Рак простаты: симптомы, причины и лечение

Рак простаты

Рак простаты: симптомы, причины и лечение

Рак простаты – злокачественное опухолевое поражение тканей предстательной железы.

Рак простаты проявляется симптомами инфравезикальной обструкции (вялой прерывистой струей мочи, никтурией, постоянными позывами на мочеиспускание); гематурией, гемоспермией, болью в тазовой области, эректильной дисфункцией.

В диагностике рака простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение при раке простаты может включать радикальную простатэктомию, дистанционную лучевую терапию, брахитерапию, химиотерапию.

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка.

В урологии рак простаты является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике.

Раком простаты чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» заболевания.

Причины рака простаты

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска развития рака простаты считается возраст мужчины.

Более 2/3 случаев рака предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет.

Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: так, рак простаты наиболее распространен среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Определенное значение в этиологии рака простаты отводится семейному анамнезу. Наличие заболевания у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность рака простаты у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D.

Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения рака простаты у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию).

Уменьшает возможные риски развития рака простаты употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Рак простаты может быть представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком.

Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.

Кроме морфологической верификации важное значение имеет степень дифференцировки рака простаты (высокая, умеренная, низкая).

По системе TNM выделяют несколько стадий аденокарциномы предстательной железы. Переходно-клеточный рак простаты классифицируется аналогично раку уретры.

  • Т1 – аденокарцинома не проявляется клинически, не визуализируется инструментальными методами и не пальпируется; может быть обнаружена только с помощью биопсии простаты и гистологического исследования, выполняемых по поводу повышенного уровня простатспецифического антигена (ПСА)
  • Т2 – инвазия аденокарциномы ограничивается тканью железы (одной или двумя долями) или ее капсулой. Рак простаты пальпируется и визуализируется инструментальными методами.
  • Т3 – аденокарцинома прорастает за пределы капсулы железы или в семенные пузырьки.
  • Т4 – аденокарцинома распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
  • N1 – определяются метастазы в лимфоузлах малого таза
  • М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

Симптомы рака простаты

Рак простаты характеризуется длительным латентным периодом развития. Первые признаки рака простаты напоминают проявления простатита или аденомы предстательной железы.

Симптомами локализованного рака простаты служит учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

При местно-распространенном раке простаты возникают жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция; анурия и признаки почечной недостаточности. Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании рака простаты в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Диагностика рака простаты

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы.

При пальцевом исследовании простаты  через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях).

Однако только с помощью пальпации невозможно отличит рак простаты от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования.

Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови.

В андрологии принято ориентироваться на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака простаты составляет около 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%.

Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

УЗИ простаты может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы в простате.

Под эхоскопическим контролем выполняется биопсия предстательной железы, позволяющая получит материал для морфологического исследования и провести гистологическое типирование рака простаты.

Биопсия может выполняться через промежность, стенку уретры или прямой кишки. Иногда для получения биопсийного материала прибегают к трансуретральной резекции простаты.

Дополнительно при раке предстательной железы может проводиться определение уровня тестостерона, МРТ простаты, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

С учетом стадии рака простаты может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия.

Основной вид хирургического вмешательства при раке простаты Т1-Т2 стадии – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией.

С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли.

В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин). В ряде случаев при раке простаты прибегают к максимальной андрогенной блокаде, сочетающей хирургическую или медикаментозную кастрацию с приемом антиандрогенов в индивидуальном режиме.

Гормонотерапия может сопровождаться приливами жара, развитием остеопороза, снижением либидо, импотенцией, гинекомастией.

При раке простаты Т3-Т4 стадии применяется радиотерапия дистанционным или внутритканевым методом. При внутритканевом облучении (брахитерапии) в простату вводится специальный радиоактивный имплант, который избирательно разрушает опухолевые клетки.

Химиотерапия проводится при распространенных стадиях рака простаты и неэффективности гормонотерапии, позволяя продлить жизнь пациенту.

На этапе изучения и экспериментальных исследований находятся такие методы лечения рака простаты, как криотерапия, гипертермия, лазеротерапия, сфокусированная ультразвуковая терапия.

Прогноз и профилактика рака простаты

Перспектива выживаемости при раке простаты зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости.

На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний — 48%.

У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога-андролога для раннего выявления рака простаты. Рекомендуемый скрининг включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение маркера рака простаты (ПСА) в крови.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/prostate-cancer

Рак простаты: симптомы, этиология и общее описание заболевания

  • Симптомы и стадии
  • Терапия и профилактика

Исследования в области онкологии не стоят на месте, постоянно ведется работа по выявлению точных причин развития заболевания, разработке новых высокоспецифичных методов своевременного выявления, профилактике и лечению. Но рак простаты, симптомы которого, как правило, отмечают у мужчин после 40—50 лет остается весьма острой проблемой современной урологии.

Рак простаты возникает вследствие злокачественного перерождения клеток.

В основе патогенеза карциномы лежит патологического изменения дифференцировки (иными словами, передачи генетического материала) клеток.

В результате злокачественное образование проникает в железистую паренхиму простаты, нарушая функции, вызывая увеличение размера и нарушения работы расположенных рядом органов.

Читайте также:  Низкий уровень эстрадиола: причины, симптомы, лечение

В отличие от доброкачественной аденомы, рак простаты, симптомы которого со временем только прогрессируют может распространяться на соседние ткани. Это существенно усугубляет течение заболевания и требует более серьезного и чреватого осложнениями лечения.

Естественно, каждого мужчину с раком простаты волнуют перспективы и риск летального исхода. На этот счет у специалистов нет единого мнения, так как патогенез и этиология заболевания изучены недостаточно.

Однако доктора согласны в одном: что вероятность благополучного прогноза существенно выше, если патология диагностирована на начальных этапах.

При формировании метастаз и развитии вторичных опухолей продолжительность жизни пациента гораздо ниже.

Назвать точную причину, по которой возникает рак простаты, симптомы которого могут долгое время протекать скрытно, специалисты пока не в состоянии. Однако можно с уверенностью сказать, что огромное значение играет генетически обусловленная предрасположенность.

Кроме того, общеизвестными факторами риска подобного заболевания служат:

  • пристрастие к вредным привычкам;
  • нездоровая еда, злоупотребление снеками, колбасными изделиями и другими продуктами, приготовленными с добавлением синтетических ароматизаторов, консервантов, вкусовых добавок;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия и застойные явления в малом тазу;
  • частые инфекции и небактериальное воспаление структур мочеполовой системы.

Если подозревают рак простаты, симптомы заболевания прогрессируют постепенно по мере нарастания интенсивности патологического процесса не только в структуре железы, но и в прочих органах.

Пока опухоль ограничена капсулой простаты отмечают лишь дизурические расстройства, проявляющиеся в виде:

  • нарушений выделения мочи (ложных позывов, уменьшения общего суточного объема урины, прерывистого мочеиспускания);
  • наличие болей и резей во время и после мочевыделения;
  • боль в области очага поражения;
  • гематурия;
  • нарушения эректильной функции;
  • ухудшение либидо.

Признаки патологии нарастают пропорционально увеличению размера опухоли. Симптомы сдавливания мочевыделительного канала становятся интенсивнее.

Застой урины в мочевом пузыре часто приводит к бактериальным инфекциям, вплоть до пиелонефрита, формированию различных по размеру конкрементов.

В дальнейшем развиваются проявления общей интоксикации, появляется бледность. Пациент предъявляет жалобы на нежелание есть, резкую потерю веса.

Для человека, не связанного с медициной, интерес представляет классификация заболевания, основанная на прогрессировании клинической и патофизиологической картины.

Рак предстательной железы, симптомы которого нарастают постепенно характеризуется наличием четырех этапов развития, это:

  • Первая стадия. Онкологическое образование только начинает развиваться, клинические признаки заболевания отсутствуют. Однако специфические методы диагностики позволяют идентифицировать патологию. В подавляющем большинстве случаев терапия эффективна.
  • Вторая стадия. Рост опухоли продолжается, однако размеры предстательной железы все еще остаются в пределах физиологической нормы. Новообразование не прощупывается при пальпации, но его можно выявить при проведении МРТ либо лабораторных исследований. Ближе к концу второй стадии отмечают появление первых урологических симптомов.
  • Третья стадия. Данный этап характеризуется началом процесса метастазирования, причем сначала патология затрагивает близлежащие лимфатические узлы. Одновременно размер предстательной железы увеличивается, что сопровождается нарушением отделения мочи, болевым синдромом и другими симптомами.
  • Четвертая стадия. В плане прогноза этот этап наиболее неблагоприятен. Структура простаты полностью изменена опухолью, метастазами поражены и другие органы. Помимо расстройств функционирования мочевыделительной системы, ухудшается общее самочувствие пациента, возникают признаки системных нарушений.

С медицинской точки зрения, рак предстательной железы симптомы классифицируют по системе TNM. Это означает следующее:

  • Т — первичная опухоль, стадии от Т1 до Т4 она может ограничиваться простатой (одна или обе доли) на этапах Т1 — Т2 или выходить за пределы органа и поражать семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямую кишку (стадии Т3 — Т4).
  • N — поражение региональных лимфоузлов, это N0 — отсутствие метастаз и N1 — поражение лимфоузлов;
  • M — наличие отдаленных метастаз, также подразделяется на подвиды: M0, когда опухоли вне простаты не выявлены, М1 (a, b, c) с поражением нерегиональных лимфоузлов, костей и прочих структур соответственно.

В зависимости от дифференцировки клеток существует другая классификация, при этом рак предстательной железы симптомы прогрессирует по нарастающей. Так, выделяют четыре степени: от G1 (легкая аплазия) до G4 (тяжелое поражение предстательной железы).

В отдельную группу относят класс GX, когда степень дифференцировки не поддается определению.

Выявление и оценка тяжести рака предстательной железы включает следующие процедуры:

  • пальпирование через анальное отверстие;
  • лабораторное исследование сыворотки на онкомаркер PSA;
  • трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ), дополняется стандартным абдоминальным УЗИ;
  • многоточковая биопсия (процедуру проводят под контролем ТРУЗИ);
  • рентгенологическое обследование методами МРТ или КТ.

При пальцевом осмотре рак предстательной железы симптомы проявляются в виде появления болевых импульсов при надавливании, изменении контуров, размера и консистенции тканей, наличия узловатых уплотнений.

На ТРУЗИ присутствуют гипоэхогенные очаги, обычно на периферии простаты (в 65% случаев). При помощи абдоминального УЗИ оценивают состояние органов мочевыделительной системы, объем остаточной мочи, размер лимфоузлов.

Также при таком исследовании определяют распространенность опухоли.

Одним из современных методов диагностики служит анализ на PSA. Приблизительные цифры при онкологическом поражении предстательной железы приведены в таблице:

Однако далеко не всегда повышение концентрации PSA может свидетельствовать о злокачественном процессе. И, соответственно, наоборот, нормальный уровень антигена отмечают почти у 24% пациентов с раком предстательной железы.

Важно

Отклонение от нормы при анализе на PSA не является показателем онкологического процесса.

Для повышения информативности исследования на ПСА вычисляют его плотность с учетом определенного по ТРУЗИ объема предстательной железы, также высчитывают соотношение свободного и общего PSA.

Если полученная цифра превышает 0,15, это говорит в пользу доброкачественной гиперплазии. Большую роль играет оценка изменения концентрации ПСА с течением времени.

Это позволяет выявить рак простаты симптомы которого отсутствует на ранних стадиях, особенно у пожилых пациентов.

Важно

Прирост уровня PSA более, чем на 0,75 нг/мл в год служит поводом для проведения дальнейшего обследования.

Для подтверждения диагноза проводят биопсию. На поздних стадиях заболевание обязательны УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, сцинтиграфия костей и другие обследования для определения локализации возможных метастаз.

Радикальная простатэктомия на сегодняшний день остается одним из самых распространенных методов лечения рака простаты, после своевременного проведения операции смертность не превышает 0,5%.

Как правило, в процессе хирургического вмешательства полностью удаляется сама предстательная железа и близлежащие лимфоузлы.

Кроме того, полученный гистологический материал позволяет спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и назначить соответствующую терапию.

Из осложнений процедуры возможны:

  • кровотечение в послеоперационном периоде;
  • формирование стриктур мочеиспускательного канала (почти у 9% пациентов);
  • недержание мочи (в 5% случаев).

При обычной технике хирургического вмешательства импотенция возникает у всех пациентов. Однако иногда симптомы рака предстательной железы у мужчин позволяют провести так называемую нервосберегающую операцию. Показаниями к ней служат:

  • наличие эректильной функции до манипуляции;
  • отсутствие метастаз;
  • уровень PSA менее 10 нг/мл.

Важно

После проведения нервосберегающего вмешательства нормальную эрекцию удается сохранить в ¾ случаев.

До недавнего времени (а точнее, до конца 80-х гг. прошлого столетия) наиболее эффективным способом лечения являлась хирургическая или химическая кастрация (орхидэктомия). Альтернативой операции служила терапия эстрогенами, которое было недорогим и достаточно высокоэффективным (положительный результат отмечали почти у 80% пациентов).

Однако в ходе дальнейших клинических исследований выяснили, что такое гормональное лечение вызывает множество осложнений (гипертония, инфаркт, тромбоэмболия, расстройства функций печени, пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы).

Кроме того, эстрогенотерапия по эффективности уступает современным способам лечения. Но до настоящего времени хирургическая и медикаментозная кастрация остаются методом выбора, когда требуется устранить симптомы рака предстательной железы у мужчин.

Однако такие процедуры применяют все реже.

Еще одной группой препаратов, которая назначается при лечении злокачественного новообразования простаты, являются цитостатики.

Механизм действия данных лекарств различен, но суть эффекта сводится к одному — уничтожение патологических клеток опухоли вне зависимости от их локализации.

Химиотерапия вызывает множество нежелательных реакций, иногда необратимых.

Поэтому цитостатики назначают, когда симптомы рака предстательной железы у мужчин не купируются другими препаратами и не «отвечают» на альтернативные методы лечения.

Другим методом терапии заболевания служит дистанционное или внутритканевое лучевое воздействие (последний получил название брахитерапии). Показания к проведению подобных процедур такие же, как и для хирургического вмешательства.

Дистанционное облучение подразумевает подведение к железе 68 — 70 Гр. Снижение дозы часто вызывает рецидивы.

Несмотря на то что доктора стремятся максимально воздействовать на патологически измененные ткани, избегая облучения нормальных, осложнения от такого лечения возникают у подавляющего большинства пациентов.

Весьма перспективным является внутритканевое введение радиоактивных имплантов, содержащих 125I, 193Pd, 192Ir. В монотерапии обычно применяют 125I в дозировке 140 — 160 Гр.

Показаниями к подобному лечению служат:

  • концентрация PSA менее 10 нг/мл;
  • объем железы до 50 см3;
  • опухоль не выходит за пределы простаты.

Из медикаментов применяют синтетические аналоги гонадотропин рилизинг — гормона (ГнРГ), стероидные (Андрокур) и нестероидные (Флуцином, Касодекс) блокаторы андрогеновых рецепторов.

Применение этих препаратов позволяет надолго купировать симптомы рака предстательной железы у мужчин.

Проведенные недавно исследования продемонстрировали, что прием Касодекса в количестве 0,15 г по эффективности сравним с кастрацией.

Прогноз при таком заболевании во многом зависит от агрессивности процесса, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и времени начала лечения. В некоторых случаях даже новейшие методики оказываются бессильными устранить симптомы рака предстательной железы у мужчин.

Профилактика патологии сводится к исключению провоцирующих развитие опухоли причин: придерживаться принципов правильного питания, избегать случайных половых связей, соответствующая физическая нагрузка, отказ от курения и других вредных привычек.

Читайте также:  Симптомы заболеваний щитовидной железы

Очень важно после 40 лет периодически посещать уролога и сдавать анализ на PSA.

Источник: http://prostatitoff.net/rak-prostaty/simptomy/

Рак простаты: симптомы, методы лечения и причины возникновения

Простата — это небольшая железа, отвечающая за нормальное функционирование мужской половой системы. В молодости симптомы нарушений работы органа возникают редко. С возрастом риск развития серьёзных заболеваний возрастает. У мужчин часто диагностируют аденому, простатит, рак предстательной железы и прочие неприятности.

Причины

Орган располагается в зоне мочевого пузыря (в его донной части), поэтому при разрастании железы, мужчина ощущает симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания.

Главные причины рака простаты кроются в тестостероне — гормоне, регулирующем работу железы. Его основное количество вырабатывается яичками, остальное продуцируют надпочечники.

По мере взросления мужчины, орган начинает медленно увеличиваться в размерах, поэтому потребность в тестостероне повышается. Необходимо знать первые признаки рака простаты, чтобы вовремя обратиться к врачу.

К дополнительным причинам онкологии относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • воспалительные заболевания простаты;
  • наличие вредных привычек;
  • неправильное питание (избыток красного мяса и животных жиров в рационе);
  • вирусные заболевания;
  • влияние радиации;
  • работу на вредном производстве.

Симптомы

Высокая смертность объясняется поздней диагностикой по причине отсутствия выраженных признаков.

Ранние симптомы рака предстательной железы могут включать:

  • повышенную утомляемость, упадок сил;
  • ухудшение аппетита или полное отвращение к определённым продуктам (чаще белковым);
  • снижение веса;
  • незначительное повышение температуры тела (в пределах 37.0 – 37.2 градуса Цельсия).

Однако они сопровождают большинство заболеваний и патологических состояний, поэтому не являются специфическими предвестниками онкологии.

Часто пациент не обращает внимания на незначительные проявления, поэтому не озвучивает жалобы врачу.

К признакам присоединяется симптоматика простатита:

  • незначительная боль при мочеиспускании;
  • периодические проблемы с эрекцией;
  • тянущая боль внизу живота.

Эти симптомы рака простаты появляются по мере роста опухоли, когда увеличивающаяся железа начинает давить на уретру и нервные окончания.

Чаще всего болезнь выявляют на 2 – 4 стадии, когда новообразование выходит за пределы капсулы железы, распространяется на соседние органы и даёт метастазы.

При раке предстательной железы у мужчины наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная боль при мочеиспускании;
  • нарушение оттока мочи;
  • кровь в моче и сперме;
  • ухудшение или полное отсутствие эрекции;
  • ощущение давления в нижней части живота;
  • учащение позывов в туалет, особенно ночью.

Когда раковые клетки попадают в лимфатическую систему наблюдаются симптомы увеличения и воспаления лимфоузлов. По мере поражения других органов присоединяются другие признаки рака простаты у мужчин.

При метастазировании в лёгкие появляется кашель с кровью. Когда поражены кости наблюдается боль в месте локализации.

Если вторичный очаг расположен в печени, орган увеличивается в размерах, желтеют кожные покровы, отекают конечности.

Ни один из вышеперечисленных симптомов не говорит о развитии рака, однако их совокупность позволяет предположить злокачественную причину недомогания. Для постановки точного диагноза потребуется пройти обследование.

Диагностика

Лечение рака простаты осуществляет уролог. При первичном визите ему потребуется собрать подробный анамнез и провести осмотр.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/prostata/chto-takoe-rak-prostaty.html

Рак предстательной железы — признаки и симптомы на ранних стадиях, диагностика и лечение

Рак предстательной железы - признаки и симптомы на ранних стадиях, диагностика и лечение

Карцинома, аденокарцинома, опухоль простаты, рак предстательной железы – названия одного заболевания, которое является самым распространенным типом онкологии среди мужчин старше 50 лет.

Большинство представителей сильного пола в этом возрасте имеют субклиническую бессимптомную форму данного заболевания.

По исследованиям, у каждого третьего мужчины причиной смерти которого не была онкология простаты, выявлены ранее клинически неопределенные участки озлокачествления. После 80 лет аналогичная проблема встречается у 80% мужчин.

Что такое рак предстательной железы

Предстательная железа (простата) – это эндокринная железа, которая относится к половой системе мужчины, выполняет функции продуцирования семенной жидкости и участвует в семяизвержении.

Расположена простата под мочевым пузырем вблизи толстой кишки, внешне выглядит как орех, обхватывающий мочеиспускательный канал. Железа прямо влияет на способность задерживать мочу.

Данный орган очень подвержен возрастным изменениям, в числе которых онкология.

Рак предстательной железы – это злокачественное образование, которое развивается из железистой ткани эпителия.

Как и прочие раковые опухоли, карцинома предстательной железы имеет свойство распространять метастазы в другие органы, однако прогрессирование заболевания происходит медленно, от появления микроскопических признаков опухоли до критической стадии может пройти 10-15 лет.

Даже небольшая опухоль предстательной железы может распространять метастазы, преимущественно в костную систему, печень, лимфатические узлы, легкие, надпочечники.

В этом-то и таится самое большое коварство болезни: если до метастазирования опухоль можно без проблем удалить хирургическим путем и болезнь отступит, то при разрастании метастаз с проблемой не сможет справиться ни один врач.

В этом случае прогнозы будут очень печальные, вплоть до летального исхода. Поэтому так важно своевременно выявлять рак простаты у мужчин, а для этого слушать свой организм и регулярно посещать уролога, особенно после 50-ти лет.

Статистические исследования показывают: каждый седьмой мужчина в возрасте пятидесяти лет и старше имеет рак простаты. Это заболевание является частой причиной смерти среди пожилых мужчин. Выживаемость, как правило, высокая: за расчетную величину берут 5 лет, все зависит от стадии болезни и назначения адекватного лечения:

  • На первой стадии с опухолью живут долго, выживаемость стопроцентная при условии выполнения назначений врача. Однако заболевание очень коварно и на ранних стадиях проходит без симптомов, так что определить его и вовремя начать лечение не всегда получается.
  • Вторая стадия – выживаемость составляет 85% больных при правильном лечении с позитивными результатами.
  • Третья стадия отличается разрастанием новообразования за пределы органа, а прогноз выживаемости составляет 50%.
  • Четвертая стадия отличается критическим течением, метастазированием в органы, поэтому при агрессивном лечении больные живут не больше трех лет. Пять лет способны прожить не более 20% больных. Главная проблема рака простаты – позднее обнаружение, поскольку мужчины весьма легкомысленны к своему здоровью, по разным причинам уклоняясь от осмотра.

Симптомы­

Основные признаки карциномы простаты у мужчин очень схожи с признаками аденомы (доброкачественной опухоли) простаты. На поздних стадиях заболевания симптомы следующие:

  • боль;
  • затрудненное болезненное мочеиспускание;
  • нарушение эректильной функции, переходящее в импотенцию;
  • кровь в моче (гематурия);
  • частая потребность в ночное время встать помочиться;
  • ощущение переполнения мочевого пузыря и острое желание сходить в туалет;
  • струя мочи слабая, прерывающаяся, возникает необходимость напрягаться4
  • ощущение не до конца опустошенного мочевого пузыря.

Когда в запущенных стадиях рака метастазы проникают в близлежащие и отдаленные органы и ткани, это стает причиной постоянных болей и неудобств разного характера:

  • боли и несращение переломов в метастазированных участках костей;
  • частые простуды, вирусные заболевания в связи со снижением иммунитета;
  • боли в других метастазированных органах;
  • запоры;
  • испражнения с примесью крови и слизи;
  • апатия и усталость;
  • гематурия;
  • кашель с отхождение кровянистой мокроты;
  • пиелонефрит, боли в поясничной области;
  • резкое похудение;
  • кожа становится бледно-землистого оттенка.

Вялое течение заболевания с отсутствием видимых симптомов на ранней стадии только повышает его опасность.

Симптомы карциномы простаты на ранней стадии заметить практически невозможно, поэтому мужчины после 45 лет обязательно должны проходить осмотр и сдавать анализы. Раннее обнаружение и лечение болезни повышает шансы больного.

Возможно, ничего серьезного не обнаружится, но убедиться в этом надо после обследования. Следует насторожиться и обратиться к врачу, если:

  • ночью часто приходится вставать в туалет;
  • напор струи слабый;
  • опорожнение происходит натужно с болезненными жгучими ощущениями.

Причины­

Процент заболеваемости раком простаты варьируется в зависимости от географических зон. Например, в Южной и Восточной Азии, по некоторым исследованиям, возникновение болезни гораздо ниже, чем в европейском регионе. Наука еще не смогла определить подлинные причины озлокачествления, однако известны основные группы риска:

  1. Наследственность. По результатам исследования близнецов 40% всех заболеваний онкологией простаты было у мужчин, чьи предки также перенесли данную патологию.
  2. Воздействие на организм канцерогенных факторов.
  3. Манера питания. Жирная калорийная пища, недостаток овощей в рационе повышают риск онкологии.
  4. Прогрессирование аденомы простаты.
  5. Возраст после 45 лет.
  6. Раса. Африканские народы подвержены онкологии в большей степени.
  7. Малоподвижный образ жизни.
Читайте также:  Что можно сделать в домашних условиях, если болит поджелудочная?

Стадии­

Общепринятой классификацией карцином, которая используется в европейских клиниках урологии, принята бальная система по шкале Глисона: в ней стадии оцениваются по степени злокачественности.

Малоагрессивный рак оценивается в 1 балл, а высокоагрессивный – в 5 баллов.

Как правило, если при карциноме возникает несколько очагов, то гистологический материал берут минимум из двух крупных опухолей и результаты исследований суммируют, получая индекс по шкале Глисона. Так, минимальный индекс – 2 балла, максимальный – 10 баллов.

Следующий метод классификации­ – система Джюит-Уайтмор, которая служит для дифференциации опухоли по размерам, поражению лимфоузлов, наличию метастаз. Степени распространенности опухоли:

  1. Первая стадия А. Злокачественные клетки практически не отличаются от нормальных, опухоль капсулированная, течение болезни бессимптомное.
  2. Вторая стадия В. Опухоль капсулированная, находится в пределах органа, не пальпируется ректально, наблюдается рост опухоли, уровень ПСА повышенный, течение бессимптомное.
  3. Третья стадия С. Опухоль начинает выходить за пределы железы, распространение на ближние лимфоузлы, опухоль проникает в мочевой пузырь и уретру, затрудняя выход мочи.
  4. Четвертая стадия D. Метастазирующая опухоль, повышенный уровень ПСА, обширное поражение метастазами регионарных лимфоузлов, тканей, органов, велика вероятность рецидивов после прохождения лечения.

Диагностика­

Не стоит паниковать при первых проблемах с мочеиспусканием. Может быть, это небольшое воспаление или аденома, но сходить к врачу надо обязательно, чтобы установить точную картину проблемы. Диагностика состоит из:

  1. Ректальной пальпации (прощупывается на поздних стадиях).
  2. Анализа на уровень ПСА (простатспецифического антигена). Если рак простаты у мужчины есть, то уровень ПСА повышается.
  3. Уточняющих методик обследования – ультразвуковое исследование с ректальным датчиком (ТРУЗИ), компьютерной томографии, биопсии (забор кусочка железы с помощью специальной иглы).

Биопсия – гистологическое исследование тканей для окончательного подтверждения или опровержения диагноза. Чтобы получить объективные результаты, потребуется исследовать порядка десяти и более образцов железистой ткани простаты, взятых из разных участков железы.

Однако у данного метода диагностики есть побочные эффекты в виде появления крови в кале, сперме и моче.

Хотя в норме эти осложнения проходят через два дня, есть вероятность развития воспалительного процесса предстательной железы в месте изъятия фрагмента ткани, и длительное кровотечение.

Лечение­

В зависимости от полученных данных обследования, учитывая возраст пациента, стадию болезни, присутствие метастазов, назначается лечение. Существуют следующие способы борьбы с карциномой простаты:

  1. Оперативный (хирургический метод) – это полное иссечение предстательной железы (простатэктомия).
  2. Медикаментозный – гормонотерапия. Побочные эффекты бывают редко и не требуют лечения.
  3. Лучевая терапия, брахитерапия – радиоактивное облучение.
  4. Сфокусированная высокоинтенсивная ультразвуковая абляция простаты (HIFU) – воздействие ультразвуковыми волнами.
  5. Антиандрогенная монотерапия – медикаментозная кастрация.
  6. Удаление с помощью лазера.

Операция­

Процедура удаления опухоли может проводиться тремя способами: открытая полостная операция, лапароскопия, роботизированная простатэктомия. Традиционная полостная операция чрезвычайно травматична и чревата осложнениями (недержанием мочи, импотенцией).

Последний метод позволяет минимизировать кровопотерю, сохранить эректильную функцию и нормальное функционирование мочевого пузыря. Эффективность операции­ высока только в случае отсутствия метастаз.

Удачно и своевременно проведенная операция – это гарантированное полное избавление от болезни.

Удаление новообразований

Полостные операции по удалению опухоли предстательной железы проводятся под общим или местным наркозом.

В ходе операции делается небольшой разрез внизу живота, железа отделяется от мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и иссекается вместе с семенными пузырьками.

При этом по возможности, сохраняются нервы (Nerve Sparing), ответственные за эректильную функцию, если они не вовлечены в раковый процесс. Затем культя уретры соединяется с мочевым пузырем посредством катетера, который через две недели после операции удаляется.

Предпочтительней как для врача, так и для пациента, лапараскопический метод удаления новообразования. Он менее травматичен, меньше кровопотерь, быстрее проходит восстановление, швы практически незаметны.

В ходе операции на первом этапе в брюшине делают небольшие надрезы шириной 1 см в количестве пяти штук. В отверстия вводят оптические инструменты, при помощи которых осуществляется удаление органа, семенных пузырьков и регионарных лимфатических узлов.

Показана лапараскопическая простатэктомия при капсулированных опухолях без метастазирования.

Инновационная методика удаления аденокарциномы – роботизированная простэктомия да Винчи. В странах Европы этот метод используют все чаще. Операция проводится дистанционно с помощью робота.

В брюшную полость через небольшие отверстия вводятся «щупальца» робота, который передает на монитор компьютера изображение оперируемого органа.

Команды роботу, какие движение выполнять, передает хирург через специальный аппарат, совершая движения специальными джойстиками.

Химиотерапия­

Для лечения опухоли с метастазами на поздних стадиях применяется химиотерапия. Кроме того, показаниями является нечувствительность новообразования к гормонотерапии, рецидив после простатэктомии, местно-распространенная опухоль простаты.

Химиотерапия­ – это блокирование роста раковых клеток и метастаз токсическими веществами. Фактически химиопрепараты являются ядом для онкоклеток.

Попадая в кровоток, лекарство разносится с кровью по всему организму и находит самые отдаленные метастазы.

Однако препараты влияют аналогичным образом и на нормальные клетки. Еще не придумано лекарство с избирательным действием, поэтому последствия химиотерапии могут проявляться в виде симптомов интоксикации:

  • тошнота с рвотой;
  • диарея;
  • слабость;
  • анемия;
  • отсутствие аппетита;
  • выпадение волос;
  • головокружение;
  • утомляемость.

Радиотерапия­

Для снижения скорости деления опухоли, блокирования появления метастаз применяется лучевая терапия или радиотерапия – радиоактивное облучение. Однако радиотерапия при раке предстательной железы не гарантирует полной победы над злокачественным недугом. Как правило, облучение комбинируют с медикаментозной терапией для усиления эффективности лечения рака простаты.

Альтернативным высокоинтенсивным методом облучения на первых стадиях болезни является брахитерапия. Метод основан на введении в предстательную железу радиоактивного йода.

Процедура проводится под контролем аппарата ультразвукового исследования. Благодаря такому локализованному воздействию в пораженной зоне повышается уровень радиации, а близлежащие ткани не испытывают сильного вредного воздействия.

Выполнить процедуру брахитерапии можно амбулаторно, это занимает около часа.

Лечение медикаментами

Рост рака простаты стимулируется тестостероном (мужским половым гормоном). Медикаментозное лечение – это использование гормонов, которые снижают синтез тестостерона.

Лечение рака предстательной железы медикаментами, например гонадолиберином, только тормозят рост опухоли и распространение метастаз, снижают проявление симптомов, улучшает самочувствие больных, но не излечивают заболевание.

Лечение народными средствами

Чтобы побороть онкозаболевание, должно сойтись множество факторов: своевременное раннее обнаружение, успешное лечение, крепкий иммунитет и прочее. Это сложный и долгий процесс. Нет гарантий, что лечение рака предстательной железы народными средствами чем-то поможет.

В любом случае нельзя медлить, искать легкий путь, самостоятельно лечиться травами, кореньями и другими снадобьями. Обратитесь к врачу, а народные средства пусть будут дополнением к основному лечению.

Вполне возможно, что они облегчат состояние больного, укрепят иммунитет, выведут токсины из организма.

При раке простаты знахари рекомендуют следующие травы и сборы:

  1. Медуница.
  2. Сбор: ромашка, полынь, листья смородины, листья березы, чистотел, овес, ветки омелы, пырей, тысячелистник.
  3. Сбор из шиповника, пырея, корня аира, лопуха, черного тополя.
  4. Сбор из листьев барбариса, плодов шиповника, листьев брусники и земляники, цветов бузины, первоцвета, календулы.
  5. Сбор: барбарис, кора крушины, листья клена, листья березы, барвинок, аир, цветы клевера лугового.
  6. Настой на спирту шишек хмеля.
  7. Спиртовой настой свежих ивовых сережек.
  8. Отвар иван-чая.
  9. Водный или спиртовой настой молодых побегов туи, покрытых листочками. (Осторожно! Туя в больших количествах ядовита).
  10. Ректальные свечи и ванны с прополисом.

Прогноз­

Какой врач сможет дать прогноз при раке простаты зависит от стадии впервые выявленного заболевания. Обнаружение на ранних стадиях повышает шансы больного на полную победу над болезнью.

В Германии, например, данному заболеванию уделяется особое внимание, мужчины регулярно проходят обследования и только лишь у 18% диагностируют рак простаты. В Америке 80% мужчин, которым был поставлен аналогичный диагноз, успешно вылечили рак.

Положительный прогноз зависит от того, сколько вы сами уделяете внимания своему здоровью.

Профилактика­

Лучшее лечение болезни – это ее профилактика. Существует ряд рекомендаций для профилактики рака предстательной железы:

  1. Здоровый образ жизни – отказ от алкоголя и курения, физическая активность.
  2. Питание. Увеличить употребление овощей и фруктов, ограниченно употреблять животные жиры, кальцийсодержащие продукты, яйца.
  3. Регулярные осмотры у уролога, чтобы не упустить решающий момент появления рака.

Видео

Источник: http://sovets.net/10905-rak-predstatelnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию