Анализ антител к рецепторам тиреотропного гормона

Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, расшифровка

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

Тиреотропным гормоном (ТТГ) называют биологически активное вещество, которое синтезируется передней долей гипофиза. Этот гормон отвечает за контроль работы органов эндокринной системы, влияя непосредственно на щитовидную железу.

При обращении к специалисту по поводу проблем с весом, появления раздражительности, бессонницы, быстрой утомляемости, врач может назначить анализ «антитела к рецепторам ТТГ».

Что это такое, зачем используют этот метод диагностики, норма и патология рассмотрены в статье.

Антитела к гормону

Щитовидная железа вырабатывает тироксин и трийодтиронин. Они обладают практически одинаковым действием, но активность второго в несколько раз выше.

Гормоны влияют на энергетический обмен, увеличивают синтез белка, участвуют в росте, развитии и приспособлении человека к изменениям внешней среды.

Вещества увеличивают чувствительность тканей к катехоламинам, регулируют синтез гормонов надпочечников и гормона роста.

После того, как тироксин и трийодтиронин поступают в кровоток, гипофиз контролирует количество вырабатываемого ТТГ (в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы). Чем их показатели ниже, тем ТТГ синтезируется больше. На поверхности щитовидной железы есть специальные рецепторы, на которые действует тиреотропный гормон, проявляя свою функциональность.

В случае иммунных сбоев организм начинает синтезировать антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ). Антитела – специфичные клетки, имеющие определенную направленность. В их работу входит связывание антигенов (веществ, которых они считают чужеродными). Грубо говоря, иммунная система человека начинает воспринимать рецепторы ТТГ как те клетки, с которыми нужно бороться.

Виды антител

Антитела к ТТГ могут быть двух видов:

  • те, что стимулируют синтез гормонов щитовидной железы;
  • те, что угнетают выработку гормонально активных веществ.

Определить, какие именно антитела к рецепторам ТТГ синтезируются, по анализу невозможно, тест позволяет уточнить лишь их уровень. Параллельно с результатами специалист видит клиническую картину заболевания.

В случае, если преобладают стимулирующие АТ к рецепторам ТТГ в крови у женщин или мужчин, симптомы будут говорить о гиперфункции щитовидной железы.

Высокий уровень антител блокирующего действия проявляется недостаточным синтезом гормонов.

Когда назначают исследование

Анализ АТр ТТГ показан при следующих состояниях:

  • Признаки гипотиреоза – беспричинная слабость, резкое увеличение массы тела, высокая восприимчивость холодовых рецепторов.
  • Базедова болезнь – антитела действуют стимулирующим образом, будто уровень ТТГ повышен в организме. Сопровождается нервозностью, раздражительностью, тахикардией, аритмией, одышкой, пучеглазостью, гиперплазией щитовидной железы.
  • Диагностика у женщин в период вынашивания ребенка, если есть данные, что в анамнезе существовал диффузный зоб, терапия препаратами йода или тиреостатиками.
  • Исследование беременных с признаками гипофункции щитовидной железы.
  • Контроль эффективности лечения в динамике.
  • Диагностика новорожденных, если мать имела антитела к рецепторам ТТГ.

Подготовка к забору материала

Чтоб результаты были верными, нужно подготовиться к сдаче анализа. Материал для диагностики – венозная кровь, взятая натощак. Накануне вечером ужин должен быть легким. Утром позволено пить только воду. За сутки необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок.

Если пациент не может отказаться за 2-3 дня до сдачи анализа на АТ к рецепторам гормона от приема медикаментов, необходимо сообщить в лаборатории, какие именно препараты принимаются.

Интерпретация результатов

Для проведения диагностики используют сыворотку крови пациента. В нее добавляют специфические растворы, содержащие антигены. Происходит образование комплексов «антиген-антитело» (связываются частицы раствора и антитела). В комплексы добавляют специальные люминесцентные частички, которые имеют свойство светиться при осмотре под фотоумножителем. Происходит подсчет показателей.

Расшифровку ответов проводят не работники лаборатории, а лечащий врач пациента, назначивший анализ. Самостоятельные попытки интерпретировать показатели могут привести к излишнему волнению и неверной трактовке данных. Ответ обследуемый получает уже на следующий день.

Существует несколько вариантов результатов анализа на антитела к рецепторам ТТГ у женщин и мужчин (показатели в МЕ/л):

  • до 1,5 – отрицательный результат, норма;
  • 1,5-1,75 – промежуточный результат, антитела повышены, но находятся в допустимых пределах, требует дополнительных исследований;
  • выше 1,75 – положительный ответ анализа.

Титр антител выше 10 МЕ/л говорит о тяжелом прогнозе и неблагоприятном течении заболевания. Показатели, которые доходят до 40 МЕ/л, говорят о том, что пациент может не ожидать в ближайшее время развитие ремиссии.

Снижение показателей менее чем в 2 раза на фоне проведения полугодовой терапии является свидетельством того, что достигнутая ремиссия будет непродолжительной.

Существуют случаи ложноотрицательных результатов анализа. Это означает, что человек проходит лечение препаратами, которые показывают нормальный уровень антител на момент забора крови или пациент неверно подготовился к проведению манипуляции.

Антитела у беременных

Особенно важно контролировать показатели во второй половине беременности, когда щитовидная железа ребенка уже функционирует самостоятельно. Существует огромный риск развития неонатального гипертиреоза.

Нельзя путать показатели антител и ТТГ. Тиреотропный гормон на фоне вынашивания ребенка в большинстве случаев может повышаться, ведь работа щитовидной железы происходит на максимуме.

Параллельно женщинам могут назначить определение анти ТПО (антитела к тиреопероксидазе). ТПО – фермент, который синтезируется щитовидной железой. Уничтожение его антителами приводит к снижению выработки тироксина и трийодтиронина.

Способы терапии

В большинстве случаев используется консервативное лечение. Специалист назначает прием цитостатиков. Препараты снижают активность антител и уменьшают их негативное действие на работу щитовидной железы.

Благодаря применению этих средств уровень тироксина и трийодтиронина возвращается в пределы нормы. Представители группы медикаментов – Мерказолил, Метилтиоурацил.

В период вынашивания ребенка назначают Пропилтиоурацил.

Эффективной считается радиойодтерапия, иногда – хирургическое лечение. Аутоиммунный тиреоидит лечится гормональными средствами щитовидной железы (L-тироксин, Тироксин, Тиреоидин) и коркового слоя надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон).

Радиойодтерапия

Не используется для лечения беременных. Перед началом терапии нужно отказаться от приема препаратов на основе тироксина (за 1 месяц) и трийодтиронина (за 10-12 дней), а также соблюдать безйодовую диету на протяжении нескольких недель до начала лечения. Такого же рациона питания необходимо придерживаться еще 14 дней после окончания процедуры.

Нужно ограничить поступление в рацион:

  • морепродуктов;
  • молочных и кисломолочных продуктов;
  • куриных яиц;
  • сои;
  • хлебобулочных изделий, которые имеют в составе консерванты на основе йода;
  • фасоли;
  • фаст-фуда;
  • консервов;
  • зелени.

Больному назначают препараты радиоактивного йода (I-131). Эффект основан на том, что йод уничтожает антитела, распознавая их как чужеродные агенты, но при этом облучению поддаются и здоровые ткани щитовидной железы. Такой вид лечения не опасен для других органов, поскольку частицы радиоактивного препарата проникают в ткани на глубину до 0,2 см.

Своевременное выявление антител и назначение адекватного лечения позволят пациенту получить благоприятный прогноз для дальнейшего течения болезни и жизни.

Источник: http://OGormone.ru/analizy/antitela-k-retseptoram-ttg.html

Аутоиммунные антитела к рецепторам ТТГ: что означают результаты анализа и каковы причины отклонений

Аутоиммунные антитела к рецепторам ТТГ: что означают результаты анализа и каковы причины отклонений

Тиреотропный гормон (ТТГ) – вещество, синтезируемое гипофизом, органом, который контролирует функциональность всей эндокринной системы. Концентрация ТТГ влияет на количество гормональных веществ щитовидной железы. Для контроля состояния щитовидки могут назначить исследование сыворотки крови на антитела к рецепторам ТТГ.

Рецепторы преобразовывают действие раздражителей в нервные импульсы. Они стимулируют действие ТТГ и помогают организму работать слажено. При проблемах в организме иммунитет начинает выделять особые белки, которые нарушают синтез ТТГ, что, соответственно, приводит к отклонению уровня тиреоидных гормонов щитовидки от нормы.

Основные понятия и их значения

Чтобы понять, в чем суть анализа крови на антитела к РТТГ, нужно разобраться в основных терминах.

Тиреотропный гормон выделяется передней долей гипофиза. Он влияет на выработку тироксина щитовидной железой. Этот гормон, в свою очередь, принимает участие в процессе обмена йода и образовании трийодтиронина. Т3 и Т4 влияют на работу ЦНС, репродуктивной и половой системы, органов ЖКТ.

Рецепторы – переплетенные друг с другом нервные окончания, состоящие из сверхчувствительных нейронов и других элементов. Нервные импульсы, исходящие от рецепторов, подают сигнал гипофизу и воздействуют на активность синтеза гормона.

Антитела – особые белковые вещества, которые являются маркерами иммунной системы. Если в ней происходят сбои, происходит усиленная выработка антител.

Одни из них подавляют продуцирование тиреотропного гормона, начинает активнее функционировать щитовидная железа. Возрастает уровень Т3 и Т4, развивается гипертиреоз.

Другие виды, наоборот, не блокируют активность тиреотропных гормонов, а снижают ее. Это со временем приводит к атрофии структур щитовидки и развитию гипотиреоза.

Показания для сдачи анализа

Тест на антитела назначается, если у пациента появились определенные симптомы:

  • беспричинная усталость;
  • проблемы с кожей и состоянием волос;
  • нарушение сна;
  • резкая потеря или набор веса.
Читайте также:  Норма гликозилированного гемоглобина для здоровых и диабетиков

Анализ рекомендуется сделать при подозрении на патологические состояния:

Подготовка к тестированию

Чтобы анализ крови был более достоверным, предварительно нужно подготовиться:

  • за сутки до процедуры воздержаться от приема алкоголя, кофе, сигарет;
  • не принимать пищу минимум за 8 часов до сдачи крови;
  • перед забором крови можно выпить воду без газа.

Антитела на рецепторы ТТГ исследуются в сыворотке крови, которую берут из вены. В нее добавляют специальные растворы с антигенами, схожими с тканями щитовидки по строению. То есть, проводится иммуноферментный анализ. При обнаружении антител происходит формирование комплекса антиген-антитело. Этот показатель определяет наличие антител. Результат можно получить через сутки после сдачи крови.

Расшифровка результатов

Количество антител определяется в Ед/л. Результаты могут быть:

  • отрицательными;
  • промежуточными;
  • положительными.

Отрицательный показатель говорит о том, что антитела к РТТГ в норме или не выявлены в сыворотке крови. В зависимости от реагента, который использует лаборатория, нормой может считаться количество антител меньше 1,5.

Показатели в районе 1,1-1,5 относятся к сомнительным. В таких случаях анализ рекомендуется пересдать.

При количестве антител выше 1,5 результат считают положительным. Он может проявляться по таким причинам:

На заметку! Титр антител более 10 Ед/л говорит о неблагоприятном течении патологического процесса. Если показатели достигают 40 Ед/л, то в ближайшее время ремиссии ждать не стоит, заболевание может иметь тяжелые последствия.

Антитела к рецепторам ТТГ при беременности

Анализ часто назначают во время беременности для того, чтобы иметь возможность наблюдать за развитием плода и вовремя выявлять возможные отклонения. Существует угроза попадания антител из организма матери к ребенку с последующим развитием у него различных патологий.

Развитие некомпенсированного тиреотоксикоза у беременной из-за выработки антител к ТТГ может привести к таким последствиям:

  • самопроизвольный аборт;
  • отслойка плаценты;
  • анемия;
  • гипертония;
  • тиреотоксический криз.

Если будут выявлены патологии щитовидной железы у беременной женщины, ей может быть рекомендован искусственный аборт. Но если вовремя провести лечение, можно нейтрализовать действие антител ТТГ, стабилизировать гормональный фон и сохранить беременность. Нормой количества антител к РТТГ в период вынашивания плода считается 0,2-3 Ед/л.

Методы коррекции отклонений

Если показатели антител выше нормы, то обязательно назначают лечение. Восстановить показатели можно с помощью препаратов:

  • Мерказолил;
  • Метилтиоурацил;
  • Пропилтиоурацил (назначают беременным).

Лекарства подавляют активность антител и снижают их действие на щитовидку. Это помогает снизить синтез гормонов, восстановить их нормальный уровень. Чтобы предупредить развитие остеопороза, дополнительно назначают прием препаратов кальция.

При аутоиммунном тиреоидите используют гормональные препараты:

  • Левотироксин;
  • Тиреоидин;
  • Эутирокс;
  • Тирозол;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

Кроме приема лекарств необходимо следовать определенному режиму питания. Меню должно быть богато белками, овощами, молочными продуктами. Рекомендуется питаться часто, маленькими порциями, чтобы не давать возможности организму ослабевать. Важно также обеспечить ежедневное поступление с пищей необходимого количества йода (0,1-0,2 мг).

В некоторых случаях прибегают к облучению радиоактивным йодом. Такая терапия противопоказана беременным. За месяц до радиойодтерапии следует прекратить прием лекарств с тироксином и трийодтиронином.

Несколько недель до облучения и 2 недели после важно придерживаться безйодовой диеты. В рационе нужно ограничить:

  • морепродукты;
  • бобовые;
  • зелень;
  • куриные яйца.

Йод распознает антитела как чужеродные агенты и уничтожает их. При этом здоровые ткани щитовидки тоже облучаются. Но вещество проникает в ткани только на глубину 2 мм, поэтому такая терапия безопасна для других органов.

Результаты исследования на антитела нельзя оставлять без внимания. Отклонения показателей от нормы могут говорить о развитии патологий, которые могут стать причиной необратимых последствий для организма.

Тестирование помогает выявить нарушения в щитовидной железе и дает возможность врачу правильно назначить курс терапии.

Видео, из которого можно можно узнать о том, что такое гормон ТТГ и в каких случаях возникает необходимость исследования антител к рецепторам гормона:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/hormones/tireotropin/antitela-k-retseptoram-ttg.html

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, вырабатывающийся в человеческом гипофизе, норма которого необходима для качественного функционирования организма, (железа внутренней секреции), значит, он контролирует всю работу эндокринной системы у человека.

Такое воздействие гормона (аутоиммунные антитела к рецепторам ТТГ) может кардинально видоизменять характер своего влияния на работу щитовидной железы. С помощью них начинается выработка таких гормонов, как Т3, а также Т4.

Если их значения в крови у человека повышены, то будут происходить сбои в нормальной работе, как органов, так и организма в целом.

Как же контролировать количество выделяемого гормона ТТГ? Как правило, врачи контролируют его уровень таким веществом, как, тиреоглобулин или же с помощью тиреотропного средства.

Значения

Рецепторы – определенно устроенные нервные окончания, для которых характерно переплетение между собой. Они обладают очень чувствительными нейронами, но также имеют и другие разнообразные составляющие межклеточного вещества. С их помощью осуществляется метаморфоза различных раздражителей в нервный импульс.

Рецепторов в организме огромное количество, именно соответствующие рецепторы ТТГ способны отреагировать на аналогичные гормоны. Также они способствуют стимулированию их появления в человеческом организме, чем обеспечивают правильное и размеренное функционирование различных систем организма, норма которых необходима для качественной работы организма.

Антитела – это особые виды белков или же гликопротеинов, назначением которых является образование соответствующих соединений с определенными видами молекул. Именно такое устройство имеет любая иммунная система человеческого организма. Если в ней происходят сбои, то организм в срочном порядке начинает вырабатывать антитела к рецепторам ТТГ.

Состав антител

Тиреоглобулин – определенный вид белка в человеческом организме, который предшествует и способствует образованию соответствующих гормонов в щитовидной железе.

В щитовидной железе всегда происходит образование, а также и соединение определенных шарообразных формирований, а именно – фолликулов. Они содержат в себе некий вязкий гель — тиреоглобулин. Довольно часто в медицинских справочниках можно встретить более известное название – коллоид.

В образованиях фолликул существуют особые просветы, в которых и образуются необходимые резервы белков. В случае если организму недостаточно гормонов, то он извлекает необходимое ему количество из вышеуказанных резервов. Тиреоглобулин в данном процессе разлагается на две составные части. В одной содержится определенная норма тирозина, а в другой – некое количество атомов йода.

Тиреоглобулин образует в процессе своего разложения самый главный гормон щитовидки – тироксин, молекулы которого попадают непосредственно в кровь человека.

Гормон тиреотропного свойства образуется с помощью гипофиза человека, а также ответственен за стимуляцию образования всех соответствующих гормонов щитовидной железы: тироксина, трийодтиронина. Также он ответственен в организме за обмен белков, углеводов и жиров. Гормон тиреотропного свойства также несет ответственность за нормальное функционирование половой системы.

Когда необходимо сделать анализ на определение ТТГ в крови

Как правило, назначают такой анализ, в случае если существует возможность, что норма гормона у пациента значительно повышена или понижена. Это может оказать на организм отрицательный эффект.

Врачи контролируют его уровень таким веществом, как, тиреоглобулин или же с помощью тиреотропного средства.

Существуют несколько объективных причин, при которых нужно установить количество гормона у пациента:

  1. При беременности у женщин, когда они находятся на последнем триместре. Такая процедура, как правило, назначается, если женщина ранее болела какими-либо заболеваниями, связанными со щитовидной железой. Это необходимо, чтобы определить уровень гормона в крови у женщин, такое исследование антитела к рецептору ТТГ помогает лечащему врачу избежать развития у ребенка тиреоидной патологии.
  2. Болезнь Грейвса так же является прямым показанием к исследованию антитела к рецепторам ТТГ. Благодаря изучению анализов, а именно насколько норма аттг будет уменьшаться, можно сделать вывод об эффекте лечения человека: отрицательный или положительный.
  3. При заболеваниях тиреотоксикозом. Норма гормона определяется с целью диагностики причины заболевания, а затем на основе анализа антитела к рецепторам ТТГ разработать соответствующую программу лечения. Значит, такое лечение будет разрабатываться по индивидуальной программе.

Рекомендации

Антитела к рецепторам ТТГ, изучаются при помощи взятия венозной крови пациента.

Главное условие такого рода анализа – сдавать кровь на пустой желудок, желательно избегать приемов пищи за 8 – 12 часов до забора крови.

Перед анализом рекомендуется пить негазированную воду, а также категорически избегать употребления чая, кофе и курения.

Если не будут соблюдены все эти рекомендации, то результат может быть не точным, что не позволит назначить верное лечение.

Расшифровка такого вида анализа, как правило, составляет один день. После получения результатов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-специалистом (эндокринологом, иммунологом или ревматологом).

Читайте также:  Медикаментозное лечение хронического панкреатита

Норма антител у беременных женщин

Беременных женщин при проведении анализа на антитела к рецепторам ТТГ можно вынести в отдельную категорию, потому что подобного рода исследование назначается далеко не всем. Врачи рекомендуют проводить процедуру на всех стадиях беременности, потому что у ребенка не может до рождения самостоятельно работать щитовидная железа. Уровень гормона у женщин может быть повышен, если:

  • проходило лечение, при котором был использован радиоактивный йод,
  • существует вероятность и возможность развития гипертиреоза,
  • принятие в процессе лечения тиреостатических средств,
  • было применено хирургическое вмешательство, которое было связано с диффузным токсическим зобом.

Кроме анализа крови могут быть назначены и другие обследования, с помощью которых будет установлен уровень соответствующих гормонов. Все эти процедуры смогут сохранить ребенка от различных заболеваний.

При проведении анализа, на антитела к рецепторам ТТГ нормальные показатели у обычного человека должны находиться в пределах 0 – 1 Ме/л, а у беременных женщин – 0,2 – 3,6 Ме/л. Она также может понижаться и повышаться во время беременности.

Расшифровка

Существует определенная норма показателей, которая характерна для исследования на антитела к рецепторам ТТГ. При данном исследовании могут быть различные результаты:

  1. Отрицательный результат по наличию антител в крови. Он, как правило, представляет собой величину, которая является меньшей 1,6 Ме/л.
  2. Средний результат по наличию антител в крови – результат должен находиться в промежутке между 1,6 Ме/л и 1,80 Ме/л.
  3. Положительный результат по наличию антител в крови – результат должен быть выше 1,80 Ме/л.

Но следует помнить, что даже при наличии отрицательных результатов невозможно категорически исключить формирование и развитие заболеваний щитовидки.

Повышенный уровень

Норма антител к рецепторам ТТГ у пациентов может быть повышена при нескольких заболеваниях. Самые распространенные среди них:

  1. Болезнь Грейвса или же ДТЗ – около 80% проблем щитовидной железы заканчивается этим заболеванием. При данной болезни симптомы очень слабо выражены – зоб мало заметен, гипертиреоз и его признаки совершенно отсутствуют. Поэтому, отрицательный результат на наличие антител является своеобразным сигналом для врача, которому следует направить своего пациента на дальнейшие анализы и обследования.
  2. Гипертиреоз. Наиболее частые симптомы – раздражительность и беспокойство у человека, часто это сопровождается сбоями в работе сердечной мышцы и беспричинной дрожью, возникает значительное увеличение массы в организме. Человек испытывает сонливость, озноб и слабость во всем организме.

Как правило, при наличии таких симптомов врач назначает анализы, чтобы избежать дальнейшего развития заболеваний.

Лечение

Если норма антител к рецепторам ТТГ, по результатам исследования, повышена, то в данном случае процессом лечения, в обязательном порядке, должен заниматься врач – специалист.

При наличии заболевания ДТЗ, как правило, терапия проходит с помощью препаратов, в которых содержатся тиреоглобулин или же препараты тиреотропного свойства – чаще всего применяется «Метилоурацил» или «Мерказолил».

При приведении антител к соответствующей норме очень важно наблюдаться у врача, а не заниматься самолечением.

Даже если норма антител к рецепторам ТТГ выше или равна показателю в 1,75 Ме/л, то это весомый аргумент в пользу того, чтобы обратиться к специалисту, который сможет подобрать соответствующую и индивидуальную программу лечения. Ведь именно щитовидная железа отвечает за выработку антител в организме человека. А сбои в ее функционировании могут привести к развитию различных заболеваний.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/gormony/antitela-k-receptoram-tireotropnogo-gormona

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

Антитела к рецепторам ТТГ — результат работы тела человека против имеющихся клеток рецепторов к тиреотропному гормону. Существует ряд симптом, появление которых обязано вызвать у человека серьезную тревогу относительно состояния щитовидной железы:

  • резкий скачок веса;
  • повышенная раздражительность и возбудимость;
  • чувство слабости и вялости;
  • отсутствие менструаций;
  • нарушение сна;
  • проблемы с волосами.

Эндокринолог с вероятностью в 100% дает в этом случае направление на анализ, проверяющий наличие антител (АТ) к ТТГ.

Во время приема врач поясняет каждому пациенту, что такое антитела к рецепторам гормона, их норму у здорового человека, а также проводит расшифровку всех пунктов анализа.

Понятие ТТГ

Этот анализ один из основных для оценки состояния щитовидки, так как именно она производит ТТГ. Эти вещества отвечают за баланс гормонов в организме, нарушение которого и является причиной жалоб пациентов.

ТТГ – это сокращенное название тиреотропина, он же тиреотропный гормон. За его синтезирование отвечает гипофиз. Сам же гормон отвечает за продуцирование тироксина (T4), который регулирует обмен йода в щитовидной железе, а также трийодтиронина (T3).

Гормоны T4 и T3 отвечают за функционирование следующих систем:

  • сердечно-сосудистой системы (ССС);
  • нервной системы (НС);
  • желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • половой системы человека.

Анализ на АТ к рецепторам ТТГ назначается для диагностики:

  • тиреотоксикоза;
  • гипертиреоза;
  • гипотиреоза.

Рецепторы тиреотропина – это нервные клетки (нейроны), которые стимулируют выработку гормона. Они реагируют на снижение количества ТТГ в крови.

Понятие антител

Антитела к рецепторам вещества являются основной причиной нарушения влияния центральной нервной системы (ЦНС) на выработку гормонов щитовидной железы. В норме это происходит так:

  • в гипоталамусе синтезируются рилизинг-гормоны, которые регулируют синтез гипофизарных гормонов;
  • ТТГ дает сигнал гипофизу о снижении или усилении выработки им тиреоидных гормонов.

Антитела к рецепторам ТТГ уничтожают эти клетки, из-за чего выработка тиреоидных гормонов либо непропорционально увеличивается, либо совсем прекращается. Это зависит от типа АТ:

  • АТ первого типа – увеличивают выработку тиреоидных гормонов (стимулирующие АТ);
  • АТ второго типа – нарушают связь ТТГ+рецептор, из-за чего сигналы ЦНС не доходят до железы, синтез гормонов прекращается (блокирующие);
  • АТ третьего типа – действуют на ТТГ, уничтожая его, что приводит к появлению гипотиреоза.

Показатели нормы

Для проведения анализа на антитела к рецепторам ТТГ у пациента производят забор венозной крови. Перед забором пациентам рекомендуют воздерживаться:

  • от употребления алкоголя и курения в течение 12 часов;
  • от приема пищи за 8 часов;
  • не пить чай, кофе и другие кофеинсодержащие напитки.

Для проведения контроля в динамике, пробы забираются в одно время несколько дней подряд. Непосредственно для исследования проводят разделение форменных элементов крови и сыворотки, оставляя только сыворотку, так как антитела к рецепторам ТТГ находятся именно в ней.

К сыворотке добавляют антигены (АГ), созданные специально под антитела к рецепторам ТТГ. Этот метод исследования называется иммуноферментный анализ (ИФА). Если в сыворотке крови есть антитела, то в пробирке образуется комплекс АГ+АТ. Его появление регистрируется, а в бланке анализа указывается количество (титр) АТ (при положительном результате свыше 1,75 МЕ/л).

Если же антител в организме пациента нет, комплекс не образуется. В этом случае результат отрицательный (норма до 1,5 МЕ/л). Есть также сомнительный результат (от 1,5 до 1,75 МЕ/л), который появляется в следующих ситуациях:

  • начальный этап образования антител (уровень антител в крови еще слишком низкий для положительного результата, но слишком высокий для отрицательного);
  • несоблюдение пациентом правил сдачи лабораторного материала;
  • неправильная транспортировка материала в лабораторию;
  • несоблюдение правил хранения лабораторного материала;
  • неграмотно проведенный забор крови.

Если результат проведенного анализа сомнительный, пациента отправляют на повторную сдачу материала. Как правило, результаты анализа лаборатория предоставляет уже на следующий день.

Анализ ТТГ при беременности

В некоторых случаях беременной женщине назначается тест на АТ к тиреотропному гормону:

  • в анамнезе терапия радиоактивным изотопом йода;
  • подозрение на гипертиреоз в сочетании с имеющимся родственником с такой патологией;
  • лечение тиреостатиками незадолго до беременности или во время ее протекания;
  • оперативное лечение болезни Грейвса (диффузного токсического зоба).

Определение уровня АТ к ТТГ у женщин, вынашивающих ребенка, очень важно, так как его повышение грозит серьезными патологиями плоду:

  • гипертиреоз;
  • патологии нервной системы;
  • аномалии в развитии внутренних органов.

А также появление в крови АТ к рецепторам тиреотропина у беременной женщины может провоцировать:

  • отслоение плаценты;
  • самопроизвольный аборт;
  • артериальную гипертензию;
  • тиреотоксический криз;
  • анемию;
  • сердечную недостаточность.

Для коррекции состояния будущей матери используют препарат пропилтиоурацил, который не проникает через гематоплацентарный барьер и в молоко матери.

Динамический контроль осуществляется на протяжении всего периода беременности, в месяц кровь сдается раз в одно и то же время. Если длительное время регистрируется норма концентрации гормонов в крови, то прием препарата прекращается.

Читайте также:  Методы лечения водянки оболочек яичка у мужчин (гидроцеле)

При возвращении симптомов на протяжении беременности или кормления, нужно обратиться к своему врачу для повторной сдачи анализа и назначения приема лекарства.

Норма АТ к рецепторам тиреотропного гормона у беременных слегка отличается, она составляет 0.2–3.6 МЕ/л.

Определение АТ к рецепторам тиреотропина можно считать специфическим маркером болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). От 85 до 100% пациентов с этим диагнозом присутствуют АТ первого типа (стимулирующие), а у 95% АТ второго типа (блокирующие). Получается, что у большинства больных обнаруживаются антитела двух типов. Это следует учитывать врачу при назначении лечения.

Иногда положительный результат исследования будет при аутоиммунном тиреоидите Хасимото (Хашимото). В этом случае обнаруживаются АТ третьего типа.

Принципы лечения

Повышенный уровень АТ к рецепторам тиреотропина требует немедленной коррекции медицинскими препаратами. Однако эти препараты нужно принимать с соблюдением определенных условий:

  • обязательный контроль врачом-эндокринологом состояния путем регулярной сдачи анализа в динамике;
  • коррекция дозировки препарата: не допускается прием лекарства в том же количестве, что и на начальном этапе лечения. Обязательно снижение количества применяемого препарата;
  • необходимо длительное лечение в течение нескольких лет.
  • контроль количества T3 и T4 для оценки эффективности лечения, так как уровень ТТГ не сразу может быть информативен.

Профилактика

Пациенту на время лечения рекомендовано ограничивать физические нагрузки, а в тяжелых случаях показана госпитализация. Уровень физической активности наращивается постепенно по мере выздоровления.

Соблюдение режима питания: обязательный контроль уровня белков, жиров, углеводов в пище и соотношения их пропорций, а также дробное частое питание. Особенно полезно употребление хлеба, макарон и фруктов, а также вареное нежирное мясо и морепродуктов (особенно ламинарии и кальмаров).

В профилактических целях для предупреждения развития остеопороза рекомендован прием кальция в таблетках и в естественном виде (рыба, продукты молочного производства, бобовые).

Для контроля веса и предотвращения ожирения рекомендуется отказаться от жирного, сладкого и жареного.

В особенно запущенных случаях применяется хирургическое лечение.

Аутоиммунный тиреоидит Хасимото также лечат препаратами, содержащими большое количество гормонов щитовидной железы. А также рекомендуют дополнительный прием глюкокортикостероидов.

Как альтернативный вариант лечения может применяться терапия растением белая лапчатка. Но в любом случае лечение и дозировку может назначить только врач.

Источник: https://gormonys.ru/analizy/antitela-k-receptoram-ttg.html

Антитела к рецептору ТТГ (анти-pTTГ)

Антитела к рецептору ТТГ (анти-pTTГ)

Выявление в сыворотке крови аутоантител к рецептору тиреотропного гормона, используемое для диагностики болезни Грейвса (базедовой болезни), аутоиммунного тиреоидита, а также транзиторных нарушений функции щитовидной железы новорожденных.

Синонимы русские

Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона, тиреоидстимулирующий иммуноглобулин.

Синонимы английские

Thyroid-stimulating immunoglobulins, TSIs, Thyroid-stimulating hormone receptor antibodies, TSH receptor antibodies, TSHRAbs, TSH binding inhibitor immunoglobulin, TBII.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к рецептору ТТГ (антиpTTГ) – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с рецепторами тиреотропного гормона (ТТГ) щитовидной железы. По действиям, оказываемым на функцию щитовидной железы, антиpTTГ разделяют на стимулирующие и блокирующие антитела.

Стимулирующие антиpTTГ многократно усиливают функцию щитовидной железы, что приводит к диффузному зобу и гипертиреозу. Блокирующие антиpTTГ препятствуют действию ТТГ и приводят к атрофии щитовидной железы и гипотиреозу. Анти-рТТГ преимущественно относятся к иммуноглобулинам класса IgG и проникают через плацентарный барьер.

В крови одного и того же пациента одновременно могут быть обнаружены оба их варианта. Они являются непосредственной причиной болезни Грейвса и аутоиммунного тиреоидита, а также транзиторных нарушений функции щитовидной железы новорожденных.

Исследование на антитела к рецептору ТТГ – диагностический тест, выявляющий в крови как стимулирующие, так и блокирующие антитела.

Анти-рТТГ являются клинико-лабораторным маркером болезни Грейвса и исследуются при дифференциальной диагностике синдрома гипертиреоза. Наличие анти-рТТГ не характерно для других причин гипертиреоза, таких как токсический узловатый зоб, гранулематозный тиреоидит или введение экзогенного тироксина.

Стимулирующие анти-рТТГ обнаруживаются у 85-100 % пациентов с болезнью Грейвса и могут служить его диагностическим критерием. Концентрация анти-рТТГ отражает активность заболевания и связана с тяжестью офтальмопатии.

Значение этого теста особенно велико, если заболевание имеет нетипичную клиническую картину: признаки гипертиреоза, неотчетливо пальпируемый зоб, офтальмопатия на фоне эутиреоза, односторонняя офтальмопатия.

Концентрация анти-рТТГ уменьшается при назначении антитиреоидных препаратов, при этом высокая скорость снижения титра свидетельствует о хорошем ответе на лечение. Динамика анти-рТТГ может служить основанием для коррекции терапии, в том числе полной отмены антитиреоидных препаратов.

В 75-96 % случаев болезни Грейвса также обнаруживаются блокирующие анти-рТТГ. Следует отметить, что анти-рТТГ не являются строго специфичной находкой для болезни Грейвса и могут быть также обнаружены у 10-15 % пациентов с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото.

Анализ на анти-рТТГ играет большую роль в диагностике болезни Грейвса у беременных. Опасность болезни Грейвса во время беременности заключается в том, что анти-рТТГ преодолевают плацентарный барьер и приводят к гипертиреозу новорожденного.

Радионуклидное сканирование щитовидной железы, один из основных способов диагностики болезни Грейвса, беременным женщинам не назначается. В этой ситуации исследование на анти-рТТГ является хорошей альтернативой сцинтиграфии щитовидной железы.

Концентрацию анти-рТТГ измеряют у беременных женщин, в анамнезе которых есть указание на хирургическое лечение болезни Грейвса или лечение радиоактивным йодом, а также у женщин, получающих тиреостатические препараты во время беременности.

Так же как стимулирующие анти-рТТГ, блокирующие антитела проникают через плаценту и способны вызывать транзиторный гипотиреоз новорожденного. Для своевременной диагностики аутоиммунного гипотиреоза у беременных женщин проводят тест на анти-рТТГ.

В половине случаев болезни Грейвса по завершении курса тиреостатических препаратов наступает рецидив заболевания. При оценке прогноза рецидива используют несколько параметров, таких как размер зоба, возраст и пол пациента, наличие офтальмопатии и уровень анти-рТТГ. Высокий уровень анти-рТТГ рассматривается как неблагоприятный прогностический фактор.

Болезнь Грейвса и аутоиммунный тиреоидит могут сочетаться с другими аутоиммунными состояниями, такими как системная красная волчанка, пернициозная анемия и ревматоидный артрит. Поэтому при положительном результате анализа на анти-рТТГ и диагностике аутоиммунного заболевания щитовидной железы рекомендуется провести дополнительные лабораторные тесты для исключения сопутствующей патологии.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики синдрома гипер- и гипотиреоза.
  • Для контроля за лечением рецидива болезни Грейвса и составления его прогноза.
  • Чтобы дать прогноз развития транзиторных нарушений функции щитовидной железы у новорожденных.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гипертиреоза: раздражительность, беспокойство, тремор, чувство перебоев в работе сердца, олигоаменорея, потеря веса, несмотря на повышенный аппетит, чувствительность к теплу, особенно при наличии офтальмопатии (экзофтальма) и претибиальной микседемы кожи.
  • При атипичной клинической картине болезни Грейвса: невыраженные признаки гипертиреоза, неотчетливо пальпируемый зоб, офтальмопатия на фоне эутиреоза, односторонней офтальмопатии.
  • При симптомах гипотиреоза: слабость, сонливость, нарушения концентрации и памяти, прибавка в весе, несмотря на сниженный аппетит, повышенная чувствительность к холоду и др.
  • При обследовании беременных, в анамнезе которых есть указание на хирургическое лечение болезни Грейвса или лечение радиоактивным йодом, а также беременных, получающих тиреостатические препараты.
  • При обследовании беременных с признаками гипотиреоза.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат

 отрицательный

> 1,75 МЕ/л

 положительный

Причины положительного результата:

  • болезнь Грейвса (базедова);
  • аутоиммунный тиреоидит.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
  • контроль болезни на фоне лечения;
  • неправильное взятие крови на исследование.

Что может влиять на результат?

  • Концентрация анти-рТТГ уменьшается из-за приема тиреотоксических препаратов.

Важные замечания

  • Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
  • Отрицательный результат не позволяет полностью исключить заболевание.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, врач общей практики, кардиолог.

Литература

  • Cho BY. Clinical applications of TSH receptor antibodies in thyroid diseases. J Korean Med Sci. 2002 Jun;17(3):293-301.
  • Michalek K, Morshed SA, Latif R, Davies TF. TSH receptor autoantibodies. Autoimmun Rev. 2009 Dec;9(2):113-6.
  • Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.

Источник: https://helix.ru/kb/item/1143

Ссылка на основную публикацию