипотире­оза, но и без них при лабораторном исследовании можно обнаружить гипотиреоз. В редких случаях наблюдаются симптомы гипертиреоза — нервоз­ность, раздражительность, потливость или гипе­рактивность, но лабораторные исследования не всегда подтверждают этот диагноз.

Иногда тиреоидиту у детей сопутствует диффузный токсический зоб, но офтальмопатия при лимфоцитарном тиреоидите встречается и в отсутствие болезни Грейвса.

Клинически заболевание протекает по-разному. Зоб может уменьшаться, полностью исчезать или годами не меняться в размере, в то время как больные остаются в эутиреоидном состоянии.

Со временем процент больных, у которых развивается гипотиреоз, постепенно увеличивается. Примерно у 50% детей с субклиническим гипотиреозом че­рез несколько лет восстанавливается эутиреоз, а у остальных заболевание переходит в явную форму.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит у детей служит причиной большинства случаев гипотиреоза без зоба.

Существует наследственная предрасположен­ность к этому заболеванию: в 25% случаев тиреоидит обнаруживается среди ближайших родствен­ников больного. Появление аутоантител к тиреоглобулину и йодидпероксидазе наследуется, по-видимому, аутосомно-доминантным путем со сниженной пенетрантностью у мужчин.

Одновре­менное присутствие в таких семьях больных не только с лимфоцитарным тиреоидитом, но и с идиопатическим гипотиреозом, диффузным токсиче­ским зобом убедительно свидетельствует о единой основе этих трех заболеваний.

Лимфоцитарный ти­реоидит обнаруживается у 10% больных с аутоим­мунным полигландулярным синдромом типа 1 (гипопаратиреоз, первичная надпочечниковая недоста­точность, гранулематозный кандидоз).

Сочетание надпочечниковой недостаточности с инсулинзави­симым сахарным диабетом или аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы носит назва­ние аутоиммунного полигландулярного синдрома типа II, или синдрома Шмидта. Аутоиммунный тиреоидит у детей часто сочетается также с пернициозной анемией, витилиго или алопецией.

Антитела к йо­дидпероксидазе обнаруживаются примерно у 20% белых и 4 % темнокожих детей с сахарным диабе­том. Частота аутоиммунного поражения щитовидки повышена и среди детей с врожденной краснухой и некоторыми хромосомными аномали­ями, особенно с синдромами Тернера и Дауна.

По Данным одного из исследований, антитиреоидные антитела (в основном, к йодидпероксидазе) имеют­ся у 28 % детей с синдромом Дауна; у 7 % из них об­наруживается субклинический, а еще у 7 % явный гипотиреоз; в 5% случаев диагностирован гипертиреоз.

У 41 % девочек с синдромом Тернера имелись антитиреоидные антитела (также преимуществен­но к йодидпероксидазе), у 18% был выявлен зоб и у 8 % — субклинический или явный гипотиреоз. Согласно другому исследованию, частота аутоим­мунного поражения щитовидки среди 75 девочек с синдромом Тернера, составляя в первые 10 лет жизни 15%, к 40 годам возрастает до 30%. У мальчиков с синдромом Клайнфелтера риск ауоиммунного тиреоидита также повышен.

Лабораторные исследования

Окончательный диагноз тиреоидита у детей можно установить только после биопсии щитовидной железы, которая по этим показаниям проводится редко.

Функция щитовидной железы обычно остается нормальной, хотя у некоторых больных находят слабо или даже умеренно повы­шенный уровень ТТГ крови (субкли­нический гипотиреоз).

Отсутствие его повышения у многих больных говорит о том, что причиной зоба в этих случаях является либо сама по себе лимфоцитарная инфильтрация щитовидной же­лезы, либо стимуляция ее роста специфическими антителами.

У 50% больных детей при сканирова­нии железы находят неравномерное и пятнистое распределение радионуклида, а примерно у 60% введение перхлората снижает радиоактивность железы более чем на 10%. При УЗИ щитовидной железы у большинства больных обнаруживают­ся неравномерные гипоэхогенные участки ткани.

Обычно в сыворотке крови имеются антитела к йо­дидпероксидазе, но антитела к тиреоглобулину выявляются менее чем в 50 % случаев. В целом же антитиреоидные антитела обнаруживаются при­мерно у 95 % больных. Их титры у детей с аутоиммунным тиреоидитом, как правило, ниже, чем у взрослых больных. В сомнительных случаях показаны повторные определения этих антител, так как с развитием заболевания титры могут нарастать.

Почти в 50% случаев антитиреоидные антитела имеются у родных братьев или сестер больных, а также у значительного процента женщин, дети которых страдают синдромом Дауна или Тернера без проявлений тиреоидной патологии. Антити­реоидные антитела обнаруживаются у 20% детей с сахарным диабетом и у 23 % детей с врожденной краснухой.

Лечение тиреоидита у детей

При гипотиреозе показана заме­стительная терапия натриевой солью L-T4 в дозе 50-150 мкг/сутки. Зоб при этом обычно несколько уменьшается, но может и не изменяться в течение многих лет. Независимо от лечения антитиреоидные антитела также персистируют, их титры вол­нообразно изменяются.

Поскольку возможна само­произвольная ремиссия, следует время от времени проверять необходимость дальнейшего лечения. Больных, не получающих лечения, нужно перио­дически обследовать.

Узлы щитовидной железы, сохраняющиеся на фоне лечения, требуют гистоло­гического исследования, поскольку не исключено развитие в них злокачественной опухоли.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-endokrinologii/tireoidit-u-detej.html

Профилактика аутоиммунного тиреоидита в детском возрасте

Сама по себе болезнь появиться не может. Благодаря множеству исследований было установлено, что вероятность проявления аутоиммунного тиреоидита (АИТ) зависит от генетической предрасположенности. Если в родословной имелись случаи заболевания, то шанс переложить их на ребенка очень велик.

Подтолкнуть к развитию АИТ могут:

  • вакцинация (в частности, против дифтерии, гриппа и столбняка);
  • плохая экология;
  • стресс и нервная обстановка;
  • инфицирование вирусами или бактериями;
  • больная физическая нагрузка;
  • гормональная перестройка.

Насколько ярко проявляется заболевание, зависит от возраста и пола человека. У девочек аутоиммунный тиреоидит появляется гораздо чаще, чем у мальчиков. Пиком заболеваемости считается возраст после шести лет.

Процессы в организме

Подобный процесс напрямую воздействует на щитовидную железу, разрушая работоспособные клетки.

Клиническая картина

Бессимптомное течение заболевания обескураживает многих родителей. Аутоиммунный тиреоидит у ребенка легко не проявляется несколько лет, а его присутствие выяснится лишь при обследовании щитовидной железы.

Но есть ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание:

  • увеличение щитовидной железы – при этом шея ребенка тоже изменяется в размерах. Сопутствующими признаками являются болезненные ощущения и дискомфорт. Железа становится более твердой;
  • появляется дисфагия – нарушение глотательной функции;
  • дыхание затрудняется и периодически появляется отдышка;
  • по утрам присутствует сильная сухость во рту, при этом жажда отсутствует.

А также спровоцировать заболевания могут гормональные расстройства. В самом начале заболевания типичен тиреотоксикоз. Распознать его можно по следующим признакам:

  • тревожность и беспокойство без причины;
  • капризность и склонность к слезам;
  • ночные кошмары;
  • снижение веса, сопровождающееся повышением аппетита;
  • тахикардия;
  • увеличение потливости.

В дальнейшем течение болезни уровень гормонов уменьшается, это приводит к недостаткам функций щитовидной железы. У ребенка появляются следующие признаки:

  • увеличение массы тела вследствие нарушения обмена веществ;
  • подавленное, сонливое состояние;
  • проблемы с концентрацией внимания и памятью;
  • гипотония.

У ребенка затормаживаются реакции, лицо приобретает бледный оттенок и на нем появляется нездоровый румянец. Волосы становятся слабыми и ломкими, склонными к выпадению. Иногда по голове заметны целые залысины. У подростков встречается выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке.

Чтобы определить причину подобных клинических проявлений, необходимо пройти дополнительное обследование.

Диагностика

Точно диагностировать аутоиммунный тиреоидит реально только после биопсии щитовидной железы, но детям такое исследование практически не проводят. Зато исследуют кровь на уровень тиреоидных гормонов – T3 или T4, а также ТТГ. А также берут анализ на антитела к тиреоглобулину или пероксидазе.

Иногда проводят УЗИ, во время которого изучают строение щитовидной железы.

Осложнения

Если вовремя не начать принимать какие-либо меры, все может закончиться очень печально.

В организме ребенка произойдут серьезные отклонения. Дети, страдающие от тиреоидита, отстают в развитии от ровесников. С течение болезни, снижение выработки тиреоидных гормонов приводит к гипотиреозу. Повышение уровня липидов, которое наблюдается при заболевании, способствует развитию ишемической болезни сердца.

Иногда появляются лимфомы щитовидной железы. Причины пока неизвестны, но такое все же случается. Она отличается быстрым ростом, несмотря на правильно подобранное лечение.

Онкология из-за тиреоидита не появляется, но эти заболевания могут мирно сосуществовать в одном человеке.

Функциональность организма пострадает, если щитовидная железа не сможет выполнять свою работу. Ослабленный иммунитет не в силах защитить от проникновения бактерий и инфекций, более того, из-за болезни, он будет вырабатывать антитела против себя, что поспособствует ухудшению ситуации.

Читайте также:  Как диагностировать простатит - диагностика и методы лечения

Лечение

Специфическая терапия тиреоидита для детей пока не разработана. Симптоматические средства – это первые помощники при этом заболевании.

При обнаружении гипотиреоза, лечение сводится к применению гормонов щитовидной железы. К ним относятся медикаменты, в составе которых присутствует L-тироксин. Обычно это «Левотироксин». В период лечения под контролем находится клиническая картина и уровень содержания тиреотропина в сыворотке крови. Но препараты лишь тормозят развитие и не уберегают от прогрессирования болезни в будущем.

Повышение функциональности щитовидной железы очень редко провоцируется аутоиммунным тиреоидитом. Но если это произошло, назначается прием тиростатиков. К ним относятся «Тиамазол» и «Мерказолил».

Глюкокортикоиды применяют, если произошло сочетание аутоиммунной фазы заболевания с подострым тиреоидитом. Чаще всего подобное происходит в прохладное время года.

Противовоспалительная терапия проводится для снижения выработки антител. В этом себя хорошо зарекомендовали: «Индометацин» и «Метиндол».

А также помощь в лечении оказывают различные иммунокорректоры, витамины и адаптогены.

Ограничения

Существует ряд ограничений, которыми необходимо руководствоваться в семье, где есть ребенок с диагнозом аутоиммунный тиреоидит:

  • йод – большинство людей просто уверено, что при нарушении функциональности щитовидной железы необходим прием препаратов с содержанием йода. Но весь казус в том, что такие лекарства могут и помощь оказать, и навредить. При аутоиммунном тиреоидите, йод способствует увеличению числа антител, которые разрушают щитовидную железу. Самолечением лучше не заниматься, а специалист, на основе диагностики, назначит правильные препараты;
  • селен – развитие гипотиреоза может спровоцировать дефицит селена. Этот микроэлемент играет важную роль в заболевании. Но не во всех случаях рекомендуется его назначение: противопоказанием является наличие тиреотоксикоза;
  • вакцины – часто родителей волнует вопрос о вакцинации детей при нарушении у них функций щитовидной железы. Специалисты уверенны: прививки и аутоиммунный тиреоидит – понятия несовместимые. Вакцинация может лишь усугубить гормональный дисбаланс, присутствующий при нарушении иммунитета во время заболевания.

При своевременном лечении ребенка все закончится хорошо. Чтобы не допускать подобного заболевания в будущем, необходимо контролировать показатели гормонов. Периоды обострения могут напоминать о патологии, но соблюдение всех рекомендаций даст продолжительный положительный эффект.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/tireoidit/autoimmunnyj-u-detej.html

Аутоиммунный тиреоидит у ребенка

Диагностирование у детей нарушения гормонального фона за последние годы стало довольно распространённым явлением. Чаще всего эндокринологическое нарушение выражается в виде аутоиммунного тиреоидита. Опасность такого заболевания заключается в том, что проблему очень сложно своевременно обнаружить.

Откуда появляется заболевание

Особое внимание к вопросу сбоя в работе эндокринной системы в первую очередь должны уделять родители ребёнка. По причине скрытности клинической картины это заболевание не проявит себя до того момента, пока ситуация не станет угрожающей.

Аутоиммунный тиреоидит не может возникнуть по вине больного. В результате длительных исследований такой проблемы учёными было установлено, что заболевание появляется наиболее часто у тех детей, которые имеют наследственную предрасположенность. Спровоцировать появление гормонального сбоя могут различные стрессовые ситуации как эмоционального, так и физиологического характера.

Также наблюдается зависимость заболевания от пола и возраста. Например, мальчики страдают такой проблемой намного реже, чем девочки. Провокаторами эндокринного нарушения могут выступать различные инфекционные и вирусные заболевания. Неблагоприятным фактором также станет плохая экологическая обстановка в регионе проживания.

Первые симптомы болезни

При наследственной предрасположенности к гормональным заболеваниям мамы и папы должны с пристальным вниманием наблюдать за любыми тревожными симптомами, которые могут проявляться через поведение ребёнка. Чрезмерная предосторожность станет гарантией тому, что болезнь будет диагностирована на ранней стадии, и сбой гормонального фона не нанесёт непоправимый урон неокрепшему организму.

При запоздалой реакции со стороны родителей и врачей недостаток тиреоидных гормонов может спровоцировать необратимые процессы, для лечения которых потребуется пожизненная заместительная терапия.

У детей начальная степень заболевания характеризуется воспалительными процессами в тканях щитовидки.

Происходит постепенное разрушение фолликулов, которые отвечают за синтез и хранение тиреоидных гормонов.

Основными видимыми симптомами аутоиммунного тиреоидита являются физиологические изменения в области шеи. Чрезмерное увеличение щитовидной железы и формирование зоба приводит к косметологическому дефекту. Кроме видимых симптомов о болезни расскажут результаты диагностического исследования:

  • изменение структуры щитовидной железы;
  • появление в организме антител к тиреоглобулину;
  • постановка диагноза гипотиреоз;
  • усиление кровотока и изменение сосудистого рисунка;
  • нарушение выработки периферических гормонов.

Если у ребёнка был выявлен хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то эндокринолог должен дать немедленное направление на дообследование с целью уточнения диагноза.

Диагностирование аутоиммунного тиреоидита

Диагностические процедуры начинаются с изучения клинической картины и истории заболевания. В общем анализе крови наблюдается снижение лейкоцитов и резкий скачок уровня лимфоцитов.

Также при развитии гипертиреоза в крови будет присутствовать большая концентрация тиреоидного гормона.

При снижении функции щитовидной железы показатели ТТГ будут снижаться, но при этом возможен рост тиротропина.

Помимо лабораторного исследования крови эндокринологи изучают иммунограмму ребенка. Этот метод позволяет определить наличие антител, которые направлены против гормонов щитовидной железы. Эти специфичные маркеры будут свидетельствовать о наличии аутоиммунного сбоя. Кроме того, в рамках лабораторных исследований проводится диагностика гормонов Т3 и Т4.

Несмотря на то, что врачи довольно тщательно изучают результаты анализов крови, таких сведений бывает недостаточно для утверждения точного диагноза. В связи с этим эндокринологи прибегают к дополнительному инструментальному диагностированию.

Инструментальная диагностика заболевания

Инструментальная диагностика играет важную роль в подтверждении точного диагноза. В комплекс такого обследования могут быть включены следующие процедуры:

  • Ультразвуковое обследование щитовидной железы. Этот метод предназначен для определения точного размера органа. Также во время исследования проверяются ткани больного органа на предмет обнаружения уплотнений и узлов.
  • Биопсия щитовидки. В основе такой процедуры лежит забор с помощью тонкой иглы внутренних тканей железы. При наличии аутоиммунного тиреоидита этот метод позволит выявить повышение лимфоцитов и других характерных клеток. Такой способ чаще всего применяют при подозрении на злокачественное узловое образование.
  • Сонография очень похожа на УЗИ. Такая процедура также подтверждает размеры органа и наличие патологии в тканях.

Тактика лечения

Нередко обострение заболевания происходит в осенне-зимний период. В этот период времени довольно часто наблюдается повышенная активность щитовидной железы. Для снижения гормонального уровня эндокринологи прописывают тиростатики (Тиамазол, Мерказолил). Для уменьшения выработки антител используются противовоспалительные препараты (Вольтарен, Индометацин).

В рамках вспомогательной терапии врачом могут быть назначены препараты, способные корректировать состояние иммунной системы. Также при комплексной терапии необходим правильный приём витаминов и диетическое питание.

В крайнем случае, пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. Такая мера может потребоваться:

  • если щитовидная железа довольно сильно сдавливает гортань, и ребёнок испытывает затруднение при приёме пищи;
  • при подозрении на онкологию.

Однако такое явление является редким и характерно для людей более старшего возраста.

Альтернативные методы лечения народными средствами

Наиболее действенными при лечении щитовидной железы являются следующие растительные средства:

  • Настойка из грецких орехов известна как надёжный поставщик йода. Для поддержания необходимого уровня этого микроэлемента достаточно одной столовой ложки такого растительного препарата. Принимать настойку нужно ежедневно утром перед едой.
  • Для восстановления функции щитовидной железы очень полезна морская капуста. В профилактических целях сухое сырьё можно добавлять практически во все ежедневные блюда.
  • При аутоиммунном нарушении хорошо помогает настойка чистотела. Траву настаивают в течение двух недель на водке. Приём препарата начинают с двух капель, растворённых в 25 мл воды. Ежедневно доза увеличивается в два раза. Максимальная концентрация настойки не должна превышать 40 капель.
  • При лечении иммунитета немаловажную роль играют различные свежевыжатые соки. Причём не только фруктовые, но и овощные. Такое лекарство имеет своё преимущество, так как очень нравится детям.

К чему приводит запоздалое лечение

Дети, которым диагностирован аутоиммунный тиреоидит, при отсутствии заместительной терапии значительно отстают от своих сверстников в развитии.

Замедление обменных процессов во всём организме приводит к тому, что ребёнку становится трудно справляться со своими каждодневными обязанностями. На фоне аутоиммунного заболевания довольно часто развивается гипотиреоз, который сопровождается появлением коллоидных узлов.

Также в некоторых запущенных случаях тиреоидит может спровоцировать нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не исключено появление ишемической болезни.

Ослабленный иммунитет плохо справляется с различными бактериями, вирусами и инфекциями, в результате ребёнок начинает часто болеть.

Контрольное наблюдение за пациентами и профилактические меры

Если ребёнку был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, то такой пациент попадает под пристальное наблюдение врачей. В рамках диспансерного наблюдения обследование гормонального фона у детей должно проводиться два раза в год. Также маленьким пациентам придётся проходить ультразвуковое исследование каждые полгода.

Для профилактики рецидива заболевания необходимо повышать защитные функции организма. При этом ребёнок должен правильно питаться, принимать витамины, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/autoimmunnyj-tireoidit-u-rebenka

Ссылка на основную публикацию