Причины развития гипотиреоза у мужчин

Как осуществляется диагностика и лечение мужского гипотиреоза

Гипотиреоз у мужчин

Гипотиреоз у мужчин диагностируется гораздо реже, чем у женщин, страдают недугом преимущественно пожилые люди.

Патогенез

Первичный гипотиреоз развивается при врожденных гормональных нарушениях, выраженном дефиците йода, селена, аутоиммунном тиреоидите, после приема тиреостатиков, радиоактивного йода или полного удаления щитовидной железы (ятрогенный гипотиреоз).

Симптомы вторичного гипотиреоза возникают при дисфункции гипоталамо-гипофизарной регуляции. Причиной патологии может быть гипопитуитаризм, нарушение синтеза тиролиберина и его транспортировки, снижение выработки тиреотропина, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы.

Причины третичного гипотиреоза:

  • аутоиммунные реакции, выработка антител к гормонам щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ;
  • дейодирование гормонов в сыворотке крови, Т3 и Т4 связываются с транспортными белками и находятся в неактивном состоянии.

При первичном гипотиреозе у мужчин уменьшается объем тканей щитовидной железы, по этой причине снижается выработка тироксина и трийодтиронина фолликулами органа. Аутоиммунные процессы провоцируют образование специфических антител, которые воспринимают щитовидку как чужеродное тело и повреждают ее клетки. В результате уменьшается объем железистой ткани, развивается гипотиреоз.

Симптомы заболевания

Недостаточность щитовидной железы у мужчин может длительное время протекать практически бессимптомно и обнаруживаться случайно при проведении медицинского обследования.

Проявления начальной стадии гипотиреоза выражены нечетко, пациенты их принимают за обычное переутомление, чувствуют слабость, нехватку энергии, у них снижается концентрация внимания, возникает заторможенность.

Впоследствии клиническая картина изменяется, и признаки болезни проявляются более выраженно.

Симптомы манифестного гипотиреоза щитовидной железы:

  • Со стороны нервной системы: миалгия, головные боли, парестезии, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью), ухудшаются интеллектуальные способности, развивается полинейропатия, мужчины раздражительны, склонны к депрессиям.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: низкое артериальное давление, брадикардия, тахикардия, воспаление серозных оболочек сердца, брюшины, суставов.
  • Половая система: при гипотиреозе у мужчин снижается либидо, ухудшается эрекция, наблюдается преждевременная эякуляция, снижение числа и подвижности сперматозоидов, при тяжелых формах заболевания развивается импотенция, бесплодие.
  • Нарушение обменных процессов: гипотермия, избыточная масса тела, непереносимость холода, зябкость кистей, стоп.
  • Изменения внешности при гипотиреозе щитовидной железы: одутловатое лицо, отек век, увеличение губ и языка, припухлость нижних конечностей, осиплость голоса, затруднение носового дыхания, ухудшение слуха, желтушность, сухость кожи. Сильно выпадают волосы на голове, бровях, теле, ногтевые пластины истончаются, на их поверхности образуются поперечные полосы. У больных сильно вздут живот, могут появляться пупочные грыжи.
  • Нарушение работы ЖКТ при гипотиреозе щитовидной железы: дискинезия желчевыводящих протоков, толстой кишки, хронические запоры, метеоризм, плохой аппетит, тошнота, рвота, увеличение размера печени.
  • Опорно-двигательный аппарат: воспаление, отечность суставов, злокачественная мышечная слабость, гипертрофия мышц, скованность в движениях.

Симптомы гипотиреоза у каждого мужчины могут проявляться по-разному. Степень интенсивности клинической картины зависит от длительности течения недуга и возраста пациента. В большинстве случаев отмечаются нарушения работы одной из систем, что затрудняет правильную постановку диагноза.

Классификация гипотиреоза

Снижение функции щитовидной железы у мужчин может иметь врожденный или приобретенный характер, последняя форма встречается в 90% случаев.

В зависимости от степени нарушения работы внутренних органов и систем гипотиреоз классифицируют:

  • Субклинический (компенсированный) тип характеризуется отсутствием выраженных симптомов, повышается уровень ТТГ, при этом Т3 и Т4 остаются в пределах нормы.
  • Манифестный (декомпенсированный) гипотиреоз щитовидной железы имеет множественные признаки, тиреотропин повышен, а трийодтиронин и тироксин значительно понижены.
  • Осложненный или микседематозная кома – это состояние, вызванное неправильным лечением или его отсутствием, при этом нарастают характерные симптомы, сильно замедляются все жизненные процессы, возможен летальный исход.

Классификация гипотиреоза щитовидной железы с учетом этиологии:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный;
  • тканевой.

В зависимости от типа заболевания назначается дальнейшее лечение. Мужчины со скрытым (субклиническим) гипотиреозом щитовидной железы могут длительное время не обращаться к врачу и не иметь выраженных симптомов. Как правило, посещают доктора с жалобами на системные нарушения. В ходе обследования устанавливается истинная причина недомогания.

Диагностика гипотиреоза

Осматривает пациента и назначает лабораторные, инструментальные исследования эндокринолог. Больные сдают анализ на уровень тиреоидных гормонов. Отмечается снижение уровня Т3 и Т4, ТТГ может быть повышен или оставаться в пределах нормы.

А также проводится исследование ИФА на наличие антител к тканям щитовидной железы: АТ к АТПО, АТ к ТТГ. По биохимическому составу крови отмечают высокую концентрацию холестерина. Характерным маркером гипотиреоза является развитие различных форм анемии.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценить размеры и состояние органа. При наличии узловых образований показано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии с дальнейшим цитологическим исследованием биопата на раковые клетки.

Дифференциальную диагностику проводят с врожденными патологиями щитовидки, синдромом Дауна, болезнью Гиршпрунга, хондродистрофией.

Лечение гипотиреоза

Гормональная заместительная терапия проводится натуральными или синтетическими аналогами тироксина. Дозировка препаратов подбирается индивидуально каждому пациенту, начинают прием таблеток с малых доз с постепенным увеличением.

Улучшение состояния больного с компенсированной формой гипотиреоза щитовидной железы происходит в первую неделю, а основные симптомы проходят в течение месяца. У пожилых мужчин восприимчивость к терапии хуже, поэтому результат достигается дольше.

Основные эффекты ЗГТ при гипотиреозе:

  • регуляция энергетического обмена;
  • нормализация липидного и углеводного обмена;
  • стабилизация работы сердечно-сосудистой системы;
  • влияние на костно-мышечную и нервную систему.

При аутоиммунном поражении или после полного удаления щитовидной железы прием тироксина назначается пожизненно. Во время лечения требуется периодически сдавать анализ на уровень тиреоидных гормонов для оценки эффективности проводимой заместительной терапии и коррекции дозировки препаратов.

При выраженном йододефиците назначается специальная диета, включающая продукты с высоким содержанием йода. Дополнительно пациенты принимают аптечные биодобавки (Йодомарин). Симптоматическая терапия проводится для облегчения сопутствующих признаков гипотиреоза.

Лечение микседематозной комы выполняется в условиях интенсивной терапии, делают искусственную вентиляцию легких, внутривенно вводят высокие дозы глюкокортикоидов и гормонов щитовидной железы, стабилизируют обменные процессы, уровень сахара в крови. Летальный исход микседематозной комы происходит в 40%, прогноз зависит от возраста мужчины и наличия сердечно-сосудистых осложнений.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/gipotireoz/simptomy-u-muzhchin.html

Первые признаки и симптомы гипотиреоза у мужчин, методы лечения патологии и стабилизации гормонального фона

Первые признаки и симптомы гипотиреоза у мужчин, методы лечения патологии и стабилизации гормонального фона

Щитовидной железой синтезируются гормоны, которые выполняют очень важные функции в организме. Они отвечают за обменные процессы, формирование иммунитета, контролируют механизм работы многих систем. Щитовидная железа у мужчин имеет некоторые отличия от женской. Любые изменения, происходящие в органе, в мужском организме обнаруживаются легче.

Вследствие различных причин может нарушаться активность щитовидки и появляться устойчивый дефицит гормонов, развивается гипотиреоз. У мужчин синдром диагностируют чаще после 40 лет. Если своевременно не выявить и не начать лечение гипотиреоза, это может стать причиной серьезных осложнений.

Гормональная регуляция

Щитовидка продуцирует гормоны тироксин и трийодтиронин (Т3, Т4). Чтобы их синтез был нормальным, в организме должно быть достаточно йода. Т3 и Т4 являются регуляторами обмена веществ, работы сердца, артериального давления, репродуктивных функций.

Регуляцию работы щитовидки и контроль продуцирования ей гормонов выполняет гипофиз. Орган синтезирует тиреотропный гормон, от концентрации которого зависит уровень Т3 и Т4. Функцию гипофиза регулирует гипоталамус посредством тиреотропин-рилизинг-гормона. При снижении гормонов щитовидки стимулируется активность гипофиза, повышается уровень ТТГ.

Норма ТТГ у мужчин может варьироваться в пределах 0,4‒4,0 мЕд/л. Предпочтительно, чтобы гормон не был выше отметки 2,0‒2,5. Повышение этих значений может свидетельствовать о предрасположенности к гипотиреозу.

Гипотиреоз код по МКБ 10 — Е03.

Причины развития и виды заболевания

Чаще всего гипотиреоз возникает на фоне воспалительного процесса аутоиммунного характера в щитовидке.

Другими причинами синдрома могут стать:

  • врожденные изменения в железе;
  • лечение токсического зоба йодом;
  • дефицит йода в организме;
  • опухоли щитовидки.

Исходя из причины, гипотиреоз у мужчин разделяют на несколько видов:

  • первичный (тиреогенный);
  • вторичный (гипофизарный);
  • третичный;
  • тканевой.

В 95% случаев заболеваемости встречается первичный гипотиреоз. Она возникает вследствие воздействия негативных факторов:

  • хронический йододефицит;
  • длительный прием содержащих йод препаратов;
  • врожденная недоразвитость щитовидки;
  • наследственное нарушение синтеза Т3 и Т4;
  • резекция органа;
  • злокачественные образования;
  • хронический тиреоидит;
  • радиоактивное облучение;
  • воздействие дофамина, лития, перхлората на организм.

Вторичный гипотиреоз щитовидной железы связан с нарушением работы гипофиза, возникает при сбое продуцирования ТТГ. Это происходит по определенным причинам:

  • врожденная недоразвитость гипофиза;
  • травмы головы с повреждением железы;
  • опухоли мозга;
  • аденома гипофиза;
  • лимфоцитарный гипофизит;
  • воздействие лучевой терапии;
  • длительное применение глюкокортикоидов;
  • некроз тканей гипофиза в результате сильной кровопотери.

Третичный гипотиреоз возникает вследствие дисфункции гипоталамуса. Тканевая форма заболевания вызвана резистентностью организма к тиреоидным гормонам или нарушением их транспортировки.

Первые признаки и симптомы

Когда снижается активность щитовидки, в первую очередь происходит нарушение обменных процессов:

  • снижается процесс расщепления белков;
  • развивается гипогликемия из-за повышенной устойчивости к углеводам;
  • растет холестерин в крови;
  • происходит задержка солей натрия и жидкости в тканях.
Читайте также:  Симптомы появления горячих и холодных узлов щитовидной железы

На заметку! При гипотиреозе повышается проницаемость лимфатических сосудов, ток лимфы замедляется. Это приводит к выходу белка альбумина сквозь стенки в окружающие полости. Повышается онкотическое давление. Ткани начинают привлекать к себе воду, что приводит к появлению отеков.

В зависимости от того, как выражаются эти процессы, выделяют несколько степеней гипотиреоза:

  • Легкая (субклинический гипотиреоз) – внешние симптомы отсутствуют или выражены очень слабо. Анализ крови показывает повышение ТТГ, Т3 и Т4 в норме.
  • Манифестная – имеются внешние признаки гипотиреоза, повышается уровень ТТГ, гормоны щитовидки снижаются.
  • Тяжелая – симптоматика сильно выражена, при длительном гипотиреозе у больного возможно возникновение коматозного состояния.

Характерные признаки гипотиреоза у мужчин:

  • одутловатость лица;
  • сухая, бледная кожа;
  • выпадение волос;
  • чувство слабости;
  • понижение температуры тела, ощущение зябкости;
  • гиподинамия;
  • ухудшение мозговой деятельности;
  • эмоциональная нестабильность;
  • гипотония;
  • снижение сердечного ритма;
  • плохой аппетит.

Гипотиреоз влияет на репродуктивную систему, что проявляется определнными симптомами:

  • снижение либидо;
  • нарушение эякуляции;
  • эректильная дисфункция.

Диагностика

При подозрении на гормональные нарушения в организме нужно обратиться к эндокринологу. Главный метод диагностики гипотиреоза – анализ крови на гормоны.

Определяется концентрация тироксина и трийодтиронина, уровень ТТГ. При первичном гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен, а уровень Т3 и Т4 понижен.

Если концентрация ТТГ существенно снижена, то это свидетельство вторичного или третичного гипотиреоза.

Для подтверждения диагноза и выяснения причины снижения функции щитовидки назначают дополнительные исследования:

  • кровь на аутоантитела к клеткам щитовидной железы;
  • биохимия крови (важны показатели уровня холестерина и липидов);
  • УЗИ щитовидки;
  • сцинтиграфия;
  • тонкоигольная биопсия (при подозрении на злокачественный процесс в железе).

Как лечить гипотиреоз у мужчин

Основное направление в лечении гипотиреоза – применение гормональных препаратов, замещающих дефицит Т3 и Т4. Дозировку и длительность приема лекарств определит эндокринолог на основании полученных результатов анализов.

Благодаря заместительной гормональной терапии наблюдаются положительные эффекты:

  • нормализуется энергетический обмен;
  • восстанавливается углеводный, липидный обмен;
  • стабилизируется работа сердечно-сосудистой системы;
  • улучшается состояние ЦНС и костно-мышечного аппарата.

Аутоиммунные поражения щитовидки требуют пожизненного приема тироксина. С определенной периодичностью мужчина должен контролировать гормональный фон, чтобы оценить эффективность лечения. В случае необходимости дозировка препарата корректируется.

Важно соблюдать специальную диеты при гипотиреозе. При дефиците йода в организме рекомендуется увеличить в рационе продукты, с содержанием этого элемента (морская капуста, хурма). Можно принимать БАДы с йодом после консультации с врачом.

В случае развития коматозного состояния пациента кладут в отделение интенсивной терапии. Там ему делают искусственную вентиляцию легких, внутривенно вводят глюкокортикоиды и гормоны щитовидки в больших дозах. В 40% случаев кома при гипотиреозе у мужчин заканчивается летальным исходом.

Полезные рекомендации

Для профилактики гипотиреоза у мужчин рекомендуется:

  • Не употреблять нефильтрованную водопроводную воду. Фтор и хлор, которые в ней присутствуют, купируют поглощение йода.
  • Пить воду из стеклянной посуды, или из емкости с нержавеющей стали. Не использовать для жидкости пластиковые бутылки с бисфенолом A (БФА).
  • Употреблять продукты, богатые селеном (семга, семечки подсолнечника, говядина, лук).
  • Не ставить пломбы с амальгамой.
  • Снизить употребление углеводов, увеличить в рационе белки. Сахар, мучные изделия, кофеин заменить здоровыми жирами, которые содержатся в авокадо, льняных семенах, кокосовом масле. Благодаря белкам гормоны щитовидной железы быстрее транспортируются к тканям. Желательно увеличить употребление таких белковых продуктов, как орехи, бобовые.
  • Для стимуляции работы иммунной системы можно принимать добавки с глутатионом.
  • Максимально защищать себя от всевозможных облучений. Во время проведения рентгенографии просить выдать защитное средство для щитовидки.

Гипотиреоз у мужчин может быть свидетельством серьезных нарушений в организме. При подозрении на гормональные сбои нужно обратиться к эндокринологу, сдать необходимые анализы. Чтобы получить положительный результат в процессе лечения гипотиреоза необходимо строго следовать рекомендациям врача, постоянно контролировать состояние щитовидки. В противном случае могут возникнуть необратимые осложнения, существенно ухудшающие качество жизни человека.

Подробнее о первых признаках, симптомах и особенностях лечения гипотиреоза у мужчин узнайте из следующего ролика:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/gipotireoz/u-myzhchin.html

Как проявляется гипотиреоз – симптомы у мужчин

Как проявляется гипотиреоз – симптомы у мужчин

В некоторых случаях болезнь протекает скрыто

Гипотиреоз – заболевание из группы эндокринных нарушений, которое характеризуется патологическим дефицитом гормонов щитовидной железы или абсолютным их отсутствием. Если возникает гипотиреоз – симптомы у мужчин сопровождают менее 0.5% случаев заболевания.

Это примерно 1 заболевший гипотиреозом мужчина на 1000 здоровых. К сравнению, среди женщин гипотиреозом больна каждая 19 из 1000 человек. Данное заболевание оказывает негативное влияние на весь организм, и, если вовремя не оказать лечение, может привести к осложнениям – микседеме.

В этой статье мы поговорим о том, почему происходит развитие гипотиреоза, какими симптомами он сопровождается у мужчин, а также узнаем, как диагностировать и лечить эту болезнь.

Виды и причины гипотиреоза

Вид гипотиреоза зависит от причин, которые послужили его возникновению. Заболевание может протекать в одном из видов – первичном, вторичном или третичном. Наиболее распространенным считается первичный гипотиреоз, он составляет более 90% всех случаев болезни.

Причинами развития первичного гипотиреоза могут быть:

  • дефицит йода в организме;
  • длительная терапия высокими дозами препаратов йода;
  • аномалии развития щитовидки (недоразвитие или отсутствие части);
  • врожденное нарушение синтезирования Т3 и Т4;
  • состояние после полной или частичной резекции железы;
  • злокачественные новообразования ЩЖ;
  • тиреоидит различной этиологии, в любой из стадий;
  • токсическое влияние различных химических соединений;
  • радиоактивное облучение;
  • применение препаратов, имеющих свойство подавлять функционирование ЩЖ.

Вторичный гипотиреоз связан с патологическими состояниями гипофиза, а именно – передней его долей, которая вырабатывает тиреотропный гормон.

Возникает это из-за:

  • врожденного недоразвития гипофиза;
  • после травм головного мозга;
  • как следствие лучевой терапии или хирургических вмешательств на гипофизе;
  • кровоизлияний и нарушений кровообращения в связке гипоталамус-гипофиз;
  • опухоли и аденомы гипофиза;
  • хронического воспаления гипофиза аутоиммунного характера;
  • развития некроза в передней части гипофиза из-за массивной потери крови;
  • длительной терапии значительными дозами глюкокортикостероидов.

Третичный гипотиреоз является следствием недостаточной выработки тиреотропин-рилизинг гормона. Кроме того, существует тканевой гипотиреоз, который обуславливается отсутствием чувствительности в рецепторах тканей-мишеней к действию гормонов щитовидной железы при условии нормального функционирования гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидки.

Причинами данного явления предположительно считают генетические мутации или сбои в трансформации гормонов.

При заболевании гипотиреоз у мужчин – симптомы могут быть практически не выражены

Клинические проявления гипотиреоза

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, оказывают огромное влияние на состояние и работу практически всех систем организма.

А именно берут на себя такие функции:

  • увеличивают потребление кислорода клетками организма;
  • оказывают стимулирующее действие на распад гликогена;
  • замедляют синтезирование гликогена;
  • влияют на интенсивность энергетического обмена;
  • регулируют жировой обмен, обмен белков и углеводов;
  • повышают чувствительность рецепторов сердца и сосудов к катехоламинам;
  • увеличивают ритм сокращений сердца и повышают АД;
  • участвуют в формировании и развитии ЦНС, влияют на ее работоспособность;
  • убыстряют биохимические реакции;
  • отвечают за проницаемость клеток;
  • влияют на интенсивность адреналина и холинэстеразы;
  • отвечают за регуляцию всасывания жидкости в канальцах почек;
  • регулируют концентрацию процессов окисления в теле человека;
  • влияют на гепомоэз;
  • в детском возрасте отвечают за рост и формирование костной системы;
  • оказывают влияние на умственные способности и скорость реакций.

Из написанного выше следует, что при нарушении работы данных механизмов отмечается нарушение синтеза и распада белков, развивается микседема (осложнение гипотиреоза у взрослых), процесс всасывания глюкозы замедляется, в крови увеличивается концентрация холестерина, а в тканях наблюдается задержка жидкости. В зависимости от того, насколько выражены данные процессы и формируется клиническая картина.

Из этого следует, что гипотиреоз можно поделить на:

  1. Субклинический гипотериоз – симптомы гипотиреоза у мужчин в этом случае отсутствуют или крайне незначительны. Обычно выявляется при общем обследовании у эндокринолога. Характерно повышение ТТГ при нормальном уровне Т3 и Т4.
  2. Манифестный – отличается крайне выраженной развернутой клинической картиной, со снижением концентрации Т3 и Т4 при повышенном уровне ТТГ.
  3. Тяжелый – имеет множественные тяжелые симптомы, которые развивались на протяжении длительного времени, может сопровождаться микседемой и привести к коматозному состоянию.

К наиболее характерным симптомам относят сухость кожи и ее бледновато-желтый оттенок, характерно шелушение и утолщение кожи на коленях и локтях. Ломкость ногтей, выпадение волос и их сухость.

Читайте также:  Препараты для вызова месячных

Отмечается отечность век, щек и губ, лицо одутловатое с бедно выраженной мимикой. Из-за отеков снижается слух и острота зрения, язык перестает помещаться в ротовой полости, на нем видны отпечатки зубов. Речь медленная, бессвязная, часто ее трудно разобрать, голос хриплый.

Появляется вялость и апатия, пропадает интерес к окружающему миру, снижается память и концентрация внимания, умственные процессы замедляются, что сказывается на работоспособности.

Температура тела снижается, отмечается сонливость, слабость в мышцах, медлительность в движениях, брадикардия и снижение АД.

Отмечается снижение аппетита, резкий набор веса, склонность к запорам, а также увеличивается печень и развивается дискинезия желчевыводящих протоков.

Со стороны репродуктивной системы гипотиреоз проявляется снижением либидо, нарушением эякуляции (преждевременной или замедленной), снижением эректильной функции, низкой подвижностью сперматозоидов и уменьшением их количества.

Результат анализов крови обычно готов уже на следующие сутки

Диагностические методы и лечение гипотиреоза

При условии, что симптомы выражены четко, диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра. В других случаях необходима инструкция с перечислением методов, используемых для постановки диагноза.

Сюда входят анализы крови на тиреоидные гормоны, УЗИ щитовидной железы, исследования с накоплением радиоактивного йода, сцинтиграфия щитовидной железы. Цена этих исследований не велика, но для эндокринолога они являются крайне информативными во время постановки диагноза.

Лечение гипотиреоза у мужчин подразумевает использование пожизненной заместительной гормональной терапии. Для этого индивидуально проводится подбор препарата и дозировки. Наиболее часто применяемыми препаратами с высокой эффективностью являются L-Тироксин Берлин-Хеми, Эутирокс и Левотироксин натрия.

Заместительная терапия при гипотиреозе на начальном этапе:

Возраст пациентов Дозировка
Возраст моложе 55 лет, без признаков кардиологических нарушений Начальная доза для мужчин от 100 до 150 мкгв сутки, из расчета 1.5-17 мкгкг «идеального веса» пациента
Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или старше 55 лет Доза рассчитывается от 0.9 мкгкг от «идеального веса», но начальная доза должна составлять не менее 25 мкгкг в сутки.
Новорожденные 10-15 мкгкг, далее по мере взросления от 2 мкгкг

Из фото и видео в этой статье мы узнали, по каким причинам возникает гипотиреоз, на какие процессы в организме мужчин он влияет, какими симптомами проявляется и с помощью чего можно диагностировать и корректировать это заболевание.

Источник: https://schitovidka.su/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/gipofunkciya/gipotireoz-simptomy-u-muzhchin-134

Гипотиреоз: причины возникновения у мужчин

Гипотиреоз: причины возникновения у мужчин

Гипертиреоз, часто называемый тиреоидной недостаточностью, гипотиреоидизмом, микседемой, является заболеваний эндокринной системы, которое может развиться в любом возрасте. Чаще всего его диагностируют в 45-50 лет, у мужчин оно наблюдается реже, чем у женщин.

Соотношение заболевших следующее: на каждого заболевшего мужчину приходится 4 пациентки женского пола. Причин этого заболевания несколько, сам гипертиреоз может быть первичным и вторичным, для постановки точного диагноза необходимо пройти обследование.

Важно сразу же обратить внимание на симптомы гипотиреоза, так как запущенное заболевание становится причиной довольно опасных осложнений, в пожилом возрасте это может даже привести к смерти.

Само лечение назначается в виде замещающей терапии, но дозировка препарата строго индивидуальна, она зависит от возраста, общего состояния здоровья, даже от того, если сопутствующие заболевания.

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз чаще всего возникает на фоне аутоиммунного тиреодита, т. е. воспаления щитовидной железы. Связано это с нарушениями иммунитета, с образованием аутиантител в организме. Но есть и другие причины того, что развивается такое заболевание, среди них необходимо отметить:

  1. Врожденная гипоплазия, аплазия щитовидной железы, т. е. патологические изменения ее размеров.
  2. Наследственность, наличие обусловленных дефектов в биосинтезе гормонов тиреоидной группы.
  3. Лечение токсического зоба при помощи радиоактивного йода, ионизирующего облучения.
  4. Недостаток йода, который поступает в организм вместе с пищей. Это наиболее часто встречающаяся причина, вызывает она кретинизм, эндемический зоб.
  5. Побочные действия некоторых лекарственных препаратов.
  6. Наличие опухолей, острых/хронических инфекций такого органа, как щитовидная железа (туберкулез, абсцессы, актиномикоз, тиреодит и прочее).

Причинами может стать и гиперфункция работы органа, различные расстройства. Для вторичного гипертиреоза причинами могут являться опухоли, воспалительные процессы, кровоизлияния, некрозы и травмы гипоталамуса, гипофиза, недостаток гормонов определенной группы.
Мужское заболевание гипертиреоз можно разделить на первичное и вторичное. Причины расстройств различны:

  1. Первичный гипертиреоз вызывается патологией щитовидной железы. Продуктивность гормонов начинает сильно снижаться, организм испытывает их недостаток.
  2. Вторичный гипертиреоз вызывается нарушениями работы гипоталамуса либо гипофиза, которые отвечают за регулирование выработки гормонов тиреоидной группы, т. е. щитовидной железы.

При возникновении любой из этих форм наблюдается ухудшение работы центральной, периферической нервной системы, а это сказывается на общем поведении и самочувствии.

Снижаются почти все рефлексы, наблюдаются частые запоры, снижение аппетита на фоне повышения веса. Для детей это заболевание опасно тем, что может развиться слабоумие, физическое развитие задерживается.

Течение заболевания

Симптомы гипотиреоза обусловлены тем, что нарушается обмен веществ, работа сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного резко ухудшается, также наблюдаются расстройства работы половой системы, общего психического здоровья.

Проблемой определения такого заболевания, как гипертиреоз, симптомы которого не всегда получается распознать вовремя, состоит в том, что внешне его проявления часто похожи на другие, вполне безобидные заболевания.

Пациент может длительное время не обращать внимания на расстройства желудка, принимая определенное лекарство для снятия этого симптома, тогда как необходимо уже давно начать специальную гормональную терапию.

Не всегда и терапевт может сразу распознать это заболевание, поэтому рекомендуется минимум раз в год посещать эндокринолога для проведения общего обследования. Это позволит определить заболевание на ранней его стадии, когда лечение будет не таким сложным и тяжелым для всего организма.

Основные признаки болезни, которые должны насторожить, следующие:

  1. Наблюдается постоянная сонливость, вялость, которая не проходит длительное время. Как следствие, снижается работоспособность, качество жизни.
  2. Наблюдается снижение внимания, мыслительной деятельности, памяти.
  3. Отечность тела, которая не может быть ничем другим объяснена
  4. Непереносимость холода, жары, чего раньше не наблюдалось.
  5. Волосы начинают выпадать, кожа становится излишне сухой.
  6. Вес начинает необъяснимо увеличиваться, диеты совершенно не помогают.
  7. Наблюдаются запоры.
  8. Для мужчин характерен и такой симптом, как снижение сексуального влечения, потенция начинает ухудшаться, пропадать.

В пожилом возрасте у мужчин при отсутствии лечения может развиться гипотиреоидная кома, при которой вероятен смертельный исход. Происходит постепенный отказ работы всех органов, потеря сознания. Такое состояние лечению уже не подлежит. Сама кома может быть спровоцирована такими заболеваниями, как острые инфекционные разного типа, переохлаждения, инфаркты, травмы и многое другое.

Диагностика заболевания

Когда наблюдаются первые проявления заболевания, необходимо пройти обследование, чтобы поставить точный диагноз. В лаборатории наличие гипертиреоза определяется по тому, что уровень гормонообразовательной функции сильно снижен. Это означает, что биохимические показатели сильно изменены. Функция гипофиза является повышенной, в крови обнаруживается тиреотропный гормон.

Проведение радиоизотопного обследования показывает, что захватывающая способность эндокринных клеток понижена. Сама щитовидная железа не прощупывается, но вполне может быть и увеличенной.

Это наблюдается при эндемическом либо спорадическом зобе, при наличии аутоиммунного тиреодита, хотя последний случай наблюдается редко.

Определение гипертиреоза отличается некоторыми трудностями, часто недобросовестные врачи сразу ставят диагноз либо отсылают пациента к эндокринологу даже при наличии всего 2-3 признаков, например, при кровоточивости десен.

Поэтому рекомендуется не ограничиваться наружным осмотром и устной консультацией, а сдать все анализы, даже если стоимость их и покажется высокой. Это даст возможность поставить правильный диагноз, после которого и будет назначено соответствующее лечение. Обычно это гормональная терапия. Придерживаться всех рекомендаций врача надо в точности, чтобы не возникло осложнений.

Для диагностики гипертиреоза необходимо провести такие исследования:

  1. Проведение лабораторных исследований крови на гормоны трийодтиролин и тироксин, на тиреотропный гормон.
  2. Проведение биохимического анализа крови, во время которого будет отмечен уровень холестерина, прочих липидов.
  3. Ультразвуковое исследование назначается, чтобы определить размеры щитовидной железы, структуру.
  4. В некоторых случаях назначается сцинтиграфия щитовидной железы, проведение тонкоигольной пункционной биопсии.

После того как получены все результаты обследования, врач назначает лечение. В данном случае нельзя применять препараты, которые не назначаются наблюдающим специалистом, нарушать курс лечения, так как это может привести к серьезным осложнения, ухудшению общего состояния здоровья.

Лечение гипертиреоза в основном заключается в том, что назначается заместительная терапия. Врач индивидуально подбирает дозу лекарственного средства, которая зависит от общего состояния, длительности заболевания, возраста больного. Терапия во многом будет зависеть и от того, наблюдаются ли какие-нибудь побочные болезни и расстройства.

Читайте также:  Можно ли есть кукурузу при панкреатите?

В некоторых случаях требуется одновременное их лечение.

Все прописываемые препараты удобны в применении, не требуют особых условий. Обычно лекарства принимаются раз в день, но назначаются они пожизненно, т. е. прекращать их прием нельзя.

Контроль осуществляется эндокринологом, для чего необходимо примерно 1 раз в год проходить обследование у лечащего врача.

Это дает возможность контролировать уровень гормонов всей щитовидной железы, тиреотропного гормона.

Если щитовидная железа была поражена из-за недостатка йода, назначаются специальные йодсодержащие вещества, диета, которая в большом количестве содержит йодированную соль, морепродукты. При точном соблюдении всех условий лечения и назначений врача симптомы заболевания устраняются.

Но если лечением гипертиреоза не заниматься, то состояние начинает постепенно ухудшаться. У детей такие осложнения становятся причиной остановки роста, у взрослых мужчин — это нарушения физического, психического состояния, у пожилых — гипотиреоидная кома, которая является смертельной.

Профилактика заболевания

Для профилактики этого заболевания мужчина должен выполнить довольно простые условия профилактики. Надо обратить внимание на питание. Необходимо составлять рацион таким образом, чтобы в нем содержалось большое количество витаминов А, В, С, вся пища должна быть легкоусвояемой.

Должно быть большое количество микро-, макроэлементов, а это необходимо для улучшения, поддержания функции щитовидной железы. Такое питание даст возможность восстановить обменные процессы, особенно важно это при ожирении, когда пища не переваривается и не усваивается до конца.

Надо следить за потреблением калорий в сутки, ограничивать себя в количестве животных жиров, углеводов, которые в большом количестве содержатся в мучном, сладком. Необходимо для профилактики гипертиреоза обеспечивать поступление должного количества йода.

Внимание стоит уделять не только качеству питания, но и общему образу жизни, следить за весом.

Гипотиреоз, как и любое другое заболевание щитовидной железы, необходимо начинать лечить сразу после постановки диагноза. Как только появились первые признаки заболевания, необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследования, пропишет курс лечения. Для профилактики необходимо следить за качеством питания, его полноценностью, наличием в нем йода.

Источник: http://KakBik.ru/zabolevaniya/endokrinologiya/gipotireoz-u-muzhchin.html

Гипотиреоз у мужчин

Гипотиреоз у мужчин

Гипотиреоз — эндокринное заболевание, обусловленное стойким дефицитом гормонов щитовидной железы или снижением их биологического влияния на органы и периферические ткани организма.

В скрытой форме болезнь регистрируется у 10 – 20% всего населения, в форме, протекающей с комплексом клинических симптомов — у 0,2% мужчин репродуктивного возраста и у 2,5% — пожилого (после 60 лет).

Механизм гормональной регуляции

Щитовидной железой вырабатываются гормоны Т4 (тироксин, или тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин), для синтеза которых необходимо наличие достаточного количества йода в организме. Эти гормоны оказывают влияние на регуляцию обменных процессов, на частоту сокращений сердца, артериальное давление, психику, температуру тела, репродуктивные процессы.

Прямая регуляция функции щитовидной железы и уровня секреции ею Т4 и Т3 в кровь осуществляется гипофизом (отдел головного мозга), вырабатывающим тиреотропный гормон (ТТГ). В свою очередь, регуляция функции гипофиза осуществляется гипоталамусом посредством тиреотропин-рилизинг-гормона. Гипоталамус также является отделом головного мозга и связан с гипофизом портальной кровеносной системой.

Сигналом для увеличения или уменьшения секреции ТТГ гипофизом является изменение содержания в крови гормонов щитовидной железы. Превышение нормальной концентрации в крови Т4 и Т3 оказывает тормозящий эффект на гипофиз, а снижение — стимулирующий.

Таким образом, концентрация гормонов в крови является частью универсальной обратной связи между железами внутренней секреции.

Таблица 1 — Нормы содержания гормонов в крови

НАЗВАНИЕ ГОРМОНА

НОРМАЛЬНОЕ СОДЕРЖАНИЕ

ТТГ,
мМЕ/мл
Т4 общий
до 60 лет,
нмоль/л
Т4 общий
после 60 лет,
нмоль/л
Т4 свободный,
пкмоль/л
Т3 общий
до 60 лет,
нмоль/л
Т3 общий
после 60 лет,
нмоль/л
Т3 свободный,
пкмоль/л
0,4 – 4,0 60 – 155 71 – 135 10 – 24 1,08 – 3,14 0,62 – 2,8 5,4 – 12,3

Виды гипотиреоза

Гипотиреоз подразделяют на четыре вида (в зависимости от причины): первичный, вторичный, третичный и тканевой.

Первичный, или тиреогенный гипотиреоз составляет 95% и развивается при:

  • недостатке йода в организме у людей, проживающих в эндемичных по этому заболеванию районах с недостатком йода в питьевой воде и продуктах питания;
  • длительном приеме высоких доз йодсодержащих препаратов;
  • врожденном дефиците полноценно функционирующей ткани в результате ее недоразвития или отсутствия долей железы (аномалии развития);
  • врожденном нарушении синтеза Т4 и Т3;
  • частичном или полном хирургическом удалении железы;
  • злокачественных опухолях или метастазах опухолей в щитовидной железе, туберкулезе, сифилисе;
  • хроническом тиреоидите аутоиммунной этиологии, послеродовом, подостром, бессимптомном и фиброзном вариантах тиреоидита;
  • токсическом влиянии лития, перхлората, введении дофамина, интерлейкина-2 и интерферона-альфа, а также препаратов, содержащих дофамин;
  • радиоактивном облучении области щитовидной железы;
  • лечении препаратами, подавляющими функцию щитовидной железы, в частности — радиоактивным йодом.

Вторичный, или гипофизарный гипотиреоз развивается при разрушении или недостатке клеток передней доли гипофиза, продуцирующих ТТГ. Причиной этого могут быть:

  • врожденное неполное развитие гипофиза;
  • лучевая терапия, травма головного мозга или хирургические вмешательства с повреждением гипофиза, кровоизлияния и нарушение кровообращение в портальной системе гипоталамус – гипофиз;
  • опухоли головного мозга и аденома гипофиза, туберкулез, абсцессы, гистиоцитоз (активное размножение неясной природы иммунных клеток гистиоцитов и эозинофилов);
  • аутоиммунное хроническое воспаление гипофиза (лимфоцитарный гипофизит):
  • развивающийся некроз в области передней доли гипофиза в результате острой массивной кровопотери (синдром Шиена);
  • длительный прием значительных доз глюкокортикоидов.

Третичный, или гипоталамический гипотиреоз объясняется снижением продукции тиреотропин-рилизинг-гормона. Причины вторичного и третичного видов одни и те же.

Тканевой, или периферический гипотиреоз обусловлен невосприимчивостью рецепторного аппарата тканей-мишеней к влиянию тиреоидных гормонов при нормально функционирующих гипоталамо-гипофизарной системе и щитовидной железе. Причины и механизм развития заболевания не установлены.

Предполагается, что в основе распространенной резистентности в организме лежат генетические дефекты (генные мутации) специфических Т4— и Т3-рецепторов тканей или нарушение трансформации Т4 в биологически активную форму (трийодтиронин).

Заболевание, как правило, носит семейный характер и сопровождается аномальным развитием внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Клинические проявления

При снижении функции щитовидной железы происходят нарушения всех видов обменных процессов:

  • белкового — уменьшение степени расщепления белка и его синтеза;
  • углеводного — повышение устойчивости к углеводам и склонность к низкому содержанию глюкозы в крови (гипогликемия);
  • жирового — увеличение в крови содержания холестерина, альфа- и бета-липопротеидных фракций;
  • водно-солевого обмена — задержка хлорида натрия и воды в тканях.

Из-за нарушения сократительной способности стенок лимфатических сосудов происходит повышение их проницаемости и замедление тока лимфы, в результате чего альбумин (белок) выходит в окружающие ткани и полости (плевральную, перикардиальную). Это приводит к повышению онкотического давления, привлечению воды и формированию отеков в тканях и полостях.

От выраженности этих процессов зависит клиническая картина, в соответствии с которой гипотиреоз определяют как:

  1. Легкий, или субклинический, при котором симптоматика отсутствует или очень незначительна. В анализах крови отмечается повышение содержания ТТГ при нормальных показателях Т3 и Т4.
  2. Манифестный, проявляющийся множественными проявлениями, увеличением содержания ТТГ и снижением уровней Т3 и Т4.
  3. Тяжелый, существующий длительное время. Для него характерна выраженность симптоматики и возможность развития коматозного состояния.

Наиболее характерные симптомы:

  1. Бледность, сухость и отечность кожных покровов, одутловатость лица; исчерченность, ломкость и тусклость ногтей.
  2. Выпадение, ломкость и сухость волос.
  3. Общая слабость, вялость и сонливость, гиподинамия, замедленность движений, боли в мышцах.
  4. Снижение интеллекта, ухудшение памяти, депрессивные состояния, психические расстройства.
  5. Зябкость, осиплость или грубость голоса, снижение слуха и затруднение при носовом дыхании.
  6. Замедление ритма сердца (до 60 и ниже), снижение артериального давления и температуры тела.
  7. Отсутствие аппетита, запоры.

Нарушения в репродуктивной системе проявляются:

  1. Снижением полового влечения.
  2. Преждевременной или, наоборот, замедленной эякуляцией.
  3. Снижением эректильной функции.
  4. Нормальным содержанием сперматозоидов в эякуляте на начальных этапах болезни при сниженной их подвижности.
  5. Снижением числа сперматозоидов и их подвижности на более поздних стадиях.

Лечение гипотиреоза

Лечение заболевания осуществляется препаратами левотироксина. Наиболее эффективный из них с длительно сохраняющейся активностью действующего компонента — «L-тироксин Берлин-Хеми».

Он представляет собой синтетическую натриевую соль тироксина и для удобства дозирования выпускается в таблетках от 50 до 150 мг (интервалы между дозировками — по 25 мг).

Дозирование осуществляется строго индивидуально в соответствии с лабораторными анализами.

Остальные медикаментозные средства носят симптоматический характер и назначаются в зависимости от тех или иных системных нарушений.

Рекомендуем к просмотру:

Источник: http://MenQuestions.ru/endokrinologiya/gipotireoz-u-muzhchin.html

Ссылка на основную публикацию