Операция при гидроцеле

Как проводится операция водянки яичек у мужчин? Последствия, фото до и после, рецидив гидроцеле

Водянку яичка можно лечить консервативными методами, но полностью решить проблему способна только операция по удалению водянки яичка.

Существует несколько способов сделать операцию по водянке яичка, выбор зависит от состояния больного и мнения лечащего врача.

Мастерство хирурга и соблюдение пациентом необходимых ограничений в послеоперационный период гарантирует быстрое излечение и исключает рецидивы.

Операция водянки яичек у мужчин

Гидроцеле или водянка яичка – патология, связанная со скоплением серозной жидкости в тканях яичка. Причиной может стать врожденное незаращение отростка брюшины. Такой дефект диагностируется в младенческом возрасте и исправляется оперативным путем.

У взрослых мужчин причиной ненормального скопления лимфы или гноя в полостях может стать:

  • спортивная травма иди другой вариант механического повреждения;
  • последствия операции по устранения варикоцеле, паховой грыжи, простатита;
  • перенапряжение при поднятии тяжестей;
  • инфекции мочеполовой сферы (гонорея, хламидиоз);
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • неправильно подобранные медицинские препараты.

На ранних стадиях заболевания возможна консервативная терапия с использованием медикаментов и народных рецептов. В некоторых случаях водянка исчезает самостоятельно, обычно это случается после устранения провоцирующих факторов (к примеру, медикаментов, вызвавших накопление серозной жидкости).

Однако накопление в мошонке значительного количества жидкости (от 1 л и более) требует более радикального вмешательства. Операция гидроцеле яичка показана и при наличии в полости гноя, сопровождающего острый воспалительный процесс.

Один из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.

Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.

Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.

Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.

  1. Процедура проводится под местным обезболиванием.
  2. Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
  3. После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.

Варианты вмешательств при гидроцеле

Современная урология предлагает несколько вариантов операций. Так, часто используется операция Винкельмана при водянке яичка и другие. О том, как проходит и сколько длится сколько длится операция водянки яичка у мужчин, поговорим далее в статье.

Выбор того или иного метода зависит от состояния пациента, особенностей его организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Все операции проводятся под общим наркозом, поэтому пациент не ощущает боли. Во время восстановления после операции гидроцеле назначаются анестетики, снимающие неприятные ощущения.

  1. Операция по Вилькельману. Проводится под местным или общим наркозом, последний чаще применяется при гидроцеле у детей. На передней части мошонки делается разрез длиной до 5 см, доходящий до влагалищной оболочки. Оттуда извлекается яичко при помощи шприца, отсасывается серозная жидкость, оболочки яичка, рассекаются, выворачиваются и сшиваются.

    В заключение выполняется кетгутовый шов, в ране может быть оставлен дренаж. После операции на место разреза накладывается стерильная повязка и пузырь со льдом, снимающий внешний отек.

  2. Метод Бергмана рекомендуется при большом объеме серозной жидкости или сильном увеличении размеров яичка и утолщении его оболочек. Разрез делается на передней поверхности мошонки, жидкость удаляется, затем иссекаются лишние ткани, и выполняется шов.

    Техника похожа на предыдущую, однако выворачивание оболочек яичка не производится. Обычно в ране оставляют дренаж для оттока скапливающейся жидкости, он убирается после снятия швов.

  3. Операция Лорда при гидроцеле. Делается при умеренном количестве жидкости и увеличенном яичке. Разрез проходит по водяночному мешку, после чего проводится гофрирование влагалищной оболочки, окружающей яичко.

    При таком методе снижается риск травматизации сосудов и тканей. Операция рекомендуется больным с высоким риском осложнений: тромбов, кровотечений, отеков.

Представляем вашему вниманию: водянка яичка у мужчин, фото до и после операции, а также яичко после операции гидроцеле.

Восстановительный период: как избежать рецидивов?

Операция по удалению водянки яичка у мужчин, затрагивающая брюшину, требует длительного послеоперационного периода. Он длится не менее месяца, при этом особое внимание организму нужно уделять в первую неделю, пока швы еще не сняты.

  1. Все это время место операции закрывается стерильной повязкой, ее меняют ежедневно.
  2. Одновременно осматриваются швы и контролируется скорость заживления. В случае легких воспалений шов обмывается слабым раствором марганцовки или обрабатывается тампоном с хлоргексидином.

В первые дни очень важен постельный режим. Любое резке движение, наклон, напряжение могут спровоцировать расхождение швов и кровотечение.

При отсутствии осложнений швы из лавсановых нитей снимаются через 7 дней. Преимущество кетгутовых нитей в их рассасывании, при использовании такого шовного материала швы не снимают.

Во время восстановительного периода пациенту назначается щадящая диета из легко усваивающихся питательных блюд.

  1. Рекомендуются вареные и тушеные овощи без специй, фруктовые пюре, кисломолочные продукты пониженной жирности, жидкие каши на воде, овощные супы, блюда из постной рыбы и мяса птицы, приготовленные на пару.
  2. Исключаются алкогольные напитки, жареная, жирная еда, копчености, консервы и соления. Важно следить за пищеварением, избегая поносов, запоров и других кишечных расстройств. Любое напряжение и инфицирование раны опасно для пациента.

Уход после операции гидроцеле не сложен. Во время реабилитации после удаления гидроцеле пациент не должен поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта.

Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 6 недель после снятия швов, рекомендуется предварительная консультация с урологом. В первый месяц после операции запрещены ванны и посещение сауны.

Гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем с нейтральными моющими средствами.

В течение всего послеоперационного периода пациент должен носить специальный бандаж после операции водянки яичка, обеспечивающий нормальное положение мошонки и предотвращающий повторное накопление жидкости. Его можно заменить эластичными плавками из плотного хлопчатобумажного трикотажа.

Как и любое операционное вмешательство, удаление жидкости из семенных полостей может быть чревато осложнениями. Последствия после операции водянки яичек у мужчин делятся на ранние и поздние, риск возникновения связан с мастерством хирурга и особенностями организма пациента.

Молодые и активные люди без хронических заболеваний и наличия инфекций переживают хирургию водянки гораздо легче, а неприятные последствия возникают реже.

  1. Одна из ранних послеоперационных проблем – расхождение швов. Причиной становится индивидуальная реакция организма пациента, а также несоблюдение постельного режима. Обнаружить проблему просто – рана начинает кровоточить, возможно воспаление и отделение гноя. Пациенту назначают антибиотики, шов восстанавливается под местным наркозом.
  2. После окончания действия наркоза пациент может испытывать боль. Обычно она тупая и ноющая, возможны резкие кратковременные вспышки. Если после операции гидроцеле болит яичко, для снятия неприятных симптомов пациенту назначают нестероидные препараты, анальгетики, противосудорожные средства. При острой боли в области мошонки возможны новокаиновая или лидокаиновая блокада, но такой вариант терапии применяется сравнительно редко.
  3. Очень частое осложнение после операции гидроцеле – отек яичка. Мошонка увеличивается в размере, после операции гидроцеле яичко твердое и четко ощущается при пальпации. Отек обычно локализуется в области шва, в этом месте прощупывается уплотнение, которое может быть болезненным. Причиной отека становится воспалительные процесс, который подавляется коротким курсом антибиотиков.

    Еще одна причина – реакция организма на шовный материал. При использовании лавсановых нитей отек держится 3-4 недели, при более щадящих кетгутовых он спадает через 4-7 дней. В очень редких случаях возможно отторжение шовного материала, исправить ситуацию поможет повторная операция водянки.

  4. К поздним осложнениям можно отнести образование грубых келоидных рубцов. Такая патология связана с индивидуальными особенностями тканей пациента и лечению не поддается. Возможно использование медикаментов, способствующих рассасыванию спаек, но их эффективность не доказана.
  5. В некоторых случаях возникает рецидив гидроцеле после операции, когда серозная жидкость снова проникает в оболочки. Единственный вариант лечения – пункция и последующий медикаментозный курс. При повреждении семенного канатика возможно бесплодие, но при современном уровне хирургии такая патология встречается очень редко.

Мужчинам, страдающим от водянки яичка, не стоит бояться вмешательства. Теперь вы знаете, как делают операцию водянки яичка.

Отработанные методики быстро устраняют серозную жидкость, предотвращая неприятные осложнения. Пациент почти не испытывает боли, при соблюдении всех назначений врача послеоперационный период проходит быстро и ведет к полному выздоровлению.

В заключении предлагаем вашему вниманию виде о том как проходит операция Бергмана при водянке яичка.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/gidrotsele/hirurgicheskoe-lechenie.html

Гидроцеле: подготовка и проведение операции по удалению водянки яичка

При водянке яичка происходит накопление жидкости непосредственно в его влагалищной оболочке.

Кроме того, жидкость может оказаться и в мошонке в семявыносящем протоке. Заболеванию подвержены мальчики и мужчины, в основном, после 40 лет.

Операция водянки яичка (или гидроцеле) — это хирургическое вмешательство, позволяющее излечить данное заболевание. При водянке яичка может быть увеличена одна часть мошонки или обе части.

Целью операции является лечения гидроцеле, а также устранение его рецидивов.

Очень часто у мужчин возникает вопрос, как влияет водянка яичка на импотенцию? Хочется вас успокоить, так как лишь гигантская водянка может дать осложнения в этом случае, а небольших размеров — нет. Тем не менее, в период обострения многие пациенты ощущают боль и некоторые неудобства во время движения.

Часто водянкой яичек страдают новорожденные мальчики.Это связано с проблемой заращения оболочки яичка, через которую внутрибрюшная жидкость проникает в мошонку. В этом случае, ребенку операцию не делают до тех пор, пока ему не исполнится 2 года. За это время влагалищная оболочка яичка сможет закрыться сама. У большинства мальчиков она неожиданно закрывается до года.

Читайте также:  Норма инсулина в крови

Не спешите делать операцию и в том случае, если водянка яичка появилась после травмы. Вначале врач назначает лечение с помощью лекарственных препаратов.

Если в течение 2-3 месяцев боль и отечность не прошли, тогда назначается операция. Если гидроцеле развилось в результате воспаления яичек, хирургическое вмешательство также не требуется.

В этом случае больному назначаются противовоспалительные лекарства, иногда антибиотики.

Обратите внимание

Причиной развития данной болезни может стать также раковая опухоль в области паха.

Лечение гидроцеле проводят с помощью пункции, но чаще посредством операции, которая может длиться 20-30 минут, в сложных случаях — до 2-х часов.

Как же готовят пациента к такой операции?

  • Как правило, накануне операции врач направляет больного в лабораторию для сдачи анализа крови и мочи;
  • Врач проводит осмотр гениталий и мошонки для того, чтобы определить наполненность жидкостью оболочек, а также имеются ли какие-либо уплотнения;
  • Пациенту также назначается ультразвуковое обследование, в результате которого будет определено количество жидкости, а также состояние яичка. Кроме того, проходит осмотр придатков на наличие патологий.

Очень важно назначение безопасного вида анестезии, а также, наиболее эффективного.

Кроме того, хирург должен будет определить введение дренажа, который используют для профилактики появления какой-либо инфекции после операции.

Операции Росса, Лорда и Вилькельма при водянке яичка: основные виды хирургического лечения по удалению гидроцеле

При водянке яичника больному чаще назначается хирургическое лечение. Хочется посоветовать не пренебрегать такой рекомендацией, особенно в том случае, когда больной находится под серьезной угрозой.

Этот метод лечения является достаточно эффективным и оказывает нужное влияние на саму оболочку яичка. В клиниках таких крупных городов, как Москва, Екатеринбург, Воронеж и др. существует бесплатная консультация по поводу возможной операции по удалению гидроцеле.

Оперативное вмешательство при гидроцеле проводится с применением местной или общей анестезии. Подобная операция относится к не сложным процедурам, которые не должны вызывать никаких осложнений. Мужчинам не стоит пугаться последствий операции, так как шрам практически будет не виден после заживления.

Обратите внимание

После хирургического вмешательства рецидивы почти исключены. Главное, не затронуть семенной канатик. В противном случае, мужчина может остаться бесплодным.

Существует несколько основных методов хирургического лечения гидроцеле.

Операция Винкельмана при водянке яичка. Осуществляется с помощью техники иссечения и выворота.

Из оболочки жидкость откачивают с помощью шприца и иглы. Врач делает разрез в области опухлости, затем разрезает внутренние оболочки.

После обнаружения влагалищной оболочки, сразу орган выводят в рану. После того, как жидкость откачали, врач делает разрез влагалищной оболочки.

Затем проводится осмотр всех проблемных мест и врач принимает решение об их устранении по методу Винкельмана.

Операция Росса при водянке яичка используется при врожденной патологии. Хирург делает небольшое рассечение в районе паха, где отыскивает брюшинный отросток и перерезает его.

Также, в оболочках яичек создается отверстие, через которое проходит откачка накопившейся жидкости.

Такая операция гидроцеле яичка является очень тонкой работой, которая требует большой осторожности и напряженного внимания, чтобы не затронуть рядом проходящие важные элементы организма.

Операция Лорда при гидроцеле основана на образовании складок. При этом, хирург во время операции рассекает мешок с жидкостью и создает специальные гофрированные каналы, по который происходит отток жидкого вещества.

Данная процедура по удалению водянки яичка не предусматривает вывод яичка наружу. Благодаря этому методу хирургического лечения, происходит наименьших риск травмирования сосудов и тканей мошонки. Кроме того, риск кровотечения, практически, исключается.

Операция Лорда при водянке яичка дает наибольший эффект, поэтому применяется чаще других.

Удаление гидроцеле по Бергману назначается в случае, если оболочка с толстыми стенками, а водянка яичка уже достигла больших размеров. После хирургического вмешательства из области шва выводится на некоторое время дренажная трубка. Данный метод операции применяют для лечения гидроцеле у взрослых мужчин.

Лечение гидроцеле: цены на операцию в клиниках России

Известно, что наиболее эффективным способом избавления от водянки яичка является оперативное вмешательство.

В российских клиниках такое лечение проводится в амбулаторных условиях. При этом, здесь используют метод Росса, Лорда, Бергмана. Существуют и другие оперативные методики, например, склеротерапия, однако она используется не так часто. Этот метод лечения гидроцеле широко используется в Америке и Европе.

Во время первого приема врач ставит свой диагноз и предлагает пациенту самый подходящий ему вид операции. Также, он подбирает больному наиболее эффективный и безопасный наркоз. После окончания операции ежедневно проводятся перевязки на протяжении 7 дней.

Если вам нужна операция по удалению гидроцеле, цена будет зависеть от того, насколько запущена болезнь. В стоимость лечения водянки яичка входит сама операция, реабилитационный период в стационаре, перевязки, снятие швов и другие услуги. Это будет стоить приблизительно 45 тыс руб.

Обратите внимание

Кроме того, вам нужно заплатить за анестезию, которая оплачивается отдельно.

В некоторых клиниках хирургическое лечение гидроцеле с применением местной анестезии составляет около 30 тысяч рублей. На проведение перевязки назначается отдельная цена — 600 рублей, снятие швов — 1000 рублей. Если вы собрались делать операцию гидроцеле, отзывы и цены можно найти непосредственно в любой клинике, где проводятся такие операции.

Источник: https://impotencija.net/vodjanka-jaichka/operacija-provedenie/

Операция при водянке яичка у взрослых

Гидроцеле у мужчин может не требовать лечения, если оно не вызывает никакого дискомфорта, в других случаях операция – лучшее решение. Альтернативой операции при водянке яичка может быть склеротерапия, о которой вы можете прочитать в статье «Склеротерапия или операция – что лучше?».

Перед операцией при водянке яичка

Перед операцией необходимо бросить курить. Постарайтесь снизить массу тела, если у вас есть лишний вес. Если у вас есть проблемы с давлением, сердцем, легкими обязательно перед операцией проконсультируйтесь с вашим лечащим доктором.

Заранее договоритесь с другом или родственником, кто сможет сопровождать вас в больницу, а после операции отвезти домой.

В госпитале вас обследуют для исключения каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний, необходимо будет сдать ряд анализов, это поможет убедиться в том, что вы полностью готовы к операции.

В настоящее время все анализы перед операцией вы можете сдавать за несколько дней до лечения в поликлинике или амбулаторном отделении при клинике.

Непосредственно перед операцией с вами побеседует хирург и анестезиолог, врачи в подробностях объяснят вам, что будет происходить во время операции, какие существуют риски и осложнения хирургического вмешательства и анестезии. После беседы вы подпишите информированное согласие на операцию и анестезию.

Анестезия             

Операция при водянке яичка может выполняться под общей анестезией, т.е. вы будете без сознания весь период операции.

Иногда хирургическое вмешательство может проводиться под спинальной или эпидуральной анестезией, то есть врач с помощью специальной иглы введет анестетик в область спинномозгового канала, что позволит обезболить область ниже укола.

При этом во время операции вы будете находиться в сознании и ощущать проводимые в области операционного поля действия, но боли вы не почувствуете.

Перед операцией необходимо будет побрить область мошонки. В случае если операция выполняется под общей анестезией, то в день операции запрещается кушать, последний прием пищи разрешен накануне вечером. При несоблюдении этих условий хирургическое вмешательство будет отложено. Если операция выполняется под местной анестезией, то накануне вы можете съесть легкий завтрак.

Операция при водянке яичка

Разрез длиной 4-5 см выполняется на мошонке в проекции гидроцеле. Последовательно рассекаются слои мошонки и оболочки яичка. Яичко выводится в рану. Жидкость гидроцеле аспирируется. Часть жидкости отсылается на исследование, чтобы исключить наличие другого патологического процесса.

Далее хирург осматривает яичко. Если все хорошо, выполняется пластика оболочки яичка для предупреждения повторного скапливания жидкости в ее полости.

Если уролог увидит, что яичко патологически изменено, то может быть принято решение о его удалении, как правило, это случается при раке яичка, склерозировании и др. (ваш врач обязательно обсудит с вами такой вариант хирургического лечения еще до операции).

После выполнения пластики оболочек яичко опускается в мошонку, а рана ушивается рассасывающимися швами. По усмотрению хирурга в ране может оставляться дренаж для предупреждения скапливания жидкости в мошонке.

Пластика оболочек яичка может выполняться методом Лорда, Бергмана или Винкельмана. Выбор методики зависит от размера гидроцеле и толщины его оболочки.

При операции Бергмана после рассечения оболочки она полностью иссекается, а при операции Винкельмана влагалищная оболочка выворачивается наизнанку и ушивается.

Методика Лорда имеет преимущество за счет того, что яичко не выводится в рану, это помогает снизить травматизацию структур мошонки.

Иссеченные во время операции ткани отсылаются на гистологическое исследование. Операция длиться 20-30 минут.

Операция при водянке яичка у взрослых является процедурой одного дня. Это значит, что в этот же день вы сможете отправиться домой. Если вам больше пятидесяти лет, или есть проблемы с мочеиспусканием, сердцем, давлением, вы можете остаться в клинике на один-два дня для послеоперационного наблюдения.

После операции – в клинике

После операции вы можете испытывать незначительный дискомфорт при движении. Болеутоляющие таблетки легко решают данную проблему. Если болевой синдром значительно выражен, то врач может назначить вам обезболивающие вещества вводимые внутривенно или внутримышечно.

Общая анестезия может сделать вас заторможенным, забывчивым первые 24 часа после операции. Ни в коем случае не садитесь за руль автомобиля после операции, заранее подумайте о том, как вы будете добираться домой.

Очень важно, чтобы вы опорожнили мочевой пузырь в ближайшие 6-12 часов после операции. Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, сообщите об этом врачу или медсестре. В этом случае вам может понадобиться однократная катетеризация мочевого пузыря для дренирования скопившейся мочи.

После операции – дома

Рана ушивается рассасывающимися швами, которые, как правило, исчезают через семь-десять дней после операции. Иногда этот процесс может занять немного больше времени. Если рассасывание швов затянулось более чем на 10 дней, поставьте в известность вашего врача, но не пытайтесь удалить их самостоятельно.

Вы можете принимать душ и мыться, но старайтесь сохранить послеоперационную рану сухой в течение первых десяти дней.

В первое время избегайте тяжелых физических нагрузок, не поднимайте тяжелые предметы. Через месяц после операции вы можете поднимать тяжести и вернуться к тому уровню физических нагрузок, который был привычен для вас до операции.

Читайте также:  Как правильно сдавать анализ на ттг, т4 и т3 - подготовка к анализу

Половая жизнь может быть возобновлена через одну-две недели после операции, когда заживет рана.

Возможные осложнения операции при водянке яичка

Если операция выполняется под общей анестезией, существует невысокий риск развития анестезиологических осложнений со стороны сердца, легких.

Осложнения операции при водянке яичка развиваются крайне редко.

Припухлость и формирование гематомы в области операционной раны могут приносить дискомфорт, при этом припухлость может достигать таких же размеров, как и гидроцеле.  Припухлость может сохраняться в течение четырех-шести недель после операции. Ношение плотно сидящего белья может помочь вам решить данную проблему.

Иногда может развиваться кровотечение в области послеоперационной раны – давление на эту область помогает остановить кровотечение. В некоторых случаях может понадобиться еще одна операция для того, чтобы остановить кровотечение.

Инфекция – редкая проблема, легко решаемая приемом антибиотиков в течение одной-двух недель.

Другим еще более редким осложнением может быть бесплодие (невозможность зачать ребенка). Это происходит в том случае, если в процессе операции повреждаются структуры семенного канатика. Особенно нежелательно такое осложнение, если второе яичка и семенной канатик также скомпрометированы.

Вероятность повторного развития водянки яичка менее одного случая из двадцати.

Источник: https://03uro.ru/hydrocele/surgery_for_hydrocele_in_adults

Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, способы

Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.

Подготовка к операции

Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие исследования:

  • Диафаноскопия. Через увеличенное яичко светят фонариком. Вода пропускает свет в практически не измененном виде. Через более плотное образование (опухоль) он не проходит. Процедуру не проводят после недавно перенесенной операции на мошонке или воспалении яичек. В этом случае, в пространстве между оболочками может скапливаться кровь, которая также плохо пропускает свет.
  • УЗИ. Оно назначается, когда имеются сложности с постановкой диагноза. УЗИ помогает отличить водянку от опухоли или грыжи.

Перед общим наркозом (для операции маленьким детям) проходят стандартный перечень процедур:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма).
  2. Флюорография.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Исследование на ряд инфекций – гепатиты, ВИЧ и др.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Клинический анализ крови – определение скорости кровотока, свертываемости и других параметров.
  7. Посещение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и получение их разрешения на операцию.
  8. Прием терапевта и выдача заключения.

Перед операцией необходимо вылечить все имеющиеся воспалительные реакции – простудные заболевания, кариес и пр. Если пациент нездоров, хирургическое вмешательство должно быть отложено.

Перед операцией при водянке яичка мужчинам нужно побрить лобок и мошонку, принять гигиенический душ. Начиная с подросткового возраста, вмешательство проводится под местным наркозом. Вернуться домой можно будет через несколько часов после операции.

Детей иногда оставляют в больнице на ночь.

Хирургическое вмешательство при водянке

Пункция

Этот вид вмешательства рассматривают как временный способ улучшения состояния, когда радикальная операция невозможна. Обычно эффект длиться около полугода.

Врач вводит анестетик в место пункции. После этого тонкой иглой он прокалывает оболочки яичка и отсасывает жидкость. Прокол заклеивается стерильным пластырем.

Склерозирование

Это один из новых современных методов, который активно практикуется в странах Европы и в США. В России он пока освоен не всеми клиниками и медицинскими центрами. Он показан пожилым людям, которые уже утратили репродуктивную функцию.

Врач отсасывает жидкое содержимое из пространства между оболочками яичка и вводит туда склеивающее вещество. Оно влияет на ткани мошонки, в результате чего секрет перестает вырабатываться.

Операция Винкельмана

техника Винкельмана

Врач разрезает кожу и наружную оболочку яичка. Длина раны составляет около 5 см. После этого разрезаются все ткани и оболочки вплоть до самой внутренней, влагалищной. Врач проводит пункцию скопившейся жидкости.

Края раны выворачиваются и зашиваются сзади органа. В результате сокращается площадь оболочки. В дальнейшем ткани будут всасывать образующуюся жидкость. На мошонку накладывается лед на 2 часа. Нити могут быть рассасывающимися или нет. Во втором случае снимают швы через 10-14 дней.

Операция Бергмана

Эта операция по удалению гидроцеле очень похожа на предыдущую. Единственное отличие в том, что излишки тканей не подгибаются, а урезаются. Устанавливается временный дренаж. Ткани зашиваются послойно, потом накладываются швы на кожу. На мошонку помещается повязка.

Операцию Бергмана проводят при больших размерах яичка, при застарелом заболевании, утолщении оболочек. Она несколько более травматична, чем модификация по Винкельману, зато она позволяет избежать скопления тканей и неэстетичного внешнего вида яичка.

Операция Росса

Этот вид вмешательства показан к проведению при врожденном гидроцеле яичка у детей старше 2 лет. Пациент располагается в положении лежа на спине.

Врач после начала действия наркоза обеззараживает паховую зону и совершает разрез в нижней части живота. Это необходимо для того, чтобы визуализировать семенной канатик и не задеть его в ходе дальнейшего хирургического вмешательства.

После этого врач обнаруживает влагалищный отросток брюшины, который и является причиной врожденного гидроцеле. Он пересекает образование и перевязывает культю. Во внутренней оболочке яичка формируется отверстие («окно»).

Оно необходимо для оттока образующейся жидкости. После этого накладываются швы и асептическая повязка. Операция Росса имеет достаточно большое количество разновидностей.

Техника ее проведения постоянно модернизируется для повышения безопасности и эффективности.

Операция Лорда

Как отмечается в руководстве «Оперативная урология» (автор -Ф. Хинман), «наиболее эффективным способом лечения приобретенной водянки яичка считается пликация оболочек по Лорду, при которой травма рыхлой соединительной ткани мошонки минимальна».

Больной находится в положении на спине. Врач или медицинская сестра обрабатывает антисептиком низ живота и мошонку. Хирург встает справа и оттягивает пораженное яичко вниз, чтобы ослабить мышцу, осуществляющую его подъем. Пальцами левой руки он пережимает семенной канатик и вводит в него раствор лидокоина. Он служит для обезболивания.

Кожа на мошонке натягивается, и врач совершает разрез длиной около 4 см на месте наиболее далеком от яичка. Задетые кровеносные сосуды коагулируются. Далее производится разрез до внутренней (влагалищной) оболочки яичка. Внешние ткани раздвигаются и фиксируются зажимами для предотвращения кровотечения.

техника Лорда

Рана имеет округлый вид, по ее краям находятся завернутые как валик кожа, подкожная клетчатка, внешняя (мясистая) оболочка. После этого хирург совершает прокол влагалищной оболочки для эвакуации жидкого содержимого. Влагалищную оболочку также разрезают и выдавливают в рану яичко.

Врач детально исследует его для исключения сопутствующих патологий. После этого яичко приподнимается и оболочки подвергаются пликции (сбориванию) – это является особенностью операции Лорда. Их зашивают рассасывающейся нитью, которую потом натягивают. Потом яичко возвращается на место, и накладываются дополнительные необходимые швы.

Последствия вмешательства

В зависимости от вида операции возможны следующие осложнения:

  1. Гематома (внутренне кровоизлияние). Как правило, не требует лечения. Гематома может возникнуть, когда швы наложены неплотно.
  2. Рецидив. Малоинвазивные методы чаще всего приводят к повторному скоплению серозной жидкости, если не устранена причина ее образования. Отдельные авторы называют частоту рецидивов до 100%. При операциях, сопровождающихся ушиванием оболочек яичка, такое скопление возможно, только если вокруг паренхимы (рыхлой ткани органа) сохранился карман.
  3. Косметический дефект. Присборенная ткань при сильном гидроцеле может иметь неприятный внешний вид так называемого желвака. Этого можно избежать, если прибегать к операциям с иссечением (Бергмана). Они более травматичны, но все же целесообразны, когда требуется сшивание большой площади ткани.
  4. Отек мошонки. Он может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не является поводом для беспокойства. Яички при этом должны быть мягкие на ощупь.
  5. Иссечение семенного канатика. Такое повреждение очень опасно, поскольку приводит к бесплодию. Семенной канатик практически не подлежит восстановлению. Решающее значение имеет скорость обращение к врачу.
  6. Атрофия яичка. При таком последствии операции происходит постепенное уменьшение органа в размерах, нарушается его способность к спермообразованию. Лечению атрофия не подлежит, показано удаление яичка.

Рекомендации на время восстановительного периода сводятся к следующим:

  1. Ношение свободной одежды. Нужно отказаться от трусов-плавок и узких боксеров. Маленьким детям желательно не надевать подгузники. Это важно для того, чтобы яичко не перегревалось. Важно! Исключение составляет пункция гидроцеле. В этом случае, напротив, показано ношение плотных трусов или суспензория (поддерживающей повязки).
  2. Водные процедуры можно возобновить через 1-2 дня. Предпочтительнее первое время пользоваться только душем.
  3. При незначительных болевых ощущениях показан прием анальгетиков. Также доктор может прописать противовоспалительные средства.
  4. Необходим регулярный контроль функций яичка и посещение уролога.
  5. Вести здоровый образ жизни.
  6. Воздержание от половых контактов в течение 2-3 недель.
  7. Сидеть в первое время не рекомендуется. Лучше несколько дней провести в постели. Точный срок должен указать врач в зависимости от операции.
  8. Если пациенту был установлен дренаж, то через 2-3 дня необходимо показаться врачу для его удаления.
  9. Дома необходимо мазать шов раствором бриллиантовой зелени или противовоспалительной мазью по рекомендации врача.

Отзывы

Большинство отзывов оставляют мамы ребят, страдающих врожденной водянкой. Для родителей операция у сына становится настоящим стрессом.

Дети, как правило, переносят все медицинские процедуры относительно легко и быстро их забывают.

Водянка яичка у ребенка иногда проходит, поэтому мамы, столкнувшиеся с этим, в своих отзывах советуют не спешить с операцией, если врач не видит опасности для здоровья.

Самым сложным оказывается развлекать маленького пациента в постели после наркоза. Некоторое время нежелательно вставать, а в руке у мальчика будет находиться катетер.

Читайте также:  Препараты для вызова месячных

В основном прогноз после операции благоприятный.

Но некоторые мамы пишут в отзывах, что им пришлось проходить через хирургическое вмешательство несколько раз, поскольку яичко продолжало увеличиваться в размерах.

Мужчины часто оставляю отзывы только, если после операции возникли осложнения: воспаление, рецидив. Некоторые взрослые пациенты имеют сложности с диагностикой и выбором оптимальной стратегии лечения. Это возможно из-за сопутствующих заболеваний – простатит, варикоцеле.

В этом случае оптимальным решением является обращение к высококвалифицированным специалистам, возможно, посещение нескольких врачей. Необходимо проведение ряда исследований, в том числе общего характера, детальное изучение истории болезни.

Стоимость проведения операции

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено по полису ОМС или в частной клинике. Средняя цена операций, связанных с рассечением тканей – 10 000 – 30 000 рублей. При двустороннем вмешательстве стоимость, как правило, увеличивается на 60-80%. При проведении операции детям возможно повышение цены из-за использования общего наркоза.

Пункция является самым дешевым видом вмешательства. Цена на ее проведение составляет от 800 до 3000 рублей. Склеротерапия обойдется в 4 000 – 7 000 рублей.

Операция при гидроцеле способна окончательно решить проблему. При умелых действиях хирурга вероятность рецидивов и осложнений минимальна. Важно соблюдать все рекомендации врача после процедуры и проводить регулярные осмотры у уролога.

Видео: водянка яичка (гидроцеле), методы оперативного лечения

Источник: http://operaciya.info/urologia/gidrocele-vodyanka-yaichka/

Какие операции применяют при лечении водянки яичек?

Опубликовано: 06 фев 2015 в 16:48

Современная урологическая хирургия насчитывает несколько способов и методов проведения операции водянки яичек – по Вилькенману, по Бергману, по Россу и по Лорду.

Также применяются некоторые методы оперативного лечения водянки яичка – пункция, склеротерапия, эндоскопия. Основная задача и суть операции по причине гидроцеле яичек основывается на устранении последствий и причин его возникновения.

Соответственно, каждый метод и вид хирургического вмешательства для удаления водянки яичка имеет как недостатки, так и преимущества.

Операция водянки яичка у мужчин может проводиться в случае прогрессирования заболевания после полученной травмы, хирургического рецидива, врожденной патологии.

В подготовительный период и непосредственно перед хирургией гидроцеле обязательно проводится обследование:

  • Пальпация гениталий. Врач уролог осматривает мошонку, определяя наличие уплотнений, воспалительных процессов, степень наполненности оболочек.
  • Просвечивание мошонки (диафаноскопия). Эта процедура проводится при помощи фонарика. Когда мошонка наполнена жидкостью, ее просвечивают фонариком. Это позволит увидеть причину и определить показания к операции гидороцеле яичка (петли кишечника при грыже и иные образования).
  • Проводится ультразвуковое обследование. Его результатом является определение объема жидкости. Осматриваются придатки, устанавливается наличие или отсутствие патологий (врожденных или приобретенных), а также определяется состояние самого яичка.

Операция по удалению водянки яичек начинается с введения в ягодичную мышцу пациента общего наркоза. Хирургическое лечение гидроцеле может осуществляться и при местном обезболивании.

Операция Винкельма при гидроцеле

Суть этого метода оперативного вмешательства основывается в откачке жидкого вещества из околояичной оболочки посредством применения иглы со шприцом.

Перед началом операции винкельмана при водянке яичка делается незначительный 5- сантиметровый надрез в районе опухлой области. Далее хирург разрезает внутренние оболочки. Когда врач находит влагалищную оболочку, орган извлекается в рану.

Здесь проводится процедура откачки жидкого вещества с применением пункции (иглы со шприцом). После проведения процедуры, хирург рассекает влагалищную оболочку.

Следующим шагом ведения хирургических действий является осмотр больного органа и всех его придатков, после чего принимается решение об удалении пораженных оболочек по методу Винкельмана (процесс сшивания вывернутых наизнанку оболочек). Завершающей стадией операции по удалению гидроцеле является сшивания хирургического разреза на мошонке. Швы рассасываются сами в течении 10 дней.

Операция Бергмана при водянке яичка

>Такой вид операции по удалению гидроцеле проводится при наличии уплотнений и большого наполнения мошонки жидкостью (в основном применяется для лечения взрослых мужчин).

В начале операции бергмана при водянке яичка на передней части мошонки делается разрез (около 6 сантиметров). Затем каждая внутренняя оболочка рассекается постепенно и послойно. Достигнув оболочки, которая находится на яичке, врач выводит весь орган в рану.

Затем осуществляется выкачка жидкости из полости оболочки. После этого сама оболочка подлежит удалению, а те, которые остались, сшивают кетгутовым швом. Далее, поэтапно, начинается сшивание всех рассеченных оболочек, вплоть до наружного шва.

Из зашитой области шва выводится небольшая резиновая дренажная трубка.

Операция Росса при водянке яичка

Такой метод операции при водянке оболочек яичка применяют, в основном, хирурги при врожденной форме гидроцеле. Это наиболее эффективный способ лечения врожденной патологии.

Операция Росса при водянке яичка выполняется через незначительное рассечение в паховой области. Находится и перерезается брюшинный отросток возле пахового внутреннего кольца. Также образовывается небольшое отверстие в оболочках яичек для откачки жидкого вещества. По окончании оперативного вмешательства наружный шов зашивают.

Это очень тонкая процедура, требующая максимальной концентрации и осторожности. Здесь очень важно не повредить некоторые анатомические элементы, которые проходят рядом.

Операция Лорда при гидроцеле

Как проходит операция водянки яичка с применением данного способа? Операция Лорда при гидроцеле проводится посредством рассечения водяного мешка, и создания специального канала (гофры) для обеспечения оттока жидкости. Орган, в результате таких действий, не освобождается от тканей. Этот способ не подразумевает извлечения яичка наружу (оно остается в полости мошонки).

Благодаря такому виду оперативного вмешательства сводится к минимуму, травмирование сосудов (осуществляют питание яичек необходимыми веществами), а также тканей мошонки. Метод Лорда применяется при лечении водянки часто, и дает всегда эффективный результат.

Пункция гидроцеле

Это самый простой метод оперативного лечения водянки яичка. Основывается он на выкачке жидкого вещества из отекших оболочек мошонки. Для этого применяют иглу и шприц. Метод пункции водянки яичка применяется для временного устранения недуга. Данное манипуляционное действие дает лечебный эффект на следующие несколько месяцев, далее процедуру нужно повторять заново.

Пункция гидроцеле может привести к развитию рецидива, если применять ее очень часто. Она нужна только в тех случаях, если оперативное вмешательство пациенту противопоказано.

Метод скреротерапии при гидроцеле

Этот метод широко применяется как вид лечения водянки в странах Европы и Америки.

Заключается он в откачке жидкости из оболочки и вводе через иглу в образовавшуюся полость скрерозирующего вещества (бетадин, спирт), которое действует на листки влагалищной оболочки как асептическое средство и способствует зарастанию прохода.

После исчезновения прохода, скопление жидкости прекращается. Для достижения положительного результата достаточно использовать метод скреротерапии один-два раза. Рецидивы не превышают 1%, что подчеркивает эффективность склеротерапии.

Метод эндоскопической хирургии

Как проходит операция водянки яичка с применением эндоскопии? Известно, что для таких методов характерны незначительные разрезы и ввод специальных хирургических аппаратов с камерой. Это позволит существенно уменьшить риск проявления рецидивов и осложнений, а также сократить реабилитационный период.

Эндоскопическая хирургия имеет ряд преимуществ:

  • Короткое время процедуры. Сколько длится операция водянки яичка, зависит от стадии гидроцеле.
  • Минимальный травматизм.
  • Требуется только местная анестезия или масочный наркоз.
  • Период реабилитации проходит легко и без осложнений.

Косметический дефект после применением метода эндоскопической хирургии, практически отсутствует.

Интересные материалы по этой теме!

Хронический варикоз
Хронический варикоз подразумевает под собой небольшой шанс полного излечения от расширения вен. Данный…

Рекомендации к прочтению Вам лично!

загрузка…

Хромовой Валентин — 29 апр 2018, 17:58

Моя работа связана с частыми физическими нагрузками, поскольку работаю я грузчиком в супермаркете. Бывает, что за смену мне не удается отдохнуть ни минуты и это, конечно же, не проходит бесследно. Как-то под конец очередного рабочего дня почувствовал тянущую боль в области яичек.

Потом заметил незначительное уплотнение на левой стороне мошонки. Долго не думая, отправился к доктору. Он диагностировал начало развития варикоцеле. Я очень расстроился и серьезно задумался о своей мужской силе. Но врач успокоил и прописал гель Вариус для местного нанесения.

Результатом я остался доволен, все неприятные симптомы прошли быстро. Теперь применяю Вариус для профилактики.

Балицкий Олег — 28 апр 2018, 17:43

Когда я узнал о своем недуге, было уже поздно применять медикаментозные средства, и мне была назначена операция. После того, как ее провели (около 2 лет назад), долгое время восстанавливался и переживал, чтобы заболевание не вернулось, так как слыхал о большой вероятности рецидива. Волновался я не зря, симптомы болезни не заставили себя ждать.

Очень не хотелось опять ложиться под нож и я начал искать информацию в интернете. Прочитал много полезных отзывов о геле Вариус от варикоцеле и решил его приобрести. Очень доволен результатом, отеки, боль и дискомфорт прошли полностью. Теперь периодически использую лекарство в профилактических целях и оно мне помогает.

Всем мужчинам с подобными проблемами рекомендую гель Вариус – средство от варикоцеле номер один.

Сергей — 16 мар 2018, 11:41

После операции Винкельма долго восстанавливаться?

Николай — 22 фев 2018, 18:58

Какую операцию лучше перенести? Конечно, врач решает, но все же.

Зак — 19 дек 2017, 17:26

Кому делали пункцию яичка при гидроцелле? Это больно? Очень боюсь. Завтра будут делать.

Андрей — 07 дек 2017, 12:11

Рома, без операции не обойтись, особенно, если болезнь в запущенной стадии. Какую операцию лучше проводить — решает врач.

Рома — 15 ноя 2017, 17:10

А без операции никак не обойтись?

Василий — 05 июн 2017, 10:47

Можно сказать и так.

Гена — 17 фев 2017, 10:52

Пункция гидроцеле, конечно, — самая простая операция и не требует порой общей анестезии. Но не следует доводить ситуацию до операции. Необходимо нормально вести свой образ жизни.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Источник: http://www.varikoz.org/gidrocele-vodyanka-yaichka/operaciya-i-metodu

Ссылка на основную публикацию