Разрыв яичника: причины и последствия

Симптомы разрыва яичника — консервативное и хирургическое лечение и последствия патологии

Разрыв яичника представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение целостности внутреннего органа, образуется внутреннее кровоизлияние и острые болезненные симптомы.

В медицинской практике такая патология называется апоплексией, и она носит экстренный характер, так как несвоевременно оказанная медикаментозная помощь может грозить для пациентки тяжелыми осложнениями (вплоть до бесплодия).

В гинекологии патология наблюдается достаточно часто, примерно в 17% случаев, чаще всего она проявляется у девушек в возрастной категории от 18 и до включительно 35 лет, но может встречаться и у более взрослых женщин.

Анатомия

Яичниками называются парные женские органы половой системы, они располагаются в малом тазу, к которому «прицепляются» при помощи связок. Одно окончание яичника направлено в сторону маточной трубы (яйцеклетка, которая высвобождается из яичника направляется в полость маточной трубы).

По внешнему виду яичники схожи с парой персиков, на которых имеются шрамы после прошедших овуляций. Размер яичников: ширина — примерно 20-25 мм., длина — до 35 мм., вес — около 5-10 гр.

Правый яичник больше по размерным характеристикам левой половой железы. Все это обусловлено тем, что правая артерия органа имеет ответвление от брюшной аорты, поэтому диаметр половой железы больше, соответственно, кровоснабжение в ней лучше.

Основная функция желез половой системы — это образование гормонов (эстрогенов, а также андрогенов) и подготовка яйцеклетки к последующему физиологическому оплодотворению.

Определение патологии

При апоплексии случается внезапное разрушение целостности ткани у яичников, что подразумевает под собой внутреннее кровоизлияние. Помимо внутреннего кровоизлияния разрыв внутреннего органа имеет и иные симптомы — к примеру, сильнейший болевой синдром.

Патология классифицируется следующим образом:

По форме:

  • Болевая — сопровождается ярко-интенсивным болевым синдромом, а также резким и значительным повышением температурных режимов и тошнотой. Нередко боль становится настолько интенсивной и острой, что женщина легко теряет сознание. Болевой синдром не сопровождается внутренним кровотечением, поэтому при постановлении диагноза часто случаются ошибки — вместо апоплексии на этапах ставят диагноз острого аппендицита.
  • Анемическая — основным симптомом выступает внутреннее кровоизлияние. Сопровождающие признаки — бледность кожи, общая слабость организма, обморочное состояние, головокружение.
  • смешанная — симптомы вышеуказанных форм сочетаются между собой.

По объему потерянной крови:

  • легкая — общий объем кровотечения равен 0, 1 — 0, 15 л.;
  • средняя — объем вытекшей крови равен 0, 15 — 0, 5 л.;
  • тяжелая — общий объем кровоизлияния превышает 0, 5 л.

По месту разрыва:

  • левосторонняя — в медицинской практике встречается реже, так как кровяная артерия левого яичника соединяется не с аортой, а с артерией почки, поэтому он меньше заполнен кровью;
  • правосторонняя — самый часто встречающийся вид патологии, это обусловлено тем, что в правом половом органе наблюдается значительно больший объем циркулирующей крови.

Основные причины

Медики утверждают, что главная причина патологии — это нарушение функциональности сосудистой системы, при которой нарушается целостность кровеносных сосудов.

Помимо этого, к разрыву органа могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  • патологии сосудистой системы в органах малого таза — варикоз либо склероз или фиброз и т. п.;
  • усиление нагрузки на сосуды в середине длительности менструального цикла;
  • заболевания, провоцирующие нарушение кровяной свертываемости;
  • длительное курсовое употребление антикоагулянтов (медикаментозные препараты, направленные на разжижение крови);
  • нарушения гормонального характера, которые провоцируют наполнение яичника кровяным содержимым;
  • воспалительный процесс, протекающий в матке, маточных трубах или брюшной полости;
  • спаечный процесс в органах малого таза.

К разрыву яичника также способны привести и иные процессы, происходящие в организме женщины:

  • овуляция яйцеклетки (когда разрывается зрелый фолликул);
  • период активного роста кровеносных сосудов в полости желтого тела (20-22 день менструального цикла);
  • секс в необычной позе или слишком активные движения тела во время полового акта;
  • травма брюшной полости;
  • чрезмерное физическое усилие (активное занятие спортом, поднятие тяжестей и т. п.).

Медики выделяют и случаи, когда происходит разрыв яичника без каких-либо видимых причин, а также воздействия на организм женщины негативных провоцирующих факторов.

Клиническая картина

Если у женщины лопнул яичник, то проявление симптоматики зависит от формы патологии. В большинстве вариантов встречается смешанная апоплексия, ярким симптомом которой является сильнейший болевой синдром.

Боль локализуется в нижней части живота, но со временем начинает отдавать и в область нижних конечностей, половых органов, пупка или в прямую кишку.

Характерным признаком для смешанной апоплексии является ощущение женщиной тошноты, слабости, головокружения — все это происходит из-за кровотечения в брюшную полость.

Сопутствующие симптомы:

  • побледнение или посинение кожных покровов;
  • учащение сердечного пульса;
  • снижение артериального давления;
  • повышение потоотделение;
  • повышение температурных режимов до высоких отметок (выше 38 градусов).

Многие признаки апоплексии схожи по своей характеристике с клинической картиной острого аппендицита. И в том, и в ином случае состояние женщины очень резко ухудшается, она может терять сознание.

При обнаружении первых физиологических изменений в поведении женщины важно срочно вызывать бригаду экстренной медицинской помощи.

Несвоевременное лечение или запущенность патологического состояния может привести к самым неблагополучным последствия, вплоть до летального исхода женщины.

Диагностика

Любое болезненное состояние, особенно то, которое проявляется в середине менструального цикла, должно насторожить женщину. Для уточнения диагноза необходимо своевременно обращаться к доктору. В качестве диагностических методов при обнаружении возможной апоплексии используются:

  • Первичный осмотр гинекологом — доктор определяет характер болезненности, уточняет возможное месторасположение разрыва яичника (левая или правая сторона), проводит опрос пациентки.
  • Общий и биохимический анализ крови — после разорвавшегося яичника в крови снижается уровень гемоглобина.
  • УЗИ половых органов позволяет определить признаки кровоизлияния.

Первая помощь при разрыве яичника

К надрыву половых желез могут привести различные факторы. Гинекологи отмечают, что спровоцировать апоплексию может даже быстрая езда на лошади или посещение бани/сауны. Каждая женщина должна уметь своевременно определять происходящие в ее организме изменения и знать о методах первичной помощи при подозрении на внутреннее кровоизлияние.

  1. При появлении сильной и острой боли требуется срочно вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.
  2. До приезда скорой помощи женщине рекомендуется принять лежачее положение.

Важно знать и то, что строго запрещено делать при подозрении на разрыв железы:

  1. Заниматься самолечением.
  2. Принимать обезболивающие медикаментозные препараты.
  3. Прикладывать ледяные/горячие компрессы на низ живота с целью облегчить боль.

Как лечить апоплексию?

Лопнувший яичник способен привести к самым неблагополучным последствиям, именно по этому своевременное медикаментозное лечение помогает снизить риск появления неблагополучных осложнений. В медицинской практике для лечения патологии используется 2 вида терапии — консервативная или же хирургическая.

Первый вариант лечения возможен лишь тогда, если кровопотеря при внутреннем кровоизлиянии незначительна (до 0, 15 л).

Но лечебная практика доказала, что отсутствие операции, при которой происходит очищение брюшной полости от кровяного содержимого, часто приводит к развитию воспалительного или инфекционного процесса, а также к проявлению симптомов перитонита.

Помимо этого, если при апоплексии не проведена операция, то это может отразиться на организме женщины тяжелыми осложнениями — образование спаечной болезни (в 80% случаев) и бесплодие (в 45% случаев). Все это доказывает, что в настоящие дни приоритетным методом лечения разрыва яичника является хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Назначение консервативной терапии при незначительной кровопотери (до 0, 15 л) при апоплексии назначается женщинам, реализовавшим детородную функцию. В комплекс терапевтических методов включено:

  • Соблюдение постельного режима и пассивного образа жизни — любое движение женщины часто приводит к повторному разрыву органа и к усилению боли.
  • Холодный компресс на нижнюю часть живота — способствует уменьшению боли и эффективно останавливает внутреннее кровотечение.
  • Прием гемостатических препаратов (Викасол, витамины группы В) — купирование кровотечения.
  • Прием анальгетиков, а также спазмолитиков (Анальгин, Баралгин, Но-шпа) — купирование болевого синдрома.
  • Прием препаратов железа (Фенюльс, Сорбифер) — повышение уровня гемоглобина в крови.

Хирургическое лечение

Когда случается разрывяичника, общие причины и последствия патологии могут быть различными.

Но в большинстве вариантов для лечения патологии пациенткам назначается оперативное вмешательство, которое может быть проведено 2-мя способами — лапароскопия или лапаротомный доступ.

Предпочтение отдается лапароскопии, особенно тогда, когда пациентка в будущем планирует забеременеть. Лапаротомия проводится тогда, если у пациентки геморрагический шок, а также по каким-либо причинам проведение лапароскопии невозможно.

Процесс операции:

  • прекращение кровоизлияния из разорвавшегося яичника (путем коагуляции или же ушивания места разрыва);
  • устранение кровяного содержимого и кровянистых сгустков из брюшины;
  • санация поврежденного места (промывание антисептическими растворами).

Если происходит обильное кровообразование в полости яичниковых тканей, то в процессе операции пораженный яичник полностью удаляется.

Реабилитационный период

После операции всем пациенткам в обязательном порядке назначаются мероприятия по реабилитации:

  • терапия лазером низкой частотности;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • элекрофорез;
  • восстановление гормонального баланса (прием оральных гормональных контрацептивов);
  • диспансерный учет (каждые 3 месяца женщина должна профилактически обследоваться у гинеколога).

Последствия

В большинстве случаев прогноз апоплексии благоприятный, особенно, если своевременно обнаружен разрыв яичника, причины, а также последствия при квалифицированном лечении сводится к нулю. Но в медицинской практике обозначены и возможные негативные последствия апоплексии:

  • Образование спаечного процесса — причина осложнения — несвоевременность лечения или наличие сопутствующих хронических заболеваний половых органов (воспаление придатков и т.п.).
  • Бесплодие — причина — гормональный дисбаланс, наличие интенсивного спайкообразования, хронических болезней половых органов.
  • Рецидив патологии — причина — наличие фоновых болезней (аднексит в хронической стадии, нарушение гормонального фона).
  • Внематочная беременность — причина — спайки в органах малого таза, перекрут или перегиб маточных труб.

Риск проявления неблагоприятных последствий можно свести до минимума, если постоянно следить за своим здоровьем, придерживаться здорового образа жизни и при регулярно обследоваться у врача.

Источник: http://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/polovye/razryv-yaichnika-prichiny-posledstviya.html

Вероятные причины разрыва яичника: последствия и возможные осложнения, методы лечения патологии

Яичники – железы внутренней секреции, от работы которых зависит репродуктивная функция женщины. При развитии патологических процессов в органе происходит нарушение процесса созревания фолликулов, вследствие чего яйцеклетка не может оплодотвориться. Есть состояния, при которых создается угроза здоровью и жизни женщины. Таким является разрыв яичника или апоплексия.

Апоплексия яичников – серьезная гинекологическая патология, которая развивается мгновенно. Происходит повреждение тканей и сосудов органа, вследствие чего начинается кровоизлияние в брюшную полость, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями. При разрыве яичника женщину нужно срочно госпитализировать. Чаще такое состояние диагностируют в репродуктивном возрасте.<\p>

Читайте также:  Можно ли при панкреатите пить пиво

Функции парных желёз в организме

Яичники – женские парные гонады. Они размещены в зоне малого таза и прикреплены к нему связками. Внешний вид яичников напоминает косточки персика, изборожденные следами от овуляций, желтых тел. Размер каждого яичника до 25 мм в ширину, около 35 мм в длину, вес – 5-10 г.

Из яичниковых артерий кровь попадает в железы. Из-за того, что аорта правого яичника ответвлена непосредственно от брюшной, то его кровоснабжение лучше, чем у левого. Соответственно, и его размеры несколько больше.

Функции яичников:

  • синтез эстрогенов, андрогенов;
  • рост и созревание фолликулов;
  • подготовка яйцеклетки к оплодотворению.

В корковом слое яичников расположены фолликулы. После того, как закончится последняя менструация, происходит запуск нового цикла созревания фолликулов. Полностью созревает только 1 фолликул – доминантный. Он выпячивается над поверхностью железы и разрывается.

Из него выходит созревшая яйцеклетка, готовая оплодотвориться. Наступает фаза овуляции. На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело – железа, которая синтезирует прогестерон, необходимый для поддержания беременности, если она наступила.

Если женщина не забеременела, то происходит инволюция желтого тела, постепенно оно исчезает полностью.

Причины разрыва яичника

Это спонтанный процесс, который связан с нарушением физиологического процесса менструального цикла. Апоплексия обусловлена сложным патогенезом, изменениями кровоснабжения органов малого таза.

Более 90% случаев разрыва железы приходится на середину цикла и на вторую его фазу. Во время овуляции и перед наступлением месячных кровенаполнение сосудов яичников увеличивается, повышается их проницаемость.

Это создает условия для апоплексии.

Факторами, способствующими развитию патологии, могут быть:

  • воспаления половых органов;
  • патологии сосудов яичника (фиброз, склероз, варикоз);
  • снижение свертываемости крови;
  • спаечные процессы в тазовых органах;
  • гормональные нарушения;
  • дисфункция гипофиза;
  • травмы брюшной полости;
  • лечение антикоагулянтами;
  • стрессовые ситуации;
  • чрезмерные физические нагрузки, очень бурный секс.

Воздействие перечисленных факторов приводит к развитию склеротических и дистрофических процессов в яичнике. После разрыва сосуды не в состоянии сократиться, что вызывает продолжительное кровотечение.

Формы патологии и характерная симптоматика

Выделяют формы разрыва яичника:

  • Болевая – характеризуется выраженным болевым синдромом при отсутствии больших кровопотерь. По симптоматике схожа с аппендицитом, поэтому диагностика иногда затруднена. При очень сильных болях женщина может потерять сознание.
  • Анемическая – выраженной боли нет, но существуют признаки внутреннего кровотечения (слабость, головокружение, бледность кожи).
  • Смешанная – характеризуется наличием признаков обеих предыдущих форм.

При разрыве яичника всегда имеют место кровопотери. Поэтому более приемлемой считается разделение патологии по степени тяжести:

  • легкая – потери крови не более 150 мл;
  • средняя – 150-500 мл;
  • тяжелая – более 500 мл.

Проявления апоплексии зависят от ее формы и степени тяжести процесса. Основными признаками являются болевой синдром и внутреннее кровотечение. Боль может быть резкой и внезапной со стороны пораженного яичника.

Может быть иррадация боли в поясницу или пупочную область, промежность. Характер болевого синдрома может варьироваться. Боль может быть приступообразной, колющей, режущей.

Приступ по продолжительности бывает разным, периодически он может повторяться.

Сопровождающие симптомы:

  • падение давления;
  • слабый пульс;
  • слабость;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • озноб;
  • сухость во рту;
  • частый диурез;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Симптомы разрыва яичника можгут маскироваться под другие состояния:

  • внематочная беременность;
  • острый аппендицит;
  • перекрут кисты яичника;
  • панкреатит.

Важно! Если быстро не предпринять терапевтические меры, то прогрессирование патологического процесса может создать угрозу жизни женщины.

Диагностика

При наличии признаков, которые могут указывать на проблемы с яичниками, нужно быстрее обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр, во время которого может обнаружить смещение шейки матки, болезненность со стороны больного яичника, выделения с примесями крови.

После осмотра врач назначит общий анализ крови и УЗИ органов малого таза. Даже, если анализы будут указывать на апоплексию, точный диагноз можно поставить только во время операции на яичнике.

Общие правила и методы лечения

Терапия разрыва яичника должна проводиться исключительно в стационаре. Женщина подлежит экстренной госпитализации. В зависимости от тяжести заболевания, пациентке может быть предложено консервативное лечение или операция.

Консервативная терапия

Проводят при легкой степени апоплексии, когда кровопотери составляют меньше 150 мл. Также при назначении учитывается реализация женщиной своей детородной функции.

Важно, чтобы у нее уже были дети и больше не планировалось. После лечения около 40% женщин остаются бесплодными. Также консервативная терапия часто заканчивается образованием спаек.

Именно по этой причине ее проводят пациенткам, не планирующим зачатие ребенка.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

  • соблюдение постельного режима;
  • исключение подвижности;
  • холод на нижнюю часть живота;
  • назначение гемостатических препаратов (Этамзилат, Викасол);
  • витамины В1, В6, В12;
  • обезболивание с помощью спазмолитиков и анальгетиков (Но-шпа, Баралгин);
  • железосодержащие препараты (Сорбифер, Тардиферон).

После стихания острых симптомов назначают диатермию, электрофорез.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего при апоплексии прибегают к операции. Сегодня используют такие методы, как лапаротомия и лапароскопия. Лапаротомическое вмешательство заключается в том, что пациентке делают разрез в брюшной стенке. Это дает возможность максимального доступа к органам малого таза.

Сначала проводиться остановка кровотечения путем коагуляции и ушивания разрыва, или клиновидной резекции яичника. После этого удаляются кровяные сгустки из брюшной полости, проводится санация антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин). После операции разрез зашивают.

Выписывать женщину можно через 2-3 недели, если нет осложнений.

Сегодня предпочтительнее прибегать к лапароскопии. Это более современный и менее травматичный метод вмешательства. Его преимущества:

  • не остается больших шрамов на коже;
  • быстрая реабилитация;
  • нет необходимости использования большого количества обезболивающих средств;
  • небольшой риск образования спаек;
  • сбережение детородной функции.

После операции назначаются реабилитационные процедуры. Для восстановления гормонального фона рекомендуется прием низкодозированных оральных контрацептивов. Для профилактики спаечного процесса проводят курсы физиопроцедур: электрофорез, низкоинтенсиная лазерная терапия, УВЧ.

Последствия и возможные осложнения

Если своевременно приняты меры, прогноз для женщины обычно благоприятный. Но в некоторых случаях возможно развитие осложнений:

  • Появление спаек – происходит вследствие консервативного лечения в 85% случаев. Это происходит при наличии кровяных сгустков в брюшной полости. Спайки также формируются, как осложнения после проведенной лапаротомии.
  • Бесплодие – возникает у 40% пациенток. Ему способствует образование спаек, гормональный сбой, воспалительные процессы в яичниках и придатках. Шансы забеременеть у женщины сохраняются, если 1 яичник остается здоровым.
  • Рецидив апоплексии – встречается в 16% случаев. Ему способствует нарушение гормонального фона, а также развитие хронического аднексита.
  • Внематочная беременность – развивается при наличии спаечного процесса, а также перегиба маточных труб.

Разрыв яичника у женщин – внезапная опасная патология, которую необходимо как можно быстрее лечить. Несвоевременное оказание квалифицированной помощи негативно сказывается на общем здоровье пациентки, может иметь тяжелые последствия. Самым распространенным и безопасным на сегодняшний день методом лечения считается лапароскопическая операция. Риск осложнений минимальный, а также остается возможность сохранить женщине репродуктивную функцию.

Подробнее о причинах, характерных симптомах и вероятных последствиях разрыва яичника у женщин узнайте из нижеследующего ролика:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/razryv-yaichnika.html

Апоплексия яичника (разрыв яичника) у женщин: причины, последствия, лечение

Женщины в репродуктивном возрасте достаточно часто сталкиваются с различными проблемами мочеполовой системы, которые вызваны как внешними, так и внутренними факторами.

Одни проблемы можно решить в домашних условиях, другие требуют немедленного похода к врачу. Сегодня вы узнаете о том, что такое апоплексия яичника, насколько это заболевание опасно, и по какой причине происходит разрыв органа.

Выясним, какое лечение проводится, и нужна ли госпитализация.

Наиболее распространённые причины

Для начала стоит разобраться, что собой представляет надрыв или разрыв яичника, прежде чем говорить о причинах.

Существует большое количество заболеваний и различных проблем, связанных с женской мочеполовой системой, поэтому знать обо всех заболеваниях без узконаправленного медицинского образования попросту невозможно.

Апоплексия яичника (название болезни) представляет собой внезапное кровоизлияние в яичник, которое вызвано разрывом сосудов. При этом кровь попадает не только в сам яичник, но и в брюшную полость, из-за чего возможно воспаление соседних органов. Переходим к причинам того, почему лопнул яичник.

  • Менструальный цикл. Как не странно, а причиной разрыва могут послужить обычные месячные. Происходит это по той причине, что ускоряется движение крови в органах, а также увеличивается проницаемость сосудов. То есть, у любой здоровой женщины или девушки может произойти разрыв просто потому, что во время критических дней кровь слишком быстро передвигается по кровеносным сосудам.
  • Внешние факторы. К внешним факторам, вызывающим разрыв, можно отнести травмы живота, бурный секс, верховую езду, чрезмерные физические нагрузки. Всё, что повышает давление внутри брюшной полости, потенциально может вызвать разрыв органа.

Важно! Разрыв может произойти из-за проблем с аппендиксом.

  • Внутренние факторы. К внутренним факторам, помимо месячных, относятся любые заболевания, которые так или иначе связаны с яичниками. К таким можно отнести следующие: поликистоз, варикоз вен яичника, воспаление придатков, склероз, гиалиноз, фиброз и другие заболевания. Ввиду того, что кровоизлияние может вызвать огромное количество серьёзных и несерьёзных болезней, многие из которых могут быть в хронической форме, выявить первопричину может только квалифицированный специалист после череды осмотров.

Симптомы, указывающие на разрыв

Апоплексия яичника проявляется в виде таких симптомов:

  1. Сильная резкая боль.
  2. Слабость, которая не проходит после употребления бодрящих напитков.
  3. Головная боль и головокружение.
  4. Тошнота
  5. Рвота.
  6. При большой потере крови возможны обмороки.

Что касается боли, то она локализуется исключительно внизу живота, при этом отдавать может в пупочную зону, либо в поясницу. Боль может быть постоянной или в виде приступов, быть колющей или как при схватках.

Слабость после разрыва может быть связана с понижением давления, поэтому обязательно следует проверить артериальное давление, чтобы подтвердить наличие разрыва. Отдельно стоит сказать о том, что вместе с вышеперечисленными симптомами, которые указывают на то, что у вас лопнул яичник, может также появиться сухость во рту, озноб, учащённые походы в туалет.

Важно! Количество симптомов и сила боли напрямую связаны с тяжестью заболевания.

Последствия разрыва

В зависимости от тяжести заболевания, последствия могут быть следующими:

  1. Геморрагический шок (критическое состояние, которое возникает из-за потери больших объёмов крови; в этом состоянии все ткани организма страдают от кислородного голодания, нехватки питательных веществ, а также от отсутствия вывода токсинов и продуктов жизнедеятельности).
  2. Перитонит (воспаление тканей брюшной полости).
  3. Спаечная болезнь (образование плёночных соединений в брюшной полости, главной задачей которых является остановка поступления крови или гноя к органам).
  4. Нарушение фертильности (проблемы, связанные с деторождением, репродуктивной системой).
Читайте также:  Польза и вред винегрета при панкреатите

Это — не самые серьёзные последствия разрыва яичника, так как в зависимости от причин и тяжести заболевания, в худшем случае, возможен летальный исход.

Лечение и диагностика

Так как заболевание является более чем серьёзным, больной требуется безотложное лечение, основанное на предварительной диагностике и заключениях специалиста.

Диагностику врач начинает с общего осмотра, опроса больной, изучения истории болезни, а также пальпации участка кожи. На основе общего осмотра врач может сделать первые выводы, после чего отправит на УЗИ.

С помощью УЗИ специалист может увидеть только скопление жидкости в позадиматочном пространстве, что будет указывать на наличие кровотечения. Чтобы увидеть разрыв, проводят лапароскопию.

Сначала больной вводят анестезирующий препарат, после чего делают надрез в соответствующей зоне живота, и вводят эндоскоп, который позволяет увидеть состояние брюшной полости.

Такой метод позволяет с максимальной точностью определить, есть кровотечение, или нет.

Медикаментозное

Начнём с медикаментозного лечения апоплексии яичника. Сразу стоит сказать о том, что без операции можно обойтись только в том случае, если кровоизлияние незначительное, что соответствует лёгкой форме апоплексии.

Лечение включает строгий покой с отсутствием каких-либо физических нагрузок, размещение в зоне яичников холодных компрессов, использование анальных свечей с белладонной, приём спазмолитиков, а также кровоостанавливающих препаратов и различных витаминных комплексов.

Дальнейшее лечение предполагает прогревание воспалённых тканей токами, электрофорез.<\p>Важно! Если состояние больной ухудшается, тогда дальнейшее лечение не проводится. Врач сразу назначает операцию, чтобы не допустить появления осложнений.

Хирургическая операция

Операцию проводят в случае диагностирования средней и тяжёлой формы заболевания. Во время операции проводится надрез брюшной полости, через который с помощью специального отсоса удаляется кровь и другая жидкость.

Если разрыв вызван кистой, тогда она оперативно удаляется. Если разрыв сильный, что ставит под вопрос дальнейшее функционирование органа, тогда яичник удаляют. При этом удалению подлежит лишь тот яичник, который сильно повреждён, а не оба органа.

Важно! Операция не проводится, если пациентка находится в состоянии геморрагического шока.После удаления кровяных сгустков, проводится полная очистка брюшной полости, чтобы предупредить образование спаек, а также дальнейшего воспаления тканей. После успешного окончания операции, больной назначается физиотерапия (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия).

Что касается прогноза после проведения операции, то он положительный. Женщина сохранит своё здоровье, а также репродуктивную функцию, но лишь при условии, что операция выполнялась профессионалами, а пациент обратился за помощью вовремя.

Профилактика заболевания

Мы разобрались с тем, что такое апоплексия яичника, насколько это заболевание серьёзно, учитывая последствия отсутствия лечения. В завершении мы кратко расскажем о профилактике заболевания, а также обмолвимся о том, как предупредить повторный разрыв органа.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует вовремя вылечивать болезни и недуги, связанные с половой системой.

Причиной появления разрыва могут служить запущенные заболевания, такие как: аднексит (воспаление придатков), оофорит (воспаление яичников), киста, а также любые заболевания, которые передаются половым путём.

Предупреждение рецидива проводится во время реабилитации с помощью медикаментозного лечения, которое направлено на восстановление ЦНС, а также работы мозга. Назначаются транквилизаторы, а также мочегонные препараты.

Подобное лечение необходимо в случае тяжелого и среднетяжёлого течения болезни, чтобы предотвратить появление рецидива. Теперь вы знаете, чем опасен разрыв яичника, какие симптомы указывают на наличие проблемы.

Помните о том, что лучше пережить операцию и реабилитационный период, нежели стать бесплодной, или «заработать» осложнение.

Стоит понимать, что остановить внутреннее кровотечение достаточно сложно, при этом ослабленный организм может поразить любая инфекция, поэтому не старайтесь решить проблему на дому народными средствами, а как можно скорее обращайтесь к специалисту-гинекологу.

Источник: https://agu.life/bok/1631-osobennosti-i-prichiny-apopleksii-yaichnika-razryv-yaichnika-u-zhenschin.html

Апоплексия яичника – точные способы определения и методы оказания первой помощи

Апоплексия яичника – гинекологическое неотложное состояние, которое сопровождается нарушением целостности тканей половой железы. Рассмотрим подробнее патологию, выделим причины, типы и признаки апоплексии яичника, способы и методы лечения.

Апоплексия яичника – причины

Разрыв яичника, причины которого различны, встречается примерно у 1-3 % женщин с гинекологической патологией. Чаще нарушение затрагивает девушек 20-35 лет.

Это объясняется тем, что апоплексия яичника зачастую провоцируется физиологическими, циклическими изменениями, которые сопровождаются увеличением кровенаполнения половых органов малого таза.

Апоплексия левого яичника встречается реже, из-за меньшего кровоснабжения.

Так, у 90 % женщин с данной патологией, нарушение приходится на середину цикла или вторую его половину. Непосредственно в это время происходит увеличение проницаемости сосудов, наполнение их кровью в большем объеме. В результате увеличивается давление на ткани яичника, которые не выдержав нагрузки, разрушаются. Кроме того существуют и предрасполагающие факторы:

  • нейроэндокринные нарушения;
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы, сопровождающиеся склеротическими изменениями в яичниках;
  • застойные явления в малом тазу;
  • варикозное расширение вен;
  • избыточная физическая активность в середине цикла;
  • аномалии расположения половых органов;
  • опухоли в малом тазу;
  • нарушения работы свертывающей системы крови;
  • влагалищные исследования;
  • травмы живота;
  • бурные половые акты.

Апоплексия яичника – формы

Рассмотрев причины разрыва яичника у женщин, отметим, что заболевание имеет несколько разновидностей. Так в зависимости от клинических проявлений, выделяют следующие формы такой патологии, как разрыв яичника:

  • болевая – сопровождается болевыми синдромом, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела;
  • анемическая – напоминает по проявлениям разрыв трубы, возникающий при внематочной беременности, главным симптомом является кровотечение.

Кроме того, существует и классификация апоплексии яичника по величине кровопотери. Непосредственно она используется при составлении алгоритма медицинской помощи. Врачи выделяют:

  • легкая степень – объем крови, выделяемой из половых органов, не превышает 100-150 мл;
  • средняя – кровопотеря в пределах 150-500 мл;
  • тяжелая – объем потерянной крови превышает 0,5 л.

Апоплексия яичника – болевая форма

Апоплексия правого яичника, болевая форма, характеризуется сильной, пронзительной болью, которая сопровождается тошнотой.

Картина острого живота – напряжение мышц брюшного пресса, снижение артериального давления, побледнение кожных покровов, кинжальная боль, вызывает ошибку диагностирования. Нередко нарушение хирурги принимают за аппендицит.

Отсутствие наружного кровотечения не позволяет женщине самостоятельно идентифицировать нарушение и обратиться к врачу.

Геморрагическая форма апоплексии яичника

Из-за особенностей кровоснабжения, густой кровеносной сети, апоплексия правого яичника встречается чаще. Геморрагическая (анемическая) форма сопровождается сильным кровотечением из половых органов. Нередко оно бывает внутренним – кровь изливается в брюшную полость. Развивается характерная симптоматика:

  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • резкое снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • сухость слизистых рта;
  • рвота;
  • учащение актов мочеиспускания;
  • частые позывы к дефекации.

Апоплексия яичника – симптомы

Когда развивается разрыв яичника, симптомы настолько выражены, что пропустить начало патологического процесса трудно. Женщины замечают внезапную, резкую боль в нижней части живота.

Она является следствием раздражения рецепторов яичниковой ткани, воздействием излившейся крови на брюшину. Это приводит к спазму мышечных структур нижней части живота.

Боль имеет четкую локализацию, возникает со стороны поврежденной железы. Женщины отмечают:

  • резкую слабость;
  • головокружение;
  • рвоту;
  • тошноту;
  • потерю сознания.

При болевой форме патологии, кровоизлияние в брюшную полость отсутствует. Кровь выделяется в ткани фолликула, желтого тела. При этом клиническая картина легкой геморрагической и болевой форм схожи. При осмотре женщины в гинекологическом кресле, матка имеет нормальные размеры, яичника не сильно увеличен и болезнен. Своды влагалища углубляются, становятся свободными.

Апоплексия яичника – диагностика

С помощью УЗИ органов малого таза, визуализировать такие изменения нельзя. Врач обнаруживает только скопление крови в позадиматочном пространстве. Непосредственно так и обнаруживается апоплексия яичника на УЗИ. Для дифференциальной диагностики требуется осмотр женщины в кресле. Кроме того, для определения нарушения используют:

  • установление уровня гемоглобина;
  • пункцию заднего свода влагалища;
  • лапароскопию.

Характерными признаками нарушения являются острые, нестерпимые боли в середине или во второй половине менструального цикла. Месячные после апоплексии яичника могут смещаться или отсутствовать.

Непосредственно боли зачастую становятся показаниям для комплексного обследования репродуктивной системы.

Ранняя диагностика и своевременно оказанная неотложная помощь исключают риск развития осложнений, сокращают продолжительность восстановительного периода.

Апоплексия яичника – лечение

При такой патологии, как разрыв яичника, лечение предполагает оказание неотложной медицинской помощи. Сильная кровопотеря может привести к летальному исходу.

Консервативная терапия проводится исключительно в легких случаях, когда признаки внутреннего кровотечения отсутствуют. При нарастании симптоматики, увеличении объема потерянной крови, требуется хирургическое вмешательство.

Алгоритм врачебных действий напрямую связан с проявлениями, выраженностью симптомов, обширностью поражения маточных тканей.

Разрыв яичника – лечение без операции

Консервативное лечение апоплексии яичника возможно при незначительной степени поражения железы. Данный способ терапии применяется, если объем потерянной пациенткой крови не превышает 150 мл. При этом используют:

  • лед на низ живота;
  • гемостатические препараты (Этамзилат);
  • спазмолитики – Папаверина гидрохлорид, Но-Шпа;
  • витамины – тиамин, пиридоксии, цианокобаламин.

На восстановительном этапе, после ликвидации острого периода, для скорейшего выздоровления назначают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с хлоридом кальция;
  • СВЧ-терапия;
  • токи Бернара;
  • диатермия.

Консервативное лечение проводится исключительно в стационаре, под постоянным наблюдением медиков. При развитии повторного приступа боли, ухудшении состояния, нестабильности гемодинамических показателей, увеличении объема скопившейся в полости брюшины крови, апоплексия яичника требует оперативного вмешательства. Проводят его методом лапароскопии, что ускоряет восстановительный период.

Апоплексия яичника – операция

Данный способ терапии является основным при апоплексии. При проведении операции врачи осматривают область поражения, извлекают из брюшной полости кровь, ушивают яичник. При обширном поражении железы встает вопрос об ее удалении. Когда развивается разрыв яичника, операция является обязательной при следующих условиях:

  • в брюшной полости скопилось больше 150 мл крови, что подвержено УЗИ;
  • проводимая консервативная терапия не принесла ожидаемого результата в течение 2-3 суток;
  • имеется необходимость дифференциальной диагностики острой гинекологической и хирургической патологии.

Разрыв яичника – последствия

После апоплексии яичника, при несвоевременном оказании медпомощи, возможны следующие осложнения:

  • геморрагический шок;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • повторный разрыв железы;
  • вторичное бесплодие;
  • летальный исход.

Можно ли забеременеть после апоплексии яичника?

Беременность после апоплексии яичника возможна. Если железа не была удалена в ходе терапии, у женщины остается шанс стать мамой. Однако зачатие возможно и при 1 работающей железе. Большую обеспокоенность врачей при планировании беременности вызывают спайки в малом тазу.

Эти образования препятствуют нормальным овуляторным процессам. Чтобы их нормализовать, многие пациентки вынуждены применять гормональные препараты, противовоспалительные средства. Беременность становится невозможной, когда в ходе оперативного лечения были удалены обе железы.

Читайте также:  Норма ттг для беременных

Источник: https://womanadvice.ru/apopleksiya-yaichnika-tochnye-sposoby-opredeleniya-i-metody-okazaniya-pervoy-pomoshchi

Как распознать апоплексию яичника и почему она возникает?

Неотложное состояние – нарушение целостности яичника, именуемое апоплексией. В основе развития патологии лежат различные причины: от гормонального дисбаланса до прерванного полового акта. Удельный вес апоплексии яичника в числе всех полостных гинекологических операций занимает приблизительно 2%.

Есть женщины, у которых в плане гинекологического здоровья буквально все идет не так. Они и сами это констатируют. Начинают вести себя неправильно гормоны, тянут за собой образование кист, диагностируется эндометриоз, присоединяются воспалительные заболевания, случаются внематочные беременности и повреждаются яичники…

В чем причина всех этих несчастий? Что такое апоплексия яичника и почему она происходит? Это следует знать не только профессиональным медицинским работникам, которые приезжают в составе бригады скорой помощи на вызов или принимают больную в приемном покое районных и городских больниц, и порой недооценивают важность сбора анамнеза или пренебрегают вагинальным и ректальным исследованием.

Признаки разрыва яичника или его кисты полезно будет иметь в виду самим женщинам, ведь чтобы четко и ясно сформулировать жалобы и натолкнуть врача именно на этот диагноз, нужно иметь представление о главных проявлениях заболевания и не допустить диагностическую ошибку.

Опасная ситуация

Разрыв, называемый апоплексией, инфарктом или гематомой яичника, относится к тем неотложным состояниям, которые в подавляющем большинстве случаев требуют срочного оперативного вмешательства, ввиду того, что нарушенная его целостность грозит кровотечением в брюшную полость.

Чаще случается апоплексия правого яичника. Это медики объясняют тем, что, как правило, аппендикс у людей расположен справа и лишь за редким исключением он находится с левой стороны.

Кровоснабжается червеобразный отросток слепой кишки сообща с правым яичником, следовательно, любые изменения в аппендиксе могут повлечь структурные нарушения в органе.

Левый яичник в этом плане оказывается менее уязвимым, поэтому его апоплексия имеет меньшую частоту встречаемости.

Наиболее страдающим в плане такой патологии считается возраст самого расцвета репродуктивной функции (20 – 36 лет), хотя подобные неприятности могут случиться и у школьницы, и у женщины после 40.

Кровотечение в результате кровоизлияния в яичник часто дает клинику «острого живота» и врачу бывает иной раз довольно сложно с ходу сориентироваться и поставить правильный диагноз.

Больные часто поступают в стационар с подозрением на острый аппендицит или эктопическую беременность и попадают сразу на операционный стол, минуя приемный покой.

А под скальпелем хирурга выясняется истинное положение дел, и операция продолжается уже с участием гинеколога.

Эндометриоидная киста яичника или наружный эндрометриоз – получила название шоколадной из-за цвета жидкости, которой наполнена полость кисты.

Функциональная фолликулярная или ретенционная киста яичника- несколько названий одного заболевания, подробности далее

В чем причина апоплексии яичников?

Нейроэндокринная регуляция, от которой так зависит женщина и которая не так уж редко дает сбой, считается основной причиной данной патологии. Главная роль здесь отводится лютеинизирующему гормону гипофиза. Его усиленная продукция весьма способствует возникновению кровоизлияния в строму органа. Усугубляющими ситуацию факторами также могут стать:

  • варикозная болезнь;
  • склерокистоз;
  • воспалительные процессы;
  • травмы брюшной полости;
  • физическая нагрузка (тяжелая работа, подъем тяжестей);
  • прерванный половой акт, особенно, если он был очень бурным;
  • разрыв желтого тела яичника (или его кисты).

Опасной для женщины и «удобной» для апоплексии считается стадия овуляции, ведь фолликулы уже созрели и богаты сосудами. Не менее опасна и вторая фаза, когда желтое тело проходит стадию васкуляризации и находится в самом своем расцвете, поэтому именно его или его кисту признают главными виновниками кровотечений, вызванных апоплексией яичника.

Беременность не является препятствием для разрыва желтого тела, и не защищает женщину от кровоизлияния, поэтому такие случаи то и дело имеют место, хоть и реже, чем без нее.

Как распознать?

Как уже было отмечено, симптомы часто напоминают клинику других острых хирургических состояний, где острый аппендицит занимает первое место, поэтому выяснение анамнеза, исследование per rectum (через прямую кишку) и exploration vaginalis (влагалищное исследование) проводятся хирургом в обязательном порядке до начала оперативного вмешательства. Таким образом, можно выявить:

  • положительный симптом Промптова (резкая боль, когда матка приподнимается при ректальном и влагалищном исследовании и отсутствие ее при воздействии на заднее дугласово пространство);
  • увеличенный в размерах орган, имеющий форму шара и мягкую консистенцию, дает резкую болезненность и легко прощупывается в случае небольшой гематомы яичника;
  • при массивном кровоизлиянии удается обнаружить довольно большое образование, напоминающее кисту.

При подозрении на кровотечение, источником которого мог стать разрыв органа, лучше вызвать гинеколога и коллегиально решить вопрос тактики хирургического лечения. Разумеется, в случае апоплексии яичника, на дифференциальную диагностику лишнее время не отводится, поэтому все должно быть осуществлено четко и быстро (cito! – как говорят медики), во избежание потери драгоценных минут.

В плане диагностики и во избежание нежелательных последствий, очень важны анамнестические данные, поэтому при первичном расспросе, с целью исключить внематочную беременность, в историю болезни заносятся сведения о последних месячных, регулярности цикла, наличии или отсутствии задержки менструации, а также объективные данные.

При разрыве яичника отсутствуют признаки беременности: синюшность слизистых оболочек наружных половых органов и шейки матки, размягченная увеличенная матка, положительный ХГЧ-тест и др.

Кроме того, врачу, который проводит осмотр женщины, следует помнить, что иной раз разрыв приходится отличать от другой патологии придатков (острый аднексит, перекрут ножки кисты яичника) и таких далеких на первый взгляд заболеваний, как кишечная непроходимость, прободная язва желудка, острый панкреатит, почечная колика.

Клинические лабораторные показатели также должны быть учтены при уточнении диагноза, поэтому у поступившей в стационар женщины, одновременно с осмотром врачом и выяснением анамнеза, производится забор крови — СОЭ, лейкоциты (Le), гемоглобин (Нb), то есть, так называемая «тройка».

Снижение гемоглобина может указывать на внутреннее кровотечение, а повышение СОЭ и лейкоцитов — на острый воспалительный процесс, коим, в общем-то, и является аппендицит. Отсутствие задержки месячных и возникновение заболевания в средине или во II фазе менструального цикла (11-22 день) поможет исключить внематочную беременность.

Симптомы разрыва яичника

Сходство с другой острой хирургической патологией, конечно, затрудняет диагностику, однако такие факторы, как возраст больной и связь заболевания с менструальным циклом все-таки, хотя и косвенно, но помогают предположить внутреннее кровотечение, причиной которого стало нарушение целостности яичника. Кроме того, свидетельством повреждения органа будут симптомы, обнаруженные при влагалищном и ректальном исследовании и признаки некоторых форм апоплексии, которые условно разделяют на:

  • болевую, поскольку заболевание характеризуется сильной болезненностью внизу живота;
  • анемическую, так как в большинстве случаев имеет место внутрибрюшное кровотечение;
  • смешанную, если клинические проявления выражены в одинаковой мере.

Таким образом, признаки разрыва кисты яичника, разрыва желтого тела, кровоизлияния и внутрибрюшного кровотечения будут иметь следующие клинические проявления:

  • резкая болезненность в нижней части живота, которая локализуется преимущественно на стороне поражения с иррадиацией боли в поясницу, бедро, прямую кишку (болевая форма апоплексии яичника);
  • тошнота, сопровождаемая рвотой, обморок (с нормальной температурой тела при этом);
  • напряженная передняя брюшная стенка, появление симптомов раздражения брюшины, хотя и не очень резко выраженных;
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости, выявляемое при перкуссии и подтверждаемое УЗИ;
  • снижение артериального давления, тахикардия, холодный пот, слабость (признаки коллапса, указывающие на обильное внутреннее кровотечение — анемическая форма).

Типичные симптомы (Ровзинга, Ситковского), высокая температура и лейкоцитоз при апоплексии, как правило, отсутствуют, что играет важную роль при дифференциальной диагностике апоплексии яичника с острым аппендицитом.

Максимально консервативное оперативное вмешательство

Небольшую гематому с незначительным кровотечением сначала пытаются лечить консервативно и, следует заметить, что зачастую такой подход имеет успех.

В более сложных случаях, хотя и прибегают к хирургическому лечению, однако стремятся максимально минимизировать вероятность возникновения последствий в будущем, сохранив орган.

Особого внимания заслуживает разрыв желтого тела при маточной беременности, поэтому врач, как правило, старается не прервать ее и произвести только ушивание желтого тела, не прибегая к резекции органа.

Резекция же яичника производится методом лапаротомии в исключительных случаях (при массивных кровотечениях, которые полностью поразили его ткани), когда хирург просто не видит другого выхода.

Аденокарцинома матки чаще поражает женщин в постменопаузе, но и женщины репродуктивного возраста не гарантированы от заболевания раком тела матки.

Стандартный подход к лечению ретенционных или Наботовых кист состоит из нескольких этапов, в один из которых входит прижигание кисты шейки матки. Подробнее в этой статье

Что такое лейкоплакия и связано ли это заболевание с эрозией шейки матки? Вы можете узнать это перейдя по этой ссылке http://ladyinform.com/eroziya-sheiky-matky

Методы профилактики

Главными последствиями апоплексии яичника могут стать:

  • опасные для жизни кровотечения;
  • спаечный процесс, который в дальнейшем может стать причиной внематочной беременности или бесплодия;
  • удаление органа и, если ранее уже был удален один яичник, то это приведет к значительному гормональному дисбалансу, следствием которого могут стать: бесплодие, ранний климакс и заболевания, связанные с эндокринными нарушениями.

Для того, чтобы избежать нежелательных явлений кровоизлияния в яичник и не спровоцировать хирургическое вмешательство, женщине следует внимательно относится к своему здоровью, то есть, быть предельно осторожной в период овуляции:

  • не поднимать тяжестей;
  • избегать бурных половых контактов;
  • в овуляторной фазе для предотвращения нежелательной беременности в качестве контрацепции использовать презерватив, а не прерванный половой акт;
  • не заниматься интенсивным физическим трудом;
  • лечить варикозное расширение вен, если таковое имеется;
  • укреплять стенки сосудов;
  • заниматься профилактикой и лечением воспалительных заболеваний женских половых органов.

Такие, на первый взгляд, простые меры помогут значительно снизить риск повреждения яичника, а также будут способствовать нормальному протеканию менструального цикла и сохранению женского здоровья.

Апоплексия яичника может грозить каждой женщине, а особенно тем, которые имеют перечисленные заболевания, являющиеся предпосылками подобных неприятностей. За помощью может обратиться родственница, подруга или соседка, случайно сделавшая чрезмерное усилие и почувствовавшая резкую боль в правой или левой подвздошной области.

Хочется надеяться, что наша статья поможет любому человеку правильно оценить обстановку, своевременно оказать доврачебную помощь, толково объяснить суть проблемы диспетчеру станции скорой медицинской помощи, ведь от этого порой зависит чья-то жизнь.

Источник: http://ladyinform.com/apopleksiya-yaichnika

Ссылка на основную публикацию