Методы лечения водянки оболочек яичка у мужчин (гидроцеле)

Водянка яичек у мужчин: причины, симптомы и лечение

Водянка яичек, или гидроцеле, — это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости серозного характера между листками висцеральной и париетальной собственной оболочки яичка. Объем жидкости широко варьируется и составляет от 20 до 200 мл, в отдельных случаях – до 3 л. Страдают данной патологией и дети, и взрослые.

В детском возрасте диагностируют врожденное гидроцеле – это физиологическое состояние, свойственное подавляющему большинству новорожденных, развивающееся в связи с внутриутробным опущением яичек в мошонку. У взрослых мужчин же это заболевание является приобретенным – именно о нем и пойдет речь в нашей статье.

Разберем причины, симптомы и расскажем о лечении этого патологического состояния, которое обычно назначают специалисты.

Классификация, причины возникновения и механизм развития водянки яичка

Как было сказано выше, у взрослых мужчин обычно диагностируют приобретенное гидроцеле. Оно, в свою очередь, в зависимости от причин возникновения, делится на первичное – то есть, возникающее само по себе, не связанное с какими-либо другими заболеваниями, и вторичное – то, что развивается вследствие какой-либо фоновой патологии.

Итак, причиной вторичного гидроцеле могут стать следующие заболевания:

  • травматические повреждения яичка, например, во время занятий спортом (велосипедный спорт, тяжелая атлетика, борьба и так далее) или вследствие ударов по области половых органов;
  • неспецифический воспалительный процесс в области яичка и его придатка – орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
  • некоторые инфекционные заболевания, вызванные специфической флорой (туберкулез, гонорея и другие);
  • опухолевидные образования области мошонки;
  • филяриоз – поражение паховых лимфатических узлов паразитами, вследствие чего нарушается отток из яичек лимфы и развивается гидроцеле;
  • тяжелая степень сердечной недостаточности;
  • выраженная печеночная недостаточность, например, при циррозе печени, когда формируется асцит, свободная жидкость накапливается в брюшной полости, а затем проникает и в другие структуры организма, в частности, в область яичек;
  • осложнения после хирургических операций в области мошонки, например, после оперативного лечения паховой грыжи.

Факторами риска развития водянки яичка являются:

  • длительные чрезмерные силовые нагрузки на организм, например, при занятиях спортом;
  • ушибы области мошонки;
  • тугое ушивание наружного кольца пахового канала.

В здоровом организме собственная оболочка яичка постоянно синтезирует некоторое количество особой жидкости. Заболевания, перечисленные выше, приводят к дисбалансу между выработкой и оттоком этой жидкости.

Кроме того, воспалительные заболевания структур мошонки приводят к уплотнению оболочек яичка, в результате чего нарушается кровообращение и лимфоотток, что также способствует избыточному скоплению жидкости между оболочками.

Согласно Международной классификации болезней Х пересмотра, гидроцеле бывает следующих видов:

  • осумкованное;
  • инфицированное;
  • другие формы гидроцеле;
  • неуточненное.

Симптомы и осложнения водянки яичек

Прежде всего, стоит отметить, что водянка яичка может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Первый вариант развивается чаще при острых воспалительных заболеваниях яичек и придатков, а второй является проявлением хронической формы их или общего отечного синдрома в организме, который развился вследствие сердечной или печеночной недостаточности.

Гидроцеле может протекать остро, но нередко, в случае отсутствия адекватного лечения, эта форма болезни трансформируется в хроническую.

Острая водянка яичка возникает внезапно, начинаясь значительным увеличением объема пораженной половины мошонки и резкой ее болезненностью. В ряде случаев пациенты также отмечают появление симптомов интоксикации (повышение до фебрильных значений (38-39°С) температуры тела, слабость, отсутствие аппетита и другие).

Как было сказано выше, при отсутствии лечения острой формы заболевания она переходит в хроническую, но нередко хроническое течение болезнь приобретает изначально. В данном случае больной предъявляет жалобы на тяжесть в мошонке, увеличение ее размеров в течение дня и уменьшение в период сна.

Жидкость между оболочками яичка при хронической форме болезни накапливается медленно, постепенно, однако у некоторых пациентов, при неоказании им медицинской помощи в течение длительного времени, объем ее может достигать больших значений – до размеров футбольного мяча.

Такое большое гидроцеле влияет на качество жизни больного, мешая ему передвигаться, затрудняя акт мочеиспускания и половой акт, делая проблематичным ношение нижнего белья, а также приводит к гипотрофии структур мошонки и нарушению сперматогенеза.

Болевой синдром при хроническом процессе выражен слабо (это ноющая тупая боль) или же отсутствует вовсе.

При отсутствии лечения или под воздействием ряда иных факторов могут развиться осложнения водянки яичка:

  • нагноение ее: пиоцеле (проявляется резким ухудшением состояния больного, повышением температуры тела, распространением воспалительного процесса на окружающие ткани);
  • скопление крови между оболочками: гематоцеле (возникает вследствие травматического повреждения сосудов, при геморрагическом диатезе или по причине неудачной пункции гидроцеле);
  • атрофия яичка (возникает из-за сдавления сосудов, снабжающих яичко кровью, в результате ткани его недополучают питательных веществ);
  • разрыв оболочек яичка из-за избыточного растяжения их под давлением жидкости;
  • мошоночная грыжа;
  • мужское бесплодие, возникающее вследствие нарушения сперматогенеза, вызванного сдавлением яичек;
  • эректильная дисфункция.

Диагностика и дифференциальная диагностика водянки яичка

Диагноз гидроцеле затруднений у врача, как правило, не вызывает. Диагностикой и лечением обычно занимается уролог или хирург.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (как протекает, связано ли с травмой) и жизни (наличие острых или хронических воспалительных заболеваний половой системы, травмы или оперативные вмешательства на органах мошонки) врач заподозрит наличие у больного водянки яичка. После этого он проведет объективное обследование пациента.

Визуально обратит внимание на увеличение половины мошонки или всего органа в размерах (степень увеличения зависит от особенностей течения болезни и причин, ее вызвавших, у конкретного больного).

При пальпации определяется образование грушевидной формы, плотно-эластичной консистенции, флюктуирующее. Если жидкость проникает в паховый канал, то образование приобретает форму песочных часов.

Кожа мошонки над гидроцеле визуально не изменена, без труда берется в складку.

Если количество жидкости между оболочками невелико, яичко пальпируется в области нижней части образования. В случае же больших размеров водянки яичко пальпации малодоступно или вовсе не прощупывается.

После объективного исследования для подтверждения диагноза требуется провести 2 дополнительных метода исследования: диафаноскопию и УЗИ мошонки.

  1. Диафаноскопия (осмотр образования мошонки в проходящем свете) является экспресс-методом диагностики гидроцеле. Если жидкость, которая находится между оболочками яичка, имеет серозный характер, то проходящий через мошонку свет оказывается равномерным; в случае, когда основу образования составляют, например, какие-либо органы (петли кишечника, прядь сальника), то есть имеет место грыжа, свет через них не проходит.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки – наиболее точный метод диагностики описываемого нами заболевания. При его помощи можно определить факт наличия жидкости со стороны увеличения мошонки, примерно оценить ее объем; если же природа гидроцеле вторична, УЗИ позволяет установить причину, по которой оно возникло (воспаление яичка или придатка, опухоль яичка).

Гидроцеле следует дифференцировать от таких заболеваний:

  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
  • паховая, пахово-мошоночная грыжа;
  • орхит, эпидидимит, эпидидимоорхит;
  • опухоли семенного канатика и яичка.

Лечение гидроцеле

При угрозе атрофии яичка и выраженном болевом синдроме проводится хирургическое вмешательство.

Если водянка развилась на фоне воспалительного заболевания органов мошонки и объем жидкости между оболочками невелик, то ведущим направлением лечения является устранение основного заболевания: антибактериальная, противовоспалительная, противоотечная терапия.

При этом пациенту рекомендуют покой и ношение специальной поддерживающей повязки для органов мошонки – суспензория.

В случае полного излечения фоновой патологии структура тканей яичка восстанавливается, кровоснабжение и лимфоотток нормализуются – объем жидкости между оболочками постепенно уменьшается до нормального количества. Такие случаи гидроцеле достаточно редки и в большинстве своем этот тип заболевания не требует проведения оперативного лечения.

Прямыми показаниями к операции являются выраженный болевой синдром и угроза атрофии яичка.

Операция, проводимая при водянке яичка, носит название гидроцелеэктомия, вариантов которой на сегодняшний день существует несколько. Основными методами оперативного вмешательства являются операции Лорда, Бергмана и Винкельмана.

Все они представляют собой несложные вмешательства, выполняемые под местной анестезией, и каждая из них используется в определенных клинических ситуациях.

Вид операции определяется в каждом конкретном случае непосредственно в ходе хирургического вмешательства.

При объемной водянке и в случае застарелого гидроцеле предпочтительна операция Бергмана: хирург рассекает мошонку и послойно оболочки яичка в области передней поверхности опухолевидного образования; яичко вместе с основной оболочкой выводит в рану, после чего откачивает скопившуюся между листками оболочки жидкость при помощи шприца. После этого вскрывает оболочку, иссекает ее в случае необходимости и накладывает на ее остатки швы.

Яичко погружает снова в мошонку, ушивает рану кетгутом  и, с целью профилактики рецидива водянки, оставляет небольшой дренаж из резины, который подлежит удалению через несколько дней.  После завершения операции на область раны накладывают пузырь со льдом.

Швы в течение 10 дней рассасываются. Через  10 дней после операции больной возвращается к полноценной жизни, однако еще в течение 1-1,5 месяцев ему следует исключить половые контакты и тяжелый физический труд, а также рекомендуется носить тугие плавки или суспензорий в течение месяца.

Кроме того, в течение нескольких месяцев может сохраняться отечность тканей мошонки.

Это нормальное явление, однако, если на его фоне пациент отмечает повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, покраснение в области места операции, ему следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

В случае, если больному операция противопоказана (например, по причине старческого возраста) или же он категорически отказывается от хирургического вмешательства, с целью временного облегчения его состояния проводят пунктирование водянки с отсасыванием содержимого. Лечебного эффекта данная процедура не оказывает, поскольку через некоторое время жидкость между оболочками скапливается вновь.

Стоит сказать несколько слов об относительно новом методе лечения гидроцеле: склерозировании оболочек яичка.

Суть его, как и суть пунктирования, заключается в отсасывании содержимого оболочек яичка, но при проведении склерозирования после удаления жидкости в образовавшуюся полость вводят особые вещества – склерозанты, под воздействием которых синтез оболочками яичка их секрета значительно снижается.

Однократно проведенная процедура желаемого эффекта не оказывает, поэтому рекомендуется проводить ее несколько раз. Побочным эффектом склерозирующего вещества является повреждающее воздействие на ткани яичка, поэтому пациентам молодого возраста данный метод лечения противопоказан, а проводится в основном пожилым мужчинам, которые отказываются от операции.

Читайте также:  Лечение и профилактика гипопаратиреоза

Прогноз при водянке яичка

При удалении гидроцеле больших размеров возможны рецидивы заболевания. Случаев смерти больных в результате оперативного лечения водянки яичка не зарегистрировано.

К какому врачу обратиться

При увеличении и болезненности мошонки нужно обратиться к урологу. При необходимости он направит пациента перед операцией на консультацию к терапевту.

Если гидроцеле — признак отечного синдрома, пациента осматривают кардиолог, гепатолог, нефролог, эндокринолог. Кроме того, иногда нужна консультация инфекциониста. При варикоцеле показан осмотр сосудистого хирурга.

Улучшить качество жизни после операции мужчине поможет сексолог, андролог.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/vodyanka-yaichek-u-muzhchin-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Водянка яичка у мужчин: причины, лечение, операция

Водянка яичка у взрослых мужчин развивается вследствие скопления жидкости в мошонке, а именно, в таком мешотчатом образовании вокруг яичка. Патология проявляется безболезненным увеличением мошонки в размерах с больной стороны, вследствие нарушения процесса оттока продуцируемой жидкости.

Гидроцеле, или водянка, чаще всего развивается только с одной стороны, однако не исключено и скопление жидкости с двух сторон. Примерно у 1% мужчин после 40 лет и у 10% мальчиков наблюдается врожденная водянка.

При этом чаще всего данная патология проходит самостоятельно на протяжении 1 года. Второй пик  заболеваемости приходится на зрелый возраст, после 40 лет. В таком случае развитие заболевания связано с травмами мошонки и воспалительными патологиями.

При отсутствии своевременной адекватной терапии лечение гидроцеле может годами прогрессировать, доходя до огромных размеров, свыше 10 сантиметров в диаметре.

По статистическим данным относительно заболеваемости мужчин гидроцеле в Великобритании, около 99% пациентов  с водянкой яичка были госпитализированы в специализированные стационары, при этом 9% нуждались в неотложной помощи. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 1,9 суток. Около 43% больных мужчин находились в возрастной группе от 15 до 59 лет. При этом средний возраст составил 39 лет.

Причины гидроцеле

Несмотря на то, что механизм развития водянки яичка пока до конца не выяснен, было доказано, что скопление в мошонке жидкости возникает вследствие нарушения ее естественного оттока. Таким образом, выделяют вероятные причины развития водянки яичка у мужчин:

  • отек нижних конечностей и соседних органов;
  • опухоль;
  • травма яичка;
  • инфекционное заболевание.

Все вышеперечисленные состояния приводят к полной или частичной закупорке выводных протоков, которые отвечают за поддержание нормального уровня жидкости в мошонке, соответственно это приводит к избыточному скоплению и застою жидкости. К факторам риска развития данной патологии следует отнести:

  • оперативные вмешательства на органах паха и воздействие на эту область ионизирующего излучения, к примеру,  при лучевой терапии;
  • также имеются данные, согласно которым существует связь между водянкой яичка и асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). Такой вариант развития возможен в случае приобретенной или врожденной аномалии протока, который связывает мошонку с брюшной полостью.

Симптомы

Симптомы гидроцеле у мужчин имеют невыраженный характер и чаще всего вообще отсутствуют. Скопление жидкости в толще оболочек яичка приводит к постепенному увеличению мошонки и имеет безболезненное течение. В некоторых случаях объем жидкости может скапливаться скачкообразно (в раннем послеоперационном периоде или при наличии острых воспалительных заболеваний).

Увеличение размеров мошонки может достигать более 10 сантиметров в диаметре, что провоцирует:

  • наличие дискомфорта во время занятия сексом;
  • затруднения при мочеиспускании, ходьбе и ощущение тяжести;
  • мошонка становится плотной на ощупь, с наличием характерного плеска жидкости внутри, пальпация не вызывает болезненности;
  • характерной особенностью водянки яичка является невозможность четко определить контуры органа вследствие скопления жидкости.

В случае наличия тяжелых инфекционных патологий экссудат в яичке может нагнаиваться и провоцировать развитие пиоцеле.

Такое состояние относится к категории осложнений гидроцеле и приводит к резкому ухудшению состояния больного, распространением воспаления на соседние ткани и повышением температуры тела.

Кроме того, довольно часто отмечается наличие болезненных ощущений в районе очага воспаления.

Помимо пиоцеле, при отсутствии своевременной терапии водянка яичка может стать причиной таких осложнений, как:

  • развитие мошоночной грыжи;
  • разрыв оболочек мошонки вследствие перерастяжения на фоне больших объемов скопившейся жидкости;
  • кровотечения с развитием гематоцеле (скопление крови между оболочками), которое возникает вследствие механического повреждения сосудов;
  • сдавление кровеносных сосудов, питающих яичко. Такое состояние приводит к развитию атрофии яичка  нарушении репродуктивных функций. 

Диагностика

В случае развития данного патологического состояния лечение должно быть направлено на эффективное предотвращение возможных тяжелых осложнений и устранение причин патологии.

Любые терапевтические манипуляции должны осуществляться только врачом и только после выполнения необходимой диагностики.

В процессе обследования врач в обязательном порядке проведет ряд оценочных тестов, которые необходимы для исключения сопутствующих заболеваний и дифференциации патологии с мошоночной грыжей.

Является одним из экспресс-методов для подтверждения данного диагноза. Его суть заключается в пропускании лучей яркого света через увеличенный участок мошонки. Поскольку жидкость при водянке яичка не содержит в себе инородных тел и примесей, свет должен свободно проходить, что и свидетельствует о наличии данного диагноза.

Однако основным диагностическим критерием, который служит основой для постановки окончательного диагноза, является проведение ультразвукового исследования. УЗИ мошонки позволяет точно оценить анатомические структуры и определить объемы скопившейся в оболочке яичка жидкости. 

В случае обнаружения нехарактерных для водянки примесей или плотных образований может возникнуть необходимость в проведении дополнительных исследований на предмет воспалительных процессов в органах паха или наличие онкологического процесса.

Лечение водянки яичек (гидроцеле) у мужчин

Лечение данной патологии не обязательно должно проводиться с помощью оперативного вмешательства, довольно часто после устранения провоцирующих факторов водянка яичка проходит самостоятельно. Для этого нужно точно установить причину, спровоцировавшую развитие патологии и исключить ее воздействие в дальнейшем.

Если основной причиной развития гидроцеле является эпидидимит или другое воспаление, то терапия должна быть сконцентрирована на борьбе с данной инфекцией. Такие пациенты получают курс антибактериальной терапии и терапии с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

При наличии травмы яичка, которая сопровождается отеком всех окружающих тканей, лечение должно быть направлено на восстановление нормального лимфо- и кровообращения и улучшение оттока жидкости.

Довольно часто водянка яичка купируется без дополнительных вмешательств.

В случае неэффективности выполняемых манипуляций или усугубления выраженности  симптомов патологии пациенты подвергаются хирургическому лечению гидроцеле. Для этого выполняют:

Существует несколько оперативных техник, однако наиболее распространенными среди них являются методы, которые были предложены Бергманом и Винкельманом. Это довольно простые хирургические вмешательства, которые выполняются под местным наркозом.

В ходе операции выполняют разрез внизу живота или на мошонке, после этого проводят оценку состояния канала, который соединяет мошонку с брюшной полостью, после чего водянка удаляется. В ходе операции может возникнуть необходимость установки дренажа в целях профилактики  послеоперационного рецидива заболевания.

Такая трубка удаляется спустя несколько дней. Также для уменьшения местных отеков применяют холод.

  • Пункционная аспирация жидкости.

Эта манипуляция подразумевает выведение скопившейся жидкости через иглу, которая вводится в мошонку. Данный метод не получил столь широкого распространения, как предыдущий, поскольку обеспечивает лишь временный эффект и не приводит к полному выздоровлению больного.

Для повышения эффективности после выполнения аспирации жидкости в полость между оболочками вводят склерозирующий препарат, который позволяет уменьшить объемы продуцируемой жидкости.

Данный метод подходит для тех групп пациентов, которые имеют выраженные противопоказания к выполнению оперативного лечения.

В случае неправильного выполнения пункции жидкости из оболочек яичка могут возникнуть серьезные осложнения: инфицирование раны с развитием воспалительных патологий или кровотечение.

В случае оперативного лечения патологии риск развития осложнений существенно сокращается, ведь хирург может визуально оценить процесс и скорректировать величину разреза, отталкиваясь от состояния тканей в районе вмешательства.

Послеоперационный период

Реабилитационный период не подразумевает длительного наблюдения и контроля состояния больного. Мужчины, которые перенесли операцию по поводу водянки яичка, могут приступать к обычному ритму жизни, без функциональных ограничений практически незамедлительно после выполнения лечения.

Непосредственно после операции пациент должен быть переведен в палату наблюдения, там выполняется оценка и контроль основных жизненных показателей и проверяется послеоперационная рана на наличие кровотечений. Выписку осуществляют в тот же день с рекомендациями относительно наблюдений состояния в домашних условиях.

Контрольный прием назначают спустя несколько дней после проведения операции, для того чтобы оценить динамику заживления раны и исключить ее инфицирование.

Отечность тканей может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после операции по удалению водянки яичка.

Если в этот период наблюдается ухудшение общего состояния больного, возникает покраснение в области хирургического вмешательства или поднимается температура тела, следует немедленно обращаться к врачу.

Прогноз

Водянка яичка у мужчин имеет благоприятный прогноз. Чаще всего заболевание проходит без посторонней помощи. Очень редко наблюдаются и послеоперационные рецидивы, обычно они связаны с лечением крупных по размеру гидроцеле.

Риск инфицирования в процессе операции составляет не более 2%. Однако возможным осложнением принято считать травму семенных канатиков, которая сопровождается нарушением репродуктивной функции. Чаща всего операция имеет положительный эффект, и дефект удаляется полностью, предотвращая таким образом развитие рецидива патологии.

Возвращение к полноценному функционированию и жизни происходит в первые 10 дней после выполнения операции, однако сексуальная активность и труд запрещаются на период до 4-6 недель. Данных относительно летальных исходов, связанных с выполнением операций по поводу гидроцеле, в международной практике нет.       

Читайте также:  Избыток адреналина - симптомы, последствия и как понизить

Источник: http://doctoroff.ru/vodyanka-yaichka-u-muzhchin

Причины возникновения водянки яичек у мужчин: от чего появляется гидроцеле у взрослых

Водянка яичка – патология, которая может быть врожденной или приобретенной.

Накопление лимфы происходит постепенно, она сосредотачивается в самых глубоких слоях тканей.

На начальном этапе болезнь практически не проявляет себя, но со временем наполнившиеся жидкостью оболочки меняют форму мошонки, пациент ощущает тяжесть и боль, возможно передавливание семенного канатика, влияющее на подвижность спермы.

В чем причины возникновения водянки у мужчин, попробуем разобраться в этой статье.

Водянка яичек у мужчин: причины возникновения

Гидроцеле или водянкой яичка называется скопление серозной жидкости между семенными оболочками.

На первой стадии болезнь обнаружить сложно, но с увеличением количества жидкости появляются характерные симптомы.

Мошонка принимает характерную грушевидную форму, пораженное яичко увеличивается в размере, становится более плотным. На этой стадии обнаружить патологию может не только врач, но и пациент.

Для точной диагностики проводится ряд исследований, от тщательной пальпации и визуального осмотра до УЗИ и пункции.

Болезнь подразделяется на несколько подвидов. По времени возникновения ее делят на врожденную и приобретенную.

В свою очередь первая может быть полной, при которой отсутствует перегородка между мошонкой и брюшиной, а также частичной.

В этом случае перегородка имеется, но лимфа все равно поступает в оболочки и накапливается в глубоких слоях.

Приобретенная форма гидроцеле может быть инфекционной и неинфекционной. Болезнь делится и по стадии, она может быть представлена в острой или хронической форме. Еще один вариант классификации делит гидроцеле на левостроннее, правостороннее и двухстороннее.

Далее в статье вы узнаете, от чего бывает водянка и что это такое?

Врожденное гидроцеле

Чаще встречается гидроцеле у новорожденных детей и младенцев первого года жизни. Причиной водянки яичек становится небольшой дефект, связанный с недоразвитием брюшины.

Полость мошонки остается открытой, и жидкость беспрепятственно проникает в нее, скапливаясь в глубинных слоях оболочек.

Причиной гидроцеле может быть:

  • недоношенность плода;
  • родовая травма;
  • беременность с угрозой выкидыша;
  • реанимационные мероприятия при родах.

В редких случаях гидроцеле возникает после родов у младенцев первого месяца жизни.

В этом случае причиной может стать не только недоразвитие перегородки между брюшной стенкой и мошонкой, но и беспокойное поведение ребенка. Перекручивание яичка ухудшает кровоснабжение и вызывает усиленное накопление лимфы в семенных оболочках. Более подробно о гидроцеле у детей читайте здесь.

Предрасположенность к врожденной форме гидроцеле передается по наследству.

В этом случае, психосоматика водянки яичек такова, что, если эта проблема встречалась у ближайших родственников, велик риск, что у младенца тоже будет обнаружена эта патология.

Водянка яичка не опасна, на начальных стадиях лечение не требуется.

Часто с развитием ребенка перегородка развивается самостоятельно, и недуг исчезает в течение первого года жизни, не причиняя ребенку беспокойства.

Приобретенное заболевание

Водянку яичка можно приобрести и во взрослом возрасте. От чего возникает водянка у взрослых людей?

Она возникает из-за нарушения баланса между поступлением жидкости в оболочки и способностей ткани к ее впитыванию.

В результате лишняя влага накапливается между оболочек. Кроме лимфы в тканях может скапливаться гной или кровь (это характерно для инфекционного гидроцеле или последствий травм).

От чего появляется водянка?

Причины возникновения водянки яичка у взрослых:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего водянку провоцируют хламидии и гонококки.
  2. Активный образ жизни. Командные игры и профессиональный спорт, связанный с бегом, ездой на велосипеде, поднятием тяжестей и другими вариантами напряжения может спровоцировать перекручивание яичек и ухудшение их кровоснабжения.
  3. Ушибы и травмы. Резкий удар или сжатие мошонки вызывает выпот жидкости в полости, внешний отек, увеличение размера яичка и даже его деформацию.

    Между оболочек может скапливаться не только лимфа, но и кровь, что провоцирует воспаления и ухудшает состояние пациента.

  4. Воспалительные процессы в мочеполовых органах.

    Вызвать водянку может острый или хронический уретрит, простатит или орхоэпидидимит.

  5. Сердечная недостаточность в тяжелой форме и медикаменты, применяющиеся для лечения.
  6. Осложнения в виде водянки яичка после операции варикоцеле или паховой грыжи.

Причины возникновения гидроцеле в острой форме, развивающейся в течение месяца — инфекции и операции. При сердечной недостаточности или травмах может возникнуть вялотекущая хроническая форма, долго не проявляющая себя характерными симптомами.

В пожилом возрасте

Водянка яичка чаще встречается у младенцев и молодых мужчин. Для пожилого возраста характерны 2 варианта гидроцеле. К первому относится хроническая водянка оболочек яичка, причиной которой может быть старая травма или врожденная предрасположенность.

Водянка яичка у пожилых мужчин развивается годами, симптомы могут проявляться более ярко или почти исчезать. Если патология не причиняет беспокойства, радикальных мер не принимают, для облегчения состояния больного ему назначаются легкие мочегонные.

Подойдут и народные рецепты: свежевыжатые овощные и фруктовые соки, брусничные и клюквенные морсы, отвары лекарственных трав: медвежьих ушек, брусничного листа.

Помогает низкокалорийная диета с большим количеством свежих и отварных овощей и пониженным содержанием жиров и соли, а также полный отказ от алкоголя, задерживающего жидкость в организме.

Для пожилых характерна еще одна причина – последствия операции.

То есть, возникает водянка после варикоцеле или иссечения паховой грыжи, когда лимфа начинает скапливаться между оболочек. Также возможно возникновение водянки у лежачих больных.

Дефект вызывается врожденной предрасположенностью или недостаточным мастерством хирурга. Для лечения можно использовать пункцию.

Лишняя жидкость отсасывается толстой иглой, но через некоторой время лимфа может снова скопиться в полости. Решить вопрос поможет склеротерапия, ее применяют только для мужчин в возрасте, уже не планирующих зачатие детей.

Инфекционный вариант

Водянка яичка может быть следствием инфекционного заболевания.

Чаще всего причиной становится венерическая болезнь: хламидиоз или гонорея.

Считается, что гонорея практически всегда сопровождается гидроцеле в более или менее выраженной форме.

Для инфекционной формы характерна боль, зуд и жжение при мочеиспускании, отек мошонки, появление гнойных выделений.

Откладывать лечение нельзя. Сначала под контролем венеролога пациент избавляется от венерической инфекции, затем происходит удаление скопившейся жидкости.

Если ее количество сильно превышает норму, применяется пункция или классическая операция. При небольшом количестве скопившейся лимфы и отсутствия примесей гноя возможно консервативное лечение под наблюдением уролога и венеролога.

Гидроцеле оболочек яичка – неприятный недуг, причиной которого может стать болезнь, наследственная предрасположенность, травма или случайное резкое движение.

Сама по себе патология не опасна, но при увеличении количества скопившейся жидкости она может причинять дискомфорт и даже стать причиной бесплодия.

Для успешного лечения важно точно определить причины возникновения болезни. Теперь вы точно знаете от чего может быть водянка яичка и как она образуется. Исключение опасных моментов поможет избежать рецидива болезни.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/gidrotsele/vidy.html

Водянка яичка у мужчин (гидроцеле): что это, чем опасна, лечение (операция, народные средства)

Гидроцеле или водянка яичка у мужчин – это заболевание, связанное со скоплением жидкости в его оболочках. Количество серозной жидкости может варьироваться от 20 до 200 мл. Но, в редких случаях, ее может накапливаться и до 3 литров.

Возникает гидроцеле как у взрослых мужчин, так и у детей. У малышей может быть выявлена врожденная водянка яичек, что является нормальным для большинства новорожденных. Во взрослом возрасте эта патология носит приобретенный характер.

Классификация патологии

Выделяют такие виды гидроцеле:

  • Осумкованное.
  • Инфицированное.
  • Опоясывающее.
  • Неуточненное.

В зависимости от локализации заболевание бывает:

  1. Сообщающаяся водянка яичка распространяется на всю полость брюшины.
  2. Несообщающаяся – проходит изолировано, а жидкость скапливается справа (водянка правого яичка), слева (водянка левого яичка), реже бывает двустороннее гидроцеле.
  3. Водянка семенного канатика.

Исходя из причин возникновения водянки яичка у мужчины, патология бывает:

  • Симптоматическая (связана с другим заболеванием).
  • Идиопатическая (первичное гидроцеле или нет возможности выявить первопричину).

Причины возникновения

У новорожденных мальчиков гидроцеле яичка считается физиологическим и связано с особенностями развития их организма. Такая патология со временем проходит самостоятельно и не нуждается в лечении. Причинами водянки яичка у взрослого мужчины в основном бывают:

  1. Травматическое поражение, которое можно получить при ударе в паховую область или во время спортивной тренировки.
  2. Воспаление неспецифического характера (орхит, эпидидимит и т. д.).
  3. Инфекционные заболевания (гонорея и другие ИППП, туберкулез и т. д.).
  4. Новообразования в мошонке.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович расскажет о причинах, видах и симптомах заболевания:

  1. Варикоцеле.
  2. Сердечная недостаточность в тяжелой форме.
  3. Филяриоз – заболевание, развивающееся при попадании в паховые лимфоузлы различных паразитов.
  4. Печеночная недостаточность.
  5. Гидроцеле после операции (например, по удалению паховой грыжи и т. д.).

Врожденная патология

Примерно у 8% новорожденных диагностируется врожденная водянка. Она связана с особенностями внутриутробного развития, когда формирование яичек происходит в брюшной полости. К моменту рождения они должны опуститься в мошонку, а проток, соединяющий мошонку с брюшиной, зарасти. Если этот процесс был нарушен, у мальчика может возникнуть гидроцеле или паховая грыжа.

Приобретенная водянка

Водянка оболочек яичка диагностируется примерно у 5% взрослых мужчин. В большинстве случаев, причиной ее возникновения становится воспаление в придатках. Болезнь может стать последствием операции, прохождения лучевой и химиотерапии или нарушения лимфотока.

Воспаление придатка яичка (эпидидимит)

Симптомы

Симптомы водянки яичка у мужчины будут зависеть от степени протекания болезни. Характерным признаком патологии, который является единым для всех больных – увеличение размеров яичка из-за скопления в мошонке жидкости.

Читайте также:  Механизм действия гормона роста соматотропина

Признаки острого гидроцеле:

  • Резкое увеличение объема мошонки.
  • Острая боль в паху.
  • Повышение температуры тела.
  • Исчезновение складок и натянутость кожи мошонки.
  • Прощупать яичко становится невозможно.

О симптомах болезни расскажет врач высшей категории, уролог-андролог, сексопатолог Алексей Корниенко:

Проявления хронического гидроцеле:

  1. Тянущая боль в области паха.
  2. Постепенное увеличение объема мошонки.
  3. Повышение температуры.
  4. Дискомфорт, который возникает в момент ходьбы.

По мере увеличения размера яичка у мужчины могут возникать проблемы с мочеиспусканием, затруднение движения, эректильная дисфункция. Мошонка приобретает круглую, грушевидную форму. Если скопление жидкости происходит в паховом канале, то водянка яичка выглядит, как песочные часы.

Если заболевание не имеет инфекционного характера и не связано с наличием инфекции, то прогноз на выздоровление, обычно, бывает благоприятный, а риск осложнения практически отсутствует. Если водянку долго не лечить, она переходит в хроническую форму. При отсутствии терапии возможен целый ряд осложнений:

  • Нагноение.
  • Между оболочками может накапливаться кровь.
  • Мошоночная грыжа.
  • Разрыв оболочки яичка в результате их растяжения под действием скопившейся жидкости.
  • Полная атрофия яичка.
  • Бесплодие, к которому приводит нарушение сперматогенеза из-за сдавливания органа.
  • Нарушение потенции.

Диагностика

Во время приема, врач расспросит пациента о том, как давно он заметил изменения в паху, какими признаками оно сопровождается. После этого будет проведен визуальный осмотр и прощупывание.

На фото УЗИ яичек у пациента с заболеванием гидроцеле

Просвечивая мошонку диафаноскопом, врач может определить ее содержимое (серозная жидкость, кровь или гной). Более информативным методом диагностики является УЗИ, которое позволяет определить, какое количество жидкости находится в мошонке и оценить состояние яичка. Для исключения инфекционного процесса, рекомендуется сдать кровь и мочу для анализа.

Лечение

У взрослого мужчины водянка яичка не может пройти сама. Она лечится только хирургическим путем.

Исключением является острое воспаление. При этом пациенту назначают медикаментозную терапию, позволяющую устранить воспалительный процесс (прием антибактериальных, противоотечных и противовоспалительных лекарственных средств) и ношение специальной поддерживающей повязки.

После излечения сопутствующей патологии структура тканей, кровообращение и лимфоток в этой области восстанавливаются, а количество жидкости постепенно снижается до физиологического.

Пункция

Если возможность хирургического вмешательства отсутствует, то больному проводят лечение без операции. Для этого используется пункция гидроцеле, во время которой извлекают водяночную жидкость из полости. Но такая процедура имеет риск возникновения различных осложнений.

Лечение болезни с помощью пункции

Хирургическое вмешательство

Прямым показанием для пациента к проведению операции являются наличие сильного болевого синдрома и опасность атрофии яичка. Существует несколько методов ее проведения:

  1. Операция Лорда при гидроцеле связана с рассечением мешка, в котором скапливается жидкость и ее извлечение.
  2. Операция Винкельмана – разрез проводится до влагалищной оболочки. Путем пункции из нее откачивается жидкость. Далее проводится осмотр яичка после рассечения его оболочки. Оболочка сшивается, предварительно вывернувшись наизнанку.
  3. Операция по Бергману – считается эффективной в случае большого размера гидроцеле. Во время ее проведения оболочка яичка вскрывается, частично удаляется, а оставшиеся ткани сшиваются.

Проведение операции по Бергману

Какую методику проведения операции выбрать – решит врач исходя из причин и характера патологии. К примеру, при утолщении яичных оболочек используется только метод Бергмана. Метод Лорда не подходит, если заболевание перешло в хроническую форму, так как яичные оболочки в таком случае становятся жесткими и их гофрирование испортит эстетический вид мошонки.

Операции Бергмана и Винкельмана считаются более травматичными, нежели использование метода Лорда. Это связано с гипотрофией яичка в результате последствиями после операции могут стать нарушение синтеза сперматозоидов и гормона тестостерона. При этом метод Бергмана может использоваться только в случае, когда водянка несообщающаяся.

О современных методах терапии рассказывает врач-уролог Кузьма Николаевич Миленин:

Детей оперируют под общим наркозом, а для взрослых пациентов используется местная или общая анестезия. В течение послеоперационного периода после гидроцеле, пациенту рекомендуют не менее 30 дней носить плотные плавки и использовать суспензорий для мошонки.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Независимо от того, какой вид операции был проведен, в постоперационный период больному назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия.

В течение 10 дней после операции швы самостоятельно рассасываются. После этого мужчина может возвращаться к обычному ритму жизни. Однако тяжелые физические нагрузки и секс после операции должны быть исключены как минимум на 1-2 месяца.

На протяжении нескольких месяцев, больной может наблюдать отечность мошонки, что считается вполне нормальным. Но если в это время общее состояние пациента ухудшится, повысится температура или возникнет покраснение места, где была проведена операция, то ему необходимо обратиться к лечащему врачу.

Использование народных средств

При гидроцеле у мужчин выбор методов лечения должен быть индивидуальным и назначаться только лечащим врачом на основании диагностических данных. Заниматься самолечением с такой патологией может быть очень опасно из-за возможных осложнений.

Как правило, лечение гидроцеле заключается в проведении операции. В домашних условиях иногда может быть использовано лечение народными средствами, которые помогают избежать хирургического вмешательства, осложнений после операции, а также уменьшить период необходимый для восстановления.

Но, прежде чем их использовать, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Судя по отзывам пациентов, народная терапия может быть достаточно эффективной. Для этого используют:

  • Гороховый компресс. Чтобы его приготовить, нужно в течение 1 часа отваривать горох. После этого отвар процедить и намочить в нем кусочек ткани из хлопка, которая прикладывается к больному месту на 15-20 минут. Рекомендуется проводить процедуру 1-2 раза в сутки. Если через 3-4 дня пациент не почувствует облегчения и мошонка продолжит увеличиваться, то лечение необходимо прекратить и проконсультироваться с урологом.
  • Отвар из петрушки. Для его приготовления допускается использовать только свежую, сочную зелень. 800 г петрушки залить 1 литром молока и подержать в теплой духовке примерно 3-4 часа. После этого средство процедить и каждый час пить по 50 мл лекарства. Тот объем средства, который получился из этого количества ингредиентов, должен быть использовать в течение 24 часов. После, нужно готовить новую порцию.

На фото приготовление горохового компресса

  • Настой из мать-и-мачехи и донника. Высушенные лекарственные травы берутся в равном количестве, заливаются кипятком и настаиваются 30 минут. Средство, которое нужно принимать по 3-4 столовых ложек 4-5 раз в сутки эффективно устраняет все симптомы гидроцеле. Такое лекарство имеет противоотечное действие и помогает выводить из мошонки скопившуюся жидкость.
  • Мазь из календулы. Отвар из календулы и детский крем смешиваются в одинаковых количествах. Мазь наносится на поврежденное место на ночь. Сверху необходимо приложить кусочек марли и надеть теплое белье. Проводить процедуру нужно до тех пор, пока признаки гидроцеле не исчезнут.
  • На начальном этапе заболевания эффективными являются средства на основе аптечной ромашки. Желательно брать только что сорванные цветы. Их перекручивают через мясорубку, а получившуюся кашицу прикладывают к больному яичку. Через 20-30 минут кашицу можно смыть теплой водой. Накладывать средство на больное место нужно трижды в день в течение 10 дней. Такая кашица имеет противовоспалительный эффект.
  • Отвар из сбора трав (шалфей, аптечная ромашка, желтушник и листья черной смородины), взятых в равных пропорциях. Травы заваривают кипятком, отстаивают, процеживают и принимают по 100 мл перед едой.
  • Примочки из желчи овец, смешанной с натуральным медом.

Все народные методы лечения безопасны и эффективны, но прежде чем ими воспользоваться, важно проконсультироваться с врачом.

Особенности питания

Спровоцировать рост водянки способна жирная и острая пища. Во время лечения стоит также исключить из своего рациона газированные и алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. В данный период следует употреблять больше таких продуктов:

  1. Тыквенный сок.
  2. Сок из лука с сахаром.
  3. Отвар из сухих корок арбуза.
  4. Виноград.
  5. Баклажаны, огурцы и капусту.

При отеках в области мошонки нужно выпивать полстакана тыквенного сока каждый день. Тыква отлично выводит лишнюю воду из организма

  1. Сок из черной редьки.
  2. Тертый корень хрена с лимоном.
  3. Яблоки.
  4. Цитрусы.

Последствия и осложнения

Каждый мужчина, столкнувшийся с водянкой яичка, должен понимать, что самолечение способно привести к осложнениям. Поэтому важно при первых подозрениях на развитие патологии, обращаться к урологу.

Как правило, они редко настаивают на хирургическом вмешательстве, так как оно считается кардинальным методом лечения.

Вначале они назначат антибактериальную, противоотечную или противовоспалительную терапию, в зависимости от причины водянки яичка.

В группе риска находятся все мужчины, старше 20 лет. В результате заболевания нередко нарушается детородная функция и страдает потенция. Воспалительный процесс, который происходит в яичке, негативно сказывается на количестве и качестве спермы. Кроме того, водянка часто возникает на фоне болезней мочеполовой системы.

Профилактика

Водянка яичка характеризуется увеличением размера мошонки, из-за проходящего в ней воспалительного процесса. Скорость развития патологии напрямую зависит от работы иммунной системы больного и наличия сопутствующих заболеваний как в острой, так и хронической форме. Чтобы избежать гидроцеле, врачи рекомендуют не допускать травматического повреждения половых органов.

Не менее важно упорядочить свою сексуальную жизнь, так как среди причин развития патологии очень часто оказывается инфекция, которая способна передаваться половым путем. Кроме того, нужно заниматься профилактикой паразитарных заболеваний, а в случае их возникновения, проводить своевременное лечение.

В более чем половине случаев водянка яичка провоцирует воспалительный процесс в придатках, лечение которого осложняется высоким риском рецидива. Поэтому для каждого мужчины важно соблюдать простые профилактические правила, которые помогут избежать гидроцеле.

Источник: https://VashUrolog.com/bolezni/vodyanka-yaichka-u-muzhchin.html

Ссылка на основную публикацию