Основные причины воричного гипотиреоза

Как навсегда вылечиться от вторичного гипотиреоза

Вторичный гипотиреоз представляет собой патологическое состояние, при котором в организме наблюдается снижение выработки тиреоидных гормонов, отвечающих за углеводные, жировые и белковые обмены, обеспечение мягких тканей кислородом, поддерживающих работу репродуктивных органов и так далее.

Почему вторичный?

Выработкой тиреоидных гормонов занимается щитовидная железа. Но патологии этого органа лишь в единичных случаях становятся причиной развития рассматриваемого заболевания. Чаще всего гипотиреоз имеет совершенно разные причины возникновения, которые могут быть связаны с другими органами.

Все процессы в человеческом организме взаимосвязаны. И чтобы понять, в результате чего развивается гипотиреоз и почему он называется вторичным, следует разобраться, как в принципе происходит выработка гормонов в организме. В головном мозге находится гипоталамус (между полушариями), занимающийся выработкой специфических веществ, поступающих в гипофиз.

Здесь эти вещества начинают образовывать либерины и статиты, отвечающие за функциональность всех желез, входящих в состав эндокринной системы, в том числе и щитовидной. Соответственно, чем больше либеринов и статинов вырабатывается гипофизом, тем больше гормонов производит щитовидка, и наоборот.

Получается, что снижение выработки гормонов щитовидкой вовсе не обязательно наблюдается на фоне патологий этого органа. Гораздо чаще данное заболевание развивается в результате нарушения работы гипофиза. И в таких случаях эта патология называется вторичный гипотиреоз.

Основные причины развития патологии

Развитие вторичного гипотиреоза могут провоцировать различные факторы, среди которых самыми распространенными являются:

  • воспалительные процессы, происходящие в гипофизе с присоединением вирусов и бактерий;
  • некроз гипофиза вследствие внутреннего кровоизлияния;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • врожденные аномалии гипофиза, которые становятся причиной его недоразвитости или полного отсутствия;
  • онкологические заболевания гипофиза;
  • ионизирующее облучение, применяющееся в качестве лечебной терапии при онкологических заболеваниях.

«На глаз» определить истинную причину развития вторичного гипотиреоза невозможно, поэтому для ее выявления нужно пройти комплексное обследование, которое включает в себя не только лабораторные исследования крови, но и современные методы диагностики – МРТ, КТ и так далее.

Клинические проявления

Симптомы вторичного гипотиреоза могут иметь различный характер. Чаще всего у больных с такой патологией наблюдаются следующие изменения в состояния здоровья и самочувствия:

Источник: https://shhitovidka.ru/lechenie/vtorichnyj-gipotireoz-i-simptomy.html

Что такое вторичный гипотиреоз, как его обнаружить и лечить

Гипотиреоз крайне опасен

Гормоны щитовидной железы (тиреоидные гормоны) выполняют весьма важную роль в организме: они отвечают за функционирование всех органов и систем, ускоряют обмен веществ, усиливают насыщаемость тканей кислородом, контролируют процессы деторождения.

Эти гормоны, которые называются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), вырабатываются щитовидной железой, синтезирующей их из йода и аминокислот. При недостатке в крови тиреоидных гормонов происходит нарушение всех видов обмена, страдают сердце, сосуды, нервная и дыхательная системы.

Такой комплекс нарушений называется гипотиреозом.

Почему вторичный

Итак, гипотиреоз – это дефицит тиреоидных гормонов в крови. Однако, несмотря на то, что заболевание одно, причины, вызывающие его, могут быть не только разными, но и связанными с совершенно разными органами.

Щитовидка не стимулируется гипофизом

Чтобы понять этот сложный механизм, проведем небольшой экскурс в физиологию и анатомию. В черепе, примерно посередине между полушариями головного мозга, располагается небольшая железа – гипоталамус.

Она синтезирует специальные вещества, которые поступают в чуть ниже лежащую эндокринную железу – гипофиз. Он из этих веществ образует гормоны – либерины и статины.

Эти гормоны регулируют работу всех эндокринных желез в организме, в том числе и щитовидной, для которой гипофиз синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ). Чем больше ТТГ образует гипофиз, тем больше гормонов синтезирует щитовидка, и наоборот.

Причины

К развитию вторичного гипотиреоза приводят следующие состояния:

  • вирусные или бактериальные воспаления гипофиза;
  • кровоизлияние в область гипофиза с развитием там некроза;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • аномалии внутриутробного развития, которые приводят к нарушению работы гипофиза либо к его полному отсутствию;
  • ионизирующее облучение как способ лечения злокачественных новообразований;
  • аденома или рак гипофиза;

Симптомы

При вторичном гипотиреозе происходит уменьшение синтеза тиреотропина, вследствие чего снижается работа щитовидной железы и синтез ею собственных гормонов.

Признаками вторичного гипотиреоза являются:

Признаки вторичного гипотиреоза

  • Снижение умственной, физической трудоспособности, памяти, мышления; слабость, медлительность, меланхолия, равнодушие к тому, что раньше радовало и волновало.
  • Волосы и ногти становятся ломкими, слоятся; кожа сухая и желтого оттенка.
  • Изменяется голос: он начинает звучать низко и хрипло; при увеличении железы нарушается процесс дыхания и глотания.
  • Постепенно развивается ожирение, не поддающееся диетам и физическим нагрузкам; нарастают отеки как частей тела, так и внутренних органов (микседема), что особенно опасно развитием тяжелых осложнений (отек головного мозга и легких) .
  • Снижается либидо, у женщин нарушается менструация с развитием бесплодия, у мужчин уменьшается потенция.
  • Для детей гипотиреоз, какими бы причинами он не был вызван, особенно опасен: при недостатке тиреоидных гормонов у малышей развивается тяжелое нарушение умственного развития вплоть до кретинизма – необратимой умственной отсталости.

Диагностика

Во-первых, требуется установить, имеется ли у человека синдром гипотиреоза. Для этого исследуют его кровь: определяют количественные значения трийодтиронина и тироксина. В норме их показатели следующие: 2,6-5,7 ммоль/л (Т3) и 9,0-22,0 ммоль/л (Т4). Если данные показатели будут существенно ниже обычных цифр, то можно с уверенностью поставить диагноз гипотиреоза.

Во-вторых, кроме факта наличия у человека гипотиреоза очень важно установить природу заболевания, то есть каким по причине он является – первичным или вторичным.

Для этого определяют в крови уровень тиреотропного гормона гипофиза. Если его концентрация будет ниже 0,4 мЕд/л, то гипотиреоз является вторичным и связан с патологией гипофиза.

Если же цифры ТТГ будут выше 4 мЕд/л, то причиной гипотиреоза явилась патология щитовидки.

Кроме этого, нужно исследовать кровь на наличие в ней антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО), которые появляются в ней при тяжелых и крайне опасных аутоиммунных расстройствах. В норме уровень антител такой: 0-18 Ед./мл для АТ-ТГ и 0-5,6 Ед./мл для АТ-ТПО.

Дополнительными методами диагностики вторичного гипотиреоза являются МРТ (магниторезонансная томография) головного мозга и рентген черепа в нескольких проекциях. Также можно провести допплерографию сосудов головного мозга для исключения нарушения мозгового кровообращения.

Лечение

Основным и, пока, единственным методом борьбы с гипотиреозом является гормональная терапия.

Суть которой состоит в том, что пациенту, после тщательной диагностики, назначаются гормоны щитовидной железы (препараты тироксина и левотироксина, например, Эутирокс).

Гормональная терапия довольно динамична: то есть лечение начинается с минимальных доз лекарств, которые в дальнейшем постепенно увеличиваются до такого количества гормона, которое оказывает лечебный эффект и не вызывает побочных симптомов.

Кроме гормональной терапии важно ликвидировать ту патологию гипофиза, которая и вызвала вторичный гипотиреоз в организме.

Также при гипотиреозе нужно соблюдать правильный режим питания:

  • снизить количество потребляемых углеводов (за счет мучного, сдобы, шоколада и прочих сладостей), жиров (полуфабрикаты, жирное мясо, сало, шкурки);
  • увеличить потребление клетчатки, белков, нежирных кисломолочных продуктов;
  • ограничить добавление соли в пищу и количество выпиваемой за день воды (до полулитра в день).

Кроме того очень важно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы, заниматься дозированными физическими нагрузками и чаще гулять на свежем воздухе.

Последние изменения: 2014-02-12 — ВашиГормоны.ру

Источник: http://VashiGormony.ru/vtorichnyj-gipotireoz/

Вторичный гипотиреоз: симптомы, диагностика, лечение

Вторичный гипотиреоз – это недостаток щитовидных гормонов, когда щитовидная железа совершенно здорова. Звучит парадоксально? Встречается гораздо реже первичного, и регулярно ставит молодых врачей в тупик.

Щитовидная железа – орган подневольный. У него целых два начальника: гипофиз и гипоталамус. Непосредственно щитовидной железой управляет гипофиз, а уже его деятельность контролируется гипоталамусом. Оба контролируются щитовидной железой.

Чем больше щитовидных гормонов в крови, тем пассивнее гипофиз и гипоталамус. Такая иерархия позволяет щитовидной железе выделять в точности столько гормонов, сколько сейчас необходимо организму.

Соответственно и классифицируются гипотиреоз:

  1. Первичный – в болезни «виновата» сама щитовидка. Повреждение ее ткани не позволяет органу справляться в полной мере со своей функцией.
  2. Вторичный – щитовидная железа абсолютно здорова и вполне способна выполнять свои функции, но не делает этого, потому что не поступает приказа от гипофиза. Гипофизарные команды передаются через ТТГ, который стимулирует гормональную продукцию щитовидки. Если ТТГ нет, то и щитовидная железа не работает. ТТГ не хватает – работает плохо. И то и другое гипотиреоз.
  3. Третичный – и щитовидная железа, и гипофиз в полном порядке, но щитовидных гормонов организму не хватает. Гипоталамус не выделяет тиреолиберин для гипофиза, а тот поэтому не выделяет ТТГ – щитовидка бездействует, а у человека третичный, или гипоталамический гипотиреоз.

Вторичный и третичный гипотиреоз объединяют под общим названием «центральный», поскольку виновные в этих заболеваниях гипофиз и гипоталамус находятся в головном мозге и являются частью центральной нервной системы.

Причины

При обнаружении симптомов гипотиреоза стоит проверить щитовидку

Этиология вторичного гипотиреоза по сути представляет собой перечень болезней гипофиза, его еще называют гипофизарным.

  • Опухоли гипофиза, когда выделяющая гормон ткань железы замещается бесполезной опухолевой. Эта болезнь самая частая из перечисленных ниже, особенно микроаденомы.
  • Нарушения кровоснабжения гипофизарной области, аневризма внутренней сонной артерии.
  • Хирургически удаленный или поврежденный на операции гипофиз.
  • Абсцесс, энцефалит и его последствия, гистиоцитоз и иные воспалительные патологии гипофиза.
  • Врожденное недоразвитие гипофиза встречается весьма и весьма нечасто, а выявляется обычно еще в детском возрасте.
  • Редкие мутации, когда нарушено строение рецепторов гипофиза к ТРГ.
  • Длительный, бесконтрольный прием дофамина, глюкокортикоидов, некоторых токсинов в высоких дозах.
  • Иногда при длительном и нелеченом первичном, или щитовидном гипотиреозе в гипофизе развивается киста, кровоизлияние или другая патология. Это происходит потому, что при недостатке щитовидных гормонов гипофиз постоянно и активно выделяет ТТГ, имеет место длительное его перенапряжение. В этом случае гипотиреоз по сути и первичный, и вторичный одновременно.
Читайте также:  Овощи при панкреатите

Диагностика, или как отличить вторичный гипотиреоз от первичного

Обычно симптомы гипотиреоза заставляют проверять щитовидку. А когда выясняется, что она вполне здорова, но почему-то не работает, то подозревают центральный гипотиреоз.
Симптомы вторичного похожи на симптомы первичного. Отличий немного и встречаются не всегда. Увеличение веса не обязательно, возможно даже истощение. Отеки очень незначительные, кожа тонкая, бледная, морщинистая.

Главное в диагностике – анализы. Начать стоит с определения уровня ТТГ

Для полной уверенности назначают пробу с тиреолиберином, ТРГ. Это вещество выделяет гипоталамус для стимуляции выделения гипофизом ТТГ. Если гипофиз здоров и функционирует, то в ответ на тиреолиберин повышается ТТГ. Когда этого не происходит, врач с уверенностью говорит об вторичном гипотиреозе.
После этого устанавливают, какое именно заболевание привело к гипофизарному гипотиреозу.

Самый простой и дешевый метод – рентген черепа сбоку, то есть в боковой проекции. Можно увидеть так называемое турецкое седло, в нише которого находится гипофиз. Частая причина вторичного гипотиреоза – гипофизарные опухоли.

Если турецкое седло неправильной формы, частично разрушено или в нем находится какое-то видимое на рентгене уплотнение, то с высокой вероятностью это опухоль.

Сам гипофиз на простом рентгене не видно, так что этот метод довольно грубый.

Гораздо лучше КТ, но и облучение при этом гораздо выше. Идеальный метод – это МРТ. На МРТ видно даже очень небольшие опухоли, кровоизлияния и многое другое. Из минусов: дороговизна и недопустимость наличия в теле металла. МРТ – это большой и сильный магнит, поэтому любые кардиостимуляторы, металлические эндопротезы, даже металлические швы просто вырвет из тела.

Лечение

Как при любом гипотиреозе, необходимо назначать тиреоидные, т.е. щитовидные гормоны. При первичном и вторичном дозы этих гормонов одинаковы. Проблемы с гипофизом редко приводят к одному лишь гипотиреозу. Этот орган, словно дирижер невидимого оркестра, управляет и другими железами так же, как и щитовидной.

Обычный спутник гипотиреоза в этом случае – это недостаточность гормональной функции надпочечников, которые бездействуют по тоже причине, что и щитовидная железа.

Поэтому сперва назначают гормоны надпочечников, подбирая дозу, потом начиная с малых доз добавляют щитовидный гормон левотироксин или другой тиреоидный препарат. Такое лечение сами врачи называют заместительной терапией.

Часто пациентам приходится принимать эти гормоны всю жизнь.

Если причина вторичного гипотиреоза полностью излечима, что бывает нечасто, то параллельно с тиреоидными гормонами лечат и гипофиз.

Мар 20, 2018Inpire

Источник: https://EndokrinPlus.ru/vtorichnyj-gipotireoz

Вторичная форма гипотиреоза: причины, симптомы и лечение

Суть диагноза вторичная форма гипотиреоза невозможно понять без пояснения связи между отдельными органами внутренней секреции эндокринной системы. Гипоталамус и гипофиз регулируют работу щитовидной железы тиреотропным гормоном (ТТГ) и тиреорелином (ТРГ). Все три железы образуют единую цепь, влияющую на функционирование организма в целом.

Причины нарушения

Гипоталамус регулирует гипофиз тиреорелином (ТРГ), а нижний мозговой придаток обеспечивает контроль над щитовидной железой тиреотропином (ТТГ). Дефицит гормонов Т3 и Т4, продуцируемых ЩЖ способствует повышению уровня ТТГ, и наоборот, с увеличением гормональной выработки снижается выработка ТТГ гипофизом.

Вторичный гипотиреоз возникает в результате поражения гипофиза или гипоталамуса, вызванного:

  • травмой головного мозга;
  • кровоизлиянием в головном мозге, область которого распространена на гипоталамо-гипофизарную систему;
  • вирусным, грибковым или бактериальным поражением гипоталамуса или гипофиза;
  • доброкачественными или злокачественными новообразованиями головного мозга, обнаруженными в результате диагностики;
  • нарушением кровообращения.
  • патологией коры надпочечников;
  • аномалии развития мозга.
  • значительных кровопотерь, вызывающих некроз отдельных долей гипофиза;
  • лучевой терапии или химиотерапии, применяемой для лечения онкологии.

Проявления недуга

Симптомы вторичного гипотиреоза у детей и взрослых:

  • Нарушения в сердечно-сосудистой системе в виде резких перепадов артериального давления, гипотонии, гипотензии, брадикардии, анемии, снижения скорости свертывания крови и увеличение количества холестерина в крови.
  • Симптомы, проявляемые в репродуктивной системе: нарушение эрекции, импотенция у мужчин, снижение полового влечения у женщин, сбои менструального цикла.
  • Дисфункция экскреторной системы: образование отечностей на лице, ступнях, кистях рук, языке.
  • Сбои в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ): уменьшение перистальтики кишечника, расслабление кишечника, вздутие, диспепсия, снижение аппетита, потеря вкуса.
  • Симптомы нарушения белкового обмена: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос и снижение плотности костной ткани.
  • Жалобы на работу дыхательной системы: легочная недостаточность, одышка, гипоксия, воспаление слизистой оболочки полости носа, дисфагия.
  • Проблемы с нервной системой: раздражения, депрессия, нарушения сна, нарушение памяти и внимания, работоспособности.
  • Прочие симптомы: нарушение слуховой и зрительной системы, у детей – задержка физического и умственного развития.

Исследование патологии

Обнаружение заболевания производится на основе распространенных методов диагностики:

  • УЗИ щитовидки;
  • Биопсии ткани ЩЖ.
  • Радиоизотопной диагностики железы.
  • Анализа крови на содержание ТТГ, ТРГ и гормонов щитовидки, определения антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО).
  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

В результате диагностики главным критерием выступает содержание ТТГ, Т3 и Т4 в крови пациента. Лечение вторичного гипотиреоза назначают при стойком снижении ТТГ и гормонов щитовидки.

Методы терапии

Стратегия лечения определяется причиной патологии. Различают 2 типа нарушений — гипофизарный и гипоталамический вторичный гипотиреоз. Основное отличие составляет расположение первичного очага, откуда образовалось распространение заболевания. План лечения и список медикаментов составляет эндокринолог на основе клинической картины отдельных пациентов.

Общие принципы лечения вторичного гипотиреоза:

  • при опухоли головного мозга назначают биопсию с оперативным вмешательством;
  • при бактериальной атаке прописывают курс антибиотиков;
  • при вирусном инфекционном заболевании предоставляют поддержку иммунной системе;
  • при аутоиммунной реакции назначают препараты для супресси иммунного ответа;
  • при травмах подбирают медикаментозный способ лечения, способствующий нормальному кровоснабжению головного мозга.

Устранение врожденных пороков развития у детей производится на основе заместительной гормональной терапии, продолжительность лечения варьирует от 2-3 мес. до пожизненного приема.

Источник: http://ShhitovidnayaZheleza.ru/zabolevaniya/hypothyroidism/vtorichnyj-gipotireoz.html

Вторичный гипотиреоз

Содержание

  • 1 Причины вторичного гипотиреоза
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Гипотиреоз — это заболевание, при котором в организме ощущается недостаток гормонов щитовидной железы. В зависимости от причин возникновения и проявляющихся симптомов, гипотиреоз бывает первичный и вторичный.

Первичный тип заболевания проявляется снижением функциональной деятельности самой щитовидной железы, из-за чего гормоны вырабатываются в меньшем количестве.

Вторичный гипотиреоз тесно связан с гипофизом и гипоталамусом, которые контролируют выработку гормонов щитовидки.

Щитовидная железа является одним из важных органов эндокринной системы человека. Ее работу регулируют гипофиз и гипоталамус. Гипофиз отвечает за общий рост организма, а гипоталамус обеспечивает равновесие внутренней среды. У здорового человека в эндокринной системе внутренние процессы происходят следующим образом:

  • Гипоталамус производит специальные вещества, которые стимулируют или затормаживают работу гипофиза;
  • Гипофиз контролирует работу фолликулов щитовидки;
  • Фолликулы щитовидки вырабатывают гормоны, которые участвуют во всех процессах, происходящих в организме.

Причины вторичного гипотиреоза

В современной медицине выделяются следующие причины вторичного типа заболевания щитовидного органа:

  • Перенесенные травмы головного мозга;
  • Происходящие в районе гипофиза или гипоталамуса кровоизлияния головного мозга;
  • Инфекционные заболевания, которые коснулись гипоталамуса или гипофиза;
  • Возникновение злокачественных или доброкачественных опухолей головного мозга;
  • Неправильное формирование головного мозга;
  • Некроз тканей гипофиза, вызванный большими кровопотерями при травмах или операциях;
  • Проведение лучевой или химиотерапии при лечении злокачественных опухолей.

Симптомы

Вторичная форма заболевания щитовидной железы отличается от первичной расположением основной причины патологии. При первичной форме страдает сама щитовидная железа. В другом случае поражаются соседние органы: гипофиз и гипоталамус. Дети и взрослые, подверженные этой болезни, постоянно ощущают следующие симптомы:

  • В области сердечно-сосудистой системы: плохая свертываемость крови, повышенный уровень холестерина, постоянные перепады давления, низкий уровень гемоглобина в крови;
  • В пищеварительной системе: вздутие живота, запоры, потеря аппетита, плохое переваривание пищи, отрыжка, могут измениться вкусовые пристрастия;
  • В репродуктивной системе: у мужчин наблюдается снижение эрекции, детородной функции, у женщин происходит нарушение менструального цикла, возникают проблемы с зачатием;
  • Нарушается обмен веществ: кожа становится бледной и сухой, ногти ломкими, волосы теряют природный блеск и выпадают. Часто возникает отечность конечностей и языка;
  • В сфере дыхательной системы: возникает отек легких, даже после незначительных физических упражнений возникает одышка, дисфагия;
  • Центральная нервная система также терпит изменения: глубокая депрессия, раздражительность, бессонница, падает работоспособность и концентрация внимания.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, лечащий врач назначает следующие виды диагностики:

  • МРТ и компьютерная томография головного мозга, которая позволяет определить состояние гипофиза и гипоталамуса;
  • Анализ крови. С помощью лабораторных исследований определяется уровень гормонов щитовидной железы;
  • Ультразвуковое исследование щитовидки;
  • Если УЗИ выявило наличие кист и узелков, необходимо провести биопсию новообразований.
Читайте также:  Признаки высокого ттг при низком свободном т4

Самым главным показателем о наличии вторичного гипотиреоза является уровень ТТГ (тиреотропный гормон). Если при первичной форме заболевания этот показатель повышен, то при вторичном гипотиреозе ТТГ значительно ниже нормы.

Лечение

После постановки точного диагноза, больному назначается курс лечения. Как и другие разновидности заболеваний щитовидной железы, вторичный гипотиреоз лечится гормональными препаратами. В зависимости от причины возникновения заболевания, назначается следующая терапия:

  • При наличии инфекции бактериального происхождения, больному назначается курс антибактериальных препаратов;
  • При инфекции вирусного характера лечение состоит из противовирусных препаратов совместно с лекарственными средствами, способными поддержать иммунитет;
  • При наличии травм головного мозга прописывается курс препаратов, которые способны нормализовать кровоснабжение головного мозга;
  • Если по результатам УЗИ и магнитно-резонансной томографии обнаружен опухолевый процесс, должна быть проведена биопсия на природу новообразования, и только после этого принимается решение об оперативном вмешательстве.

Для определения курса терапии у ребенка, берется в расчет возраст, причину заболевания (врожденное или приобретенное), индивидуальные особенности организма маленького пациента. Какова бы не была причина вторичного гипотиреоза, после ее устранения больной назначается курс заместительной терапии, который может длиться от нескольких месяцев до многих лет.

Вторичный гипотиреоз относится к тому разряду заболеваний, несвоевременное и неправильное лечение которых влечет за собой серьезные осложнения, негативно отражающихся на работоспособности всех органов человека. При появлении проблем в области желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, необходимо незамедлительно обратиться к доктору.

После постановки диагноза и выявлении причины возникновения вторичного гипотиреоза, больному назначается лечение, основной составляющей которого являются гормональные препараты.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/vtorichnyj-gipotireoz

Гипотиреоз: первичный, вторичный, третичный

[содержание]

Гипотиреоз – это состояние, при котором организм стойко недополучает гормонов щитовидной железы. В зависимости от этиологии заболевания различают гипотиреоз первичный, вторичный и третичный. В свою очередь, первичный гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Как отдельную форму выделяют периферический гипотиреоз.

Первичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз обусловлен различными патологическими явлениями в самой щитовидной железе. Это самая распространенная форма заболевания (90-95% среди всех пациентов с недостаточностью функции щитовидной железы).

Причины:

  • дегенеративные процессы в щитовидной железе по причине аутоиммунных, воспалительных и инфекционных явлений;
  • гипоплазия щитовидной железы, развившаяся до рождения;
  • аплазия в результате эмбрионального порока;
  • тотальная или субтотальная тиреоидэктомия;
  • длительное лечение радиоактивным йодом;
  • лечение диффузного токсического зоба антитиреоидными препаратами;
  • эндемический зоб, в результате которого организм не получает достаточного количества йода;
  • метастазы рака;
  • хронические инфекции (в частности, сифилис, туберкулез).

Причины первичного гипотиреоза приведены в соответствии с частотностью.

По степени тяжести различают следующие виды первичного гипотиреоза:

  • первичный субклинический гипотиреоз, или латентный гипотиреоз (заболевание проходит бессимптомно, выявляется только при проведении специальных диагностических процедур; характеризуется повышенным уровнем ТТГ при нормальном уровне Т4);
  • манифестный гипотиреоз (имеются специфические клинические проявления, характеризуется гиперсекрецией ТТГ при пониженном уровне Т4);
  • осложненный (это запущенная форма гипотиреоза, на фоне которой возникает сердечная недостаточность, кретинизм, вторичная аденома гипофиза и другие тяжелые осложнения).

Вторичный и третичный гипотиреоз

Эти формы заболевания встречаются только у 5% пациентов. Вторичный гипотиреоз обусловлен чаще всего поражением гипофиза. В результате нарушается секреция тиреотропного гормона, что приводит к недостаточности функции щитовидной железы.

Причины подобных нарушений:

  • врожденное недоразвитие гипофиза;
  • синдром Симмондса-Шиена;
  • хромофобная аденома;
  • травма головы с последующим поражением гипофиза.

Гипотиреоз третичный обусловлен двумя взаимосвязанными факторами:

  • поражение гипоталамуса;
  • уменьшение секреции тиреолиберина.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Основные симптомы приблизительно одинаковые. Тем не менее, клиника заболевания у женщин и мужчин имеет некоторые отличия.

Общие признаки гипотиреоза:

  • необъяснимое увеличение веса (при пониженном аппетите), обусловленное нарушением обмена веществ и задержкой в организме жидкости;
  • изменения во внешности (опускаются верхние веки, кожа на лице становится сухой и толстой, усиленно выпадают волосы, редеют брови);
  • ухудшение памяти, мышления и речи (притупляется реакция, появляется депрессия, апатия, сонливость);
  • понижение артериального давления, частая одышка, уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • снижение полового влечения, бесплодие.

Клиническая картина гипотиреоза у женщин:

  • агрессивность и раздражительность;
  • плохой сон, притупление внимания, нарушение мышления;
  • значительное снижение веса на фоне повышенного аппетита;
  • светобоязнь, слезотечение, редкое мигание и пучеглазие;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ускорение перистальтики (проявляется в виде поносов, болей в животе, рвоты);
  • нестабильность менструального цикла;
  • бесплодие;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор рук.

Такая клиническая картина может наблюдаться и при других заболеваниях. Но если присутствует несколько симптомов сразу, нужно обратиться к эндокринологу.

Гипотиреоз у мужчин встречается реже, но протекает несколько тяжелее. Со стороны внутренних органов симптомы примерно одинаковые. Чаще всего мужчины обращаются к врачу со следующими жалобами:

  • боли в области сердца;
  • одышка и постоянная слабость;
  • запоры;
  • снижение полового влечения;
  • импотенция.

Лечение гипотиреоза

Лечение первичного гипотиреоза, вторичного и третичного осуществляется с помощью заместительной терапии тиреоидными препаратами. Применяются следующие:

  • тиреоидин (на основе высушенной щитовидной железы животных);
  • L-тироксин (действующее вещество – натриевая соль левовращающего тироксина);
  • трийодтиронин;
  • тиреотом (содержит Т4 и Т3);
  • тиреокомб (в составе – Т4, Т3 и калий йодид).

Основные принципы лечения:

  • заместительная терапия проводится в течение всей жизни;
  • дозировка препаратов определяется в зависимости от возраста, тяжести гипотиреоза, сопутствующих заболеваний; дозы назначаются постепенно и осторожно;
  • лечение пожилых людей должно проводиться под контролем ЭКГ.

Первичный гипотиреоз при беременности лечится теми же методами и препаратами. Чаще всего необходимо увеличить дозировку. Контроль ТТГ и свободного Т4 нужно проводить каждые восемь недель.

Оценка статьи:

Источник: http://MoyaSchitovidka.ru/gipotireoz-pervichnyj-vtorichnyj-tretichnyj.html

По каким признакам распознать гипотиреоз вторичного типа?

Щитовидка вырабатывает гормоны не в неизменном количестве, а в зависимости от получаемых сигналов из гипоталамуса и гипофиза. Центральная железа, регулирующая всю нейроэндокринную деятельность организма, выделяет гормон тиролиберин (ТРГ), который проходит через гипофизальную систему и стимулирует клетки-тиреотропы, выделяющие тиротропин (ТТГ).

Тиреотропный гормон, в свою очередь, поступает в щитовидную железу и воздействует на её эпителиальные клетки, заставляя вырабатывать тироксин (Т4) и стимулируя превращение тетрайодтиронина в более активный трийодтиронин (Т3). Интенсивность выделения ТТГ регулируется обратной связью.

В здоровом организме все этапы процесса происходят без задержек.

При нормальной функциональности всех трёх управляющих желёз и достаточном количестве поступающего в организм йода концентрация тиреоидных гормонов Т4 и Т3 всегда находится на уровне, оптимальном для человека.

При нарушении работы одного из органов, дефиците необходимых микроэлементов или нарушениях чувствительности тканей к гормонам щитовидной железы развивается один из видов гипотиреоза.

Всего выделяют четыре вида гипотиреоза:

  • первичный гипотиреоз – состояние, возникающее при нарушении функциональности самой щитовидной железы вследствие возникновения опухоли, аутоиммунного процесса или оперативного вмешательства;
  • вторичный или гипофизарный гипотиреоз – синдром, возникающий из-за недостатка выработки ТТГ, который, соответственно, недостаточно стимулирует продуцирующую железу;
  • третичный гипотиреоз – состояние, возникающее при патологиях в гипоталамусе или системе транспорта тиролиберина, щитовидная и питуитарная (гипофиз) железы при этом здоровы;
  • периферический (тканевой) гипотиреоз – клинический синдром, характеризующийся нарушением чувствительности тканевых рецепторов к тиреодным гормонам или снижением их концентрации в периферической крови из-за действия аутоантител или протеаз.

Гипоталамический и гипофизарный тип нарушения часто объединяют в одну группу – центральный гипотиреоз. Это объясняется тем, что обе этих железы являются частями центральной нервной системы и руководят нейроэндокринными процессами во всём теле.

Причины развития синдрома

Большую часть клинических случаев заболевания составляются первичный и вторичный гипотиреозы.

Но если щитовидная патология может быть связана непосредственно с гипоплазией или удалением железы, а также аутоиммунными и опухолевыми процессами в её тканях, то причины развития гипофизарного заболевания дифференцировать и устранить несколько сложнее. К ним относятся все факторы, нарушающие нормальную работу центральной железы:

  • новообразования гипофиза, при которых продуцирующая ткань замещается нефункциональной опухолевой;
  • аневризма внутренней сонной артерии, нарушения кровотока в гипофизарной, в т.ч. травматического генеза;
  • абсцесс или другие воспалительные процессы в гипофизе;
  • последствия энцефалита или менингита;
  • длительная интоксикация некоторыми веществами;
  • бесконтрольный приём синтетических гормонов надпочечников, дофамина;
  • удаление или повреждение гипофиза при хирургическом вмешательстве;
  • врождённое недоразвитие питуитарной железы (в таком случае заболевание проявляется в младенчестве или раннем детстве);
  • мутации, провоцирующие нарушение строения рецепторов к тиролиберину.

Наиболее частой причиной развития вторичного гипотиреоза является возникновение опухолей в тканях железы. В подавляющем большинстве клинических случаев новообразования являются микроаденомами. Врождённые патологии и мутации встречаются реже всего.

В некоторых случаях вторичный гипотиреоз развивается на фоне первичной патологии щитовидной железы.

При отсутствии заместительной терапии гипоталамус постоянно получает сигналы о недостатке тиротропина и стимулирует гипофиз продуцировать аномально высокое количество ТТГ.

Перенапряжение железы может спровоцировать кровоизлияние, появление кисты или другое нарушение в гипофизарной области. В этом случае развивается одновременно центральный и первичный (щитовидный) гипотиреоз.

Диагностика гипофизарных нарушений

Симптоматика вторичного гипотиреоза практически ничем не отличается от признаков первичной патологии.

При нарушении выработки ТТГ также наблюдается сухость кожных покровов, ломкость волос, апатия, неспособность к концентрации внимания, снижение работоспособности, аменорея и другие симптомы недостатка тиреоидных гормонов в крови.

Читайте также:  Можно ли кушать груши при панкреатите

Однако вторичный гипотиреоз не проявляется набором веса и сильной отёчностью: при повреждении гипофиза может наблюдаться даже небольшая потеря массы, отёки обычно незначительны.

Диагностика состояния гипоталамо-гипофизарной системы назначается в том случае, если при исследовании щитовидной железы не выявлено никаких признаков патологий.

При подозрении на вторичную патологию к основным методам диагностики гипотиреоза (анализ биохимии крови, уровня тиреоидных гормонов, общему анализу мочи и крови, УЗИ щитовидной железы, др.) добавляются и некоторые специфичные исследования:

  • тиролибериновая проба;
  • рентгенография черепа в боковой проекции;
  • магнитная или компьютерная томография.

Проба с ТРГ (тиролиберином) позволяет оценить реакцию гипофиза на его стимуляцию гормоном гипоталамуса. Если гипофиз функционирует нормально, то в ответ на введение дозы ТРГ повышается уровень тиротропина, что легко отследить по анализу крови. Если уровень ТТГ в ответ на дозу тиролиберина не повышается или повышается незначительно, то можно с уверенностью говорить о вторичном гипотиреозе.

Причину нарушения работы гипофиза выясняют с помощью аппаратных методов – рентгенографии или томографии. При опухоли питуитарной железы т.н. «турецкое седло» (образование в теле основной кости черепа, в ямке которого находится гипофиз) частично разрушается, уплотняется или изменяет свою форму.

Однако увидеть саму продуцирующую железу при данном исследовании невозможно, поэтому для более точной диагностики, а также при подозрении на другие причины центрального гипотиреоза (например, травматическое повреждение гипофизарной области) применяется томография. На снимках МРТ и КТ можно увидеть участки кровоизлияния, небольшие опухоли и кисты.

Лечение заболевания

Как и при других видах гипотиреоза, при вторичной патологии назначается заместительная терапия синтетическими аналогами тироксина. Но, так как нарушение работы гипофиза в подавляющем большинстве случаев сопровождается гипофункцией надпочечников, терапия начинается именно с введения заменителей кортикоидных гормонов.

Скорректировав дозировку кортикостероидов, приступают к постепенному введению в медикаментозный курс левотироксина (в виде Эутирокса, L-тироксина или другого препарата). Дозировки подбираются полностью индивидуально, хотя существует первичный расчёт дозировки, исходя из количества на килограмм (16 мкг тироксина на 10 кг веса пациента).

В более тонком и длительном методе подбора начинают с назначения минимальной дозы тиреоидного гормона и титруют (определяют концентрацию) свободного тироксина. При нужной дозе уровень свободного Т4 достигает максимальной отметки. При этом должны исчезнуть все признаки гипотиреоза.

Мониторинг лечения ведётся по уровню концентрации тироксина, т.к. выработка тиротропина при максимальных дозах свободного Т4 ингибируется.

Если причина вторичного гипотиреоза подвергается коррекции, то параллельно проводят лечение гипофиза. Случаи полной излечимости патологии встречаются редко.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/gipotireoz/vtorichnyj.html

Отличия первичного гипотиреоза щитовидной железы от вторичного

26.09.2017

Согласно, медицинской статистики в настоящее время самым распространенным заболеванием щитовидной железы является первичный гипотиреоз. Его диагностируют у представительниц женского пола в три раза чаще, чем мужского и поэтому называют дамской болезнью.

При заболевании щитовидка синтезирует недостаточное количество своих гормонов. Гипотиреоз бывает как первичный, так вторичный. В этой публикации мы подробно рассмотрим, чем вторичный гипотиреоз отличается от первичного, какие у них симптомы и как проводят их лечение.

Какие бывают виды гипотиреоза

В зависимости от причин возникновения болезни диагностируют:

  1. Первичный гипотиреоз – из-за снижения функциональной деятельности щитовидной железы в крови постоянно пониженный уровень тиреоидных гормонов.
  2. Вторичный гипотиреоз – щитовидная железа синтезирует недостаточное количество своих гормонов из-за сбоя в работе гипофиза и гипоталамуса.

В зависимости от тяжести заболевания выделяют такие формы:

  1. Манифестная или явная – болезнь проявляется с ярко выраженной симптоматикой, которая при отсутствии лечения только усиливается.
  2. Субклиническая – симптомы дисфункции щитовидной железы долгое время не проявляются, и больной узнаёт диагноз случайно – проходя плановое медицинское обследование или обратившись в поликлинику с другим заболеванием.

Форма болезни выявляется анализом крови на гормоны. При манифестной форме болезни уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) критично снижен, а гормона щитовидки Т4 повышен, при субклинической – ТТГ снижен, а Т4 в норме.

Причины и симптомы первичного гипотиреоза

Картина первичного гипотиреоза.

Первичный гипотиреоз развивается по ряду причин:

  1. Наиболее часто он возникает на последней стадии развития хронического аутоиммунного тиреоидита. При этой болезни иммунная система ошибочно воспринимает клетки щитовидки, как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. Длительное время щитовидная железа справляется со своей функцией, но через 10-20 лет все же развивается гипотиреоз.
  2. Организм получает недостаточное количество йода с продуктами питания.
  3. В результате операции была удалена часть щитовидной железы или орган полностью.
  4. Как следствие терапии ударными дозами лекарств-тиреостатиков, которые ингибируют секрет гормонов.
  5. Генетическая предрасположенность. У ребенка высокий шанс заболеть, когда болен кто-то из родителей.
  6. Врожденные патологии щитовидки. В частности, недоразвитость органа.
  7. Диффузный токсический зоб, который не лечат, иногда приводит к развитию гипотиреоз а.

Очень часто первичный манифестный гипотиреоз развивается на фоне йододефицита. Поэтому, очень важно регулярно включать в рацион питания продукты богатые йодом: морепродукты, рыбу, морскую капусту, клюкву, чернослив, печеный картофель и грудку индейки, йогурт, молоко.

Симптомы заболевания

Но вместе с тем, некоторые симптомы четко указывают на первичный гипотиреоз:

  • происходит увеличение веса больного при неизмененном питании, а диеты и занятия спортом не способствуют похудению;
  • часто мучают запоры;
  • появляется сонливость днем и бессонница ночью;
  • постоянное ощущение холода;
  • на лице и теле появляются стойкие отеки;
  • волосы становятся тусклыми и усиленно выпадают, а ногти слоятся и ломаются;
  • дама психологически нестабильна, и она утрачивает интерес ко всему происходящему.

Какие заболевания сопутствуют?

Важно знать, что если при указанных проявлениях пропить курс витаминов, а ситуация не улучшится, то это указывает на развитие первичного гипотиреоза. Нужно обязательно обратиться к эндокринологу для установления диагноза и своевременного лечения.

При запущенной форме болезни добавляются следующие симптомы:

  • нарушается менструальный цикл – чаще бывают задержки месячных и выделения в средине цикла;
  • появляется отёчность конечностей и осиплость голоса;
  • замедляется пульс и нарушается сердечный ритм.

Температура тела у больного будет ниже чем 36,6 градусов. Длительный дефицит гормонов щитовидки приводит к изменениям кожи. Она становится сухой и более толстой на ощупь.

Почему и как проявляется вторичный гипотиреоз

Гипотиреоз вторичный развивается по таким причинам:

  1. Перенесенные травмы головы и кровоизлияния в области гипофиза или гипоталамуса.
  2. Инфекционные заболевания, которые отобразились на работе гипофиза или гипоталамуса.
  3. Новообразования на гипофизе или гипоталамусе.
  4. Воздействие на организм вредных веществ. В частности, солей лития.
  5. Последствие лучевой или химиотерапии при лечении злокачественной опухоли.
  6. Некроз тканей головного мозга из-за кислотного голодания, вызванного обильной кровопотерей.
  7. Врожденная патология гипофиза или гипоталамуса.

Как видим, к вторичной форме болезни приводят проблемы с деятельностью гипофиза и гипоталамуса. Еще одной причиной развития заболевания могут стать патологические процессы в коре надпочечников.

У вторичного гипотиреоза симптомы следующие:

  1. Кровь плохо свертывается. Анализы крови показывают низкий уровень гемоглобина, а холестерина, наоборот, высокий.
  2. Частые перепады артериального давления.
  3. Пищеварительная система сигнализирует потерей аппетита, изменением вкусовых пристрастий, плохим перевариванием еды, отрыжкой, вздутием живота и запорами.
  4. Из-за нарушений в обмене веществ кожа становится сухой и бледной, волосы блеклыми и выпадают, ногти легко ломаются. Язык и конечности отекают. Оттек легких приводит к тому, что даже после незначительной физической нагрузке возникает отдышка.
  5. В центральной нервной системе происходят такие изменения: появляется раздражительность, бессонница, понижается концентрация внимания и работоспособность в целом. Возможна глубокая депрессия.

Кроме рассмотренных симптомов у больных могут возникнуть проблемы с зачатием. У дам нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижается детородная функция.

Как проводят лечение заболеваний

После проведения основного анализа крови на гормоны пациента направляют на другие анализы и исследования для подтверждения диагноза и уточнения объёма осложнений: УЗИ щитовидки, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ЭКГ, клинический анализ крови, тест на антитела и другие.

Когда выявлен первичный гипотиреоз, то лечение предусматривает индивидуально подобранную заместительную терапию гормонами. Иногда терапию дополняют приёмом курса йодсодержащих лекарств.

Если у дамы диагностирован вторичный вид болезни, то лечение зависит от причины её развития:

  1. При травмах головы назначают лекарства, действие которых направлено на нормализацию кровоснабжения головного мозга.
  2. Когда выявлена инфекция бактериального происхождения, то прописывают курс антибактериальных средств.
  3. В случае обнаружения вирусной инфекции назначают противовирусные лекарства.
  4. При выявленном на МРТ новообразовании, проводят биопсию для установления её природы. После этого принимается решение об оперативном удалении опухоли.

Описанные виды терапии не заменяют основного лечения – гормоносодержащий терапии, а лишь дополняют её. Пациент регулярно наблюдается у эндокринолога и сдает анализы крови для корректировки дозы гормонов.

Итог

Гипотиреоз как первичный, так вторичный относятся к тем заболеваниям, неправильное и несвоевременное лечение которых приводит к серьёзным последствиям и снижению работоспособности. Поэтому, при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к эндокринологу и сдать анализ крови на гормоны.

Не следует заниматься самолечением до установления диагноза, поскольку многие признаки гипотиреоза бывают и при других заболеваниях. Желаем вам крепкого здоровья!

Поделитесь своими историями, как вы справились с этой болезнью?

Источник: https://StopClimax.ru/bolezni/pervichnyj-i-vtorichnyj

Ссылка на основную публикацию