Диета для печени и поджелудочной железы — полезные и вредные прдукты, советы специалистов

Аутоиммунный тиреоидит: анализы, которые важно сдать

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

С каждым годом распространённость АИТ растет

Щитовидная железа – уникальный орган внутренней секреции, чья основная «работа» заключается в выработке гормонов трийодтиронина и тироксина, контролирующих обмен веществ и запускающих процессы синтеза белков и нуклеиновых кислот в каждой клетке. Именно поэтому обследование пациентов с подозрением на патологию ЩЖ обязательно включает не только клинический осмотр и УЗИ, но и лабораторные тесты.

А как проводится диагностика заболевания под названием аутоиммунный тиреоидит: анализы, которые нужно сдать пациенту, разберем в нашем обзоре и видео в этой статье.

Что такое ХАИТ

Аутоиммунный тиреоидит, или зоб Хашимото – это хроническое заболевание, вызванное патологической агрессией иммунной системы человека в отношении собственных здоровых клеток ЩЖ. Оно сопровождается прогрессирующим снижением уровня Т3 и Т4 и нарастающей симптоматикой гипотиреоза.

Специфические антитела способны вызвать разрушение клеток щитовидки

Как и многие другие эндокринные патологии, ХАИТ в 2,5-3 раза встречается у женщин, чем у мужчин. Долгое время заболевание себя ничем не проявляет, и первые клинические признаки могут быть заметны спустя месяцы или даже годы после начала аутоиммунного процесса.

Симптоматика заболевания схожа с клиникой первичного гипотиреоза. Больные предъявляют жалобы на:

  • утомляемость, слабость;
  • сонливость в дневные часы;
  • подавленное настроение;
  • ухудшение памяти и когнитивных навыков, замедление всех познавательных процессов;
  • неконтролируемый рост веса;
  • отечность, одутловатость лица и верхней половины туловища;
  • мышечная гипотония;
  • брадикардия, уменьшение ЧСС;
  • Вздутие живота, запоры;
  • у женщин – аменорея;
  • у мужчин – импотенция;
  • различные нарушения репродуктивной функции и бесплодие.

Часто первое, что обращает на себя внимание – нарушения когнитивной сферы

Подготовка к анализам на тиреоидную группу

Обязательный пункт обследования пациентов с подозрением на тиреоидит – анализы на гормоны. Чтобы снизить риск возможной диагностической ошибки и обеспечить высокую результативность тестов, медицинская инструкция предусматривает соблюдение ряда важных правил подготовки:

  1. За 15-30 дней (после согласования с врачом) исключите прием гормональных препаратов и поливитаминных добавок. Если какой-то препарат вам необходимо принимать постоянно, обязательно предупредите об этом лаборанта.
  2. За 2-3 дня не употребляйте спиртные напитки, откажитесь от изнуряющих занятий спортом и старайтесь меньше нервничать.
  3. Накануне похода в лабораторию ограничьтесь легким ужином, который должен быть не позднее семи вечера.
  4. Сдавайте анализ в утреннее время, предпочтительно с 8.00 до 10.00.
  5. Утром не завтракайте, а также не пейте чай или кофе: допустимо лишь утолить жажду чистой негазированной водой.
  6. За полчаса до обследования не курите.
  7. Перед забором крови передохните 15-20 минут, спокойно сидя на скамейке. Постарайтесь не нервничать.

Процедура забора крови занимает несколько секунд

Лабораторные тесты при подозрении на зоб Хашимото

Итак, какие анализы сдают при аутоиммунном тиреоидите, и какие изменения можно при этой патологии увидеть?

Стандартный диагностический минимум включает определение уровня:

Средняя цена комплексного лабораторного обследования – 2000-3000 р.

Тироксин

Тироксин, или Т4 – основной гормон ЩЖ. Именно он составляет до 90% от всей продукции эндокринного органа. Имеет достаточно простое химическое строение: четыре атома йода, соединенные с аминокислотой тирозином.

https://www.youtube.com/watch?v=ZPv0QHBJJW8

После синтеза в тироцитах, Т4 поступает в кровеносное русло, где часть его связывается с белками плазмы и временно инактивируется, а ругая часть разносится по всему организму. При этом тироксин может как самостоятельно взаимодействовать с рецепторами клеток, так и превращаться в трийодтиронин, активность которого выше в 90-110 раз.

Трийодтиронин

Т3 вырабатывается клетками ЩЖ в значительно меньшем количестве, однако его биологическая значимость высока. Помимо непосредственного синтеза эндокринным органом, трийодтиронин способен образовываться из тироксина путем отщепления одного атома I. При этом его активность становится заметно выше.

Т3 и Т4 имеют схожее строение (см. фото) и функции

Тиреотропный гормон

Считается обязательным при подозрении на тиреоидит анализ крови на тиреотропин, или ТТГ. Это вещество вырабатывается клетками гипофиза и является своеобразным стимулятором работы щитовидки.

При этом секреция собственно ТТГ контролируется принципами обратной связи: высокий уровень T3/T4 приостанавливает его продукцию, а при гипотиреозе наблюдается заметное увеличение ТТГ.

Алгоритм интерпретации анализов на тиреоидные гормоны

Антитела к тиреопероксидазе

Не менее важный анализ – антитела к тиреоидной пероксидазе. Повышение их значений указывает на патологическую иммунную реакцию в отношении ТПО – одного из ферментов, участвующих в синтезе Т3 и Т4.

Если антител становится слишком много, они постепенно вызывают разрушение клеток щитовидки и приводят к прогрессирующему необратимому гипотиреозу.

У 90% пациентов с ХАИТ наблюдается увеличение концентрации анти-ТПО

Таблица: Лабораторная картина ХАИТ:

Показатель Норма Изменения при аутоиммунном тиреоидите
Т4 (FТ4), пмоль/л 9,56-22,3 Снижен
Т3 (FТ3), пмоль/л 2,62-5,77 Снижен
ТТГ, мЕД/л 0,47-4,15 Повышен
Анти-ТПО, ЕД/мл 0-5,57 Резко повышены

Контрольные анализы

Итак, диагноз выставлен, и в зависимости от полученных результатов обследования врачом подбирается план индивидуальной терапии. Своими руками с гормональными нарушениями справиться не удастся: обычно необходимо длительное лечение гормональными препаратами.

Все пациенты с тиреоидитом находятся на Д-учете у эндокринолога

Какие анализы при аутоиммунном тиреоидите сдаются для контроля лечения?

Обычно врачи назначают исследование:

Большинство специалистов сходится во мнении, что постоянно контролировать уровень антител к ТПО при болезни Хашимото не нужно: к нормальным значениям он, вероятнее всего, не вернется. Более важное значение в составлении плана коррекции терапии играет определение концентрации тиреоидных гормонов и ТТГ.

Вопросы врачу

Диагностический минимум при подозрении на ХАИТ

Здравствуйте! Не видя вас, и не зная все подробностей течения заболевания, сложно судить о необходимости того или иного лабораторного теста. Поэтому советую вам пройти то обследование, которое назначил вам лечащий врач. Стандартный диагностический минимум включает определения уровня FТ3, FТ4, ТТГ и АТ к ТПО.

Заместительная терапия при удовлетворительном самочувствии

Здравствуйте! ХАИТ – заболевание, которое характеризуется прогрессирующим течением. Это значит, что без лечения рано или поздно оно приведет к значительному снижению уровню тиреоидных гормонов и различным нарушениям со стороны всего организма.

Кроме того, по результатам лабораторных анализов субклинический гипотиреоз у вас уже имеется (ТТГ выше нормы). Поэтому принимать назначенный препарат нужно обязательно.

Источник: https://schitovidka.su/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/tireoidity/autoimmunnyj-tireoidit-analizy-264

Аутоиммунный тиреоидит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Среди множества эндокринных заболеваний особое место занимает аутоиммунный тиреоидит. Наиболее частая форма аутоиммунного тиреоидита именуется болезнью Хашимото. Тиреоидит объединяет группу заболеваний, при которых наблюдается воспаление щитовидной железы. Каковы причины, симптомы и лечение этой патологии?

Щитовидная железа человека является эндокринным органом, клетки которого синтезируют тироксин и трийодтиронин. Железа состоит из 2 долей и перешейка.

Работа органа регулируется гипофизом и гипоталамусом посредством выработки тиреотропного гормона.

Тиреоидит щитовидной железы аутоиммунной природы — это воспаление железы различной этиологии, характеризующееся повреждением фолликулов и нарушением выработки гормонов. Доля этой патологии от всех заболеваний щитовидной железы доходит до 30%.

Женщины страдают болезнью Хашимото чаще мужчин. Это обусловлено иным гормональным фоном и генетическими факторами. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается в возрастном интервале от 40 до 60 лет.

В последние годы болезнь все чаще обнаруживается у молодых лиц. Распространенность заболевания среди населения составляет 3-4%. В большинстве случаев симптомы болезни длительное время отсутствуют.

Клинические признаки наблюдаются лишь у 1% населения.

Причины недуга

Причины развития этой патологии немногочисленны. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • отягощенную наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • травматическое повреждение органа.

К предрасполагающим факторам относится неблагоприятная экологическая обстановка, стресс, нехватка или избыток в организме йода. В основе развития болезни лежит нарушение работы иммунной системы. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) развивается вследствие аутоиммунной агрессии. Клетки иммунитета (лимфоциты) синтезируют антитела, которые повреждают собственные ткани железы.

Эти аутоантитела поражают тиреоциты, что становится причиной гипотиреоза (снижения функции органа). АИТ протекает в несколько фаз. Гипотиреоз может сменяться тиреотоксикозом. Последний приводит к поражению многих органов и системы организма. Болезнь Хашимото является наиболее распространенной формой аутоиммунного тиреоидита. Реже встречается атрофическая форма и послеродовой тиреоидит.

Симптомы

Течение хронического аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы характеризуется умеренно выраженной симптоматикой. Признаки воспаления органа в начале заболевания наблюдаются очень редко.

Больной не подозревает о заболевании и не обращается за помощью. Щитовидная железа увеличивается не всегда. Это наблюдается при гипертрофической форме тиреоидита. При латентной форме симптомы сдавливания тканей могут отсутствовать.

Читайте также:  Гипотиреоз у грудничка: причины и лечение

Нередко развивается атрофическая форма, при которой железа уменьшается в объеме.

В начале развития болезни функция органа может оставаться нормальной или же развивается тиреотоксикоз. При нем наблюдается временное повышение синтеза гормонов. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) в стадию тиреотоксикоза характеризуется следующими симптомами:

  • умеренным снижением массы тела;
  • раздражительностью;
  • тахикардией;
  • повышением артериального давления;
  • нарушением стула по типу диареи;
  • чувством жара;
  • потливостью;
  • выпадением волос.

У женщин возможно нарушение менструального цикла, а у мужчин часто снижается потенция. В эту фазу болезни может беспокоить одышка, повышение аппетита.

Кожа таких больных становится влажной вследствие повышенной потливости. Тиреотоксикоз протекает в легкой или средней по тяжести форме.

При легкой форме потеря массы незначительна, а частота пульса не превышает 100 ударов в минуту. Остальные органы эндокринной системы не страдают.

При гипертиреозе средней степени частота сердцебиения достигает 120 ударов в минуту. Отмечается выраженная потеря веса. Нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта, сердца и надпочечников. Фаза тиреотоксикоза постепенно сменяется фазой гипотиреоза.

Возможна кратковременная стадия эутиреоза.

Гипотиреоз проявляется прибавкой в весе, слабостью, общим недомоганием, сухостью и бледностью кожи, отеком лица, подавленным настроением, зябкостью, болью в суставах, запором, сонливостью, ухудшением памяти и внимания, брадикардией и гипотензией.

Диагностика

По одним признакам аутоиммунный тиреоидит распознать невозможно. Требуется провести анализы. Наибольшую ценность имеют результаты анализа крови больного на уровень тироксина, трийодтиронина и тиреотропина.

По ним можно определить нарушение функции железы и выявить фазу болезни. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) характеризуется высоким уровнем Т3 и Т4 и низким уровнем тиреотропина.

При гипотиреозе картина прямо противоположная.

Если все гормоны в норме, то это указывает на эутиреоз. Дополнительно проводится анализ на наличие аутоантител к тиреоцитам. Определяется наличие антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Воспаление выявляется путем проведения ультразвукового исследования. При воспалительном процессе снижается эхогенность тканей. Размеры органа могут быть уменьшены или увеличены.

При необходимости организуется биопсия. Она позволяет исключить другие заболевания (опухоли, рак). Проводится биопсия тонкой иглой. При аутоиммунном тиреоидите в процессе исследования материала обнаруживается много лимфоцитов. При пальпации передней поверхности шеи нередко выявляется диффузное увеличение органа или наличие узлов.

Лечение

Специфическая терапия отсутствует. Лечение аутоиммунного тиреоидита включает применение лекарственных препаратов и соблюдение диеты.

Доза подбирается врачом индивидуально в зависимости от веса человека и тяжести болезни. Лечить аутоиммунный тиреоидит в фазу гипотиреоза нужно тиреоидными средствами.

С этой целью применяются следующие лекарства: «L-тироксин», «Тиреоидин», «Трийодтиронин».

Дополнительно может назначаться «Эндонорм». Это биологически активная добавка на растительной основе. В ее состав входит лапчатка, череда, порошок ламинарии, солодка. Ламинария — источник йода, поэтому «Эндонорм» обладает тиреотропным действием. Эту добавку нужно принимать с целью обогащения рациона йодом. Медикаментозная терапия проводится длительным курсом.

При обнаружении аутоиммунного тиреоидита лечение направлено не только на нормализацию функции железы, но и на устранение воспалительного процесса. С этой целью при аутоиммунном тиреоидите лечение часто включает НПВС.

В эту группу входит «Ибупрофен», «Индометацин», «Метиндол». Применение глюкокортикоидов оправдано в случае сочетания аутоиммунного и подострого тиреоидита. Лечение аутоиммунного тиреоидита часто включает адаптогены.

Диета предполагает обогащение рациона свежими фруктами и овощами. Требуется употреблять только натуральные продукты.

Прогноз при адекватном лечении благоприятный. При лечении следует проводить контрольное лабораторное и инструментальное исследование.

Профилактика

Специфической профилактики аутоиммунного тиреоидита не существует. Для снижения риска развития данной патологии следует не допускать травмирования органа, своевременно лечить бактериальные и вирусные заболевания, правильно питаться. Многие женщины являются бессимптомными носителями антител к тиреопероксидазе. Это повышает вероятность развития гипотиреоза во время вынашивания малыша.

Для предупреждения осложнений во время беременности необходимо контролировать уровень гормонов щитовидной железы и состояние органа.

При отсутствии лечебных мер выраженный гипотиреоз может стать причиной нарушения мозговой деятельности (слабоумия), атеросклероза и других заболеваний. Чтобы этого избежать, требуется своевременно обращаться к эндокринологу.

Таким образом, из группы аутоиммунных тиреоидитов наиболее часто встречается болезнь Хашимото. В группу риска входят женщины преклонного возраста.

Источник: http://NuzhenJod.ru/zabolevaniya/tireoidit/autoimmunnyj-tireoidit.html

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы — что это такое, симптомы?

Аутоиммунный тиреоидит – воспаление щитовидной железы, вызванное сбоем иммунной системы, при котором защитные резервы организма вырабатывают антитела против собственных тканей. Заболевание встречается у женщин в 5-8 раз чаще, чем у мужчин.

Около трети всех пациентов эндокринолога имеют диагноз – аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы. В группе риска — люди зрелого возраста, особенно женщины за 60 лет. Но есть вероятность возникновения патологии и у детей.

В зависимости от вида заболевания, тиреоидит можно излечить полностью, или поддерживать нормальное функционирование органа регулярным приемом препаратов.

История болезни

Первое описание заболевания было сделано в 1912 году японским врачом Хасимото Хакару. В ходе своих исследований он заметил, что зоб не всегда связан с дефицитом йода в организме. Новый тип болезни хирург назвал лимфоцитарным тиреоидитом, впоследствии патологию стали называть зобом или тиреоидитом Хашимото.

Эпидемиология

Причины и механизмы заболевания

Что это такое — аутоиммунный тиреоидит, как возникает опасная патология? Болезнь Хашимото имеет аутоиммунную основу.

Иммунитет человека, настроен на уничтожение негативного вмешательства внешних факторов: бактерии, вирусы, паразиты.

Дезориентация системы приводит к тому, что начинают вырабатываться антитела и лимфоциты, уничтожающие клетки щитовидки. Нарушение может быть заложено в генах человека или проявиться спонтанно.

Если один из членов семьи страдал этим типом воспаления железы, то риск развития болезни Хашимото многократно возрастает.

Функция щитовидной железы – синтез важнейших гормонов, обеспечивающих нормальную работу организма. Атакующие антитела уничтожают эндокринные клетки, затем на их месте образуется соединительная ткань. Выработка тироксина и трийодтиронина снижается, что приводит к гипотиреозу.

Кроме наследственной предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту, существует несколько факторов, провоцирующих патологию:

  • нарушение строения щитовидной железы в результате травмы или операции;
  • перенесенные инфекционные и вирусные заболевания (грипп, корь);
  • присутствие в теле очага хронической инфекции (тонзиллит, гайморит);
  • влияние негативной экологической обстановки;
  • облучение органов при лучевой терапии или в ходе профессиональной деятельности;
  • эмоциональный стресс может спровоцировать острый тиреоидит;
  • проблемы с кишечником;
  • бесконтрольный прием препаратов йода;
  • дефицит селена;
  • причиной аутоиммунного тиреоидита может стать сахарный диабет или заболевания щитовидки.

Клинические симптомы

Для начальной стадии заболевания, которая может пролиться несколько лет, характерно отсутствие симптомов аутоиммунного тиреоидита.

Антитела медленно разрушают клетки щитовидной железы, постепенно снижая ее функцию. Развитие болезни провоцирует дискомфорт в передней части шеи, негативные изменения во внешнем виде пациента.

Тиреоидит Хашимото проходит несколько стадий, последовательно сменяющих друг друга.

Первая стадия

Эутиреоз – этот этап характеризуется нормальным функционированием щитовидной железы. Тиреоидит, симптомы которого пока проявляются субъективно, наблюдается в динамике развития. Эутиреоз не имеет признаков гипо- и гипертиреоза.

Это пограничное состояние, при котором щитовидка увеличена, что подтверждает пальпация при осмотре, но синтезирует достаточно гормонов. Если эутиреоз вызван недостатком йода, развивается единичный или множественный узловой зоб.

Состояние сопровождается следующими признаками:

  • нарастающая слабость и быстрая утомляемость;
  • бессонница или сонливость;
  • затрудненное глотание, ощущение постороннего предмета в горле;
  • снижение веса.

Вторая стадия

Субклиническая стадия отличается массированной атакой антител на клетки железы. Из-за их гибели к синтезу подключаются участки, обычно находящиеся в покое. Ответом на воздействие Т-лимфоцитов становится ускоренная выработка тиреотропина. Тиреоидит Хашимото на этой стадии имеет ряд симптомов:

  • отечность и болезненный румянец на лице;
  • кожа теряет эластичность;
  • появляется осиплость в голосе;
  • неврозы.

Третья стадия

Тиреотоксикоз – иммунные клетки не прекращают разрушение органа, а поврежденная железа высвобождает большое количество гормонов Т3 и Т4. Это состояние ведет к резкому ухудшению самочувствия, поэтому больные должны наблюдаться у эндокринолога. Проявлениями тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите являются:

  • повышенная потливость;
  • истончение волос и ногтей;
  • повышение артериального давления, тахикардия;
  • одышка при ходьбе;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение прочности костей;
  • повышенная возбудимость, чувство беспокойства.

Четвертая стадия

Гипотиреоз – на этой стадии происходит снижение функции щитовидки, вызывающее стойкий недостаток гормонов. Железа серьезно повреждена антителами, ей необходимо время и лечение для восстановления. Дефицит гормонов проявляется торможением всех процессов в организме. Характерные симптомы тиреоидита в последней стадии:

  • апатия, слабость, депрессия;
  • бледная отечная кожа;
  • выпадение волос на теле и голове;
  • грубый голос;
  • боль в суставах;
  • ощущение зябкости;
  • запоры, проблемы пищеварительного тракта.
Читайте также:  Можно ли есть яблоки при панкреатите?

Острый тиреоидит, особенно в гнойной форме, имеет интенсивные болевые проявление в области шеи и челюсти. Возникает озноб, повышается температура. Такое состояние требует незамедлительной помощи врачей. Острый тиреоидит негнойной формы отличается менее выраженной картиной болезни, его признаками становятся:

  • тремор рук;
  • озноб;
  • потливость;
  • снижение веса.

Острый тиреоидит без адекватного лечения переходит в гипотиреоз. Воспаление щитовидки сменяется фиброзом. Тиреоидит Хашимото вызывает у женщин нарушения менструального цикла, а мужчин — сексуальную дисфункцию.

Формы заболевания

Классификация видов аутоиммунного тиреоидита включает несколько заболеваний, объединенных общей природой:

  • Хронический тиреоидит – эта форма проявляется в большинстве случаев. Заболевание протекает медленно, без активных изменений состояния, может длиться годами. Хронический тиреоидит характеризуется негативным воздействием Т-лимфоцитов на клетки щитовидной железы. Разрушение ее структуры вызывает первичный гипотиреоз. Явные признаки тиреоидита часто отсутствуют, что затрудняет диагностику.
  • Послеродовой АИТ появляется через 14 недель после рождения ребенка у 5-6% женщин. Его вызывает реактивация иммунной системы, которая находилась в угнетенном состоянии в период беременности. Симптомы аутоиммунного тиреоидита часто списывают на послеродовую депрессию. Если оставить проблему без лечения, развивается деструктивный аутоиммунный тиреоидит Хашимото.
  • Безболевый тиреоидит имеет признаки сходные с послеродовым: утомляемость, потливость, слабость, учащенное сердцебиение. Механизм возникновения болезни не изучен.
  • Цитокин-индуцированный тиреоидит – возникает на фоне применения интерферона для лечения заболеваний крови и гепатита C.

При хроническом тиреоидите щитовидной железы и других видах заболевания выделяют три основные формы. Основанием для классификации стали клинические проявления и изменения размеров органа:

  • Латентная форма – признаки аутоиммунного тиреоидита выражены слабо, уплотнений в органе нет. Размер железы слегка увеличен, синтез гормонов в норме.
  • Гипертрофическая форма – сопровождается образованием зоба и узлов. При диффузной форме щитовидка увеличивается равномерно. Может наблюдаться симптоматика тиреоидита с узлообразованием или комбинация двух форм. Функция органа при этом состоянии нарушена умеренно, но прогрессирующие аутоиммунные атаки ведут к ее снижению.
  • Атрофическая форма – характеризуется уменьшением размеров железы и дефицитом гормонов. Такое состояние наблюдается у людей пожилого возраста или после воздействия облучения. Это самая тяжелая форма аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы.

Диагностика

Какие анализы включает обследование:

  • необходимо сдать общий анализ крови для подсчета лимфоцитов;
  • анализы на гормоны Т3, Т4, ТТГ;
  • иммунограмма для определения уровня антител;
  • УЗИ позволяет определить размеры и структурные изменения щитовидной железы;
  • биопсия выявляет клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита Хашимото.

Наличие родственников с нарушениями аутоиммунных процессов подтверждает диагноз.

Особенности лечения и препараты

Зная, что такое аутоиммунный тиреоидит, пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить щитовидку? Терапия заболевания зависит от его стадии. Эутиреоз не требует лечения, но необходимо проводить обследование каждые полгода, сдавая анализ крови.

Хронический тиреоидит удерживается от перехода в гипотиреоз приемом синтетических гормонов. Использование тиреоидных препаратов – база лечения аутоиммунного тиреоидита. Они оказывают на пациентов положительное терапевтическое воздействие.

Механизм обусловлен несколькими факторами:

  • исключение клинических проявлений гипотиреоза;
  • увеличение концентрации тироксина, которое замедляет выброс тиреотропного гормона и рост щитовидной железы;
  • уменьшение количества антитиреоидных антител.

Диагноз тиреоидит Хашимото требует долгосрочно принимать тиреоидные препараты:

  • L-тироксин;
  • Тиреотом;
  • Трийодтиронин.

Лечение аутоиммунного тиреоидита в подострой стадии выполняется глюкокортикоидами, которые подавляют аутоиммунные реакции. Они являются эффективной заменой тиреоидных средств при высоких титрах аутоантител.

Лечение тиреоидита глюкокортикоидными препаратами показано при выраженных болевых синдромах.

Терапия с использованием Преднизолона может вызывать побочные эффекты: язва желудка, артериальная гипертензия, ожирение и другие.

Большинство заболеваний эндокринной системы вызваны дефицитом йода, но тиреоидит щитовидной железы возникает по другим причинам. Как лечить такую патологию? Необходимо сбалансировать поступление в организм йода и селена. При употреблении препаратов, содержащих суточную дозу селена в 200 мкг, можно ожидать снижение уровня антител.

Несвоевременно начатое лечение может вызвать негативные последствия аутоиммунного тиреоидита:

  • срыв беременности;
  • бесплодие;
  • слабоумие;
  • микседема;
  • врожденный гипотиреоз у младенцев;
  • самое страшное – злокачественное перерождение.

Хирургическое лечение

Основным показателем для оперативного вмешательства является подозрение на злокачественное перерождение опухоли. Кроме этого хирургическое лечение назначают при следующем перечне показаний:

  • рост зоба, который не может остановить консервативное лечение;
  • острый тиреоидит, угрожающий сдавливанием трахеи;
  • обнаружение узлов;
  • визуальное обезображивание шеи.

Операция при аутоиммунном тиреоидите является более сложной в техническом плане, чем при других патологических изменениях щитовидной железы. Наблюдается высокая частота операционных осложнений.

Прогноз

Если лечение аутоиммунного тиреоидита начато своевременно, то прогноз благоприятный. Грамотная терапия вызывает стойкую ремиссию в течение 15 лет. Вероятность повтора послеродового тиреоидита составляет 70%, поэтому женщина должна знать о риске до беременности. Полностью излечивать воспаление железы врачи не научились, но восстановить ее функции – это посильная задача для медицины.

Источник: http://OGormone.ru/bolezni/shitovidnay-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit.html

Аутоимунный тиреоидит

Аутоимунный тиреоидит

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Основывается на клинической картине и данных лабораторных исследований. Наличие среди других членов семьи аутоиммунных заболеваний подтверждает возможность аутоиммунного тиреоидита.

ДИАГНОСТИКА АИТ *

  1. Диагноз АИТ не может быть установлен только на основании данных пальпации щитовидной железы, а также обнаружения увеличения или уменьшения её объема.

  2. «Большими» диагностическими признаками, сочетание которых позволяет установить диагноз АИТ, являются: 

    • первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический);
    • наличие антител к ткани щитовидной железы и ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии;
  3. При отсутствии хотя бы одного из «больших» диагностических признаков диагноз АИТ носит лишь вероятностный характер;

  4. При выявлении гипотиреоза (субклинического или манифестного), диагностика АИТ позволяет установить природу снижения функции щитовидной железы, но практически не отражается на тактике лечения, которое подразумевает заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов.

  5. Пункционная биопсия щитовидной железы для подтверждения диагноза АИТ не показана. Она преимущественно проводится в рамках диагностического поиска при узловом зобе.

  6. Исследование динамики уровня циркулирующих антител к щитовидной железе с целью оценки развития и прогрессирования АИТ не имеет диагностического и прогностического значения. 

Как правило, титр антител в сыворотке крови коррелирует с активностью аутоиммунного ответа. Сонография или ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы позволяет определить увеличение или уменьшение ее размеров (объема железы в мл) и для аутоиммунного тиреоидита характерно диффузное снижение ее эхогенности.

Подобная картина имеет место и при диффузном токсическом зобе, поэтому по данным УЗИ нельзя ставить диагноз. Результаты этого исследования являются лишь дополнением к клинической картине и другим показателям лабораторных исследований, помогающих клиницисту в решении вопроса о диагнозе заболевания.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

  1. В настоящее время отсутствуют какие-либо методы воздействия на собственно аутоиммунный процесс в щитовидной железе (препараты гормонов щитовидной железы, иммунодерпессанты, иммуномодуляторы, глюкокортикоиды, плазмаферез и т.д.), доказавшие свою эффективность.

  2. При манифестном гипотиреозе (повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4), показана заместительная терапия левотироксином в средней дозе 1,6 – 1,8 мкг/кг массы тела пациента. Критерием адекватности указанной терапии является стойкое поддержание нормального уровня ТТГ в крови.

  3. При субклиническом гипотиреозе (повышение уровня ТТГ в сочетании с нормальным уровнем Т4 в крови), рекомендуется:

    • повторное гормональное исследование через 3 – 6 месяцев с целью подтверждения стойкого характера нарушения функции щитовидной железы; если субклинический гипотиреоз выявлен во время беременности терапия левотироксином в полной заместительной дозе назначается немедленно;
    • заместительная терапия левотироксином показана при стойком субклиническом гипотиреозе (повышении уровня ТТГ в крови более 10 мЕд/л, а также в случае как минимум двукратного выявления уровня ТТГ между 5 – 10 мЕд/л); у лиц старше 55 лет и при наличии сердечно-сосудистых заболеваний заместительная терапия левотироксином проводится при хорошей переносимости препарата и отсутствии данных о декомпенсации этих заболеваний на фоне приема препарата;
    • критерием адекватности заместительной терапии субклинического гипотиреоза является стойкое поддержание нормального уровня ТТГ в крови.
  4. При выявлении у женщин, планирующих беременность, антител к щитовидной железы и/или ультразвуковых признаков АИТ, необходимо исследовать функцию щитовидной железы (уровень ТТГ и свободного Т4 в крови) перед наступлением зачатия, а также контролировать ее в каждом триместре беременности.

  5. Назначение препаратов левотироксина при АИТ (наличие антител к ткани щитовидной железы и/или ультразвуковых признаков аутоиммунной патологии) без нарушения функции щитовидной железы (нормальный уровень ТТГ в крови) нецелесообразно. Оно может обсуждаться лишь в относительно редких случаях значительного увеличения щитовидной железы, вызванного АИТ.

  6. Физиологические дозы йода (около 200 мкг/сутки) не способны индуцировать развитие гипотиреоза и не оказывают отрицательного влияния на функцию щитовидной железы при уже существующем гипотиреозе, вызванном АИТ.

  7. При назначении больным АИТ препаратов, содержащих йод в фармакологических дозах (более 1 мг в день), следует помнить о возможном риске манифестации гипотиреоза (или повышении потребности в тиреоидных гормонах при субклиническом и манифестном гипотиреозе) и контролировать функцию щитовидной железы.

Читайте также:  Операция при гидроцеле

* ( Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Петунина Н.А, Александрова Г.Ф.,Трошина Е.А., Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э. )

Источник: http://endocrinolog.ru/illnesses/autoimmune_thyroiditis/diagnostika_i_lechenie/

Аутоиммунный тиреоидит. Диагностика

Аутоиммунный тиреоидит. Диагностика

Одной из величайших загадок современности является растущая эпидемия аутоиммунного тиреоидита. При этом заболевании организм начинает продуцировать антитела против собственной щитовидной железы.

Эти антитела атакуют щитовидку, как они атаковали бы нежелательных пришельцев, таких как бактерии, вирусы или грибки (дрожжи).

  Своевременная диагностика этого заболевания даст шанс восстановить функцию щитовидной железы до того, как она будет полностью разрушена.

Существует современные и незаслуженно забытые методы диагностики тиреоидита. Очень важно, чтобы как можно больше людей знали о клинических проявлениях этого аутоиммунного заболевания. Осведомленные пациенты могут заподозрить у себя этот недуг и подсказать своему врачу, какие обследования назначить.

Подводным камнем информации о тиреоидите служит представление о том, что он встречается преимущественно у женщин. Опытные эндокринологи утверждают, что мужчины болеют этим заболеванием не реже женщин.

Вполне вероятно, что за нарушением сексуальной функции у вашего супруга  скрывается тиреоидит. Своевременная диагностика обеспечит правильное  лечение.

Побочным действием такого лечения будет оживление супружеской жизни.

Следует отметить, что аутоиммунный тиреоидит часто циркулирует в семье.  Болеет им как кто-то из родителей, так и один или несколько детей.

  Просто ужасно то,  что  это заболевание не всегда вовремя диагностируется у детей. В таком случае теряется шанс вовремя начать лечение и восстановить функцию щитовидки в молодом организме.

Если вы или кто-то из ваших близких страдает тиреоидитом, то не пропустите начало его у отпрысков.

Не все знают также, что начальные проявления аутоиммунного тиреоидита могут протекать в виде гиперактивности щитовидной железы  (болезнь Грейвса). Иногда такая гиперактивность проходит незамеченной.

Поэтому чаще всего диагностируется следующая стадия — гипофункция щитовидной железы  (болезнь Хашимото).

  Если классические проявления гиперактивности обычно не вызывают затруднений диагностики, то понижение функции щитовидной железы диагностируется слишком поздно.

Симптомы аутоиммунного гипотиреоза (болезни Хашимото) настолько многочисленны, что могут озадачить самого опытного врача. Нередко больному ставят ошибочный диагноз и назначают вредное для него лечение.  Очень часто больной лечится у нескольких узких специалистов. И никто не заподозрит, что причина многочисленных «болезней» одна-единственная.

Особенно часто на первый план выступают неконтролируемая прибавка веса и депрессия.  Были случаи, когда больные сами просили отправить их на психиатрическое лечение из-за боязни того, что могут покончить жизнь самоубийством.  Одна женщина с аутоиммунным тиреоидитом дошла до того, что 6 месяцев провела в психиатрической клинике.

Она получила курс  мощного антидепрессанта – лития, а также многочисленные сеансы шоковой терапии. За короткий период времени ее буквально «раздуло». Избыточный вес составлял более 20 кг. Хорошо, что она попала в руки знающего эндокринолога. За три месяца лечения натуральными препаратами щитовидной железы больная обрела новую жизнь.

Нижеперечисленные симптомы  (в разных комбинациях) помогут  заподозрить аутоиммунный тиреоидит.

Чрезвычайная утомляемость, потеря памяти и способности концентрироваться, нервозность, аллергия к пищевым продуктам и агентам окружающей среды, нарушения сердечного ритма и сердцебиения, мышечные и суставные боли, нарушения сна и бессонница, снижение полового влечения, осложнения менструального цикла, нарушения пищеварения, головные и ушные боли, припухлость в области горла, затруднения при глотании, отечность голеней.

Хотя аутоиммунный тиреоидит может посетить человека любого возраста, но чаще всего страдают люди в возрасте от 13 до 40 лет. Если кому-то из семьи  молодых людей этой возрастной категории был поставлен диагноз аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото) или у них самих появилась вышеперечисленная симптоматика, то им обязательно нужно обследоваться.

Лабораторная диагностика тиреоидита – еще одна загадка этого заболевания. Если вам повезло, и ваш врач заподозрил поломку щитовидной железы, то он назначит стандартное обследование. Это обследование включает Т3, Т4 и уровень тиреистимулирующего гормона в крови.

Коварство заключается в том, что иногда у больных аутоиммунным тиреоидитом эти показатели могут быть нормальными. Вот тут то вы должны выступить в защиту своих близких.  Устройте скандал, пойдите к зав.

отделением, не уходите пока не будет назначено обследование на антитела к щитовидной железе (антитиреоглобулин и антитела к тиреоидной пероксидазе).

Но на этом коварство диагности аутоиммунного тиреодита не заканчивается. Иногда повышенный уровень антител к щитовидке появляется еще до появления клинических симптомов. В этом случае бесценную пользу принесет проведение домашнего температурного теста.

Этот старый информативный тест был предложен великим эндокринологом Бродой Барнесом почти сто лет назад. (Как бы мне хотелось, чтобы наши эндокринологи учились по его книгам). Этот тест был незаслуженно забыт. Все, что не приносит прибыль, выбрасывается без колебаний.

Итак, домашний температурный тест поможет в диагностике членам семьи больного аутоиммунным тиреоидитом  и тем, кто подозревает у себя это заболевание.

Идея теста состоит в том, что одним из неотъемлемых признаков понижения активности щитовидной железы является понижение температуры тела.  Для проведения измерения берем обычный градусник, лучше ртутный (хотя где-то существуют и градусники, которые называются «для измерения базальной температуры»).

  Стряхните градусник и положите его возле свой постели перед тем, как лечь спать. Проснувшись утром, не вставая с постели,  возьмите  градусник и измерьте температуру тела в подмышечной впадине. В норме температура тела утром должна быть 36,6 градусов Цельсия и выше.

Если же температура ниже, то возможно понижение функции щитовидной железы.  Температуру следует измерять в течение 5-ти дней. Затем подсчитать средне арифметическую. Для детей,  женщин в период менопаузы и мужчин измерения можно начинать в любой день месяца.

У женщин детородного возраста первым днем измерения обязательно должен быть 2-й день месячного цикла.

Альтернативной медицине известны причины аутоиммунного тиреоидита. Устранение их даст шанс восстановить функцию щитовидной железы.

Источник: http://healthycase.ru/gormony-i-metabolizm/autoimmunnyj-tireoidit-diagnostika/

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

  • 0.00 / 5 5

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) может клинически проявляться в двух формах:

  • Щитовидная железы увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, с узлом или без него (гипертрофическая форма).
  • Щитовидная железы нормальных размеров или уменьшена, подвижная, безболезненная (атрофический форма).

Диагностика аутоиммунного тиреоидита. Лабораторные методы

Рассмотрим три показателя: ТТГ, Т 4 , антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Нормальными значениями считаются: ТТГ — 0,27-4,2 мМЕ / л; Т 4 — 5,1-14,1 мкг / дл; АТ-ТПО — до 34 МЕ / мл.

Если уровень ТТГ превышает 10 мМЕ / л, Т 4 меньше 5 мкг / дл, АТ-ТПО более 250 МЕ / мл, то такие анализы свидетельствуют об АИТ с гипотиреозом. При наличии зоба и соответствующей картины на УЗИ устанавливается диагноз: аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, гипотиреоз.

Если уровень ТТГ составляет от 4 до 10 мМЕ / л, Т 4 в норме или близок к нижней границе нормы, АТ-ТПО превышает 250 МЕ / мл, то речь может идти о АИТ в фазе СГ. В этом случае щитовидная железа чаще увеличена и плотноватые (гипертрофическая форма).Ультразвуковая картина щитовидной железы соответствует АИТ. Со временем возможно развитие явного гипотиреоза.

Если уровень ТТГ и Т 4 в норме, АТ-ТПО находится в пределах от 34 до 250 МЕ / мл, без четких признаков аутоиммунного процесса по данным УЗИ, при пальпации — зоб I степени. Это может быть признаком начала АИТ (фаза эутиреоза), или свидетельствовать об обычном диффузном эутиреоидном зобе. В этом случае необходимо наблюдать за развитием заболевания.

Если щитовидка увеличена, подвижна, безболезненна, есть  признаки аутоиммунного процесса, ТТГ меньше 0,27 мМЕ / л, Т 4 в норме или больше 14,1 мкг / дл (в этом случае более показателен уровень Т 3 , что выше нормы), АТ-ТПО более 250 МЕ / мл.

 Такие показатели могут наблюдаться в начале АИТ вследствие деструкции щитовидной железы (АИТ, гипертрофическая форма, фаза тиреотоксикоза). Поскольку тиреотоксикоз преходящий, то больные именно на таком этапе развития АИТ встречаются редко.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

  • 0.00 / 5 5

Источник: http://thyro.info/diagnostika-autoimmunnogo-tireoidita/

Ссылка на основную публикацию