Симптомы появления горячих и холодных узлов щитовидной железы

Холодные и горячие узлы щитовидной железы – в чем разница?

Горячие и холодные узлы щитовидной железы

У сцинтиграфии существуют незначительные побочные эффекты

«Холодные» или горячие узлы щитовидной железы – такая формулировка довольно часто применяется при определенном типе исследования, а именно – при сцинтиграфии. С помощью сцинтиграфии исследуют не только щитовидную железу, но и другие органы, и даже кости.

Основой метода является функциональная визуализация, возможная благодаря тому, что в организм человека вводят определенную дозу радиоактивных изотопов (внутривенно или перорально, глотая капсулу), после чего получают двухмерное изображение исходящего излучения.

В этой статье мы поговорим об особенностях сцинтиграфии, при каких заболеваниях возникают горячие и холодные узлы щитовидной железы, а также ознакомимся с методами лечения таких узлов.

Техника проведения исследования

Сцинтиграфию проводят для оценки функциональности и строения щитовидной железы, а также для оценки характера очаговых изменений.

Для проведения данного исследования существуют определенные показания, а именно:

  • подозрение на аномальное расположение железы;
  • многочисленные узловые образования в обеих долях щитовидки;
  • наличие тиреотоксикоза и дифференциальная диагностика с другими патологиями;
  • проведение лучевой терапии в анамнезе.

Прочие показания считаются относительными и подразумевают проведение сцинтиграфии щитовидки только при острой необходимости, после предварительной консультации с доктором. Перед обследованием в организм вводят радиоактивные вещества, соединенные со специальными лекарственными средствами.

Данное соединение попадает к щитовидной железе благодаря естественному току крови, после чего происходит обработка полученной информации с помощью компьютера. Для проведения сцинтиграфии необходимо высокое качество оснащения и большой опыт специалистов данной области медицины.

Доза изотопа, применяемого при исследовании, безвредна, так как довольно быстро разрушается и выводится из организма, кроме того, утверждают, что в большинстве случаев аллергических реакций не наблюдается. Однако побочные эффекты имеют место быть, пусть даже и редко.

К ним относят:

  • аллергические реакции на радиоактивные составляющие;
  • временное колебание артериального давления;
  • непрерывные позывы к мочеиспусканию;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение жара на лице;
  • головокружение и слабость;
  • кожный зуд после инъекции.

Стоит отметить, что побочные эффекты после исследования кратковременны, однако при появлении любого из них следует немедленно сообщить врачу.

Нюансы подготовки к исследованию

По подготовке к этому виду исследования существует инструкция, которая подразумевает обязательное соблюдение таких пунктов:

  1. Не менее чем за 30 дней до обследования необходимо исключить из рациона продукты, богатые йодом.
  2. За 20-30 дней до сцинтиграфии прекращают применение тиреоидных гормонов и антисептиков, основой которых является йод (Люголь, Бетадин).
  3. За 1-2 месяца избегают методов диагностики, подразумевающих введение рентгеноконтрастных веществ, содержащих йод.
  4. За 3-6 месяцев, в зависимости от состояния здоровья, отменяют прием антиаритмических препаратов.
  5. За неделю до проведения диагностики следует избегать таких препаратов как мерказолил, аспирин, пропилтиоурацил, а также нитратов (нитроглицерина, кардикета и других) и антибиотиков сульфаниламидного ряда.

Подготовка непосредственно перед исследованием не занимает более получаса. Именно в этот промежуток времени препарат успевает накопиться в щитовидной железе в достаточном количестве.

Сама диагностика длиться примерно 20-30 минут. Сцинтиграфия является довольно дорогостоящим методом, цена которого составляет примерно 5-12 тыс. рублей, в зависимости от используемого препарата и региона проживания.

В таком органе как щитовидная железа холодные узлы довольно часто встречаются

Как трактовать результаты сцинтиграфии?

Наиболее часто сцинтиграфию применяют для определения активности узловых образований в щитовидной железе. Под активностью подразумевают способность узлов к самостоятельной секреции гормонов. В итоге узлы условно делят на «холодные» и «горячие», которые имеют отличающуюся друг от друга окраску.

«Холодные» узлы не обладают способностью накапливать радиоактивные изотопы и свидетельствуют об:

  • кистах щитовидной железы;
  • коллоидном зобе;
  • опухолевых образованиях.

«Горячие» узлы свидетельствуют о большом накоплении препарата в данных частях железы. Это свидетельствует о наличии клеток, поглощающих большое количество йода, и синтезирующих при его помощи гормоны. То есть такие участки работают без регуляции ТТГ, абсолютно автономно.

Встречаются эти изменения при:

  • узловом токсическом зобе;
  • автономно функционирующей тиреоидной аденоме.

Кроме перечисленных выше видов узлов существуют еще «теплые» узлы, которые поглощают такое же количество йода, как и остальные ткани щитовидной железы.

Лечение узлов

Не зависимо от того, «горячие» или холодные узлы щитовидной железы – лечение проводится только после проведения сцинтиграфии и пункционной биопсии узлов.

Если биопсия «холодного» узла выявила злокачественные или преимущественно злокачественные клетки, то узел подлежит удалению.

Кроме того, если в ходе операции злокачественность узла подтверждается, следует провести удаление всей щитовидной железы.

Если при сцинтиграфии обнаружен горячий узел щитовидной железы – нужна ли операция не обсуждается, так как такие узлы в 100% случаев подлежат хирургическому удалению. В ходе оперативного вмешательства удаляется значительная часть железы, что приводит к стойкому дефициту тиреоидных гормонов, а следовательно – необходимо назначение заместительной гормональной терапии.

Из фото и видео в этой статье нам стало известно о технике проведения сцинтиграфии, разобрались в трактовке результатов и лечении узлов.

Источник: https://schitovidka.su/diagnostika-patologij-shhitovidnoj-zhelezy/instrumentalnye-issledovaniya/goryachie-uzly-shhitovidnoj-zhelezy-396

Что такое горячие и холодные узлы щитовидки?

Если диагностирован горячий узел щитовидной железы, что это такое, не знает практически никто.

А это некое состояние щитовидной железы, сопровождающееся возникновением опухоли в ее тканях.

Подобные новообразования бывают разными: беспокоящими и бессимптомными, злокачественными и доброкачественными.

Лечение, соответственно, выбирается от вида патологии.

Некоторые опухоли можно не трогать, так как они не угрожают жизни человека, другие же представляют серьезную опасность.

Горячие узлы щитовидной железы как раз и относятся к таким опасным новообразованиям.

Причины развития узлов в щитовидной железе

У большинства людей узлы растут медленно, почти всю жизнь и становятся заметны только в глубокой старости. Они не представляют опасности.

Чаще всего появляются у женщин. Если же узел вырос в короткий срок и начал влиять на продуцирование гормонов, то такое новообразование является серьезной угрозой не только здоровью, но и самой жизни пациента.

Причины, являющиеся предпосылками для роста узлов в щитовидной железе:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Недостаточное содержание йода в организме человека.
  3. Лучевая терапия.
  4. Следствие отравления токсическими веществами.

Какие бы причины не вызвали образование узлов, быстроразвивающаяся болезнь требует срочного изучения и экстренного лечения.

Холодные и горячие узлы

Занимаясь раскрытием вопроса о горячих узлах в щитовидной железе, нужно упомянуть о возникновении терминов «холодный» и «горячий» узлы.

Они возникли при изучении щитовидной железы с помощью радиоизотопного сканирования.

Известно, что клетки железы отделяют йод от выделяемых гормонов, поэтому, воздействуя на них радиоактивным йодом, можно увидеть степень поглощения клетками данного элемента прямо на экране сканера.

Холодные узлы состоят из клеток, не поглощающих йод, а горячие узлы, соответственно, из клеток, принимающих его.

В науке существует определенная статистика, которая показывает, что в большинстве случаев узлы в щитовидной железе состоят из холодных клеток: примерно 80%, а горячих — всего около 5%.

Остальные 15% — это так называемые теплые узлы. Все эти новообразования доброкачественные.

Холодный узел щитовидной железы не выделяет никаких гормонов, то есть эта опухоль абсолютно нейтральна, и йод она не поглощает совсем.

Такое явление в медицине получило следующее название: гипотиреоз. Это заболевание проявляется поздним физическим развитием ребенка, характерным разрезом глаз, слабой мускулатурой и значительным отставанием в психическом развитии.

Если говорить коротко, то врожденный гипотиреоз вызывает кретинизм.

Теплый узел выделяет такое же количество тиреоидных гормонов, что и здоровая ткань щитовидной железы.

Узел в щитовидной железе, поглощающий йод, то есть горячий, выделяет повышенное количество тиреоидных гормонов — это и есть причины гипертиреоза.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы обследовать щитовидную железу на предмет наличия опухолей, применяется ультразвуковое исследование.

Однако этот метод может обнаружить узел, но не сообщить, какого характера клетки его образовали, то есть какой это узел: горячий, теплый или холодный.

Определить активность клеток опухоли можно с помощью биопсии. В ходе этого исследования изучается несколько клеток щитовидной железы, полученных с помощью длинной иглы, вводимой в орган, а точнее в опухоль.

Данная процедура для больного проходит как глубокий внутримышечный укол: неприятный, но терпеть его можно. А главное — биопсия обязательно нужна для назначения правильного лечения.

Чтобы избежать травмирования и добиться большей эффективности, биопсия проводится под контролем ультразвукового наблюдения.

Данная процедура определяет характер опухоли: злокачественная она или доброкачественная, а также активность клеток в ней.

Читайте также:  Причины повышения ацетона в моче у ребёнка

Если биопсия показала злокачественную опухоль, то лечить ее возможно только 1 способом: только операция по удалению пораженного органа избавит больного от недуга.

В других ситуациях терапия предполагает различные варианты.

В список диагностических мероприятий обязательно входит:

  1. Лабораторное изучение крови пациента. При этом определяется уровень тиреоидных гормонов, чтобы подтвердить или исключить гипотиреоз.
  2. Изучение мочи.
  3. Анализ работа сердца с помощью электрокардиограммы.
  4. Проводится рентгеновское исследование грудной клетки.

Обязательно назначается сцинтиграфия — это процедура, с помощью которой можно увидеть на экране, какими являются обнаруженные узлы: холодными, теплыми или горячими.

Для этого в кровь пациента вводится радиоактивный изотоп, «подсвечивающий» клетки щитовидной железы.

Данное вещество для человека безопасно и уже через несколько часов выводится из организма с мочой.

Симптомы появления горячего узла

Лечение горячего узла зависит от правильной его диагностики.

Но, как и при любом другом заболевании, существует ряд симптомов, позволяющих сделать вывод, что у человека развивается горячий узел в щитовидной железе.

Так как орган находится в горле, то появление опухоли заставляет человека испытывать постоянное удушье, дискомфорт при глотании и пропадание голоса.

У людей с дефицитом веса опухоль на горле можно заметить невооруженным глазом или легко ощупать пальцами, особенно если пациент женщина, ведь на горле без адамова яблока любое новообразование видно очень хорошо.

В случае с мужчинами опухоль хорошо видна, если она поразила часть правой или левой доли щитовидной железы.

Если опухоль слишком мала, то о ее наличии можно судить по следующим проявлениям:

  • повышенная сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • волосы больного становятся тонкими и ломкими;
  • у больного появляются психологические проблемы: он становится крайне неуравновешенным;
  • появляются частые запоры.

При возникновении в щитовидной железе именно горячих узлов, или гипертиреоза, проявления могут быть следующими:

  • больной постоянно испытывает сильные голод и жажду;
  • масса тела больного быстро теряется;
  • психология такого человека также становится ранимой: он раздражается по пустякам;
  • тремор конечностей;
  • аритмия;
  • в глазах появляется лихорадочный блеск;
  • в редких случаях гипертиреоз проявляется выпирающими глазными яблоками.

Лечение гипертиреоза

Лечение горячего узла щитовидной железы, как правило, хирургическое. Консервативным методом прекратить интенсивную выработку тиреоидных гормонов практически невозможно.

Лечение медикаментами проводится лишь как подготовка к операции по удалению самой опухоли или всей железы целиком.

Пациент принимает синтетические тиреоидные гормоны, а также натуральные вещества, выделенные из грецкого ореха, черноголовки и других лекарственных растений.

После операции по удалению доли щитовидной железы или всего органа уровень тиреоидных гормонов резко падает, и для поддержания их на необходимом уровне человек до конца жизни должен принимать, прописанные ему заменяющие препараты.

Как правило, этой заменой является L-тироксин. Если больной после операции станет пренебрегать заместительной терапией, то у него может развиться гипотиреоз.

Профилактика появления горячих и холодных узлов в щитовидной железе

Профилактика появления различных опухолей на щитовидной железе довольна проста: надо внимательно поддерживать необходимый уровень йода в организме.

Этим веществом богата, например, морская капуста, значит, надо регулярно ее употреблять в пищу.

Самым простым способом поддержания приемлемого уровня йода в организме является употребление в пищу йодированной соли.

Этими нехитрыми действиями можно значительно снизить риск возникновения опухоли.

Это поможет не только вовремя заметить растущую опухоль, а значит, значительно упростить лечение, но и не допустить ее появления в принципе.

Надо будет только придерживаться советов врача в диете и образе жизни.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/goryachij-uzel-chto-eto-takoe.html

Как лечить горячий узел щитовидной железы?

[содержание]

Узлы в щитовидной железе представляют собой округлые образования, состоящие в основном из видоизмененной ткани самой железы. Образование узлов в щитовидной железе – распространенное явление.

Есть типы узлов, которые никак не беспокоят человека в течение всей его жизни, а есть узлы, которые нужно удалить как можно скорее после обнаружения, чтобы сохранить жизнь.

Узлы различаются по клеточному строению (узел может быть злокачественным или доброкачественным) и по способности производить тиреоидные гормоны.

Причины появления узлов

Чаще всего узлы на щитовидке обнаруживаются у женщин. У пожилых людей вероятность появления узлов растет с каждым годом их жизни. Но в большинстве случаев такие узлы не представляют опасности для здоровья. Другое дело – быстрорастущие узлы или узлы, вырабатывающие излишнее количество гормонов: такие узлы способны нанести значительный урон здоровью человека.

Патологические, представляющие опасность для здоровья и жизни человека, изменения в ткани щитовидной железы могут развиться под воздействием следующих факторов:

  • вследствие генетической предрасположенности;
  • при недостаточном поступлении йода в организм вместе с продуктами питания;
  • после использования лучевой терапии;
  • в результате воздействия токсических веществ.

Диагностика горячего узла

При исследовании узлов щитовидной железы применяется обследование УЗИ. Ультразвуковое обследование щитовидной железы занимает всего 10 минут. С его помощью можно определить размеры щитовидной железы, а также выявить даже небольшой узел и определить его размер.

По результатам ультразвукового исследования нельзя точно сказать, является ли узел горячим или холодным: в данном случае говорят о гипоэхогенности узла (что в 70% случаев указывает на его злокачественность) или об изоэхогенности узла (это означает, что больной нуждается в дообследовании другими методами).

Клеточное строение узлов с достоверностью 90-95% можно определить при помощи такого метода диагностики как тонкоигольная аспирационная биопсия. Этот метод состоит в том, что под контролем аппарата узи хирург прокалывает исследуемый узел в щитовидной железе, затем извлекает из просвета иглы содержимое и отдает на исследование гистологу.

Биопсия узлов щитовидной железы является ключевым исследованием при диагностике узлов. Эта процедура проводится всем больным, узлы которых превышают 1-1,5 см. При проведении биопсии больной испытывает некоторый дискомфорт, который можно сопоставить с дискомфортом при внутримышечном уколе.

Если содержимое узла содержит злокачественные клетки, то больной отправляется к врачу онкологу.

Самым распространенным методом лечения при обнаружении в щитовидной железе злокачественного узла является удаление щитовидной железы.

Если же при тонкоигольной биопсии установлена доброкачественная природа узла, то проводится дальнейшее исследование с целью определения интенсивности гормональной активности в данном узле.

Узлы щитовидной железы делятся на горячие, теплые и холодные. Холодными называются узлы, которые не вырабатывают никаких гормонов. Теплые узлы вырабатывают такое же количество тиреоидных гормонов, что и здоровая ткань щитовидной железы.

При диагностике узла щитовидной железы, кроме тонкоигольной аспирационной биопсии, обязательно проводятся такие анализы и обследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы;
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводится сцинтиграфия. При синтиграфии для обследования ткани щитовидной железы используют радиоактивные вещества (как правило, это изотоп технеция), распадающиеся через несколько часов — поэтому относительно безопасные для организма.

В горячих узлах скапливается больше радиоактивных веществ по сравнению с окружающей их тканью щитовидной железы, теплый узел захватывает столько же изотопа сколько и нормальная ткань щитовидки, а в холодный узел радиоактивное вещество, вводимое в организм при сцинтиграфии, практически не попадает.

Также для уточнения диагноза при узлах в щитовидной железе применяется компьютерная томография, бронхоскопия и ларингоскопия. Для женщин кроме всех перечисленных анализов и обследований обязателен гинекологический осмотр.

Симптомы горячего узла

При образовании большого узла на щитовидной железе больные часто обращаются к врачам с жалобами на нарушение в процессе глотания, затрудненность дыхания, появление одышки, осиплости голоса, боль в шее, першение в горле или ощущение комка в горле. У людей худощавого телосложения большой узел может даже выделяться на фоне шеи. Крупные узлы легко диагностируются при пальпаторном обследовании щитовидной железы.

Небольшие узлы на щитовидной железе не проявляются какими-либо специфическими симптомами. Но, поскольку щитовидная железа участвует в выработке гормонов, которые регулируют обменные процессы по всему организму, то неполадки в организме можно выявить по косвенным признакам:

  • повышенной сонливости;
  • быстрой утомляемости;
  • ломкости волос;
  • неуравновешенности;
  • частым запорам.

При горячем узле щитовидной железы могут наблюдаться симптомы гипертериоза или териотоксикоза:

  • постоянный голод;
  • сильная жажда;
  • потеря массы тела;
  • раздражительность;
  • мелкая дрожь в конечностях;
  • нарушения сердечного ритма;
  • блеск глаз;
  • выпирание глаз.

Лечение горячего узла

Лекарственные средства применяются на подготовительном этапе перед операцией — это могут быть химические тиреостатики, такие как мерказолил, или натуральные лекарственные вещества – настойка створок грецкого ореха, трава черноголовка обыкновенная, дуршишник обыкновенный и некоторые другие.

Читайте также:  Лечение узлового зоба народными средствами

При оперативном вмешательстве для удаления горячего узла щитовидной железы может быть удалена большая ее часть, поэтому у пациента впоследствии формируется стойкий дефицит в организме тиреоидных гормонов. В этом случае человеку назначается заместительная терапия L-тироксином, которая проводится в течение всей его жизни.

Профилактика узловых образований щитовидной железы

Для профилактики образования узлов на щитовидной железе, прежде всего, нужно предотвратить дефицит йода в организме.

Для этого нужно или ежедневно принимать йодсодержащие препараты (физиологическая норма йода в сутки – 200 мкг), или восполнять нехватку йода употреблением в пищу йодсодержащих продуктов питания (морская капуста). Самый простой способ – употребление в пищу йодированной соли.

Источник: http://MoyaSchitovidka.ru/kak-lechit-goryachij-uzel-shhitovidnoj-zhelezy.html

Диагностика и лечение холодного узла щитовидной железы

Диагностика и лечение холодного узла щитовидной железы

Узлами щитовидной железы принято называть очаговые образования, которые имеют различный размер и капсулу. Узлы можно нащупать во время пальпации или же они видны визуально.

Выявление данной патологии происходит на поздних стадиях, когда возникает осиплость в голосе, нарушается процесс глотания, работа щитовидной железы, удушье, першение в горле.

Различные формы узловых образований щитовидной железы носят доброкачественный характер (киста, узловой коллоидный зоб, аденома).

Формирование узлов чаще происходит у женщин и возникает по причине недостатка йода в организме, наследственности, токсическом воздействии на организм и щитовидную железу в целом.

Они могут быть:

  • Множественные;
  • Единичные;
  • Нетоксические;
  • Автономные токсические.

Сформированные узлы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

При радиоизотопном сканировании можно выявить узлы, которые могут быть горячими или холодными. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, который содержится в составе гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Внутривенное введение пациенту радиоактивного йода и последующее сканирование дают снимок, на котором щитовидная железа отображена в виде бабочки. «Холодный» узел щитовидной железы – образование, при котором на снимке видны клетки, которые не поглощают йод.

При «горячем» узле клетки железы поглощают йод.

Из всех узлов 85 % — «холодные», 10% — «тёплые», 5% — «горячие». Все они являются доброкачественными.

Исследование проводят с учётом анамнеза. Важным при постановке диагноза является биопсия.

Диагностика заболевания

Проведение УЗИ подтверждает наличие узла, определяет его размер и структуру.

Тонкоигольную пункционную биопсию проводят для определения доброкачественности или злокачественности образования.

Определяют уровень ТТГ, Т3 и Т4. Также проводят сцинтиграфию, после которой определяют гормональность узла, его характер и состояние окружающей тиреоидной ткани.

Важно проведение компьютерной томографии, бронхоскопии, рентгенографии, пневмографии, ларингоскопии, ангиографии.

Проведение лечения

Если узлы имеют небольшой размер и не оказывают негативного воздействия на организм пациента, то проводится консервативное лечение с использованием йода и тиреоидных гормонов.

Терапия тиреоидными гормонами проводится под контролем уровня ТТГ (каждый месяц), а также проведением УЗИ (1 раз в квартал).

Терапия йодсодержащими препаратами проводится с контролем уровня антител. Их количество измеряется для предотвращения развития аутоиммунного тиреоидита, который может обостряться из-за приёма йода.

Удаление узлов проводят при сдавливании соседних органов и в случае, когда узел доставляет неудобства. Возможно проведение резекции большей части щитовидной железы.

При малигнизации узлового образования его необходимо срочно удалять. Для этого проводят тотальную струмэктомию (полное удаление щитовидной железы с окружающей жировой тканью и лимфоузлами).

После такой операции важно применять тиреоидные гормоны и препараты, содержащие кальций.

Источник: http://OShhitovidke.ru/zabolevaniya/diagnostika-i-lechenie-xolodnogo-uzla-shhitovidnoj-zhelezy/

Узлы щитовидной железы — разновидности и методы диагностики

Узлы щитовидной железы — разновидности и методы диагностики

Такое явление, как узлы щитовидной железы, наблюдается у многих россиян. Чаще всего они встречаются у женщин старше среднего возраста, однако не редкость и в других категориях.

Наличие узлов легко определяется с помощью УЗИ и томографии, а иногда их удается обнаружить при пальпации. Кроме того, некоторые показатели, полученные в результате УЗИ щитовидной железы, позволяют предположить, какой характер носят эти опухоли.

Горячие и холодные узлы щитовидной железы

Этими терминами характеризуется уровень отклонения выработки тиреоидных гормонов тканью узла от нормы. Для процедуры используется радиоактивный йод. Все клетки щитовидной железы обладают способностью поглощать йод, при этом чем больше йода поглощает клетка — тем больше гормонов она вырабатывает. После введения радиоактивного изотопа делается рентгеновский снимок.

Если на нем узел выглядит светлым пятном — значит, его клетки поглощают меньше йода, чем остальные клетки железы, и выработка гормоноа в нем понижена, такой узел называют «холодным». Если же узел темный (или «горячий») — это значит, он поглощает слишком много йода и усиленно продуцирует гормон.

Узел, который вырабатывает нормальное количество гормона, называется «теплым». Важно знать, что этот показатель косвенно связан с вероятностью злокачественного характера узла. Доброкачественными являются 85% холодных узлов, 90% теплых и 95% горячих. Однако с точностью исключить рак не может ни томография, ни УЗИ щитовидной железы.

Есть перечень факторов, как благоприятствующих появлению доброкачественного образования (например, гипер- или гипотиреоз, случаи зоба или аутоиммунного тиреоидита у близких родственников, множество мелких узлов — т.н. многоузловой зоб), так и факторы, повышающие риск возникновения рака (возраст меньше 20 или старше 70 лет, твердый узел, ранее перенесенный рак).

Однако для постановки точного дианоза обязательно требуется биопсия щитовидной железы.

Эта процедура — единственный нехирургический способ, позволяющий достоверно проверить узел на доброкачественность. В ходе метода деается прокол узла, после чего тонкой узлой врач забирает немного клето из требуемого узла. Биопсия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ, это быстро и почти безболезненно.

Таким образом, комплекс диагностических мер, применяемых для постановки точного дианоза пациенту с узлами щитовидной железы, выглядит так:

  • осмотр и пальпация
  • анализ крови на тиреоидные гормоны
  • УЗИ щитовидной железы
  • компьютерная томография
  • тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Источник: http://surgeryzone.net/patient/endokrinologiya/uzly-shhitovidnoj-zhelezy-raznovidnosti-i-metody-diagnostiki.html

Холодные и горячие узлы щитовидной железы. Лечение в Германии

Холодные и горячие узлы щитовидной железы. Лечение в Германии

Одним из направлений работы висцерального хирурга Доктора медицинских наук Кристиана  Хушке является хирургия холодных и горячих узлов щитовидной железы. Сегодня мы публикуем ответы на волнующие многих вопросы о симптомах и методах лечения заболеваний щитовидной железы в Германии.

Про так называемый зоб как следствие недостатка йода знают многие. А какие ещё существуют заболевания щитовидной железы?

Доктор Хушке: Увеличение щитовидной железы (зоб) – одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы – обычно долгое время протекает незаметно.  Очень часто зоб сопровождается горячими или холодными узлами. Они могут образовываться и без зоба. В некоторых случаях холодные узлы могут быть злокачественными.

Кроме этого бывают нарушения функции щитовидной железы: повышенная функция (гипертиреоз) или пониженная функция (гипотиреоз). При этом щитовидка вырабатывает либо слишком много, либо слишком мало гормонов. Как следствие – серьёзные сопутствующие заболевания.

Каким образом врач может установить заболевание щитовидки?

Доктор Хушке: По анализу крови на  гормоны щитовидной железы ( Т3 – трийодтиронин, Т4-тироксин и  ТТГ-Тиреотропный гормон) можно получить информацию о том, нарушены ли функции щитовидки. При помощи ультразвукового обследования можно распознать увеличение щитовидной железы и возможных узлов. Для того, чтобы определить природу узлов, необходимо дополнительное обследование – сцинтиграмма.

Чем опасны холодные и горячие узлы щитовидной железы?

Доктор Хушке: «Горячие» узлы   (автономные аденомы) – это особо активные ареалы щитовидной железы. Они неконтролируемо накапливают  йод и это приводит к повышенной выработке гормонов этой железы.

По своей природе эти узлы доброкачественные, однако могут привести к неопасным сопутствующим заболеваниям, поэтому их необходимо лечить. “Холодные узлы” неактивны, но предрасположены к злокачественным изменениям.

Когда холодные узлы обнаружены у молодых людей, даже если это всего лишь один узел, я рекомендую удалять его, не наблюдая за ним долго, так как в последние годы очень заметно увеличилось количество злокачественных узлов.

Отличить холодный узел от горячего можно только при помощи сцинтиграммы. Бывают случаи, когда во время операции трудно однозначно определить природу холодного узла. В таких случаях проводится прямо в операционной экспресс тест тканей для выяснения природы узла и принимается решение о том, сколько тканей железы или даже лимфоузлов необходимо удалить.

Обязательно ли удалять холодные и горячие узлы?

Доктор Хушке: при злокачественных пробах тканей железы и даже при подозрении на злокачественность операция обязательна.

Если даже из-за механических осложнений возникают побочные эффекты типа одышки, проблем сглатывания или охриплость, то операция неизбежна и в этом случае. Кроме того узлы необходимо удалять при неэффективности медикаментозного лечения повышенной функции щитовидной железы.

Читайте также:  Диета после удаления щитовидной железы - что можно и что нельзя есть, что советуют врачи?

Какие симптомы являются признаками повышенной или пониженной функции щитовидной железы?

Доктор Хушке: При повышенной функции щитовидка производит больше гормонов, чем необходимо организму. Это приводит к повышенному обмену веществ. Причиной могут быть антитела к собственным тканям щитовидной железы.  Симптомами являются нервозность, повышенная потливость, выпадение волос, нарушение сердечного ритма, потеря веса, а также заболезнь Базедова.

При пониженной функции пациенты жалуются на сонливость и вялость, так как организм пвырабатывает слишком мало гормонов. Причиной очень часто является хроническое воспаление щитовидной железы.

Почему при нарушении функции щитовидной железы вы рекомендуете операцию?

Доктор Хушке: При повышенной функции щитовидной железы борьба с выработкой большого количества гормонов начинается с медикаментозной терапии, которая обязательно включает один сердечный препарат.

Естественно, все медикаменты  имеют побочные эффекты. В таких ситуациях я рекомендую операцию с целью ликвидации причины, а именно неправильно функционирующей железы.

После операции пациенту прописываются недостающие гормоны в форме таблеток.

При наличии болезни Базедова операция на щитовидке  останавливает процесс изменения глаз, но не может вернуть глазам  прежнее состояние.

При пониженной функции ситуация контролируется за счет приёма необходимого количества гормонов. Только в редких случаях ярко  выраженного узлового зоба проводится операция.

Какие хирургические методы Вы используете?

Доктор Хушке: Мы работаем по «стандартному методу с нейромониторингом». Разрез всего 4-5 см длиной независимо от того, на одной или обеих сторонах проводится операция.

Можно ли предотвратить заболевания щитовидной железы?

Доктор Хушке: Однозначно да, даже если есть дополнительные наследственные факторы риска. Так как заболевания щитовидной железы связаны с недостатком йода, необходимо с детских лет соблюдать соответствующую диету. Обязательно включать в рацион как можно чаще блюда из рыбы, не забывать про  овощи, салаты  и содержащую йод соль.

Если Вас интересует лечение щитовидной железы в Германии, смело обращайтесь в EUROMEDICAL и всё будет ХОРОШО!

Отзывы

( © mmc)

Источник: http://euro-medical.org/lechenie-shhitovidki-v-germanii-xolodnye-goryachie-uzly/

Сцинтиграфия щитовидной железы – узлы холодные или горячие?

Данное исследование строится на принципе захвата радиоактивного вещества тканями щитовидной железы. Используется радиоактивный йод (обычно изотоп J131 — так называемый радиойод), иногда применяются и другие элементы. Изучая излучения этого вещества получают возможность увидеть „карту” захвата йода.

В случае наличия узлов щитовидной железы, исследование показывает, являются ли они:

  • горячие (автономные – захватывают йод в больших количествах, чем окружающая ткань, при этом вырабатывают те же гормоны, но без контрольно со стороны организма);
  • холодные (не поглощают йод и соответственно не вырабатывают гормонов);
  • теплые (захватывают йод также, как окружающие ткани).

Сцинтиграфия применяется для выявления причины избыточной выработки гормонов щитовидной железы – гипертериоза. Если обнаруживают горячие узлы, то они и являются причиной гиперфункции железы.

Сцинтиграфия также полезна при планировании терапии для уничтожения аномальных тканей щитовидной железы с помощью изотопа J131 (см. раздел о лечении гипертиреоза и о лечении узлов щитовидной железы). В данном случае исследование дает возможность определить так называемую поглощаемость йода щитовидной железой и благодаря этому рассчитать дозу изотопа.

Раньше была теория, что 30% всех холодных узлов, выявленных при помощи сцинтиграфии в щитовидной железе, являются раковым перерождением ткани. Поэтому все те из них, что обнаруживали во время этого исследования, оперативно удаляли.

Таких узлов было большинство, так как по частоте встречаемости холодные преобладают над горячими.

В настоящее время данную теорию опровергли, подобные расчеты признаны преувеличенными, а для обнаружения злокачественных опухолей используется биопсия.

Сканирование также поможет в диагностике воспалительных заболеваний щитовидной железы, особенно, если их сопровождает гипертиреоз. Низкая поглощаемость йода щитовидной железой говорит об отсутствии болезни Грейвса, а предполагается, что воспаление щитовидной железы вызвано йодосодержащими препаратами (Амиодарон, Амиокордин и др.) или у больного подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена).

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/scintigrafiya-shhitovidnoj-zhelezy

Щитовидная железа: симптомы и лечение щитовидки

Щитовидная железа: симптомы и лечение щитовидки

Вы чувствуете себя вполне здоровой. Ну, бываете иногда нервной и раздражительной, проблемы со сном тоже случаются, а иногда эти странные приливы крови… А ведь вышеперечисленное — симптомы, говорящие, что не все в порядке со щитовидной железой. Запишитесь на прием к эндокринологу.

Щитовидной железе для выработки гормонов необходим йод в достаточном количестве. При его недостатке у ткани железы только один выход: образовать дополнительные клетки — увеличить габариты «фабрики». Возникает зоб (медицинский термин — струма), происходит образование узлов.

Проблема этих образований в том, что долгое время они не вызывают жалоб. Если голова от переутомления побаливает, а желудок немедленно реагирует на некачественную пищу, то щитовидная железа — «тихий» орган, который не жалуется, даже когда ему плохо.

Как правило, проходит несколько лет, прежде чем больная железа дает о себе знать. Да и тогда речь идет лишь о неясных симптомах. Между тем, важно обнаружить возможные изменения на начальном этапе заболевания: при ранней диагностике они поддаются щадящему лечению.

Медики считают, что при своевременной постановке диагноза и правильном лечении многих операций можно избежать.

Необходимо проходить регулярные осмотры у эндокринолога. Обнаружить изменения в щитовидной железе позволяют пальпация и ультразвуковое исследование. Анализ крови выявит ее повышенную или пониженную функцию. В случае обнаружения узлов требуется уточнить диагноз и выяснить, какого они характера: горячие или холодные.

Симптомы заболевания щитовидки

ГИПЕРФУНКЦИЯ (гипертиреоз:)

  •  приливы крови, усиленное потение;
  •  чувствительность к теплу;
  •  сердцебиение;
  •  частый, иногда неритмичный пульс;
  •  нарушение сна;
  •  нервозность, беспокойство;
  •  внутренняя напряженность;
  •  потеря веса несмотря на хороший аппетит;
  • частый, мягкий или жидкий стул;
  •  выпадение волос.

ГИПОФУНКЦИЯ (гипотиреоз):

  • увеличение веса;
  • озноб, чувство холода;
  •  медленный пульс;
  • вялость, пассивность;
  •  чрезмерная потребность в сне;
  •  слабая способность сосредоточиваться;
  •  вялость кишечника, запоры;
  • нарушения менструального цикла;
  • холодная, очень сухая кожа;
  •  хрупкие, ломкие ногти, волосы;
  •  отечные веки.

При размножении гормонально активных клеток щитовидной железы возникают «горячие» узлы, бесперебойно вырабатывающие гормоны. Если процесс не остановить, он приведет к гиперфункции. Если размножаются неактивные клетки, то возникают «холодные» узлы, которые не вырабатывают гормонов и не влияют на функцию железы.

Разобраться, идет речь о горячем или холодном узле, позволяет сцинтиграфия. Обследуемому вводится радиоактивное вещество, которое в горячих узлах щитовидной железы концентрируется, а в холодных — нет.

Если узел оказался «горячим», назначают препараты, подавляющие выработку гормонов (до нормы).

При своевременном лечении и достаточном наличии здоровой ткани имеются хорошие шансы на нормализацию функции железы.

В случае выявления холодных узлов диагностическое обследование продолжается, потому что эти узлы могут таить в себе риск возникновения рака, особенно если речь идет об узлах единичных.

Без паники: лишь в небольших процентах случаев холодные узлы действительно оказываются злокачественными. Тогда их удаляют оперативным путем. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, прогноз обычно благоприятный.

Холодные узлы могут оказаться также маленькими кистами или остаточными явлениями воспалительных процессов. Изменения такого рода не требуют оперативного вмешательства.

Если речь идет о других причинах, то при небольших узлах размером примерно 2,5 см их дальнейший рост и образование новых может предотвратить йодотерапия в сочетании с гормонами щитовидной железы.

Чем раньше начинается лечение, тем более щадящий характер оно носит. Хотя в любом случае это означает, что принимать медикаменты больному придется на протяжении всей жизни: в противном случае узлы могут снова активизироваться.

При наличии очень больших холодных узлов врачи склонны все-таки рекомендовать их удаление хирургическим путем. Не до конца еще выяснено, как развиваются холодные узлы при применении и без применения медикаментов.

Если при обследовании будет выявлено легкое увеличение щитовидной железы, во многих случаях его можно остановить с помощью только таблеток с йодидом — ткань постепенно выздоравливает от стресса, обусловленного дефицитом йода. Если йодида недостаточно, можно комбинировать его с гормонами щитовидной железы. Как долго и в какой дозировке принимать медикаменты, зависит от результатов обследования пациента.

Вряд ли есть какая-то другая область медицины, в которой строжайшая дозировка была бы так важна, как при лечении щитовидной железы. Больные часто жалуются на плохую переносимость препаратов. Чем точнее подобрана доза, тем меньше побочных действий.

Важен также регулярный контроль за состоянием щитовидной железы (минимум раз в год), поскольку ситуация легко может измениться.

Даже если у вас нет жалоб, стоит проверить щитовидную железу. Все в порядке? — Отлично. Если нет, своевременное выявление проблемы повышает шансы успешного применения щадящей терапии.

Источник: http://mamochki-detishki.ru/shhitovidnaya-zheleza-simptomy-i-lechenie-shhitovidki/

Ссылка на основную публикацию